بررسی ارتباط بین دیابت و سلامت قلب

رابطه بین دیابت و سلامت قلب نشان دهنده یکی از مهم ترین تقاطع های پزشکی مدرن است.برای میلیون ها نفر از افراد مبتلا به دیابت در سراسر جهان، درک اینکه چگونه این اختلال متابولیک بر قلب تاثیر می گذارد نه تنها آکادمیک است - این امر برای بقای و کیفیت زندگی ضروری است. ارتباط بین این دو شرایط دو جهت و پیچیده است، با دیابت به طور قابل توجهی تسریع توسعه بیماری قلبی در حالی که عوارض قلبی عروقی در میان بیماران مبتلا به بیماری های مبتلا به بیماری های دیابتی منجر می شود.

درک دیابت: یک بررسی جامع

ملانوما یک اختلال متابولیک مزمن است که توسط ناتوانی بدن در تنظیم صحیح سطح گلوکز خون مشخص می شود، این اختلال ناشی از مشکلات انسولین است – هورمونی که توسط پانکراس تولید می شود که به عنوان یک کلید اجازه می دهد گلوکز از غذا برای وارد کردن سلول ها برای انرژی عمل کند.هنگامی که این سیستم شکست می یابد، گلوکز در جریان خون تجمع می یابد، منجر به هیپرگلیسمی و عوارض آبشاری در سراسر بدن می شود.

این بیماری در چندین شکل متمایز آشکار می شود، هر کدام با ویژگی های منحصر به فرد و پیامدهایی برای سلامت قلبی عروقی. دیابت نوع 1 یک وضعیت خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه حمله می کند و سلول های بتا تولید کننده انسولین را در پانکراس از بین می برد، این منجر به کمبود انسولین مطلق می شود، و نیاز به درمان جایگزین انسولین 1 دارد، در حالی که به طور معمول در دوران کودکی یا نوجوانی ایجاد می شود، می تواند در هر گونه سن و تقریبا برای همه موارد دیابت 10 تا 10٪ رخ دهد.

در مقابل، دیابت نوع 2، هنگامی که بدن به اثرات انسولین مقاوم می شود یا هنگامی که پانکراس قادر به تولید انسولین کافی برای پاسخگویی به نیازهای بدن نیست، این فرم 90 تا 95 درصد موارد دیابت را تشکیل می دهد و به شدت با چاقی، سبک زندگی بی تحرک و مستعد بودن آن در مقایسه با نوع 1، دیابت نوع 2 اغلب به تدریج توسعه می یابد و بسیاری از افراد برای سال ها ناشناخته باقی می مانند در حالی که سیستم بیماری به طور مداوم آسیب می زند.

دیابت حاملگی در دوران بارداری رخ می دهد و معمولا پس از زایمان برطرف می شود، اگرچه خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را بعدا در زندگی افزایش می دهد، علاوه بر این، پیش دیابت ها – شرایطی که سطح قند خون بالا است اما هنوز به اندازه کافی برای تشخیص دیابت بالا نیست – میلیون ها نفر را درک می کند و نشان دهنده مداخله پنجره حیاتی برای جلوگیری از دیابت و بیماری قلبی است.

تاثیر چند وجهی دیابت بر سلامت قلب و عروق C

ارتباط بین دیابت و بیماری قلبی عمیق و چند عاملی است.[۱۰] افراد دیابتی با دو تا چهار برابر خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی در مقایسه با کسانی که دیابت ندارند ، با توجه به تحقیقات از انجمن قلب آمریکا مواجه هستند.

هیپرگلیسمی مزمن - به طور مداوم سطح گلوکز خون بالا - یک فرایند مخرب به نام گلیسم را آغاز می کند، جایی که مولکول های گلوکز اضافی به پروتئین ها و چربی ها در دیواره های رگ های خونی متصل می شوند، این باعث می شود محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGE) که التهاب، استرس اکسیداتیو و اختلال پایان بخش خون را ترویج می کند.

