دیابت حاملگی: چه چیزی برای شما و کودک شما معنی دارد

ملانوما در سن بارداری (GDM) یکی از شایع ترین عوارض متابولیک بارداری را نشان می دهد که میلیون ها زن در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، این نوع موقت از دیابت زمانی ایجاد می شود که بدن نمی تواند انسولین کافی برای پاسخگویی به نیازهای افزایش بارداری تولید کند، و در نتیجه سطح قند خون بالا که نیاز به نظارت دقیق و مدیریت دارد، در حالی که این وضعیت به طور معمول پس از زایمان، درک پیامدهای آن، عوامل خطر، و استراتژی های ضروری برای محافظت از بارداری و همچنین محافظت از سلامت جنین در سراسر بارداری و همچنین در سراسر بارداری مادر، حل می شود.

درک دیابت حاملگی: پایه ها

دیابت حاملگی یک نوع متمایز از دیابت است که در دوران بارداری ظاهر می شود، معمولا بین هفته های 24 و 28 بارداری زمانی که تغییرات هورمونی در اوج خود هستند، بر خلاف دیابت نوع 1 یا نوع 2، که قبل از بارداری وجود دارد، GDM به طور خاص در پاسخ به نیازهای فیزیولوژیکی حمل یک کودک رشد می کند.

از آنجایی که بارداری پیشرفت می کند، بدن به طور طبیعی به دو تا سه برابر انسولین نیاز دارد تا سطح قند خون طبیعی را حفظ کند، هنگامی که پانکراس نمی تواند با این تقاضای افزایشی بالا نگه دارد، گلوکز در جریان خون تجمع می یابد نه جذب سلول های انرژی، این گلوکز اضافی از جفت عبور می کند، و کودک در معرض رشد بالاتر از حد طبیعی و به طور بالقوه بر رشد و رشد خوب تاثیر می گذارد که مدیریت صحیح با زنان باردار در بارداری سالم است.

طبق گفته های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، دیابت حاملگی هر ساله حدود 2 تا 10 درصد بارداری در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد و این امر به یک نگرانی مهم بهداشت عمومی نیاز دارد که نیازمند آگاهی گسترده و آموزش است.

چه کسی در معرض خطر است؟ شناسایی عوامل خطر کلیدی

در حالی که هر زن باردار می تواند دیابت حاملگی را توسعه دهد، عوامل خاصی به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. درک این عوامل خطر به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا زنانی را شناسایی کنند که ممکن است از غربالگری زودرس یا مکرر بهره مند شوند و مادران باردار را قادر می سازد تا گام های پیشگیرانه ای را در مدیریت سلامت خود بردارند.

Weight و شاخص توده بدن: زنان که اضافه وزن یا چاقی قبل از بارداری با خطر بسیار بالاتر در حال توسعه دیابت حاملگی مواجه هستند، وزن اضافی بدن کمک به مقاومت به انسولین، و آن را دشوار تر برای بدن برای تنظیم قند خون به طور موثر.حتی کاهش وزن کم قبل از بارداری می تواند این خطر را کاهش دهد، هر چند مهم است که بارداری برای کاهش وزن نیست.

نظر سنجی: سن بلوغ نقش مهمی در خطر ابتلا به دیابت حاملگی ایفا می کند.زنان بالای 25 سال احتمال افزایش در حال توسعه این بیماری را دارند، با خطر ادامه رشد با زنان بالای 35 سال به ویژه خطر بالا، به احتمال زیاد به دلیل تغییرات مربوط به سن در حساسیت به انسولین و عملکرد پانکراس.

] تاریخ و ژنتیک خانواده: یک سابقه خانوادگی دیابت - به ویژه در بستگان درجه اول مانند والدین یا خواهر و برادر - به طور غیر قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت حاملگی را افزایش می دهد.این استعداد ژنتیکی نشان می دهد که برخی از زنان ممکن است عوامل ارثی را داشته باشند که بر تولید انسولین یا متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارد، و آنها را در مواجهه با خواسته های متابولیک بارداری آسیب پذیرتر می کند.

