نکات مبتنی بر شواهد برای کنترل دیابت حاملگی به طور طبیعی

استراتژی های رژیم غذایی برای کنترل قند خون

مدیریت داروهای ضد بارداری (GDM) از طریق رژیم غذایی یکی از موثرترین مداخلات طبیعی است.هدف این است که سطح گلوکز خون را تثبیت کنید در حالی که اطمینان از تغذیه مناسب برای مادر و کودک را تضمین می کند، شواهد از رژیم غذایی غنی از کل، غذاهای فرآوری شده با توجه دقیق به کیفیت کربوهیدرات، زمان و اندازه بخش 2020 پشتیبانی می کند.

تمرکز بر غذاهای فیبر-Rich

فیبر غذایی جذب شکر را به جریان خون کاهش می دهد، جلوگیری از افزایش سریع در گلوکز خون. فیبر سولبل، یافت شده در جو، barley، لوبیا، lentils، سیب و میوه های مرکبات، تشکیل یک ماده ژل مانند در روده که تاخیر هضم کربوهیدرات، فیبر محلول، از سبزیجات، دانه ها و آجیل، حساسیت کلی هورمون های بهداشتی را افزایش می دهد (حداقل برای میکروبیوم روده).

• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُوا مَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُوَهُمْهُمْهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
• (فَلَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُهُهُهُهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوا مَهُوَهُوا مَه
• (FLT:0) میوه های سوراخ (براس، گلابی، سیب با پوست): از آب میوه که فاقد فیبر و گلوکز به سرعت رشد می کند، اجتناب کنید.
• Nuts و دانه ها (almonds، دانه های چیا، دانه های ککس): اضافه کردن فیبر و چربی های سالم که بهبود سیری و قند پس از آن صاف افزایش می یابد.

جفت گیری غذاهای غنی از فیبر با هر وعده غذایی و اسنک می تواند به طور قابل توجهی سفرهای گلوکز پستالی را به طور قابل توجهی بی پرده کند. A 2008 کارآزمایی تصادفی در مراقبت از دیابت ها دریافت که زنان مبتلا به GDM که رژیم غذایی با فیبر بالا مصرف می کردند، گلوکز ناشتا و حساسیت به انسولین را در مقایسه با یک رژیم غذایی کم فیبر بالا بهبود می دهند.

مدیریت کربوهیدرات: Timing و Portions

کربوهیدرات ها اولین تغذیه کننده اصلی هستند که بر گلوکز خون تأثیر می گذارند، به جای حذف آنها، مصرف کربوهیدرات را به طور مساوی در سه وعده غذایی گسترش می دهد و دو تا سه وعده در روز است. توصیه های معمول 30 تا 45 گرم کربوهیدرات در هر وعده غذایی و 15 تا 30 گرم در هر وعده غذایی است، اما نیازهای فردی باید با یک رژیم غذایی ثبت شده یا استراتژی های کلیدی ارائه دهنده مشخص شود:

• وعده های غذایی کوچکتر و مکرر [FLT 1] برای جلوگیری از پانکراس با بار گلوکز بزرگ است که هر دو روزه و سطح پس زمینه پایدارتر است.
• هرگز صبحانه را از دست ندهید ؛ خوردن وعده های غذایی می تواند منجر به هیپوگلیسمی واکنشی یا افزایش بزرگتر در وعده غذایی بعدی شود.یک صبحانه غنی از پروتئین (به عنوان مثال، تخم مرغ، ماست یونانی) بهترین است.
• بیشتر کربوهیدرات ها را در روز مصرف می کند، هنگامی که حساسیت به انسولین به طور طبیعی بالاتر است - مطالعه 2015 در ] تغذیه [ نشان داد که یک شام کربوهیدرات-اوگوشی گلوکز ناشتا را در GDM بدتر می کند.
• به طور خلاصه منبع پروتئین و چربی سالم را با هر کربوهیدرات وارد کنید؛ به عنوان مثال، سیب با کره بادام زمینی یا ماست با توت ها و آجیل های خرد شده، این پاسخ گلیکیسمی غذا را کاهش می دهد.

