چگونه عفونت های باکتریایی می توانند منجر به آسیب دائمی بینایی در کاربران لنز تماس شوند

لنزهای تماسی اصلاح چشم انداز را برای میلیون ها نفر در سراسر جهان، ارائه راحتی، راحتی و مزایای زیبایی شناسی که عینک های سنتی نمی توانند مطابقت داشته باشند، با تقریبا 140 میلیون لنز تماس در سراسر جهان، این دستگاه های نوری تبدیل به یک بخش جدایی ناپذیر از زندگی مدرن شده اند، با وجود محبوبیت گسترده و پیشرفت های تکنولوژیکی، لنزهای تماس خطرات ذاتی را حمل می کنند که هر پوشنده باید به درستی درک کنند و جلوگیری از آسیب دائمی باکتری ها و یا آسیب دیدن آن ها به سرعت جلوگیری کنند.

رابطه بین سایش لنز تماس و عفونت چشم در ادبیات پزشکی به خوبی اثبات شده است، اما بسیاری از کاربران از شدت عوارض بالقوه بی اطلاع هستند. لنزهای تماس می توانند باعث عفونت ذرت (قاطیت میکروبی) شوند، با یک شیوع تقریبی سالانه از حدود 2 تا 20 مورد در هر 10000 نفر، و گاهی اوقات منجر به از دست دادن بینایی دائمی می شود.

درک اینکه چگونه عفونت های باکتریایی توسعه می یابند، علائم هشدار دهنده را تشخیص می دهند و اجرای اقدامات پیشگیرانه مناسب برای هر کسی که لنزهای تماسی را می پوشد ضروری است، این راهنمای جامع مکانیسم های پشت عفونت های باکتریایی مرتبط با لنز تماس، پاتوژن های خاص درگیر، مسیرهای آسیب بینایی دائمی و مهمتر از همه، استراتژی های مبتنی بر شواهد که می توانند از سلامت چشم شما محافظت کنند و چشم انداز شما را برای سال های آینده حفظ کنند.

محدوده عفونت های لنز تماسی

شیوع جهانی و تاثیر

کترویت میکروسکوپی اولین عارضه تهدید کننده بینایی مرتبط با استفاده از لنز تماس است که بر جمعیت تخمین زده شده از ۳۰۰ میلیون لنز تماس در سطح جهان تأثیر می گذارد. شیوع این عفونت ها بسته به عوامل مختلف، از جمله نوع لنزهای تماسی که استفاده می شوند، پوشیدن الگوهای، شیوه های بهداشتی و محل جغرافیایی است.

تحقیقات نشان می دهد که خطر به طور چشمگیری با رفتارهای پوشیدن خاصی افزایش می یابد. بروز کانتریت میکروبی مرتبط با لنز تماس تقریبا در 1/2500 لنز تماسی که روزانه لنز می پوشند یا 1/500 پوشنده اگر لنزها به صورت مداوم یا طولانی استفاده شوند، ثابت باقی مانده است.این افزایش پنج برابر در خطر برای پوشیدن لباس های شبانه بر اهمیت پوشیدن برنامه های زیر تاکید می کند.

هزینه های اقتصادی و شخصی این عفونت ها بسیار فراتر از درمان فوری پزشکی است. بیماران ممکن است با دوره های طولانی ناراحتی، قرار ملاقات های پزشکی متعدد، بهره وری کار از دست رفته و در موارد شدید، اختلال بینایی دائمی که بر کیفیت زندگی و توانایی آنها برای انجام فعالیت های روزانه تاثیر می گذارد، نادر است اما شدید ترین عارضه از سایش لنز تماس است، که در حدود 10، در هر سال، در حدود 10٪ از دست دادن بینایی رخ می دهد.

عوامل خطر که احتمال عفونت را افزایش می دهند

همه ی عینک های تماس با خطر برابر در حال توسعه عفونت های باکتریایی مواجه نیستند، شیوع و عوامل خطر مرتبط با کراتیت میکروبی بر نقش سایش شبانه، بهداشت ضعیف و نوع لنز تماس تأکید می کنند. درک این عوامل خطر برای شناسایی افرادی که ممکن است نیاز به اقدامات احتیاطی اضافی یا روش های اصلاح بینایی جایگزین داشته باشند بسیار مهم است.

پوشیدن شبانه یکی از مهمترین عوامل خطر است.خطر نسبی کراتیت میکروبی مرتبط با لنزهای تماس نرم به طور فزاینده ای به میزان سایش شبانه مرتبط است و ممکن است در مقایسه با استفاده روزانه از همان لنز، با حتی یک شب در هفته استفاده از استفاده از شب هنگام با 6.5 تا 9.0 افزایش یابد، خطر افزایش می یابد زیرا هر گونه مواد افزودنی در معرض نوروبار را کاهش می دهد، زیرا کاهش می یابد.

سایر عوامل خطر قابل توجه شامل بهداشت دست ضعیف هنگام برخورد با لنز، تمیز کردن لنز و ضد عفونی، پوشیدن لنز در هنگام شنا یا دوش گرفتن، استفاده از آب شیر برای لنزهای شستشوی یا موارد ذخیره سازی و جایگزینی لنزها و عوامل ذخیره سازی با توجه به برنامه های توصیه شده است. علاوه بر این، عوامل محیطی مانند قرار گرفتن در معرض منابع آب آلوده و برخی از خطرات شغلی می توانند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهند.

درک عفونت های باکتریایی در تماس با کاربران لنز

چگونه عفونت های باکتریایی توسعه می یابند

عفونت های باکتریایی در عینک های لنز تماس معمولا از طریق یک سری پیچیده از حوادث که به خطر می اندازد مکانیسم های دفاع طبیعی چشم، ذرت سالم دارای موانع محافظتی متعدد، از جمله یک لایه ⁇ ال دست نخورده، پروتئین های ضد میکروبی در فیلم اشک آور، و عمل مکانیکی چشمک زدن لنز تماس می تواند این دفاع را به روش های مختلف مختل کند.

هنگامی که یک لنز تماس بر روی چشم قرار می گیرد، یک محیط کوچک بین لنز و سطح ذرت ایجاد می کند، این فضا می تواند باکتری ها را به دام اندازد، دسترسی اکسیژن به ذرت را کاهش دهد و ترکیب فیلم اشک آور را تغییر دهد. لنزهای تماس یک اکوسیستم کامل برای رشد باکتری را با تله زدن و کاهش جریان اکسیژن به چشم ایجاد می کند.

فرآیند عفونت به طور معمول با چسبندگی باکتری به سطح لنز تماس یا به طور مستقیم به ⁇ um ذرت شروع می شود. باکتری ها می توانند فیلم های زیستی را در لنزهای تماسی و موارد ذخیره سازی تشکیل دهند، ایجاد جوامع میکروارگانیسم هایی که به شدت مقاوم به ضد عفونی هستند، هنگامی که باکتری ها از طریق نقص های ⁇ الوما به دست می آورند، آنها می توانند به سرعت تکثیر شوند و یک پاسخ التهابی ایجاد کنند که اگر بافت بدون کنترل نشده منجر به تخریب شود.

باکتری ها: پاتوژن های معمولی

عفونت های باکتریایی 95 درصد از تمام عفونت های مرتبط با لنز را تشکیل می دهند، در حالی که گونه های مختلف باکتری می توانند عفونت های مرتبط با لنز را ایجاد کنند، برخی ارگانیسم ها معمولاً تکثیر شده و تمایل به ایجاد بیماری شدیدتر دارند.

Pseudomonas aeruginosa به عنوان مهم ترین پاتوژن در عفونت های مرتبط با لنز تماس است. Pseudomonas aeruginosa شایع ترین شکل اسید آمینه در ارتباط با کانتریت های باکتریایی مرتبط با لنز در سراسر جهان است.

Pseudomonas aeruginosa دارای ویژگی های منحصر به فرد ویتانس است که آن را به ویژه خطرناک می کند. Pseudomonas aeruginosa رایج ترین علت عفونت ذرت مرتبط با لنز تماس است که احتمالا به دلیل ویژگی های منحصر به فرد و توانایی برای زنده ماندن در لنز / کیس / کیس / بافت محیط زیست است که این می تواند در محیط های استاندارد از جمله حذف برخی از راه حل های اتصال و حتی راه حل های اتصال آن جلوگیری کند.