] سابقه حاملگی قبلی: [ زنان که دیابت حاملگی را در حاملگی قبلی توسعه داده اند شانس بسیار بالاتری برای تجربه آن در حاملگی های بعدی دارند، علاوه بر این، زنانی که قبلاً به نوزاد مبتلا شده اند که وزن بیش از 9 پوند (4.1 کیلوگرم) وزن دارند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند، زیرا وزن بالای تولد می تواند تشخیص داده نشده در طول بارداری باشد.

پس زمینه های نژادی و نژادی: تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که برخی از گروه های قومی با نرخ بالاتر از دیابت حاملگی مواجه هستند. زنان اسپانیایی، آفریقایی آمریکایی، بومی آمریکایی، آسیایی آمریکایی، و اقیانوس آرام جزیره تبار در مقایسه با زنان سفید غیر اسپانیایی احتمال دارد ترکیبی از عوامل ژنتیکی، الگوهای رژیم غذایی، اجتماعی و اثرات اقتصادی در سلامت را منعکس کنند.

سندرم تخمدان تخمدان (PCOS): زنان مبتلا به PCOS، یک اختلال هورمونی که با مقاومت به انسولین، دوره های نامنظم و سطوح آندروژن بالا مشخص شده است، با خطر قابل ملاحظه ای در حال توسعه دیابت حاملگی مواجه می شود.

تشخیص نشانه ها: علائم و شاخص های هشدار

یکی از چالش برانگیزترین جنبه های دیابت بارداری این است که اغلب به آرامی رشد می کند، بدون علائم آشکار که باعث نگرانی می شود، بسیاری از زنان کاملا طبیعی هستند و تنها کشف می کنند که این بیماری را از طریق غربالگری معمول قبل از زایمان دارند، به همین دلیل است که غربالگری جهانی در دوران بارداری در مراقبت از قبل استاندارد شده است.

هنگامی که علائم رخ می دهد، می توانند ظریف و به راحتی با ناراحتی های طبیعی بارداری اشتباه کنند. افزایش تشنگی و ادرار مکرر از شایع ترین شاخص ها هستند، که به عنوان بدن تلاش می کند تا گلوکز اضافی را از طریق کلیه ها بیرون بکشد، این علائم همچنین معمول حاملگی طبیعی هستند، و آنها را به عنوان شاخص های تشخیصی تنها غیر قابل اعتماد می کند.

خستگی پراستازیست فراتر از خستگی معمول حاملگی ممکن است سطح قند خون بالا را نشان دهد، زیرا سلول ها قادر به دسترسی به گلوکز برای انرژی نیستند، برخی از زنان همچنین گرسنگی غیر معمول را تجربه می کنند، حتی پس از خوردن، زیرا بدن آنها برای استفاده صحیح از مواد مغذی موجود، چشم انداز خشک و عفونت های مکرر - به ویژه عفونت های مخمر یا مجاری ادرار - همچنین نشان می دهد که گلوکز خون ضعیف کنترل می شود.

بسیار مهم است که درک کنیم که عدم وجود علائم به معنای عدم وجود دیابت حاملگی نیست، به همین دلیل است که حضور در تمام قرارهای پیش از برنامه ریزی و تکمیل تست های غربالگری توصیه شده ضروری است، صرف نظر از اینکه در دوران بارداری چقدر احساس خوبی دارید.

تشخیص: تست های غربالگری و روش ها

غربالگری دیابت حاملگی به یک جزء معمول مراقبت های پیش از زایمان تبدیل شده است که معمولا بین 24 تا 28 هفته بارداری انجام می شود، در حالی که مقاومت به انسولین به طور طبیعی اوج می گیرد، زنان با عوامل خطر قابل توجهی ممکن است در اوایل بارداری، گاهی اوقات در طول اولین بازدید از قبل از بارداری، مورد بررسی قرار گیرند.