آترواسکلروز – ایجاد پلاک های چرب در دیوارهای هنری – به سرعت و به طور گسترده در افراد مبتلا به دیابت پیشرفت می کند.این پلاک ها رگ های خونی تنگ تر، جریان خون را به اندام های حیاتی محدود می کنند و می توانند پاره شوند، باعث لخته شدن خون می شوند که باعث حملات قلبی و سکته می شود. پلاک در بیماران دیابتی تمایل به ناپایدار تر و مستعد پارگی، حوادث قلبی و اغلب شدید تر شدن دارند.

فشار خون بالا یا فشار خون بالا، در حدود دو سوم بزرگسالان مبتلا به دیابت رخ می دهد. ترکیب دیابت و فشار خون بالا یک هم افزایی خطرناک ایجاد می کند، زیرا هر دو شرایط به طور مستقل به عروق خونی آسیب می رسانند و فشار خون بالا قلب را مجبور می کند سخت تر کار کند، که منجر به ترک بیشتروفیاتیک می شود - کاهش پمپاژ اصلی قلب - که خطر نارسایی قلبی، و آریتمی ناگهانی و مرگ قلبی را افزایش می دهد.

دیبیتیک دیلیپیدمی - سطح چربی خون طبیعی - نشان می دهد یک ارتباط حیاتی دیگر بین دیابت و بیماری قلبی است.این وضعیت به طور معمول دارای تری گلیسیرید بالا، کلسترول پایین HDL (خوب) و افزایش ذرات کلسترول کوچک، متراکم (بد) است که به ویژه سرطان زا هستند.این ناهنجاری های چربی باعث ایجاد پلاک و افزایش خطر قلبی عروقی حتی زمانی که سطح کلسترول طبیعی به نظر می رسد.

نوروپاتی خودکار دیبیتیک بر اعصابی که کنترل عروق قلبی و خونی را کنترل می کنند، منجر به تنظیم ضربان قلب غیر طبیعی، پاسخ های فشار خون را مختل می کند و کاهش آگاهی از علائم قلبی می تواند باعث ایجاد بیماری های قلبی بدون درد قفسه سینه معمولی شود - تشخیص زودهنگام بیشتر چالش برانگیز و افزایش خطر مرگ و میر.

تشخیص علائم قلبی عروقی در بیماران دیابتی

تشخیص زودرس علائم بیماری قلبی برای بیماران دیابتی بسیار مهم است، اما این جمعیت با چالش های منحصر به فرد در تشخیص علائم مواجه است. ارائه کلاسیک از حوادث قلبی ممکن است به دلیل نوروپاتی دیابتی تغییر یا غایب باشد، که می تواند نشانه های هشدار دهنده معمولی را که دیگران را به دنبال توجه فوری پزشکی می کند، ماسک بزند.

درد یا ناراحتی شایع ترین علامت بیماری عروق کرونری است، اگرچه ممکن است در بیماران دیابتی متفاوت باشد.درد ممکن است به عنوان فشار، سوزش، کامل یا سوزش در مرکز قفسه سینه توصیف شود.

تنگی نفس می تواند با یا بدون ناراحتی قفسه سینه رخ دهد و ممکن است نشانه اصلی مشکلات قلبی در بیماران دیابتی باشد.این علائم ممکن است در طول فعالیت فیزیکی یا حتی در استراحت ظاهر شود، به ویژه به عنوان نارسایی قلبی، تنفس پیشرفته، به ویژه هنگامی که دراز کشیدن تخت یا در طول شب، نشان می دهد که بدتر شدن عملکرد قلبی و نیاز به ارزیابی فوری پزشکی.

خستگی غیر قابل توضیح نشان دهنده یک نشانه اغلب نادیده گرفته شده از بیماری های قلبی و عروقی در دیابت است، در حالی که خستگی می تواند از قند خون ضعیف، خستگی مداوم یا بدتر شدن - به ویژه در طول فعالیت هایی که قبلا قابل کنترل بودند - ممکن است نشان دهنده کاهش تولید قلب یا بیماری عروق کرونری باشد.

Peripheral edema - در پاها، مچ پا، مچ پا، و پاها - می تواند نشانه نارسایی قلبی، شرایطی که قلب نمی تواند خون را به طور موثر در سراسر بدن پمپ کند، این باعث مایع به تجمع در اندام های پایین به دلیل افزایش وزن ناگهانی، تورم شکمی، و کاهش تولید ادرار اغلب همراه این علائم فوری و نیاز به ارزیابی فوری پزشکی.

