مواد معدنی ضروری برای بیماران دیابتی: راهنمای جامع

نقش مواد معدنی در مدیریت دیابت

مواد معدنی عناصر غیر آلی هستند که بدن نمی تواند آن ها را از رژیم غذایی تشکیل دهد.برای افراد مبتلا به دیابت، برخی از مواد معدنی به ویژه مهم هستند زیرا آنها به طور مستقیم بر ترشح انسولین، حساسیت به انسولین و جذب گلوکز سلولی تأثیر می گذارند. دیگران به مدیریت استرس اکسیداتیو، التهاب و فشار خون کمک می کنند - همه مناطق نگرانی در دیابت. کمبود در هر یک از این مواد معدنی می تواند مقاومت و افزایش مصرف طولانی مدت را به دقت کنترل کند.

مهم است که توجه داشته باشید که نیازهای معدنی توسط عوامل فردی مانند سن، عملکرد کلیه، داروها (مانند متفورمین یا دیورتیک) متفاوت است و حضور سایر شرایط سلامتی همه بر میزان لازم هر ماده معدنی تأثیر می گذارد.همیشه قبل از ایجاد تغییرات قابل توجهی برای رژیم های مکمل، به ویژه برای کسانی که بیماری کلیوی دارند، که یک بیماری شایع است.

مواد معدنی کلیدی برای بهداشت دیبیتیک

منیزیم منیزیم

منیزیم یکی از مواد معدنی مورد مطالعه در دیابت است.در بیش از ۳۰۰ [۱] واکنش های آنزیمی، از جمله کسانی که متابولیسم گلوکز را تنظیم می کنند، تحقیقات نشان می دهد که سطوح منیزیم پایین در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ شایع است و با کنترل گلیسمی ضعیف و افزایش مقاومت به انسولین مرتبط است. ۲.۳.۳ به انسولین متصل می شود و حرکت گلوکز را به سلول های A تسهیل می کند.

منابع غذایی: سبزیجات سبز ( اسپینچ، کات، باغ سوئیس)، آجیل (مموند، پول نقد، آجیل برزیل)، دانه (پumpkin، chia، ککس)، دانه های کامل (براساس، کیوان، جو)، حبوبات ( لوبیا سیاه، illent، edam، و شکلات تیره)

مصرف مجدد: 310-420 میلی گرم در روز برای بزرگسالان، بسته به سن و جنس، افراد مبتلا به دیابت ممکن است کمی بیشتر نیاز داشته باشند، به ویژه اگر دیورتیک یا متفورمین مصرف کنند، که می تواند باعث افزایش ترشح منیزیم شود، برخی از کارشناسان پیشنهاد می کنند که 400 -500 میلی گرم روزانه از مواد غذایی و مکمل های ترکیبی مصرف کنند.

منیزیم اضافی از مکمل ها می تواند باعث اسهال، تهوع و گرفتگی شکم شود دوزهای بالا می تواند برای کسانی که دارای اختلال کلیوی هستند خطرناک باشد، زیرا کلیه ها مسئول از بین بردن منیزیم اضافی هستند، اکسید منیزیم کمتر جذب می شود؛ فرم های تحریک کننده یا گلچین اغلب ترجیح می دهند.

Chromium

Chromium یک ماده معدنی است که عمل انسولین را افزایش می دهد، یک ملک (که به عنوان یک قوی کننده انسولین شناخته می شود) با افزایش تعداد گیرنده های انسولین در سلول ها و بهبود حساسیت آنها کار می کند. مطالعات متعدد نشان داده اند که مکمل کروم می تواند گلوکز خون ناشتا، HbA1c و سطح انسولین را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش دهد، نتایج مخلوط، و همه آزمایشات دیابت ایمن است. [این نتیجه نیاز به استفاده از مکمل های غذایی متوسط دارد:

منابع غذایی: کلم بروکلی (یکی از غنی ترین منابع)، دانه های کامل (مانند، جو، barley)، سیب زمینی (به ویژه با پوست)، گوشت لاغر (شیرین، گوشت)، تخم مرغ، مخمر آبجو، لوبیا سبز و کاهو.