یک رویکرد عملی "روش قالب" است: نصف صفحه را با سبزیجات غیرارگارشی، یک چهارم با پروتئین لاغر (chicken، ماهی، تافو، حبوبات) و یک چهارم با غلات کامل یا سبزیجات نشاسته ای پر کنید (quinoa، سیب زمینی شیرین، برنج قهوه ای) این ابزار بصری به تعادل وعده های غذایی بدون وزن مداوم کمک می کند.

شاخص گلیکیسمی و بار گلییک

شاخص گلیسمیک (GI) با افزایش سریع قند خون، غذاهای کم-GI (GI ≤ 55) باعث افزایش آهسته تر و کوچکتر از غذاهای با قند بالا (GL) می شود همچنین اندازه بخش را تشکیل می دهد و یک اندازه عملی تر است.تحقیقات نشان می دهد که یک رژیم غذایی کم قندی کنترل گلیک را در نمونه های کم-GI بهبود می بخشد:

• جایگزین نان سفید با نان 100٪ دانه یا سویا (تورم شدید باعث کاهش GI می شود).
• گزینه های فولادی را انتخاب کنید یا در هنگام استفاده از آن، به صورت ناگهانی، به صورت زیر عمل کنید.
• برای بارلی، bulgur یا quinoa به جای برنج سفید یا سیب زمینی علف خوار انتخاب کنید.
• از پانسمان های مبتنی بر سرکه ( اسید ضد اسید باعث کاهش GI یک وعده غذایی با کاهش هضم نشاسته می شود) مطالعه 2017 در دیابتی مراقبت دریافت که سرکه قبل از وعده های غذایی کاهش قند پستال تا 34٪ در زنان GDM.
• شامل حبوبات به عنوان جایگزین نشاسته؛ نیمی از ساکنان lentils حدود 30 دارند.

یک متاآنالیز 2016 در Nutrients نتیجه گرفت که مداخلات رژیم غذایی کم-GI نیاز به انسولین درمانی در زنان مبتلا به GDM را با 30٪ نسبت به رژیم های معمولی با بالا-GI کاهش می دهد.

نکات کلیدی و مکمل ها

در حالی که رژیم غذایی استراتژی اصلی است، برخی از ریز مغذی ها و ترکیبات طبیعی وعده داده اند در مدیریت GDM همیشه قبل از مصرف هر مکمل در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید.

• Myo-inositol : یک ترکیب طبیعی در ارتباط با ویتامین های B، inositol حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد. A متاآنالیز 2018 در ژورنال بین المللی از میکروبیولوژی (FLT:3) دریافت که 2 -4 گرم از myo-sitol روزانه مقاومت و گلوکز ناشتا را در ترکیب قبل از زایمان کاهش می دهد.
• [FLT: Deficiency با نتایج GDM بدتر مرتبط است] A 2019 بررسی در Diabetes / metabolism Research and Reviews پیشنهاد کرد که مکمل در دوزهای 4000 IU / روز بهبود کنترل گلیسمیک.
• : سطوح پایین با گلوکز ناشتا بالاتر مرتبط است، اما غذاهای غنی از منیزیم شامل سبزهای برگ تیره، آجیل، دانه ها و حبوبات؛ مکمل (200-400 میلی گرم در روز) ممکن است مزایای اضافی را ارائه دهند، اما از اکسید منیزیم به عنوان آن کم جذب می شود.
• [FLT: 1 ] [[ ] [FLT: ] در ماهی چرب، گردو و دانه های چیا یافت شده است، امگا 3 می تواند التهاب را کاهش دهد و حساسیت به انسولین را بهبود بخشد. A کارآزمایی تصادفی 2020 در ] ژورنال از Maternal-Fetal &؛ طب نوزادان [F:3LT نشان داد که مکمل امگا 3 - DHA روزانه در زنان قند قند قند و قند خون کاهش یافته است.

