مقدمه: چرا بر خلاف افسانه های دیابت جنگل زدایی اهمیت دارد

دیابت حاملگی (GDM) یکی از شایع ترین شرایط پزشکی است که در دوران بارداری با آن مواجه می شود، که تنها بر 10٪ از حاملگی ها در ایالات متحده تأثیر می گذارد، علی رغم شیوع آن، مه ضخیمی از اطلاعات غلط پیرامون آن، سالم ترین افسانه ها در مورد اینکه چه کسی آن را دریافت می کند، چقدر جدی است و چه کاری می توانید در مورد آن انجام دهید، منجر به اضطراب، مراقبت از خود ضعیف و حتی نتایج خطرناک می شود که انتظار دسترسی دقیق به اطلاعات دقیق دارند.

در این مقاله، ما سخت ترین اسطوره ها را در مورد دیابت بارداری، جایگزین آنها با حقایق مبتنی بر تحقیقات پزشکی فعلی، چه شما فقط تشخیص داده شده است و یا به سادگی می خواهید به اطلاع، درک حقیقت شما را قادر به کار موثر با تیم مراقبت های بهداشتی خود را.

افسانه 1: فقط زنان بیش از حد وزن دیابت حاملگی را دریافت می کنند

واکنش: وزن تنها یکی از عوامل خطر است و زنان از تمام اندازه های بدن می توانند GDM را توسعه دهند.

درست است که اضافه وزن یا چاقی (BMI ≥ 25) خطر مقاومت به انسولین را افزایش می دهد که علت ریشه دیابت حاملگی است، با این حال، بسیاری از زنان با وزن بدن کاملا سالم هنوز این وضعیت را توسعه می دهند، چرا که بارداری خود یک حالت مقاومت به انسولین است. جفت هورمون هایی مانند سرطان، کورتیزول و هورمون رشد انسان را تولید می کند که همه می توانند با استفاده از این سلول های قند به اندازه کافی مقابله کنند.

سایر عوامل خطر قابل توجه عبارتند از:

  • ] تاریخ خانواده ] از دیابت نوع 2 یا بستگان درجه اول با GDM
  • ] سن مادر پیشرفته (به ویژه بیش از 25 سال با افزایش خطر بالا رفتن به عنوان افزایش سن)
  • [FLT 1] - زنان آفریقایی، اسپانیایی، بومی آمریکایی، جنوب آسیایی، یا اقیانوس آرام تبار دارای نرخ بالاتر هستند
  • ] دیابت حاملگی قبل از بارداری یا سابقه زایمان نوزاد با وزن بیش از 9 پوند
  • ] سندرم تخمدان (PCOS) یا سایر شرایط مرتبط با انسولین

تنها وزن از دست دادن تصویر بزرگتر و می تواند منجر به ننگ شود (هر مادر باردار باید بدون در نظر گرفتن اندازه بدن خود، GDM را بررسی کند. کالج آمریکایی از افراد مبتلا به بیماری های التهابی و Gynecologist توصیه می کند که یک آزمایش چالش گلوکز بین 24 تا 28 هفته بارداری برای همه زنان. Learn بیشتر از CDC در مورد عوامل خطر است.]

باور غلط 2: دیابت حاملگی جدی نیست

[Fact: بدون درمان GDM می تواند عواقب جدی داشته باشد، اما با خطرات مدیریت مناسب به حداقل می رسد.

برخی از زنان دیابت حاملگی را به عنوان "یک قند کوچک" که پس از تولد نوزاد دور می شود، نادیده می گیرند، در حالی که درست است که قند خون اکثر زنان پس از زایمان طبیعی می شود، وضعیت در دوران بارداری می تواند منجر به عوارض کوتاه مدت و طولانی مدت برای مادر و نوزاد شود اگر بدون درمان باقی بماند.