] مصرف مجدد: ] 20-45 میکروگرم در روز برای بزرگسالان (مصرف مناسب) دوزهای درمانی در مطالعات محدوده از 200 تا 1000 میکروگرم در روز، اما چنین سطوح فقط باید تحت نظارت پزشکی استفاده می شود.

دوزهای بالای کروم (به ویژه به عنوان تصویرولینات کروم) با موارد نادر آسیب کلیه، سمیت کبدی و واکنش های پوستی مرتبط است.مردم مبتلا به بیماری کلیوی باید از مکمل های کروم اجتناب کنند مگر اینکه به طور خاص توسط پزشک توصیه شود.

روی زین

زینک برای سنتز انسولین، ذخیره سازی و ترشح در سلول های بتا پانکراس ضروری است.[۵] همچنین به عنوان آنتی اکسیدان عمل می کند، کمک به محافظت از سلول های بتا از استرس اکسیداتیو - یک عامل عمده در پیشرفت دیابت است.[۳] کمبود زینک در افراد مبتلا به دیابت، به طور بالقوه بدتر شدن مقاومت به انسولین و آسیب رساندن به بهبود زخم. ALT: ۰٫۵-تحلیل منتشر شده در [F] تحقیق و کاهش یافته است.[۱]

منابع غذایی: Oysters (بالاترین منبع)، گوشت گاو، خرچنگ، مرغ (گوشه تیره)، دانه های کدو تنبل، دانه های کنف، جوجهپاس، lentil، پول نقد، و غلات غنی شده صبحانه.

مصرف مکمل: 8-11 میلی گرم در روز برای بزرگسالان است. مکمل بلند مدت زینک زینک (بالا از 40 mg / day) می تواند کمبود مس و اختلال ایمنی را ایجاد کند، بنابراین تعادل کلیدی است.

زینک می تواند با آنتی بیوتیک ها (تtracyclines، quinolones) و دیورتیک ها ارتباط برقرار کند، زیرا زینک و مس برای جذب رقابت می کنند، مصرف بیش از حد روی می تواند منجر به کمبود مس شود، که ممکن است باعث ایجاد بیهوشی و مسائل عصبی با نوروپاتی دیابتی شود، به ویژه در مورد مکمل های با مصرف بالا دقیق باشد.

پتاسیم

پتاسیم به حفظ سطح فشار خون سالم کمک می کند، که به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که در معرض خطر بالاتری برای فشار خون و بیماری های قلبی عروقی هستند، پتاسیم پایین (هیپوکالمی) می تواند ترشح انسولین را از پانکراس مختل کند، بدتر شدن هیپرگلیسمی بالا یا کاهش پتاسیم بالا (هیپرکالمی) می تواند خطرناک باشد، به ویژه در کسانی که دارای فیبروپاتی دیابتی هستند، بنابراین جلوگیری از مصرف برخی از آسیب های ضروری است.

منابع غذایی: موز، پرتقال، میتالئوئوپ، عسل melon، سیب زمینی (با پوست)، سیب زمینی شیرین، اسفناج، آووکادو سوئیس، گوجه فرنگی (و گوجه فرنگی)، لوبیا (سفید، کلیه، lima)، lentils، ماست و ماهی (شماره، تن).

] مصرف مجدد: 2600-400 میلی گرم در روز برای بزرگسالان. هدف دقیق بستگی به عملکرد کلیه و داروها دارد.

افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی (CKD) مراحل 3 -5 یا کسانی که در داروهایی که سطح پتاسیم را افزایش می دهند ( مهارکننده های دهان، ARB، پتاسیم-sparing دیورتیک) باید قبل از افزایش مصرف پتاسیم با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند. Hyperkalemia می تواند باعث ریتم های قلبی خطرناک و حتی ایست قلبی شود.

