بررسی نقش سرمایه اجتماعی در مدیریت دیابت در میان گروه های ناهمگون

مقدمه: ابعاد اجتماعی مراقبت از دیابت

دیابت یک اختلال متابولیک پیچیده است که نیاز به مدیریت مستمر خود، از جمله پایبندی به دارو، تغییرات رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی و نظارت منظم گلوکز دارد.برای افرادی که از گروه های آسیب دیده اند - کسانی که با فقر، ناامنی غذایی، سواد محدود سلامت، تبعیض نژادی یا قومی مواجه هستند - بار مدیریت دیابت توسط موانع ساختاری به اشتراک گذاشته می شود، در حالی که مداخلات بالینی باقی مانده است، یک شواهد رشد یافته از محیط زیست به ویژه تفاوت های اجتماعی را بررسی می کند:

تعریف سرمایه اجتماعی در زمینه های بهداشتی

سرمایه اجتماعی یک مفهوم چند وجهی است که به منابع جاسازی شده در شبکه های اجتماعی، هنجارهای متقابل و اعتماد که تسهیل اقدام جمعی است، اشاره می کند.در سلامت عمومی، اغلب به سه بعد تقسیم می شود:

جمع آوری سرمایه اجتماعی: پیوندهای نزدیک بین اعضای خانواده، دوستان و گروه های همگن که حمایت عاطفی و همبستگی ارائه می دهند، این روابط ایجاد یک شبکه ایمنی از تعهدات متقابل و مراقبت، اغلب با اعتماد بالا و هویت مشترک در مدیریت دیابت، پیوند سرمایه به اعضای خانواده که عزیزان را به مصرف مواد غذایی، آماده سازی دستورالعمل های حمل و نقل و یا ارائه دستورالعمل های پزشکی.
تعهد سرمایه اجتماعی: اتصالات در گروه های مختلف اجتماعی که دسترسی به اطلاعات و منابع جدید را فعال می کنند، شبکه های Bridging افراد را به دیدگاه های مختلف، فرصت ها و دانش که ممکن است در داخل دایره فوری خود وجود نداشته باشد، به عنوان مثال، بیمار با دیابت که ارتباط با یک کارمند بهداشت اجتماعی از پس زمینه فرهنگی مختلف ممکن است در مورد گزینه های ورزشی جدید و یا سازمان های محلی در دسترس باشد.
پیوند سرمایه اجتماعی: پیوندهای عمودی بین افراد و موسسات (به عنوان مثال، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، سازمان های دولتی) که دسترسی به قدرت و خدمات رسمی را تسهیل می کند، کمک می کند افراد محروم سیستم های بروکراتیک را هدایت کنند، برای مزایای معلولیت، ثبت نام در کلاس های آموزش دیابت، یا داروهای امن بدون پیوند سرمایه، حتی بیماران انگیزه برای دسترسی به موانع پیچیده برای دسترسی به نیازهای زبان.

هر بعد به طور منحصر به فرد به سلامت کمک می کند.برای مدیریت دیابت، شبکه های پیوند ممکن است تشویق روزانه برای تغییرات رژیم غذایی را ارائه دهند، در حالی که پیوند و شبکه های ارتباطی می تواند به بیماران در هدایت سیستم های بهداشتی پیچیده کمک کند، داروهای مقرون به صرفه را پیدا کنند یا در برنامه های جامعه ثبت نام کنند، تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که سطوح بالاتر از سرمایه اجتماعی با سلامت بهتر، مرگ و میر پایین تر همراه است و بهبود مدیریت مطالعات مزمن.

مهم است که بین سرمایه اجتماعی شناختی (پر از آغاز اعتماد، ارتقاء و حمایت) و سرمایه اجتماعی ساختاری ( چگالی و فرکانس تعاملات اجتماعی) تمایز قائل شوید (هر دو جنبه برای نتایج دیابت مهم است. فرد ممکن است تماس های اجتماعی زیادی داشته باشد (سرمایه ساختاری بالا) اما احساس حمایت از آن (سرمایه شناختی پایین)، یا ممکن است حمایت قوی از یک گروه کوچک و نزدیک مداخله را درک کند.