علائم هشدار اضافی شامل سرگیجه، سرگیجه، ضربان قلب نامنظم، درد یا ناراحتی در فک، گردن، پشت، یا بازوها و عرق های سرد است. بیماران دیابتی باید در مورد این ارائه های غیر عادی تحصیل کرده و تشویق به جستجوی توجه فوری پزشکی در هنگام تجربه هر گونه علائم، به عنوان درمان سریع به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

استراتژی های پیشگیرانه مبتنی بر شواهد برای حفاظت از قلب و عروق

جلوگیری از بیماری قلبی در افراد مبتلا به دیابت نیازمند یک رویکرد جامع و چند منظوره است که به همه عوامل خطر قابل اصلاح رسیدگی می کند.خبر خوب این است که مدیریت عامل ریسک شدید می تواند به طور قابل توجهی حوادث قلبی و عروقی را کاهش دهد و کیفیت و طول زندگی را بهبود بخشد.

کنترل و نظارت بر خونیک

حفظ سطح گلوکز خون در محدوده هدف نشان دهنده پایه مدیریت دیابت و حفاظت از بیماری های قلبی عروقی است، هر چند اهداف فردی ممکن است بر اساس سن، مدت زمان بیماری و بیماری مناسب باشد.

نظارت منظم از گلوکز خون به شناسایی الگوها، هدایت تنظیمات درمان و جلوگیری از هر دو هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی مداوم سیستم های نظارت بر گلوکز با ارائه داده های گلوکز و اطلاعات روند در زمان واقعی، مدیریت دیابت را انقلابی کرده است، و این امر باعث می شود که انسولین دقیق تر و تغییرات شیوه زندگی را تغییر دهد.

تحقیقات نشان می دهد که کنترل گلیسمی فشرده عوارض میکروواسپاتی مانند رتینوپاتی، نتروپاتی و نوروپاتی را کاهش می دهد، در حالی که مزایای قلبی و عروقی کنترل گلوکز تنگ بیشتر است و سالها به صورت آشکار، حفظ کنترل گلیسمیک خوب در طول دوره بیماری محافظت از قلب تجمعی را فراهم می کند - یک پدیده به عنوان حافظه متابولیک یا اثر میراث شناخته می شود.

فشار خون مدیریت

کنترل فشار خون مسلماً مهم ترین مداخله برای کاهش خطر قلبی عروقی در بیماران دیابتی است.هدف فشار خون برای اکثر افراد مبتلا به دیابت باید زیر ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه باشد، اگرچه اهداف فردی ممکن است برای برخی از بیماران مناسب باشد.

تغییرات شیوه زندگی اولین خط دفاع در برابر فشار خون را تشکیل می دهند و محدودیت سدیم (به طور مستقیم زیر ۲۳۰۰ میلی گرم در روز)، کاهش وزن اگر اضافه وزن، فعالیت بدنی منظم، مدیریت استرس و محدود کردن مصرف الکل را نشان می دهد، زمانی که تغییرات شیوه زندگی ثابت می کند داروهای ضدhypertensive - به ویژه مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتنسین - به عنوان کنترل خون و محافظت از قلب و کلیوی.

مدیریت Lipid

بهینه سازی سطح کلسترول به طور قابل توجهی کاهش حوادث قلبی و عروقی در بیماران دیابتی.اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت باید درمان با شدت بالا را بدون توجه به سطح کلسترول بالا، زیرا دیابت خود را یک بیماری پرخطر بالا برای بیماری های قلبی عروقی می دانند. LDL به طور معمول از کمتر از 100 mg / dL برای بیماران با خطر متوسط به زیر 70 mg / L برای کسانی که مبتلا به بیماری قلبی عروقی تاسیس شده است.

برای بیمارانی که نمی توانند به اهدافی با استاتین ها به تنهایی دست یابند یا دارای تری گلیسیرید بسیار بالا، داروهای اضافی مانند ezetimibe، مهارکننده های PCSK9 یا فیبروز ممکن است لازم باشد.