آزمون گلوت (GCT): این تست غربالگری اولیه، همچنین به نام تست گلوکز یک ساعته، نیاز به روزه داری ندارد، شما یک محلول شیرین گلوکز حاوی 50 گرم شکر را می نوشید و خون شما دقیقا یک ساعت بعد از آن به اندازه گیری اینکه چگونه بدن شما پردازش قند خون را انجام می دهد، مشخص می کند (اگر به سادگی نیاز به مقدار 130 میلی گرم / مقدار توصیه شده باشد، به مقدار کم مصرف آن ندارید).

آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGTT): این آزمون تشخیصی جامع تر نیاز به روزه داری برای حداقل 8 ساعت قبل از آن دارد، قند خون شما در هنگام ناشتا بودن اندازه گیری می شود، سپس شما یک راه حل حاوی 75 یا 100 گرم گلوکز (بسته به پروتکل ارائه دهنده شما) را می نوشد، سپس نمونه های خون در یک ساعت، و یا بیشتر از زمان خواندن آن، گاهی اوقات با استفاده از این مقدار کمتر از حد طبیعی بدن شما، و یا گاهی اوقات بیشتر می شود.

برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از یک مرحله استفاده می کنند، به طور مستقیم به OGTT بدون آزمایش چالش گلوکز اولیه، به ویژه برای زنان با عوامل خطر بالا، کالج آمریکایی از متخصصان و Gynecologist[FLT 1 دستورالعمل های دقیق در مورد روش های غربالگری و معیارهای تشخیصی ارائه می دهد.

مدیریت دیابت جنگل: یک رویکرد جامع

تشخیص دیابت حاملگی می تواند احساس سرگیجه کند، اما مهم است که به یاد داشته باشید که این وضعیت با رویکرد مناسب بسیار قابل کنترل است، اکثر زنان به تنهایی سطح قند خون خود را از طریق تغییرات شیوه زندگی کنترل می کنند، اگرچه برخی نیاز به مداخله پزشکی اضافی دارند.هدف از مدیریت این است که سطح گلوکز خون را در محدوده هدف حفظ کنند که از هر دو مادر و کودک از عوارض آن محافظت می کند.

خون Glucose Monitor

نظارت منظم قند خون پایه مدیریت دیابت حاملگی را تشکیل می دهد، احتمالاً از شما خواسته می شود که میزان گلوکز خون خود را چندین بار در روز بررسی کنید – به طور معمول ناشتا (اولین چیز در صبح قبل از غذا خوردن) و یک تا دو ساعت پس از هر وعده غذایی، پزشک شما محدوده هدف خاصی را به شما می دهد، اما به طور کلی، سطح ناشتا باید زیر ۹۵ میلی گرم / لیتر، یک ساعت خواندن ۱۲۰ میلی گرم / من / دو میلی گرم / دو میلی گرم و دو بعد از آن باشد.

متر های گلوکز مدرن کاربر پسند هستند و نتایج را در عرض چند ثانیه ارائه می دهند و یک log دقیق از خواندن شما را نگه می دارند، همراه با یادداشت هایی در مورد آنچه که می خورید و سطح فعالیت شما، به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند الگوهای را شناسایی کرده و تنظیمات لازم را برای برنامه مدیریت خود ایجاد کنید. بسیاری از زنان متوجه می شوند که غذاهای خاص یا فعالیت ها به طور مداوم بر اعداد آنها تأثیر می گذارند و اجازه می دهند تا انتخاب های آگاهانه در طول روز انجام دهند.

مدیریت تغذیه

رژیم غذایی نقش مهمی در کنترل دیابت حاملگی ایفا می کند و کار با یک رژیم غذایی ثبت شده که متخصص تغذیه قبل از زایمان است می تواند ارزشمند باشد.هدف این است که کربوهیدرات ها را از بین ببرد، بلکه برای انتخاب کربوهیدرات های با کیفیت بالا، پیچیده و توزیع آنها حتی در طول روز برای جلوگیری از افزایش قند خون است.