مکانیسم های مرتبط با سرمایه اجتماعی برای کنترل دیابت

سرمایه اجتماعی بر مدیریت دیابت از طریق چندین مسیر مرتبط تأثیر می گذارد، این مکانیسم ها به ویژه برای گروه های محروم که در غیر این صورت فاقد منابع مالی یا نهادی هستند، بسیار مهم هستند. درک این Pathways به تمرین کنندگان اجازه می دهد تا مداخلات هدفمند را طراحی کنند که از انواع خاصی از سرمایه اجتماعی برای حل موانع خاص استفاده می کنند.

حمایت عاطفی و روانی

زندگی با دیابت می تواند انزوا و استرس زا باشد. افسردگی و ناراحتی دیابت رایج است، به ویژه در میان جمعیت کم درآمد، خواسته های مداوم نظارت بر گلوکز، زمان دارو و محدودیت های رژیم غذایی می تواند منجر به فرسودگی و احساسات بی امیدی شود؛ پیوند قوی با گروه های پایدارتر از گروه های مشابه، دوستان، یا گروه های همسالان - ارائه یک بافر در برابر فشار روانی کاهش سطح کورتیزول و انگیزه برای بهبود برنامه های حمایت اجتماعی (به احتمال زیاد برای کمک به افراد مبتلا به گروه های حمایت اجتماعی) برای افراد مبتلا به گزارش شده است.

مکانیسم ها دو جهت هستند: حمایت اجتماعی هورمون های استرس را کاهش می دهد که به طور مستقیم متابولیسم گلوکز را مختل می کنند، در حالی که همچنین استراتژی های مقابله ای و خودکارسازی خود را بهبود می بخشد، هنگامی که افراد احساس درک و مراقبت می کنند، احتمال بیشتری دارد که در رفتارهای فعال سلامت و پایدار از طریق مشکلات، انزوای اجتماعی یک پیش بینی قوی از نتایج دیابت ضعیف، مستقل از عوامل بالینی، شرکت کنند.

تبادل اطلاعات و دانش

اطلاعات دقیق در مورد مدیریت دیابت همیشه در دسترس نیست. گروه های غیرماتیک ممکن است سواد سلامت کمتری داشته باشند یا تعامل محدود با متخصصان مراقبت های بهداشتی داشته باشند. اصطلاحات پزشکی، قرار ملاقات های عجولانه و ناسازگاری فرهنگی بین ارائه دهندگان و بیماران می توانند مانع انتقال دانش شوند، شبکه های اجتماعی به عنوان ارتباط بیشتر برای دانش عملی قابل اعتماد - چگونه به خواندن برچسب های تغذیه، تفسیر قند خواندن، مدیریت هیپوگلیسمی، یا مذاکره با پزشکان مبتنی بر درمان، به عنوان رهبران اجتماعی، به عنوان ارتباط با همکاران اجتماعی، کمک می کنند.

مهم است که کیفیت اطلاعات مبادله شده در شبکه های اجتماعی مسائل مربوط به مداخله باید اطمینان حاصل کند که مربیان همسالان در محتوای مبتنی بر شواهد آموزش دیده اند و اطلاعات غلط را می توان از طریق کانال های قابل اعتماد اصلاح کرد. کارکنان بهداشت اجتماعی که تنظیمات بالینی و اجتماعی را به طور خاص در ترجمه توصیه های پزشکی به راهنمایی های عملی و فرهنگی موثر هستند.

اشتراک گذاری منابع Tangible

محدودیت های مالی اغلب موجب ایجاد مشکل تجاری می شوند: خرید داروهای دیابتی در مقابل پرداخت اجاره یا خرید مواد غذایی تازه در مقایسه با غذاهای فرآوری شده ارزان تر، سرمایه اجتماعی می تواند این موانع را از طریق جمع آوری منابع منابع منابع پزشکی، تبادل مواد دیابتی و یا شرکت در باغ های اجتماعی کاهش دهد.

این مبادلات ملموس نشان دهنده منافع اقتصادی مستقیم است که سرمایه اجتماعی، به ویژه برای کسانی که از شبکه های ایمنی رسمی محروم هستند، در طول شوک های اقتصادی یا بحران های بهداشتی، شبکه های اجتماعی به عنوان مکانیسم های بیمه غیر رسمی عمل می کنند، تنها با تکیه بر اشتراک منابع غیر رسمی می تواند بی ثباتی را حفظ کند اگر توسط برنامه های ساختاری مانند کمک های غذایی یا یارانه های دارویی تکمیل نشود.