این ها نباید جایگزین رژیم غذایی و ورزش شوند، اما می توانند درمان های کمکی تحت نظارت پزشکی باشند.

فعالیت بدنی و ورزش

فعالیت بدنی منظم یک پایه مدیریت طبیعی GDM است. ورزش باعث افزایش جذب گلوکز توسط عضلات مستقل از انسولین می شود، در نتیجه کاهش سطح گلوکز خون. کالج آمریکایی از متخصصان و Gynecologist (ACOG) توصیه می کند که زنان باردار بدون پیشگیری در 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته درگیر می شوند، که حداقل 3 روز آموزش مقاومت اضافه می کند دو بار مزایای متابولیک بیشتر اضافه می کند.

گزینه های امن ورزشی

اکثر زنان مبتلا به GDM می توانند با خیال راحت در این زمینه شرکت کنند:

• راه رفتن در معرض خطر - تاثیر کم، آسان به مناسب در روال روزانه است.
• دوچرخه سواری یا دوچرخه سواری مجدد [FLT 1] - کاهش فشار مفصل و خطر سقوط؛ اجازه می دهد کنترل دقیق تلاش.
• ] یوگا و پیلاتس پیش از زایمان - انعطاف پذیری، قدرت هسته ای و کاهش استرس را بهبود می بخشد، از مواردی که نیاز به دراز کشیدن در پشت پس از سه ماهه اول دارند، اجتناب کنید.
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُهُمَهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوَهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُوَهُمْهُهُهُمْهُوا مَهُهُمَهُوا مَهُوا مَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
• آموزش بازپروری ( وزنه های روشن، گروه های مقاومت، تمرینات وزن بدن) - توده عضلانی را ایجاد می کند که حساسیت به انسولین طولانی مدت را بهبود می بخشد.
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُوَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُ

اقدامات احتیاطی گزارشگر: اجتناب از فعالیت های پرخطر بالا (مخالف ورزش، تمرینات با خطر سقوط، غواصی scubaine) همیشه برای 5 تا 10 دقیقه گرم و خنک کردن.آبدار، و متوقف اگر شما سرگیجه، تنگی نفس، درد قفسه سینه، یا انقباضات رحم قبل از شروع کار، به ویژه اگر شما شروع کار جدید، قبل از شروع، قبل از شروع کار،

تمرین تیمینگ و خون Glucose

ورزش کردن به مدت کوتاهی پس از غذا - به ویژه صبحانه و شام - می تواند قند خون ناشتا را کاهش دهد. A 2019 مطالعه در دیابتی مراقبت دریافت که یک پیاده روی 20 دقیقه ای پس از شام کاهش 1 ساعت قند پس از غذا توسط 18٪ در زنان مبتلا به GDM ترکیب و مقاومت هوازی نتایج بهتر از هر دو زمان بندی شده است.

برای کنترل گلوکز ناشتا، ورزش هوازی معتدل در صبح - پس از یک اسنک پروتئین کوچک در صورت لزوم - همچنین می تواند سطح پایه را کاهش دهد، محتاط باشید: برخی از زنان در طول ورزش شدید یا طولانی مدت به دلیل هورمون های استرس، افزایش کمی در گلوکز را تجربه می کنند.

نظارت بر گلوکز خون و مدیریت الگو

نظارت بر قند خون (SMBG) به شما توانایی می دهد تا درک کنید که چگونه غذاهای مختلف، فعالیت ها و عوامل استرس زا بر سطح شما تأثیر می گذارند. اکثر دستورالعمل ها توصیه می کنند که گلوکز ناشتا را پس از بیدار شدن و 1 ساعت یا 2 ساعت پس از غذا چک کنید.

