غذاهای بلند و اثر آنها بر سلامت چشم دیبیتیک

غذاهایی که ما به طور مستقیم مصرف می کنیم، سلامت سیستمیک ما را شکل می دهند، اما برای میلیون ها نفر از دیابت، این رابطه دارای پیامدهای عمیقی برای چشم است.هر وعده غذایی یک چالش متابولیکی را ارائه می دهد و نوع کربوهیدرات های انتخاب شده دامنه واکنش قند خون ظریف را به طور خاص نشان می دهد که چگونه شاخص گلیسمی چشم (GI) از مواد غذایی فقط یک روند رژیم غذایی دقیق است؛ این ابزار بالینی مربوط به افزایش وزن، به ویژه علائم سریع هضم آن است.

حذف شاخص Glycemic و بار گلییک

برای درک تهدید، ابتدا باید شاخص گلیکمی (GI) یک سیستم رتبه بندی عددی است که معمولا از 0 تا 100 است، که غذاهای حاوی کربوهیدرات را بر اساس اینکه چقدر سریع سطح گلوکز خون را در مقایسه با یک ماده غذایی مرجع ( گلوکز یا نان سفید) افزایش می دهند، طبقه بندی می کند.

در حالی که GI ارزشمند است، محدودیت هایی دارد.این مقدار کربوهیدرات های مصرف شده را در نظر نمی گیرد.این جایی است که بار گلیکمی (GL) ضروری می شود. GLگلیسمی با ضرب و شتم GI از یک غذا توسط گرم کربوهیدرات در هر وعده و تقسیم شدن توسط 100. A مواد غذایی مانند Watermelon دارای یک GI بالا (حدود 72) اما یک GL5 پایین (در حدود 5) است، زیرا یک مقدار زیادی از آنها برای محافظت از مقدار قندهای بالا است.

بازیگران High GI Offenders

• دانه های تصفیه شده ( نان سفید، برنج فوری، غلات صبحانه فرآوری شده)
• نوشیدنی های شیرین (Soda، آب میوه، نوشیدنی های انرژی زا)
• غذاهای خوراکی (کره ها، پیشتزل ها، چیپس سیب زمینی)
• سبزیجات استارشی ( سیب زمینی سفید، به ویژه پخته یا پخته شده)
• دسرهای شیرین (کشته ها، کوکی ها، میله های آب نبات)

جایگزین های کم GI برای ثبات

• غلات کامل سالم (هند های فولادی، کینو، barley، Farro)
• قلم (سر، جوجه، لوبیا سیاه، لوبیا کلیه)
• سبزیجات غیرارگارشی (broccoli، اسفناج، فلفل زنگ، سبز برگ)
• اکثر میوه ها (براس، سیب، گلابی، مرکبات)
• مواد و دانه ها (مطنز، گردو، دانه های چیا، دانه های ککس)

برای یک پایگاه داده جامع از ارزش های GI، بنیاد شاخص گییکمی دانشگاه سیدنی یک منبع معتبر را فراهم می کند. درک این ابزار بنیادی اولین گام در ساخت یک رژیم غذایی است که به جای خرابکاری، سلامت چشم، از آن حمایت می کند.

پاتوفیزیولوژی: چگونه غذاهای با GI بالا چشم را می زنند

ارتباط بین غذاهای GI بالا و بیماری چشم دیابتی صرفاً به صورت دوستانه نیست؛ ریشه در مسیرهای بیوشیمیایی خاص دارد. قرار گرفتن در معرض مزمن در سطوح گلوکز پس زمینه بالا و داروهای پیشرفته Glycation End-محصول (AGE) مشتق شده از رژیم های غذایی با بالا، باعث می شود یک آبشار آسیب در داخل میکروواژنی شبکیه و بافت عصبی.

محصول نهایی پیشرفته (AGEs)

هنگامی که قند خون به طور مداوم بالا است، مولکول های گلوکز غیر طبیعی را به پروتئین ها، چربی ها و اسیدهای هسته ای متصل می کنند، ترکیبات برگشت ناپذیر شناخته شده به عنوان پیشرفته محصولات نهایی (AGE) را تسریع می کنند، رژیم های غذایی بالا گوارش باعث کاهش مشخص کلاژن در غشای زیرزمین از خازن های شبکیه ناخن شبکیه می شوند، که باعث می شود آنها ضخیم شوند، و سخت شوند (تغییرات ساختاری) باعث می شود.

استرس اکسیداتیو و مسیر Polyol

شبکیه یکی از بافت های فعال متابولیک در بدن است، مصرف مقدار زیادی اکسیژن. سطح گلوکز بالا، زنجیره حمل و نقل الکترون میتوکندری را مختل می کند، تولید گونه های اکسیژن واکنش بیش از حد (ROS) این استرس اکسیداتیو باعث فعال شدن مسیر پلیول می شود، جایی که آنزیم گلوکز را از تبدیل گلوکز به آن به سوربیتول می کند.