عدم توانایی اجتماعی و حساب

هنجارهای گروه می توانند رفتارهای بهداشتی را به طور قوی شکل دهند.در جوامعی که فعالیت بدنی یا خوردن سالم ارزشمند است، افراد احساس فشار اجتماعی برای انطباق دارند – پدیده ای که به عنوان (FLT:0 Social contagion شناخته می شود در مقابل، اگر هنجار غالب در راحتی بالا کالری، مدیریت مواد مخدر به سختی می رسد که شرکت کنندگان را تشویق می کنند یا به کاهش دادن به چالش های فردی (به عنوان مثال جلوگیری از پاسخگویی).

مفهوم اثربخشی جمعی – اعتقاد مشترک یک گروه به توانایی آن برای دستیابی به اهداف – این ایده را به طور گسترده ای بیان می کند. جوامع با اثربخشی بالا به احتمال زیاد جلسات ورزشی گروهی را سازماندهی می کنند، از گزینه های غذایی سالم تر در فروشگاه های محلی حمایت می کنند یا سیستم های نظارت همسالان را ایجاد می کنند.این تلاش های نوظهور و مبتنی بر جامعه پایدارتر از برنامه های تحمیلی خارجی هستند.

گروه های غیرمود: موانع و نقش سرمایه اجتماعی

جمعیت های ناتوان با یک صورت فلکی از موانع که خطر ابتلا به دیابت ترکیب و جلوگیری از مدیریت مواجه هستند، مواجه می شوند:

فقر و مسکن ناپایدار که خود مراقبتی مداوم را دشوار می کند
بیابان های غذایی و دسترسی محدود به گزینه های غذایی سالم
پوشش مراقبت های بهداشتی یا فقدان یک منبع معمول مراقبت
موانع زبانی و عدم اعتماد فرهنگی سیستم های پزشکی
تبعیض و آسیب های تاریخی که اعتماد به موسسات را از بین می برد
سطح بالای استرس مزمن از نژادپرستی سیستمیک، ناامنی مالی و محیط های زندگی ناامن

سرمایه اجتماعی این نابرابری های ساختاری را از بین نمی برد، اما می تواند به عنوان یک مکانیسم جبران کننده عمل کند.به عنوان مثال، در جوامع مهاجر، انکوب های قومی اغلب پیوند قوی و شبکه های پیوند قوی ایجاد می کنند که به اعضای کمک می کند تا مراقبت های بهداشتی را هدایت کنند، غذاهای سالم و به اشتراک گذاری هزینه های پس انداز غیر رسمی (به عنوان مثال، "هادا" یا "خانواده های اضطراری" که اجازه می دهند تا الگوهای درمانی سنتی را به طور مشابه در میان جمعیت های بهداشتی و منابع غذایی سنتی، آموزش دهند، به طور منظم، و به طور منظم، به طور منظم، و به طور منظم، به طور منظم، به آنها آموزش دهند.

با این حال، توزیع سرمایه اجتماعی خود نابرابر است. گروه های حاشیه ای ممکن است شبکه های اجتماعی را به دلیل محرومیت اجتماعی، حبس یا مهاجرت از بین ببرند. مادران مجرد، افراد بی خانمان و افراد معلول اغلب پیوندهای پیوند محدود به دلیل ننگ، مراقبت از اضافه بار یا انزوای فیزیکی دارند، پیوند سرمایه در محله های با تراکم بالا ممکن است هنجارهای ناسالم را تقویت کند (به عنوان مثال، توصیه های اجتماعی برای ایجاد منابع مثبت و یا مداخلات فیزیکی.

جابجایی و تقویت کننده همچنین شبکه های اجتماعی موجود را مختل می کند، اعضای جامعه را پراکنده می کند و روابط مبتنی بر اعتماد را که از مدیریت سلامت حمایت می کند، از بین می برد.تغییر سریع محله می تواند ساکنان بلند مدت را از سیستم های پشتیبانی سابق خود جدا کند، خطرات دیابت را ترکیب کند.