• ناشتا: ≤ 95 میلی گرم / dL (5.3 میلی مترول / L)
• 1- ساعت پس زمینه: ≤ 140 میلی گرم / dL (7.8 میلی متر / L)
• ۲ ساعت پس زمینه: ≤ 120 میلی گرم / dL (6.7 میلی متر / L)

یک log دقیق که شامل غذا، اندازه بخش، ورزش، سطح استرس، کیفیت خواب و هر گونه علائم را در هفته با تیم مراقبت های بهداشتی خود تنظیم کنید تا رژیم غذایی یا فعالیت را به عنوان الگوهای تنظیم کنید: اگر گلوکز ناشتا شما به طور مداوم بالا باشد، یک اسنک کوچک غنی از پروتئین قبل از خواب (به عنوان مثال، پنیر، آجیل) یا تنظیم توزیع کربوهیدرات قبل از روز مصرف می شود (اما بازخورد واقعی را نیز نمی تواند به طور فزاینده ای برای بیماران GDM ارائه دهد، اما بازخوردهای گلوکز را فراهم کند.

ورود خود را به هر ویزیت قبلی مدیریت الگوی کلید جلوگیری از دارو است: اگر می توانید غذاهای خاص یا زمان های روز را شناسایی کنید که باعث افزایش می شوند، می توانید رژیم غذایی و مداخلات ورزشی خود را قبل از اینکه سطح مشکل ساز شود، تنظیم کنید.

کاهش استرس و کیفیت خواب

استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد که مقاومت به انسولین را افزایش می دهد.خود بارداری می تواند زمان اضطراب بالا باشد.

• مدیتیشن - 10 تا 15 دقیقه روزانه تنفس متمرکز باعث کاهش کورتیزول و بهبود کنترل گلیسمیک 2018 کارآزمایی تصادفی در ] ژورنال از Obstetric، Gynecologic &؛ پرستاری نوزادان [F:3 دریافت که یک برنامه 8 هفته ای ذهنیت ناشتا و HDM1 در زنان GDM1 کاهش یافت.
• یوگا قبل از زایمان [FLT 1] - ترکیب حرکت، نفس و آرامش.
• تمرین های تنفسی برش (4-7-8 تکنیک] قبل از غذا یا در طول لحظات پر استرس: برای 4 ثانیه، نگه دارید 7 برای 8 - 3-5 بار تکرار کنید.
• خواب نامناسب - هدف برای 7 تا9 ساعت در شب است محرومیت از خواب حساسیت به انسولین را مختل می کند و کورتیزول شب را افزایش می دهد.اگر سوزش سر معده یک مسئله است، و از بالش برای حمایت از شکم برای حفظ موقعیت خواب جانبی استفاده کنید.
• مصرف کافئین را محدود پس از ظهر برای جلوگیری از اختلال کیفیت خواب، بیش از 200 میلی گرم کافئین در روز (حدود یک قهوه 12oz) توصیه حاملگی استاندارد است.

آپنه خواب در بارداری شایع تر است و می تواند کنترل گلوکز را بدتر کند اگر با صدای بلند خروپف کنید یا از خواب بیدار شوید، در مورد یک مطالعه خواب با ارائه دهنده خود بحث کنید.درمان آپنه خواب با CPAP می تواند کیفیت خواب و سطح گلوکز را بهبود بخشد.

بررسی های پس از زایمان و پیشگیری از دیابت نوع 2

GDM پس از زایمان در اکثر زنان حل می شود، اما خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعد از زندگی افزایش می یابد - تا 50٪ از زنان مبتلا به GDM در طی 10 سال به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند.