و دیگر گونه های استافیکوکی نشان دهنده یک دسته عمده دیگر از پاتوژن های باکتریایی است. عوامل شایع کاتتریسم عفونی P. aeruginosa، Staphyoccus aureusureus، انعقاد-negative- Staphyocci و Stroceptoccus شستشوی پوست، هنگامی که آنها را در معرض آلودگی های پوستی یافت می شود، معمولاً آلوده کننده های کافی هستند.

جداسازی باکتری ها از لنزهای تماسی و فریم ها شامل Staphylococcus aureus، Streptoccus spp، Pseudomonas aeruginosa، Coagulase منفی Staphylococcus spp، Bacillus spp، Citrobacterrreundii، Koryne spp، Escocheia، Hov، پتانسیل آلودگی های جامع و هیدروpus، می تواند از این ترکیبات آلودگی های فراوان جلوگیری کند.

فراتر از باکتری ها: سایر تهدیدات میکروبی

در حالی که عفونت های باکتریایی بر چشم انداز عوارض مرتبط با لنز تماس تسلط دارند، سایر میکروارگانیسم ها همچنین می توانند عفونت های جدی ایجاد کنند.کتریت های مرتبط با لنز تماس معمولا توسط باکتری ایجاد می شود، هر چند می تواند توسط قارچ ها یا پروتوزو ایجاد شود.

کانترومبا کراتیت سزاوار ذکر ویژه به عنوان یک عفونت به ویژه ویرانگر است.استفاده کنندگان لنز تماس نزدیک به چهار برابر بیشتر احتمال دارد که کراتینات ملامئوبا را توسعه دهند، یک عفونت نادر اما چشم تهدید کننده.این عفونت پروتزو برای تشخیص و درمان، اغلب نیاز به ماه ها و گاهی اوقات به درمان دائمی دارد.

ارگانیسم های Acanthamoeba معمولا در منابع آب، از جمله آب شیر، استخر شنا و و وان گرم یافت می شوند، این عفونت معمولا زمانی رخ می دهد که لنزهای تماسی در معرض آب آلوده قرار می گیرند یا هنگامی که آب شیر برای شستشو لنز یا موارد ذخیره سازی استفاده می شود. Acanthamoeba یک پروتئوزوفر آب است و حساب برای اکثر کرات مربوط به آن.

عفونت های قارچی، در حالی که کمتر از عفونت های باکتریایی شایع است، همچنین می تواند در عینک های تماسی نیز رخ دهد. عفونت های قارچی تمایل به یک رویداد نادر برای اکثر بیماران دارند، اما آنها می توانند اغلب در آب و هوای گرم و مرطوب نشان داده شوند و همچنین می توانند از ترومای ناشی از مواد آلی به ویژه به چالش بکشند زیرا آنها اغلب پیشرفت می کنند و ممکن است در ابتدا به عنوان عفونت های باکتریایی تشخیص داده شوند.

چگونه عفونت ها باعث آسیب دائمی بینایی می شوند

پیشرفت عفونت به چشم انداز از دست دادن

درک اینکه چگونه عفونت های باکتریایی منجر به آسیب بینایی دائمی می شوند، نیاز به دانش آناتومی ذرت و فرآیند عفونت دارد.کمونی سطح جلو روشن و شکل چشم است که نقش مهمی در تمرکز بر نور بر روی شبکیه دارد. شفافیت آن برای بینایی روشن ضروری است و هر گونه اختلال در ساختار آن می تواند منجر به اختلال بینایی شود.

کترویت میکروبی شامل از دست دادن ⁇ ال از ذرت با نفوذ پیش از حد و حصر توسط سلول های سفید خون و تجزیه و تحلیل استئومیا، و یک وضعیت تهدید کننده چشم انداز است که نیاز به مدیریت سریع و مناسب بافت و درمان آنتی بیوتیک اگر بینایی جلوگیری شود. عفونت یک آبشار التهابی را ایجاد می کند که در حالی که قصد مبارزه با عفونت را دارد، همچنین می تواند باعث آسیب های جانبی به ذرت شود.

از آنجا که باکتری ها به استومای ذرت حمله می کنند، سموم و آنزیم هایی را آزاد می کنند که به طور همزمان به بافت آسیب می رسانند، پاسخ ایمنی بدن سلول های سفید خون را به محل عفونت جذب می کند.این سلول های ایمنی واسطه های التهابی و آنزیم هایی را که برای از بین بردن باکتری های مهاجم طراحی شده اند آزاد می کنند، اما این مواد همچنین می توانند کلاژن ذرت را از این حمله دوگانه - و پاسخ ایمنی - به طور مداوم تخریب کنند.

اولین بارسر و کراتیت

تجلی بالینی عفونت باکتریایی در ذرت به عنوان کراتیت باکتریایی شناخته می شود یا هنگامی که یک نقص ⁇ al با نفوذ پیش از موعد وجود دارد، یک زخم ذرت نشان دهنده نقاط مختلف در امتداد طیف شدت عفونت ذرت است.

زخم های کورال معمولا با علائم شدید از جمله درد شدید چشم، قرمزی، حساسیت نور، بینایی تار و ترشح وجود دارد. زخم به عنوان یک ناحیه سفید یا خاکستری در ذرت ظاهر می شود که نشان دهنده ناحیه عفونت و التهاب است. اندازه، عمق و محل زخم عوامل حیاتی در تعیین نتیجه نهایی بصری است.

زخم های ذرت مرکزی بزرگترین تهدید برای بینایی هستند، زیرا آنها به طور مستقیم بر محور بصری تأثیر می گذارند - نور مسیر از طریق ذرت برای رسیدن به شبکیه طول می کشد، حتی پس از درمان موفق عفونت، زخم های مرکزی اغلب زخم هایی را که به طور دائمی باعث آسیب دیدن می شوند، در حالی که هنوز جدی است، ممکن است تاثیر کمتری بر بینایی مرکزی داشته باشند اگر بدون عوارض بهبودی آنها.

دانلود فیلم Corneal Scarring and Permanent Visual Impairment

فرآیند بهبودی پس از کراتیت باکتریایی اغلب منجر به زخم های ذرت می شود که نشان دهنده جایگزینی بافت طبیعی شفاف ذرت با بافت زخم مبهم است.این زخم اتفاق می افتد زیرا ساختار کلاژن بسیار سازمان یافته ذرت در طول عفونت مختل می شود و روند التهابی.

کراتیت میکروبی مرتبط با Pseudomonas می تواند با زخم های دائمی مرکزی ذرت و / یا آستیگماتیسم و از دست دادن بصری همراه با وجود مدیریت بهینه و ریشه کن کردن سریع عفونت میکروبی مرتبط باشد. میزان زخم بستگی به عوامل متعدد دارد، از جمله وسیلۀ آلوده شدن ارگانیسم، عمق دخالت ذرت، مدت عفونت، و پاسخ فردی.

عوامل مرتبط با پیش آگهی بصری ضعیف شامل سن بیمار مسن، دخالت عمیق و استفاده از استروئید موضعی قبلی است که به مقعد نفوذ می کند یا شامل اندوتلیوم (یکی از لایه های داخلی ذرت) به ویژه در زخم های قابل توجه و از دست دادن بصری منجر می شود.

عواقب بصری زخم های ذرت بسته به محل و چگالی زخم متفاوت است.Dense مرکزی زخم می تواند باعث کاهش بینایی به سطوح که به طور قابل توجهی فعالیت های روزانه مانند خواندن، رانندگی و تشخیص چهره ها را مختل می کند.حتی زخم های کم تراکم می توانند مشکلات را با نور، لکه های اطراف چراغ ها و کاهش حساسیت کنتراست، به ویژه در شرایط کم نور ایجاد کنند.

پیچیدگی های شدید و مداخلات جراحی

در شدیدترین موارد، کراتیت باکتریایی می تواند منجر به عوارضی شود که فراتر از زخم های ساده گسترش یابد، این شامل سوراخ ذرت، که در آن عفونت به طور کامل از طریق دانه ذرت از بین می رود، ایجاد یک سوراخ که اجازه می دهد محتویات چشم به نشت کند. سه قاشق غذاخوری چشم در یک محیط اضطراری به دلیل سوراخ شدن سوراخ به علت سوراخ Ponadomeus نیاز به یک مداخله فوری پزشکی دارد.