مداخلات مبتنی بر جامعه برای افزایش سرمایه اجتماعی

تعداد فزاینده ای از برنامه ها به طور صریح سرمایه اجتماعی را هدف قرار می دهند تا نتایج دیابت را در جمعیت های محروم بهبود بخشد، این مداخلات در سطوح مختلف فعالیت می کنند، از مهارت های فردی گرفته تا سازماندهی در سطح جامعه. موفق ترین ابتکارات کسانی هستند که به رهبری محلی احترام می گذارند، بر دارایی های موجود، و انطباق با نیازهای خاص جامعه.

حمایت های بیشتر و کارکنان بهداشت جامعه

برنامه های پشتیبانی Peer افراد را با دیابت آموزش می دهند تا آموزش، تشویق و کمک عملی به دیگران در جامعه خود را ارائه دهند، این برنامه ها به ویژه در تنظیمات محروم موثر هستند زیرا همسالان زبان، فرهنگ و تجربیات زندگی می کنند. برنامه خودمدیریتی دیابت (DSMP)، سازگار با جوامع کم درآمد اسپانیایی، بهبود در داروها و کاهش بازدید از کارکنان بهداشت جامعه (CH) به طور متوسط خدمات مراقبت اجتماعی را کاهش می دهد.

مدل های پشتیبانی Peer می توانند اشکال مختلفی را به خود بگیرند: یک به یک مربی، جلسات گروهی، دسترسی تلفنی یا بازدید از خانه. عناصر کلیدی هویت مشترک و ارتقاء متقابل هستند - هر دو حامی همکار و دریافت کننده از رابطه بهره مند می شوند. CHWs به ویژه برای پر کردن شکاف بین تنظیمات بالینی و زندگی جامعه، پرداختن به عوامل اجتماعی مانند بی ثباتی یا دسترسی مستقیم به خود مدیریت مواد غذایی.

طرح های مبتنی بر ایمان

کلیساها، مساجد و معابد مراکز طبیعی سرمایه اجتماعی، ارائه اعتماد، گردهمایی های منظم و شبکه های داوطلبانه هستند. برنامه های دیابت مبتنی بر ایمان شامل غربالگری سلامت، کارگاه های تغذیه و گروه های پیاده روی به فعالیت های مذهبی است، برای جماعت های آفریقایی آمریکایی، این برنامه ها نشان داده شده است برای بهبود کنترل گلیسمی، افزایش فعالیت فیزیکی، و افزایش حس جامعه شرکت کنندگان است.

ابعاد معنوی نیز مهم است: جوامع ایمان چارچوب های معنی سازی را ارائه می دهند که به افراد کمک می کند تا با بار عاطفی بیماری مزمن مقابله کنند. گروه های دعا، شهادت و حمایت از جماعت می توانند رفتارهای مثبت سلامت را تقویت کنند در حالی که به ناراحتی موجود که اغلب همراه با دیابت است، اشاره می کنند.

برنامه های غذایی خانگی و تعاونی

در حالی که ایجاد سرمایه اجتماعی، باغ های اجتماعی، تولید و فرصت های تازه ای برای تعامل اجتماعی فراهم می کنند. شرکت کنندگان دانش، دستور العمل ها و وعده های غذایی را به اشتراک می گذارند. یک کارآزمایی کنترل شده در یک پروژه مسکن کم درآمد نشان می دهد که ساکنان درگیر در یک باغ اجتماعی دارای سطوح HbA1c پایین تر بوده و پیوندهای اجتماعی قوی تر را گزارش می دهند.

مزایای آن فراتر از تغذیه گسترش می یابد. باغبانی شامل فعالیت های فیزیکی است که حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، در حالی که طبیعت تعاونی مدیریت باغ اعتماد و اثربخشی جمعی را ایجاد می کند، شرکت کنندگان اغلب مصرف سبزیجات را افزایش می دهند و وابستگی به غذاهای فرآوری شده را کاهش می دهند که توسط هر دو دسترسی و نفوذ همسالان هدایت می شوند.

شبکه های اجتماعی دیجیتال برای مدیریت دیابت

حتی در میان جمعیت های محروم، مالکیت تلفن های هوشمند بالا است گروه های خصوصی فیس بوک، چت های WhatsApp و برنامه های اختصاصی می توانند سرمایه اجتماعی آنلاین را پرورش دهند. Moderation توسط همسالان یا CHWs تضمین اطلاعات دقیق و ایمنی عاطفی است، این سیستم عامل ها به ویژه برای افرادی که در داخل کلینیک هستند، ساعات غیر استاندارد کار می کنند و یا فاقد گروه های محلی هستند، پشتیبانی از خدمات پشتیبانی از مشتریان را بهبود می دهد.

