درک تاثیر جهانی دیابت در سراسر فرهنگ

دیابت به عنوان یکی از چالش های بهداشت عمومی در قرن 21 ظهور کرده است، که بر تخمین 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت تأثیر می گذارد، این وضعیت مزمن تبعیض نمی کند، اما بار آن را به طور غیر قابل ملاحظه ای در گروه های قومی و فرهنگی خاص تجزیه و تحلیل، جوامع بومی، و اقلیت های قومی بیشتر، آنها را در معرض خطر قرار می دهد، و یا به سادگی کاهش می دهد.

توسعه منابع حمایت فرهنگی حساس یک نگرانی جانبی در مراقبت از دیابت نیست، یک نیاز اساسی برای دستیابی به نتایج سلامت عادلانه است، هنگامی که افراد آموزش و پشتیبانی را دریافت می کنند که با ارزش های فرهنگی، ترجیحات زبان و تجارب زندگی می کنند، آنها به احتمال زیاد به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود اعتماد می کنند، با شیوه های خود مدیریت ارتباط برقرار می کنند و تغییرات رفتاری طولانی مدت را در مقابل، به طور کلی، منابع حساس، و تقویت کننده مواد غذایی، و تقویت کننده، و تقویت کننده این روش های متنوع، و تقویت کننده عوامل سلامت و تقویت کننده.

چرا حساسیت فرهنگی در مدیریت دیابت اهمیت دارد

خودمدیریت دیابت نیاز به تصمیم گیری مداوم در مورد غذا، فعالیت بدنی، پایبندی دارو، نظارت بر گلوکز خون و مدیریت استرس دارد، این تصمیمات در خلاء رخ نمی دهد.آنها با هنجارهای فرهنگی در مورد غذا، نقش های خانوادگی، شیوه های مذهبی و اعتقادات در مورد سلامت و بیماری بی ربط شکل می گیرند، به عنوان مثال، توصیه های غذایی که غذاهای اصلی سنتی یا روش های آماده سازی را نادیده می گیرند، بعید است که در طول دوره های درمانی مناسب مانند مراقبت های بهداشتی و یا راهنمایی های بهداشتی از قبیل رمضان، درمان مذهبی، به دنبال شوند.

حساسیت فرهنگی در مراقبت از دیابت به این معنی است که هر بیمار مجموعه ای منحصر به فرد از باورها، ارزش ها و شیوه هایی را که بر رفتار سلامت آنها تأثیر می گذارد به ارمغان می آورد.[[۱۰] نیاز به انتقال فراتر از ترجمه ساده مواد به زبان های مختلف فرهنگ واقعی است، و حساسیت فرهنگی واقعی شامل درک زمینه های عمیق تر است که تصمیمات بهداشتی مورد اعتماد به عنوان مثال، در بسیاری از فرهنگ های جمع آوری شده، اعضای خانواده نقش اساسی در گروه های مراقبت از افراد و یا خدمات درمانی کمتر طراحی شده توسط گروه های مراقبت از منابع پیام رسانی های فردی است.

تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که مداخلات فرهنگی طراحی شده نتایج برتر را تولید می کنند. متاآنالیز منتشر شده در مراقبت از دیابت دریافت که برنامه های آموزش دیابت سازگار فرهنگی به طور قابل توجهی بهبود کنترل گلیسمیک در مقایسه با برنامه های استاندارد، رضایت بیمار، و پایبندی به مراقبت از همه بهبود زمانی که منابع منعکس کننده واقعیت فرهنگی جمعیت هدف، حساسیت بالینی، و حساسیت فرهنگی در جوامع انتقادی و یا عوامل تبعیض فرهنگی است که در سیستم های مراقبت های بهداشتی بحرانی ایجاد می کنند.