فعال سازی پروتئین Kinase C (PKC)

Hyperگلیسمی ثانویه به مصرف کربوهیدرات بالا نیز منجر به کاهش سنتز دیکپاتی به طور عادیcerol (DAG)، یک فعال کننده قوی از پروتئین Kinase C (به طور خاص بتا ایزوفرم) می شود. PKC فعال سازی به طور موثر جریان خون شبکیه طبیعی را با ایجاد وافتادگی و افزایش واژاسیون هرماسیون مولکولی (درمان قوی) مختل می کند.

طیف بالینی بیماری های چشم دیابتی

توهین متابولیک مزمن ناشی از رژیم غذایی GI بالا در چندین آسیب دیدگی مجزا در چشم نشان می دهد، در حالی که برخی از شرایط با کنترل بهبود برگشت پذیر هستند، دیگران نشان دهنده آسیب ساختاری برگشت ناپذیر هستند که نیازمند مداخله تهاجمی است.

دیابتیک Retinopathy (DR)

DR شایع ترین علت از دست دادن بینایی در میان بزرگسالان با دیابت است.این یک بیماری مترقی است که به مراحل طبقه بندی شده است.

غیر فعال کننده Diabetic Retinopathy (NPDR)

در مراحل اولیه، الگوهای رژیم غذایی بالا منجر به تشکیل میکرورانورمها (بلکه های کوچک در دیواره های کاپیتال) می شود، زیرا بیماری پیشرفت می کند، این عروق مایع و خون را نشت می دهد، تشکیل هیموم ساختاری و دفع کننده های سخت ( رسوبات فوری) وجود نقاط پنبه-ویل نشان دهنده لایه فیبر عصبی تجمعی است که در آن آسیب می زند، اما ممکن است به عنوان آسیب های شبکیه ای قابل توجه باشد.

Retinopathy Diabetic Retinopathy (PDR)

از آنجایی که استمی شبکیه به دلیل بستن مویرگی بدتر می شود، شبکیه شبکیه VEGF را به عنوان یک سیگنال ناامید کننده برای رشد عروق خونی جدید آزاد می کند، این عروق نئونپاتی شکننده، غیر طبیعی و مستعد خونریزی هستند، آنها می توانند به طنز وانقی (خه شدید) تبدیل شوند، باعث می شوند شناوران ناگهانی یا بینایی، همچنین می توانند به طور مستقیم به سمت آسیب پذیری عضلانی تحریک شوند، واکنش های ضد میکروبی عصبی، واکنش شدید، واکنش های اورژانسی.

Diabetic Macular Edema (DME)

DME یک علت اصلی نابینایی قانونی است که زمانی رخ می دهد که مایعات در ماکولا تجمع می یابد، بخش مرکزی شبکیه مسئول دید تیز، مستقیم سر و صدا، شکستن سد خون، که توسط PKC و فعال سازیVEGF هدایت می شود، یک نتیجه مستقیم از هیپرگلیسمی است. DME می تواند در هر مرحله از مرحله از مرحله رخ دهد و به سرعت نیاز به جلوگیری از از از دست دادن بینایی مرکزی دارد.

بازی های Diabetic Cataracts

افراد مبتلا به دیابت در سنین پایین تر آب مروارید را توسعه می دهند و با سرعت سریعتر از جمعیت عمومی، تجمع سوربیتول در سلول های فیبر لنز، که توسط مسیر پلیول هدایت می شود، گرادیای اسمزی ایجاد می کند که آب را به لنز می کشاند، این باعث تورم، اختلال معماری لنز و از دست دادن شفافیت می شود.

Glaucoma

مطالعات متعدد نشان می دهد که ارتباط بین دیابت نوع 2 و اولین گلولاکوم باز در حالی که مکانیسم به طور کامل درک نمی شود، اعتقاد بر این است که اختلال جریان خون به سر عصب بینایی (فشار تزریق پوستی) و افزایش استرس اکسیداتیو نقش مهمی ایفا می کند. افراد مبتلا به دیابت و کنترل گلیسمی ضعیف در معرض خطر بالاتری برای توسعه Glaucomatous اپتیکی هستند که باعث ایجاد بینایی برگشت ناپذیر می شود.

شواهد بالینی Landmark

رابطه بین کنترل گلیکمی و عوارض چشم دیابتی فرضیه نیست؛ این یکی از سخت ترین اصول اثبات شده پزشکی مدرن است.

کنترل و آزمایش پیچیده (DCCT) یک مطالعه برجسته در دهه 1990 انجام شد که شامل 1،441 بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 بود، مدیریت گلوکز معمولی را با رژیم کنترل شدید دیابت طراحی شده برای کاهش سطوح HbA1c شناخته شده بود: درمان فشرده خطر ابتلا به دیابت دیابتی را کاهش داد (76٪).

به طور مشابه، مطالعه چشم انداز پادشاهی ایالات متحده (UKPDS) در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داد که کاهش 1٪ در HbA1c با کاهش 37٪ در عوارض میکروپاتیک چشم مرتبط است، مطالعات رژیم غذایی مستقیم این داده ها را بهبود بخشیده است، نشان می دهد که بیماران مصرف رژیم غذایی بالا به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بهبود کامل مصرف فیبر را برای بهبود می دهد.

