Table of Contents

هیپوگلیسمی شدید یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است که نیاز به تشخیص فوری و مداخله سریع دارد، هنگامی که سطح گلوکز خون به طور خطرناکی پایین می رود، مغز و سایر ارگان های حیاتی از منبع انرژی اولیه خود محروم می شوند، به طور بالقوه منجر به تشنج، از دست دادن هوشیاری، آسیب عصبی دائمی یا حتی مرگ می شود. درک چگونگی شناسایی و پاسخ به هیپوگلیسمی شدید می تواند به معنای تفاوت بین بهبودی موفق و جلوگیری از بیماری های شدید و جلوگیری از آن باشد.

درک هیپوگلیسمی شدید: سطح تعریف و Severity

هیپوگلیسمی به عنوان سطح گلوکز خون در یا کمتر از 70 mg / dL تعریف می شود، اما این وضعیت در طیفی از شدت وجود دارد. هیپوگلیسمی دارای سه سطح است: سطح 1 قند خون کمتر از 70 mg / dL است، اما در یا بیش از 54 mg / dL، سطح 2 گلوکز خون کمتر از 54 mg / dL است و سطح 3 زمانی است که توانایی گلوکز شدید یا کنترل آن را دارد، که به طور ضروری است.

هیپوگلیسمی شدید به عنوان یک رویداد با اختلال شناختی شدید (از جمله کما و تشنج) تعریف شده است که نیاز به کمک توسط شخص دیگری برای مدیریت کربوهیدرات ها، گلواگون یا دکستروز داخل وریدی دارد، این تعریف تاکید می کند که فرد مبتلا به هیپوگلیسمی شدید نمی تواند خود را درمان کند و نیاز به مداخله خارجی دارد. هیپوگلیسمی شدید نیز به عنوان گلوکز خون کمتر از 54 mg / یا بهبود ذهنی تغییر یافته و عملکرد فیزیکی برای کمک های فیزیکی دیگر تغییر یافته تعریف می شود.

هیپوگلیسمی شدید یک اورژانس پزشکی است و برای بیماران مبتلا به دیابت و تماس نزدیک آنها - از جمله داروسازان و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی - برای تشخیص علائم هیپوگلیسمی و ادامه درمان مناسب مهم است. فوریت نمی تواند بیش از حد مشخص شود، زیرا مغز از گلوکز به عنوان منبع انرژی اولیه خود استفاده می کند، آسیب های عصبی ممکن است اگر درمان هیپوگلیسمی به تأخیر بیفتد.

تشخیص نشانه ها و نشانه های هیپوگلیسمی شدید

تشخیص زودرس هیپوگلیسمی شدید برای مداخله به موقع حیاتی است.این علائم می توانند به سرعت از علائم هشدار خفیف به عوارض تهدید کننده زندگی پیشرفت کنند. درک هر دو نشانه هشدار اولیه و تظاهرات شدید به مراقبان و اعضای خانواده کمک می کند تا به طور مناسب پاسخ دهند.

نشانه های هشدار دهنده اولیه

قبل از اینکه هیپوگلیسمی شدید شود، افراد ممکن است علائم هشدار دهنده مختلفی را تجربه کنند که نشان دهنده کاهش سطح قند خون است، این علائم اولیه شامل سایه، سرگیجه یا سرگیجه، عرق کردن، سردرگمی، اضطراب یا تحریک پذیری، تغییرات ناگهانی در رفتار یا خلق و خوی، سردرد و بی حسی یا سوزش در اطراف دهان است.

علائم هیپوگلیسمی می تواند از فرد به فرد متفاوت باشد و مهم است که افراد علائم خود را از قند خون پایین یاد بگیرند تا بتوانند به سرعت آن را درمان کنند.این آگاهی شخصی به ویژه برای افرادی که از انسولین یا برخی داروهای خوراکی استفاده می کنند که خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهند، مهم است.

علائم هیپوگلیسمی شدید

هنگامی که هیپوگلیسمی به حالت شدید پیشرفت می کند، علائم به طور چشمگیری جدی تر می شوند و نیاز به مداخله فوری دارند.

  • [در این باره]: [۱] [۱۰] سردرگمی و بی توجهی [[۱۰] [۱۰]؛] فرد ممکن است افراد یا مکان های آشنا را تشخیص ندهد.
  • (FLT:0) از آگاهی یا عدم پاسخگویی [FLT 1] - فرد نمی تواند بیدار شود یا به محرک های کلامی یا فیزیکی پاسخ نمی دهد.
  • تشنج یا تشنج - انقباضات عضلانی غیر ارادی که می تواند خشونت آمیز باشد.
  • قابلیت بلع – درمان دهانی غیر ممکن و خطرناک به دلیل خطر خفگی
  • وضعیت ذهنی [FLT 1] - خواب شدید، ناتوانی در صحبت کردن منسجم یا عجیب و غریب
  • [در این باره] [[۱]] [۱۰] [۱] [۱]] [۱۰]] [۱] [۱]] [۱] [۱۰]] [۱]] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۶] [۵] [۵] [۵] [۵] [۹] [۵] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۶] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۶] [۶] [۹] [۱] [۵] [۵] [۵] [۹] [۹

هیپوگلیسمی هیپوگلیسمی شدید به عنوان یک رویداد مرتبط با تشنج یا از دست دادن هوشیاری تعریف می شود، این نشان دهنده مهم ترین ارائه ای است که نیازمند مداخله پزشکی فوری است.

فرضیه هیپوگلیسمی Unici

یک وضعیت خطرناک به نام بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی می تواند در برخی از افراد مبتلا به دیابت ایجاد کند.آگاهی هیپوگلیسمی ناشی از اختلال در کودکان مبتلا به دیابت رخ می دهد و در حال حاضر با افزایش قابل توجهی خطر هیپوگلیسمی شدید همراه است، این بدان معنی است که فرد علائم هشدار دهنده اولیه از کاهش قند خون را تجربه نمی کند و به سطوح گلوکز اجازه می دهد تا قبل از بروز هر گونه علائم خطرناک شوند.

تعیین آگاهی هیپوگلیسمی باید جزء بررسی بالینی روتین باشد و آگاهی ضعیف ممکن است با اجتناب از هیپوگلیسمی اصلاح شود. افرادی که دارای بی اطلاع هیپوگلیسمی هستند نیاز به هوشیاری اضافی، نظارت مکرر گلوکز خون دارند و همیشه باید گلوکاگون را به راحتی در دسترس داشته باشند.

پاسخ فوری اضطراری: گام های بحرانی برای گرفتن

هنگامی که کسی نشانه های هیپوگلیسمی شدید را نشان می دهد، هر ثانیه شمارش می شود پاسخ باید سریع، سازمان یافته و از پروتکل های اضطراری تثبیت شده پیروی کند، در اینجا رویکرد جامع گام به گام برای مدیریت یک اورژانس هیپوگلیسمی شدید است.

