Glucose Monitors (CGM) اساساً مدیریت دیابت مدرن را تغییر داده اند، و پارادایم را از عکس های متناوب سطح گلوکز به یک جریان داده مداوم و پویا تغییر داده اند.این جهش تکنولوژیکی به کاربران با بینش بی سابقه در پاسخ های فیزیولوژیکی خود، قادر به شکل گیری دقیق تر و فعال تر از آن، قدرت واقعی یک CGM تنها زمانی که داده های آن به راحتی قابل دسترس است، قابل تفسیر و تعیین ویژگی های عملی است که آیا به طور مداوم دسترسی است و یا به طور دقیق تر می باشد.

درک مستمر Glucose Monitors

Glucose Monitors های پزشکی کوچک و پوشیدنی هستند که سطح گلوکز را در مایع بین المللی اندازه گیری می کنند – مایع اطراف سلول های بدن – در فواصل منظم، به طور معمول هر یک تا پنج دقیقه، بر خلاف متر قند خون سنتی که نیاز به نمونه انگشت نگاری خون برای هر خواندن دارد، CGMs یک جریان مداوم داده بدون گرفتگی پوست معمولی CGM را فراهم می کند. یک گیرنده بی سیم از کابل (که اغلب یک دستگاه دستی یا یک دستگاه حاوی یک دستگاه کوچک است).

سنسورها از تکنولوژی آنزیمی یا الکتروشیمیایی برای تشخیص غلظت گلوکز استفاده می کنند، تبدیل آن به یک سیگنال الکتریکی که سپس کالیبره شده و به عنوان یک ارزش گلوکز فعلی به نمایش گذاشته می شود، اکثر پیکان های مدرن CGM دارای ظرفیت کارخانه هستند، از بین بردن نیاز به چندین انگشت ثابت، جریان داده های مداوم به کاربران اجازه می دهد نه تنها سطح فعلی گلوکز خود را ببینند، بلکه همچنین نشان می دهد که آیا سطوح در حال افزایش است یا روند، و یا تغییرات ثابت.

در حال حاضر چندین سیستم عمده CGM در دسترس است، از جمله Dexcom G6 و G7، ابوت FreeStyle Libre (Libre 2 و 3) و سیستم های نگهبان Medtronic هر یک ویژگی های متمایزی دارند که بر دسترسی به داده ها تاثیر می گذارد، مانند سنسور زمان، دوره گرم و قابلیت های همراه برنامه. گزاره اصلی ارزش در سراسر سیستم ها همچنان یکسان است: ارائه اعتماد به نفس واقعی با کنترل بیشتر و کنترل داده های بیشتر.

ویژگی های اصلی Enhancing Data Accessibility

دسترسی به داده ها در CGMs فراتر از داشتن اعداد بر روی صفحه است، این شامل چگونگی مشاهده، تفسیر، اشتراک و عمل بر اساس اطلاعات گلوکز آنها است.ویژگی های زیر برای ایجاد داده های CGM واقعا قابل دسترس و مفید هستند.

اطلاعات زمان واقعی و تجسم روند

سریع ترین و موثرترین ویژگی هر CGM نمایش گلوکز در زمان واقعی است. کاربران ارزش فعلی گلوکز خود را می بینند، اغلب رنگ کد شده (به عنوان مثال، سبز برای محدوده، زرد برای خط مرزی، قرمز برای بالا / پایین)، همراه با یک فلش روند که نشان دهنده میزان و جهت تغییر است.

فراتر از خواندن فعلی، نمودارهای روند نشان می دهد تاریخچه گلوکز در طول چند ساعت گذشته است.این نمودارها برای شناسایی الگوهای ضروری هستند - مانند یک جهش پس از زایمان ثابت یا یک قطره شبانه - که تنظیمات رژیم غذایی، ورزش یا زمان دارو را اطلاع می دهد، برخی از برنامه ها بیش از مارکرهای اضافی برای وعده های غذایی، دوزهای انسولین و ورزش، ایجاد یک تصویر متنی غنی از این سادگی بصری را فراهم می کند که حتی کاربران را آموزش دیده نمی کند.

