دیابت و عفونت: آنچه باید بدانید برای محافظت از سلامت شما

درک ارتباط انتقادی بین دیابت و خطر عفونت

زندگی با دیابت چالش های متعدد سلامتی را ارائه می دهد و یکی از مهمترین عوارضی که اغلب نادیده گرفته می شود، حساسیت به عفونت ها است. افراد مبتلا به دیابت دارای خطر ابتلا به عفونت 1.5 تا 4 برابر افزایش می باشند، پیشگیری از عفونت و مدیریت یک جزء حیاتی از مراقبت از دیابت است.این آسیب پذیری افزایش یافته بر میلیون ها نفر در سراسر جهان تأثیر می گذارد و می تواند منجر به عوارض جدی شود اگر به درستی مورد توجه قرار نگیرد.

رابطه بین دیابت و عفونت پیچیده و چند منظوره است، شامل عملکرد ایمنی به خطر افتاده، بهبود زخم و تغییرات فیزیولوژیکی مختلف که محیطی را ایجاد می کند که برای رشد باکتری، ویروسی و قارچی ضروری است، داشتن دیابت شانس شما برای بیمار شدن، بیمار ماندن طولانی تر یا بیمار شدن به شدت را افزایش می دهد، زیرا دیابت باعث می شود که مبارزه با بیماری های عفونی سخت تر شود.

این راهنمای جامع رابطه پیچیده بین دیابت و عفونت را بررسی می کند، بررسی اینکه چگونه دیابت بر سیستم ایمنی تاثیر می گذارد، که عفونت ها در میان افراد مبتلا به دیابت رایج هستند و مهمتر از همه، چه اقداماتی می توانید برای محافظت از خود و حفظ سلامت مطلوب انجام دهید، چه دیابت نوع 1، 2، یا مراقبت از فردی با دیابت، این اطلاعات به شما این توانایی را می دهد تا اقدامات پیشگیرانه را در مدیریت و جلوگیری از عوارض مرتبط با عفونت انجام دهید.

چگونه دیابت سیستم Immune شما را تکمیل می کند

تاثیر قند خون بالا بر عملکرد Immune

Hyperglycaemia اثرات مخربی بر پاسخ ایمنی ذاتی و ایمنی تطبیقی دارد که هر دو به افزایش خطر ابتلا به عفونت های مختلف در افراد مبتلا به دیابت کمک می کنند، هنگامی که سطح گلوکز در طول زمان بالا می رود، آنها با عملکرد طبیعی سلول های سفید خون تداخل می کنند که دفاع اولیه بدن شما در برابر بیماری های مختلف است.

سیستم ایمنی از طریق دو شاخه اصلی عمل می کند: ایمنی ذاتی و ایمنی تطبیقی.سیستم ایمنی ذاتی اغلب اولین خط دفاع در برابر پاتوژن های بالقوه محسوب می شود و همچنین برای توسعه بعدی پاسخ سازگار با پاتوژن ها ضروری است.

هر دو نقص پاسخ ایمنی ذاتی (از جمله اختلال نوتروفیل ها و ماکروفاژها) و اختلال در پاسخ ایمنی تطبیقی (از جمله سلول های T) به نظر می رسد مسئول ضعف سیستم ایمنی در برابر پاتوژن های مهاجم در افراد دیابتی است.این اختلال جامع به این معنی است که بدن هر دو تلاش می کند تا تهدیدات را به سرعت تشخیص دهد و پاسخ موثر و پایدار علیه آنها را نصب کند.

سلول سفید خون در دیابت اختلال ایجاد می کند

سلول های سفید خون، به ویژه نوتروفیل ها و ماکروفاژها، نقش مهمی در شناسایی و نابود کردن میکروارگانیسم های مضر ایفا می کنند، با این حال، در افراد مبتلا به دیابت، این سلول ها به طور مطلوب عمل نمی کنند. اکثر مطالعات نشان می دهند توابع کاهش یافته (chemotaxis، گووسیتوز، کشتن) سلول های پلیوم هسته ای دیابتی و monocytes / مالاریا در مقایسه با سلول های کنترل.

شیمی درمانی اشاره به توانایی سلول های ایمنی برای حرکت به سمت محل عفونت است. Phagocytosis فرایندی است که این سلول ها در آن می ریزند و پاتوژن ها را از بین می برند، هنگامی که این توابع دچار اختلال می شوند، عفونت ها می توانند خود را راحت تر ایجاد کرده و سریع تر در سراسر بدن گسترش دهند.

خبر خوب این است که تنظیم بهتر دیابت منجر به بهبود این عملکرد سلولی می شود، این امر اهمیت حیاتی حفظ کنترل قند خون خوب نه تنها برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت بلکه برای حفظ عملکرد ایمنی روزانه را نیز برجسته می کند.

Cytokine Production و Inflammatory

Cytokins مولکول های سیگنالی هستند که پاسخ ایمنی را هماهنگ می کنند.تحقیقات نشان داده اند که دیابت بر تولید سیتوکین به روش های قابل توجهی تاثیر می گذارد. سلول های تک هسته ای خون تک و انحصار افراد مبتلا به دیابت کمتر از بتا بین می برند در مقایسه با کنترل های پس از تحریک و انحصار از نوع 1 افراد مبتلا به دیابت، I-1 و IL را در مقایسه با اهدا کنندگان سالم، پنهان می کند.

از آنجایی که IL-6 برای محافظت در برابر پاتوژن ها و برای پاسخ ایمنی سازگار با تولید آنتی بادی و توسعه سلول T مهم است، مهار کسانی که سیتوکین در هیپرگلیسمی ممکن است پاسخ ایمنی در برابر پاتوژن های مهاجم را سرکوب کند، این شرایطی را ایجاد می کند که بدن نمی تواند یک دفاع کافی را حتی زمانی که عفونت را تشخیص دهد، نصب کند.