مرحله 1: فوراً خدمات اضطراری را تماس بگیرید

اولین اقدام در مواجهه با فردی با هیپوگلیسمی شدید مشکوک به تماس با کمک پزشکی حرفه ای است. Dial شماره اورژانس محلی خود را (911 در ایالات متحده) بلافاصله با توجه به علل متعدد هیپوگلیسمی در بیمار مبتلا به دیابت کنترل شده قبلی، عاقلانه است که توصیه انتقال و ارزیابی اورژانس.

به تأخیر انداختن خدمات اضطراری در هنگام تلاش برای سایر مداخلات، پرسنل پزشکی حرفه ای می توانند مراقبت های پیشرفته ای از جمله مدیریت گلوکز داخل وریدی را ارائه دهند و می توانند هرگونه عوارضی را که ممکن است بوجود آید، حتی اگر فرد به درمان اولیه پاسخ دهد، ارزیابی پزشکی اضطراری برای تعیین علت اصلی و جلوگیری از عود ضروری است.

مرحله دوم: Ad Department Glucagon در صورت امکان

هیپوگلیسمی شدید نیاز به درمان فوری دارد و اگر کودک ناخودآگاه یا ناتوان از بلعیدن باشد، هیپوگلیسمی می تواند به طور ایمن توسط مدیریت گلوکاگون، یک عامل قوی و موثر که می تواند به صورت داخل وریدی، درون بینی، درون گرا یا زیردستانه درمان اضطراری اولیه برای هیپوگلیسمی شدید باشد، زمانی که فرد نمی تواند به طور ایمن کربوهیدرات های خوراکی مصرف کند.

گلواگون، یک هورمون پانکراس ضد انعقاد، باعث تجزیه و انتشار گلیوژن از کبد برای افزایش غلظت گلوکز خون می شود. Glucagon، ترجیحا آماده به مصرف، باید برای درمان هیپوگلیسمی شدید استفاده شود، زیرا به سرعت سطح گلوکز خون را افزایش می دهد و باعث می شود کبد آن را به خون آزاد کند.

انواع محصولات Glucagon در دسترس

چندین فرمول گلوکاگون در حال حاضر در دسترس هستند و دولت اضطراری را آسان تر از همیشه می کنند:

  • ] [عکسهای گلوکاگون] - کیت های نجات گلوکاگون تجاری شامل GlucaGen هیپوKit 1 mg و Glucagon اضطراری کیت نجات اضطراری نیاز به بازسازی قبل از استفاده، مخلوط کردن پودر با دیلونت مایع.
  • ناسال Glucagon - یک دوز 3 میلی گرم گلوکاگون بینی برای کودکان بیشتر از 4 سال در دسترس است. lucagon پودر از یک دستگاه مشابه با اسپری بینی معمولی استفاده می کند تا گلوک پودر را به بینی که در آن جذب در جریان خون در یک فرآیند سریع، یک مرحله ای، و بدون سوزن ممکن است به درستی تحویل دهد.
  • پیش مخلوط Ilucagon تزریقی - دستگاه قبل مخلوط به طور مشابه به EpiPens و دیگر داروهای تزریقی قلم، حاوی یک شکل پایدار از گلوکاگون است که آماده است بلافاصله بدون مخلوط تزریق می شود.
  • Dsiglucagon - Dasiglucagon، یک آنالوگ گلوکاگون پایدار، در دسترس به عنوان 0.6 mg آماده به استفاده خودکار برای کودکان 6 سال و بالاتر.

مناسب Glucagon Dosing

دوز گلوکاگون توصیه شده برای درمان موثر ضروری است: 1 میلی گرم برای بزرگسالان و کودکان بیشتر از 25 کیلوگرم و 0.5 میلی گرم برای کودکان کمتر از 25 کیلوگرم است. کل 1 میلی گرم به طور زیر و یا داخل پوست در بزرگسالان و کودکان وزن بیشتر از 20 کیلوگرم؛ در کودکان کمتر از 20 کیلوگرم، 0.5 میلی گرم تجویز می شود.

چگونه به حمایت از داروهای سنتی Imming Glucagon

برای کیت های اضطراری گلوکاگون سنتی که نیاز به بازسازی دارند، این مراحل را با دقت دنبال کنید:

  1. مهر را از لیوان پودر و پوشش سوزن از سرنگ حذف کنید، سپس سوزن را به داخل ظرف قرار دهید و شیر را به تخلیه خط saline به پودر فشار دهید.
  2. به طور مداوم رول یا خم کردن آن برای حل پودر به مایع تا زمانی که روشن است
  3. راه حل را به داخل سرنگ برگردانید
  4. داخل عضله خارجی در اواسط بالا یا بازوی فرد مبتلا به هیپوگلیسمی شدید
  5. فرد را در صورت استفراغ، یک اثر جانبی مشترک قرار دهید.

شما می توانید گلوکاگون را به بالای پا ران (پر پا)، ناحیه بیرونی باسنک یا بازوی خارجی فوقانی تزریق کنید. سوزن را در یک حرکت سریع در زاویه 90 درجه قرار دهید (مستقیم بالا و پایین).

زمان پاسخگویی و پیگیری

بیماران معمولاً در عرض ۱۵ دقیقه به حالت گلوکاگون پاسخ می دهند، فردی که هیپوگلیسمی دارد معمولاً در عرض ۱۵ دقیقه بیدار می شود و اگر فرد بعد از تزریق، در عرض ۱۵ دقیقه بیدار نشود، یک دوز دیگر تزریق کند.

گلواگون برای مدت طولانی تر از 11⁄2 ساعت موثر نیست و تنها تا زمانی که بیمار قادر به بلعیدن باشد، استفاده می شود.این اثر موقت بر اهمیت درمان پیگیری با کربوهیدرات های خوراکی تاکید می کند، زمانی که فرد هوشیاری را به دست آورد و می تواند به طور ایمن بلعیدن کند.

مرحله 3: فرد را ایمن کنید

موقعیت مناسب برای جلوگیری از عوارض در طول و بعد از تزریق گلوکاگون بسیار مهم است، بیمار را به سمت خود چرخاند تا از خفگی جلوگیری کند اگر فرد را به سمت خود تکان دهد، زیرا گلواگون گاهی اوقات باعث استفراغ افراد می شود و تبدیل آنها به سمت آنها به جلوگیری از خفگی کمک می کند.

موقعیت بهبودی (در سمت) ضروری است زیرا:

  • راه هوایی را باز و روشن نگه می دارد.
  • این اجازه می دهد تا هر استفراغ از دهان به جای اینکه به ریه ها تحریک شود، از دهان خارج شود.
  • مانع از مسدود کردن راه هوایی زبان می شود
  • این یک موقعیت پایدار در حالی که منتظر خدمات اضطراری است.

گلوکاگون ناسا را می توان به یک فرد ناخودآگاه داده و اگر به یک فرد ناخودآگاه داده شود، آنها را در کنار خود قرار دهید تا از احتمالاً در استفراغ جلوگیری شود، این موقعیت صرف نظر از اینکه فرمول گلوکاگون استفاده می شود، اعمال می شود.