استراتژی های اصلی برای توسعه منابع فرهنگی

ایجاد منابع که واقعاً به جمعیت های مختلف خدمت می کنند نیازمند عمدی، همکاری و تمایل به انطباق هستند.استراتژی های زیر چارچوبی برای توسعه مواد و برنامه هایی که به تفاوت های فرهنگی در هنگام ارائه مراقبت از دیابت مبتنی بر شواهد احترام می گذارند، فراهم می کند.

مشارکت در جامعه جذب کننده به عنوان شریک

موثرترین منابع حساس فرهنگی در انزوا توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی ایجاد نمی شوند.آنها در همکاری با جوامعی که قصد خدمت دارند توسعه یافته اند، این بدان معنی است که رهبران جامعه، سازمان های مبتنی بر ایمان، کارکنان بهداشت محلی و مهمتر از همه، افرادی که با دیابت زندگی می کنند از اعضای هیئت های مشاوره جامعه می توانند راهنمایی های مداوم در مورد هنجارهای فرهنگی، زبان قابل قبول و کانال های ارتباطی ترجیحی ارائه دهند که آنها همچنین می توانند به نادیده گرفتن یا تابوها کمک کنند.

مراحل عملیاتی عبارتند از: تشکیل گروه های تمرکز در جامعه هدف برای آزمایش مواد، انجام مصاحبه با کارکنان بهداشت جامعه که قبلا اعتماد ایجاد کرده اند، و استخدام کارکنان دو زبانه و دو فرهنگی برای هدایت روند توسعه.به معنی تعامل مفید به معنی جمع آوری اعضای جامعه برای زمان و تخصص خود، نه به سادگی استخراج دانش خود را نیز به این معنی است که بازخورد موثر در مورد آنچه که ممکن است به چالش می آید.

استفاده از زبان که واقعیت فرهنگی و زبانی را منعکس می کند

دسترسی زبانی فراتر از ترجمه مستقیم است. بسیاری از جوامع از گویش ها، حالات منطقه ای یا تغییر کد بین زبان ها در زندگی روزمره استفاده می کنند.یک منبع دیابت ترجمه شده به زبان اسپانیایی استاندارد ممکن است علامت جامعه آمریکایی کوبا در میامی یا یک جامعه آمریکایی مکزیکی در تگزاس روستایی را از دست بدهد.به طور مشابه، برای جمعیت بومی، زبان ممکن است به طور عمیقی به هویت و منابع جهانی که از مفاهیم بهداشتی جامعه و اجتماعی برای سلامتی بیشتر قابل درک هستند و بیشتر شناخته شده است.

شیوه های کلیدی عبارتند از: کار با مترجمان حرفه ای که متخصص در محتوای بهداشت و که درک زمینه فرهنگی، با استفاده از ترجمه مجدد برای تأیید دقت، و آزمایش تمام مواد ترجمه شده با سخنرانان بومی از جامعه هدف، اجتناب از اصطلاحات پزشکی و ساختارهای پیچیده جمله، در صورت امکان، شامل کمک های بصری، نمودارها، و دستورالعمل های گام به تنهایی می تواند به جوامع متن پایین، و وابستگی های صوتی قابل دسترس تر باشد.

تصویرسازی فرهنگی و نمونه های مرتبط

نمایندگی بصری اهمیت می دهد، هنگامی که بیماران تصاویری را می بینند که منعکس کننده پیشینه قومی خود، ساختار خانواده و محیط های روزانه هستند، احتمال بیشتری دارد که با محتوا شناسایی شوند، این بدان معنی است که با استفاده از عکس ها و تصاویر که پوست های متنوع، انواع بدن، سبک لباس و فضاهای زندگی را نشان می دهد، همچنین به معنای نشان دادن مدیریت دیابت در زمینه های واقعی، مانند پخت و پز با مواد سنتی، ورزش در فضاهای جامعه یا در حالی که چک کردن قند خانواده شرکت می کنند.