بیماری های عروقی و تحویل سلول Immune

نارسایی و نوروپاتی عروقی، همراه با پوست تغییر یافته، کولونیسمی و روده، به افزایش خطر ابتلا به عفونت کمک می کند. گردش خون ضعیف، یک عارضه شایع از دیابت، به این معنی است که حتی زمانی که سیستم ایمنی تعداد کافی از سلول های سفید خون تولید می کند، این سلول ها ممکن است به طور موثر به محل های عفونت دسترسی نداشته باشند.

جریان ضعیف عروقی به محل های عفونت می تواند واکنش ایمنی مناسب و بهبودی را که منجر به بدتر شدن یا عفونت های ثانویه می شود، به ویژه در اندام ها مشکل ساز است، به ویژه پاها، که گردش خون در حال حاضر به خطر افتاده است و فاصله از قلب بزرگترین است.

اختلال در پوست

پوست و روکش ⁇ ال بخش مهمی از سیستم ایمنی ذاتی و یک مانع کلیدی در برابر عفونت را نشان می دهد.در دیابت، عملکرد محافظتی پوست به چندین روش به خطر می افتد. قند خون بالا می تواند منجر به خشکی، پوست ترک شده که نقاط ورودی برای باکتری ها و قارچ ها را فراهم می کند.

عوارض میکروسکوپی مانند نوروپاتی نیز حساسیت به یک lesion تصادفی در مانع از پوست را افزایش می دهد که یکی از اولین خطوط دفاع را تشکیل می دهد، زمانی که شما نمی توانید درد یا فشار را به دلیل نوروپاتی احساس کنید، احتمال کمتری وجود دارد که صدمات کوچکی را که می تواند آلوده شود، متوجه شوید.

عفونت های رایج در افراد مبتلا به دیابت

خطرات شایع ترین آن برای عفونت کلیه، پوکی استخوان و عفونت پا است، اما همچنین برای پنومونی، آنفولانزا، سل، عفونت پوست و عفونت عمومی افزایش می یابد که عفونت ها شایع ترین هستند می تواند به شما کمک کند هوشیار بمانید و بلافاصله در صورت بروز علائم به دنبال درمان باشید.

عفونت های ادراری ادراری: شایع ترین پیچیدگی

عفونت های مجاری ادراری شایع ترین نوع عفونت است که در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 رخ می دهد، این عفونت ها می توانند از عفونت های مثانه ساده (cystitis) تا عفونت های جدی تر کلیوی (پیلینفتریسیت) متغیر باشند.

افراد مبتلا به دیابت بیشتر احتمال دارد که عفونت های دستگاه ادراری را به صورت قراردادی انجام دهند، زیرا گلوکز خون بالا می تواند باعث ایجاد قند اضافی برای ایجاد ادرار شود و شکر یک میله رعد و برق برای عفونت است.این یک محیط ایده آل برای رشد باکتری در دستگاه ادراری ایجاد می کند.

زنانی که حداقل 6 ماه است که مبتلا به دیابت هستند، میزان بالاتری از UTIs نسبت به زنانی که به تازگی مبتلا به دیابت هستند، دارند. سن نیز یک عامل خطر قابل توجه است، با افراد مسن مبتلا به دیابت با نرخ UTI بالاتر است.

شایع ترین باکتری هایی که باعث UTIs در بیماران مبتلا به دیابت می شوند Escherichia coli، Klebsiella pneumoniae، Pseudomonas auregonosa، Enterobactere، Proteus spp و Enterococci هستند. علاوه بر این، علل مانند گونه های کاندیدا در افراد مبتلا به دیابت بیشتر از جمعیت عمومی شایع هستند.

UTI در بیماران دیابتی دارای برخی از ویژگی ها، از جمله یک تکامل مکرر به bacteremia، افزایش بستری شدن بیمارستان و افزایش میزان عود و مرگ و میر نسبت به بیماران غیر دیابتی است.این باعث می شود به رسمیت شناختن و درمان ضروری است.

عفونت های پا دیابتی: علت اصلی بیمارستان

عفونت های مربوط به دیابت در حدود ۴۰ درصد از زخم های مربوط به دیابت رخ می دهد و باعث بیماری های قابل توجهی می شود.فت یکی از جدی ترین عوارض دیابت است و علت اصلی بستری شدن و قطع عضو شدن در این جمعیت است.

بیماران مبتلا به دیابت و سازش عروقی، نوروپاتی محیطی و عملکرد ایمنی اختلال در معرض خطر بالایی از ابتلا به عفونت های پا هستند و خطر با ناهنجاری هایی که منجر به نیروهای فشرده بالا در برخی از مناطق از پا می شود، افزایش می یابد.

تقریباً 50 درصد از بیماران مبتلا به نوروپاتی، به طور منظم تشخیص می دهند که بیمار مبتلا به زخم شدید است و هنگامی که پوست زخم می زند، عفونت می تواند به سرعت به دلیل سازش گردش خون و پاسخ ایمنی ضعیف رشد کند.این پیشرفت خاموش چیزی است که باعث عفونت پا دیابتی می شود.

فرکانس بالا عفونت های پوستی مرتبط با دیابت به طور عمده به افزایش خطر ابتلا به زخم های باز یا زخم ها در اندام های پایین تر که به بهبودی، به عنوان زخم پا دیابتی شناخته می شوند، نسبت داده می شود، آن را به یک نژاد در برابر زمان تبدیل می شود تا آن را قبل از تنظیم عفونت جدی در آن بهبود بخشد.

اغلب ارگانیسم های جدا شده از عفونت های پا مرتبط با دیابت، باکتری های gram-negative Staphylococcus aureus هستند، همراه با گونه های Streptoccus، زخم های مزمن و شدید تمایل به پولیپ دارند، شامل انواع مختلف باکتری ها از جمله aaerobes.

عفونت می تواند به سرعت به بافت های اطراف گسترش یابد، در ابتدا باعث ایجاد سلولیت و عوارض شدیدتر مانند پوکی استخوان و غفلت از فاکتیت شدید می تواند تهدید کننده زندگی باشد و اغلب نیازمند مداخله جراحی تهاجمی است.

عفونت های پوستی و بافت نرم

عفونت های تنفسی، عفونت های پوستی و بافت نرم، عفونت های گوارشی و ژنتیکی که همگی در بیماران مبتلا به دیابت بیشتر اتفاق می افتد، اغلب رخ می دهد. عفونت های پوستی می توانند از مسائل جزئی تا شرایط جدی و تهدید کننده زندگی متغیر باشند.

عفونت های پوستی رایج در افراد مبتلا به دیابت شامل سلولوئیدیت (حسی از پوست و بافت پایه)، جذب مدفوع (یک عفونت شدید "flesh-ching")، و erythrasma (یک عفونت باکتریایی که بر روی لایه های پوست تأثیر می گذارد) است. غلظت گلوکز در بافت ها باعث ایجاد محیط های میکرو می شود که برای استعمار باکتریایی و تکثیر ایجاد می شوند و برخی از پاتوژن های خاص در طول سازگاری با آن ها.

افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر افزایش عفونت های پوستی به دلیل سیستم ایمنی ضعیف و التهاب هستند، حتی کاهش های جزئی، ضایعات یا نیش حشرات می تواند به عفونت های جدی تبدیل شود اگر به درستی مورد توجه قرار نگیرد.

عفونت های قارچی و Y East

افراد مبتلا به دیابت بیشتر احتمال دارد که عفونت های قارچی یا عفونت های مخمری را دریافت کنند، این عفونت ها معمولا بر پوست، ناخن ها و غشای های موکوس تأثیر می گذارند. کاندیدیایس که توسط گونه های کاندیدا ایجاد شده است، به ویژه در افراد مبتلا به دیابت رایج است.

عفونت کاندیدا آلبیکانس اغلب در بیماران دیابتی یافت می شود و عوامل خطر برای حمل و نقل کاندیدا خوراکی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 شامل سن پایین تر و سطح بالاتر HbA1c است. کنترل دیابت ضعیف محیطی ایجاد می کند که به رشد قارچی علاقه دارد.

عفونت های قارچی می توانند در مکان های مختلف از جمله بین انگشتان پا ( پا ورزشکاران)، تحت ناخن ها، در پوست و در ناحیه تناسلی رخ دهد.زنان مبتلا به دیابت به ویژه مستعد عفونت های مخمر واژن هستند، در حالی که اغلب تهدید کننده زندگی نیستند، می توانند ناراحت کننده، مکرر و دشوار باشند که درمان کنند زمانی که سطح قند خون به خوبی کنترل نمی شود.

عفونت های تنفسی

افرادی که مبتلا به دیابت هستند، خطرات عفونت های تنفسی از جمله پنومونی، آنفولانزا و سل را افزایش می دهند، نه تنها آنها مکرر هستند، بلکه به نظر می رسد این عفونت ها پاسخ ضعیف تری به درمان و پیشرفت سریع تر به اشکال شدید عفونت دارند.

داشتن دیابت منجر به افزایش 2 برابر خطر بستری شدن در بیمارستان در هنگام ارائه عفونت به اتاق اورژانس و نسبت خطر کلی برای عفونت در افرادی که مبتلا به دیابت هستند در مقایسه با 1.21، اما این عدد به 2.17 و 1.92 افزایش یافت، زمانی که در نظر گرفتن عفونت که منجر به بستری شدن و مرگ می شود، این نشان می دهد که عفونت های تنفسی در افراد مبتلا به دیابت نه تنها شایع تر بلکه شدیدتر هستند.

عفونت های جدی اما جدی برای دیابت

بیماران دیابتی بیشتر احتمال دارد که عفونت ها را ایجاد کنند، از جمله بسیاری از عفونت های رایج، اما همچنین عفونت های شناختی مانند emphysematous pyelonephritis، externa، مخاطی و باندن چهارnier تقریبا به طور انحصاری در افراد مبتلا به دیابت و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

Emphysematous pyelonephritis یک عفونت شدید کلیه است که توسط تشکیل گاز در بافت کلیه مشخص می شود. externa نیتریکوز بدخیم یک عفونت گوش شدید است که می تواند به استخوان و بافت اطراف گسترش یابد. Rhinocerebral توجه به مخاطی تناسلی یک عفونت قارچی است که در سینوس ها شروع می شود و می تواند به مغز گسترش یابد.

عوامل خطر که احتمال عفونت را افزایش می دهند

کنترل ضعیف Glycemic Control

تنها عامل مهم خطر قابل اصلاح برای عفونت در افراد مبتلا به دیابت کنترل قند خون است، شواهد خوبی وجود دارد که کاهش هیپرگلیسمی می تواند نتایج را بهبود بخشد، زمانی که سطح گلوکز خون به طور مداوم بالا باقی می ماند، تمام جنبه های عملکرد ایمنی به خطر می افتد.

HbA1c، اندازه گیری متوسط قند خون در طول 2-3 ماه گذشته، به عنوان یک شاخص مهم از خطر ابتلا به عفونت عمل می کند. سطح HbA1c بالاتر با افزایش میزان عفونت و نتایج بدتر در هنگام بروز عفونت ها بسیار مهم است.

مدت زمان دیابت

فرد طولانی تر مبتلا به دیابت است، خطر ابتلا به عفونت های در حال توسعه بیشتر است، این تا حدودی به این دلیل است که دیابت طولانی مدت بیشتر احتمال دارد عوارضی مانند نوروپاتی و بیماری عروقی ایجاد کند که به طور مستقل خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد.

پیچیدگی های Diabetic

Neuropathy (آسیب شدید) و بیماری شریانی محیطی (پرخاش خون) به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد، به ویژه در پاها، Neuropathy نه تنها باعث کاهش احساس، بلکه باعث از دست دادن عرق و غده های روغن می شود که منجر به خشک، ترک پوست و پاسخ عصبی کاهش یافته به محرک های ناخوشایند می شود.

