فرضیه غیر دیابتی چیست؟

هیپوگلیسمی غیر دیابتی یک وضعیت تعریف شده توسط سطوح قند خون غیرطبیعی در افرادی است که دیابت ندارند، در حالی که هیپوگلیسمی اغلب در زمینه مدیریت دیابت مورد بحث قرار می گیرد، می تواند افراد را بدون بیماری تحت تاثیر قرار دهد، اغلب منجر به سردرگمی و تشخیص بالینی می شود، هیپوa به طور کلی هنگامی که گلوکز زیر 70 mg / ml (x) کاهش می یابد و درمان بیماری های ضروری است.

چند نفر تحت تاثیر قرار می گیرند؟

شیوع دقیق هیپوگلیسمی غیر دیابتی دشوار است که تعیین کنید زیرا علائم اغلب خفیف یا نسبت به شرایط دیگر هستند، اما تخمین زده می شود که هیپوگلیسمی واکنشی ممکن است بر روی (FLT:02-10)٪ از جمعیت عمومی تأثیر بگذارد.[۱۰]

انواع فرضیه غیر دیابتی هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی غیر دیابتی معمولاً به دو نوع اصلی بر اساس زمانی که قسمت ها در رابطه با وعده های غذایی اتفاق می افتد، طبقه بندی می شود: هیپوگلیسمی واکنشی و هیپوگلیسمی ناشتا.

فرضیه واکنشی هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی واکنشی در عرض 2 تا 4 ساعت پس از خوردن غذا رخ می دهد، به ویژه یک کربوهیدرات بالا، زمانی اتفاق می افتد که بدن مقدار بیش از حد انسولین را در پاسخ به وعده غذایی آزاد می کند، و باعث می شود قند خون به شدت کاهش یابد؛ این می تواند به اختلالات حساسیت انسولین یا تخلیه سریع معده مربوط شود.

فرضیه هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی هنگامی رخ می دهد که قند خون پس از دوره های طولانی بدون غذا مانند یک شبه یا در طول یک سرعت طولانی مدت کاهش می یابد، این نوع بیشتر مربوط به این دلیل است که ممکن است یک مشکل پزشکی پایه مانند انسولینوما (یک تومور پانکراس که انسولین اضافی را ترشح می کند)، بیماری کبدی، نارسایی آدرنال یا کمبود در گلوکاگون یا کورتیزول سریع اغلب نیاز به تشخیص کامل دارد، از جمله نظارت بر ریشه، به علت 72 ساعت،

پاتوفیولوژی فرضیه غیر دیابتی هیپوگلیسمی

برای درک اینکه چرا گلوکز خون پایین در افراد بدون دیابت ایجاد می شود، به بررسی نرمال گلوکز کمک می کند.بدن گلوکز خون را در محدوده باریکی از طریق اقدامات هماهنگ انسولین، گلوکاگون، epinephrine، کورتیزول و هورمون رشد حفظ می کند؛ پس از یک وعده غذایی، ترشح گلوکز انسولین برای ارتقاء گلوکز در بافت های واکنش پذیر افزایش می یابد، این پاسخ انسولین یا کمبود تولید آن اغلب به عنوان یک گلوکز ضعیف است، اگر گلوکز ضعیف است.

علل رایج هیپوگلیسمی غیر دیابتی

علل هیپوگلیسمی غیر دیابتی متنوع هستند و می توانند همپوشانی داشته باشند.در زیر یک تجزیه دقیق از محرک ها و مکانیسم های شناخته شده است.

فرضیه واکنشی هیپوگلیسمی

  • ] پس از تولید بیش از حد انسولین: پاسخ انسولین اغراق آمیز به وعده های غذایی غنی از کربوهیدرات، گاهی اوقات مربوط به مقاومت به انسولین یا دیابت نوع اولیه 2 است.
  • اثرات جراحی تنگ: افرادی که جراحی باریاtric داشته اند (به عنوان مثال، روکس-ن-Y-Y-Y-tpsi) ممکن است جذب سریع مواد مغذی و آزاد شدن بیش از حد انسولین را تجربه کنند - شرایطی که به عنوان سندرم دفع دیرهنگام شناخته می شود.
  • نقص های آنزیم مادرزادی: اختلالات ارثی مانند تحمل فروکتوز ارثی می تواند هیپوگلیسمی واکنشی را ایجاد کند پس از مصرف قندهای خاص.
  • دیابت ناگهانی: در برخی از افراد، هیپوگلیسمی واکنشی می تواند قبل از تشخیص دیابت نوع 2، منعکس کننده پویایی انسولین تغییر یافته است.