کلسیم کلسیم کلسیم

کلسیم به طور گسترده ای به دلیل نقش آن در سلامت استخوان شناخته شده است، اما همچنین در ترشح انسولین و متابولیسم گلوکز شرکت می کند. سطح کلسیم پایین به دلیل بیماری استخوان دیابتی، خطر ابتلا به کلسیم و حفظ سلامت طبیعی آن را افزایش نمی دهد، در حالی که ممکن است به دلیل کاهش تراکم استخوان، کاهش تراکم اولیه برای بیماران دیابتی، افزایش خطر شکستگی استخوان به دلیل بیماری های دیابتی باشد.

منابع غذایی: محصولات لبنی (شیرک، ماست، پنیر، نمک)، سبزیجات برگ (سبزهای چوب، کلم، سبزهای دانه)، شیرهای گیاهی غنی شده (شیرهای گیاهی (شیر، بادام، oat)، تافو با سولفات کلسیم، ساردین (با استخوانهای ماهی)، می تواند با استخوانهای ماهی قزل آلا (ه)، و بادام، ساخته شده است.

مصرف مجدد: 1000 تا 1200 میلی گرم در روز برای بزرگسالان.یک رژیم متعادل معمولا این نیاز را برآورده می کند. ویتامین D برای جذب کلسیم مورد نیاز است؛ هدف آن جذب 600 تا 800 IU روزانه است.

مکمل کلسیم بیش از حد - به ویژه بیش از ۲۰۰۰ میلی گرم در روز - ممکن است خطر سنگ کلیه و کاتتراسیون عروقی را افزایش دهد، که به ویژه در مورد دیابت که در آن بیماری عروق در حال حاضر تسریع شده است.

سلنیوم

Selenium یک ماده معدنی آنتی اکسیدان است که به محافظت از سلول ها از آسیب و حمایت از عملکرد تیروئید کمک می کند، برخی مطالعات مشاهده ای گزارش داده اند که سطح سلنیوم پایین با خطر بالاتر دیابت نوع 2 همراه است، اما شواهد به اندازه کافی قوی نیست که مکمل های معمول را توصیه کند. سطح سلنیوم بالا در واقع با افزایش خطر ابتلا به دیابت در برخی از کارآزمایی ها مرتبط است، که نشان دهنده یک رابطه U-form است، مکمل سلنیوم به طور کلی برای کاهش کمبود آن توصیه نمی شود.

منابع غذایی: آجیل برزیل (فقط یک آجیل می تواند نیاز روزانه را فراهم کند)، ماهی (tuna، هالیبو، ساردین ها)، صدف (شیر، صدف، صدف، گوشت (آب، صدف)، گوشت (beef، گوسفند، بوقلمون)، مرغ (chen، به ویژه گوشت تیره)، تخم مرغ، قهوه ای، و دانه های آفتابگردان.

] مصرف مجدد: ] 55 میکروگرم در روز برای بزرگسالان است. حد بالا 400 میکروگرم در روز است؛ بیش از این می تواند باعث گرفتگی (از دست دادن مو، شکننده ناخن، نفس سیر، مشکلات گوارشی و آسیب عصبی) شود.

مکمل های سلنیوم را اجتناب کنید مگر اینکه یک آجیل برزیل بتواند حاوی 68-91 میکروگرم سلنیوم باشد، بنابراین مصرف بیش از حد آجیل به راحتی می تواند منجر به سمیت افراد مبتلا به دیابت شود.

وانمام

واناdium یک ماده معدنی است که نشان داده شده است برای بهبود حساسیت به انسولین و کاهش قند خون در مطالعات حیوانی و کارآزمایی های کوچک انسانی است، تصور می شود برخی از اثرات انسولین را با فعال کردن پروتئین های حمل کننده گلوکز و افزایش جذب گلوکز توسط سلول ها تقلید می کند.با این حال، مطالعات انسانی در مقیاس بزرگ کم است و ایمنی طولانی مدت مکمل وانادیوم به خوبی تثبیت نشده است.

منابع غذایی: قارچ (به ویژه شیتی و صدف)، صدف (کلم، صدف، لوبیا سبز، رالی، دانه های کامل، دانه های کامل (و سبزیجات)، برنج قهوه ای، و سبزیجات خاص (carrots، لوبیا سبز، رایش).