Focus در کربوهیدرات های پیچیده مانند غلات کامل، حبوبات و سبزیجات نشاسته به جای دانه های تصفیه شده و غذاهای قندی به آرامی هضم می شوند، و این غذاها به طور تدریجی در قند خون به جای افزایش شدید، افزایش می یابد.

] کنترل حمل و نقل و زمان وعده غذایی به همان اندازه مهم است که خوردن وعده های غذایی کوچکتر و مکرر - به طور معمول سه وعده غذایی معتدل و دو تا سه وعده در روز - کمک می کند تا سطح قند خون ثابت در طول روز حفظ شود. بسیاری از زنان متوجه می شوند که صبحانه چالش برانگیزترین وعده غذایی برای کنترل قند خون است، زیرا هورمون هایی که سطح گلوکز را به طور طبیعی در صبح افزایش می دهد و خواندن کربوهیدرات ها کمک می کند.

] مصرف فیبر increase از طریق سبزیجات، میوه ها (در حد اعتدال)، غلات کامل و حبوبات. فیبر جذب شکر را کند و کنترل گلوکز خون کلی را بهبود بخشد.

هیدراته نگه دارید با نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز. Adequate هیدراتاسیون از عملکرد کلیه پشتیبانی می کند و به بدن کمک می کند تا گلوکز اضافی را از نوشیدنی های شیرین، از جمله آب میوه، نوشابه های معمولی و چای شیرین، جلوگیری کند، زیرا این باعث افزایش سریع قند خون می شود.

فعالیت فیزیکی

فعالیت بدنی منظم یک ابزار قدرتمند برای مدیریت دیابت حاملگی است، زیرا ورزش به عضلات کمک می کند تا از گلوکز برای انرژی استفاده کنند و حساسیت به انسولین را بهبود بخشند. اکثر زنان باردار می توانند حداقل 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته ورزش کنند، اگرچه شما همیشه قبل از شروع یا اصلاح یک روال ورزشی در دوران بارداری باید با پزشک خود مشورت کنید.

پیاده روی یک گزینه عالی و قابل دسترس است که نیاز به هیچ تجهیزات ویژه ای ندارد و می تواند به راحتی در روال روزانه گنجانده شود.یک پیاده روی ۱۵ دقیقه ای پس از غذا می تواند به طور قابل توجهی سطح قند خون پس از زایمان، یوگا قبل از زایمان، دوچرخه سواری ثابت و کم کم کم کم کم و بیش از حد هوازی نیز گزینه های مفیدی است که به طور کلی در دوران بارداری ایمن هستند.

حتی فعالیت نور بهتر از هیچ است.اگر 30 دقیقه مداوم احساس ناراحتی کند، آن را به جلسات کوتاه تر در طول روز تقسیم کنید. کلید سازگاری است - حرکت روزانه منظم کنترل قند خون بهتر از ورزش شدید پراکنده است.

دارو در صورت لزوم

علی رغم بهترین تلاش ها در زمینه رژیم غذایی و ورزش، تقریباً ۱۰ تا ۲۰ درصد از زنان مبتلا به دیابت بارداری به دارو نیاز دارند تا به سطح گلوکز خون هدف برسند، این یک شکست نیست – این به سادگی نشان دهنده شدت مقاومت به انسولین و پاسخ فردی بدن به هورمون های بارداری است.

Insulin Therapy استاندارد طلا برای مدیریت داروهای دیابت حاملگی باقی می ماند. انسولین فقط برای کنترل ناشتا از جفت عبور نمی کند، در حالی که دیگران نیاز به تهیه کننده مراقبت های بهداشتی خود را تعیین نوع مناسب و دوز بر اساس الگوهای قند خون خود را.

داروهای ارتوپدی مانند متفورمین و ژیروسکوپ به طور فزاینده ای به عنوان جایگزین برای انسولین استفاده می شوند، اگرچه آنها به طور خاص برای دیابت بارداری تایید نمی شوند، تحقیقات نشان می دهد که این داروها به طور کلی ایمن و موثر هستند، اگرچه آنها از جفت ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما عبور می کنند، در مورد خطرات و مزایای گزینه های مختلف دارو بر اساس شرایط فردی شما بحث می کنند.