فرضیه هیپوگلیسمی

  • Insulinoma: یک تومور نادر پانکراس که انسولین اضافی تولید می کند، منجر به تکرار قند خون پایین، به طور معمول در طول روزه یا ورزش.
  • کمبودهای هورمونی: سطوح پایین کورتیزول (بیماری Addison) یا هورمون رشد می تواند مقررات گلوکز را مختل کند، سایر کمبود های نادر شامل گلوکاگون یا epinephrine است.
  • بیماری زنده: شرایط شدید مانند سیروز، هپاتیت حاد، یا احتپاتیک می تواند توانایی کبد برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده را مختل کند.
  • ] مصرف آلکول: نوشیدن در معده خالی می تواند گلوکونئوژن را مهار کند، به ویژه پس از استفاده سنگین. هیپوگلیسمی ناشی از الکل می تواند خطرناک باشد و اغلب به رسمیت شناخته می شود.
  • ریشه کن: برخی از داروها، از جمله برخی آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، فلورئوکینون)، داروهای قلب (در برابر مسدود کننده های بیش از حد)، عوامل ضد مالاریا (quinine)، و پنتامین، می توانند هیپوگلیسمی را به عنوان یک اثر جانبی ایجاد کنند.
  • [FLT: 1] بیماری مزمن پیشرفته کلیه باعث کاهش ترشح انسولین و تغییر متابولیسم گلوکز می شود که منجر به هیپوگلیسمی ناشتا می شود.

دلایل دیگر

  • بیماری های خودسرانه: عفونت های شدید، سپسیس، نارسایی قلبی یا نارسایی کبدی ممکن است به هیپوگلیسمی به دلیل متابولیسم تغییر یافته و افزایش مصرف گلوکز منجر شود.
  • ] خطاهای ناشی از متابولیسم: اختلالات ژنتیکی نادر مانند بیماری های ذخیره سازی گلوژنیک (به عنوان مثال، بیماری فون Gierke) یا نقص در اکسیداسیون اسید چرب می تواند باعث هیپوگلیسمی ناشتا در کودکان و گاهی اوقات در بزرگسالان وجود دارد.
  • هیپوگلیسمی خودکار ایمنی: سندرم خود ایمنی انسولین (بیماری ها هیتا) شامل آنتی بادی هایی است که به انسولین متصل می شوند و آن را غیر قابل پیش بینی آزاد می کنند، و باعث می شود هر دو هیپوگلیسمی ناشتا و واکنشی نادر اما شایع تر در گروه های قومی خاص است.
  • هیپوگلیسمی ناشی از هیپوگلیسمی ناشی از آن: فعالیت فیزیکی طولانی یا شدید بدون کالری کافی می تواند فروشگاه های گلوکز را کاهش دهد، به ویژه در افرادی که پاسخ های ضد تشنج دارند.

تشخیص علائم

علائم هیپوگلیسمی غیر دیابتی را می توان به دو دسته گسترده تقسیم کرد: autonomic (adrenergic) و علائم عصبی به طور منظم بازکنی ناشی از آزاد شدن آدرنالین بدن در پاسخ به قند خون پایین.

