دنیای پنهان باکتری های بی فیلم در لنزهای تماسی

لنزهای تماسی یک جایگزین تغییر زندگی برای عینک برای میلیون ها نفر در سراسر جهان ارائه می دهند، بدون وزن و بدون هیچ گونه مشکلی از فریم ها، چشم را برای ساعت ها در یک زمان ایجاد محیطی می کند که در آن میکروارگانیسم ها می توانند شکوفا شوند.در مورد تهدید توسعه بیوفیلم های چشم - جوامع سازگار با باکتری است که به سطوح لنز و روش های تمیز کردن استاندارد پایبند هستند.

بیوفیلم ها صرفا گروه هایی از باکتری ها نیستند که آزادانه شناور هستند، آنها جوامع بسیار سازمان یافته ای هستند که در یک ماتریس تولید خود از مواد پلیمری اضافی (EPS)، از جمله پلی ساکاریدها، پروتئین ها، اسید های هسته ای و فیبرها قرار دارند، این ماتریس به عنوان یک سپر عمل می کند، محافظت از باکتری ها از ضد عفونی کننده ها، آنتی بیوتیک ها و دفاع بدن در داخل یک ویروس زیستی، انتقال سیگنال های شیمیایی و کنترل و سیگنال های ژنتیکی و هماهنگی ژن و هماهنگی عوامل.

هنگامی که در یک لنز تماس ایجاد شد، بیوفیلم ها تبدیل به مخازن مداوم باکتری های مضر می شوند، آنها به طور بدنامی برای از بین بردن مشکل هستند، زیرا EPS نفوذ عوامل ضد میکروبی را کاهش می دهد و باکتری های عمیق داخل فیلم می توانند وارد حالت خواب شوند که درمان را تحمل می کند، این باعث عفونت های مرتبط با بیوفیلم، مانند کراتیت میکروبی، به ویژه به چالش کشیدن برای درمان برجسته و چرا پیشگیری از آن بهتر از درمان است.

چگونه Biofilm ها در واقع در لنزهای تماسی شکل می گیرند

استعمار لنز تماس یک توالی قابل پیش بینی را دنبال می کند که از لحظه ای که لنز به سطح آلوده می رسد، چه دست های فرد، مورد لنز و یا راه حل ذخیره سازی، درک هر مرحله به تلاش های پیشگیری از هدف که در آن بیشترین اهمیت را دارند، کمک می کند.

مرحله اول: Adhesion

باکتری های Free-swimming پلانک با سطح لنز مواجه می شوند و از طریق نیروهای فیزیکی ضعیف مانند تعاملات van der Waals، جاذبه الکترواستاتیک و اثرات هیدروفوبیک متصل می شوند. شدت سطح لنز، ترکیب مواد آن و حضور پروتئین های فیلم اشک آور مانند lyzyme و lactoferrin همه بر چگونگی چسب های سیلیکون، که می توانند خواص مختلف آن را در مقایسه با مواد ضد عفونی کننده، در مقایسه با مواد مختلف، نفوذ کنند.

مرحله دوم: دلبستگی غیر قابل جبران

باکتری هایی که در سطح باقی مانده اند شروع به تولید ساختارهای چسب مانند pili و فیبریae می کنند، همچنین لایه های اول EPS را پنهان می کنند، خود را به طور جدی در جای خود قفل می کنند.در این مرحله، مناسب و با یک راه حل آلوده هنوز ممکن است بسیاری از باکتری ها را حذف کند، اما هنگامی که بیوفیلم تقویت می کند، حذف به طور قابل توجهی مشکل تر می شود.

مرحله سوم: Biofilm Maturation

مستعمرات باکتریایی تکثیر و ساخت ماتریس EPS، ایجاد یک ساختار سه بعدی (که با کانال های جریان مواد مغذی و حذف زباله تکمیل می شود) biofilm های بالغ می توانند چندین گونه باکتری را شامل شوند، از جمله [Fdal:0Pseudomonas aeruginosa [FLT1]، [F:2Staphyocloccus] که در درجه اول، همه ی ترکیبات تماسی قوی هستند.