سایر عوارض شدید شامل Endophthalmitis ( گسترش به داخل چشم)، گلوکوم ثانویه از التهاب و نئوvascularisation ذرت (رشد عروق خونی طبیعی به ذرت به طور معمول یک مهری) هر یک از این عوارض می تواند نتایج بصری را به خطر اندازد و ممکن است نیاز به درمان های اضافی داشته باشد.

هنگامی که زخم های ذرت به طور قابل توجهی چشم انداز را مختل می کند، مداخله جراحی ممکن است برای بازگرداندن بینایی ضروری باشد.هنگامی که توانبخشی بصری به دلیل زخم های پیش از موعد مورد نیاز است، نفوذ در keratoplasty یا عمیق alamellar keratoplasty، روش های انتخاب است. Penetizing keratoy، که معمولا به عنوان پیوند ذرت شناخته می شود، جایگزین خطرات طولانی مدت آسیب دیده و درمان آن است، می تواند بسیاری از جمله درمان بینایی آن را انجام دهد.

برای زخم های شدید کمتر، گزینه های جراحی دیگر ممکن است در دسترس باشد. دید آشفته ناشی از زخم های سطحی ذرت می تواند با فتوتراپوتیک (PTK) بهبود یابد.این روش لیزر بافت زخم خورده سطحی را حذف می کند، به طور بالقوه بهبود بینایی بدون نیاز به پیوند کامل ذرت.

سیستم میکروبیال: چگونه لنزهای تماسی باکتری های چشم را تغییر می دهند

تغییرات در میکروبیوم چشم

تحقیقات اخیر نشان داده است که سایش لنز تماس اساسا اکوسیستم باکتری سطح چشم را تغییر می دهد، به طور بالقوه توضیح می دهد که چرا عینک های لنز با خطر ابتلا به عفونت مواجه می شوند. سطح چشم به طور شگفت آوری تنوع باکتری بالاتر از پوست به طور مستقیم زیر چشم و سه برابر نسبت معمول از متیلووباکتر، Lactobacillus، Acinetobacter و باکتری Pseudomonas در چشم های تماسی که به طور معمول در سطح غیر توپی یافت می شود.

میکروبیوم چشم از پوشنده های لنز تماس ترکیب بیشتری نسبت به پوست پوشنده نسبت به میکروبیوم چشم از پوشنده های غیر رنگی داشتند، این تغییر نشان می دهد که استفاده از لنز تماس انتقال باکتری های پوست را به سطح چشم تسهیل می کند، به طور بالقوه ارگانیسم هایی را معرفی می کند که به طور معمول در محیط بینایی وجود ندارند و ممکن است بیشتر به عفونت منجر شوند.

پیامدهای این تغییرات میکروبیوم هنوز مورد بررسی قرار می گیرد، اما ممکن است به توضیح تغییرات فردی در حساسیت به عفونت کمک کند، برخی محققان فرض می کنند که ترکیب باکتری تغییر یافته ممکن است مقاومت طبیعی چشم را به ارگانیسم های پاتوژنی کاهش دهد یا شرایطی ایجاد کند که به نفع رشد باکتری های مضر بر روی آن های مفید باشد.

تشکیل فیلم Biofilm در لنز ها و موارد

یکی از چالش برانگیزترین جنبه های جلوگیری از عفونت های مرتبط با لنز، تشکیل فیلم های زیستی باکتری است. Biofilms جوامع ساختاری باکتری است که در یک ماتریس محافظ خود تولید شده اند که به سطوح پایبند هستند.این فیلم های زیستی می توانند در هر دو لنز تماس و موارد ذخیره سازی تشکیل شوند، ایجاد مخازن باکتری که به شدت مقاوم به ضد عفونی هستند.

باکتری های موجود در بیوفیلم می توانند تا 1000 برابر بیشتر نسبت به عوامل ضد میکروبی نسبت به باکتری های آزاد مقاوم باشند، این مقاومت به این دلیل رخ می دهد که ماتریس بیوفیلم به عنوان یک مانع فیزیکی عمل می کند و مانع از رسیدن به باکتری ها می شود. علاوه بر این، باکتری های داخل بیوفیلم اغلب وارد حالت خاموش می شوند که آنها را کمتر مستعد به عوامل است که سلول های به طور فعال در حال رشد هستند.

حضور بیوفیلم ها در مورد موارد لنز تماس به ویژه در مورد این موضوع است زیرا موارد به عنوان منبع ثابت آلودگی بالقوه عمل می کنند، هر لنز زمانی در یک مورد آلوده قرار می گیرد، آنها می توانند باکتری هایی را که به چشم منتقل می شوند، انتخاب کنند.این چرخه آلودگی و دفع مجدد حتی با استفاده منظم از راه حل های آلوده باقی می ماند اگر خود پرونده به درستی حفظ نشده یا جایگزین نشود.

تشخیص نشانه های هشدار دهنده: علائم عفونت های لنز تماس

علائم اولیه و پرچم های سرخ

تشخیص زودهنگام عفونت های مرتبط با لنز تماس برای جلوگیری از آسیب بینایی دائمی حیاتی است. عفونت های مرتبط با لنز تماس معمولا به عنوان یک چشم قرمز و دردناک همراه با کاهش حساسیت بصری، حساسیت نور، ترشح موکوس و تورم پلک وجود دارد.

اولین نشانه های هشدار دهنده اغلب شامل ناراحتی افزایش هنگام پوشیدن لنز، احساس چیزی در چشم و قرمز خفیف است، این علائم ممکن است در ابتدا به عنوان تحریک ساده یا خشک شدن رد شوند، اما هرگز نباید نادیده گرفته شوند، به ویژه اگر آنها ادامه پیدا کنند یا بدتر شوند، هر لنز تماسی که ناراحتی مداوم را تجربه می کند باید بلافاصله لنز خود را حذف کرده و به دنبال ارزیابی حرفه ای باشد.

از آنجا که پیشرفت عفونت ها، علائم به طور معمول بیشتر آشکار می شوند.درد شدید چشم نشانه ای از کراتیت باکتریایی است و آن را از شرایط کمتر جدی متمایز می کند. درد اغلب به عنوان تیز یا شکننده توصیف می شود و ممکن است با یک احساس بدن خارجی همراه باشد.

عدم اطلاع رسانی بین انواع مختلف عفونت

ارائه بالینی شامل درد بینایی، قرمزی و از دست دادن بینایی است، با علائم خاص ارائه شده بر اساس ارگانیسم مقصر.در حالی که همه موارد کراتیت میکروبی ویژگی های مشترکی دارند، برخی از ویژگی ها می توانند سرنخ هایی در مورد ارگانیسم کاتتری ارائه دهند.

کراتیت باکتری، به ویژه که توسط Pseudomonas aeruginosa ایجاد شده، تمایل به پیشرفت سریع دارد، اغلب بیش از 24 تا 48 ساعت در حال توسعه است، نفوذ ذرت (منطقه سفید یا خاکستری عفونت) به طور معمول دارای مرزهای نسبتاً تعریف شده است و ممکن است همراه با یک هیپوpyon باشد - مجموعه ای از سلول های سفید خون که در پایین یک محفظه سفید قابل مشاهده قرار می گیرند.

در مقابل، Acanthamoeba کراتitis، اغلب با علائمی که در طول روز تا هفته ها ایجاد می شوند، شروع ناخوشایند بیشتری دارد. Acanthamoeba Keratitis با درد شدید، حساسیت نور و عوارض تهدید کننده بالقوه بینایی همراه است.درد مرتبط با عفونت Acanthamoeba اغلب به یافته های بالینی بی ربط است و به ویژه در شب ذرت شدید است.

کراتیت قارچی معمولاً آهسته تر از عفونت های باکتریایی پیشرفت می کند و ممکن است ویژگی های متمایزی داشته باشد.رنگ سفید، مرزهای پری و ضایعات ماهواره ای در برخی موارد کراتیت قارچی دیده می شوند.

وقتی به دنبال مراقبت اضطراری باشید

علائم خاص توجه پزشکی فوری را تضمین می کنند، شما باید به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشید اگر درد شدید چشم، تغییرات چشم انداز قابل توجه، ناتوانی در باز کردن چشم یا ترشح غیر معمول هستید. تاخیر در درمان حتی برای چند ساعت می تواند تفاوت بین یک نتیجه خوب و از دست دادن بینایی دائمی را ایجاد کند.

