رویکرد های غذایی برای سلامت کلیه در افراد مبتلا به دیابت

رژیم های گیاهی یا گیاهی، هنگامی که به خوبی برنامه ریزی شده، مزایای اضافی مانند کاهش بار اسید غذایی و اثرات ضد التهابی را ارائه می دهند، با این حال، پیگیری دقیق پتاسیم و فسفر برای کسانی که بیماری پیشرفته دارند ضروری است. توصیه می شود با یک رژیم غذایی برای فردی کردن اهداف پروتئین کار کنید، به ویژه هنگامی که عملکرد کلیه در حال کاهش است.

۳- کنترل مصرف کربوهیدرات برای مدیریت قند خون

کربوهیدرات ها اولین تغذیه ای هستند که بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد.( افراد مبتلا به دیابت باید هر دو نوع و کمیت کربوهیدرات مصرف شده را مدیریت کنند. A Dietitian می تواند به تعیین هدف کربوهیدرات مناسب بر اساس انسولین غذایی یا سایر داروهای دیابت کمک کند. § جلوگیری از (FLT:0low گلیکولیک index (GI)

انتخاب کربوهیدرات مناسب کلیه:

• سبزیجات غیرارگارشی (broccoli، اسفناج، فلفل زنگ، گل کلم)
• غلات کامل مانند quinoa، barley و برنج قهوه ای (در قسمت های متوسط)
• میوه های تازه با محتوای پتاسیم پایین (براس، سیب، گلابی، انگور)
• بندهای در مقادیر کنترل شده (برای متعادل کردن پتاسیم و فسفر)

افراد مبتلا به CKD و دیابت ممکن است نیاز به محدود کردن میوه ها و سبزیجات بالا در پتاسیم داشته باشند (مانند موز، پرتقال، سیب زمینی و گوجه فرنگی)، محدودیت های پتاسیم به طور معمول تنها زمانی اعمال می شوند که سطح پتاسیم خون بالاتر از حد طبیعی افزایش می یابد، معمولا در مرحله 4 یا 5 بیماری کلیوی (FLT:0 هرگز بدون چک کردن ارزش های آزمایشگاهی و مشاوره با تیم مراقبت های بهداشتی خود، پتاسیم را محدود نکنید.

علاوه بر این، قند تصفیه شده و کربوهیدرات های ساده باید به حداقل برسد، این شامل نوشیدنی های شیرین، آب نبات، کالاهای پخته شده و نان سفید است که باعث افزایش سریع قند خون می شوند و به التهاب کمک می کنند، شیرین کننده های مصنوعی به طور کلی ایمن هستند اما باید در حد اعتدال استفاده شوند؛ برخی از آنها مانند ساککینین، ممکن است در مقادیر زیادی بهتر اجتناب شوند.

۴- نظارت بر سطح پتاسیم برای ایمنی قلب و کلیه

پتاسیم یک ماده معدنی است که به تنظیم ریتم قلب و عملکرد عضلانی کمک می کند.همانطور که عملکرد کلیه کاهش می یابد، کلیه ها در دفع پتاسیم اضافی کمتر کارآمد می شوند، که منجر به هیپرکالمی ( پتاسیم بالا) می شود، این وضعیت می تواند خطرناک باشد و ممکن است باعث ایجاد تسکین قلب، ضعف یا حتی ایست قلبی شود. افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بالاتری هستند زیرا داروهای خاصی (در معرض، مهارکننده های التهابی، برخی از فیبروئیدها، برخی از عوارض جانبی، و برخی از عملکرد ضعیف پتاسیم) و پتاسیم هستند.

اهداف پتاسیم رژیم غذایی معمولا از ۲۰۰۰ تا ۳۰۰۰ میلی گرم در روز برای افرادی که دارای هیپرکالمی هستند، اما توصیه ها متفاوت است.