تصاویر، نمونه ها و آنالوگها باید از سناریوهای آشنا فرهنگی ترسیم کنند. به عنوان مثال، توضیح کنترل بخش با ارجاع غذاهای سنتی یا شیوه های غذایی جمعی می تواند هدایت را بیشتر از گزینه های فعالیت فیزیکی که شامل اشکال فرهنگی ارزشمند حرکت، مانند رقص، باغبانی، یا پیاده روی با خانواده پس از مصرف غذا، ممکن است با استفاده از آن، و یا اطمینان از هویت بصری آن، به نظر می رسد.

پاسخ به اعتقاد های بهداشتی و شیوه های سنتی با احترام

بسیاری از سنت های فرهنگی شامل باورهای خاص در مورد علل بیماری، نقش غذا به عنوان دارو، و اهمیت شیوه های معنوی در درمان است، به جای رد این باورها، منابع حساس فرهنگی راه هایی برای ادغام آنها با مدیریت دیابت مبتنی بر شواهد، به عنوان مثال، اگر یک جامعه به طور سنتی از داروهای گیاهی برای کنترل قند خون استفاده می کند، ارائه دهندگان می توانند این عمل را در حالی که بحث در مورد تعاملات بالقوه با داروهای معنوی مانند شیوه های آموزشی و یا روش های مراقبت از بیمار است، به عنوان یک استراتژی مراقبت از بیمار، به عنوان یک روش های آموزشی متمرکز، می تواند به عنوان یک روش های مراقبت از خود مراقبت از خود را تأیید کند.

این رویکرد نیاز به فروتنی فرهنگی دارد، نه قضاوت.[۱] ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و توسعه دهندگان منابع باید مایل به گوش دادن، یادگیری و انطباق باشند، ممکن است به معنای تغییر توصیه های استاندارد برای هماهنگ با اولویت های فرهنگی باشد، مشاوره در مورد مدیریت کربوهیدرات در حالی که اهمیت فرهنگی برنج، tortillas، نان یا نان در وعده های غذایی روزمره ممکن است به معنای بهبود و یا حفظ منابع فرهنگی باشد.

تحویل منابع از طریق کانال های معتبر

این رسانه به همان اندازه مهم است که منابع حساس فرهنگی تاثیر محدودی خواهند داشت اگر از طریق کانال هایی که جامعه هدف به آن اعتماد یا استفاده نمی کند، ارائه می دهد.در بسیاری از جوامع، توصیه های دهان دهان از خانواده، دوستان، یا رهبران مذهبی وزن بیشتری نسبت به اطلاعات از موسسات بهداشت و درمان دارند، که به عنوان promotor، و یا مربیان بهداشتی شناخته می شوند که اغلب زمینه های فرهنگی برای موثر ترین پیام رسان ها به اشتراک می گذارند.

کانال های تحویل شامل: سازمان های مبتنی بر ایمان که می توانند پیام های بهداشتی را در گردهمایی های موجود، مراکز جامعه، محل کار با نمایندگی بالا از جمعیت هدف، و رسانه های خاص فرهنگی مانند ایستگاه های رادیویی قومی، روزنامه ها یا گروه های رسانه های اجتماعی گسترش دهند، باید بهینه سازی شوند برای دستگاه های تلفن همراه، زیرا بسیاری از جمعیت های همراه در دسترس هستند، و رسانه های دسترسی به طور قابل توجهی از طریق برنامه های دسترسی به پیام های کوتاه و یا گروه های دسترسی به پیام های کوتاه، می توانند گسترش دهند.

پرداختن به چالش های سازگاری فرهنگی

توسعه منابع حساس فرهنگی بدون موانع نیست.سازمان ها باید بودجه های محدود، اولویت های رقابتی و فقدان کارکنان آموزش دیده با شایستگی فرهنگی را هدایت کنند، همچنین خطر کلیشه سازی وجود دارد، که در آن تلاش های به خوبی هدف کاهش جامعه متنوع به مجموعه ای از ویژگی های محدود است.هیچ منبع واحد نمی تواند تنوع کامل را در هر گروه فرهنگی به دست آورد و افراد در همان جامعه ممکن است ترجیحات و نیازهای گسترده ای داشته باشند.