عینک های تماس باید مراقبت فوری را در نظر بگیرند اگر آنها شروع ناگهانی درد شدید چشم، کاهش سریع در بینایی، حساسیت شدید نور که جلوگیری از باز کردن چشم، ترشحات شدید یا لکه های سفید یا خاکستری قابل مشاهده در ذرت را تجربه کنند، علاوه بر این، هر گونه علائمی که با وجود حذف لنز های تماس و استفاده از روانکاری بیش از حد ممکن است بلافاصله ارزیابی حرفه ای را تسریع کند.

مهم است که توجه داشته باشید که تلاش برای درمان عفونت های مشکوک به خود با قطره های بیش از حد ممکن است خطرناک باشد، در حالی که قطره های روانکاری به طور کلی ایمن هستند، استفاده از قطره های آنتی بیوتیک بدون تشخیص مناسب می تواند علائم را پنهان کند، درمان مناسب را به تاخیر اندازد و به طور بالقوه بدتر شود، استفاده از قطره های حاوی کورتیکواستروئید بدون نظارت حرفه ای می تواند باعث افزایش تخریب در حضور عفونت شود.

تشخیص و درمان عفونت های باکتریایی با لنز تماس

روش های تشخیصی

تشخیص دقیق عفونت های مرتبط با لنز تماس نیاز به بررسی جامع توسط یک متخصص مراقبت از چشم، به طور معمول یک متخصص پیش بینی یا ophthalmologist. فرایند تشخیصی با یک تاریخچه دقیق، از جمله اطلاعات در مورد نوع لنز تماس، پوشیدن برنامه، شیوه های بهداشتی و شروع علائم و پیشرفت شروع شروع می شود.

میکروسکوپ زیستی Slit-lamp ابزار اولیه برای بررسی ذرت و ارزیابی میزان عفونت است.در معاینه ضعیف، ویژگی های نفوذ می تواند نشانه های ظریف کلینیکی از etiology زیر را ارائه دهد. معاینه اجازه می دهد تا تجسم ذرت ⁇ alum، ⁇ ma و Endothelium، و همچنین ارزیابی علائم التهاب اتاق برای التهاب قفسه ای.

برای عفونت های قابل توجه، فرهنگ های ذرت اغلب برای شناسایی ارگانیسم های کاتتری و تعیین حساسیت های آنتی بیوتیک به دست می آیند. فرهنگ میکروبی راه قطعی شناسایی ارگانیسم های پایه است؛ با این حال، این معمولا برای زخم های کوچک ضروری نیست، اما اگر منطقه توهین مرکزی یا بزرگتر از 2 میلی متر با نازک شدن یا ذوب مرتبط باشد، یا اگر بهترین واکنش به فرهنگ جانبی باشد و به درمان آن هشدار دهد.

فرآیند جدایی شامل به آرامی تجزیه و تحلیل لبه نفوذ ذرت با یک ابزار استریل و انتقال مواد به رسانه های فرهنگ است. نمونه های متعدد ممکن است برای افزایش احتمال شناسایی ارگانیسم گرفته شود. لنز تماس و ذخیره سازی نیز باید در هنگام در دسترس فرهنگ، زیرا آنها ممکن است ارگانیسم کاتتریک را به اشتراک بگذارند.

استراتژی های درمان آنتی بیوتیک

درمان کراتیت باکتریایی معمولاً با آنتی بیوتیک های موضعی گسترده قبل از نتایج فرهنگ در دسترس است. پروتکل های مدیریت عمومی شامل تعلیق استفاده از لنز تماس و درمان تجربی به عنوان یک زخم باکتریایی است اگر علت عفونت ناشناخته باشد و تا زمانی که نتایج فرهنگ از آزمایشگاه باز گردد. انتخاب آنتی بیوتیک های اولیه بر اساس احتمال زیاد ارگانیسم های کاتتری و الگوهای مقاومت محلی است.

آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای موضعی (مانند فلوروکینون ها، اغلب همراه با آمینوگlycoside یا ووکرومایسین) هر 30 تا 60 دقیقه باید به سرعت شروع شود، این برنامه فشرده سازی برای دستیابی به غلظت آنتی بیوتیک کافی در ذرت برای مبارزه با عفونت به طور موثر ضروری است.

فلوروکینلون ها معمولا به عنوان درمان خط اول استفاده می شوند زیرا آنها پوشش گسترده ای در برابر هر دو باکتری گرم مثبت و گرم منفی ارائه می دهند. Pseudomonas aeruginosa تقریبا به طور کامل به cipro ⁇ حساس است، با این حال، مقاومت آنتی بیوتیک یک نگرانی در حال ظهور است و درمان ممکن است نیاز به تنظیم بر اساس نتایج فرهنگ و پاسخ بالینی باشد.

برای عفونت های شدید یا کسانی که به درمان استاندارد پاسخ نمی دهند، آنتی بیوتیک های تقویت شده ممکن است لازم باشد.این آماده سازی های با غلظت بالاتری هستند که باید به طور خاص ترکیب شده و فعالیت های قوی تر ضد میکروبی را فراهم کنند. آنتی بیوتیک های رایج شامل ونکوایسین برای پوشش گرم مثبت و بهbraایسین یا ceazidime برای پوشش گرم منفی.

نقش کورتیکواستروئیدها و Adjunctives

استفاده از کورتیکواستروئیدها در درمان کراتیت باکتریایی همچنان بحث برانگیز است. قطره های چشمی ممکن است در نظر گرفته شوند، اما باید توسط یک متخصص بیهوشی شروع و کنترل شود. کورتیکواستروئیدها می توانند التهاب را کاهش دهند و به طور بالقوه زخم های ذرت را به حداقل برسانند، اما آنها همچنین می توانند پاسخ ایمنی را مختل کنند و به طور بالقوه عفونت را بدتر کنند اگر به طور نامناسب استفاده شوند.

به طور کلی، کورتیکواستروئیدها در فاز درمان اولیه استفاده نمی شوند تا زمانی که عفونت به وضوح به آنتی بیوتیک ها پاسخ دهد و ارگانیسم شناسایی شده است، استفاده از آنها نیاز به نظارت دقیق دارد و تنها باید توسط متخصص بیماری های مبتلا به تجربه انجام شود که می توانند نسبت خطر-سود برای هر مورد فردی را ارزیابی کنند.

درمان های سرپایی ممکن است شامل عوامل سیکلوپلیک برای کاهش درد و جلوگیری از عوارض ناشی از التهاب، آنتی بیوتیک های دهان برای عفونت های شدید و در برخی موارد، کاهش جراحی بافت آلوده ضروری است، با بیماران به طور معمول روزانه دیده می شود برای نظارت بر پاسخ درمان و تنظیم درمان به عنوان مورد نیاز.

مقاومت آنتی بیوتیکی: نگرانی در حال ظهور

مقاومت آنتی بیوتیک در میان پاتوژن های باکتریایی مرتبط با لنز تماس یک نگرانی فزاینده است که اثربخشی درمان های استاندارد را تهدید می کند. انزواهای بالینی P. aeruginosa ظهور کرده اند که تقریبا در برابر تمام آنتی بیوتیک های موجود مقاوم هستند و منجر به CDC ایالات متحده برای اضافه کردن P. aeruginosa به لیست جدی ترین تهدیدات می شود.

الگوهای مقاومت از نظر جغرافیایی متفاوت است، و آن را برای پزشکان مهم است که از روند مقاومت محلی در هنگام انتخاب درمان empiric آگاه شوند، برخی از مناطق در مورد سطوح مقاومت به آنتی بیوتیک های رایج استفاده شده گزارش شده است.توسعه مقاومت بر اهمیت استفاده از آنتی بیوتیک مناسب، از جمله تکمیل دوره کامل درمان تجویز شده و جلوگیری از استفاده از آنتی بیوتیک ها برای شرایط غیر باکتریایی.

تحقیقات در مورد استراتژی های ضد میکروبی جایگزین در حال انجام است، از جمله توسعه آنتی بیوتیک های جدید، پپتیدهای ضد میکروبی و فن آوری های ضد عفونی جدید، پیشگیری موثرترین استراتژی برای مبارزه با تهدید عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک است.