[به سبب] مادر: [[ویرایش]

  • افزایش خطر پیش بینی psia [FLT 1 ] (فشار خون بالا خطرناک) - تا دو برابر خطر در مقایسه با زنان بدون GDM
  • احتمال بیشتری برای انجام یک بخش سزارین ، اغلب به دلیل یک نوزاد بزرگتر
  • شانس بیشتری برای توسعه (FLT:0) دیابت نوع 2 بعد از زندگی - زنان مبتلا به GDM خطر ابتلا به 7 برابر افزایش در 5 تا 10 سال است.

(به انگلیسی: FLT:0) برای کودک:

  • مکروسومیتا (تولد وزن بیش از 4000 گرم یا 8 پوند 13 اونس) که می تواند باعث دیستویا شانه در هنگام زایمان شود
  • هیپوگلیسمی نوزاد [FLT 1 ] ( قند خون پایین پس از تولد) که ممکن است نیاز به نظارت فشرده یا درمان داشته باشد.
  • سندرم ناراحتی توطئه و افزایش خطر چاقی و دیابت نوع 2 بعد از آن در زندگی

با این حال، کنترل دقیق قند خون از طریق رژیم غذایی، ورزش و دارو در صورت نیاز، این خطرات را به طور چشمگیری کاهش می دهد. بسیاری از زنان مبتلا به GDM نوزادان سالم بدون عوارض را تحویل می دهند. کلید تشخیص زودرس و مدیریت مداوم است. : Mayo کلینیک ارائه می دهد یک مرور کلی از عوارض بالقوه. ]

افسانه 3: نمی توانید کربوهیدرات بخورید

(فَلَّهُمَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُوا مِنَا مِنَاْمِهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا وَهُمِهُمِهُوا مِهُمَاَاَا مِهُوا بِهُوا مِهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُمَا مِهُمْهُمْهُوا مِهُوَا مِهُمْهُوَاْهُوَهُمَاَاَا مِهُمَاْهُمَاْهُوا مَاَاَا مِنَهُوَهُوَاَا مَا مَهُوَا مَاَا مَاَاَاَاَاَا م

واکنش رایج زانو-jerk پس از تشخیص GDM این است که تمام کربوهیدرات ها را کاهش دهید (این نه تنها غیر ضروری بلکه به طور بالقوه مضر است. کربوهیدرات منبع اصلی سوخت بدن است و کودک در حال رشد شما به گلوکز برای توسعه مغز نیاز دارد.) مسئله واقعی (FLT:0type [LT:1 و

در اینجا چیزی است که کار می کند:

  • Focus در کربوهیدرات های پیچیده با شاخص گلیسمی پایین: دانه های کامل (پائولو، برنج قهوه ای)، حبوبات (مشارل، جوجهپاس)، سبزیجات و میوه های کامل (به ویژه انواع توت ها، سیب، گلابی).
  • (FLT:0) avoid یا محدود کردن قندهای ساده و غذاهای بسیار فرآوری شده: نوشیدنی های شیرین، نان سفید، شیرینی، آب نبات و برنج سفید.
  • کربوهیدرات های هوای با پروتئین و چربی سالم برای هضم آهسته و تثبیت قند خون.
  • (FLT:0) کربوهیدرات ها را به طور مساوی در وعده های غذایی و اسنک ها مصرف هر 3 تا 4 ساعت کمک می کند تا از قند خون جلوگیری شود.
  • بخش های خود را - یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند به شما کمک کند تا یک هدف کربوهیدرات شخصی (معمولا 30-45 گرم در هر وعده غذایی و 15-20 گرم در هر وعده) را تعیین کنید.

کربوهیدرات ها دشمن نیستند و یادگیری هوشمندانه غذا خوردن یکی از توانمندترین ابزارهای مدیریت GDM است.

افسانه 4: دیابت حاملگی فقط بر زنان باردار که در حال حاضر اسهال هستند تاثیر می گذارد

Fact: GDM به طور خاص در دوران بارداری در زنانی که قبلا قند خون طبیعی داشتند، توسعه می یابد.[۱۰]

این افسانه دیابت از قبل موجود با دیابت ناشی از بارداری را اشتباه می کند. زنانی که قبل از باردار شدن دیابت نوع 1 یا نوع 2 دارند، در طول سه ماهه دوم یا سوم تشخیص داده می شوند و به وضوح قبل از بارداری بیش از حد به دیابت مبتلا نیستند.

