Table of Contents

بیماری های خود ایمنی یک گروه پیچیده از شرایطی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلول ها، بافت ها و اندام های خود را به عنوان مهاجمان خارجی شناسایی می کند و حمله به آنها را آغاز می کند، این شرایط مزمن، از جمله آرتریت روماتوئید، نگرانی جامع لوپوس، چندین اسکروئیدوز، 1 دیابت نوع، بیماری التهابی روده و ده ها نفر دیگر، به طور کلی بر افراد مبتلا به بیماری های اجتماعی تاثیر می گذارد که اغلب به طور قابل توجهی تشخیص بیماری های خود ایمنی و بیماری های حیاتی هستند، و بیماری های ناشی از نظر می رود، تشخیص می دهد.

درک اجتماعی اقتصادی Gradient در بیماری های خود ایمنی

وضعیت اجتماعی اقتصادی شامل ابعاد متعدد از موقعیت فردی در جامعه، از جمله سطح درآمد، دستیابی آموزشی، وضعیت شغلی، انباشت ثروت و ویژگی های محله است.این عوامل در انزوا وجود ندارد، بلکه به شیوه های پیچیده ای برای شکل دادن به نتایج سلامت در طول عمر تعامل دارند.هنگامی که بررسی بیماری های خود ایمنی به طور خاص، محققان به طور مداوم یک گرادی اجتماعی-اقتصادی را مستند کرده اند، که در آن افراد در سطوح پایین تر از تجربه اجتماعی و اقتصادی، افزایش یافته اند.

این گرادینت صرفاً یک مسئله انتخاب ها یا رفتارهای فردی نیست بلکه نشان دهنده تفاوت های سیستماتیک در مواجهه با عوامل ارتقاء سلامت و تغذیه سلامت است که به طور نابرابر در سراسر جامعه توزیع می شوند. درک این گرادیان مستلزم بررسی مسیرهای متعدد است که از طریق آن موقعیت اجتماعی اقتصادی بر عملکرد سیستم ایمنی، توسعه بیماری و دسترسی به مراقبت های موثر تأثیر می گذارد.

تاثیر وضعیت اقتصادی اجتماعی بر بیماری های خود ایمنی

رابطه بین وضعیت اجتماعی اقتصادی و توسعه اولیه بیماری های خود ایمنی چند وجهی است و شامل بسیاری از مکانیسم های بیولوژیکی، زیست محیطی و اجتماعی است. افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر با یک صورت فلکی از عوامل خطر مواجه هستند که می توانند واکنش های خود ایمنی را تحریک یا تسریع کنند، ایجاد یک طوفان کامل از شرایطی که آسیب پذیری را به این شرایط مزمن افزایش می دهد.

محیط زیست و Burden سمی

یکی از مهم ترین مسیرهای مرتبط با وضعیت اجتماعی اقتصادی به بروز بیماری خود ایمنی شامل قرار گرفتن در معرض تفاوت در برابر سموم زیست محیطی و آلودگی ها است. جوامع کم درآمد و جوامع رنگی به طور نامتناسب در نزدیکی امکانات صنعتی، سایت های زباله، بزرگراه ها و سایر منابع آلودگی زیست محیطی قرار دارند.این پدیده اغلب بی عدالتی زیست محیطی نامیده می شود، نتایج در معرض آلودگی هوا، فلزات سنگین، آفت کش ها و سایر مواد شیمیایی که می تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم ایمنی و ایمنی شود.

آلودگی هوا، به ویژه ذرات ریز و آلاینده های مربوط به ترافیک، با افزایش خطر چندین شرایط خود ایمنی از جمله آرتریت روماتوئید و اسکرماتوزیک لوپوس سیستمیک مرتبط است، این آلودگی ها می توانند استرس اکسیداتیو، التهاب را افزایش دهند و عملکرد سلول ایمنی را به شیوه هایی تغییر دهند که ممکن است تحمل ایمنی را مختل کرده و منجر به autoimmunity شود.