علائم Autonomic

  • [در این باره]: [۱] [۱۰]
  • [در این باره] [[[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰]] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰]
  • [در این باره] [مشرکان]: [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [
  • [در این باره] [و] [و] [از این رو] یا [از روی] عصبی [از روی] [[[ویرایش]
  • [در این باره] [و [از این رو] [و [از این رو] [به ] [ [ [ ] [ [ [ ] [ ] [ [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] [ ] ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] ] ] ] ] [ ] ] ] ] ] ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] ] ] ] ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] ] [ ] [ ] ] ] ] ] ] ] [ ] [ ] [
  • [در این باره] [[[ویرایش] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۹] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۹] [۱] [۳] [۳] [۹] [۹] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۹] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۹] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱]

علائم عصبی به طور منظم

  • [[ویرایش] [۱]
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُوا وَهُمْهُمِهُوا مِنَهُمْهُوا مِنْهُمِهُوا مِنِنِهُمِهُوا وَهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوا بِهُمْهُمِهُوا مِهُمْهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوَهُوَهُمْهُمْهُوَهُوَهُمْهُوا مِنْهُمْهُمْهُوا مِنَهُوَهُمِنَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
  • [در این باره] [و] [و] [و [از این رو] [و [از روی] [و [و]] [و [به]]] ضعف [و [و [و]] [و [به]]] [و [به]] [و [و]] [و [به [و]]] [و [به [و]] [و [و [به [و [و [و]]]]] [و [و [به [و [و [و [به [به [و [و [به [به [و]]]]]]]] [به [و [و [و [و [و [به [به [به [به [و [و [به [به [و [به [به [و [و]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [از [و [از [از [از [از [از [از [و [و [به [به [به [به [و [و [و [و [و [و [و [از [نحل ] [نحل ] [نحل ] [و [و [و [
  • [در این باره] [و [از این رو] سختی [در برابر] [و [از بین] [بر [و] [و [از این [بر]]] [و [از این [بر]]] [و [از این رو] [به] [و [و]] [و [از [به]] [و [به [و]] [و [و [به [و]] [و [از [و [و [از [به [به]]] [و [و [از [از [به [و [به [به [به]]]]]]]] [به [و [و [و [و [و [و [به [به [به]]] [و [به [به [به [به [به [و [و [از [از [از [و [و [از [از [از [و]]]]]]]]]]]]]]]]] [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [از [به [به [به [
  • [در این باره] [و [در این باره] [[[ویرایش]
  • [در آیات قرآن]، [و از دست دادن آگاهی و یا تشنج [[ویرایش]

مهم است که تشخیص دهیم که علائم می توانند بین افراد و حتی از قسمت به قسمت دیگر، علائم ردیابی در کنار زمان غذا و سطوح فعالیت متفاوت باشند، برخی افراد بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی را تجربه می کنند، جایی که علائم هشدار دهنده خودکاری معمولی، کاهش خطر ابتلا به قسمت های شدید است.

روش تشخیصی

تشخیص هیپوگلیسمی غیر دیابتی یک فرایند گام درعوض است که نیاز به قضاوت در دیابت و شناسایی علت خاص دارد. معیارهای تشخیصی بر اساس سه گانه Whipple است:

  1. علائم سازگار با هیپوگلیسمی
  2. غلظت گلوکز پلاسما کم مستند (معمولا وlt؛ 70 mg / dL)
  3. تسکین علائم پس از مدیریت گلوکز

تست های تشخیصی کلیدی

  • ] تاریخ و خاطرات نشانه: ضبط هنگامی که علائم رخ می دهد، چه خورده شده و چه مدت به یک علائم سریع ظاهر می شود.
  • تست گلوکز خون ناشتا: اندازه گیری گلوکز پس از یک شب سریع.
  • ] آزمون تحمل گلوکز (OGTT): بیش از 5 ساعت طول کشید تا هیپوگلیسمی واکنشی را تشخیص دهد، این آزمایش همچنین برای بررسی سطح قند خون و انسولین در طول زمان استفاده می شود.
  • تست غذایی اسکن شده ، فیزیولوژیک بیشتر از OGTT برای هیپوگلیسمی واکنشی، با استفاده از یک وعده غذایی با پروتئین، چربی و کربوهیدرات برای شبیه سازی الگوهای غذایی روزانه.
  • ]72-ساعت تست روزه داری: در یک محیط بیمارستان برای بررسی هیپوگلیسمی ناشتا انجام می شود نمونه های خون هر چند ساعت برای اندازه گیری گلوکز، انسولین، C- پپتید و پروتینینینینوئید، حذف می شوند اگر گلوکز زیر 45 mg / dL با علائم یا 72 ساعت پس از آن که هیچ هیپوگلیسمی در طول انسولین و هیپولووئیدی رخ نمی دهد.
  • ] مطالعات تصویربرداری: اگر یک انسولینوما مشکوک باشد، سی تی اسکن، MRI یا سونوگرافی اندوسکوپی ممکن است برای پیدا کردن تومور استفاده شود.
  • نظارت بر گلوکز مداوم (CGM): دستگاه های CGM می توانند داده های ارزشمندی در مورد روند گلوکز در طول روز تا هفته ها ارائه دهند، و به ارتباط علائم با گشت و گذار گلوکز و تشخیص هیپوگلیسمی شبانه کمک کنند. CGM یک ابزار تشخیصی مستقل نیست، بلکه می تواند آزمایش های بیشتری را هدایت کند.