پیچیدگی های بالقوه: درک ریسک ها

در حالی که دیابت بارداری قابل کنترل است، سطح قند خون کنترل نشده می تواند منجر به عوارضی شود که هم مادر و هم کودک را تحت تاثیر قرار می دهد. درک این خطرات بالقوه اهمیت مدیریت دیلیgent و مراقبت های منظم قبل از زایمان را برجسته می کند.

پیچیدگی برای کودک

Macrosomia (اضافه وزن تولد) یکی از شایع ترین عوارض دیابت حاملگی است، هنگامی که قند خون مادر بالا می رود، گلوکز اضافی از جفت عبور می کند، و باعث می شود پانکراس کودک برای تولید انسولین اضافی، این انسولین اضافی به عنوان یک هورمون رشد عمل می کند، که منجر به یک کاهش متوسط بیشتر از حد احتمال زایمان، به افزایش وزن بیشتر از 9 پوند است.

هیپوگلیسمی نوزاد می تواند به زودی پس از تولد رخ دهد زمانی که پانکراس کودک همچنان تولید سطح بالایی از انسولین را ادامه می دهد، علی رغم اینکه دیگر گلوکز اضافی از مادر دریافت نمی کند، این می تواند باعث قند خون خطرناک در نوزاد شود، نیاز به نظارت دقیق و گاهی اوقات مدیریت گلوکز داخل وریدی دارد.

سندرم ناراحتی توطئه در نوزادان متولد شده با دیابت بارداری ضعیف شایع تر است، زیرا قند خون بالا می تواند بلوغ ریه را به تاخیر اندازد. زایمان زودرس همچنین احتمال بیشتری دارد، یا به خودی خودی خود و یا به دلیل عوارض ناشی از آن، اتفاق می افتد.

اثرات متابولیک بلند مدت نشان دهنده یک منطقه در حال ظهور از نگرانی است.کودکان متولد شده به مادران مبتلا به دیابت حاملگی خطر چاقی و دیابت نوع 2 را بعدا در زندگی افزایش می دهند، و اهمیت کنترل قند خون نه تنها برای نتایج فوری حاملگی بلکه برای سلامت مادام العمر کودک را برجسته می کند.

پیچیدگی برای مادر

پیشکولپسی، یک عارضه حاملگی جدی که با فشار خون بالا و نشانه های آسیب اندام مشخص می شود، اغلب در زنان مبتلا به دیابت حاملگی رخ می دهد.این بیماری نیاز به نظارت نزدیک و گاهی اوقات زایمان زودرس برای محافظت از سلامت مادر دارد.

افزایش نرخ تحویل سزارین با دیابت حاملگی همراه است، اغلب به دلیل ماکروزومی یا عوارض دیگر که باعث خطر زایمان واژن می شوند، بخش های سزارین خطرات خود را از جمله عفونت، خونریزی و زمان بهبودی طولانی تر دارند.

] خطر ابتلا به دیابت آینده شاید مهم ترین نگرانی بلند مدت است. زنانی که دیابت حاملگی را توسعه می دهند 50 تا 70٪ احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در طول 10 سال پس از بارداری دارند.این خطر در طول زندگی ادامه دارد، غربالگری پس از زایمان و مراقبت های پیشگیرانه مداوم ضروری است.

پس از تحویل: مراقبت پس از زایمان و سلامت طولانی مدت

برای اکثر زنان، سطح قند خون به مدت کوتاهی پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد و جفت دیگر هورمون های مسدود کننده انسولین تولید نمی کند، با این حال، این سفر با زایمان پایان نمی یابد – مراقبت های پس از زایمان و نظارت طولانی مدت برای سلامتی بسیار مهم است.