مرحله چهارم: Dispersion

باکتری های داخل فیلم زیستی می توانند به صورت جداگانه یا در خوشه ها، یا از طریق مکانیسم های پراکنده فعال یا اختلال مکانیکی از طریق کنترل لنز، این سلول های آزاد می توانند لنزهای جدید را مستعمره کنند یا ⁇ ال ذرت را آلوده کنند، و باعث واکنش التهابی می شوند که ممکن است به کراتیت پیشرفت کند، این مرحله به ویژه خطرناک است زیرا می تواند عفونت های بذر در چشم های سالم دیگر.

باکتری های اولیه در تماس با فیلم های Biofilm

در حالی که بسیاری از گونه های باکتریایی می توانند لنز های تماس را مستعمره کنند، مهم ترین آنها عبارتند از:

  • [FLT: یک میله gram-negative که به شکل قوی بیوفیلم و علت اصلی کانتراز های میکروبی مرتبط با لنز است، می تواند باعث سوراخ ذرت در عرض 24 تا 48 ساعت اگر بلافاصله درمان نشود.
  • [Staphylococcus aureus] : یک coccus gram-negative معمولا در پوست یافت می شود.
  • اپیدرمی را به صورت اپیدرمی به صورت {FLT:3 [[[۳] یک ساکن پوست معمولی که در هنگام معرفی به سطح بینایی، به ویژه در افراد تثبیت شده، به بیماری زا تبدیل می شود.
  • اغلب با موارد و راه حل های لنز آلوده مرتبط است، این میله های گرم منفی می تواند عفونت های شدید در پوشنده هایی که از آب یا نمک خانگی استفاده می کنند ایجاد کند.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۲۲] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۲] [۲] [۲] [برکافیتقا] [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [۷]]]]]]]]]] [۷] [۷] [برک [برک [برک [۷] [۷] [برک [برکافیتقا] [۷] [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک] [برک [برک [برک [برک [برک [برک [۷] [۷] [۷] [۷] [برک] [برک [۷] [۷] [برک [بر

از Biofilm تا Keratitis: تاثیر بالینی

بیوفیلم های باکتری اولین عامل برای کراتیت میکروبی مرتبط با لنز (CLMK) هستند، شرایطی که با التهاب ذرت، زخم و از دست دادن بینایی بالقوه مشخص می شود. شیوع CLMK در میان مصرف کنندگان لنزهای تماس نرم روزانه در 2 تا 4 در هر 10000 نفر تخمین زده می شود، اما به طور چشمگیری به 20 در هر 100.000 نفر افزایش می یابد.

  • آنها یک محیط محافظت شده را فراهم می کنند که در آن باکتری ها در معرض ضد عفونی کننده زنده می مانند.
  • آنها یک پاسخ طولانی التهابی ایجاد می کنند که به بافت ذرت آسیب می رساند.
  • آنها به عنوان یک مخزن برای عفونت مکرر عمل می کنند اگر بیوفیلم به طور کامل حذف نشود.

بیماران معمولاً با درد، قرمزی، فوتون هراسی و نفوذ ذرتی وجود دارند. تشخیص میکروبی سریع و درمان آنتی بیوتیک موضعی تهاجمی ضروری است، اما بیوفیلم ها می توانند بهبودی را به تاخیر بیندازند و در موارد شدید، نیاز به مداخله جراحی مانند پیوند ذرت دارند.هزینه های اقتصادی و شخصی این عفونت ها قابل توجه هستند، و پیشگیری از موثرترین استراتژی هستند.