با این حال، مسائل تقسیم دیجیتال - هزینه های داده، سواد، نگرانی های حریم خصوصی - باید برای جلوگیری از نابرابری های تشدید شده مورد توجه قرار گیرد. جمعیت های کم سواد ممکن است از پلتفرم های مبتنی بر صدا یا رابط های مبتنی بر تصویر بهره مند شوند. برنامه ها همچنین باید آموزش سواد دیجیتال را به عنوان بخشی از مداخله، اطمینان حاصل کنند که شرکت کنندگان احساس اعتماد به نفس استفاده از تکنولوژی.

چالش ها و غارهای

در حالی که سرمایه اجتماعی یک دارایی ارزشمند است، اما محدودیت های متعددی برای توجه از تمرین کنندگان و سیاستگذاران وجود ندارد:

سرمایه برپایی می تواند محرومیت باشد: گروه های Tight-knit ممکن است خارج از خارج را حذف کنند، تقویت ننگ یا جلوگیری از دسترسی به دیدگاه های گوناگون.به عنوان مثال، مهاجران جدید ممکن است برای ورود به شبکه های تثبیت شده مبارزه کنند و افراد دارای شرایط مزمن خاص ممکن است به جای حمایت در جوامع خود، به طور عمدی باید پل هایی را بسازند تا مانع از نابرابری اجتماعی شوند.
مطالبات اجتماعی می تواند موجب استرس شود: الزامات مراقبت از دیگران یا مطابقت با هنجارهای گروهی می تواند به عنوان یک بار، به ویژه برای زنانی که نقش مراقبت های غیر قابل توجهی دارند، در برخی زمینه ها، انتظار شرکت در فعالیت های اجتماعی می تواند احساس تقاضای اضافی در زمان محدود و انرژی، منجر به فرسودگی و نه حمایت.
نابرابری در سرمایه اجتماعی: کسانی که با بزرگترین نیازهای بهداشتی اغلب حداقل سرمایه اجتماعی دارند، مداخلات باید به طور فعال به افراد منزوی دسترسی داشته باشند، نه فقط کسانی که قبلا به آن ها متصل شده اند، استراتژی های غیر قابل دستیابی مانند بازدید از خانه، تماس های تلفنی، یا مشارکت با سازمان های خدمات اجتماعی می تواند به افراد قطع شده کمک کند.
]Potential for Artificialtential for Artificial: اگر شبکه ها درمان های بی پایه و یا داروهای مبتنی بر شواهد را به اشتراک بگذارند، سرمایه اجتماعی می تواند به مدیریت دیابت آسیب برساند. رهبران Peer باید با دقت آموزش داده و با اطلاعات به روز پشتیبانی شوند.شبکه ها می توانند اتاق های اطلاعات مربوط به سلامت را منعکس کنند اگر به طور فعال توسط منابع معتبر هدایت نشوند.
خطر همکاری با شرکت: هنگامی که نهادهای خارجی سعی می کنند به طور مصنوعی شبکه های اجتماعی را بدون تعامل واقعی ایجاد کنند، ساختارهای حاصل ممکن است فاقد اعتماد و پایداری باشند.

سیاست گذاران و تمرین کنندگان باید از یک رویکرد یک اندازه ای اجتناب کنند.ساختمان سرمایه اجتماعی نیاز به درک زمینه خاص، فرهنگ و تجربیات تاریخی هر جامعه دارد. تلاش های بالا برای ایجاد شبکه ها اغلب شکست می خورند؛ ابتکارات ارگانیک، جامعه محور پایدارتر است.ارزیابی چارچوب ها باید هر دو نتایج بالینی و تغییرات در سرمایه اجتماعی، از جمله اقدامات اعتماد، شبکه و تراکم دوباره شهری را به خود جذب کند.

سیاست گذاری

افزایش سرمایه اجتماعی برای مدیریت دیابت در میان گروه های محروم خواستار هر دو مداخله سطح جامعه و ساختاری است.