] مصرف مجدد: هیچ نیاز غذایی ثابت شده نیست، مصرف معمولی از محدوده مواد غذایی از 6-18 میکروگرم در روز باید فقط تحت نظارت پزشکی به دلیل سمیت بالقوه در دوزهای بالا (ناusea، اسهال، زبان سبز، درد شکمی و آسیب کلیه استفاده شود).

مواد معدنی اضافی با شواهد نوظهور

منگنز

منگنز یک عامل برای چندین آنزیم درگیر در متابولیسم گلوکز و دفاع آنتی اکسیدانی (پراکسید جهش یافته) است، برخی مطالعات نشان می دهند که سطح منگنز پایین ممکن است با ترشح انسولین اختلال داشته باشد و افزایش استرس اکسیداتیو در دیابت، شواهد محدود است و کمبود منگنز نادر است.

منابع غذایی: مواد مغذی (pecans، هاله، بادام)، دانه (پumpkin، sesame)، دانه های کامل ( برنج، جو، بارلی)، حبوبات (chickpeas، سویا)، سبزیجات برگ ( اسپین، kale)، و آنهااس.

] مصرف مجدد: ] 1.8 -2.3 میلی گرم در روز برای بزرگسالان. حد بالا 11 mg / day است؛ مصرف بیش از حد از مکمل ها یا آب آلوده می تواند علائم عصبی مشابه بیماری پارکینسون ایجاد کند.

مکمل منگنز برای دیابت بدون کمبود تایید شده توصیه نمی شود.مردم مبتلا به بیماری کبدی یا کمبود آهن ممکن است منگنز بیشتری جذب کنند و خطر سمیت بیشتری را افزایش دهند.

مس

مس در متابولیسم آهن، دفاع آنتی اکسیدانی و عملکرد عصب دخیل است.برخی تحقیقات نشان می دهد که سطوح مس ممکن است در افراد مبتلا به دیابت تغییر کند، اما رابطه مشخص نیست زیرا مکمل های زینک بالا می تواند کمبود مس را ایجاد کند، حفظ یک نسبت مناسب زین-تو-کوپر مهم است.یک رژیم متعادل به طور معمول مس کافی را فراهم می کند.

منابع غذایی: کبد (آب، مرغ)، صدف (هسترها، خرچنگ)، آجیل (پولوس، بادام)، دانه (esame، آفتابگردان)، حبوبات (مسلمان، جوجه، شکلات تیره، و قارچ.

مصرف مجدد: 900 میکروگرم در روز برای بزرگسالان است.

از مکمل های مس اجتناب کنید مگر اینکه کمبود مس منجر به کم خونی و نوروپاتی شود؛ مس اضافی می تواند منجر به آسیب کبدی و ناراحتی دستگاه گوارش شود.

تعامل های معدنی و تعادل

مواد معدنی در انزوا کار نمی کنند؛ آنها با یکدیگر و با مواد مغذی دیگر تعامل دارند.[۵] برای مثال، مصرف بالای روی می تواند جذب مس را کاهش دهد و کلسیم بیش از حد می تواند با جذب منیزیم تداخل داشته باشد.در دیابت، این تعاملات می تواند به دلیل استفاده از دارو و متابولیسم اصلاح شده بیشتر شود.یک رژیم غذایی متعادل که شامل طیف گسترده ای از غذاهای کامل است، امن ترین راه برای دستیابی به وضعیت جذب مواد معدنی مطلوب است.

[در این باره]: [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]

• زینک و مس: مصرف بالای روی (بالای 40 mg / day) جذب مس را کاهش می دهد. نسبت 10:1 زین روی به مس اغلب توصیه می شود.
• [Calcium و منیزیم: این مواد معدنی برای جذب به طور ایده آل رقابت می کنند، آنها باید در مقادیر متعادل مصرف شوند، نه به عنوان مکمل های تک دوز بالا.
• [FLT: 1] جذب کرومیوم توسط مکمل های آهن مهار می شود؛ آنها را حداقل دو ساعت جدا کنید.
• ] پتاسیم و سدیم: مصرف سدیم بالا باعث افزایش ترشح پتاسیم می شود.مردم مبتلا به دیابت باید سدیم را برای جلوگیری از بدتر شدن فشار خون محدود کنند.