Nephropathy (بیماری کیدنی) همچنین خطر ابتلا به عفونت را با مختل کردن توانایی بدن برای فیلتر کردن محصولات زائد و حفظ تعادل مناسب مایع افزایش می دهد.افراد مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی بیشتر مستعد عفونت های مجاری ادراری هستند و نتایج بدتری در هنگام بروز عفونت ها دارند.

سن و کامورنس

سن بالا، خطر ابتلا به عفونت در دیابت را تشکیل می دهد. دیابت بر ترکیب مغز استخوان و تنزل سلولی تأثیر می گذارد و در ترکیب با سن پیشرفته نیز با افزایش تمایز میکلوئید و کاهش تمایز لنفاوی، این منجر به یک سیستم ایمنی می شود که کمتر قادر به پاسخگویی به تهدیدات جدید است.

سایر شرایط سلامتی مانند چاقی، فشار خون، بیماری قلبی عروقی و بیماری مزمن کلیه بیشتر خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد.این بیماری ها در افراد مبتلا به دیابت رایج هستند و یک اثر ترکیب بر عملکرد ایمنی ایجاد می کنند.

نوع 1 دیابت و autoimmunity

دیابت نوع 1 یک اختلال خود ایمنی است که زمانی است که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بخشی از بدن شما حمله می کند و به همین دلیل، افرادی که دارای دیابت نوع 1 هستند ممکن است سیستم ایمنی ضعیف تری داشته باشند.

رابطه دو جهتی: چگونه عفونت ها بر دیابت تأثیر می گذارند

رابطه بین دیابت و عفونت یک طرفه نیست، در حالی که دیابت خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد، عفونت ها همچنین باعث می شوند که دیابت سخت تر مدیریت شود.اگر بیمار شوید، ممکن است متوجه شوید که میزان قند خون شما بالاتر از حد معمول است زیرا برای مبارزه با بیماری، سیستم ایمنی بدن هورمون هایی را آزاد می کند که می توانند قند خون شما را به طور موقت افزایش دهند.

این هورمون های استرس، از جمله کورتیزول و آدرنالین، بخشی از واکنش طبیعی بدن به بیماری هستند اما می توانند باعث افزایش قند خون قابل توجهی در افراد مبتلا به دیابت شوند.این یک چرخه ی معیوب ایجاد می کند: قند خون بالا عملکرد ایمنی بدن را مختل می کند و باعث عفونت ها بیشتر و شدیدتر می شود، در حالی که عفونت ها باعث افزایش قند خون می شوند، حتی باعث اختلال ایمنی بیشتر می شوند.

برخی از داروهای سرماخوردگی و آنفولانزا همچنین می توانند قند خون شما را افزایش دهند، در حالی که از سوی دیگر، تب، عرق کردن و اشتهای ضعیف می تواند باعث قند خون پایین شود.این باعث می شود که مدیریت دیابت در طول بیماری به ویژه به چالش کشیدن و نیاز به نظارت دقیق و اغلب تنظیمات برای رژیم های دارویی.

استراتژی های جامع برای کاهش خطر عفونت

مدیریت قند خون بهینه

پایه پیشگیری از عفونت در دیابت حفظ سطح گلوکز خون در نزدیکی محدوده هدف تا حد ممکن است.این نیاز به یک رویکرد چند جانبه از جمله نظارت منظم قند خون، پایبندی به دارو، خوردن سالم، فعالیت بدنی منظم و مدیریت استرس دارد.

با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه مدیریت دیابت فردی را توسعه دهید.این باید شامل اهداف خاص قند خون، رژیم دارویی که برای شیوه زندگی شما کار می کند، و استراتژی هایی برای رسیدگی به شرایطی که بر قند خون مانند بیماری، استرس و تغییرات در روال عادی تأثیر می گذارد.

نظارت منظم HbA1c بازخورد ارزشمندی در کنترل قند خون بلند مدت ارائه می دهد، اکثر افراد مبتلا به دیابت باید برای HbA1c زیر 7٪ هدف قرار دهند، اگرچه اهداف فردی ممکن است بر اساس سن، مدت دیابت، حضور عوارض و سایر عوامل متفاوت باشد.

تمرین های Meticulous Hygiene

بهداشت خوب برای جلوگیری از عفونت ها ضروری است. شستن دست ها اغلب با صابون و آب، به ویژه قبل از غذا خوردن، پس از استفاده از حمام، پس از لمس سطوح بالقوه آلوده و پس از در مکان های عمومی، هنگامی که صابون و آب در دسترس نیستند، از یک داروی ضدعفونی کننده مبتنی بر الکل که حاوی حداقل 60٪ الکل است استفاده کنید.

انجام بهداشت دهان خوب با مسواک زدن دندان حداقل دو بار در روز و از بین رفتن به طور منظم.مردم مبتلا به دیابت در معرض خطر ابتلا به بیماری لثه و عفونت های دهانی هستند که می تواند بر کنترل قند خون و سلامت کلی شما به طور منظم برای تمیز کردن حرفه ای و چک کردن تاثیر بگذارد.

حفظ سلامت پوست خوب با حمام کردن به طور منظم و تمیز نگه داشتن پوست و خشک. توجه ویژه به لایه های پوست که رطوبت می تواند تجمع و عفونت های قارچی می تواند توسعه یابد.استفاده از مرطوب کننده برای جلوگیری از پوست خشک و ترک خورده که می تواند به عنوان نقطه ورود برای باکتری ها عمل کند.

مراقبت کامل

با توجه به خطر بالای عفونت های پا در افراد مبتلا به دیابت، مراقبت روزانه پا ضروری است. بررسی پاهای خود را هر روز برای کاهش، تاول، قرمزی، تورم یا سایر علائم مشکلات.استفاده از آینه برای بررسی پایین پاها اگر شما به طور مستقیم آنها را ببینید.

روزانه پاهای خود را در آب و مرطوب بشویید و آنها را به طور کامل خشک کنید، به ویژه بین انگشتان پا، مرطوب کننده را برای جلوگیری از پوست خشک و ترک شده استفاده کنید، اما از استفاده از آن بین انگشتان که رطوبت اضافی می تواند رشد قارچی را ترویج دهد، خودداری کنید.