استراتژی های جامع پیشگیری برای کاربران لنز تماس

هیگین: بنیاد پیشگیری

بهداشت دست مناسب نشان دهنده تنها عامل مهم در جلوگیری از عفونت های مرتبط با لنز تماس است. دست ها به طور مداوم در معرض باکتری از منابع مختلف قرار می گیرند و لنزهای تماسی با دست های آلوده یک مسیر اولیه از عفونت است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) بر شستشو دست به عنوان یک اقدام پیشگیرانه حیاتی برای تماس با لنزها تاکید می کنند.

شستن دست های موثر نیاز به بیش از یک شستشوی سریع دارد.دست ها باید با صابون و آب تمیز برای حداقل 20 ثانیه شسته شوند و اطمینان حاصل کنند که تمام سطوح از جمله انگشتان و ناخن ها به طور کامل تمیز شده اند.پس باید با یک حوله تمیز و بدون درجه خشک قبل از استفاده از لنزهای تماس، استفاده از حوله های کاغذی برای حوله های پارچه، که ممکن است باکتری های بندری باشد، خشک شوند.

ساکسییدهای دستی، در حالی که راحت هستند، جایگزینی برای شستن دست مناسب هنگام برخورد با لنزهای تماسی نیستند، بسیاری از ساکسیرهای دست به طور موثر تمام انواع میکروارگانیسم هایی را که می توانند باعث عفونت چشم شوند را از بین نمی برند و باقی مانده های ضدعفونی کننده روی دست می تواند چشم ها را تحریک کند.اگر صابون و آب در دسترس نباشد، دست ها باید قبل از درمان لنز ها به طور کامل خشک شوند.

تمیز کردن لنز مناسب و عدم مداخله

تمیز کردن و ضد عفونی کردن لنزهای تماسی برای جلوگیری از آلودگی باکتری ضروری است. روش های خاص بستگی به نوع لنز و سیستم ضد عفونی استفاده می شود، اما برخی از اصول به طور جهانی اعمال می شود.از راه حل تماس استفاده نکنید؛ راه حل استفاده شده پس از هر استفاده و اضافه کردن راه حل تازه؛ راه حل های برتر را انجام ندهید.

برای لنزهای قابل استفاده مجدد، فرایند تمیز کردن باید بلافاصله پس از حذف لنز شروع شود. لنزها باید در کف دست قرار گیرند، با راه حل تمیز کردن تازه پوشانده شده و به آرامی با یک انگشت برای حداقل 20 ثانیه در هر طرف، این پول مکانیکی برای حذف زباله ها و بیوفیلم بسیار مهم است و حتی زمانی که از "no-po" استفاده می کنند، مطالعات نشان داده اند که به طور قابل توجهی باعث بهبود در معرض خطر می شود.

پس از مالش، لنزها باید با محلول تازه (هرگز آب را لمس نکنید) شستشو داده شوند و در یک مورد تمیز پر از محلول آلوده تازه قرار گیرند، مانند استفاده از راه حل ناکافی یا زمان ناکافی، لنزهای مجاز به خیساندن حداقل زمان مشخص شده توسط سازنده راه حل، به طور معمول حداقل چهار تا شش ساعت.

انواع مختلف راه حل های آلوده اثر متفاوتی در برابر ارگانیسم های مختلف دارند.سیستم های مبتنی بر پراکسید هیدروژن به طور کلی موثرتر از راه حل های چند منظوره برای کشتن طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها، از جمله کیست های Acanthamoeba هستند، اما آنها نیاز به استفاده دقیق برای اطمینان از خنثی سازی کامل قبل از قرار دادن لنز برای جلوگیری از سوختگی های شیمیایی به چشم دارند.

تماس با Case Hynegie

پرونده ذخیره سازی لنز تماس اغلب در بحث های بهداشتی نادیده گرفته می شود، اما نشان دهنده منبع اصلی آلودگی است. موارد می تواند باکتری ها و فیلم های زیستی را که علی رغم استفاده منظم از راه حل های آلوده کننده، مراقبت های مناسب برای جلوگیری از عفونت ها ضروری است، به کار گیرد.

جایگزین کردن لنز تماس حداقل هر 3 ماه یا به عنوان توسط ارائه دهنده مراقبت از چشم؛ اگر با استفاده از محلول پراکسید هیدروژن، استفاده از کیس لنز تماس که با هر جعبه جایگزین منظم ضروری است، زیرا بیوفیلم هایی که در سطوح مورد توسعه می یابند به طور فزاینده ای برای از بین بردن در طول زمان مشکل می شوند.

بین جایگزینی، موارد باید روزانه تمیز شوند.پس از حذف لنز از پرونده، راه حل باید دور انداخته شود و پرونده شستشو با محلول آلوده تازه (هرگز آب شیر) شسته شود، مورد باید به طور کامل خشک هوا باز شود، برخی کارشناسان توصیه می کنند که پرونده را به سمت یک بافت تمیز برای تسهیل زهکشی و خشک کردن قرار دهید.

موارد باید در یک مکان تمیز و خشک دور از سینک حمام و توالت ذخیره شوند، جایی که ممکن است در معرض نشت آب یا آئروول هایی که حاوی باکتری هستند قرار بگیرند.این مورد هرگز نباید با یا ذخیره شده در آب شیر شستشو داده شود، زیرا این می تواند Acanthamoeba و دیگر ارگانیسم های آب منتقل شده را معرفی کند.

قرار گرفتن در معرض آب: یک عامل خطر بحرانی

قرار گرفتن در معرض آب در حالی که پوشیدن لنزهای تماسی یکی از مهمترین و قابل پیشگیری ترین عوامل خطر برای عفونت های جدی است، به ویژه کراتینوماماموبا در هنگام پوشیدن لنزهای تماسی شنا نکنید؛ لنزهای تماسی را به آب، از جمله حوضچه ها، دریاچه ها، اقیانوس ها، saline خانگی و غیره افشا نکنید.

تمام منابع آب، از جمله آب های شیر، استخر های شنا، وان های گرم، دریاچه ها و اقیانوس ها، می توانند حاوی میکروارگانیسم هایی باشند که باعث عفونت چشم می شوند. Tap آب، علی رغم درمان و ایمن بودن برای نوشیدن، استریل نیست و معمولا شامل ارگانیسم های Acanthamoeba است.

شنا در حالی که پوشیدن لنز های تماس باید به طور کامل اجتناب شود.اگر شنا لازم باشد، لنزها باید از قبل برداشته شوند یا اگر اصلاح بینایی ضروری باشد، لنزهای قابل مصرف روزانه باید با عینک های مناسب پوشیده شوند و بلافاصله پس از شنا کردن با لنزهای تماسی کنار گذاشته شوند، زیرا آب دوش می تواند حاوی همان ارگانیسم های موجود در آب باشد.

ممنوعیت قرار گرفتن در معرض آب در معرض روش های مراقبت از لنز گسترش می یابد. لنزها هرگز نباید با آب شیر شستشو داده شوند و آب شیر هرگز نباید برای رقیق کردن یا جایگزینی راه حل های آلوده استفاده شود.

برنامه ریزی برای پذیرش

تعویض لنزهای تماسی که توسط ارائه دهنده مراقبت از چشم توصیه می شود، پذیرش برنامه پوشیدن توصیه شده برای حفظ سلامت چشم و جلوگیری از عفونت ها بسیار مهم است. انواع مختلف لنزهای تماس برای دوره های خاص پوشیدن طراحی شده و بیش از این دوره ها خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند.

لنزهای روزانه یکبار مصرف باید برای یک روز استفاده شوند و سپس دور ریخته شوند.این لنزها هرگز نباید تمیز و استفاده شوند، زیرا آنها برای مقاومت در برابر روش های تمیز کردن طراحی نشده اند و فاقد دوام لنزهایی هستند که برای استفاده طولانی در نظر گرفته شده اند. راحتی و ایمنی مصرف روزانه آنها را به یک انتخاب عالی برای بسیاری از پوشنده ها تبدیل می کند، به ویژه کسانی که در معرض خطر بالاتر برای عفونت هستند.

لنزهای جایگزین دو هفته و ماهانه باید روزانه تمیز و آلوده شوند و با توجه به برنامه تعیین شده خود جایگزین شوند.پیاده کردن لنز فراتر از برنامه جایگزینی آنها اجازه می دهد تا برای تجمع رسوبات، تخریب مواد لنز و افزایش استعمار باکتریایی، که همه آنها خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند.