• تغذیه منحصر به فرد شیر مادر برای حداقل 3-6 ماه حساسیت به انسولین مادر را بهبود می بخشد و سطح گلوکز پس از زایمان را کاهش می دهد. A 2020 متاآنالیز در تحقیقات و تمرین بالینی دریافت که برای تغذیه وgt؛ 6 ماه کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 با کاهش وزن پس از زایمان همچنین کمک می کند.
• ] کاهش وزن روزانه - از دست دادن 5 تا 7٪ از وزن قبل از بارداری بیش از 6-12 ماه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت را کاهش نمی دهد، به طور تهاجمی در حالی که تغذیه با شیر مادر؛ هدف 1 تا 2 پوند در هفته پس از چند هفته اول تمرکز بر مواد مغذی و غذاهای با فیبر بالا.
• ادامه رژیم غذایی کم فیبر و ورزش منظم - عادات آموخته شده در دوران بارداری همان عادت هایی هستند که از سلامت متابولیک بلند مدت محافظت می کنند.
• تست گلوکز پس از پیگیری - آزمون تحمل گلوکز 75 گرم در 4 تا 12 هفته پس از زایمان، سپس هر 1 تا 3 سال پس از آن اگر نتایج طبیعی است.

افسردگی و استرس پس از زایمان نیز می تواند بر کنترل گلوکز تأثیر بگذارد؛ در صورت لزوم به دنبال حمایت باشد.یک سبک زندگی سالم پس از زایمان بهترین بیمه در برابر دیابت آینده است.

خوردن بیرون، سفر و رویدادهای اجتماعی

مدیریت GDM به طور طبیعی به شرایط واقعی زندگی گسترش می یابد.

• منوهای رستوران را به صورت آنلاین برای گزینه های کم-GI انتخاب کنید پروتئین کباب شده، سبزیجات بخار شده و یک سالاد جانبی را انتخاب کنید.
• آب یا نوشیدنی های بدون قند را انتخاب کنید؛ از نوشیدنی های شیرین و دم های مسخره اجتناب کنید.
• هنگام سفر، غذاهای سالم را بسته بندی کنید: آجیل، دانه ها، کل میوه، چوب پنیر و کراکرهای کل، این مانع انتخاب های ضعیف ناشی از گرسنگی می شود.
• در مهمانی ها، ابتدا بشقاب خود را با سبزیجات و پروتئین پر کنید، سپس بخش کوچکی از غلات کامل را محدود کنید. دسرها را به طعم یا به اشتراک گذاری با کسی.
• اگر باید یک وعده غذایی با کربوهیدرات بالا بخورید (به عنوان مثال، در یک جشن)، بلافاصله پس از رسیدن به سطح گلوکز، به دنبال یک پیاده روی بروید.

خلاصه داستان : Key Natural مداخلات

• اتخاذ یک رژیم غذایی با فیبر بالا، کم سن با کربوهیدرات های متعادل، پروتئین و چربی در هر وعده غذایی.
• درگیر شدن در 150 دقیقه ورزش متوسط در هفته، به ویژه پس از غذا، تمرین هوازی و مقاومت را ترکیب کنید.
• به طور منظم گلوکز خون را کنترل کنید و یک log دقیق برای شناسایی الگوها نگه دارید.
• مدیریت استرس از طریق ذهن، یوگا و تنفس عمیق.قبل از خواب
• مکمل های هدفمند مانند Myo-inositol، ویتامین D و امگا ۳ را تنها پس از مشورت با ارائه دهنده خود در نظر بگیرید.
• تغذیه با شیر مادر به طور انحصاری برای حداقل 3 تا 6 ماه در صورت امکان.
• وزن سالم پس از زایمان را حفظ کنید و هر ساله با آزمایش گلوکز پیگیری کنید.

این استراتژی های مبتنی بر شواهد می توانند به شما در کنترل دیابت بارداری به طور طبیعی، کاهش نیاز به دارو و بهبود نتایج برای هر دو شما و کودک شما کمک کنند.همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای شخصی سازی این توصیه ها و نظارت بر سلامت مادر و جنین در سراسر بارداری و پس از زایمان کار کنید.

برای مطالعه بیشتر، صفحه دیابت (FLT:0) (FLT:1) راهنمای جامع ارائه می دهد. NIDDK پس زمینه علمی را فراهم می کند American Diabetes Association همچنین دارای راهنمایی های بیمار و برنامه های غذایی برای مکمل های بیشتر در آن است.