ادغام اپلیکیشن موبایل و On-the-Go Access

تقریبا تمام سیستم های CGM معاصر برنامه های تلفن همراه (به عنوان مثال، Dexcom G7، FreeStyle LibreLink، Guardian Connect) را ارائه می دهند که یک گوشی هوشمند را به گیرنده اصلی تبدیل می کند (به عنوان مثال، این برنامه ها گلوکز فعلی، داده های روند و گزارش های تاریخی را نشان می دهند. Push اعلان های انتقادی را به طور مستقیم به تلفن ارائه می دهد. ubiquity از تلفن های هوشمند به این معنی است که همیشه داده های قند تلفن همراه دارند، در حالی که در حالی که در هنگام انجام دادن دسترسی به کودکان، در هنگام انجام می توانند هشدار های صوتی یا هشدار می دهند، در حالی که آنها را قادر به آنها هستند، در حالی که هشدار می باشد، در حالی که هشدار می باشد.

هشدارها و اعلان های هوشمند

CGMs هشدار قابل تنظیم برای آستانه های گلوکز بالا و پایین ارائه می دهد. کاربران می توانند آستانه های خود را تنظیم کنند (به عنوان مثال، هشدار دهید که گلوکز زیر 70 mg / dL کاهش یابد یا بالاتر از 250 میلی گرم / dL افزایش یابد) سیستم های پیشرفته تر هشدار پیش بینی می دهند که هشدار از یک گلوکز قریب الوقوع یا کم بر اساس نرخ تغییر - اغلب 20 تا 30 دقیقه قبل از اینکه هشدار دهنده باشد، ممکن است به یک نمونه هشدار دهنده سریع برای مصرف کننده باشد.

برخی از CGM ها همچنین هشدارهای فوری کم را ارائه می دهند که نمی توانند ساکت شوند و هشدار های اختیاری برای نرخ تغییر، خواندن از دست رفته یا مسائل سنسور را ارائه دهند، این اعلان ها می توانند از طریق برنامه، گیرنده اختصاصی یا حتی با تلفن یک عضو خانواده به اشتراک گذاشته شوند. توانایی سفارشی کردن شدت و فرکانس هشدارها جلوگیری از " خستگی بی اثر" در حالی که هنوز اطمینان از حوادث حیاتی است.

Cloud Storage، اشتراک گذاری و نظارت از راه دور

داده های ذخیره شده در ابر یک سنگ بنای دسترسی به داده های مدرن است. برنامه های CGM به طور خودکار آپلود خواندن برای سرورهای ابر امن (به عنوان مثال، Dexcom CLARITY، LibreView، Medtronic CareLink) کاربران می توانند به تاریخ کامل خود را از هر دستگاه، تولید گزارش ها و به اشتراک گذاری داده ها با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه دهند تا داده های واقعی را با نظارت بر 10 متخصص تغذیه، و یا مشاوره خانواده به این معنی است که این است که به پایان رساندن روند خدمات پزشکی فعلی است، به این است.

به عنوان مثال، یک والد در محل کار می تواند به برنامه پیگیری Dexcom نگاه کند تا گلوکز کودک خود را در مدرسه ببیند، دریافت هشدار در صورتی که کودک کم شود، این قابلیت نظارت از راه دور نیز کاهش حوادث هیپوگلیسمی و بهبود زمان در محیط زیست ( درصد زمان گلوکز در محدوده هدف باقی می ماند، معمولا 70-180 میلی گرم / L).

اطلاعات بصری سازی و ابزارهای گزارش

خواندن گلوکز خام تنها زمانی ارزشمند می شود که به بینش های عملی تبدیل می شود.برنامه های CGM و پلتفرم های وب همراه ابزار گزارش قوی ارائه می دهند: منحنی های روزانه، انحراف استاندارد، درصد زمان در برد، شاخص قند خون پایین و نمایه آمبولانس (AGP) یک گزارش استاندارد است که خلاصه یک گلوکز کاربر در یک دوره (اغلب) است که به طور گسترده ای از طریق این نمودار واحد استفاده می شود و نشان می دهد.

تجسم داده های پیشرفته شامل نقشه های گرمایی است که الگوهای گلوکز را در طول هفته، بیش از حد وعده های غذایی یا رویدادهای ورزشی، و تجزیه و تحلیل همبستگی با دوزهای انسولین نشان می دهد، برخی از برنامه ها حتی از یادگیری ماشین برای پیش بینی سطح گلوکز آینده بر اساس داده های تاریخی استفاده می کنند.این ابزارها سیل اعداد را به روایت تبدیل می کنند که کاربران می توانند آن را درک و عمل کنند.