برای یک مرور جامع از تشخیص هیپوگلیسمی، کتابخانه ملی پزشکی NIH راهنمایی بالینی دقیق ارائه می دهد.

تشخیص متفاوت

کلینیک ها باید هیپوگلیسمی واقعی (که با استفاده از آنتی بادی از انسولین یا سولفاتیلوماس ایجاد شده است) را در نظر بگیرند که نیاز به اندازه گیری انسولین، C-eptectectectectectectectectic و غربالگری برای سولفاتی در خون دارد. autoimmune هیپوگلیسمی می تواند با آزمایش آنتی بادی های دیگر شناسایی شود.

مدیریت و درمان

مدیریت موثر هیپوگلیسمی غیر دیابتی شامل تسکین فوری از قسمت های حاد و استراتژی های بلند مدت برای جلوگیری از عود است.

مداخله فوری

  • کربوهیدرات های سریع عمل می کنند: 15-20 گرم گلوکز (به عنوان مثال، 4 اونس آب میوه، نیم قوطی نوشابه یا قرص گلوکز) گلوکز خون را پس از 15 دقیقه و تکرار در صورت نیاز بررسی کنید.
  • با پروتئین: پس از اصلاح اولیه، یک میان وعده کوچک حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده می تواند به تثبیت قند خون و جلوگیری از افت دوم کمک کند.
  • گلوکاگون (Emerggency) : برای قسمت های شدید با ناخودآگاه یا ناتوانی در بلعیدن، گلوکاگون تزریقی یا داخل بینی استفاده می شود. Prescriptions می تواند از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به دست آید و اعضای خانواده باید در مدیریت آن آموزش ببینند.

استراتژی های مدیریت بلند مدت

  • تغییرات غذایی: وعده های کوچک و مکرر را هر 3 تا 4 ساعت بخورید، شامل پروتئین لاغر، چربی های سالم و کربوهیدرات های پیچیده با فیبر بالا (به عنوان مثال، غلات کامل، سبزیجات) از مقادیر زیادی از قندهای ساده و کربوهیدرات های تصفیه شده اجتناب کنید. بسیاری از بیماران از رژیم غذایی کم-گلیسمی بهره مند می شوند.
  • الکل را استفراغ کنید؛ همیشه در هنگام نوشیدن الکل غذا بخورید و از نوشیدن الکل اجتناب کنید، ممکن است بی ثباتی کامل توصیه شود، به ویژه اگر هیپوگلیسمی ناشتا وجود داشته باشد.
  • بررسی ریشه کن: اگر هیپوگلیسمی با دارو مرتبط باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است دوز یا داروهای سوئیچ را تنظیم کند.هرگز بدون مشاوره پزشکی دارو تجویز نشده را متوقف نکنید.
  • شرایط اساسی: برای کمبود هورمون (به عنوان مثال، نارسایی آدرنال)، درمان جایگزینی هورمون مانند هیدروکورتیسزون می تواند تنظیم گلوکز طبیعی را برای انسولینوما بازگرداندن کند، برداشتن جراحی درمان اولیه است.
  • برنامه ریزی: یک میان وعده کوچک قبل از ورزش طولانی مدت یا شدید بخورید.در طول و بعد از فعالیت فیزیکی از ورزش کردن در زمان هایی که گلوکز کاهش می یابد خودداری کنید.