عوامل خطر برای توسعه فیلم Biofilm

عوامل متعددی احتمال تشکیل فیلم های زیستی را در لنزهای تماسی افزایش می دهند:

  • سایش تمایل: کاهش انتقال اکسیژن و تبادل اشک ایجاد یک محیط استکد که به نفع چسبندگی و رشد باکتری است.
  • ] بهداشت دست: شکست در شستن دست قبل از برخورد لنز انتقال باکتری از پوست به لنز و موارد.
  • تمیز کردن لنز: مواردی که روزانه خشک نشده، شستشو داده نمی شوند، یا ماهانه جایگزین می شوند، می توانند بیوفیلم های بالغ را که لنز های بازسازی شده را دارند، به خود حمل کنند.
  • (FLT:0) استفاده از آب شیر: لنزهای سوزن و یا موارد با آب غیر متخلخل ارگانیسم های زیست محیطی مانند Acanthamoeba را معرفی می کند که می تواند فیلم های زیستی را تشکیل دهد.
  • جایگزینی مناسب: پوشیدن لنز فراتر از تاریخ جایگزینی برنامه ریزی شده خود اجازه می دهد تا رسوبات پروتئین و بیوفیلم تجمع کنند.
  • دود تنباکو باعث اختلال در ثبات فیلم اشک آور و کاهش ایمنی ذرت می شود، و عفونت های مرتبط با بیوفیلم خطرناک تر می شود.
  • شرایط سیستمیک: دیابت، سرکوب ایمنی و بیماری های خود ایمنی می تواند حساسیت به عفونت و تشکیل بیوفیلم را افزایش دهد.

استراتژی های پیشگیری: یک رویکرد جامع

جلوگیری از تشکیل فیلم های زیستی نیازمند پایبندی مداوم به شیوه های مبتنی بر شواهد است، هیچ مداخله ای به تنهایی کافی نیست؛ ترکیبی از بهداشت، انتخاب محصول و نظارت حرفه ای بهترین دفاع را فراهم می کند.

هیگین: بنیاد

شستن دست با صابون و آب – با پیروی از خشک کردن با حوله بدون درجه – قبل از هر دستکاری لنز اولین و مهم ترین خط دفاع است. ⁇ ه های دست آب می توانند بار باکتری را کاهش دهند اما ضایعات ارگانیک را حذف نمی کنند.

تمیز کردن لنز و عدم مداخله

پول نقد مکانیکی تنها موثرترین گام در پیشگیری از بیوفیلم است، حتی زمانی که از راه حل های “no- Rubin” استفاده می شود، عمل فیزیکی از مالیدن معماری اولیه بیوفیلم را مختل می کند و پس از آن، لنزها باید به طور کامل با راه حل جدید آلوده شده شستشو داده شوند – هرگز با نمک یا آب شیر.

راه حل های چند منظوره حاوی ضد عفونی کننده هایی مانند پلی کوتراستیوم-1، myristamidopropyl dimethylamine یا الکساندرین در برابر باکتری های پلانکتونیک موثر هستند اما فعالیت محدودی در برابر بیوفیلم های بالغ دارند، زیرا سایش هایی که مستعد عفونت هستند، سیستم های پراکسید هیدروژن عمل ضد میکروبی را ارائه می دهند زیرا evescence به طور فیزیکی ضایعات را حذف می کند و به سرعت این سیستم های التهابی را می کشد.

لنزهایی: اغلب به نظر می رسد Reservoir

مورد لنز تماس اغلب مرکز آلودگی بیوفیلم است. باکتری ها از دست های پوشنده، راه حل ذخیره سازی و لنز ها در مورد همگرا هستند و می توانند فیلم های زیستی قوی را در سطوح داخلی آن ایجاد کنند.

  • خالی کردن و جلوگیری از این مورد با محلول استریل (نه آب) پس از هر استفاده.
  • با یک پارچه تمیز و اجازه دهید آن را به صورت خشک هوا.
  • هر یک تا سه ماه یا بلافاصله پس از هر گونه عفونت چشم، پرونده را دوباره قرار دهید.
  • هرگز راه حل قدیمی “تعالی” را از بین نبر – همیشه از راه حل های تازه استفاده کنید که هر بار لنزها ذخیره می شوند.