پوشیدن در طول شب باید هر زمان که امکان دارد اجتناب شود. لنزهای تماسی برای استفاده شبانه باید به صورت بی میل (یا نه در همه) تجویز شوند، مگر اینکه نیازهای پزشکی یا عملکردی خاصی وجود داشته باشد که خطر را توجیه می کند و باید تنها پس از دریافت رضایت آگاهانه مناسب و راه حل های دائمی جایگزین مورد بحث قرار گیرد.

بررسی منظم چشم

پیگیری منظم با یک متخصص مراقبت از چشم یک جزء اغلب کم اهمیت از ایمنی لنز تماس است. معاینه چشم سالانه اجازه می دهد برای ارزیابی مناسب لنز، ارزیابی سلامت ذرت و تشخیص زودهنگام عوارض قبل از اینکه جدی شوند.این امتحانات همچنین فرصت های آموزشی در مورد مراقبت مناسب و به روز رسانی در محصولات جدید یا تکنیک هایی که ممکن است ایمنی را بهبود بخشد.

در طول این امتحانات، متخصص مراقبت از چشم می تواند نشانه های ظریف از عوارض مربوط به لنز تماس، مانند نئوواسپاتی ذرت، تغییرات ⁇ ال، یا نشانه های اولیه عفونت را شناسایی کند، آنها همچنین می توانند ارزیابی کنند که آیا نوع لنز فعلی و پوشیدن برنامه مناسب برای نیازها و شیوه زندگی بیمار است.

بیماران نباید منتظر قرار ملاقات های برنامه ریزی شده باشند اگر هر گونه ناراحتی مداوم، قرمزی، تغییرات بینایی یا سایر علائم غیر معمول را تجربه کنند، باید ارتباط فوری با ارائه دهنده مراقبت های اولیه داشته باشند.

ملاحظات ویژه و فن آوری های نوظهور

لنزهای روزانه: جایگزین امن تر

لنزهای تماسی روزانه یکی از مهمترین پیشرفت های ایمنی لنز های تماسی است. لنزهای روزانه با بیماری های کمتری همراه هستند.این لنزها بسیاری از عوامل خطر مرتبط با لنزهای سنتی قابل استفاده مجدد را از جمله نیاز به راه حل های تمیز کردن، ذخیره سازی موارد و تجمع سپرده ها در طول زمان از بین می برند.

مزایای ایمنی مصرف روزانه ناشی از عوامل مختلف است که هر روز با یک لنز تازه و استریل شروع می شود، از بین بردن احتمال آلودگی از سایش قبلی یا ضد عفونی ناکافی است. نیازی به موارد لنز وجود ندارد که منبع مشترک آلودگی باکتری است. روال مراقبت ساده فرصت های کاربر را برای تمیز کردن و روش های ضد عفونی کاهش می دهد.

برای افراد در معرض خطر بالاتر عفونت ها – مانند افرادی که سابقه انطباق ضعیف با مراقبت از لنز دارند، کسانی که در محیط هایی با قرار گرفتن در معرض آلودگی بالا کار می کنند، یا کسانی که دارای شرایط پزشکی خاصی هستند – مصرف مصرف روزانه ممکن است گزینه ای مناسب یا مطلوب باشد.در حالی که آنها ممکن است هزینه بالاتری در روز نسبت به لنزهای ماهانه داشته باشند، کاهش عوارض و هزینه های پزشکی مرتبط می تواند آنها را در مدت طولانی مدت طولانی هزینه کند.

نوآوری در تماس با لنز مواد و طراحی

تحقیقات مداوم همچنان به توسعه مواد لنز تماس جدید و طرح های با هدف کاهش خطر ابتلا به عفونت، لنزهای سیلیکون ⁇ ادامه می دهد که اجازه می دهد انتقال اکسیژن بیشتر به ذرت در مقایسه با لنزهای تماسی سنتی، در ابتدا امیدوار به کاهش میزان عفونت بود، با این حال، لنزهای تماس سیلیکون با 109.5 نفر در مقایسه با 19.5 نفر تماس با 10.

علی رغم این، تحقیقات به موادی ادامه می دهد که در برابر چسبندگی باکتری مقاومت می کنند، لنزهایی که عوامل ضد میکروبی را شامل می شوند و طرح هایی که اختلال را در سطح چشم به حداقل می رسانند، برخی از روش های تجربی شامل لنزهایی با تغییرات سطحی است که مانع از تشکیل بیوفیلم، لنزهایی می شوند که عوامل ضد میکروبی را آزاد می کنند و لنزهای طراحی شده برای حفظ یک فیلم اشک آور سالم تر.

محققان دانشگاه بردفورد یک " لنز تماس هوشمند" پیشگام را توسعه داده اند که قادر به تشخیص عفونت های مختلف باکتریایی و قارچی است.این نوآوری ها می توانند با فعال کردن تشخیص و درمان قبلی، به طور بالقوه جلوگیری از پیشرفت در عوارض تهدید کننده بینایی، مدیریت عفونت را انقلابی کنند.

گزینه های اصلاح چشم انداز

برای افرادی که عفونت های مکرر را تجربه می کنند یا در حفظ بهداشت مناسب لنز مشکل دارند، روش های اصلاح بینایی جایگزین باید در نظر گرفته شوند. گزینه های جراحی غیرفعال مانند لیزیک، PRK یا SMILE می توانند بدون خطرات مداوم مرتبط با پوشیدن لنز تماس، اصلاح بینایی دائمی را ارائه دهند.

این روش های جراحی، ذرت را برای تصحیح خطاهای مخرب تغییر می دهند، از بین بردن نیاز به لنزهای تماسی یا عینک در بسیاری از موارد، در حالی که آنها خطرات خود را دارند و برای همه مناسب نیستند، ممکن است برای افرادی با انگیزه که می خواهند از مسئولیت های مداوم و خطرات استفاده از لنز تماس اجتناب کنند، مناسب باشند.

برای کسانی که کاندید جراحی انکساری نیستند یا ترجیح می دهند تحت عمل جراحی قرار نگیرند، عینک های مدرن کیفیت نوری عالی را ارائه می دهند و به طور قابل توجهی از نظر زیبایی شناسی و لنزهای بادکس بالا، پوشش های ضد انعکاس و مواد سبک آرایش عینک را به یک جایگزین مناسب و ایمن برای تماس با لنز تبدیل کرده اند.

تاثیر روانشناختی و اجتماعی از دست دادن بینایی

کیفیت مفاهیم زندگی

آسیب دید دائمی که می تواند ناشی از عفونت های مرتبط با لنز تماس باشد، بسیار فراتر از اختلال فیزیکی است. از دست دادن بینایی تقریباً بر هر جنبه ای از زندگی روزمره، از فعالیت های اساسی مانند خواندن و رانندگی تا وظایف پیچیده ای که برای کار و سرگرمی لازم است، تأثیر می گذارد.

افرادی که از دست دادن بینایی قابل توجه برخوردار هستند ممکن است با چالش هایی با اشتغال مواجه شوند، به ویژه در حرفه های بصری و خواستار، ناتوانی در رانندگی می تواند استقلال و مشارکت اجتماعی را محدود کند.حتی اختلال بینایی متوسط می تواند بر اعتماد به نفس و عزت نفس تاثیر بگذارد، به ویژه هنگامی که اختلال از یک وضعیت قابل پیشگیری حاصل می شود.

بار عاطفی دانستن اینکه از دست دادن بینایی می تواند از طریق مراقبت مناسب از لنز جلوگیری شود می تواند منجر به احساس گناه و پشیمانی شود.حمایت از متخصصان بهداشت روان، متخصصان کم بینایی و گروه های پشتیبانی می تواند برای افرادی که با از دست دادن بینایی و عواقب آن مقابله می کنند، ارزشمند باشد.

هزینه های اقتصادی

تاثیر اقتصادی عفونت های مرتبط با لنز تماس فراتر از هزینه های پزشکی فوری گسترش می یابد. درمان عفونت های شدید می تواند به چندین ویزیت تخصصی، داروهای گران قیمت و در برخی موارد، مداخلات جراحی از دست رفته بهره وری کار در طول درمان و بهبودی اضافه به بار مالی.