پیاده روی موانع زبان و سوادآموزی سلامت

موانع زبان یکی از مداوم ترین چالش ها هستند، حتی با ترجمه با کیفیت بالا، مواد نوشته شده ممکن است به افراد با سواد محدود در هر زبان دسترسی نداشته باشند، توانایی درک و استفاده از اطلاعات بهداشتی برای تصمیم گیری، یک مسئله جداگانه اما مرتبط با زبان، صرف نظر از زبان، مبارزه با مهارت های عددی مورد نیاز برای شمارش کربوهیدرات یا تنظیم دوز، باید منابع فرهنگی را با استفاده از مهارت های زبانی روشن و زبانی، به بیماران کمک کند.

راه حل شامل: توسعه منابع صوتی و بصری که نیاز به خواندن ندارند، با استفاده از پیکتograms و آیکون برای انتقال پیام های کلیدی و آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای استفاده از روش های آموزش باز برای تایید درک. کارکنان بهداشت جامعه می توانند شکاف بین اطلاعات بالینی و زندگی روزمره، ترجمه مشاوره پزشکی پیچیده به راهنمایی عملی، فرهنگی.

تعادل سازگاری فرهنگی با استانداردهای مبتنی بر شواهد

گاهی اوقات تنش بین انطباق با ترجیحات فرهنگی و حفظ وفاداری به دستورالعمل های بالینی مبتنی بر شواهد وجود دارد، به عنوان مثال، اگر یک رژیم غذایی سنتی در کربوهیدرات های تصفیه شده بالا باشد، چگونه یک منبع حساس فرهنگی این را بدون بیگانه سازی جامعه می کند؟ پاسخ در مشارکت و خلاقیت نه گفتن بیماران برای رها کردن غذاهای سنتی خود، منابع می توانند روش های آماده سازی اصلاح شده، راهنمایی و گزینه های جایگزین را ارائه دهند که به بهبود سنت های غذایی و بهبود می پردازند.

هدف جایگزینی فرهنگ نیست بلکه کار در داخل آن است. این نیاز به درک عمیق از رژیم غذایی هدف، شیوه های پخت و پز و الگوهای غذایی است که ممکن است شامل کار با آشپزهای جامعه برای توسعه نسخه های سالم تر از دستورالعمل های سنتی است که هنوز هم طعم و مزه آن نیاز به تنظیم تغییرات به عنوان علاوه رژیم غذایی به جای محدودیت های مبتنی بر شواهد می تواند ارائه گزینه های فرهنگی، به جای شیوه های فرهنگی، به عنوان شیوه های فرهنگی، به عنوان مکمل، به جای شیوه های فرهنگی، به عنوان شیوه های فرهنگی، به عنوان مکمل.

حفظ مشارکت در زمان

حساسیت فرهنگی یک چک لیست یک بار نیست که جوامع تکامل می یابند و منابع باید به روز شوند تا مرتبط باشند.معامل اولیه با آموزش دیابت ممکن است بالا باشد، اما حفظ تغییر رفتار در ماه ها و سال ها نیازمند حمایت مداوم از کاهش نرخ های ناشی از برنامه های خودمدیریتی دیابت در سراسر جمعیت است و برنامه های سازگار فرهنگی به این چالش ایمنی نمی کنند.

ارزیابی شامل: ساخت شبکه های پشتیبانی همتا که در آن اعضای جامعه یکدیگر را تشویق می کنند، ارائه برنامه ریزی انعطاف پذیر برای کلاس ها و قرار ملاقات ها، استفاده از ابزار بهداشت همراه برای یادآوری و چک کردن، و جشن بردن پیروزی های کوچک از طریق شناخت جامعه نیز باید بار عاطفی مدیریت دیابت، از جمله ناراحتی و سوختگی، در راه هایی که با هنجارهای روانی و سلامت عاطفی هماهنگ می شوند.