FDA دستورالعمل های دقیق مراقبت را ارائه می دهد که بر تمیز کردن موارد به عنوان یک جزء حیاتی از ایمنی لنز تاکید می کند.[۱۰]

برنامه جایگزین

لنزهای روزانه قابل مصرف نیاز به تمیز کردن و ذخیره سازی را از بین می برند، در نتیجه حذف مخازن اولیه برای توسعه بیوفیلم به طور مداوم نشان می دهد که مصرف روزانه کمترین خطر ابتلا به کراتیت میکروبی را برای لنزهای قابل استفاده مجدد، دقیق برای برنامه جایگزینی تجویز شده - چه دو هفته، ماهانه یا سه ماهه - از تجمع پروتئین که می تواند از تشکیل بیوفیلم پشتیبانی کند، جلوگیری می کند.

اجتناب از Over Night Wear

سایش گسترده، از جمله استفاده شبانه، خطر ابتلا به عفونت های مرتبط با بیوفیلم را 5 تا 10 برابر نسبت به سایش روزانه افزایش می دهد.اگر پوشیدن شبانه به دلایل پزشکی ضروری است، پزشکان باید لنزهای تایید شده برای استفاده گسترده و نظارت برای نشانه های اولیه عفونت را تجویز کنند.

بررسی منظم چشم

امتحانات چشم جامع سالانه اجازه می دهد تا پزشکان میکروتراما ذرت، کراتیت را تشخیص دهند، یا نفوذهای اولیه که ممکن است عفونت زیرکانی یا رعایت بهداشت ضعیف را نشان دهند. آکادمی آمریکایی Ophthalmology توصیه می کند که لنزهای تماس دارای ارزیابی ضعیف هستند برای ارزیابی سلامت ذرت[۳].

تکنولوژی های پیشرفته برای پیشگیری از بیوفیلم

هدف تحقیقات مداوم کاهش تشکیل فیلم زیستی از طریق علوم مواد و پوشش های ضد میکروبی است، این روش های نوظهور امید به پیشگیری حتی موثر تر در آینده را ارائه می دهند.

پوشش ضد میکروبی

لنزهایی که با نانوذرات نقره، سلنیوم یا پپتیدهای cationic آلوده می شوند می توانند چسبندگی باکتری را مختل کرده و سلول های پلانکونیک را بکشند. برخی از محصولات FDA را برای سایش طولانی مدت دریافت کرده اند، اگرچه اثربخشی طولانی مدت در برابر بلوغ بیوفیلم همچنان تحت مطالعه است.این پوشش ها با دخالت در غشای سلولی باکتری کار می کنند یا فرآیندهای متابولیک کلیدی را مختل می کنند، و باعث می شوند که بیوفیلم برای ایجاد اولین مکان سخت تر شود.

Biofilm-Disupting راه حل های تمیز کردن

تمیزکننده های آنزیمی که اجزای EPS مبتنی بر پروتئین را تجزیه می کنند – مانند پاپین یا سابیسین – گاهی اوقات به عنوان مکمل های هفتگی برای لنزهای بافروپ بالا استفاده می شوند. برخی از راه حل های چند منظوره جدیدتر شامل سورفکندگانی هستند که با سنجش فعلی تداخل می یابند، به طور بالقوه توسعه بیوفیلم را با مختل کردن باکتری های ارتباطی شیمیایی که برای هماهنگ کردن تشکیل بیوفیلم استفاده می شوند، کند.

Ultra بنفش و دستگاه های اولتراسونیک

لنزهای تجاری ضدعفونی کننده با استفاده از نور UV-C یا امواج اولتراسونیک وعده داده اند که در کاهش بار باکتری در موارد، در حالی که این دستگاه ها جایگزین تمیز کردن مناسب نیستند، ممکن است لایه اضافی حفاظت از بیماران با خطر بالا را ارائه دهند.نور UV-C به DNA آسیب می رساند، در حالی که امواج اولتراسونیک فیزیکی ساختار بیوفیلم را مختل می کنند، و باکتری ها را آسیب پذیر تر می کند.