برای عفونت هایی که منجر به اختلال بینایی دائمی می شوند، هزینه های طولانی مدت ممکن است شامل مراقبت های پزشکی مداوم، خدمات توانبخشی بینایی، دستگاه های کمکی و از دست دادن ظرفیت بالقوه درآمد باشد اگر از دست دادن بینایی بر اشتغال تأثیر بگذارد، این هزینه ها بر ارزش پیشگیری تأکید می کند که تنها نیازمند سرمایه گذاری های اندک در محصولات و شیوه های مناسب لنز است.

آموزش و آگاهی: بستن شکاف دانش

نقش متخصصان مراقبت از چشم

متخصصان مراقبت از چشم نقش مهمی در جلوگیری از عفونت های مرتبط با لنز از طریق آموزش بیمار ایفا می کنند. لنز تماس اولیه باید شامل دستورالعمل جامع در مورد کنترل لنز مناسب، تمیز کردن و تکنیک های ذخیره سازی باشد.این آموزش باید در بازدید های پیگیری تقویت شود و به روز شده به عنوان محصولات جدید یا توصیه های ظهور.

آموزش موثر فراتر از ارائه دستورالعمل های کتبی است.از بیماران خواسته می شود تا تکنیک های مراقبت از لنز خود را نشان دهند تا اطمینان حاصل کنند که آنها را درک می کنند و می توانند به درستی انجام دهند.اشتباه های رایج باید شناسایی و اصلاح شوند.

متخصصان مراقبت از چشم همچنین باید عوامل خطر فردی هر بیمار را ارزیابی کنند و توصیه های خود را مطابق با آن تنظیم کنند. بیماران با پروفایل های خطر بالاتر ممکن است به پیگیری مکرر، پروتکل های بهداشتی دقیق تر یا گزینه های جایگزین لنز مانند مصرف روزانه نیاز داشته باشند.

مسئولیت بیمار و رعایت

در حالی که متخصصان مراقبت از چشم راهنمایی می کنند، مسئولیت نهایی برای لنز تماس امن با بیمار باقی می ماند، مطالعات نشان می دهد که بسیاری از عینک های تماسی از شیوه های مراقبت توصیه شده پیروی نمی کنند، اغلب به دلیل راحتی، نگرانی های هزینه ای یا عدم درک در مورد اهمیت بهداشت مناسب.

بهبود انطباق نیاز به پرداختن به موانعی دارد که از توصیه های بیماران جلوگیری می کند، برای کسانی که تمیز کردن روتین های روزانه را می یابند، لنزهای یکبار مصرف روزانه ممکن است گزینه بهتری باشند.برای کسانی که نگران هزینه های مربوط به هزینه های بالقوه درمان عفونت هستند، آموزش و پرورش در مورد هزینه های بالقوه درمان عفونت ها ممکن است انگیزه ای برای سرمایه گذاری در محصولات مراقبت مناسب فراهم کند.

بیماران باید تشویق شوند تا از سوالات و نگرانی های صوتی در مورد برنامه مراقبت از لنز خود بپرسند.ارتباط باز با ارائه دهندگان مراقبت از چشم می تواند به شناسایی مشکلات قبل از اینکه آنها به عوارض منجر شوند، کمک کند.

آینده ایمنی لنز تماس (The Future of Contact Lens Safety)

راهنمایی های تحقیقاتی

تحقیقات مداوم همچنان به کشف رویکردهای جدید برای جلوگیری و درمان عفونت های مرتبط با لنز تماس ادامه می دهد.توسعه لنزهای تماس پیشرفته برای واقعیت زیستی و تقویت شده، همراه با افزایش Myopia، می تواند اپیدمی عفونت های ذرت تهدید کننده بینایی را در آینده، اما پیشرفت های تکنولوژیکی در ژنوم، پروتی، پروتوکوک، متابومی و مدل های تصویربرداری در حال ظهور با حل مشکل وعده داده شده است.

مناطق تحقیقات فعال شامل توسعه مواد لنز ضد میکروبی، راه حل های ضد عفونی بهبود یافته، ابزارهای تشخیصی بهتر برای تشخیص عفونت اولیه و رویکردهای درمانی جدید برای درمان عفونت های مقاوم است. درک عوامل ژنتیکی که بر حساسیت فردی به عفونت ها تأثیر می گذارد، ممکن است در نهایت اجازه ارزیابی ریسک شخصی و استراتژی های پیشگیری را بدهد.

تحقیقات در میکروبیوم چشم و چگونگی استفاده از لنز تماس بر جوامع باکتریایی ممکن است اهداف جدید برای مداخله را آشکار کند. رویکردهای پروبیوتیک که باکتری های مفید را ترویج می دهند در حالی که مهار ارگانیسم های پاتوژنی یک احتمال جذاب برای استراتژی های پیشگیری از آینده است.

ابتکارات بهداشت عمومی

کاهش بار عفونت های مرتبط با لنز تماس نیاز به تلاش های بهداشتی هماهنگ دارد. کمپین های آگاهی می توانند به عموم مردم در مورد مراقبت مناسب لنز و اهمیت انطباق با توصیه ها آموزش دهند.

سازمان های حرفه ای نقش مهمی در توسعه دستورالعمل های مبتنی بر شواهد، ارائه آموزش مداوم برای متخصصان مراقبت از چشم، و حمایت از سیاست هایی که ارتقاء ایمنی لنز تماسی است که نرخ های عفونت را پیگیری می کنند و شناسایی روند های نوظهور می تواند تلاش های پیشگیری و هدایت اولویت های تحقیقاتی را مطلع کند.

همکاری بین محققان، پزشکان، صنعت و سازمان های نظارتی برای ترجمه پیشرفت های علمی به بهبود عملی در ایمنی لنز تماس ضروری است، زیرا فناوری لنز تماس همچنان در حال تکامل است، حفظ تمرکز بر پیشگیری از عفونت برای اطمینان از اینکه مزایای این دستگاه ها با عوارض قابل پیشگیری تحت تاثیر قرار نمی گیرد.

دستورالعمل های پیشگیری ضروری: یک چک لیست جامع

برای کمک به استفاده کنندگان لنز تماس سلامت چشم مطلوب و به حداقل رساندن خطر عفونت، دستورالعمل های جامع زیر استراتژی های پیشگیری کلیدی مورد بحث در سراسر این مقاله را ترکیب می کنند:

تمرین های روزانه Hygiene

• همیشه قبل از انجام لنزهای تماسی دست ها را به طور کامل با صابون و آب بشویید.
• دست های خشک با حوله تمیز و بدون درجه قبل از لمس لنز
• اجتناب از استفاده از sanitizer دست به عنوان جایگزینی برای شستن دست مناسب
• ناخن های کوتاه و تمیز را برای جلوگیری از آسیب لنز و آلودگی نگه دارید
• آرایش را پس از قرار دادن لنز و قبل از برداشتن لنز حذف کنید
• از لوازم آرایشی بدون روغن، هیپوallerogenic برای به حداقل رساندن آلودگی لنز استفاده کنید

مراقبت و نگهداری لنز

• روش های تمیز کردن و ضد عفونی خاص توصیه شده برای نوع لنز خود را دنبال کنید
• لنزهای Rub و شستشوی با راه حل تازه حتی زمانی که از محصولات “no- Rubin” استفاده می کنند
• هرگز از راه حل لنز تماس یا "بالا" استفاده نکنید
• از راه حل های لنز تماس تجاری استفاده کنید – هرگز saline خانگی یا شیر آب
• لنزهای جایگزین را بر اساس برنامه ریزی شده (در نهایت، دو هفته ای یا ماهانه)
• از تاریخ انقضاء آن ها استفاده نکنید
• لنز های ذخیره شده در راه حل تازه برای حداقل زمان توصیه شده (معمولاً ۶ تا ۶ ساعت)
• هرگز مارک های مختلف راه حل را مخلوط نکنید مگر اینکه با سازنده سازگار باشد

مدیریت موردی

• گزینه تماس خود را حداقل هر سه ماه یکبار تعویض کنید
• تمیز کردن پرونده روزانه توسطrinsing با راه حل تازه و خشک کردن هوا
• هرگز موارد شستشوی با آب شیر را شستشو ندهید
• موارد ذخیره در یک مکان تمیز و خشک دور از حمام
• بلافاصله موارد را جایگزین کنید اگر آنها شکسته یا آسیب دیده شوند.
• برای سیستم های پراکسید هیدروژن، فقط از مواردی که با محلول ارائه شده استفاده کنید.