اندازه گیری اثربخشی منابع فرهنگی سازگار

برای اطمینان از اینکه منابع حساس فرهنگی در حال ایجاد یک تفاوت واقعی هستند، سازمان ها باید در ارزیابی نتایج سرمایه گذاری کنند، باید فراتر از معیارهای بالینی مانند هموگلوبین A1c باشند تا شامل نتایج گزارش شده بیمار مانند رضایت، اعتماد به نفس، کیفیت زندگی و اقدامات مربوط به محیط زیست درک شده، از جمله دسترسی، نرخ تعامل و تکمیل برنامه های آموزشی، بینش در مورد اینکه آیا منابع مورد استفاده قرار می گیرند و جمعیت در نظر گرفته اند، ارائه دهند.

شاخص های کلیدی برای پیگیری عبارتند از: تغییرات در دانش دیابت و خودکارسازی خود، بهبود الگوهای فعالیت های غذایی و فیزیکی، نرخ های پیروی از دارو، فرکانس نظارت بر گلوکز خون و مشارکت در مراقبت های پیگیری. بازخورد کیفی از بیماران و شرکای جامعه به همان اندازه ارزشمند است.

داده های ارزیابی باید بهبود مستمر را اعلام کنند، اگر یک منبع خاص به مخاطبان هدف خود نرسیده یا نتایج مطلوب را تولید نمی کند، سازمان ها باید مایل به بازبینی فرضیات خود باشند، دوباره با شرکای جامعه مشورت کنند و تنظیمات فرهنگی یک سفر است، نه یک مقصد و برنامه های موثر در کنار جوامعی که خدمت می کنند.

نمونه های واقعی جهانی از ابتکارات دیابت فرهنگی حساس

چندین برنامه موفق در سراسر جهان نشان می دهد که حمایت از دیابت حساس فرهنگی می تواند در عمل به نظر برسد. برنامه پیشگیری از دیابت ملی تحت رهبری CDC برای گروه های فرهنگی متعدد، از جمله آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی / لاتین، هندی، و آسیایی آمریکایی اقتباس شده است.این شامل برنامه های فرهنگی، استخدام و تحویل توسط آموزش های هدف جمعیت.

در نیوزیلند، Te Wai Oéona برنامه ادغام ارزش های فرهنگی ماوری، از جمله مشارکت و متخصصkanga (پروتکل فرهنگی)، به آموزش و پرورش دیابت و پشتیبانی باغ: این برنامه بهبود در کنترل گلیسمیک و رضایت بیمار توسط مرکز ماوریو جهان بینی به جای ترجمه نمونه های خدمات سنتی، به طور مشابه، در حالی که استانداردهای جمع آوری فرهنگ و پشتیبانی از آن است.

این نمونه ها عناصر مشترک را به اشتراک می گذارند: مشارکت عمیق جامعه، احترام به دانش فرهنگی، روش های تحویل انعطاف پذیر و تمرکز بر ایجاد اعتماد در طول زمان، آنها نشان می دهند که حساسیت فرهنگی محدودیتی در مراقبت مبتنی بر شواهد نیست بلکه راهی برای دسترسی به آن و معنی است.

ایجاد ظرفیت سازمانی برای صلاحیت فرهنگی

توسعه منابع حساس فرهنگی نیاز به تلاش های فردی دارد.این نیاز به تعهد سازمانی در هر سطح، از رهبری به کارکنان خط مقدم، سازمان های بهداشت و درمان و سازمان های بهداشت عمومی باید در آموزش مهارت های فرهنگی، استخدام کارکنان متنوع و ایجاد سیاست هایی که اولویت بندی عدالت، این شامل تخصیص بودجه اختصاص داده شده برای سازگاری فرهنگی، ایجاد اقدامات پاسخگویی برای نتایج عدالت سلامت و ایجاد ساختارهای که تصمیم گیری واقعی جامعه است.

