چگونه سطح قند خون اندازه گیری می شود: یک بررسی اجمالی از روش های تست

ارزش بین 140 تا 199 میلی گرم / dL ممکن است نشان دهنده پیش دیابت یا تحمل گلوکز باشد و باید آزمایش های بیشتری را با FBS، A1C یا آزمایش تحمل گلوکز خوراکی انجام دهد.

محدودیت ها و ملاحظات

از آنجا که RBS برای زمان آخرین وعده غذایی حساب نمی کند، تفسیر می تواند چالش برانگیز باشد.یک گلوکز تصادفی کمی بالا می تواند در مدت کوتاهی پس از یک وعده غذایی غنی از کربوهیدرات اندازه گیری شود، بنابراین RBS بهترین استفاده به عنوان یک ابزار غربالگری در افراد نشانه به جای یک آزمایش تشخیصی مستقل است.

آزمون خطایی دهانی Glucose Tolerance Test

آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) یک اندازه گیری زمان بر تر اما بسیار حساس از چگونگی پردازش گلوکز بدن است.این اغلب برای تشخیص دیابت حاملگی (در طول بارداری)، دیابت نوع 2 هنگامی که FBS خط مرزی و پیش دیابت است، استفاده می شود. آزمون هر دو روزه و پس از بارگذاری گلوکز در طول یک دوره دو ساعته (یا طولانی تر در برخی از پروتکل ها).

روش های

بیمار به سرعت شبانه (8 تا 12 ساعت) نمونه خون ناشتا گرفته می شود، پس از آن بیمار یک محلول گلوکز حاوی 75 گرم گلوکز (یا 50 گرم برای نسخه غربالگری در بارداری) مصرف می کند، نمونه های خون اضافی در 30 دقیقه، 60 دقیقه و 120 دقیقه، با توجه به انتقادی ترین مطالعه مقدار دو ساعت برای آزمایش دیابت بارداری، یک صفحه نمایش کامل، اگر صفحه نمایش 100G مثبت باشد، مصرف می شود.

نتایج تفسیر

برای استاندارد 75g OGTT ( بزرگسالان غیر باردار) ، معیارهای تشخیصی ADA عبارتند از:

• طبیعی: گلوکز دو ساعته پلاسما کمتر از 140 mg / dL (7.8mmol / L)
• پیش دیابت (تقاد گلوکز ضعیف): گلوکز دو ساعت 140 تا 199 mg / dL (7.8 تا 1 میلی متر 1.0ol / L)
• دیابتی: دو ساعت گلوکز 200 mg / dL (11.1 میلی مترol / L) یا بالاتر

برای دیابت حاملگی، برش های خاص توسط سازمان متفاوت است؛ آستانه های مشترک برای 3 ساعت 100 OGTT عبارتند از: ناشتا ≥95 mg / dL، 1 ساعت ≥180 mg / dL، 2 ساعت ≥ 155 میلی گرم / dL، 3 ساعت ≥140 mg / dL - دو یا بیشتر ارزش های غیر طبیعی نشان دهنده دیابت حاملگی است.

محدودیت ها و ملاحظات

OGTT بیشتر از ناشتا یا A1C تست به دلیل تعهد زمان، نیاز ناشتا و عوارض جانبی بالقوه (ناusea، سرگیجه از مصرف گلوکز) است و همچنین می تواند تحت تاثیر بیماری اخیر، استرس یا فعالیت فیزیکی قرار گیرد.

تست A1C

تست A1C (همچنین به نام هموگلوبین A1c، HbA1c یا هموگلوبین گلیک) درصد هموگلوبین را اندازه گیری می کند که گلوکز به آن متصل است، زیرا سلول های قرمز خون حدود 90 تا 120 روز زنده می مانند، A1C نشان دهنده سطح متوسط قند خون در طول 2 تا 3 ماه قبل است.