مرحله 4: غذا یا نوشیدنی به یک فرد بی هوش ندهید

یکی از مهم ترین قوانین ایمنی در مدیریت هیپوگلیسمی شدید هرگز تلاش نمی کند تا به علت خطر خواب یا نیمه خودآگاه، هیچ چیز را به دهان بدهد.

تلاش برای تحمیل مواد غذایی، مایعات یا قرص های گلوکز به دهان کسی که نمی تواند به درستی بلعیدن کند می تواند منجر به:

  • راه حل های هوایی و Choking and Airway
  • آسپرین یا مایعات به ریه ها، که منجر به آرزو پنومونی می شود
  • بدتر شدن وضعیت اضطراری
  • تاخیر در درمان مناسب

صبر کنید تا فرد کاملا هوشیار، هوشیار و قادر به بلع ایمن قبل از ارائه هر گونه کربوهیدرات خوراکی باشد، هنگامی که آنها بتوانند بلعیدن کنند، تغذیه فوری با قندهای سریع و پس از آن توسط کربوهیدرات های پیچیده برای جلوگیری از عود ضروری است.

مرحله پنجم: نظارت و ارائه تغذیه پس از پوشش

هنگامی که فرد هوشیاری را به دست آورد و می تواند به طور ایمن بلعیدن کند، تغذیه فوری حیاتی است.به فرد یک منبع سریع عمل شکر (به عنوان مثال، نوشیدنی معمولی یا آب میوه) و سپس یک منبع طولانی مدت از شکر (به عنوان مثال، کراکر، پنیر یا یک ساندویچ گوشت) را به محض بیدار شدن و قادر به بلعیدن است.

آب میوه، شربت ذرت، عسل و قند یا قند جدول (در آب حل شده) همه به سرعت کار می کنند و اگر یک میان وعده یا وعده غذایی برای یک ساعت یا بیشتر برنامه ریزی نشده باشد، بیمار باید برخی از کراکرها و پنیر یا نیم ساندویچ را بخورد یا یک لیوان شیر بنوشد تا از بروز دوباره قبل از غذا یا وعده غذایی بعدی جلوگیری شود.

بیمار یا مراقب باید قند خون بیمار را کنترل کند و حدود 3 تا 4 ساعت پس از اینکه بیمار هوشیاری خود را به دست آورد، قند خون باید هر ساعت بررسی شود.این نظارت مکرر به تشخیص هرگونه بازگشت زودرس و تضمین سطح گلوکز خون کمک می کند.

Intravenous Dextrose: درمان بیمارستان برای هیپوگلیسمی شدید

هنگامی که هیپوگلیسمی شدید در یک محیط بیمارستان یا زمانی که خدمات پزشکی اضطراری وارد می شود، دکستروز به روش درمان ترجیحی تبدیل می شود. ۴ گلوکز باید به محض اینکه بیمار نتواند به گلوکاگون پاسخ دهد، تجویز شود.

پروتکل مدیریت دکستروز IV Dextrose

متمرکز شده IV دکستروز 50٪ (D50W) برای هیپوگلیسمی شدید مناسب است، ارائه 25 گرم دکستروز در کیسه استاندارد 50-mL، و توصیه می شود که 10 تا 25 گرم بیش از 1 تا 3 دقیقه مدیریت کنید. مراقبت های پزشکی اضطراری به طور کلی شامل جذب گلوکز سرم یا استفاده از Accu-Chek قبل از اداره dext 50٪ در آب (50D).

طبق دستورالعمل های ایتالیایی در مورد پیشگیری و درمان هیپوگلیسمی در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت، هیپوگلیسمی شدید در چنین بیماران، هنگامی که در یک محیط بیمارستان مدیریت می شود، باید بلافاصله با گلوکز داخل وریدی ( دوز بیش از حد 0.2 گرم / کیلوگرم) درمان شود تا میزان قرار گرفتن بیمار در معرض هیپوگلیسمی را محدود کند. دستورالعمل هایی که پزشکان باید از راه حل های گلوکز بسیار متمرکز شده یا بالاتر از 5 / کاهش بیش از حد میلی گرم / کاهش یابد.

مزایای IV Dextrose

دکستروز Intravenous مزایای مختلفی در بیمارستان یا خدمات پزشکی اورژانس ارائه می دهد:

  • عمل رپید - Glucose بلافاصله وارد جریان خون می شود، افزایش سطح قند خون در عرض چند دقیقه
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] - ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند مقادیر دقیق و تنظیم را به عنوان مورد نیاز انجام دهند.
  • [در این باره] [[[۱]]] [۱۰] [۱]] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱]]]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱]
  • قابلیت مشاهده - گلوکز خون می تواند به طور مکرر بررسی و درمان تنظیم شده بر اساس
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُواًاًاًاًاًاًاًاً) هنگامی که گلکاگون (به جای آن) از بین می رود، کار می کند (و حتی زمانی که فروشگاه های گلیوژن کبدی از بین می روند).

گلوکز IV خطر ابتلا به بیماری های شدید بافت را در صورت فرار از دارو افزایش می دهد، به همین دلیل است که قرار دادن و نظارت مناسب IV ضروری است. Glucagon یک جایگزین قابل اعتماد برای افزایش سطح گلوکز و کاهش هیپوگلیسمی شدید، اجازه می دهد زمان برای اصلاح قطعی تر زمانی که دسترسی IV در دسترس نیست و یا شکست خورده است.

ملاحظات ویژه و Contraindications

در حالی که گلوکاگون به طور کلی برای درمان هیپوگلیسمی شدید ایمن و موثر است، برخی از شرایط پزشکی و شرایط نیاز به توجه خاص یا درمان های جایگزین دارند.

وقتی که Glucagon ممکن است موثر نباشد

گلواگون در درمان هیپوگلیسمی تنها در صورتی موثر است که گلیکوژن کبدی کافی وجود داشته باشد و به این دلیل که گلوکاگون از کمبود یا بدون کمک در حالت های گرسنگی، نارسایی آدرنال یا هیپوگلیسمی مزمن، هیپوگلیسمی در این شرایط باید با گلوکز درمان شود. هورمون کار می کند و باعث تحریک کبد برای آزاد کردن گلوکز ذخیره می شود، بنابراین اگر این فروشگاه ها از بین بروند، گلوک موثر نخواهد بود.