تغذیه و رویکرد های غذایی

یک رژیم غذایی سالم که متناسب با مدیریت دیابت است، بر غذاهای کامل، حداقل پردازش شده در حالی که محدود کردن کربوهیدرات های تصفیه شده، چربی های اشباع شده و سدیم است. رژیم غذایی مدیترانه و DASH ( رویکردهای دارویی برای جلوگیری از هیپرپولیتن) شواهد قوی حمایت از مزایای قلبی و می تواند برای مدیریت دیابت سازگار باشد.

اصول تغذیه کلیدی شامل اولویت بندی سبزیجات غیرارگارشی، دانه های کامل، آجیل، دانه ها و پروتئین های ضعیف در حالی که انتخاب چربی های سالم از منابع مانند روغن زیتون، آووکادو و ماهی های چرب غنی از اسیدهای چرب امگا 3، کنترل پورت و کربوهیدرات کمک به حفظ سطح قند خون پایدار، در حالی که مصرف فیبر از 30 تا 30 گرم روزانه از کنترل گلیک و سلامت قلب و عروق حمایت می کند.

کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده که متخصص در دیابت است می تواند برنامه ریزی غذایی شخصی، پاسخگویی به ترجیحات غذایی فرهنگی را ارائه دهد و به چالش های خوردن یا مدیریت موارد خاص در حالی که حفظ اهداف غذایی کمک کند.

فعالیت بدنی و ورزش

فعالیت بدنی منظم مزایای عمیقی برای مدیریت دیابت و سلامت قلبی عروقی فراهم می کند. ]Centers برای کنترل و پیشگیری از بیماری حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط را در هفته توصیه می کند، در طول هفته گسترش می یابد و با آموزش مقاومت حداقل دو بار در هفته.

ورزش باعث بهبود حساسیت به انسولین می شود، به کنترل سطح گلوکز خون کمک می کند، فشار خون را کاهش می دهد، پروفایل های چربی را بهبود می بخشد، افزایش وزن، التهاب را افزایش می دهد و سیستم قلبی عروقی را تقویت می کند، حتی افزایش های خفیف در فعالیت فیزیکی مزایای معنی دار را فراهم می کند، و این مهم است که شروع کنید که به تدریج در آن هستید و به تدریج افزایش مدت و شدت.

فعالیت ها می توانند شامل پیاده روی سریع، شنا، دوچرخه سواری، رقص یا هر حرکتی که ضربان قلب را بالا می برد، برای کسانی که دارای عوارضی مانند نوروپاتی یا رتینوپاتی هستند، اقدامات احتیاطی خاصی ممکن است لازم باشد و مشورت با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید توصیه می شود.

مدیریت وزن

برای افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند که اضافه وزن یا چاقی دارند، حتی کاهش وزن خفیف تا 10 درصد از وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی کنترل گلیسمیک، فشار خون و سطح چربی را بهبود بخشد در حالی که کاهش خطر ابتلا به کاهش وزن، کاهش حساسیت به انسولین، التهاب و حتی ممکن است منجر به بهبودی دیابت در برخی موارد شود.

مدیریت وزن پایدار نیاز به ترکیبی از تغییرات رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی، استراتژی های رفتاری و گاهی اوقات دارو یا جراحی باریایک برای کسانی که دارای چاقی شدید هستند، دارد تمرکز باید بر تغییرات طولانی مدت در شیوه زندگی به جای رژیم های محدود کننده که برای حفظ آن دشوار است.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن به طور چشمگیری خطر قلبی عروقی را در افراد مبتلا به دیابت تقویت می کند، آترواسکلروز را تسریع می کند، فشار خون را افزایش می دهد، انتقال اکسیژن به بافت ها را کاهش می دهد و تشکیل لخته خون را ترویج می کند. ترک سیگار یکی از موثرترین مداخلات برای کاهش حوادث و مرگ و میر قلبی است.

برنامه های ترک سیگار جامع که مشاوره رفتاری با دارو درمانی را ترکیب می کنند - مانند جایگزینی نیکوتین، وایرنیکلین یا بوتروروپیون - بالاترین نرخ موفقیت را دارند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید وضعیت سیگار کشیدن را در هر بازدید ارزیابی کنند و منابع و حمایت از کسانی که آماده ترک هستند را فراهم کنند.