روش های

یک قرعه کشی ساده خون لازم است؛ هیچ روزه گیری لازم نیست. نمونه را می توان در هر زمان از روز گرفته شده است.نتایج به عنوان یک درصد گزارش می شوند.در ایالات متحده، A1C با استفاده از روش های تایید شده توسط برنامه استاندارد ملی Glyco هموگلوبین (NGSP) آزمایشگاه ها همچنین ممکن است یک " گلوکز متوسط" (eAG) در mg / ml / یا تفسیر برای سهولت گزارش شود.

نتایج تفسیر

معیارهای سازمان بهداشت جهانی و جهانی:

• معمولاً در زیر 5.7% (39 میلی متر /mol)
• پیش دیابت: 5.7% تا 6.4% (39 تا 47 میلی مترol /mol)
• دیابت: 6.5% (48 میلی مترol /mol) یا بالاتر

برای نظارت، اهداف فردی A1C بر اساس سن، امید به زندگی، بیماری و خطر هیپوگلیسمی تنظیم می شوند. ADA به طور کلی A1C زیر 7٫0٪ برای اکثر بزرگسالان غیر باردار مبتلا به دیابت توصیه می کند.

محدودیت ها و ملاحظات

A1C می تواند به اشتباه در شرایطی که طول عمر گلبول قرمز خون (به عنوان مثال، کم خونی، انتقال خون اخیر، درمان با استروپینروپئویتین) و به طور نادرست در شرایطی که افزایش طول عمر سلول قرمز خون (به عنوان مثال، کمبود آهن، برخی از هموگلوبین ها) است، بالا باشد.

نظارت مستمر Glucose

سیستم های نظارت مستمر گلوکز (CGM) با ارائه داده های گلوکز واقعی، پویا، مدیریت دیابت را انقلابی کرده اند.یک سیستم CGM شامل سنسور کوچکی است که فقط در زیر پوست (معمولا در شکم یا بازوی) قرار دارد که سطح گلوکز را در مایع بین المللی هر 1 تا 5 دقیقه اندازه گیری می کند. سنسور داده ها را به صورت بی سیم به یک گیرنده، یک برنامه تلفن هوشمند یا به طور مستقیم به یک پمپ انتقال می دهد.

چگونه کار می کند

سنسور از یک الکترود مبتنی بر آنزیم برای تشخیص گلوکز در مایع بین المللی استفاده می کند.یک فرستنده متصل به سنسور خواندن را به یک دستگاه نمایش می فرستد. اکثر CGM ها نیاز به کالیبراسیون با خواندن گلوکز خون دارند، اگرچه مدل های جدیدتر " کالیبره شده کارخانه" نیست. سیستم زنگ هشدار برای قریب الوقوع یا کم گلوکز، روند پیکان پیش بینی و جهت تغییر (IRT) را در محدوده زمان و زمان (برمه) تولید می کند.

مزایای CGM

مزایای کلیدی شامل:

• روند زمان واقعی: کاربران نه تنها اعداد بلکه جهت و سرعت تغییرات گلوکز را می بینند، که باعث تغییرات پیشگیرانه می شود.
• هیپوگلیسمی و هشدار های هیپرگلیسمی: زنگ هشدار های تکبر یا ⁇ ی می توانند از وقایع خطرناک، به ویژه شب جلوگیری کنند.
• ] کنترل گلیسمیک بهبود یافته: مطالعات نشان می دهد افرادی که از CGM استفاده می کنند به A1C پایین تر و زمان بیشتری در محدوده نسبت به کسانی که تنها بر نظارت بر انگشت نگاری تکیه می کنند، می رسند.
• بار انگشت نگاری قرمز: در حالی که برخی از سیستم ها هنوز نیاز به کالیبراسیون دوره ای دارند، بسیاری از نیاز به چک های روتین انگشت نگاری را کاهش می دهند.
• اشتراک گذاری داده ها: مراقبان و یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند داده های زمان واقعی را از راه دور دریافت کنند.

محدودیت ها و ملاحظات

CGM گران تر از متر قند خون سنتی است، اگرچه پوشش بیمه گسترش یافته است. سنسورها باید هر 7 تا 14 روز بسته به نام تجاری جایگزین شوند. دقت ممکن است تحت تاثیر قرار دادن آب و یا فشار بر محل سنسور (کم فشار) نیز یک زمان تاخیر کوچک (5 تا 10 دقیقه) بین گلوکز و گلوکز خون است که می تواند در طول تغییرات سریع ایجاد کند.