برای کسانی که مکمل ها را در نظر می گیرند، بسیار مهم است که آنها را تحت هدایت حرفه ای قرار دهید. مکمل مولتی ویتامین ای که برای دیابت طراحی شده است ممکن است حاوی سطوح امن از چندین مواد مغذی باشد، اما مکمل های قند بالا تک معدنی باید با احتیاط مورد توجه قرار گیرند. آزمایش خون می تواند تعیین کند که آیا کمبود قبل از شروع مکمل وجود دارد.

بررسی های ویژه برای بیماری های کلیوی دیابتی

آنزیم دیبیتیک یک عارضه مشترک است که بر روی استستااست معدنی تأثیر می گذارد. کلیه ها ممکن است مواد معدنی مانند پتاسیم، فسفر و منیزیم را به درستی دفع نکنند، که منجر به تجمع خطرناک بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) می شود مگر اینکه به طور خاص توسط یک متخصص تغذیه تجویز شود، حتی منابع پتاسیم و فسفر ممکن است نیاز به محدود شدن در نظارت منظم CKD برای این افراد ضروری باشد.

برای کسانی که CKD دارند، تنظیمات زیر اغلب ضروری است:

• ] پتاسیم: غذاهای پتاسیم بالا (bananas، سیب زمینی، گوجه فرنگی، نارنجی) را محدود کنید اگر پتاسیم سرم بالا باشد.
• فیوسفوفر: از مواد افزودنی فسفات در غذاهای فرآوری شده و محدود کردن لبنیات، آجیل و غلات کامل اگر سطح فسفر بالا باشد، اجتناب کنید.
• ماگناسیوم: سطح نظارت نزدیک، زیرا هر دو کمبود و اضافی می تواند رخ دهد.
• ]Sodium: مصرف سدیم را به کمتر از ۲۰۰۰ میلی گرم در روز محدود کنید تا به کنترل فشار خون و تعادل مایع کمک کند.

استراتژی های رژیمی برای جذب مواد معدنی مطلوب

به جای تمرکز بر مکمل های فردی، موثرترین و امن ترین روش برای ساخت یک رژیم غذایی دیابت پسند است که به طور طبیعی نیازهای معدنی را پوشش می دهد.

• انواع مختلف سبزیجات را به خود اختصاص دهید: سبز برگ تیره (magnesium، کلسیم، پتاسیم)، سبزیجات کلم مانند کلم بروکلی (chromium، زین کلسیم)، و فلفل زنگ (p، منگنز) باید روزانه از آن استفاده کنند.
• آجیل و دانه های شرکت کننده: تعداد کمی از بادام، دانه های کدو تنبل، یا دانه آفتابگردان، منیزیم، روی و کروم را فراهم می کند، آجیل برزیل برای سلنیوم عالی هستند، اما به یک یا دو در روز محدود می شوند.
• دانه های کامل را بر روی تصفیه شده، برنج براون، quinoa، جو، barley و Amaranth غنی از منیزیم، کروم و منگنز است.
• منابع پروتئین خالص را دربرمی گیرد: مرغ، ماهی، تخم و حبوبات به زینک، کروم، سلنیوم و ماهی های چرب مانند سالمون همچنین ویتامین D را ارائه می دهند که جذب کلسیم را افزایش می دهد.
• (FLT:0) گیاهان و ادویه جات استفاده کنید؛ فلفل سیاه، پارولی، دیل و زردچوبه حاوی مقادیر کمی از وانام و سایر مواد معدنی ردیابی هستند.
• غذاهای فرآوری شده را محدود کنید: غذاهای بسیار فرآوری شده اغلب در مواد معدنی و سدیم بالا کم هستند که می توانند فشار خون و تعادل معدنی را بدتر کنند.
• ] غذاهای هوایی استراتژیک: ترکیب ویتامین C غنی غذاهای غنی از مواد غذایی (citrus، فلفل زنگ) با غذاهای گیاهی غنی از آهن ( اسپیناچ، lentils) برای افزایش جذب.