بنابراین چگونه یک زن بدون سابقه دیابت به طور ناگهانی آن را توسعه می دهد؟ در دوران بارداری، جفت یک آبشار هورمون را آزاد می کند که سلول های مادر را نسبت به انسولین مقاوم تر می کند. بدن به طور معمول با تولید سه برابر مقدار طبیعی انسولین پاسخ می دهد، اما اگر پانکراس نتواند با این تقاضای بزرگ، سطح قند خون بالا برود، این تغییر هورمونی در هر دوره بارداری اتفاق می افتد - به سادگی با یک زن GDM می رود، به سادگی می رود.

به همین دلیل غربالگری روتین بسیار مهم است.شما می توانید کاملاً خوب باشید، سابقه خانوادگی نداشته باشید و هنوز GDM را توسعه دهید.

افسانه پنجم: شما همیشه دیابت حاملگی خواهید داشت

برای اکثریت قریب به اتفاق زنان، GDM پس از تولد کودک ناپدید می شود.[۱۰]

درست بعد از زایمان، جفت دیگر برای تولید هورمون های بارداری وجود ندارد و مقاومت به انسولین به سرعت یارانه می گیرد.مطالعات نشان می دهد که بیش از 90٪ زنان در 6 هفته پس از زایمان سطح قند خون طبیعی دارند.

با این حال، داشتن GDM [FLT 1] به عنوان یک نشانه هشدار مهم عمل می کند، این زنان در معرض خطر به طور قابل توجهی افزایش یافته ابتلا به دیابت نوع 2 بعدا در زندگی هستند - تخمین زده می شود از خطر 3 تا 7 برابر در 5 تا 10 سال است.این بدان معنی است که اگر چه خود GDM رفته است، مراحل پیشگیرانه برای کاهش خطر آینده مورد نیاز است:

  • حفظ وزن سالم
  • از نظر فیزیکی فعال باشید
  • رژیم غذایی متعادل و کمگلیسمی بخورید
  • غربالگری منظم دیابت در چک آپ های سالانه
  • تغذیه با شیر مادر (ممکن است خطر ابتلا به دیابت آینده را کاهش دهد)

به GDM به عنوان یک پرچم قرمز متابولیک اولیه فکر کنید – این به شما فرصتی قدرتمند برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن دیابت نوع 2 از طریق تغییرات شیوه زندگی می دهد.

باور غلط 6: شما نمی توانید با دیابت جنگل ورزش کنید

عمل: ورزش منظم نه تنها امن است بلکه به شدت برای مدیریت GDM توصیه می شود.[۱۰]

فعالیت بدنی با افزایش حساسیت سلول های شما به انسولین، برای زنان مبتلا به دیابت حاملگی، کاهش قند خون کمک می کند، ورزش متوسط می تواند یک تغییردهنده بازی باشد، که اغلب نیاز به دارو را کاهش می دهد.انجمن دیابت آمریکا و کالج آمریکایی از متخصصان بیهوشی و Gynecologist هر دو توصیه می کنند که زنان باردار (با تایید پزشک) حداقل 20 دقیقه تا 30 روز ورزش متوسط را به شدت تمرین می کنند.

[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱]

  • [در این میان] راه رفتن [از روی] آسان است، و [در این راه] آسان است.
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمْهُمَهُهُمْهُمَهُمَهُهُمَهُهُهُهُمَهُهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوا مَهُوا مَهُمَهُمْهُوا مَهُوا مِهُمْهُمَهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمْهُوا بِهُوَهُمَهُهُهُمَهُمَهُوَهُمَهُهُمَهُوَهُمَهُهُهُ
  • [[۱] [۱۰] دوچرخه سواری [[۱۰]] [۱]] [۱]]]؛ محیطی کنترل شده را فراهم می کند.
  • یوگا یا پیلاتس پیش از زایمان با تغییراتی برای تعادل و ایمنی
  • آموزش قدرت نور - با استفاده از گروه های مقاومت و یا وزنه های نور (از بلند کردن سنگین و مانور Valsalva)