کفش ها و جوراب های مناسب را در تمام زمان ها بپوشید تا از پاهای خود در برابر آسیب محافظت کنید، هرگز پابرهنه را حتی در داخل خانه کفش های ساخته شده از مواد تنفسی را انتخاب کنید و از کفش های اشاره شده یا پاشنه بلند که می تواند باعث نقاط فشار شود، اجتناب کنید.

نخ های پا به طور مستقیم در سراسر و فایل لبه برای جلوگیری از ناخن های رشد یافته است، اگر شما در سختی دیدن یا رسیدن به پاهای خود دارید، یا اگر شما دارای ناخن های ضخیم یا رشد یافته هستید، یک منافذ پوست برای مراقبت های ناخن حرفه ای ببینید.

امتحانات پا ویژه برای افراد مبتلا به دیابت توصیه می شود و شما باید حداقل یک بار در سال یک بار امتحان پای دیابتی داشته باشید.این امتحانات جامع، گردش خون، احساس و مشکلات ساختاری را که می تواند منجر به زخم و عفونت شود، ارزیابی می کنند.

مراقبت های سریع

هر استراحت در پوست یک نقطه ورودی بالقوه برای عفونت است. تمیز کردن تمام برش ها، ضایعات و زخم ها بلافاصله با صابون و آب.یک پماد آنتی بیوتیک را اعمال کنید و روزانه باند را تغییر دهید و علائم عفونت از جمله افزایش قرمزی، تورم، گرما، درد یا زهکشی را تماشا کنید.

به دنبال مراقبت های پزشکی به سرعت برای زخم هایی که طی چند روز شروع به بهبودی نمی کنند، زخم هایی که نشانه های عفونت را نشان می دهند، یا هر گونه زخم پا بدون توجه به اندازه، ممکن است طولانی تر طول بکشد تا از بیماری ها، برش ها و زخم ها بهبود یابد، هنگامی که شما دیابت دارید، بنابراین ارزیابی حرفه ای مهم است.

واکسیناسیون: دفاع انتقادی

واکسن ها یک راه حیاتی برای محافظت از خود در برابر بیمار شدن و جلوگیری از بیماری شدید هستند و واکسن ها به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، مهم هستند.

واکسن COVID-19 برای همه توصیه می شود اما برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 هستند، بسیار مهم است و شما باید دوز اولیه (بازدید کنندگان) و همچنین هر گونه تقویت کننده ای که واجد شرایط آن هستید، میزان بالاتری از بیماری شدید و مرگ از COVID-19 داشته باشید.

واکسن Influenza (flu) هر ساله برای همه افراد بالای 6 ماه توصیه می شود و به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که ممکن است سیستم ایمنی ضعیف تری داشته باشند. آنفولانزا می تواند عوارض جدی در افراد مبتلا به دیابت ایجاد کند و مدیریت قند خون را دشوارتر کند.

واکسن پنوموکوکی برای بزرگسالان 65 ساله یا مسن تر و برای بزرگسالان 19 تا 65 با شرایط پزشکی خاص یا عوامل خطر، از جمله باکتری های پنوموکوکوک می تواند باعث ایجاد عفونت های سینه، مننژیت و جریان خون شود که همه آنها در افراد مبتلا به دیابت شایع تر و شدیدتر هستند.

واکسن هپاتیت B برای تمام بزرگسالان کمتر از 60 توصیه می شود و به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 هستند، که خطر ابتلا به هپاتیت B بالاتری دارند، این افزایش خطر مربوط به روش های نظارت بر گلوکز خون و قرار گرفتن در معرض بالقوه در معرض خون است.

واکسن شینگل برای تمام بزرگسالان 50 سال و بالاتر توصیه می شود، حتی اگر قبلاً به ضرب و شتم، مرغپوکس یا واکسن varicella مبتلا شده باشید، شینگل ها می توانند به ویژه دردناک و ناتوان کننده در افراد مبتلا به دیابت باشند.

واکسن Tdap هر 10 سال توصیه می شود تا در برابر توتانوس، دیتری و اتوز محافظت شود، این عفونت های باکتریایی می توانند جدی باشند و به طور خاص توتانوس می تواند از طریق زخم وارد شود که افراد مبتلا به دیابت ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به آن باشند.

واکسیناسیون در افراد مبتلا به دیابت مهم است اگرچه اثربخشی برخی از واکسینه شدن ها ممکن است به خطر بیفتد، به ویژه در حضور هیپرگلیسمی این امر باعث می شود که کنترل قند خون خوب و ادامه فعلی با تمام واکسن های توصیه شده نیز مهم تر باشد.

مدیریت خواب و استرس

اگر به طور منظم کمتر از 7 ساعت خواب داشته باشید، دیابت شما سخت تر خواهد بود و خواب بیش از حد کم می تواند برای سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با عفونت ها سخت تر شود.قبل از اینکه هر شب 9 تا 9 ساعت خواب با کیفیت داشته باشید.

یک برنامه خواب ثابت را با رفتن به رختخواب و بیدار شدن در همان زمان در روز ایجاد کنید و یک روتین خواب آرام ایجاد کنید و محیط خواب خود را با نگه داشتن اتاق خواب تاریک، آرام و سرد، از صفحه نمایش برای حداقل یک ساعت قبل از خواب اجتناب کنید، زیرا نور می تواند با کیفیت خواب تداخل داشته باشد.

استرس مزمن می تواند سطح قند خون را بالا ببرد و عملکرد ایمنی را سرکوب کند. تکنیک های مدیریت استرس سالم مانند تمرینات تنفسی عمیق، مدیتیشن، یوگا، فعالیت بدنی منظم یا درگیر شدن در سرگرمی هایی که از آن لذت می برید، در نظر بگیرید که با یک متخصص بهداشت روان کار کنید اگر استرس یا اضطراب به طور قابل توجهی بر زندگی شما تأثیر بگذارد.