آب و محیط زیست Precautions

• هرگز لنزهای تماسی را در هنگام شنا در استخرها، دریاچه ها، اقیانوس ها یا وان های گرم نپوشید.
• حذف لنز قبل از دوش گرفتن یا حمام
• اجتناب از پوشیدن لنز در محیط های گرد و غبار یا کثیف در صورت امکان
• حذف لنز در صورت قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا تحریک کننده
• هرگز از آب، بزاق یا سایر مایعات غیراستروئیدی روی لنز ها استفاده نکنید
• محافظت از لنزهای در معرض اسپری های آئروزول

برنامه ریزی و عادت

• برنامه ریزی لباس پوشیدن را دنبال کنید – از زمان پوشیدن روزانه تجاوز نکنید
• از خوابیدن در لنز ها خودداری کنید مگر اینکه به طور خاص برای پوشیدن یک شب تجویز شود.
• بلافاصله لنز را حذف کنید اگر ناراحتی، قرمزی یا تغییرات بینایی را تجربه کنید.
• به چشمان خود استراحت منظم از سایش لنز در صورت امکان
• یک جفت عینک تا به روز در دسترس به عنوان یک پشتیبان
• لنزهای تماسی را با دیگران در هر شرایطی به اشتراک نگذارید.

مراقبت حرفه ای و نظارت

• برنامه ریزی و حضور در امتحانات چشم جامع سالانه
• مراقبت های حرفه ای فوری برای هر گونه علائم یا نگرانی های مداوم
• لنزهای تماسی و محصولات مراقبتی خود را برای قرار ملاقات برای بررسی قرار دهید
• ارائه دهنده مراقبت از چشم خود را از هر گونه تغییرات در سلامت یا داروها خود مطلع کنید
• سوال در مورد مراقبت مناسب لنز و هر گونه نگرانی را بپرسید
• اطلاعات تماس اضطراری را برای ارائه دهنده مراقبت های چشم خود به راحتی در دسترس نگه دارید

نشانه های هشدار دهنده نیاز به توجه فوری

• درد شدید یا مداوم چشم
• کاهش ناگهانی بینایی
• حساسیت نور شدید
• پارگی بیش از حد یا تخلیه
• قرمزی مداوم که بدتر می شود یا بعد از حذف لنز بهبود نمی یابد
• تشخیص چیزی در چشم که حل نمی شود
• لکه های سفید یا خاکستری قابل مشاهده در ذرت
• عدم توانایی باز کردن چشم آسیب دیده

نتیجه گیری: تعادل مزایای و خطرات

Contact lenses have transformed vision correction, offering millions of people worldwide the freedom andراحتی بینایی واضح بدون عینک، هنگامی که به درستی استفاده می شود، لنزهای تماس مدرن ایمن و موثر هستند دستگاه های نوری که می توانند کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی افزایش دهند، زیرا این اکتشاف جامع نشان داده است، سایش لنز تماس بدون ریسک نیست و عفونت های باکتریایی نمایانگر جدی ترین عوارض بالقوه است.

مسیر آلودگی باکتری به آسیب بینایی دائمی به خوبی درک شده است، شامل یک آبشار از حوادث که با بهداشت ضعیف یا مراقبت از لنز نامناسب آغاز می شود و می تواند پیشرفت به عفونت های فاسد ذرت است.کتری میکروبی یک وضعیت تهدید کننده بینایی است که نیاز به مدیریت سریع و مناسب و درمان آنتی بیوتیک دارد اگر بینایی جلوگیری شود.

درک باکتری های خاص درگیر - به ویژه گونه های آگنوزا و استافیکوک Pseudomonas - کمک می کند توضیح دهد که چرا برخی از شیوه ها بسیار حیاتی هستند. این ارگانیسم ها در محیط مرطوب ایجاد شده توسط لنزهای تماس رشد می کنند و می توانند عفونت های سریع مترقی ایجاد کنند که بافت ذرت را از بین می برند. ظهور سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک باعث می شود فوریت برای جلوگیری از تلاش، زیرا گزینه های درمانی به طور فزاینده ای محدود می شوند.

مکانیسم هایی که توسط آن عفونت ها باعث آسیب بینایی دائمی می شود – از طریق زخم های ذرت، آستیگماتیسم نامنظم و در موارد شدید، سوراخ – اهمیت تشخیص زود هنگام و درمان سریع را مشخص می کند، حتی با مدیریت پزشکی بهینه، برخی از عفونت ها منجر به اختلال بینایی دائمی می شوند که می تواند به طور عمیقی بر زندگی فرد تأثیر بگذارد.این واقعیت تأکید می کند که پیشگیری صرفاً مهم نیست بلکه راحتی یک جزء حیاتی برای حفظ سلامت طولانی مدت است.

استراتژی های پیشگیری جامع که در این مقاله ذکر شده است بر اساس دهه های تحقیق و تجربه بالینی است.آنها شامل جنبه های متعدد از لنز تماس، از بهداشت دست پایه به درک پیچیده از تشکیل بیوفیلم و پاتوژن های منتقله از آب هستند.در حالی که لیست توصیه ها ممکن است گسترده به نظر برسد، اکثر شیوه ها به طور معمول با پیاده سازی مداوم تبدیل می شوند و تنها نیاز به سرمایه گذاری های کم از زمان و منابع.

برای بسیاری از عینک های لنز تماس، لنزهای روزانه امن ترین گزینه را نشان می دهند، از بین بردن بسیاری از عوامل خطر مرتبط با لنزهای قابل استفاده مجدد، برای کسانی که ترجیح می دهند یا نیاز به لنزهای قابل استفاده مجدد، توجه دقیق به تمیز کردن، ضد عفونی و بهداشت مورد ضروری است.

نقش متخصصان مراقبت از چشم در آموزش بیماران و نظارت بر عوارض نمی تواند بیش از حد مشخص شود. معاینات جامع منظم فرصت هایی برای تشخیص زودهنگام مشکلات و تقویت تکنیک های مراقبت مناسب فراهم می کند. بیماران باید ارائه دهنده مراقبت از چشم خود را به عنوان شریک در حفظ سلامت چشم ببینند و نباید در جستجوی راهنمایی در هنگام سوالات یا نگرانی ها تردید کنند.

با نگاهی به جلو، تحقیقات مداوم فن آوری ها و رویکردهای جدیدی را وعده می دهد که ممکن است ایمنی لنز تماس را از مواد لنز ضد میکروبی به لنزهای هوشمند که می توانند عفونت ها را تشخیص دهند، نوآوری ها همچنان ظهور کنند، حتی پیشرفته ترین فن آوری ها نمی توانند جایگزین اهمیت اساسی بهداشت مناسب و شیوه های پوشیدن لنز مسئول شوند.

برای افرادی که لنزهای تماسی را در نظر می گیرند، درک مزایا و خطرات برای تصمیم گیری های آگاهانه ضروری است. لنزهای تماسی می توانند با خیال راحت توسط اکثریت قریب به اتفاق افرادی که اقدامات احتیاطی مناسب دنبال می شوند، استفاده شوند.

پیام روشن است: عفونت های باکتریایی که منجر به آسیب بینایی دائمی در کاربران لنز تماس می شوند، به طور عمده قابل پیشگیری هستند.با درک خطرات، تشخیص علائم هشدار و اجرای مداوم استراتژی های پیشگیری مبتنی بر شواهد، پوشنده های لنز تماس می توانند از مزایای لنز خود در حالی که از هدیه ارزشمند خود از بینایی محافظت می کنند، لذت ببرند.

بینایی شما غیر قابل جایگزینی است.با در نظر گرفتن بهداشت لنز تماسی، پس از شیوه های مراقبت توصیه شده، و به دنبال جلب توجه حرفه ای سریع در هنگام بروز مشکلات، شما می توانید به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض جدی را کاهش دهید و سلامت چشم خود را برای سال های آینده حفظ کنید.انتخاب لنزهای تماس با مسئولیت می آید - مسئولیتی که، هنگامی که برآورده شده است، به شما اجازه می دهد تا از آزادی و راحتی این دستگاه های قابل توجه لذت ببرید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد ایمنی لنز تماس و سلامت چشم، از Centers برای کنترل و پیشگیری از بیماری بازدید کنید آکادمی Ophthalmology ، یا با منابع اضافی مراقبت از چشم خود در مراقبت مناسب لنز تماس می تواند از طریق ابزار پیشگیری از مواد مخدر (F4) پیدا شود. [2]