ادغام با پمپ های انسولین و تحویل انسولین خودکار

دسترسی به داده ها به بالاترین پتانسیل خود زمانی می رسد که داده های CGM به طور مستقیم کنترل پمپ انسولین استفاده می شود - اغلب به عنوان یک حلقه بسته هیبریدی یا تحویل انسولین خودکار (AID) نامیده می شود - از CGM برای تنظیم خودکار انسولین استفاده می کند. سیستم های مانند Medtronic 780G، Tandem t:lim X2 با کنترل-IQIQ، و سیستم حلقه ای که این نمونه را تنظیم می کند، و یا تعداد کمی از پردازش داده های پمپ را تنظیم می کند.

برای کاربران، این به معنای تصمیمات دستی کمتر و کاهش قابل توجهی در هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی است.داده های CGM ورودی است که کنترل خودکار را هدایت می کند، و سیستم را بسیار پاسخگوتر از مدیریت دستی می کند، این سیستم ها همچنین تمام دوزهای انسولین، غذا و فعالیت را وارد می کنند، ایجاد یک مجموعه داده جامع که تجزیه و تحلیل الگوی را افزایش می دهد، یک اکوسیستم بسته است که در آن داده ها فقط دسترسی به زمان را قادر نمی کند، بلکه قادر به مشاهده اعداد واقعی است.

نقش دسترسی به داده ها در بهبود نتایج

داده های قابل دسترسی CGM به طور مستقیم با نتایج بهتر دیابت مرتبط است.مطالعات نشان داده اند که کاربرانی که به طور منظم داده های CGM خود را بررسی می کنند - به ویژه نمودار های روند و گزارش های زمان در رده - در حال حاضر CGM را برای تقریباً افراد مبتلا به دیابت کاهش می دهند و کاهش هیپوگلیسمی را بهبود می دهند.

دسترسی به داده ها کاربران را قادر می سازد تا به شرکت کنندگان فعال در مراقبت های خود تبدیل شوند، زمانی که یک فرد می تواند دقیقا ببیند که چگونه یک صبح، گلوکز خود را 30 mg / dL بیش از دو ساعت کاهش می دهد، یا اینکه چگونه یک شام کم کربوهیدرات از یک جهش داده پس از زایمان جلوگیری می کند، آنها اعتماد به نفس برای آزمایش ایمن و ساخت استراتژی های علوم رفتاری را به دست می آورند.

چالش های دسترسی کامل داده ها

علی رغم پیشرفت قابل توجه، چندین مانع مانع از استفاده کامل از داده های CGM خود می شوند. پرداختن به این چالش ها برای اطمینان از استفاده منصفانه و موثر از این تکنولوژی بسیار مهم است.

اطلاعات حریم خصوصی و نگرانی های امنیتی

سیستم های CGM اطلاعات سلامت بسیار حساس را جمع آوری می کنند. ذخیره سازی ابر و به اشتراک گذاری داده ها خطرات نقض، دسترسی غیر مجاز یا سوء استفاده را ارائه می دهند. کاربران ممکن است از داده های خود در برابر آنها توسط بیمه گران یا کارفرمایان استفاده کنند.شرکت ها باید رمزگذاری قوی، سیاست های حریم خصوصی شفاف را اجرا کنند و مطابق با مقررات مانند HIPAA (در اروپا) و GDPR (در اروپا) باشند.

ویژگی های دستگاه و App Compatibility

همه سیستم های CGM به طور یکپارچه با هر گوشی هوشمند کار نمی کنند. کاربران ممکن است با مشکلات مربوط به اتصال بلوتوث، به روز رسانی سیستم عامل که سازگاری برنامه را شکستن، یا پشتیبانی محدود از دستگاه های قدیمی تر کار کنند، مواجه شوند، علاوه بر این، برخی از برنامه های CGM در تمام فروشگاه های برنامه موجود نیستند و یا نیاز به نسخه های خاص از iOS یا کاربران که به تلفن های هوشمند بودجه متکی هستند و یا در مناطق با اتصال محدود زندگی می کنند، ممکن است ویژگی های مبتنی بر قابلیت های مطمئن برای اولویت بندی مجدد و پشتیبانی از قابلیت اتصال کاربر برای جلوگیری از قابلیت اتصال به کاربر برای جلوگیری از قابلیت اتصال کاربر برای جلوگیری از قابلیت اتصال به عقب مانده و پشتیبانی از قابلیت اتصال به کاربر برای جلوگیری از قابلیت اتصال به عقب مانده و پشتیبانی از قابلیت های کاربر برای جلوگیری از تجزیه و پشتیبانی از قابلیت اتصال کاربر برای جلوگیری از تجزیه و پشتیبانی از تجزیه و پشتیبانی از پلتفرم های کاربر برای جلوگیری از تجزیه و پشتیبانی از تجزیه و پشتیبانی از قابلیت اتصال کاربر را پیدا کنند.

