چگونه دستگاه های تخلیه کمک به کاهش فشار بر روی پاهای دیبیتیک

لباس های مخصوص و Insoles

برای بیماران مبتلا به زخم های شفا یافته یا پوست پرخطر اما بدون فشار، کفش های درمانی با حل های سفارشی یا کسانی که می توانند از عود جلوگیری کنند، این کفش ها دارای جعبه های عمیق تر هستند، اندام های سفت و سخت با پایین سنگ، و زیرک های تیزی که از تغییرات درمان شده توسط کفش استفاده می کنند، باید شامل تغییرات ضد حرارت یا ماشین حک شده برای مطابقت با شکل پا و دستورالعمل های بین المللی فشار بیمار باشد.

نیمه کفش و کف پر شده

کمتر معمولاً استفاده می شود اما برای زخم های خاص پاشنه یا پا موثر است، نیمه شول (که چنگال را بالا می برد) و فوم فوم احساس شده به طور مستقیم بر روی ناحیه زخم اعمال می شود تا فشار را تغییر دهد، این گزینه های ارزان تر هستند، اما نیاز به جایگزینی مکرر و نظارت دقیق برای جلوگیری از جابجایی یا نیمه شل به ویژه برای بیمارانی که نمی توانند حرکت کامل یا به دلیل کاهش فشار شدید، هنگامی که به طور صحیح استفاده می شود، استفاده می شود، هنگامی که می شود، استفاده می شود.

یا به صورت سفارشی و یا

بیماران مبتلا به نوروپاتی Charcot، تخریب ساختاری (به عنوان مثال، چکش، سرهای برجسته متاتارال)، یا بازسازی پس از جراحی ممکن است از ابزار سنتی پا پا یا کسانی که (AFOs) یا بریس های تخصصی که به طور کامل با انتقال وزن به سمت ناحیه یا تاندون پا یا پالا تجویز شده اند، بهره مند شوند.

شواهد بالینی و نتایج شفا

در یک مطالعه آینده نگر برجسته توسط آرمسترانگ و همکاران (2001)، بیماران مبتلا به TCC دارای زمان بهبودی متوسط 31 روز در مقابل 65 روز برای RCWs و 96 روز برای کفش های درمانی استاندارد بودند. این تفاوت تقریبا به طور کامل توسط خاموش کننده ثابت در طول آپبلیواسیون هدایت شد. تحقیقات بعدی تایید کرده است که تعداد مراحل انجام شده در دستگاه، نه فقط نوع مطالعه که خطر ابتلا به بوت شدن آنها در 12 هفته 2019 را نشان می دهد.

داده های نقشه برداری فشار نشان می دهد که حتی زمانی که یک RCW را می پوشند، بیمارانی که آن را فقط ۲ تا ۳ ساعت در روز حذف می کنند، بیشتر مزایای تخفیف را از دست می دهند – زیرا این زمانی است که فعال ترین آنها هستند (به عنوان مثال، پیاده روی به گروه حمام، پخت و پز) این امر منجر به فشار به سمت “نسخه های امن RCW (با استفاده از نوار عصبی) می شود که همه چیز را به عنوان یک سیستم درمانی غیر قابل تنظیم می کند.

بیمار پذیرش: متغیر پنهان

اثربخشی دستگاه بی فایده است اگر بیمار آن را نپوشد، مطالعات مشاهده ای با استفاده از مانیتورهای فعالیت پنهان داخل چکمه های تخلیه نشان داده اند که بسیاری از بیماران فقط 40 تا 60 درصد از مراحل تجویز شده خود را در طول یک روز استفاده می کنند.دلیل عدم انطباق شامل: ناراحتی، تشخیص، مشکل خواب، ناتوانی در حمام کردن به طور معمول، و عدم درک شدت بیماران تجویز شده اغلب از خطر جلوگیری و عدم رعایت واقعی آنها، و عدم استفاده از شکاف اصلی آنها.

پزشکان می توانند از طریق:

مناسب و نظارت

دستگاه های تخلیه باید توسط متخصصان آموزش دیده تجویز و نصب شوند - به طور معمول یک متخصص ارتوپدی، یا متخصص مراقبت از زخم است. فقرا می توانند به نقاط فشار جدید، تشکیل تاول یا آسیب های مناسب پاشنه منجر شوند:

• عمق مناسب برای قرار دادن لباس بدون فشرده سازی
• حتی توزیع بدون شکاف یا نقاط سخت
• Rocker پایین تنها در زاویه مناسب (15-20 درجه استاندارد برای تخلیه پا)
• بستن امن (اتاق ها، بندها یا Velcro) برای جلوگیری از حرکت در داخل دستگاه
• اطمینان از بیمار می تواند قبل از ترک کلینیک، اهدا و تسکین مناسب را نشان دهد.

پس از اتصال اولیه، بیماران باید در عرض 48 تا 72 ساعت برای بررسی فشار و بازرسی پوست تحت دستگاه دیده شوند. پیگیری هفتگی معمولاً تا زمانی که زخم بهبود یابد.در هر بازدید، دستگاه برای پوشیدن مورد بررسی قرار می گیرد، پا برای تماس های جدید یا قرمز بودن مورد ارزیابی قرار می گیرد و هر نشانه ای از آسیب (به عنوان مثال، eryma در نتیجه درمان اولیه می تواند به این مشکل فوری آسیب برساند).

تکنولوژی های پیشرفته و نوظهور Offload

چندین نوآوری در حال تغییر چشم انداز پربار و با هدف بهبود هر دو اثر و پذیرش بیمار است.

خرید بازی Smart Offload Boots با Sensors

سنسورهای فشار یکپارچه و شتاب سنج ها می توانند زمان سایش، شمارش گام و فشار اوج در زمان واقعی را ردیابی کنند، برخی از دستگاه ها هشدار به بیمار یا کلینیکی ارسال می کنند که فشار بیش از آستانه یا زمان سایش پایین تر از یک هدف است، آزمایشات بالینی اولیه نشان می دهد که چنین بیوفیدبک انطباق را 25 تا 30 درصد بهبود می بخشد و زمان بهبودی را به طور متوسط دو هفته کاهش می دهد، اما هنوز هم به عنوان مقیاس های مقرون به صرفه تر می شود.

3D-Printed Custom Ors

اسکن دیجیتال و چاپ 3D اجازه می دهد تا تولید حل هایی که با آناتومی پا فردی با دقت میلی متر مطابقت دارند، این مواد می توانند مواد متغیر سخت بودن (نرم در متاتارها، شرکت در قوس) را ترکیب کنند تا زمان تولید هدفمند را به جای روزها فراهم کنند و تنظیمات می تواند به سرعت انجام شود. A مطالعه آزمایشی گزارش داد که 3Dprinted در اوج کاهش فشار های پیش از 15 - 20٪ در بیماران معمولی بهبود یافته است.

Dynamic Offload

دستگاه های تجربی از سلول های هوایی با باد استفاده می کنند که توزیع فشار را در طول گاست تنظیم می کنند.به عنوان مثال، یک مثانه تحت فشار متوسط در طول فاز نوسان برای تخلیه چنگال قبل از اعتصاب پاشنه پا استفاده می کند، در حالی که هنوز در مرحله تحقیق، تخلیه پویا می تواند در نهایت مکانیسم انتقال فشار طبیعی بدن را تقلید کند و در زمان واقعی برای تغییرات در وضعیت زخم یا سطح فعالیت سازگار شود.

مواد تروپلاستی و هیبریدی

جدید نفس گیر، ترموپلاستی سبک باعث کاهش گرما و عرق در داخل TCCs، بهبود راحتی. طرح های هیبریدی ترکیبی یک پوسته TCC مانند با یک پانل قابل جابجایی برای بازرسی زخم، پر کردن شکاف بین اثربخشی و راحتی.یک دستگاه هیبریدی، "پنجره شده" TCC، اجازه می دهد بازرسی روزانه در حالی که حفظ خواص برش ساختاری از یک برش کامل داده ها نشان می دهد که میزان بهبود پوست کمتر است.

یکپارچه سازی Offload به یک برنامه کامل پیاده روی Diabetic

دستگاه های تخلیه زمانی موثرتر هستند که با سایر روش های مناسب جفت می شوند: کاهش بافت های ناcrotic، کنترل عفونت، بهینه سازی گلیکمی و آموزش بیمار. دستورالعمل های IWGDF توصیه می کند که به عنوان اولین مداخله مکانیکی خط اول برای تمام زخم های گیاهی عصبی بافته شده است.یک تیم چند رشته ای - متخلخل، زخم، تجویز شده، جراح، و یا متخصص مراقبت های جامع است که تضمین می کند انزوای جامع است.

راهنمای عملی برای بیماران

اگر شما یا یک فرد دوست داشتنی دارای یک زخم پا دیابتی هستید، در اینجا گام های عملی برای به حداکثر رساندن نتایج تخلیه وجود دارد:

• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، هر بار که در آن جا که می روید، از آن ها می گذر کنید.
• (FLT:0) دستگاه خود را اصلاح نکنید [FLT 1] - برش یا حذف قطعات می تواند نقاط فشار خطرناک ایجاد کند.
• (فLT:0) روزانه پای خود را در نظر بگیرید [FLT 1] با استفاده از آینه یا از یک عضو خانواده برای بررسی قرمزی، تاول و یا تغییرات در زهکشی زخم.
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا مِنَّهِ الْمِهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً مِنَهُوا مِنْمْمْمْهُوا مِنْمْمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُوا مِنْمْمْمْمْمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُمْمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُوا مِنْمْنَهُوا مِنَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمْنَهُوا مِنَهُوا مَنَهُوا مَنَهُوا مَه
• (فَهُمَهُمَهُوا بِنَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا مَنَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
• (به زبان فارسی و یا در مورد هر گونه ناراحتی با آن صحبت کنید.)

نتیجه گیری

دستگاه های تخلیه به سادگی لوازم جانبی نیستند - آنها ابزار مبتنی بر شواهد و نجات زندگی هستند که به علت مکانیکی اساسی زخم های پا دیابتی پاسخ می دهند.از کل تماس گرفته تا insoles هوشمند، طیف وسیعی از گزینه ها اجازه می دهد تا پزشکان برای مطابقت با یک دستگاه به طور چشمگیری بهبود علائم زخم، سطح فعالیت و شیوه زندگی بیمار، کلید موفقیت در استفاده مداوم، مناسب، مناسب، مناسب و بدون تغییر، و عواقب شدید در درمان بیماران، به عنوان جلوگیری از درمان درد، به طور چشمگیری، به عنوان جلوگیری از این عناصر درد و حفظ آسیب پذیر، به عنوان جلوگیری از درمان درد و حفظ دقیق تر، به عنوان جلوگیری از درمان درد و حفظ دقیق تر، به عنوان جلوگیری از درمان بیمار باقی می شود.