شرایطی که گلوکاگون ممکن است کمتر موثر یا بی اثر باشد عبارتند از:

  • روزه داری یا گرسنگی
  • سوء تغذیه مزمن
  • نارسایی آدرنال
  • هیپوگلیسمی مزمن
  • بیماری کبدی شدید با فروشگاه های گلیکوژن
  • مسمومیت الکل (که گلیکوژن کبدی را از بین می برد)

استفاده از Glucagon

اگر شما pheochromocytoma (در یک غده کوچک در نزدیکی کلیه ها)، انسولین یا گلوکوما (نوع تومورهای پانکراس) دارید، پزشک ممکن است به شما بگوید که از تزریق گلوکاگون استفاده نکنید.این شرایط نشان دهنده ی پیشگیری مطلق یا نسبی است زیرا:

  • Pheromocytoma [FLT 1] - اثرات مثبت داخل و خارج از گلوکاگون می تواند فشار خون شدید در بیماران مبتلا به pheochromomomocytoma را تحریک کند.
  • در بیماران مبتلا به انسولینoma، IV گلوکاگون ممکن است به طور مستقیم یا غیرمستقیم (از طریق افزایش اولیه گلوکز خون) باعث انتشار انسولین از یک انسولینوما و ایجاد هیپوگلیسمی شود
  • [FLT 1] گلوکاگونوما [FLT 1] - مدیریت گلواگون می تواند علائم را در بیماران مبتلا به تومورهای ترشح گلوکاگون بدتر کند.

اثرات جانبی معمول Glucagon

Nausea شایع ترین اثر نامطلوب مدیریت گلوکاگون است، با بروز تا ۳۵ درصد در برخی مطالعات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • استفراغ (به همین دلیل موقعیت یابی در طرف مهم است)
  • هیپرگز ممکن است تا 2 ساعت پس از مدیریت، به ویژه در موارد دستگاه گوارش، به دلیل اثرات گلوکاگون رخ دهد.
  • افزایش موقت ضربان قلب و فشار خون
  • واکنش های شدید آگافیلاکتیک، از جمله هیپوگلیسم، بثورات و استفراغ، به دلیل ساختار پروتئین آن گزارش شده است.
  • هیپوگلیسمی (به ویژه در بیماران مبتلا به انسولین)

احتمال واکنش های نامطلوب با دوزهای بالاتر و مسیر IV دولت افزایش می یابد، اکثر عوارض جانبی موقت و به سرعت حل می شوند، اما آگاهی از این واکنش های بالقوه به مراقبت کنندگان کمک می کند تا به طور مناسب پاسخ دهند.

چه کسی در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید است؟

درک عوامل خطر برای هیپوگلیسمی شدید کمک می کند تا افرادی را شناسایی کنید که به گلوکاگون نیاز دارند و نیاز به هوشیاری بیشتر در مدیریت دیابت دارند.

جمعیت های بالای Rsk

در مطالعه گروهی از بزرگسالان 201،705 مبتلا به دیابت، بیمارانی که در معرض خطر بزرگ برای یک قسمت از هیپوگلیسمی بودند که نیاز به بازدید اورژانس یا بستری شدن در بیمارستان داشتند، افرادی بودند که دارای دیابت نوع 1، چند بیماری، هیپوگلیسمی شدید، یا سولفات شدید یا استفاده از انسولین بودند.

گروه های با ریسک بالا شامل:

  • افراد مبتلا به دیابت نوع 1 [FLT 1] - به ویژه کسانی که در درمان انسولین فشرده تلاش می کنند کنترل گلیسمیک را کنترل کنند
  • کاربران Insulin - هر کسی که از انسولین استفاده می کند، به ویژه فرمول های طولانی مدت یا سریع عمل می کند.
  • ] [Sulfonylurea] کاربران - این داروها آزادی انسولین را تحریک می کنند و می توانند باعث ایجاد هیپوگلیسمی طولانی مدت شوند.
  • ] تاریخ هیپوگلیسمی شدید [ [FLT 1 ] - قسمت های قبلی به طور قابل توجهی خطر حوادث آینده را افزایش می دهد
  • هیپوگلیسمی (Hypoگلیسمی) یک عدم آگاهی [FLT 1] است؛ عدم توانایی تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه
  • بیماران - تغییرات مربوط به سن در متابولیسم و عملکرد کلیه خطر را افزایش می دهد
  • بیماران کلیوی [FLT 1] - عملکرد کلیه غیر هوا بر ترخیص انسولین تأثیر می گذارد
  • بیماران مبتلا به بیماری های کبدی [FLT 1] - کاهش توانایی تولید و ذخیره گلوکز
  • (فرشته:0) کودکان جوان ممکن است علائم را به طور موثر تشخیص ندهند یا به طور موثر ارتباط برقرار نکنند.
  • [۱] [۱۰] افرادی که به طور جدی ورزش می کنند [۱۰]
  • (فَلَّهُوَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُوا مِهُوا بِهُمَهُمَهُهُهُهُهُهُهُمْهُهُهُهُهُهُمْهُوَهُوَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُهُمَهُوا إِهُمَهُمَهُوَهُوا بِهُوَهُوَهُهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُوَهُهُو

برخی از داروهای دیابت خطر هیپوگلیسمی بالاتری نسبت به سایر داروها دارند. انسولین و سولفاتیلوسیاس مقصر اصلی هستند، در حالی که داروهای جدیدتر مانند متوفورین، مهارکننده های SGLT2 و آگونیست های گیرنده GLP-1 در هنگام استفاده از آن، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بسیار پایین تری دارند.

تمام بیماران مبتلا به خطر بالا برای هیپوگلیسمی باید گلوکاگون در دسترس داشته باشند و قبل از تجویز یک محصول گلوکاگون، یک بحث باید برای تعیین فرموله گلوک ترجیحی بر اساس دستگاه و دولت برای اطمینان از درمان به موقع یک رویداد هیپوگلیسمی صورت گیرد.

جلوگیری از هیپوگلیسمی شدید: استراتژی های پیشگیرانه

در حالی که دانستن چگونگی درمان هیپوگلیسمی شدید ضروری است، پیشگیری همیشه بهتر است.استراتژی های متعدد می توانند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دوره های هیپوگلیسمی شدید را کاهش دهند.

نظارت بر خون و تکنولوژی

هیپوگلیسمی را می توان با استفاده از خود نظارت بر گلوکز خون یا نظارت مستمر گلوکز شناسایی کرد و دستگاه های کالیبره شده جدید CGM برای تصمیم گیری های مربوط به دیابت تأیید شده اند. کاهش در فرکانس و مدت زمان دوره از دوره های هیپوگلیسمی می تواند با استفاده از چنین فن آوری هایی مانند نظارت مداوم گلوکز (CGM)، پیش بینی مدیریت گلوکز پایین (PLGM)، و سیستم های تحویل خودکار انسولین (A) به دست آید.