برنامه های کارگری بهداشت و درمان و شبکه های پشتیبانی همتا به عنوان بخشی از سیستم های تحویل مراقبت های بهداشتی، از جمله بازپرداخت Medicaid برای خدمات CHW، این ساختمان سرمایه اجتماعی را در سیستم مراقبت های بهداشتی، اطمینان از پایداری و دسترسی، نهادینه می کند.
پشتیبانی از سازمان های مبتنی بر جامعه [FLT 1] که به عنوان مراکز اجتماعی، مانند مراکز جامعه، موسسات ایمان و غیر انتفاعی محلی خدمت می کنند، ارائه کمک های مالی برای برنامه ریزی بهداشت و ظرفیت ساختمان، به رسمیت شناختن این که این سازمان ها در حال حاضر فضاهای مورد اعتماد هستند که در آن سرمایه اجتماعی به طور طبیعی شکل می گیرد.

] سرمایه گذاری در فضاهای عمومی مانند پارک ها، باغ های جامعه و مسیرهای پیاده روی امن که تسهیل تعامل اجتماعی و فعالیت فیزیکی است، محیط ساخته شده فرصت هایی برای ارتباط اجتماعی و زندگی فعال، به ویژه در محله های کم درآمد است که از نظر تاریخی تحت منبع قرار گرفته اند.

ارتقاء آموزش بهداشت فرهنگی مناسب [FLT 1] که اهرم شبکه های اجتماعی موجود به جای تکیه بر پیام های بالینی تنها با بخش های بهداشتی می تواند با سازمان های اجتماعی برای ایجاد مواد و روش های تحویل که با جمعیت محلی ارتباط برقرار می کنند، همکاری کند.

تنظیم کننده های ساختاری [FLT 1] که سرمایه اجتماعی را از بین می برد، مانند حبس انبوه، بی ثباتی مسکن و فقر بدون این اصلاحات گسترده تر، مداخلات سرمایه اجتماعی تاثیر محدودی خواهند داشت.

برآورد سرمایه اجتماعی در ارزیابی اثرات بهداشتی برای سیاست ها و برنامه های جدید، اطمینان حاصل کنید که پیشنهادات در نظر بگیرند که چگونه آنها ممکن است تقویت و یا تضعیف ارتباطات اجتماعی.

انجمن دیابت آمریکا و سازمان بهداشت جهانی اهمیت تعامل جامعه و حمایت اجتماعی در مدیریت بیماری مزمن را به رسمیت شناخته اند. ادغام سرمایه اجتماعی به استراتژی های دیابت ملی می تواند به اختلافات مداوم کمک کند. یک رویکرد جامع برتری بالینی با توانمندسازی جامعه را ترکیب می کند، به رسمیت شناختن این که نتایج سلامت توسط قدرت روابط به اندازه کیفیت مراقبت های پزشکی شکل می گیرد.

نتیجه گیری: یک رویکرد شبکه ای به دیابت Equity

دیابت همچنان به طور دقیق یک ضرب و شتم در جمعیت های محروم ادامه می دهد، در حالی که پیشرفت های زیست پزشکی ضروری است، آنها بدون پرداختن به پارچه اجتماعی که در آن خودمدیریتی رخ می دهد، سرمایه اجتماعی - اعتماد، شبکه ها و تقویت مجدد که جوامع را متصل می کند - لنز قدرتمندی برای درک اینکه چرا برخی از گروه ها با وجود سختی رشد می کنند، به طور عمدی با پرورش، پیوند، و پیوند دادن روابط، و ایجاد انتخاب های سالم، می تواند آسان تر شود.

مداخلاتی که سرمایه اجتماعی را تقویت می کنند، به سرعت اصلاح نمی شوند، آنها نیازمند صبر، تواضع فرهنگی و مشارکت واقعی با جوامع هستند، با این وجود شواهد روشن است: هنگامی که گروه های محروم توسط شبکه های اجتماعی قوی پشتیبانی می شوند، توانایی آنها برای مدیریت دیابت بهبود می یابد، مسیر پیش رو در سیاست ها و برنامه هایی که سرمایه اجتماعی را درمان می کنند نه به عنوان یک مفهوم انتزاعی، بلکه به عنوان یک منبع قابل اندازه گیری برای سرمایه گذاری در جامعه سرمایه گذاری سرمایه گذاری در جامعه های اجتماعی، بهبود می یابد.