جمعیت های ویژه: رویکردهای مناسب برای نتایج بهتر

گروه های سنی مختلف با چالش های منحصر به فرد مواجه می شوند، زمانی که به پیشگیری از بیوفیلم می رسد، نوجوانان و بزرگسالان جوان اغلب انطباق کمتری با توصیه های بهداشتی نشان می دهند که منجر به افزایش میزان عوارض مرتبط با بیوفیلم می شود که از کمک های بصری و روال ساده مراقبت می تواند نتایج را در این گروه بهبود بخشد.

بزرگسالان مسن تر ممکن است با بهینه سازی دستی برای رفع لنز مناسب و تمیز کردن پرونده مبارزه کنند، برای این افراد، لنزهای روزانه اغلب امن ترین انتخاب هستند زیرا نیاز به تمیز کردن و ذخیره سازی منظم را از بین می برند، بیماران مبتلا به شرایطی مانند آرتریت یا بیماری پارکینسون ممکن است از سیستم های مراقبتی که نیاز به کنترل حرکتی کمتری دارند، بهره مند شوند.

کودکانی که لنزهای تماسی را برای کنترل Myopia یا سایر نشانه ها می پوشند نیاز به نظارت و آموزش والدین نزدیک دارند، همان اصول بهداشت دست، مراقبت های موردی و برنامه های جایگزینی اعمال می شود، اما مسئولیت رعایت مرتب والدین یا مراقبان ضروری است.

توصیه های بالینی برای متخصصان مراقبت از چشم

متخصصان مراقبت از چشم نقش مهمی در جلوگیری از عفونت های مرتبط با بیوفیلم ایفا می کنند.در هر ویزیت بیمار، پزشکان باید:

  • روش های بهداشتی بیمار را بررسی کنید و بازخوردهای خاص و عملی ارائه دهید.
  • نشان دادن تکنیک های مناسب برای بهبود لنز و هدایت در طول قرار ملاقات مناسب.
  • اهمیت بهداشت و جایگزینی مورد لنز را توجیه کنید.
  • در مورد خطرات افزایش یافته مرتبط با پوشیدن شبانه و برنامه های جایگزینی طولانی بحث کنید.
  • لنزهای روزانه یکبار مصرف را برای بیمارانی که غیر سازگار هستند یا در معرض خطر بالاتری قرار می دهند در نظر بگیرید.

مستندسازی این بحث ها در سوابق بیمار، سابقه روشنی از آموزش ایجاد می کند و ممکن است به شناسایی الگوهای عدم انطباق که نیاز به مداخله دارند، کمک کند.هنگامی که عفونت ها رخ می دهند، پزشکان باید ارگانیزم را فرهنگ کنند و دخالت بیوفیلم را در نظر بگیرند اگر عفونت آهسته به درمان پاسخ دهد.

مسیر رو به جلو: بهبود نتایج از طریق آموزش

بیوفیلم های باکتری در لنزهای تماسی یک تهدید مداوم و جدی برای سلامت چشم است، اما تشکیل آنها می تواند از طریق روش های دیلیgent، سازگار جلوگیری شود. ادغام بهداشت دست مناسب، خرد کردن مکانیکی لنز، مراقبت های موردی مشکوک، پایبندی به برنامه های جایگزین، و اجتناب از پوشیدن لباس های شبانه یک دفاع منظم چشم، نظارت ضروری، علائم اولیه از پیشرفت آنها را برای عفونت های تهدید کننده فراهم می کند.

با درک زیست شناسی فیلم های زیستی و ترجمه آن دانش به عادات روزانه، عینک های تماس می توانند با خیال راحت از مزایای لنز خود برای سال های آینده بهره مند شوند. متخصصان مراقبت از چشم که زمان را در آموزش بیمار سرمایه گذاری می کنند و کسانی که با فن آوری های نوظهور باقی می مانند، بهترین مجهز برای کمک به بیماران خود برای جلوگیری از عوارض جدی عفونت های مرتبط با بیوفیلم خواهند بود.

برای منابع اضافی در ایمنی لنز تماس و پیشگیری از عفونت، صفحه ایمنی لنز تماس CDC راهنمایی جامع برای هر دو بیمار و تمرین کنندگان ارائه می دهد.