تکنولوژی دیابت مدرن محافظت بی سابقه ای در برابر هیپوگلیسمی شدید ارائه می دهد:

  • نظارت بر گلوکز (CGM) - ارائه خواندن گلوکز در زمان واقعی و فلش های روند نشان می دهد جهت و سرعت تغییر
  • هشدار گلوکوز [FLT 1] - کاربران جنگ قبل از کاهش گلوکز به سطوح خطرناک
  • پیش بینی های پیش بینی شده [FLT 1] - کاربران را زمانی که گلوکز پیش بینی می شود در عرض 20 تا 30 دقیقه پایین تر باشد، تقویت می کند.
  • Insulin Pump Suspend Features - به طور خودکار تحویل انسولین را متوقف کنید، زمانی که گلوکز کم است یا پیش بینی می شود که پایین باشد.
  • سیستم های تحویل انسولین خودکار – تحویل انسولین را به طور مداوم بر اساس مطالعه CGM تنظیم کنید

Glycemic Target Configuration

مقدار گلوکز کمتر از 3.9 میلی مترول / L (70 mg / dL) به عنوان هشدار بالینی یا مقدار آستانه برای شروع درمان هیپوگلیسمی استفاده می شود، زیرا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است اهداف گلیسمی کمتری را برای کاهش خطر ابتلا به دیابت در حالی که هنوز کنترل معقول است توصیه کنند.

اهداف گلیسمیک فردی باید در نظر گرفته شود:

  • تاریخ هیپوگلیسمی شدید
  • عدم آگاهی از هیپوگلیسمی
  • امید به زندگی و زندگی
  • ترجیحات بیمار و کیفیت زندگی
  • توانایی تشخیص و درمان هیپوگلیسمی
  • سیستم پشتیبانی و وضعیت زندگی

آموزش و آمادگی

دستورالعمل های ISPAD توصیه می کنند که گلوکاگون باید به راحتی برای همه والدین و مراقبان قابل دسترس باشد، به ویژه هنگامی که خطر بالایی از هیپوگلیسمی شدید وجود دارد و دستورالعمل ها نشان می دهند که آموزش در مورد چگونگی مدیریت گلوکاگون ضروری است.

مهم است که همه بیماران دارای یک عضو خانواده باشند که علائم قند خون پایین را می داند و چگونه گلوکاگون را اداره کنند، اعضای خانواده و دیگران را نشان دهید که این کیت را نگه دارید و چگونه از آن استفاده کنید زیرا آنها باید بدانند که چگونه قبل از نیاز به آن استفاده کنند و این مهم است که آنها عمل می کنند زیرا فردی که هرگز به شما شلیک نکرده است احتمالا قادر به انجام آن در شرایط اضطراری نخواهد بود.

آموزش جامع باید شامل:

  • تشخیص علائم هیپوگلیسمی در تمام سطوح شدت
  • استفاده مناسب از گلوکز خون و سیستم های CGM
  • دست در عمل با مدیریت گلوکاگون (با استفاده از کیت های آموزشی)
  • درک زمان تماس با خدمات اضطراری
  • دانش عواملی که خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهند
  • زمان غذا و شمارش کربوهیدرات
  • اقدامات احتیاطی و مدیریت گلوکز در طول فعالیت فیزیکی
  • دستورالعمل های مصرف الکل و خطرات

آموزش در مدیریت گلوکاگون نیاز به "دست در عمل" و ارزیابی پیگیری از مهارت ها دارد.مطالعات نشان داده اند که بدون آموزش مناسب، بسیاری از مراقبان تلاش می کنند تا به درستی آماده شوند و گلوکاگون را در طول یک اورژانس مدیریت کنند.

تغییرات سبک زندگی

چندین عامل سبک زندگی به طور قابل توجهی بر خطر هیپوگلیسمی تأثیر می گذارند:

  • وعده غذایی مناسب برای زمانبندی [FLT 1] - آموزش کلی هیپوگلیسمی همچنین باید بر اهمیت اطمینان از برنامه ریزی پیش رو زمان غذا و زمان انسولین در صورت رانندگی، سفر یا تجزیه و تحلیل در فعالیت تفریحی تاکید کند.
  • جذب کربوهیدرات های کربوهیدرات (FLT:1) - وعده های مکرر / ساکس با کربوهیدرات های پیچیده ترجیح داده می شود، به ویژه در شب.
  • ] آگاهی آلکول - محدود مصرف الکل و هرگز در معده خالی بنوشید؛ همیشه با الکل غذا مصرف کنید
  • برنامه ریزی - قبل از، در طول و بعد از ورزش، چک گلوکز و بعد از ورزش؛ تنظیم انسولین یا مصرف کربوهیدرات اضافی به عنوان مورد نیاز
  • مدیریت روز - برنامه ای برای مدیریت دیابت در هنگام بیماری داشته باشید.

مدیریت دارو

کار با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای بهینه سازی رژیم های دارویی می تواند به طور قابل توجهی خطر هیپوگلیسمی را کاهش دهد:

  • تغییر به آنالوگ انسولین با خطر هیپوگلیسمی پایین تر
  • ارزیابی اینکه آیا سولفات می تواند با داروهایی جایگزین شود که باعث هیپوگلیسمی نمی شوند
  • دوز انسولین را بر اساس داده ها و الگوهای CGM تنظیم کنید
  • استفاده از ویژگی های پمپ انسولین مانند نرخ های پایه موقت برای ورزش یا بیماری
  • بررسی تمام داروها برای تعاملات بالقوه که می تواند بر سطح گلوکز تاثیر بگذارد

مراقبت های پیگیری پس از یک مرحله هیپوگلیسمی شدید

بهبودی از هیپوگلیسمی شدید زمانی پایان نمی یابد که گلوکز خون به حالت عادی بازگردد. مراقبت پیگیری جامع برای جلوگیری از قسمت های آینده و حل هر گونه مسائل اساسی ضروری است.

مراقبت های فوری Post-Episode Care

بلافاصله با پزشک تماس بگیرید و بعد از درمان گلوکاگون، درمان پزشکی اضطراری دریافت کنید، حتی اگر فرد به خوبی پاسخ دهد، اگر تهوع و استفراغ از بلع برخی از انواع قند برای یک ساعت پس از زایمان جلوگیری کند، کمک پزشکی باید به دست آید و پزشک خود را از هر گونه قسمت هیپوگلیسمی یا استفاده از گلوکاگون مطلع نگه دارید، حتی اگر علائم با موفقیت کنترل شده و به نظر می رسد مشکلات مداوم وجود ندارد.

ارزیابی بخش اورژانس معمولا شامل:

  • نظارت بر گلوکز خون جامع
  • ارزیابی عوارض ناشی از اپیزود هیپوگلیسمی
  • ارزیابی آسیب های پایدار در طول تشنج یا از دست دادن هوشیاری
  • بررسی علت هیپوگلیسمی شدید
  • تعدیل داروهای دیابت در صورت لزوم
  • دوره مشاهده برای اطمینان از تثبیت گلوکز

در یک مطالعه مقطعی از 291 بزرگسال که به بخش اورژانس با هیپوگلیسمی ارائه می دهند یا وضعیت ذهنی تغییر یافته توسط گلوکاگون یا گلوکز حل می شود، آزمایش معمول آزمایشگاهی در بیماران ارائه شده به ED با هیپوگلیسمی، به دلیل میزان بالای نتایج غیر طبیعی آزمایشگاهی توجیه می شود. این آزمایش به شناسایی عوامل کمک کننده مانند اختلال عملکرد کلیه، عدم تعادل الکترولیت، یا عفونت کمک می کند.