تعدیلات استراتژیک رژیم غذایی برای حفاظت از بینایی

ترجمه اصول متابولیک به عادات عملی و روزانه غذا، سنگ بنای محافظت از بینایی است.هدف این است که گشت و گذار گلیکیک را صاف کرده و شبکیه را با مواد مغذی خاص مورد نیاز برای تعمیر و عملکرد فراهم کند.

پیش بینی کربوهیدرات های کم Glycemic Carboهیدراتs

هر انتخاب کربوهیدرات فرصتی برای تثبیت گلیسمیک است. جایگزین کردن فورا با oe های برش فولادی یا oe های شبانه. جایگزینی سیب زمینی سفید برای سیب زمینی شیرین، lentils یا گل کلمی. انتخاب نان سویا (این فرایند تخمیر آن را کاهش می دهد) بیش از استاندارد سفید یا نان کامل گندم برای میوه، اولویت بندی توت ها بیش از میوه ها و سبزیجات (همیشه با یک منبع پروتئین سیب زمینی و یا کل میوه)

ساختار صفحه متعادل

" روش صفحه گل" یک ابزار بصری موثر است. نیمی از صفحه را با سبزیجات غیرارش، یک چهارم با پروتئین لاغر (fish، مرغ، تافو، حبوبات) و یک چهارم با کربوهیدرات های کم GI پر کنید که یک منبع چربی سالم مانند آووکادو، روغن زیتون یا آجیل، هضم و تثبیت قند خون را کاهش می دهد.

نقش رژیم های مدیترانه و ذهنی

رژیم غذایی مدیترانه، غنی از میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، روغن زیتون و ماهی، به طور طبیعی کم و دارای مواد مغذی محافظ بالا است. رژیم غذایی MindD، ترکیبی از رژیم های مدیترانه و DASH، بر سبزیجات برگ سبز و توت ها به طور خاص برای محافظت از نوروپاتی تاکید می کند.

نکات کلیدی برای چشم های دیبیتیک

در حالی که غذاهای کامل منبع اصلی تغذیه هستند، برخی از ریز مغذی ها برای سلامت شبکیه ضروری هستند.

• Lutein و Zeaxanthin: این carotenoids رنگ ماکول را تشکیل می دهند و به عنوان فیلترهای نور آبی طبیعی و آنتی اکسیدان ها عمل می کنند.
• [Docosahexaenoic acid]: یک اسید چرب امگا 3 که یک جزء ساختاری عمده از سطوح شبکیه است. پایین با پیشرفت DR همراه است.منبع شامل ماهی چرب (salmon، mackerel، ساردینes) و جلبک روغن.
• [Vitamin C و E]: این آنتی اکسیدان ها به مبارزه با استرس اکسیداتیو که عوارض دیابتی را هدایت می کند، کمک می کنند.
• زینک و مس: زینک یک عامل برای بسیاری از آنزیم های آنتی اکسیدانی است و نقش در عملکرد مکمل رنگدانه شبکیه اسید ⁇ um ضروری است در کنار زینک برای جلوگیری از کمبود.

مدیریت جامع فراتر از رژیم غذایی

اصلاح رژیم غذایی قدرتمند است، اما هنگامی که به یک برنامه مدیریت جامع یکپارچه می شود، این شامل نظارت مداوم قند خون برای پیگیری تاثیر غذاهای مختلف است.همکاری با یک متخصص مراقبت و آموزش دیابت گواهی (CDCES) یا یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند استراتژی های طراحی شده را ارائه دهد.یک رژیم غذایی ثبت شده می تواند به شاخص گلیک به یک برنامه غذایی عملی کمک کند، در حالی که یک متخصص تغذیه بیمار می تواند به طور مساوی با تغییرات فشار خون و درمان کند.

امتحانات منظم چشم اختیاری نیست. افراد مبتلا به دیابت باید حداقل یک بار در سال یک معاینه چشم جامع داشته باشند، یا اغلب اگر علائم DR وجود داشته باشد، تشخیص زودهنگام میکرورانم ها اجازه می دهد تا قبل از چشم انداز، برای بیمارانی که به DME یا PDR با وجود کنترل خوب پیشرفت می کنند، تزریق های ضدVEGF همچنان استاندارد مراقبت های قانونی برای جلوگیری از نابینایی است.

نتیجه گیری

ارتباط بین غذاهای گلیکیسمی بالا و سلامت چشم دیابتی یک مسیر مستقیم و متابولیکی برای از دست دادن بینایی است.هر وعده غذایی GI بالا به تنوع گلیکیسمی، تشکیل AGE و استرس اکسیداتیو، آسیب رساندن به شبکیه، لنز و عصب بینایی کمک می کند، با اتخاذ یک الگوی رژیم غذایی کم، تغذیه ای غنی از چربی های سالم، کنترل جامع با بسیاری از آنتی اکسیدان ها و آسیب می تواند به طور چشمگیری در دسترس باشد.