سیستم های محبوب CGM شامل Dexcom G7، ابوت FreeStyle Libre 3، و Medtronic Guardian هر یک دارای ویژگی های منحصر به فرد مانند ضد آب، ادغام تلفن های هوشمند و سازگاری با سیستم های تحویل انسولین خودکار است.

خود-تحریم خون (SMBG) با Glucometers

خودکنترلی سنتی گلوکز خون (SMBG) با استفاده از گلوکومتر انگشتی همچنان سنگ بنایی برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت است، به ویژه کسانی که در درمان شدید انسولین یا با الگوهای گلوکز غیر قابل پیش بینی هستند.در حالی که CGM به طور فزاینده ای ترجیح می دهد، SMBG به طور گسترده ای در دسترس است، مقرون به صرفه (به ویژه برای کسانی که بدون پوشش CGM) و قابل اعتماد هنگامی که به درستی انجام می شود.

روش های

قطره خون با تکان دادن طرف یک انگشت با یک لکت به دست می آید.خون به نوار آزمایشی که در نتایج گلوکومتر قرار دارد، در عرض 5 ثانیه به طور منظم انجام می شود.(استفاده از راه حل کنترل) باید به طور منظم برای اطمینان از دقت انجام شود. برخی از متر های مدرن همچنین می توانند به برنامه های تلفن هوشمند برای ورود و تجزیه و تحلیل روند متصل شوند.

نتایج تفسیر

محدوده هدف با زمینه فردی و بالینی متفاوت است. توصیه های عمومی ADA برای بزرگسالان غیر باردار مبتلا به دیابت:

• ] پیش از غذا (پیش از غذا): ] 80-130 mg / dL (4.4 mmol / L)
• [پس از غذا] پس از زایمان (1 تا 2 ساعت پس از شروع غذا: کمتر از 180 mg / dL (10.0 میلی مترol / L)

اهداف زنان باردار، بزرگسالان مسن یا افرادی که هیپوگلیسمی مکرر دارند ممکن است اصلاح شوند.

محدودیت ها و ملاحظات

SMBG تنها یک عکس فوری را ارائه می دهد، نه یک تصویر مداوم که تست مکرر می تواند دردناک و سنگین باشد.تکنیک مهم است: دست های کثیف، نوار های منقضی شده یا حجم خون ناکافی می تواند نتایج نادرستی را به همراه داشته باشد.علی رغم این محدودیت ها، SMBG همچنان یک ابزار معتبر و ضروری است، به ویژه هنگامی که بازخورد فوری مورد نیاز است (به عنوان مثال قبل از رانندگی، درمان هیپوگلیسمی).

روش های تست های نوظهور و جایگزین

چندین روش جدید برای نظارت بر گلوکز در حال توسعه است یا اخیرا وارد بازار شده است:

• ] نظارت بر گلوکز واکنش: یک ترکیب بین CGM و SMBG که کاربران سنسور را با یک خواننده یا تلفن اسکن می کنند تا یک خواندن گلوکز (به عنوان مثال، FreeStyle Libre) را دریافت کنند، داده های روند و تاریخچه گلوکز را فراهم می کند، اما به طور مداوم بدون اسکن انتقال نمی کند.
• سنسورهای قابل کاشت: دستگاه هایی مانند Eversense CGM دارای سنسوری هستند که در یک روش کوچک در داخل مطب قرار گرفته و تا 180 روز به آن متصل می شوند.
• روش های غیر تهاجمی: محققان همچنان به کشف فن آوری های نوری، الکترومغناطیسی و مبتنی بر گرما که می تواند گلوکز را از طریق پوست بدون سوزن اندازه گیری هنوز هیچ دقت لازم برای استفاده بالینی به دست آورد.
• نظارت مستمر کتن (FLT:1) برخی از CGMs (به عنوان مثال، Dexcom G7، Libre 3) همچنین سطح کتون را تخمین می زند، که به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 کمک می کند از کتواس دیابتی اجتناب کنند.