تعیین علت زیر

درک اینکه چرا هیپوگلیسمی شدید رخ داده است برای پیشگیری از علل مشترک ضروری است:

  • خطای ریشه کن – مصرف بیش از حد انسولین یا داروهای دیابت، یا مصرف دارو در زمان اشتباه
  • (FLT:0) وعده های غذایی یا تاخیر خورده (FLT 1) - نه خوردن کربوهیدرات کافی و یا خوردن وعده های غذایی پس از مصرف انسولین
  • افزایش فعالیت بدنی [FLT 1] - ورزش بدون تنظیم انسولین یا کربوهیدرات
  • [در این باره] مصرف الکل (FLT: 1) به ویژه بدون غذا
  • Illness یا عفونت - عفونت ناشناخته باعث هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت ممکن است منجر به بروز مکرر هیپوگلیسمی یا پیشرفت عفونت شود
  • Kidney یا بیماری های کبدی [FLT 1] - عملکرد اندام های غیر تهویه شده بر متابولیسم گلوکز
  • ] ضعف های هورمونی [FLT 1 ] - نارسایی آدرنال یا سایر اختلالات پایان دهنده
  • تعامل دارویی - داروهای جدید که با داروهای دیابت ارتباط برقرار می کنند

تنظیم برنامه مدیریت دیابت

پس از یک دوره هیپوگلیسمی شدید، برنامه مدیریت دیابت به طور معمول نیاز به اصلاح دارد.

  • بررسی و تنظیم دوز انسولین یا سایر داروهای دیابت
  • اهداف گلیسمیک را ارزیابی می کند و اهداف کمتری را در صورت مناسب در نظر می گیرد.
  • بررسی نیاز به CGM اگر قبلا استفاده نشده
  • درمان پمپ انسولین یا سیستم های تحویل انسولین خودکار را در نظر بگیرید
  • افزایش میزان نظارت بر گلوکز خون به طور موقت
  • ارائه آموزش اضافی دیابت با تمرکز بر پیشگیری از هیپوگلیسمی
  • اطمینان حاصل کنید که گلوکاگون تجویز شده و مراقبان در استفاده از آن آموزش داده می شوند.
  • برنامه ریزی بیشتر پیگیری

تاثیر روانشناختی و حمایت

هیپوگلیسمی شدید می تواند اثرات روانشناختی قابل توجهی بر هر دو بیمار و مراقبان داشته باشد. ترس از عود ممکن است منجر به:

  • اضطراب در مورد قسمت های آینده
  • به طور ناخواسته سطح گلوکز خون را بالاتر می برد تا از هیپوگلیسمی جلوگیری شود
  • کاهش کیفیت زندگی
  • ترس از تنهایی یا تنهایی
  • عدم تمایل به ورزش یا مشارکت در فعالیت های عادی
  • افسردگی یا استرس پس از سانحه

رسیدگی به این اثرات روانشناختی از طریق مشاوره، گروه های پشتیبانی و اطمینان بخش مهمی از مراقبت های جامع دیابت است.حمایت سلامت روان باید به هر دو بیمار و اعضای خانواده تحت تاثیر تجربه آسیب زا ارائه شود.

نظارت طولانی مدت و پیشگیری

در هر جلسه پیگیری، خطر کلی هیپوگلیسمی بیمار باید ارزیابی شود و مشاوره مناسب باید شامل موارد زیر باشد:

  • بررسی داده های گلوکز خون یا CGM برای الگوهای
  • ارزیابی وضعیت آگاهی هیپوگلیسمی
  • ارزیابی رعایت دارو و تکنیک
  • بحث در مورد هر گونه اپیزود هیپوگلیسمی خفیف یا متوسط
  • بررسی دسترسی به گلوکاگون و تاریخ انقضاء
  • تاییدیه که مراقبان در پاسخ اضطراری آموزش دیده و اعتماد به نفس می برند
  • ارزیابی عوامل سبک زندگی که بر کنترل گلوکز تأثیر می گذارد

پس از درمان هیپوگلیسمی اولیه، گلوکز خون باید در ۱۵ دقیقه دوباره آزمایش شود و اگر پاسخی یا پاسخ ناکافی وجود نداشته باشد، درمان هیپوگلیسمی را تکرار کنید، سپس گلوکز را در ۱۵ دقیقه دیگر مجددا آزمایش کنید تا تأیید کند که گلوکز هدف به آن رسیده است.این قانون ۱۵-۱۵ برای تمام سطوح درمان هیپوگلیسمی و کمک به بهبودی کافی کاربرد دارد.

دسترسی به گلوکاگون و آمادگی

داشتن گلوکاگون در صورت لزوم می تواند نجات دهنده زندگی باشد، اما بسیاری از افراد در معرض خطر به راحتی قابل دسترسی نیستند.در پاسخ به موانع دسترسی به گلوکاگون و اطمینان از آمادگی مناسب ضروری است.

چه کسی باید Glucagon در دسترس باشد

یک کیت گلوکاگون برای درمان اضطراری هیپوگلیسمی برای هر بیمار با سابقه هیپوگلیسمی شدید یا در معرض خطر آن توصیه می شود.تمام بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی باید گلوکاگون در دسترس باشند.

به طور خاص، گلوکاگون باید برای موارد زیر تجویز شود:

  • همه افراد مبتلا به دیابت نوع 1
  • افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند، به ویژه تزریق روزانه متعدد یا پمپ درمانی
  • هر کسی که سابقه هیپوگلیسمی شدید دارد
  • افراد مبتلا به هیپوگلیسمی بی اطلاع بودن
  • مردم تنها زندگی می کنند یا وقت قابل توجهی را به تنهایی می گذرانند.
  • کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت
  • افراد مسن مبتلا به دیابت در انسولین یا سولفات
  • هر کسی که دارای الگوهای غذایی غیر قابل پیش بینی یا سطح فعالیت باشد

کجا Glucagon را نگه داریم

اعضای خانواده، دوستان و مراقبان باید بدانند که گلوکاگون کجا ذخیره شده و چگونه این را در صورت اضطراری در سرپایی، قرار دادن استراتژیک گلوکاگون تضمین می کند که در صورت لزوم در دسترس است:

  • در خانه در یک مکان به راحتی قابل دسترس برای همه اعضای خانواده باقی بمانید؛ یکی را در اتاق خواب و یکی در یک منطقه مشترک در نظر بگیرید.
  • در مدرسه یا کار - ارائه گلوکاگون به پرستاران مدرسه، معلمان، و یا ایستگاه های کمک های اولیه محل کار با آموزش مناسب
  • (در سفر، اگر قند خون کم دارید، همیشه با شما تزریق گلوکاگون را نگه دارید.
  • در وسایل نقلیه (FLT 1: 1) یک کیت را در ماشین برای مواقع اضطراری نگه دارید.
  • در خانه های مراقبت کننده [FLT 1] – ارائه گلوکاگون به پدربزرگ و مادربزرگ، پرستار و یا سایر مراقبان منظم

تاریخ انقضاء را به طور منظم بررسی کنید و قبل از منقضی شدن، جایگزین گلوکاگون شوید.اکثر محصولات گلوکاگون زندگی قفسه ای از 18-24 ماه دارند که به درستی در دمای اتاق ذخیره می شوند.