• موز، پرتقال، Cantaloupe، عسلdew
• سیب زمینی، گوجه فرنگی و آووکادو (از جمله سس ها و محصولات کنسروی)
• میوه های خشک (رایسین، پیاز، یک چنگال)
• مواد و دانه ها (به ویژه پسته، بادام، دانه های آفتابگردان)
• سبزهای برگ تیره ( اسپیناچ، کات) در مقادیر زیادی
• جایگزین های نمک حاوی کلرید پتاسیم

از سوی دیگر، جایگزین های کم پتاسیم شامل سیب، توت ها، انگور، گل کلم، لوبیا سبز، کاهو و تکنیک های جذب کننده است - مانند سیب زمینی جوش در آب و دور زدن مایع - همیشه می تواند محتوای پتاسیم را کاهش دهد.

کنترل Phosphorus برای محافظت از استخوان ها و رگ های خونی

Phosphorus با کلسیم برای ساخت استخوان های قوی کار می کند.در CKD، فسفر اضافی در خون تجمع می کند، زیرا کلیه ها نمی توانند آن را به طور موثر حذف کنند. سطح بالای فسفر کلسیم leach از استخوان ها، که منجر به استخوان های ضعیف (شادی های کلیوی) و دفع عروق خونی می شود، که خطر قلبی عروقی را افزایش می دهد - آماده شده در دیابت است.

Phosphorus در بسیاری از غذاهای غنی از پروتئین، محصولات لبنی، دانه های کامل، دانه ها و غذاهای فرآوری شده حاوی مواد افزودنی فسفات یافت می شود، دومی به ویژه مضر است زیرا آنها بسیار جذب می شوند. منابع مشترک فسفر پنهان شامل :

• نوشابه های رنگی و سیاه ( اسید فسفریک)
• گوشت و مرغ فرآوری شده (اغلب با محلول های فسفات تزریق می شوند)
• بطری های یخ زده و آب های طعم دار با مواد افزودنی
• بسیاری از غذاهای سریع، کالاهای پخته شده و شام های یخ زده

برای مدیریت فسفر، غذاهای تازه و فرآوری نشده را تا حد ممکن انتخاب کنید. [۵] هنگام خوردن دانه ها، نسخه های تصفیه شده (مانند برنج سفید یا نان سفید) حاوی فسفر کمتری نسبت به غلات کامل هستند، اگرچه آنها کمتر مغذی هستند، محدود به مقدار کمی شیر یا ماست، یا از جایگزین هایی مانند بادام یا شیر برنج (برای مواد افزودنی درمانی فسفات) استفاده کنید.

یکپارچه سازی رژیم غذایی، شیوه زندگی و مراقبت های پزشکی

رژیم غذایی به تنهایی یک گلوله نقره نیست، بهتر است که با سایر اقدامات شیوه زندگی و مدیریت پزشکی ترکیب شود.مناطق زیر مکمل های ضروری برای تغییرات رژیم غذایی برای سلامت کلیه در دیابت هستند.

حمایت از دارو و کنترل فشار خون

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی مهارکننده های ACE یا ARB ها را برای کاهش فشار خون و کاهش پروتئینوری تجویز می کنند، این داروها همچنین اثر محافظتی مستقیم بر کلیه ها دارند. کاهش سدیم رژیم غذایی باعث افزایش اثربخشی آنها می شود، به عنوان مثال داروهای جدیدتر مانند مهارکننده های SGLT2 (به عنوان مثال، egliflozin، داpagliflozin) نشان داده شده است که نیاز به پیشرفت های کم مصرف کننده دارند، زیرا آنها ممکن است با کاهش مصرف کننده های مستقل از قندی آنها با کاهش قند خون، به کاهش دهند.

استراتژی های هیدراسیون: پیدا کردن تعادل مناسب

هیدراتاسیون ضعیف به کلیه ها کمک می کند تا زباله های فیلتر را فیلتر کنند، با این حال، در بیماری کلیوی پیشرفته (۱) محدودیت مایع ممکن است برای جلوگیری از اضافه بار مایع ضروری باشد، که می تواند باعث تورم، تنگی نفس و فشار خون بالا شود.[۱۰] توصیه شده مایع به مرحله CKD و خروجی بستگی دارد: مردم اغلب دارای محدودیت های دقیق (معمولا ۳۲-۴۸ اونس در روز، از جمله تمام مایعات، و سوپ آب طبیعی است.