پیش از احتیاط برای انجام: همیشه قبل از شروع یک روال ورزشی جدید مشورت کنید اگر GDM داشته باشید، از دراز کشیدن پشت سر خود بعد از سه ماهه اول خودداری کنید، متوقف کنید اگر احساس سرگیجه یا تنگی نفس می کنید و به خوبی ورزش می تواند باعث کاهش قند خون شود، بنابراین عاقلانه است که قبل از اینکه شما را بررسی کنید و چگونه بدن خود را بررسی کنید تا زمانی که بدن شما چگونه می تواند به خوبی پاسخ دهد.

خط پایین: اجازه ندهید ترس از GDM شما را به تحرک نگه دارد.جنبش (حتی ملایم) پزشکی است.

افسانه 7: همه زنان مبتلا به دیابت حاملگی به انسولین نیاز دارند

واکنش: بسیاری از زنان می توانند GDM را با رژیم غذایی و ورزش به تنهایی مدیریت کنند؛ تنها یک اقلیت به انسولین نیاز دارد.

این افسانه می تواند باعث ترس غیر ضروری شود، در حقیقت، حدود ۷۰ تا ۸۵ درصد از زنان مبتلا به GDM قادر به حفظ سطح قند خون هدف با استفاده از تغذیه درمانی و فعالیت بدنی هستند.این مداخلات اولین خط دفاع هستند.یک متخصص تغذیه ثبت شده یا آموزش دهنده دیابت با بیمار برای توسعه یک برنامه غذایی شخصی و نظارت بر خواندن گلوکز کار می کند.

هنگامی که تغییرات شیوه زندگی کافی نیست تا قند خون را در محدوده توصیه شده نگه دارید (سرعت ≤ 95 میلی گرم / dL، 1 ساعت پس از درمان ≤ 140 mg / dL، 2 ساعت پس از ظهر ≤ 120 میلی گرم / dL)، داروها ممکن است اضافه شوند گزینه ها عبارتند از:

  • تزریق Insulin - سنتی و مورد مطالعه ترین گزینه در دوران بارداری
  • داروهای جانبی - مانند متفورمین یا ژیروسکوپ، اگر چه این گاهی اوقات از برچسب استفاده می شود و داده های ایمنی محدود تر از انسولین دارند.

انسولین به مقدار قابل توجهی از جفت عبور نمی کند و آن را استاندارد مراقبت زمانی که دارو درمانی مورد نیاز است، با این حال، بسیاری از زنان قادر به جلوگیری از آن به طور کامل با مدیریت دیلیgent است. تصمیم به شروع دارو تنها بر اساس سطح قند خون و یک شکست شخصی است - این به سادگی یک ابزار برای محافظت از شما و کودک شما است.

استانداردهای مراقبت از انجمن دیابت آمریکا شامل دستورالعمل های دقیق در مدیریت GDM است.[۱۰]

افسانه 8: دیابت حاملگی نادر است

Fact: GDM کاملا رایج است، که 1 در 10 بارداری در ایالات متحده و تا 14٪ در سطح جهانی را تحت تاثیر قرار می دهد.[۱۰]

بسیاری از مردم فکر می کنند که دیابت حاملگی تنها برای تعداد کمی از زنان اتفاق می افتد - اما اعداد به یک داستان متفاوت می گویند.با توجه به CDC، GDM در 2٪ به 10٪ از بارداری در ایالات متحده رخ می دهد و نرخ در طول دو دهه گذشته افزایش یافته است به عنوان سن مادر و چاقی افزایش می یابد.

بخشی از دلیل اینکه GDM ممکن است به نظر برسد این است که اغلب هیچ نشانه قابل مشاهده ای ندارد، اکثر زنان کاملا طبیعی هستند، به همین دلیل غربالگری جهانی بسیار مهم است.