دارو

مصرف داروهای تجویز شده به طور مداوم و صحیح برای مدیریت دیابت و جلوگیری از عوارض قلبی عروقی ضروری است، این اغلب شامل داروهای متعدد برای کنترل گلوکز، فشار خون، کلسترول و درمان ضد پلاکت است که می تواند به چالش کشیدن برای مدیریت.

استراتژی های بهبود پایبندی شامل استفاده از سازمان دهندگان قرص، تنظیم یادآوری تلفن، همگام سازی مجدد زباله ها، درک هدف از هر دارو، پرداختن به عوارض جانبی به سرعت با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، و بررسی برنامه های کمک های مالی اگر هزینه یک مانع است.

نقش حیاتی ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در مراقبت یکپارچه

ارائه دهندگان خدمات درمانی به عنوان شرکای ضروری در مدیریت ارتباط پیچیده بین دیابت و سلامت قلب و عروق خدمت می کنند. یک رویکرد مبتنی بر تیم شامل پزشکان مراقبت های اولیه، Endocrinology، کارتیولوژیست، مربیان دیابت، متخصصان رژیم غذایی و سایر متخصصان مراقبت های جامع را فراهم می کند که تمام جنبه های این شرایط به هم پیوسته را در بر می گیرد.

غربالگری منظم سلامت ستون فقرات مراقبت های پیشگیرانه برای بیماران دیابتی را تشکیل می دهد.این باید شامل امتحانات سالانه پا جامع برای تشخیص نوروپاتی و بیماری عروقی، معاینه چشم برای غربالگری برای رتینوپاتی، آزمایشات عملکرد کلیه برای نظارت بر برای phropathy، و ارزیابی های خطر قلبی عروقی که فشار خون، چربی ها و سایر عوامل خطر را ارزیابی می کنند.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نقش مهمی در آموزش ایفا می کنند، کمک به بیماران در درک ارتباط بین دیابت و بیماری قلبی، تفسیر نتایج آزمایشگاهی خود، تشخیص علائم هشدار دهنده عوارض و تصمیم گیری آگاهانه در مورد گزینه های درمانی، این آموزش باید از نظر فرهنگی حساس باشد، تحویل داده شده در سطح سواد بهداشتی مناسب و تقویت شده در چندین بازدید.

مدیریت دارو نیاز به ارزیابی مداوم و تنظیم بر اساس پاسخ فردی، عوارض جانبی، تغییر وضعیت سلامت و شواهد در حال ظهور دارد. ارائه دهندگان باید مزایای کنترل عامل خطر شدید را در برابر خطرات هیپوگلیسمی، تعاملات دارویی و بار درمان، به ویژه در بزرگسالان مسن یا کسانی که دارای امید به زندگی محدود هستند، متعادل کنند.

هماهنگی مراقبت بین متخصصان مختلف تضمین می کند که تمام جنبه های سلامت بیمار به صورت منسجم مورد توجه قرار می گیرد. سوابق سلامت الکترونیکی، سیستم عامل های هماهنگی مراقبت و ارتباط منظم بین ارائه دهندگان کمک می کند تا از مراقبت های پراکنده جلوگیری کنند و اطمینان حاصل کنند که برنامه های درمانی هماهنگ و مکمل هستند.

تحقیق و توسعه Therapies

سال های اخیر شاهد پیشرفت های قابل توجهی در درک و درمان عوارض قلبی عروقی دیابت بوده اند. کارآزمایی های بالینی در مقیاس بزرگ، الگوهای درمانی را تغییر داده و گزینه های درمانی جدیدی را معرفی کرده اند که محافظت از بیماری های قلبی عروقی را فراتر از کنترل گلوکز فراهم می کند.

مهارکننده های SGLT2، یک کلاس از داروهای دیابت که با ایجاد کلیه برای حذف گلوکز از طریق ادرار کار می کنند، مزایای قلبی عروقی غیرمنتظره و عمیق را نشان داده اند. چندین کارآزمایی نشان داده اند که این داروها باعث کاهش بستری شدن در بیمارستان برای نارسایی قلبی می شوند، پیشرفت بیماری کلیوی را کند و کاهش مرگ و میر قلبی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، حتی کسانی که بدون بیماری قلبی ایجاد شده اند، به نظر می رسد که این مزایا را افزایش می دهد و افزایش می دهد، و کاهش فشار خون، و سوخت و التهاب خون، و کاهش می دهد، و سوخت و سوخت و متابولیسم خون، و کاهش می دهد.