فعالیت فیزیکی و مدیریت وزن

ورزش منظم حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، فشار خون را کاهش می دهد و به حفظ وزن سالم و چربی اضافی بدن کمک می کند، به ویژه چربی التهابی، کمک به التهاب و بدتر شدن بیماری کلیوی، هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی شدید در هفته، مانند پیاده روی سریع، شنا یا آموزش مقاومت دوچرخه سواری دو بار در هفته به حفظ توده عضلانی کمک می کند، که رژیم غذایی مهم است قبل از شروع هر گونه مشکل مشاوره قلب، به ویژه اگر شما در مورد استفاده از شروع سریع، ورزش، ورزش، ورزش، ورزش، ورزش، ورزش، ورزش، یا ورزش، به طور خاص، آموزش های پیشرفته، به طور خاص، تمرین، به طور خاص، آموزش های پیشرفته، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، آموزش مقاومت در مورد استفاده از شروع می شود.

نظارت و کار آزمایشگاه Routine

تنظیمات رژیم غذایی برای بیماری کلیوی ثابت نیست - آنها باید به عنوان تغییرات عملکرد کلیه تنظیم شوند. آزمایشات منظم خون برای کراتینین سرم (برای محاسبه eGFR)، پتاسیم، فسفر و هموگلوبین A1c برای هدایت تصمیمات غذایی خود با تعداد 6 ماه، بسته به پروتئین نشتی را بررسی می کنند.

برنامه ریزی غذایی عملی و ایده های نمونه

ترجمه اصول غذایی به وعده های غذایی روزمره می تواند چالش برانگیز باشد، در اینجا یک الگو برای یک منوی دوستدار کلیه، دیابت است که سدیم، پتاسیم، فسفر و کربوهیدرات را متعادل می کند.

صبحانه (حدود 45 کربوهیدرات)

• یک تکه کل نان گندم با یک قاشق غذاخوری بادامه (بدون اضافه نمک)
• 1/2 فنجان پخته شده (با آب ساخته شده) و 1/4 فنجان بلوبری
• 1 تخم مرغ سخت
• چای گیاهی یا آب

ناهار (حدود 55 کربوهیدرات)

• سینه مرغی مسری (3 اونس) بر روی تخت کاهو، خیار، فلفل زنگ و 1 قاشق غذاخوری روغن زیتون
• 1 سیب کوچک
• ۲- فنجان برنج زرد پخته شده
• آب با لیمو

شام (حدود 50 کربوهیدرات)

• با ماهی قزل آلا (3 اونس) با دیل و آب لیمو
• ۲- یک فنجان لوبیا سبز
• فنجان پخته شده با کیو
• سالاد سبز مخلوط با سرکه بامبو

گزینه های تنقلات (10 تا 20 کربوهیدرات در هر)

• ۱-۲ فنجان توت فرنگی
• 6 تا 8 نفر از ترک کنندگان برنج بدون نمک با هوموس (2 قاشق غذاخوری)
• 1 سیب کوچک
• ماست یونانی ساده 1/2 فنجان ( پتاسیم و فسفر را چک کنید؛ در صورت لزوم محدود کنید)

توجه: این ایده های نمونه فرض می کنند که هیچ هیپرکالمی شدید یا هیپرفیمی شدید، اگر شما اختلال کلیوی پیشرفته، اندازه بخش برای پروتئین و غذاهای پتاسیم بالا باید کاهش یابد.

اسطوره های رایج و تصورات غلط

اطلاعات غلط زیادی در مورد رژیم های کلیوی وجود دارد، به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، در اینجا توضیحاتی در مورد چندین نکته مشترک وجود دارد: