چگونه سیستم های حلقه بسته از کنترل گلوکز خون شبانه پشتیبانی می کنند

انواع سیستم های حلقه بسته

همه سیستم های حلقه بسته به طور کامل خودکار نیستند، اکثر سیستم های موجود تجاری در واقع حلقه های بسته هیبریدی هستند، به این معنی که کاربر هنوز هم نیاز به پر کردن غذا دارد.اما پیشرفت ها به سرعت در حال حرکت به سمت عملیات حلقه کاملا بسته هستند.

• [Hybrid] حلقه بسته: سیستم مدیریت انسولین پایه به طور خودکار، اما کاربر هنوز باید وارد مصرف کربوهیدرات برای بوضر غذا: Medtronic 780G، Tandem Control-IQ، Insulet Omnipod 5.
• حلقه کامل بسته (یا Bionic Pancreas): هنوز در حال توسعه، این سیستم ها قصد دارند انسولین پایه و بو را بدون ورودی کاربر کنترل کنند.
• سیستم های نیمه وقت: انسولین را با گلوکاگون به هر دو سطح گلوکز پایین تر و افزایش می دهد در حالی که هنوز تایید نشده است، آزمایشات بالینی نشان می دهد وعده حتی کنترل شب سخت تر.

چرا کنترل شبانه گلودرد بسیار سخت است؟

خواب عوامل فیزیولوژیکی و رفتاری منحصر به فرد را معرفی می کند که مدیریت گلوکز خون را در طول شب پیچیده می کند، بدن چندین تغییر متابولیک را تحت تاثیر قرار می دهد که می تواند باعث نوسانات غیر قابل پیش بینی در سطح گلوکز شود. درک این چالش ها نشان می دهد که چرا سیستم های حلقه بسته به ویژه در این دوره ارزشمند هستند.

دانلود بازی The Dawn Phennon

بین حدود ۴:۰۰ صبح و ۸ صبح، بدن هورمون رشد و کورتیزول را آزاد می کند که مقاومت به انسولین را افزایش می دهد، این فرایند طبیعی که به عنوان پدیده صبحگاهی شناخته می شود، باعث می شود قند خون حتی در غیاب غذا افزایش یابد.برای افرادی که در درمان انسولین استاندارد قرار دارند، این اغلب نیاز به افزایش پیش از مصرف شده در انسولین پایه دارد - زمانی که به صورت دستی، اگر میزان بالای آن زیاد باشد، مصرف آن بسیار پایین است؛ اگر صبح زیاد باشد، می تواند خیلی خطرناک باشد.

اثر Somogyi

اثر Somogyi یک هیپرگلیسمی بازگشت پس از هیپوگلیسمی شبانه بدون درمان است، هنگامی که قند خون در طول خواب بسیار پایین می آید، بدن هورمون های ضد افسردگی مانند گلوکاگون و اپیپینفین را آزاد می کند که می تواند سطح گلوکز را به شدت بالا ببرد، این پدیده می تواند مدیریت را گیج کند زیرا خواندن بالا صبح ممکن است به عنوان انسولین نامناسب تفسیر شود، زمانی که در واقعیت در شب کم بود.

فعالیت فیزیکی و شام تیمینگ

ورزش روزانه می تواند حساسیت به انسولین را تا 12 ساعت تحت تاثیر قرار دهد و خطر هیپوگلیسمی شبانه را به طور مشابه افزایش دهد، وعده های غذایی با چربی بالا که در اواخر شب خورده می شوند می توانند خالی شدن معده را به تاخیر بیندازند و باعث ایجاد الگوهای گلوکز غیر قابل پیش بینی شوند.

عوامل خطر خواب-Related Risk

در طول خواب، فرد نمی تواند علائم اولیه هیپوگلیسمی را احساس کند – عرق کردن، خجالت، سردرگمی – تا زمانی که خیلی دیر شود، پاسخ خودکار بدن به قند خون پایین ممکن است در طول خواب عمیق، شرایطی به نام هیپوگلیسمی بی اطلاع بودن، به طور جدی، به عنوان قسمت های شدید می تواند منجر به تشنج یا حتی مطالعات مرگ شود که تقریبا 50٪ از حوادث شدید در شب رخ می دهد.

چگونه سیستم های حلقه بسته از کنترل Nighttime Glucose پشتیبانی می کنند

سیستم های حلقه بسته به طور مستقیم به چالش های مدیریت شبانه با نظارت مداوم سطح گلوکز و ایجاد تنظیمات خودکار بر خلاف مدیریت دستی، که بر میزان انسولین برنامه ریزی شده و چک های گاه به گاه سوزن، سیستم های حلقه بسته در زمان واقعی واکنش نشان می دهد تا هر دو الگوهای قابل پیش بینی و نوسانات غیر منتظره.

نظارت بر زمان واقعی و هشدار های پیش بینی کننده

CGM های مدرن گلوکز را هر 5 تا 10 دقیقه اندازه گیری می کنند و الگوریتم را با جریان ثابت داده ها فراهم می کنند. بسیاری از سیستم ها همچنین شامل هشدار های پیش بینی شده ای هستند که هشدار از کم یا بالا قریب الوقوع است، به عنوان مثال، Dexcom G6 می تواند سیگنالی به گوشی هوشمند یا گیرنده ارسال کند اگر گلوکز در کمتر از 55 میلی گرم / dL در 20 دقیقه کاهش یابد، زمانی که با یک حلقه بسته ادغام شده، قبل از اینکه پیش بینی پایین پمپ رخ دهد، می تواند یک الگوریتم عمل کند.

تنظیمات نرخ Basal Rate

در طول خواب، یک سیستم حلقه بسته هیبریدی می تواند به طور خودکار افزایش یا کاهش میزان تزریق پایه برای نگه داشتن گلوکز در محدوده هدف.اگر سطح گلوکز به سمت مرز پایین تر کاهش یابد، سیستم تحویل انسولین را کاهش می دهد - گاهی به صفر - برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در مقابل، اگر گلوکز به دلیل پدیده طلوع کند، سیستم به تدریج انسولین پایه را برای مقابله با افزایش بدون ایجاد یک تنظیم سریع تر از سرعت ثابت می کند.

استفاده از auto-Correction Boluses

برخی از سیستم های حلقه بسته پیشرفته، مانند Medtronic 780G و Tandem Control-IQ، می توانند با استفاده از یک آستانه خاص، حتی بدون ورودی کاربر، به طور خاص در طول شب مفید باشند، زمانی که کاربر نمی تواند سطح گلوکز خود را ارزیابی کند.

کاهش قیمت و پیش بینی های پایین

ویژگی های حلقه بسته اولیه شامل تعلیق گلوکز پایین (LGS)، که تحویل انسولین را متوقف می کند (برای یک دوره زمانی تنظیم شده که گلوکز زیر آستانه قرار می گیرد. سیستم های جدید از پیش بینی کننده گلوکز پایین (PLGS) استفاده می کنند، که پیش از شروع یک مطالعه کم اکسیژن (F:0) ژورنال جدید پزشکی (F:1LT) را کاهش می دهد و یا انسولین را کاهش می دهد (در مقایسه با PL2٪).

دانلود بازی Dawn Phennon

سیستم های حلقه بسته به ویژه در مدیریت پدیده صبحگاهی مورد توجه قرار می گیرند، زیرا الگوریتم به طور مداوم بر روند گلوکز نظارت می کند، می تواند افزایش زودرس را تشخیص دهد و تحویل انسولین را بر اساس آن تنظیم کند، بر خلاف یک نرخ پایه ثابت برنامه ریزی شده که ممکن است در ساعت 3:00 صبح بدون توجه به نیاز واقعی افزایش یابد، الگوریتم حلقه بسته به داده های زمان واقعی پاسخ می دهد.

مزایای استفاده از Nighttime

مزایای استفاده از یک سیستم حلقه بسته در شب فراتر از نگه داشتن گلوکز در محدوده است. آزمایشات بالینی متعدد و گزارش های کاربر در دنیای واقعی نشان می دهد بهبود قابل توجهی در هر دو نتایج بالینی و کیفیت زندگی.

کاهش ریسک هیپوگلیسمی

قانع کننده ترین مزیت کاهش چشمگیر هیپوگلیسمی شبانه است.آنالیز مطالعات حلقه بسته نشان داد که زمان صرف شده با گلوکز زیر 70 mg / dL در شب تقریبا 70٪ کاهش یافته است در حالی که استفاده از یک سیستم حلقه بسته هیبریدی در مقایسه با پمپ استاندارد یا چندین درمان تزریق روزانه. توانایی تعلیق یا کاهش انسولین قبل از یک کم اتفاق می افتد یک بازی کاهش می یابد برای کسانی که تجربه بی اطلاع دارند.

زمان بهبود یافته در محدوده

کمتر خواب آلودگی

قبل از سیستم های حلقه بسته، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت چندین بار در شب بیدار می شوند تا سطح گلوکز را بررسی کنند، کم ها را درمان کنند یا تحویل انسولین را تنظیم کنند. ماهیت خودکار این دستگاه ها به معنی هشدارهای و مداخلات بسیار کمتری است. [۱] کاربران گزارش می دهند که احساس استراحت بیشتری دارند و در طول روز، بررسی منتشر شده در .۰] فناوری و درمان؛ [۳] [۱] [۲] [۱]