تغذیه برای Immune Support

یک رژیم متعادل و مغذی از کنترل قند خون و عملکرد ایمنی بدن پشتیبانی می کند. تمرکز بر خوردن انواع میوه ها و سبزیجات رنگارنگ، که ویتامین ها، مواد معدنی و آنتی اکسیدان هایی را فراهم می کند که از سلامت ایمنی بدن پشتیبانی می کنند، شامل پروتئین های لاغر، دانه های کامل و چربی های سالم در وعده های غذایی شما می شود.

برخی از مواد مغذی به ویژه برای عملکرد ایمنی بدن مهم هستند. ویتامین C، که در میوه های مرکبات، توت ها و سبزیجات برگی یافت می شود، از عملکرد سلول های سفید پشتیبانی می کند. ویتامین D، به دست آمده از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، ماهی چرب و غذاهای غنی شده، نقش مهمی در تنظیم ایمنی ایفا می کند، که در گوشت، صدف، حبوبات، و آجیل یافت می شود، برای ایمنی سلول و عملکرد ضروری است.

با نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز به خوبی هیدراته بمانید.آبرسانی Adequate به بدن شما کمک می کند تا سموم را از بین ببرد و از تمام عملکردهای بدن، از جمله پاسخ ایمنی، نوشیدنی های قندی را پشتیبانی کند که می تواند باعث افزایش قند خون و ارائه هیچ فایده تغذیه ای شود.

فعالیت بدنی منظم

ورزش منظم کنترل قند خون را بهبود می بخشد، گردش خون را افزایش می دهد، استرس را کاهش می دهد و از عملکرد ایمنی بدن حمایت می کند.هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، شامل تمرینات تمرینات قدرتی حداقل دو بار در هفته است.

فعالیت هایی را انتخاب کنید که از انجام ورزش پایدار لذت می برید، شنا، دوچرخه سواری، رقص و باغبانی همه گزینه های عالی هستند.به آرامی شروع کنید اگر تازه ورزش می کنید و به تدریج شدت و مدت زمان خود را افزایش می دهید. همیشه قند خون خود را قبل و بعد از ورزش بررسی کنید و منبع کربوهیدرات سریع در صورت قند خون پایین را حمل کنید.

قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، به پزشک خود مشورت کنید، به ویژه اگر عوارض دیابت مانند نوروپاتی، رتینوپاتی یا بیماری قلبی عروقی داشته باشید، می توانند به شما در ایجاد یک برنامه ورزشی ایمن و موثر متناسب با نیازها و محدودیت های شما کمک کنند.

اجتناب از شرایط بالا-Risk

مراحل را برای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض عوامل عفونی انجام دهید.از تماس نزدیک با افرادی که در طول فصل سرد و آنفولانزا بیمار هستند یا هنگامی که عفونت های تنفسی در جامعه شما شایع هستند، در نظر بگیرید که یک ماسک در فضاهای شلوغ داخلی به خصوص اگر دیابت شما به خوبی کنترل نشده است یا عوامل خطر دیگری دارید.

ایمنی مواد غذایی را با پخت و پز کامل، شستشو میوه ها و سبزیجات، اجتناب از محصولات لبنی غیر پاستوریزه و یخچال غذاهای قابل کشت به سرعت.مردم مبتلا به دیابت ممکن است بیشتر مستعد بیماری های ناشی از مواد غذایی باشند.

اگر حیوانات خانگی دارید، هنگام انجام و تمیز کردن آنها، بهداشت خوب را تمرین کنید و بعد از لمس حیوانات خانگی، به ویژه قبل از خوردن یا لمس صورت، دست خود را بشویید. مناطق زندگی حیوانات خانگی را تمیز نگه دارید و اطمینان حاصل کنید که آنها مراقبت های دامپزشکی منظم از جمله واکسیناسیون دریافت می کنند.

تشخیص و پاسخ به عفونت

نشانه های هشدار دهنده عفونت

تشخیص زودهنگام عفونت برای درمان سریع و نتایج بهتر بسیار مهم است.نشانه های عمومی عفونت شامل تب، سرماخوردگی، عرق کردن، خستگی، درد بدن و افزایش های غیر قابل توضیح در سطح قند خون است.اما برخی از افراد مبتلا به دیابت، به ویژه بزرگسالان مسن، ممکن است تب را حتی با عفونت های جدی توسعه ندهند.

علائم خاص بستگی به محل عفونت دارد.برای عفونت های مجاری ادراری، در هنگام ادرار، سوزش، ادرار ابری یا ناخوشایند، درد لگن و خون در ادرار، برای عفونت های پوستی، به دنبال قرمز بودن، گرما، تورم، درد و تخلیه از زخم ها.

عفونت های تنفسی ممکن است باعث سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه و تولید مخاط رنگی شود. عفونت های پا ممکن است با قرمزی، تورم، گرما، درد یا زهکشی وجود داشته باشند، هر چند نوروپاتی ممکن است علائم درد را پنهان کند.

وقتی به دنبال مراقبت پزشکی

به سرعت توجه پزشکی را دنبال کنید اگر علائم عفونت را ایجاد کنید، منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می یابند، زیرا عفونت ها می توانند به سرعت در افراد مبتلا به دیابت پیشرفت کنند.در صورتی که تب بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) داشته باشید، علائم دستگاه ادراری، علائم تنفسی یا هرگونه زخم که علائم عفونت را نشان می دهد، با پزشک خود تماس بگیرید.

بلافاصله برای علائم شدید از جمله تب بالا با لرزش، مشکل تنفس، درد قفسه سینه، سردرگمی، درد شدید شکمی، علائم کمبود آب و یا سطح قند خون که با وجود مصرف داروهای معمول بسیار بالا باقی می ماند، این می تواند عفونت های جدی را نشان دهد که نیاز به درمان فوری دارند.