دوره پس از زایمان را تنظیم کنید: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما احتمالاً سطح قند خون شما را به مدت کوتاهی پس از زایمان بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که آنها طبیعی شده اند، اگر شما در طول بارداری به انسولین یا داروهای خوراکی مبتلا هستید، این معمولا بلافاصله پس از تولد متوقف می شود، به طور معمول ادامه نظارت بر قند خون خود را به عنوان دستورالعمل، به خصوص اگر سطح بالا باقی بماند.

] غربالگری پس از زایمان: انجمن دیابت آمریکا [ [ توصیه می کند که تمام زنان مبتلا به دیابت حاملگی تحت آزمایش تحمل گلوکز 4 تا 12 هفته پس از زایمان قرار می گیرند تا اطمینان حاصل شود که سطح قند خون به حالت عادی بازگشته و برای غربالگری برای دیابت نوع 2 تشخیص داده نشده است، این آزمایش بسیار مهم است، زیرا برخی از زنان مبتلا به دیابت هستند که در طول بارداری تشخیص داده شده اند.

] مزایای تغذیه با قند: تغذیه با شیر مادر مزایای متعددی برای زنانی که دیابت حاملگی داشتند، ارائه می دهد، این به کاهش وزن پس از زایمان کمک می کند، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و ممکن است خطر طولانی مدت ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد.

] پیشگیری از دیابت طولانی مدت: حفظ وزن سالم، خوردن یک رژیم متعادل و درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم موثرترین استراتژی برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن دیابت نوع 2 پس از دیابت حاملگی است.حتی کاهش وزن کم -5٪ تا 7٪ از وزن بدن - می تواند به طور قابل توجهی کاهش خطر ابتلا به دیابت به طور منظم هر سه سال برای تشخیص زودرس و یا اگر دیابت قبل از دیابت.

] برنامه ریزی حاملگی های آینده: اگر قصد دارید کودکان بیشتری داشته باشید، در مورد تاریخچه دیابت حاملگی خود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قبل از بارداری بحث کنید. دستیابی به وزن سالم و بهینه سازی سلامت متابولیک قبل از بارداری می تواند خطر بازگشت زودرس را در حاملگی های بعدی کاهش دهد اجازه مداخله سریع اگر دیابت حاملگی دوباره رشد کند.

زندگی خوب با دیابت جنگل

تشخیص دیابت حاملگی به طور قابل درک نگرانی ها را به ارمغان می آورد و نیاز به تنظیمات برای روال روزانه شما دارد، اما مهم است که چشم انداز خود را حفظ کنید، با مدیریت مناسب، اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به دیابت حاملگی سالم و ارائه نوزادان سالم، این وضعیت موقت است و تغییرات شیوه زندگی شما در دوران بارداری اغلب منجر به عادات سلامت مثبت پایدار می شود.

ایجاد یک سیستم پشتیبانی قوی مدیریت را آسان تر می کند - از جمله متخصص بهداشت و درمان خود، متخصص غدد، آموزش دهنده دیابت و رژیم غذایی - ارائه راهنمایی و پشتیبانی پزشکی ضروری است.سعی نکنید سوالات یا نگرانی های بیان کنید؛ آنها برای کمک به شما در این سفر وجود دارد. اتصال با سایر زنانی که دیابت بارداری را تجربه کرده اند، یا از طریق گروه های پشتیبانی آنلاین، و تشویق های عاطفی می توانند راهنمایی های عاطفی ارائه دهند.

به یاد داشته باشید که مدیریت دیابت حاملگی یک عمل عشق و حفاظت از کودک شما است، هر انتخاب غذایی سالم، هر چک قند خون، هر پیاده روی شما کمک می کند تا به سلامت کودک خود کمک کند و پایه و اساس برای سلامت بلند مدت خود را تنظیم کند.

آگاه باشید، در مورد مراقبت خود فعال باشید و به توانایی خود برای مدیریت موفقیت آمیز این بیماری اعتماد کنید. دیابت حاملگی یک چالش است، اما این یکی از آن است که میلیون ها زن قبل از شما با موفقیت در حال حرکت هستند و با دانش، حمایت و تعهد درست، شما همچنین می توانید.