آگونیست های گیرنده GLP-1، یک کلاس دیگر از داروهای دیابت که از یک هورمون طبیعی که در تنظیم گلوکز دخیل هستند تقلید می کنند، همچنین مزایای قلبی عروقی قابل توجهی را نشان داده اند.این داروها تزریقی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی عمده از جمله حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ قلبی عروقی را کاهش می دهند.

تحقیقات در مورد شدت مطلوب کنترل گلیسمی یافته های ظریف را نشان داده است در حالی که کاهش گلوکز فشرده عوارض میکروواسکولی را کاهش می دهد، مزایای قلبی و عروقی بیشتر کم است و سالها طول می کشد تا ظهور کند. برخی مطالعات حتی آسیب بالقوه از کاهش گلوکز بیش از حد تهاجمی در برخی از جمعیت ها، به ویژه بزرگسالان مسن با دیابت طولانی مدت و بیماری های قلبی عروقی ایجاد شده است.این منجر به بیشتر فردی A1 اهداف که در نظر می رسد، و یا مدت بیماری.

تحقیقات در مورد التهاب و اختلال سیستم ایمنی در دیابت راه های درمانی جدیدی را باز کرده اند. داروهای ضد التهابی، از جمله داروهای کم دوز colchisin و مهارکننده های خاص سیتوکین، برای توانایی آنها برای کاهش حوادث قلبی عروقی در بیماران دیابتی با کاهش التهاب مزمن که آترواسکلروز را هدایت می کند، مورد مطالعه قرار می گیرند.

تکنیک های تصویربرداری پیشرفته مانند امتیاز کلسیم کرونر، MRI قلب و عروق کرونر سی تی آنژیوگرافی در بیماران دیابتی بهبود می یابد، کمک به شناسایی کسانی که بیشتر از مداخلات پیشگیرانه فشرده بهره مند می شوند. Biomarkers مانند تروپتر حساسیت بالا و پپتیدهای ناتریک برای توانایی آنها برای تشخیص بیماری های قلبی عروقی و پیش بینی آینده مورد ارزیابی قرار می گیرند.

تحقیقات ژنتیکی کشف مکانیسم های مولکولی مربوط به دیابت و بیماری های قلبی عروقی است که به طور بالقوه منجر به رویکردهای پزشکی شخصی شده است که پیشگیری و استراتژی های درمانی را بر اساس پروفایل های ژنتیکی فردی تنظیم می کند. مطالعات میکروبیوم روده نشان می دهد که تغییرات در باکتری های روده ممکن است به دیابت و بیماری های قلبی عروقی کمک کند و احتمال درمان های میکروبیوم هدفمند را افزایش دهد.

تکنولوژی همچنان به تغییر مدیریت دیابت و نظارت بر قلب و عروق ادامه می دهد که به طور خودکار تحویل انسولین را بر اساس نظارت مستمر گلوکز تنظیم می کند و به طور گسترده ای در دسترس است. دستگاه های پوشیدنی که فعالیت فیزیکی، ضربان قلب را پیگیری می کنند و حتی فیبریتاسیون خون یک گیرنده را شناسایی می کنند، بیماران را قادر می سازد تا نقش های فعال تری در مدیریت سلامت خود داشته باشند. Telemedicine در حال گسترش دسترسی به مراقبت های تخصصی، به ویژه برای بیماران یا مناطق روستایی است.

بررسی های ویژه برای جمعیت های بالای دیسک

برخی از جمعیت ها به ویژه خطر قلبی عروقی در زمینه دیابت بالا می رود و نیاز به رویکردهای مناسب برای پیشگیری و مدیریت دارند. زنان مبتلا به دیابت بیشتر از حمایت قلبی و عروقی را که معمولا توسط هورمون های جنسی زن و خطر نسبی آنها برای بیماری های قلبی عروقی در مقایسه با زنان بدون دیابت تامین می شود، از خطر نسبی در زنان مبتلا به دیابت نیاز به مدیریت دقیق برای محافظت از سلامت مادر و جنین دارند.