مکمل ها: چه زمانی و چگونه

مکمل ها ممکن است برای افرادی که دارای کمبود های مستند هستند، مفید باشد (به عنوان مثال، متافورین برای منیزیم یا B12، یا کسانی که دارای محدودیت های غذایی هستند (ممکن است در معرض خطر کمبود زینک و سلنیوم باشند) انجمن دیابت آمریکا اشاره می کند که شواهد کافی برای توصیه مکمل های روزمره هر ماده معدنی برای همه افراد مبتلا به دیابت وجود ندارد.[۱۰] بهترین روش بالینی شخصی شده و آزمایش های شخصی سازی شده بر اساس خون است.

اگر مکمل ها استفاده شوند:

• محصولات با کیفیت بالا را از تولید کنندگان معتبر انتخاب کنید (به دنبال پناهگاه های تست شخص ثالث مانند USP، NSF بین المللی یا ConsumerLab باشید).
• با دوز کم شروع کنید و برای عوارض جانبی نظارت کنید، عاقلانه است که یک مکمل را در یک زمان برای ارزیابی تحمل معرفی کنید.
• میزان خون را پس از دو تا سه ماه ارزیابی می کند تا از مصرف بیش از حد جلوگیری شود.
• هرگز از سطح مصرف بالای قابل تحمل (UL) برای هر ماده معدنی تجاوز نکنید، ULs برای مواد معدنی کلیدی عبارتند از: منیزیم (350 میلی گرم از منابع غیر غذایی)، روی (40 میلی گرم)، کروم (نه تاسیس)، سلنیوم (400 mcg)، و مس (10 میلی گرم).
• با مکمل های معدنی ترکیبی که ممکن است حاوی سطوح بالایی از مواد معدنی متعدد باشد، به طور بالقوه باعث عدم تعادل می شود، محتاط باشید.

نظارت و تنظیم وضعیت معدنی

نظارت منظم از سطح معدنی برای افراد مبتلا به دیابت مهم است، به ویژه کسانی که دارای عوامل خطر کمبود یا سمیت هستند.یک پانل متابولیک جامع (CMP) شامل پتاسیم، کلسیم و منیزیم (هر چند منیزیم اغلب به طور جداگانه به صورت سروم زین، سلنیوم و تست های کروم در دسترس هستند اما به طور معمول انجام نمی شود، توجه داشته باشید که سطوح سرم ممکن است کل ذخیره بدن را منعکس نکند؛ به عنوان مثال، سطح مایع مایع، به طور عمده طبیعی نیست.

افراد مبتلا به دیابت باید با یک متخصص تغذیه ثبت شده یا اندئورینولوژیست برای ایجاد یک برنامه نظارت کار کنند.

• کنترل گلیسمیک ضعیف علی رغم پایبندی به دارو
• استفاده از داروهایی که مواد معدنی را از بین می برند (metformin، diuretics، مهارکننده های پمپ پروتون).
• وجود اختلالات گوارشی (بیماری سلیاک، جراحی کرون، Bariatric) که جذب را مختل می کند.
• بیماری مزمن کلیه یا نارسایی قلبی
• گرفتگی عضلانی توضیح داده نشده، خستگی یا علائم نوروپاتی.

نتیجه گیری

مواد معدنی متحدان قدرتمندی در مدیریت دیابت هستند، اما آنها تنها یک قطعه از یک پازل پیچیده هستند. منیزیم، کروم، پتاسیم، کلسیم، سلنیوم، وانادیوم و مواد معدنی در حال ظهور هستند که هر کدام به تنظیم گلوکز، عملکرد انسولین و جلوگیری از عوارض آن کمک می کنند.یک رژیم غذایی به خوبی برنامه ریزی شده غنی از غذاهای کامل می تواند بیشتر این مواد معدنی را بدون خطرات مرتبط با مکمل های با مصرف مواد مغذی بالا برای نظارت دقیق و یا کاهش وزن دقیق، فراهم کند.