هر زخم پا، صرف نظر از اینکه چقدر کوچک به نظر می رسد، ارزیابی توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را تضمین می کند، با توجه به خطر بالای عوارض جدی از عفونت های پا دیابتی، ارزیابی حرفه ای حتی برای کاهش های کوچک یا تاول ها ضروری است.

مدیریت دیابت در طول بیماری

مطمئن شوید که قند خون خود را به دقت زیر نظر بگیرید و اگر خیلی بالا یا خیلی پایین باشد، زمانی که بیمار هستید، قند خون خود را بیشتر از حد معمول بررسی کنید، معمولا هر ۳ تا ۳ ساعت،۰۰۰ ساعت، برای گرفتن مشکلات اولیه.

مصرف داروهای دیابت خود را ادامه دهید حتی اگر به طور معمول غذا نمی خورید، هرگز انسولین یا سایر داروهای دیابت را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید، ممکن است نیاز به تنظیم دوزهای بر اساس خواندن قند خون و راهنمایی پزشک خود داشته باشید.

با نوشیدن مقدار زیادی مایعات بدون قند هیدراته باشید، اگر مشکل نگه داشتن غذا دارید، سعی کنید جرعه های کوچک آب، کلم یا نوشیدنی های بدون قند را هر چند دقیقه امتحان کنید.اگر نمی توانید مایعات را پایین نگه دارید، به دنبال توجه پزشکی به عنوان آب کم می توانید خطرناک باشد.

یک برنامه روزانه بیمار که قبل از تیم مراقبت های بهداشتی شما توسعه یافته است، باید دستورالعمل هایی برای نظارت بر قند خون، تنظیمات دارو، هنگام تست کتنس (برای افرادی که دیابت نوع 1 دارند)، چه چیزی بخورید و چه زمانی نوشیدنی و چه زمانی به پزشک خود مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت های اضطراری باشید.

بررسی های درمان برای عفونت در دیابت

درمان آنتی بیوتیک درمانی

هنگامی که عفونت های باکتریایی رخ می دهد، درمان آنتی بیوتیکی ضروری است.درمان آنتی بیوتیکی باید ارگانیزم های معمولی جدا شده را پوشش دهد و الگوهای مقاومت محلی، اولویت بیمار و شدت عفونت پا را منعکس کند، با عفونت های خفیف و متوسط که با آنتی بیوتیک های دهانی درمان می شوند در حالی که عفونت های شدید نیاز به آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارند.

مدت درمان معمولاً یک تا دو هفته است و برای حل عفونت های آهسته یا پوکی استخوان طولانی تر است، بسیار مهم است که تمام دوره آنتی بیوتیک ها را تکمیل کنید حتی اگر قبل از اتمام دارو احساس بهتری داشته باشید.

برخی آنتی بیوتیک ها می توانند بر سطح قند خون تأثیر بگذارند، بنابراین گلوکز خود را بیشتر در هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها نظارت کنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای دیابت، برای جلوگیری از تعاملات بالقوه.

مداخله جراحی

عفونت های شدید یا مداوم ممکن است نیاز به جراحی و مراقبت های ویژه زخم مبتنی بر تیم داشته باشد.دیف جراحی، حذف مرده یا بافت آلوده، اغلب برای عفونت های پا دیابتی و سایر عفونت های جدی بافت نرم ضروری است.

در موارد عفونت شدید با مرگ بافت یا دخالت استخوان، ممکن است جراحی گسترده تری صورت گیرد، متاسفانه، هنگامی که عفونت ها نمی توانند کنترل و تهدید به زندگی یا اندام شوند، قطع عضو ممکن است اهمیت حیاتی پیشگیری و درمان اولیه عفونت ها را برجسته کند.

مراقبت های چند رشته ای

مدیریت عفونت در افراد مبتلا به دیابت اغلب نیازمند یک رویکرد تیمی است.تیم مراقبت های شما ممکن است شامل ارائه دهنده مراقبت های اولیه، Endocrinologist، متخصص بیماری عفونی، متخصص مراقبت از زخم، جراح و مربی دیابت باشد. هر کدام تخصص تخصصی برای بهینه سازی درمان و نتایج شما را به ارمغان می آورد.

قرار ملاقات های منظم پیگیری برای نظارت بر درمان، تنظیم درمان به عنوان مورد نیاز، و جلوگیری از عود ضروری است.سعی نکنید سوالات را بپرسید یا نگرانی های مربوط به برنامه درمانی خود را بیان کنید.شما عضو ضروری تیم مراقبت های بهداشتی خود هستید.

جمعیت های ویژه و ملاحظات

بزرگسالان مسن تر با دیابت

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت به ویژه خطرات عفونت بالا به دلیل تغییرات ایمنی مرتبط با سن، مدت طولانی دیابت، میزان بالاتر عوارض و حضور چندین بیماری مزمن مواجه هستند.آنها همچنین ممکن است ارائه های غیر معمول از عفونت مانند عدم تب یا سردرگمی به عنوان نشانه اصلی.

مراقب بزرگسالان مسن مبتلا به دیابت باید به ویژه برای نشانه های عفونت هوشیار باشند و اطمینان حاصل کنند که اقدامات پیشگیرانه مانند واکسیناسیون، مراقبت از پا و شیوه های بهداشتی حفظ می شوند. بازدید های منظم مراقبت های بهداشتی برای نظارت و تشخیص زودهنگام مشکلات بسیار مهم است.

بارداری و دیابت حاملگی

زنان باردار مبتلا به دیابت زودرس یا دیابت حاملگی خطرات عفونت را افزایش داده اند که می تواند بر عفونت های دستگاه ادراری مادر و کودک تأثیر بگذارد، به ویژه در دوران بارداری شایع هستند و نیاز به درمان سریع برای جلوگیری از عوارض مانند زایمان زودرس دارند.

حفظ کنترل قند خون عالی در دوران بارداری برای کاهش خطر ابتلا به عفونت و اطمینان از بهترین نتایج برای مادر و کودک ضروری است.با نزدیک با تیم های مراقبت از دیابت و دیابت در سراسر بارداری کار کنید.

کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1

جوانان مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به آموزش مناسب سن در مورد پیشگیری از عفونت دارند. والدین و مراقبین باید اطمینان حاصل کنند که کودکان بهداشت خوب را تمرین می کنند، کنترل قند خون خوبی دارند و با واکسیناسیون در حال حاضر هستند.

پرستاران مدرسه و معلمان باید در مورد دیابت کودک مطلع شوند و بدانند که چگونه علائم بیماری را تشخیص دهند که ممکن است نیاز به توجه پزشکی داشته باشند. نوجوانان باید به تدریج مسئولیت بیشتری برای مدیریت دیابت خود از جمله استراتژی های پیشگیری از عفونت داشته باشند.

آینده پیشگیری از عفونت در دیابت

تحقیقات همچنان به پیشرفت درک ما از رابطه بین دیابت و عفونت ادامه می دهد. دانشمندان در حال بررسی رویکردهای جدید برای افزایش عملکرد ایمنی در افراد مبتلا به دیابت، توسعه درمان های بهتر برای عفونت های پا دیابتی و بررسی اینکه چگونه داروهای مختلف دیابت بر خطر ابتلا به عفونت و عملکرد ایمنی تاثیر می گذارد.

فن آوری های نوظهور مانند مانیتورهای گلوکز مداوم و پمپ های انسولین، حفظ کنترل قند خون مطلوب را آسان تر می کند که پایه پیشگیری از عفونت است. Telemedicine دسترسی به مراقبت های تخصصی برای افراد مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که در مناطق روستایی یا فقیر قرار دارند را بهبود می بخشد.

پیشرفت در فن آوری های مراقبت از زخم، از جمله جایگزین های پوستی با مهندسی زیستی و درمان زخم فشار منفی، بهبود نتایج برای زخم های پا دیابتی و سایر زخم های مزمن است.

کنترل: برنامه اقدام شما

در حالی که افزایش خطر ابتلا به عفونت همراه با دیابت مهم است، مهم است که به یاد داشته باشید که شما کنترل قابل توجهی بر خطر خود از طریق انتخاب ها و اقدامات روزانه دارید، با حفظ کنترل قند خون خوب، تمرین بهداشت عالی، مراقبت از پاهای خود و کار نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود، می توانید خطر ابتلا به عفونت خود را به طور قابل توجهی کاهش دهید.

با ارزیابی شیوه های پیشگیری از عفونت فعلی خود شروع کنید آیا روزانه پاهای خود را چک می کنید؟ آخرین شات آنفولانزای شما چیست؟ آیا HbA1c شما در هدف است؟ مناطقی را شناسایی کنید که می توانید اهداف خاص و قابل دستیابی را بهبود بخشید.

یک چک لیست پیشگیری از عفونت شخصی ایجاد کنید که شامل کارهای روزانه ( پایش قند خون، بازرسی پا، اقدامات بهداشتی)، وظایف هفتگی (دیدن الگوهای قند خون، برنامه ریزی غذاهای سالم)، وظایف ماهانه (کنترل تدارکات، قرار ملاقات های برنامه ریزی)، و وظایف سالانه ( امتحان پای پیش بینی، واکسیناسیون، بررسی آموزش دیابت).

یک سیستم پشتیبانی قوی ایجاد کنید که شامل تیم مراقبت های بهداشتی، اعضای خانواده، دوستان و گروه های پشتیبانی بالقوه دیابت یا جوامع آنلاین است، در هنگام نیاز به آن، کمک به مراقبت از پا، حمل و نقل به قرار ملاقات ها یا حمایت عاطفی نکنید.

در مورد مدیریت دیابت و پیشگیری از عفونت با خواندن منابع معتبر مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها [FLT: 1)، انجمن دیابت آمریکایی و موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی : دانش شما قادر به تصمیم گیری در مورد سلامت آگاهانه است.

نتیجه گیری: قدرت از طریق دانش و عمل

رابطه بین دیابت و عفونت پیچیده است، اما درک این ارتباط به شما این امکان را می دهد که گام های پیشگیرانه ای برای محافظت از سلامت خود بردارید، در حالی که افراد مبتلا به دیابت با افزایش خطرات عفونت مواجه هستند، این خطرات می تواند به طور قابل توجهی با توجه مداوم به کنترل قند خون، مراقبت های پیشگیرانه و شیوه های شیوه زندگی سالم کاهش یابد.

به یاد داشته باشید که هر انتخاب مثبت که می گیرید – چک کردن قند خون، بازرسی پاهای خود، شستن دست ها، واکسینه شدن، خوردن غذاهای مغذی، ورزش منظم و خواب کافی – به یک سیستم ایمنی قوی تر و خطر ابتلا به عفونت در طول زمان، منجر به بهبود نتایج سلامت بهتر و بهبود کیفیت زندگی می شود.

دلسرد نشوید اگر در مدیریت دیابت خود کامل نیستید. Progress، نه کمال، هدف است.هر روز فرصتی جدید برای انتخاب انتخاب هایی که از سلامت شما حمایت می کنند، موفقیت های شما را جشن می گیرند، از موانع درس می گیرند و به جلو حرکت می کنند.

با همکاری تیم مراقبت های بهداشتی خود، به طور علنی در مورد چالش هایی که با آن مواجه هستید، ارتباط برقرار کنید و در جستجوی کمک در هنگام نیاز به آن نباشید.با دانش، تعهد و پشتیبانی، شما می توانید دیابت را با حداقل رساندن خطر عفونت و زندگی کامل و سالم مدیریت کنید.

سلامت شما ارزش تلاش دارد.با اتخاذ پیشگیری از عفونت به طور جدی و اجرای استراتژی های ذکر شده در این راهنما، شما در آینده خود سرمایه گذاری می کنید و کنترل دیابت خود را به جای اینکه اجازه دهید آن را کنترل کنید، هوشیار بمانید، آگاه باشید و سالم بمانید.