هزینه، بیمه و دسترسی به شکاف

هزینه پیش رو سیستم های CGM – سنسور ها، فرستنده ها و گیرنده ها – حتی با پوشش بیمه، کسر و copays ممکن است CGM ها را از دسترسی به بسیاری از سیستم های مراقبت های بهداشتی منع کنند، CGMs فقط برای بیماران در درمان انسولین فشرده پوشش داده می شود، به استثنای کسانی که دارای دیابت نوع 2 در رژیم های کم هزینه هستند.[۱۰]

آموزش کاربر و سواد دیجیتالی

حتی پیچیده ترین CGM بی فایده است اگر کاربر درک نکند که چگونه داده ها را تفسیر کند. بسیاری از کاربران، به ویژه بزرگسالان مسن تر یا کسانی که به تازگی تشخیص داده شده اند، ممکن است نمودار روند، گزارش های زمان در برد، و الگوریتم ها بدون آموزش مناسب، کاربران ممکن است هشدار های انتقادی، فلش های سواد تفسیر نشده را نادیده بگیرند، یا قادر به تنظیم رفتار بر اساس الگوهای بهداشتی نیستند.

مسیر های آینده: قابلیت دسترسی به داده ها

نسل بعدی CGMs وعده داده است که حتی دسترسی به داده های بیشتر است.تکنولوژی سنسور در حال تکامل به سمت زمان های طولانی تر (تا 14 یا 15 روز در حال حاضر و به طور بالقوه دیگر)، هیچ کالیبراسیون مورد نیاز و عوامل فرم کوچکتر که کمتر مزاحم سیستم عامل های جدید مانند Dexcom G7 استفاده از نرم افزار ساده است که می تواند داده ها را به دستگاه های متعدد به طور همزمان پخش کند، مانند یک گیرنده هوشمند و بدون نیاز به طور مستقیم خواندن ترکیب های جداگانه (نگاه کنید).

هوش مصنوعی و یادگیری ماشین نقش فزاینده ای ایفا می کند. الگوریتم ها می توانند الگوهای فردی را یاد بگیرند و پیش بینی سفر گلوکز با دقت فزاینده، ارائه توصیه های شخصی برای مصرف کربوهیدرات، تنظیمات انسولین و زمان بندی ورزش، برخی از سیستم ها در حال حاضر "پیش بینی های گلوکز" را ارائه می دهند که نشان می دهد گلوکز در 15، 30، یا 60 دقیقه اگر کاربر هیچ عمل را به عنوان این پیش بینی ها انجام نمی دهد، دسترسی فعال به جای دسترسی فعال شدن داده ها را بهبود می دهد.

استانداردهای متقابل مانند هدایت FDA در CGMs غیرinteroperable [ ، تشویق توسعه سیستم های باز است که می تواند با طیف گسترده ای از دستگاه ها و برنامه های متصل شود، این به کاربران اجازه می دهد تا داده های CGM خود را در همان برنامه ای که برای ردیابی تناسب اندام، ورود به غذا یا تحویل انسولین استفاده می کنند، حتی ممکن است نیاز به یک سنسور یکپارچه (برای حذف اطلاعات غیر فعال تر) داشته باشند.

نتیجه گیری

Glucose Monitors مداوم از دستگاه های پزشکی طاقچه به ابزارهای ضروری برای صدها هزار نفر از افراد مبتلا به دیابت تکامل یافته اند، قدرت تحول آنها نه تنها در اندازه گیری گلوکز بلکه در اندازه گیری یک بخش قابل دسترس، مداوم و قابل اجرا از زندگی روزمره است، به عنوان بینش های زمان واقعی، هشدار تلفن همراه، به اشتراک گذاری ابر، و تجسم پیشرفته کاربران را قادر می سازد تا تصمیم گیری آگاهانه، بهبود موانع دسترسی به زمان دقیق تر، و دسترسی به طور کامل، با این حال اطمینان بیشتر، به طور مداوم، به طور دقیق تر، به اطلاعات محدود است: