دیابت به عنوان یکی از چالش های سلامت جهانی مطرح شده است، که بر بیش از ۵۰۰ میلیون بزرگسال در سراسر جهان با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت تأثیر می گذارد، در حالی که عوامل ژنتیکی و شیوه زندگی مانند رژیم غذایی و عدم فعالیت فیزیکی، مشارکت کنندگان به خوبی تثبیت شده اند، بدن در حال رشد شواهد نشان می دهد که چگونه آلودگی های زیست محیطی در حال توسعه اثرات حیاتی در تولید این مواد مخدر می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.

محدوده مواد مخدر محیط زیست در زندگی مدرن

آلودگی های زیست محیطی شامل طیف گسترده ای از مواد، از جمله ذرات ریز (PM2.5)، فلزات سنگین مانند سرب و جیوه، مواد شیمیایی صنعتی مانند بیسکویت فنول A (BPA) و فتالات، و آلاینده های آلی مداوم (POP) مانند پلی کلرفورم های توهین آمیز (PCB) این ترکیبات در هوا، آب، خاک و محصولات فعلی صنعتی شدن هستند که تقریبا به معنی ابتلا به بسیاری از بدن های آسیب پذیر است.

سازمان جهانی بهداشت برآورد می کند که عوامل محیطی به حدود 24 درصد از بار بیماری جهانی کمک می کنند، با بیماری های غیر مسری مانند دیابت که سهم رو به رشد را نشان می دهند، به عنوان میزان بروز هر دو نوع 1 و دیابت نوع 2 همچنان افزایش می یابد، محققان به طور فزاینده ای بر "در معرض خطر ابتلا به پیش بینی و بررسی اینکه چگونه قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به پیش از تولد به طور مستقل و بررسی می شود، تمرکز می کنند.

درک مواجهه پیش از زایمان و برنامه ریزی Fetal

بارداری یک دوره از پلاستیک های رشد استثنایی است.محیط جنین، از جمله محیط شیمیایی که به کودک در حال توسعه می رسد، می تواند به طور عمیقی بر روی مسیرهای طولانی مدت سلامت در معرض آلودگی هایی مانند ذرات، فلزات سنگین و مواد شیمیایی تجزیه کننده در طول بارداری تأثیر بگذارد، می تواند بر توسعه جنین به گونه ای که برنامه ریزی بدن برای اختلال متابولیک آینده می تواند از طریق جلوگیری از تعامل با بافت های طبیعی و تغییر بافت های حساس عبور کند.

مکانیسم های انتقال ترانسمکانال

جفت، هنگامی که فکر می کرد یک مانع محافظ است، در حال حاضر درک شده است که یک ارگان بسیار قابل نفوذ است که اجازه می دهد بسیاری از مواد شیمیایی زیست محیطی برای رسیدن به گردش جنین را فراهم کند. lipophilic ترکیبات به ویژه بافت های عضو جفت به راحتی از طریق انتشار غیرفعال عبور می کنند، در حالی که برخی از فلزات سنگین مانند کادمیوم و جیوه می توانند به طور فعال از طریق پروتئین های فلزی منتقل شوند - به ویژه ذرات ضروری، به طور مستقیم، به طور مستقیم، به طور خاص از طریق ذرات PM2.

تحقیقات منتشر شده در چشم انداز سلامت روان ( نشان داده است که قرار گرفتن در معرض ذرات ریز در طول سه ماهه اول با کاهش رشد جنین و متابولیسم گلوکز تغییر یافته در نوزاد ممکن است اول نوزاد برای بیماری متابولیک بعدی باشد. [F:2] آژانس حفاظت از محیط زیست (EPA) همچنان بررسی می کند که چگونه ترکیبات کاهش یافته در سطح بارداری را ایجاد می کند.

اثرات بر توسعه Fetal Pancreatic

پانکراس جنین در طول سه ماهه دوم، تشخیص و رشد سریعی را در دست می گیرد.ب.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک

آلودگی های زیست محیطی همچنین می توانند بر توسعه (FLT:0)hypothalamic-pituitary-adآدرنالین (HPA) محور تأثیر بگذارند که هورمون های استرس مانند کورتیزول را تنظیم می کند، سطوح کورتیزول تغییر یافته می تواند بر هومیوپاتی تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد.

تغییرات اپی ژنتیک و برنامه نویسی متابولیک

یکی از عمیق ترین مکانیسم هایی که در معرض گرده پیش از موعد خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد از طریق تغییرات اپی ژنتیک این تغییرات - از جمله متیلاسیون DNA، اصلاح سنگ و بیان RNA غیر کدگذاری - بیان ژن بدون تغییر توالی DNA اساسی.

یک مطالعه برجسته از دانشگاه کلمبیا الگوهای متیلاسیون تغییر یافته در ژن های مرتبط با دیابت نوع 2 در کودکانی که مادران آنها در معرض ابتلا به PM2.5 و هیدرو کربن هیدروکربن های آروماتیک چند چرخه (PAHs) بودند را شناسایی کرد (PAHs) این تغییرات اپی ژنتیک در دوران کودکی ادامه یافت و با شاخص توده بدنی بالاتر و مقاومت به انسولین مرتبط بود. [F:0A بررسی در اهمیت زیست شناسی [F]

• قرار گرفتن در معرض آسیب پذیری پس از زایمان: یک تهدید مداوم متابولیک

در حالی که قرار گرفتن در معرض پیش از زایمان زمینه آسیب پذیری متابولیک را فراهم می کند، محیط پس از زایمان می تواند این خطر را کاهش دهد یا تقویت کند.کودکان و کودکان همچنان در معرض طیف گسترده ای از آلودگی ها از طریق استنشاق هوا، مصرف رژیم غذایی، تماس های پوستی و حتی شیر مادر قرار می گیرند.این قرار گرفتن به طور مستقیم می تواند خطر ابتلا به دیابت را از طریق مکانیسم های التهاب، استرس اکسیداتیو، و اختلال در پایان، و همچنین می تواند ترکیب برنامه ریزی کند.

آلودگی هوا و التهاب سیستمیک

آلودگی هوا محیطی - به ویژه PM2.5، دی اکسید نیتروژن (NO2) و اوزون - در حال حاضر به عنوان یک عامل خطر عمده برای دیابت نوع 2 شناخته شده است. استنشاق این ذرات باعث التهاب سیستمیک با فعال کردن ماکروفاژهای آلوlar و آزاد کردن سیگنال های التهابی مانند interleukin-6 (IL-6) و عامل منفی (TNF) باعث ایجاد التهاب مزمن انسولین در این سیگنال های انسولین می شود.

بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز ها به طور مداوم ارتباط مثبت بین قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در معرض آلودگی هوا و بروز دیابت را نشان داده اند. مطالعه ای که شامل بیش از 600،000 شرکت کننده در کانادا است نشان داد که هر 10 μg / m3 افزایش در PM2.5 با افزایش 11٪ در شیوع دیابت در کودکان، زندگی نزدیک به جاده های اصلی - پروکسی برای بالا و PM - هیچ دستورالعمل های ایمنی بدن و درصد مستقل از قند هوا، تاکید می کند.

فلزات سنگین و مقاومت در برابر انسولین

قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین از طریق آب آلوده، غذا و محیط های خانگی یکی دیگر از عوامل خطر پس از زایمان مهم است. ، که در آب های زیرزمینی در بسیاری از مناطق یافت شده است، به شدت با دیابت در مطالعات اپیدمیولوژیک مرتبط است. Arsenic با انسولین- گلوکز جذب با جلوگیری از رونویسی که اغلب در حمل و نقل و نقل ترشح می کند.

قرار گرفتن در معرض [FLT1]، حتی در سطوح پایین محیط زیست، با افزایش خطر سندرم متابولیک در کودکان و نوجوانان مرتبط است.بررسی ملی بهداشت و تغذیه (NHANES) نشان می دهد که سطح سرب خون بالاتر در کودکان با انسولین بالا و HOMA-IR (ارزیابی مدل خانگی برای مقاومت به انسولین شناسایی شده است).

مواد شیمیایی (EDC) در دوره پس از زایمان

محیط پس از زایمان غنی از EDCs، از جمله BPA، فتالات، هر فلوراید، مواد فلورئولایل (PFAS)، و مهار کننده های شعله است. بسیاری از این مواد شیمیایی در ظروف پلاستیکی، بسته بندی مواد غذایی، مواد غیر کیستیک، لوازم آرایشی و مبلمان تاولستری یافت می شوند.آنها اثرات خود را با تقلید یا مسدود کردن هورمون های آندومتر، به ویژه کسانی که در متابولیسم تیروئید، و هورمون استروژن دخیل هستند، اعمال می کنند.

PFAS، که گاهی اوقات به علت پایداری آنها "فورم" نامیده می شود، به ویژه در مورد مطالعات Cohort سطح بالای PFAS در کودکان را به خطر بیشتر چاقی، نارسی و مقاومت به انسولین مرتبط می کند، به BPA از طریق بطری های پلاستیکی و ظروف مواد غذایی با گلوکز بالا در کودکان به عنوان سه سال جوان مرتبط است.

تعامل Synergistic از قرار گرفتن در معرض های پیش از زایمان و پس از زایمان

شواهد نوظهور نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض های پیش از زایمان به طور مستقل عمل نمی کند، اما ممکن است یک اثر هم افزایی داشته باشد، که در ترکیب یک بار متابولیک بیشتر از مجموع قطعات آن ایجاد می کند، این تعامل در زیست شناسی ریشه دارد: قرار گرفتن در طول پنجره های رشد بحرانی می تواند بدن را برای افزایش آسیب پذیری به توهین های زیست محیطی بعد از زندگی، به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار گیرد تا توضیح دهد که چگونه مکانیسم های در حال حاضر یا در معرض قرار گرفتن در معرض بیماری های خانگی قرار می گیرند و یا باعث بیماری های در معرض بیماری های در معرض بیماری های آلوده می شود.

ویندوز های حیاتی آسیب پذیری

اصطلاح "پنجره بحرانی" به دوره های توسعه خاص اشاره دارد، زمانی که یک ارگانیسم به ویژه به تأثیرات زیست محیطی حساس است.برای سلامت متابولیک، این پنجره ها شامل توسعه جنین، نوزاد اولیه و انتقال زودرس است. قرار گرفتن در معرض پیش از زایمان به آلاینده ها می تواند سیستم ایمنی در حال توسعه، نقاط متابولیک و مناظر اپی ژنتیک را تغییر دهد.اگر همان کودک پس از آن مواجه به چالش های زایمان مانند سطوح بالای رژیم غذایی یا سیستم های کنترل مناسب است.com ممکن است قادر به حفظ سیستم های کنترل مناسب برای حفظ مناسب باشد.

به عنوان مثال، یک کودک که در معرض سطوح بالای BPA قرار دارد ممکن است توده سلول بتا پانکراس را کاهش دهد.پس از قرار گرفتن در معرض رژیم غذایی با چربی بالا و ادامه BPA از ظروف پلاستیکی مواد غذایی می تواند کمبود عملکردی را تشدید کند، و کودک را به سمت دیابت بیش از حد سوق دهد. A مطالعه در علوم زیست محیطی [F:2 ]

پیاده روی و Inflammatory Pathways

تعامل بین پیش از موعد و قرار گرفتن در معرض پس از زایمان در بخش بزرگی از مسیرهای استرس التهابی و اکسیداتیو ، قرار گرفتن در معرض پیش از زایمان در برابر آلودگی ها می تواند به طور ساده ای از تولید سیتوکین و کاهش ضد ویروس، پدیده ای که در خون نوزادان به دنیا آمده مشاهده شده است تا مادران آلوده در این مناطق تازه متولد شده زندگی کنند - عفونت های التهابی بیشتر - به معنی آلودگی هوا و یا کاهش قرار گرفتن آلودگی هوا، به معنی آلودگی هوا، به معنی آلودگی هوا، به طور معمول.

التهاب مزمن به طور مستقیم سیگنال های انسولین را مختل می کند. TNF-α و IL-6، در بافت ملتهب، فسفر گیرنده انسولین-1 (IRS-1) در سایت های مهار کننده، مسدود کردن آبشار طبیعی که جذب گلوکز را فعال می کند، ترکیب یک سیستم التهابی پیش از موعد و محرک های التهابی پس از زایمان یک چرخه معیوب ایجاد می کند.

علاوه بر این، آلودگی هایی مانند فتالات و فلزات سنگین می توانند عملکرد میتوکندری را مختل کنند، که منجر به تولید بیش از حد از گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) می شود اجزای سلول های بتای سلول های آلوده به انسولین، بار تجمعی از پیش از زایمان و استرس اکسیداتیو پس از زایمان می تواند سرعت از از از از دست دادن بتا و عملکرد توده ای از شروع بیماری دیابت را تسریع کند.

شواهد از مطالعات اپیدمیولوژیک

مطالعات طولانی مدت زایمان در حال حاضر ارائه برخی از قوی ترین شواهد برای تعامل بین قرار گرفتن در معرض پیش از تولد و پس از زایمان است. Rhea مادر-Child Cohort در یونان، به عنوان مثال، دریافت که کودکان با بالاترین پیش از زایمان و قرار گرفتن در معرض هیدرو کربن پلییک (H) در مقایسه با یک دوره مقاومت به طور قابل توجهی در معرض خطر بیشتر در معرض در برابر آن 10 در معرض خطر ابتلا به انسولین در معرض.

به طور مشابه، مطالعه [Environment and Childhood] در اسپانیا گزارش داد که کودکان در معرض سطوح بالای PM2.5 هر دو در کاررو و در دوران کودکی ناشتا انسولین سطح 15٪ بالاتر از کسانی که در معرض کم قرار گرفتن در معرض در هر دو پنجره بودند، مهم است، این اثرات مستقل از شاخص توده بدن مادر و رژیم غذایی کودک بود، که نشان می دهد که یک نقش مستقیم برای تقویت آلودگی های اولیه است.

مفاهیم عمومی بهداشت و استراتژی های پیشگیری

کاهش قرار گرفتن در معرض آلودگی های مضر، به ویژه در دوران بارداری و اوایل کودکی، برای پیشگیری اولیه از دیابت حیاتی است. رویکردهای سنتی بهداشت عمومی به دیابت عمدتا بر عوامل شیوه زندگی متمرکز شده اند، اما شواهد برای مشارکت کنندگان محیط زیست در حال حاضر بسیار مهم است که نادیده بگیرند.

مداخله سیاست برای کیفیت هوا

مقررات آلودگی هوا یکی از موثرترین استراتژی ها است.کاهش انتشار گازهای گلخانه ای از وسایل نقلیه، نیروگاه ها و منابع صنعتی از طریق استانداردهای سخت تر و انتقال انرژی تجدید پذیر به طور مستقیم در معرض جمعیت قرار می گیرد. دستورالعمل های کیفیت جهانی WHO در سال 2021 به روز می رسد، توصیه می کند که PM2.5 سالانه بالاتر از 5μg / m3 - سطح بسیار پایین تر از کسانی است که در بسیاری از مناطق شهری مشترک هستند، باید دستورالعمل های انطباق با این قوانین زمانی را اتخاذ کنند.

مداخلات محلی، مانند مناطق کم ارتفاع در شهرها و ارتقاء فضاهای سبز، همچنین غلظت های گرده را کاهش می دهد.شبکه های نظارت می تواند به شناسایی نقاط آلودگی در مدارس و بیمارستان ها برای محافظت از آسیب پذیر ترین آنها کمک کند. WHO دارای نقشه راه دقیق برای اجرای دستورالعمل های کیفیت هوا خود است.[۳]

کاهش قرار گرفتن در معرض شیمیایی خانگی

نظارت بهتر مواد شیمیایی در محصولات مصرفی می تواند قرار گرفتن در معرض پس از زایمان را کاهش دهد.ب.ب.اس.اس.اس.اس.اس.اس.ای در بطری های کودک و فنجان های شیرین در بسیاری از کشورها نشان داده اند که تغییرات سیاست می تواند بار جمعیت را کاهش دهد؛ گسترش چنین ممنوعیت هایی برای بسته بندی مواد غذایی و دریافت مواد شیمیایی خطرناک دیگر را فراهم می کند.

در سطح فردی، خانواده ها می توانند شیوه های ساده ای را اتخاذ کنند: استفاده از ظروف فلزی شیشه ای یا ضد زنگ به جای پلاستیک، اجتناب از مواد غذایی غیر کیستیک که حاوی PFAS هستند، فیلتر کردن آب آشامیدنی که آلودگی یک نگرانی است و انتخاب تولید ارگانیک در صورت امکان برای کاهش بقایای آفت کش مفید است، در حالی که این مراحل مفید هستند، آنها نمی توانند جایگزین عمل تنظیم کننده سیستمیک شوند.

آموزش بهداشت محیط زیست Early Life Environmental Health Education

افزایش آگاهی در میان مادران و خانواده های باردار در مورد خطرات زیست محیطی می تواند انتخاب ها و محیط های سالم را ترویج دهد. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید مشاوره بهداشت محیط زیست را به مراقبت از پیش از موعد و کودکان ادغام کنند - این می تواند شامل بحث در مورد راه هایی برای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض در دوران بارداری - مانند استفاده از فیلترهای هوا HEPA، اجتناب از تشخیص در ترافیک و انتخاب مواد غذایی تازه در بسته بندی های پلاستیکی - و حفظ این شیوه های پس از زایمان.

کمپین های آموزش و پرورش سطح جامعه می توانند خانواده ها را برای کاهش قرار گرفتن در معرض شناخته شده، به ویژه در زمینه هایی با بار آلودگی بالا، همکاری با مقامات مسکن برای جایگزینی لوله های سرب و قالب اصلاح در مسکن عمومی، گام مشخص دیگری است.

نتیجه گیری

فعل متقابل بین پیش از موعد و قرار گرفتن در معرض آلودگی های زیست محیطی به عنوان یک عامل مهم اما قابل اصلاح از خطر دیابت در نظر گرفته می شود.از اولین لحظات توسعه، عوامل شیمیایی می توانند عملکرد پانکراس را تغییر دهند، تعادل هورمونی را مختل کنند و بدن را برای یک عمر آسیب پذیری متابولیک، پس از آن با این تغییرات اولیه ارتباط برقرار می کنند، تقویت می کنند و مسیرهای استرس اکسیداتیو که مقاومت و مقاومت در نهایت.

محافظت از کودکان در حال توسعه از این بار دوگانه نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد: سیاست های نظارتی قوی که آلودگی پایین تر از منبع، بهبود ایمنی محصول مصرف کننده و آموزش پیشرفته برای خانواده ها در مورد چگونگی کاهش قرار گرفتن در معرض شخصی است: شواهد روشن است که محیط کودک - در رحم - باعث می شود سلامت متابولیک بلند مدت خود را کاهش دهد.