آموزش و تمرین

داشتن گلوکاگون در دسترس تنها مفید است اگر مراقبان بدانند که چگونه به درستی از آن استفاده کنند.در تماس نزدیک بیمار (به عنوان مثال، خانواده، دوستان، همسایگان، مراقبان) باید در محل تحصیل کنند و استفاده مناسب از کیت گلوکاگون باید فرد را در حالت آگاهی تغییر یافته پیدا کنند.

آموزش موثر باید شامل:

  • تظاهرات توسط ارائه دهندگان خدمات بهداشتی
  • دست در عمل با کیت های آموزشی یا گلوکاگون منقضی شده
  • دستورالعمل های کتبی با کیت گلوکاگون نگهداری می شوند
  • تظاهرات ویدئویی آنلاین در دسترس
  • آموزش منظم تازه کار (حداقل سالانه)
  • سناریوهای تمرین برای ایجاد اعتماد به نفس
  • دستورالعمل های روشن در مورد زمان تماس با 911

بسیاری از تولید کنندگان گلوکاگون کیت های آموزشی را ارائه می دهند که اجازه می دهند بدون استفاده از داروهای واقعی، این ابزار آموزشی برای ایجاد اعتماد به نفس و شایستگی در مدیریت گلوکاگون اضطراری ارزشمند است.

جمعیت های ویژه: کودکان، سالمندان و زنان باردار

برخی از جمعیت ها نیاز به ملاحظات ویژه در مدیریت و پیشگیری از هیپوگلیسمی شدید دارند.

کودکان و نوجوانان

کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید کمتر از 4٪ از زمان خود را زیر 3.9 میلی متر / L (70 mg / dL) و کمتر از 1٪ از زمان خود را زیر 3.0 میلی مترول / L (54 mg / dL) کودکان جوان با چالش های منحصر به فرد با هیپوگلیسمی مواجه می شوند:

  • ممکن است علائم را به طور موثر تشخیص ندهند یا به طور موثر ارتباط برقرار نکنند.
  • بستگی به مراقبت کنندگان برای درمان
  • • الگوهای غذا و فعالیت غیر قابل پیش بینی
  • نیاز به کاهش وزن بر اساس
  • نیاز به گلوکاگون در مدرسه، مهد کودک و با تمام مراقبان

ایمنی و اثربخشی تزریق گلوکاگون برای درمان هیپوگلیسمی شدید در بیماران مبتلا به دیابت، معلمان، مربیان و سایر مراقبان باید به طور کامل در تشخیص و درمان هیپوگلیسمی شدید در کودکان آموزش داده شود.

بیماران مسن

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت با افزایش خطر هیپوگلیسمی به دلیل عوامل متعدد مواجه می شوند:

  • چند بیماری و دارو
  • کاهش عملکرد کلیه و کبد بر ترخیص مواد مخدر
  • اختلال شناختی بر مدیریت خود دیابت تأثیر می گذارد
  • کاهش آگاهی هیپوگلیسمی
  • زندگی کردن با حمایت محدود
  • الگوهای غذا خوردن نامنظم
  • افزایش خطر ابتلا به کاهش در دوره های هیپوگلیسمی

اهداف گلیسمی کمتر سختگیرانه اغلب برای بیماران سالخورده مناسب است تا خطر هیپوگلیسمی را در هنگام حفظ کیفیت زندگی کاهش دهند.تکنولوژی CGM می تواند به ویژه برای بزرگسالان مسن و مراقبان آنها برای نظارت بر سطح گلوکز از راه دور مفید باشد.

زنان باردار

بارداری به طور قابل توجهی بر متابولیسم گلوکز و خطر هیپوگلیسمی تأثیر می گذارد. زنان باردار مبتلا به دیابت نیاز به:

  • نظارت مکرر گلوکز خون
  • کنترل گلیسمیک Tighter برای محافظت از توسعه جنین
  • افزایش آگاهی از خطر هیپوگلیسمی به ویژه در سه ماهه اول
  • Glucagon به راحتی در دسترس است
  • شریک یا عضو خانواده آموزش دیده در مدیریت گلوکاگون
  • هماهنگی نزدیک با متخصصان پزشکی مادرانه

گلواگون را می توان در طول بارداری با خیال راحت در هنگام نیاز به هیپوگلیسمی شدید استفاده کرد، مزایای درمان هیپوگلیسمی شدید بسیار بیشتر از هر گونه خطرات نظری برای جنین است.

نقش ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و داروسازان

داروسازان می توانند به کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و همچنین اطمینان از تشخیص و درمان مناسب این بیماری کمک کنند، باید این اتفاق بیفتد. تیم های بهداشتی نقش مهمی در جلوگیری و مدیریت هیپوگلیسمی شدید ایفا می کنند.

ارزیابی ریسک جامع

ارائه دهندگان خدمات درمانی باید به طور منظم خطر هیپوگلیسمی را در هر بازدید ارزیابی کنند، با توجه به:

  • داروهای فعلی و دوز
  • تاریخچه قسمت های هیپوگلیسمی
  • وضعیت آگاهی هیپوگلیسمی
  • کنترل و تنوع
  • عوامل سبک زندگی و سیستم پشتیبانی
  • خطرات ناشی از هیپوگلیسمی
  • توانایی بیمار برای تشخیص و درمان هیپوگلیسمی

آموزش بیمار و قدرت

آموزش جامع دیابت باید شامل:

  • آموزش دقیق در مورد تشخیص هیپوگلیسمی و درمان
  • آموزش دست با سرعت بالا و سیستم های CGM
  • آموزش مدیریت گلواگون برای بیماران و مراقبان
  • شمارش کربوهیدرات و برنامه ریزی غذا
  • استراتژی های مدیریت ورزش
  • پروتکل های مدیریت روز بیمار
  • چه زمانی به دنبال مراقبت های پزشکی اضطراری باشید

بهینه سازی دارو

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید به طور منظم داروهای دیابت را بررسی کنند تا خطر هیپوگلیسمی را در حالی که کنترل گلیسمیک را حفظ می کنند، به حداقل برسانند.