اقلیت های نژادی و قومی به طور نامتناسبی نرخ بالای دیابت و بیماری های قلبی عروقی را تجربه می کنند که با تعاملات پیچیده بین حساسیت ژنتیکی، عوامل اجتماعی اقتصادی، تفاوت های دسترسی به مراقبت های بهداشتی و تأثیرات فرهنگی در رژیم غذایی و شیوه زندگی، این ناسازگاری های بهداشتی نیازمند مداخلات فرهنگی، بهبود دسترسی به مراقبت و توجه به عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت است.

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت با چالش های منحصر به فرد از جمله پیچیدگی های متعدد، پلی دارو، اختلال شناختی و افزایش آسیب پذیری به هیپوگلیسمی و عوارض جانبی دارو مواجه هستند. اهداف درمان باید برای اولویت بندی کیفیت زندگی و جلوگیری از بیش از حد درمان در حالی که هنوز ارائه حفاظت از بیماری های قلبی و عروقی معنی دار است.

بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 1 با دهه های قرار گرفتن در معرض هیپرگلیسمی مواجه هستند و نیاز به مدیریت عامل تهاجمی از سنین اولیه دارند تا از بیماری های قلبی عروقی زودرس جلوگیری کنند.انتقال از کودکان به مراقبت از بزرگسالان نشان دهنده یک دوره آسیب پذیر است زمانی که مدیریت دیابت اغلب تضعیف می شود، و برنامه های انتقال ساختاری را نادیده می گیرد و حمایت مداوم.

مسیر پیش رو: مراقبت یکپارچه و توانمندسازی بیمار

ارتباط بین دیابت و سلامت قلب مستلزم تغییر پارادایم از درمان این شرایط در انزوا برای پذیرش مراقبت های یکپارچه، بیمار محور است که به کل فرد رسیدگی می کند، این رویکرد به رسمیت می شناسد که نتایج مطلوب نه تنها نیازمند مداخلات پزشکی بلکه توجه به رفاه روان شناختی، حمایت اجتماعی، سواد سلامت و عوامل محیطی و اقتصادی است که رفتار سلامت را شکل می دهند.

توانمندسازی بیمار از طریق آموزش، تصمیم گیری مشترک و حمایت از خودمدیریتی افراد را قادر می سازد تا نقش های فعال در مراقبت های خود داشته باشند. آموزش مدیریت دیابت و برنامه های پشتیبانی از دانش و مهارت های مورد نیاز برای حرکت چالش های روزانه زندگی با دیابت در حالی که انتخاب های سالم قلب. Peer گروه ها و جوامع آنلاین ارائه پشتیبانی عاطفی و مشاوره عملی از دیگران با چالش های مشابه.

سیستم های بهداشتی باید برای حمایت از مراقبت های یکپارچه از طریق هماهنگی مراقبت های بهبود یافته، حذف موانع مالی برای داروهای ضروری و خدمات، سرمایه گذاری در مراقبت های پیشگیرانه و استفاده از تکنولوژی برای افزایش ارتباطات و نظارت معیارهای کیفیت باید نه تنها منعکس کننده کنترل عامل خطر فردی بلکه همچنین نتایج و کاهش نابرابری های بهداشتی.

ابتکارات بهداشت عمومی که به علل ریشه دیابت و بیماری های قلبی عروقی - از جمله سیاست های بهبود تغذیه، افزایش فرصت های فعالیت بدنی، کاهش مصرف دخانیات و پاسخگویی به عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت - مکمل های ضروری برای مراقبت های بالینی هستند که انتخاب های سالم و قابل دسترس تر را در کل جوامع و کاهش بار بیماری مزمن است.

رابطه بین دیابت و سلامت قلب پیچیده، رضایت بخش و به طور فزاینده ای به خوبی درک شده است. مسلح با این دانش و گسترش مداخلات موثر، بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند با هم کار کنند تا از عوارض، بهبود کیفیت زندگی، و کاهش آسیب پذیری ویرانگر این شرایط را در افراد، خانواده ها و موفقیت جامعه است که نیاز به تعهد پایدار، مدیریت ریسک جامع، نظارت منظم و استراتژی های سازگاری بیشتر دارد - نه شواهد ضروری زندگی می کنند.