آگاهی اولین گام در جهت تشخیص زود هنگام است. دانستن اینکه GDM شایع است باید همه مادران باردار را تشویق کند تا تست گلوکز برنامه ریزی شده خود را بدون اینکه آن را انجام دهند، تکمیل کنند و اگر تشخیص دهند، آن را جدی بگیرند.

باور 9: اگر شما GDM داشته باشید، قطعا یک کودک بسیار بزرگ خواهید داشت

Fact: با کنترل خوب قند خون، خطر ماکروزومی به سطوح تقریباً طبیعی کاهش می یابد.[۱۰]

درست است که دیابت بارداری ضعیف می تواند باعث رشد کودک بزرگتر از حد متوسط شود، زیرا گلوکز اضافی از جفت عبور می کند، منجر به پانکراس کودک برای تولید انسولین اضافی - هورمون رشد، با این حال، هنگامی که سطح قند خون در محدوده هدف نگه داشته می شود، رشد کودک به طور معمول در محدوده سالم باقی می ماند.

مطالعات نشان می دهد که خطر زایمان به نوزاد بیش از 4000 گرم (8 پوند 13 اونس) به طور مستقیم با سطح گلوکز مادر ارتباط دارد.هر 10 mg / dL افزایش گلوکز ناشتا خطر را حدود 10٪ افزایش می دهد، اما زنان که کنترل گلیسمیک را حفظ می کنند می توانند انتظار داشته باشند که وزن متوسط تولد قابل مقایسه با زنان بدون GDM، علاوه بر این، نظارت بر سونوگرافی رشد جنین به ارائه دهندگان اجازه می دهد تا در مورد زمان تحویل، تصمیم گیری های لازم را دریافت کنند.

بنابراین در حالی که نگرانی قابل درک است، این یک نتیجه قطعی نیست.

باور غلط 10: شما می توانید تست گلوکز را امتحان کنید اگر احساس خوبی داشته باشید

واکنش: GDM اغلب هیچ نشانه ای ندارد، بنابراین آزمایش برای همه زنان باردار ضروری است.[۱۰]

تست چالش گلوکز (GCT) و آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) تنها راه های قابل اعتماد برای تشخیص GDM است. اکثر زنان مبتلا به این بیماری هیچ تفاوتی با کسانی که فاقد آن هستند ندارند ندارند - بدون تشنگی غیرمعمول، بدون ادرار مکرر، انتظار برای علائم به معنای از دست دادن پنجره تشخیصی برای بسیاری از افراد نیست.

از بین بردن تست به این دلیل که شما “احساس خوبی” یا “ سالم خوردن” می تواند خطرناک باشد، به یاد داشته باشید که این وضعیت ناشی از تغییرات هورمونی فراتر از کنترل شما است، نه با چیزی که شما اشتباه کرده اید، تست خود حدود یک ساعت طول می کشد و برای مادر و کودک ایمن است.

موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه پروتکل تست را توضیح می دهد.[۱۰]

نتیجه گیری

دیابت حاملگی یک وضعیت قابل کنترل است و یکی از بزرگترین موانع مدیریت مناسب، اطلاعات منسوخ یا نادرست است. اسطوره های پوشیده شده در اینجا - از این ایده که تنها زنان اضافه وزن تحت تاثیر این فرض که شما هرگز نمی توانید دوباره کربوهیدرات بخورید - می تواند ترس غیر ضروری، گناه و حتی غفلت خطرناک از درمان ایجاد کند.

با جایگزینی این اسطوره ها با حقایق، می توانید با اطمینان به حاملگی خود نزدیک شوید.با تیم مراقبت های بهداشتی خود، در تمام قرار ملاقات های پیش از تولد شرکت کنید و یک برنامه شخصی سازی شده را دنبال کنید که شامل تغذیه متعادل، فعالیت منظم و نظارت است.اگر شما با GDM تشخیص داده شده اید، بدانید که ده ها هزار زن هر ساله با موفقیت راه می روند، نوزادان سالم و بازگشت به سلامت طبیعی، دانش کلیدی و دانش شما در حال حاضر آن است.