  • با توجه به داروهایی با خطر هیپوگلیسمی پایین در هنگام مناسب
  • تنظیم رژیم های انسولین بر اساس داده ها و الگوهای CGM
  • ارزیابی نیاز به درمان پمپ انسولین یا تحویل انسولین خودکار
  • بررسی تمام داروها برای تعاملات بالقوه
  • اطمینان از تکنیک تزریق انسولین مناسب

دسترسی Glucagon

داروخانه ها و تجویز کنندگان باید با هم کار کنند تا دسترسی گلوکاگون را تضمین کنند:

  • تجویز گلوکاگون برای تمام بیماران مناسب
  • بحث در مورد فرمول های مختلف گلوکاگون و کمک به بیماران انتخاب مناسب ترین گزینه
  • پوشش بیمه و موانع هزینه
  • ارائه آموزش در مدیریت گلوکاگون در داروخانه
  • یادآوری بیماران برای بررسی تاریخ انقضاء و جایگزینی به عنوان مورد نیاز
  • بیماران دارای چندین کیت گلوکاگون در مکان های مختلف هستند

درمان های نوظهور و مسیرهای آینده

چشم انداز درمان هیپوگلیسمی همچنان با فن آوری های جدید و فرمول های طراحی شده برای درمان اضطراری آسان تر و موثرتر می شود.

فرمول های جدید Glucagon

سال های اخیر معرفی چندین محصول جدید گلوکاگون را دیده اند که به محدودیت های پیری جایگزین سنتی می پردازد.این شامل فرمول های آماده برای استفاده است که نیاز به مخلوط کردن را از بین می برد و باعث می شود که مدیریت اضطراری سریع تر و آسان تر برای مراقبان استرس.

در دسترس بودن گلوکاگون بینی به ویژه تحول یافته است، زیرا نیازی به تزریق ندارد و می تواند به سرعت توسط افرادی که با سوزن های پر شده از خودکار-در مسیر پیش از جراحی مانند مسیرهای خودکار epinephrine هستند، مدیریت شود.

تکنولوژی پیشرفته دیابت

سیستم های نظارت مستمر گلوکز با هشدار های گلوکز پایین و سیستم های تحویل خودکار انسولین که قبل از هیپوگلیسمی رخ می دهد به طور چشمگیری کاهش شدید هیپوگلیسمی در بسیاری از بیماران است.این فن آوری ها نشان دهنده یک تغییر پارادایم از درمان واکنش پذیر به پیشگیری فعال است.

تحولات آینده ممکن است شامل:

  • الگوریتم های پیچیده تر برای پیش بینی و جلوگیری از هیپوگلیسمی
  • ادغام منابع داده متعدد ( ردیاب های فعال، ورود غذا و غیره) برای بهبود پیش بینی گلوکز
  • سیستم های پانکراس مصنوعی Bi-hormonal که هر دو انسولین و گلوکاگون را ارائه می دهند
  • سنسور گلوکز ایمپلنت شده با زمان طولانی تر
  • الگوریتم های تشخیص هیپوگلیسمی را بهبود بخشید

تحقیقات در مورد پیشگیری از هیپوگلیسمی

تحقیقات مداوم همچنان به کشف راه هایی برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شدید و بازگرداندن آگاهی هیپوگلیسمی در کسانی که آن را از دست داده اند ادامه می دهد، تحقیقات در مورد داروهایی است که ممکن است به بازگرداندن پاسخ های ضد افسردگی، مداخلات رفتاری برای بهبود آگاهی هیپوگلیسمی و استراتژی های بهینه برای مدیریت دیابت در جمعیت های پرخطر کمک کند.

زندگی با ریسک هیپوگلیسمی: کیفیت زندگی

آگاهی مداوم از خطر هیپوگلیسمی بر کیفیت زندگی افراد مبتلا به دیابت و خانواده آنها تأثیر می گذارد. ترس از هیپوگلیسمی شدید می تواند ناتوان کننده باشد، منجر به اضطراب، اختلالات خواب و بی میلی بودن در فعالیت های عادی شود.

استراتژی های حفظ کیفیت زندگی در حالی که مدیریت ریسک هیپوگلیسمی شامل:

  • ایجاد اعتماد به نفس [FLT 1] - آموزش جامع و تمرین با روش های اضطراری اعتماد به نفس در مدیریت هیپوگلیسمی ایجاد می کند
  • فناوری - سیستم های CGM با هشدار و هشدار زود هنگام
  • شبکه های پشتیبانی از جعل - ارتباط با دیگران که چالش ها را از طریق گروه های پشتیبانی یا جوامع آنلاین درک می کنند
  • ] چشم انداز اصلی [FLT 1 ] - در حالی که هوشیاری مهم است، اجتناب از اضطراب بیش از حد که در زندگی روزمره دخالت می کند
  • مشاهده حمایت حرفه ای - کار با متخصصان بهداشت روان هنگامی که ترس از هیپوگلیسمی شدید می شود
  • موفقیت های کوچک [FLT 1] - شناخت بهبود مدیریت گلوکز و کاهش فرکانس هیپوگلیسمی

نتیجه گیری: آمادگی زندگی را نجات می دهد

هیپوگلیسمی شدید یک اورژانس پزشکی جدی است که نیاز به تشخیص فوری و درمان دارد.با درک علائم، داشتن گلوکاگون به راحتی در دسترس است، اطمینان از اینکه مراقبان به درستی آموزش دیده اند و دانستن اینکه چه زمانی به خدمات اضطراری تماس می گیرند می تواند نجات یابد در حالی که هیپوگلیسمی شدید ترسناک است، قابل درمان است و با آماده سازی مناسب، اکثر موارد می توانند به طور موفقیت مدیریت شوند.

عناصر کلیدی مدیریت هیپوگلیسمی شدید موثر شامل تشخیص سریع علائم، مدیریت فوری گلوکاگون زمانی که فرد نمی تواند به طور ایمن فرو ببرد، موقعیت مناسب برای جلوگیری از آرزو، تماس با خدمات اضطراری و مراقبت جامع برای جلوگیری از بازگشت به پیشگیری از بازگشت از طریق استفاده مناسب از فن آوری دیابت، اهداف گلیک، آموزش جامع و تغییرات شیوه زندگی می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید را کاهش دهد.

برای افراد در معرض خطر هیپوگلیسمی شدید، داشتن گلوکاگون در تمام زمان ها و اطمینان از اینکه اعضای خانواده، دوستان و مراقبان می دانند که چگونه از آن استفاده کنند اختیاری نیست - ضروری است که چند دقیقه صرف یادگیری مناسب برای مدیریت گلوکاگون می تواند یک بررسی منظم از روش های اضطراری، چک کردن تاریخ انقضاء گلوکاگون و حفظ ارتباط باز با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد خطرات مطلوب تضمین کند.

از آنجایی که مدیریت دیابت همچنان با فن آوری ها و درمان های جدید تکامل می یابد، هدف همچنان روشن است: برای کمک به افراد مبتلا به دیابت در هنگام به حداقل رساندن خطر هیپوگلیسمی شدید با آموزش مناسب، آماده سازی و حمایت، افراد مبتلا به دیابت می توانند زندگی کامل، فعال در حالی که مدیریت این عوارض جدی اما قابل درمان.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت دیابت و هیپوگلیسمی، از انجمن دیابت آمریکایی بازدید کنید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید، یا برنامه های آموزش دیابت در منطقه خود را به یاد داشته باشید، دانش و آماده سازی بهترین دفاع شما در برابر هیپوگلیسمی شدید هستند.