پزشکی: داروهای ضد شکستگی

هنگامی که تغییرات شیوه زندگی کافی نیست، داروهایی مانند a کربوکسیت (که جذب کربوهیدرات را کند) یا دیازوکسید (که مانع از انتشار انسولین می شود) ممکن است تحت نظارت پزشکی تجویز شوند.برای هیپوگلیسمی پس از زایمان، octreotide یا pasireotide می تواند ترشح انسولین را کاهش دهد.درمان برای شرایط مانند انسولین یا روش های اصلاح برای درمان پس از جراحی برای درمان هیپوگلیسمی که این عوارض جانبی را فراهم می کند، تجویز می شود.

زندگی با فرضیه غیر دیابتی هیپوگلیسمی

زندگی با هیپوگلیسمی غیر دیابتی نیازمند خودآگاهی، آموزش و همکاری با متخصصان بهداشت و درمان است. انجمن دیابت آمریکایی منابع مفیدی را فراهم می کند که می تواند برای افرادی که مبتلا به دیابت نیستند که تغییرات شیوه زندگی کلیدی هیپوگلیسمی را تجربه می کنند، سازگار باشد:

  • یک علامت را نگه دارید: زمان، فعالیت، مصرف غذا و شدت قسمت ها را برای شناسایی الگوها در طول زمان، این log به استراتژی های پیشگیری سفارشی کمک می کند.
  • ] تجهیزات اضطراری کار: همیشه دارای منابع گلوکز سریع (به عنوان مثال جعبه آب، قرص گلوکز) در دسترس هستند.
  • یک شناسه پزشکی را می توان به آن اشاره کرد: دستبند یا گردنبند که نشان می دهد " هیپوگلیسمی غیر دیابتی" می تواند اولین پاسخ دهندگان را در طول یک اورژانس هشدار دهد، در نظر بگیرید جزئیاتی مانند "خطر قطعی" در صورت لزوم اضافه کنید.
  • خانواده و همکاران رسمی: [FLT 1] به دوستان و همکاران آموزش دهید که چگونه علائم را تشخیص دهند و اگر نیاز به یک طرح دارید، اضطراب را برای همه افراد درگیر کاهش می دهد.
  • پیگیری منظم: بازدید دوره ای با یک متخصص بیهوشی یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه اطمینان حاصل کنید که برنامه درمان موثر و تنظیم شده به عنوان مورد نیاز است.

وقتی به دنبال مراقبت اضطراری باشید

هیپوگلیسمی شدید می تواند تهدید کننده زندگی باشد، اگر شما یا شخص دیگری تجربه می کنید، توجه فوری پزشکی را دنبال کنید:

  • از دست دادن هوشیاری یا عدم پاسخگویی
  • sizures
  • عدم توانایی غذا خوردن یا نوشیدن با خیال راحت
  • سردرگمی مداوم یا رفتار عجیب
  • دیدگاه یا مشکل در صحبت کردن

در یک محیط بیمارستان، گلوکز داخل وریدی (D50) می تواند به سرعت هیپوگلیسمی شدید را تصحیح کند. بیماران مبتلا به قسمت های شدید مکرر ممکن است از ارزیابی جامع اندئورینولوژی بهره مند شوند و در صورت لزوم بستری شدن برای یک آزمایش طولانی مدت ناشتا نیز برای جلوگیری از مصرف بیش از حد انسولین (توجه یا تصادفی) در هر هیپوگلیسمی شدید غیر قابل توضیح ضروری است.

نتیجه گیری

هیپوگلیسمی غیر دیابتی یک وضعیت واقعی و اغلب ناتوان کننده است که بسیار فراتر از روایت معمول دیابت گسترش می یابد، با درک صحیح از انواع آن -گلیسمی و روزه - و توجه شدید به محرک ها، علائم و مراحل تشخیصی، افراد می توانند به کنترل علائم خوب دست یابند و از عوارض جدی جلوگیری کنند.یک رویکرد چند رشته ای شامل تغییرات رژیم غذایی، مدیریت دارو و نظارت پزشکی است.[۱]