سازمان ها همچنین باید تعصبات و مفروضات خود را بررسی کنند. حساسیت فرهنگی فقط در مورد جامعه هدف نیست، بلکه در مورد سیستم ها و افراد ارائه مراقبت است. تعصبات درخواست می تواند همه چیز را از چگونگی نگرانی بیمار به آنچه که گزینه های درمانی ارائه می شود، تشویق کند، بازتاب، و مکانیسم های بازخورد برای شناسایی و رسیدگی به این سازمان ها باید تلاش کنند تا سوالات فرهنگی را از بیماران ایجاد کنند، و پرسیدن سوال های فرهنگی در مورد اینکه از آنها سوال می پرسند.

آینده حمایت از دیابت حساس فرهنگی

از آنجایی که بار جهانی دیابت همچنان به رشد خود ادامه می دهد، نیاز به منابع حساس فرهنگی تنها تشدید می شود.پیشرفت های تکنولوژیکی فرصت های جدیدی برای شخصی سازی و دسترسی به برنامه های بهداشتی موبایل می توانند سفارشی شوند تا ترجیحات فرهنگی را در زبان، تصاویر و راهنمایی های تغذیه ای منعکس کنند. ابزارهای هوش مصنوعی می توانند به خیاط محتوای آموزشی به پروفایل های بیمار، از جمله عوامل فرهنگی، اگر با عدالت در ذهن طراحی شده باشد، به تنهایی نمی توانند جایگزین منابع مراقبت های اجتماعی و خدمات درمانی موثر شوند.

به رسمیت شناختن رو به رشد نژادپرستی ساختاری و نابرابری های بهداشتی نیز باعث ایجاد حرکت برای تغییر سیستمیک می شود.تلاش برای توسعه منابع حساس فرهنگی باید به ابتکارات گسترده تر در مورد عوامل تعیین کننده سلامت از جمله امنیت غذایی، ثبات مسکن، دسترسی به مراقبت های بهداشتی و فرصت های اقتصادی به طور عمیقی تحت تاثیر این عوامل قرار گیرد و حساسیت فرهنگی بدون توجه به موانع ساختاری تاثیر محدودی خواهد داشت.

به طور مساوی، هدف ایجاد یک اکوسیستم مراقبت های بهداشتی است که در آن همه افراد، صرف نظر از پیشینه فرهنگی خود، می توانند به حمایت از دیابت که احساس مربوط، احترام و توانمندسازی می کنند، دسترسی داشته باشند.[۱۰] این نیاز به تعهد مداوم، خلاقیت و همکاری دارد.این نیاز به گوش دادن به جوامع، یادگیری از عقل و انطباق مراقبت از آنها دارد که در آن کار قوی تر است، و دسترسی به مشتریان قابل اعتماد بیشتر است:

نتیجه گیری

توسعه منابع حمایت فرهنگی برای جمعیت مختلف دیابت یک پیشرفت اختیاری برای مراقبت های استاندارد نیست، این یک استراتژی اصلی برای پرداختن به اختلافات سلامت و بهبود نتایج در جهانی است که در آن دیابت بر هر جمعیت به طور متفاوتی تاثیر می گذارد.با مشارکت جوامع به عنوان شرکای، استفاده از زبان و تصاویر که با واقعیت های فرهنگی، احترام به شیوه های سنتی بهداشت و ارائه منابع از طریق کانال های قابل اعتماد، سازمان های بهداشتی می توانند آموزش و پشتیبانی واقعی از چالش های زیست شناختی را ایجاد کنند، و پیشرفت جامعه، و پیشرفت در زمینه های فرهنگی، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطات، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطات، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطات، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطات فرهنگی، و ارتباطاتی که هیچ گونه ریسک پذیری.