قرار گرفتن در معرض شغلی نشان دهنده یک مسیر بحرانی دیگر است. کارگران در مشاغل پایین دستمزد اغلب با قرار گرفتن بیشتر در معرض مواد شیمیایی، حلال، گرد و غبار سیلیکا و دیگر خطرات شغلی که با توسعه بیماری خود ایمنی مرتبط است، این کارگران همچنین ممکن است دسترسی کمتری به تجهیزات حفاظتی، آموزش ایمنی و حفاظت از محل کار داشته باشند که می تواند قرار گرفتن در معرض آنها را کاهش دهد.

عوامل تغذیه ای و امنیت غذایی

تغذیه نقش اساسی در عملکرد سیستم ایمنی ایفا می کند و اختلافات اجتماعی و اقتصادی در کیفیت رژیم غذایی و امنیت غذایی پیامدهای مهمی برای خطر بیماری خود ایمنی دارند. افراد با درآمد پایین تر اغلب با موانع قابل توجهی برای دسترسی به غذاهای مغذی، از جمله دسترسی محدود میوه ها و سبزیجات تازه در محله های خود، هزینه های بالاتر غذاهای سالم نسبت به گزینه های فرآوری شده، فقدان حمل و نقل به فروشگاه های مواد غذایی، و کمبود درآمد کافی از مواد مغذی.

ناامنی غذایی، که به عنوان دسترسی محدود یا نامشخص به غذای کافی تعریف می شود، میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و به شدت با وضعیت اجتماعی پایین تر مرتبط است، ناامنی غذایی مزمن و کمبود تغذیه ای ناشی از آن می تواند عملکرد سیستم ایمنی را به روش های مختلف مختل کند.

فراتر از کمبود مواد مغذی خاص، الگوی کلی رژیم غذایی رایج در جمعیت کم درآمد - که با مصرف بالاتر از غذاهای فرآوری شده، کربوهیدرات های تصفیه شده و چربی های ناسالم، و مصرف کمتر میوه ها، سبزیجات و غلات کامل - ممکن است التهاب و اختلال متابولیک را افزایش دهد که می تواند به توسعه بیماری خود ایمنی کمک کند، میکروبی، که نقش مهمی در سیستم آموزش ایمنی و تنظیم، ایفا می کند، به طور عمیقی تحت تاثیر رژیم غذایی است که در ترکیب با کیفیت زیست محیطی در تفاوت های خود ایمنی در تفاوت می کند.

استرس مزمن و عوامل روانی

استرس مزمن مرتبط با مشکلات اقتصادی، ناامنی مسکن، ناامنی غذایی، تبعیض و شرایط زندگی ناامن نشان دهنده یک مسیر قدرتمند است که وضعیت اجتماعی اقتصادی را به بروز بیماری خود ایمنی مرتبط می کند، در حالی که استرس حاد، یک محور کلیه کم چرب و سالم و سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می کند، که منجر به آزاد شدن هورمون های استرس مانند کورتیزول و کاتولamine می شود.

تحقیقات نشان داده است که استرس مزمن می تواند تعادل بین انواع مختلف پاسخ های ایمنی را تغییر دهد، به طور بالقوه ترویج واکنش های خود ایمنی. استرس همچنین می تواند باعث افزایش حساسیت روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده روده شود، که ممکن است اجازه دهد محصولات باکتریایی وارد جریان خون شوند و واکنش های ایمنی را تحریک کند.

بار تجمعی استرس در طول عمر، اغلب بار همه جانبه نامیده می شود، در افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر، اقتصادی بالاتر است، این سایش مزمن و پارگی بر سیستم های فیزیولوژیکی متعدد، از جمله سیستم ایمنی، ممکن است به توضیح تفاوت های اجتماعی و اقتصادی در بروز بیماری خود ایمنی کمک کند.

عفونت ها و فرضیه های Hygiene در نظر گرفته می شوند

رابطه بین عفونت ها و بیماری های خود ایمنی پیچیده و گاهی متناقض است.برخی عفونت ها، به ویژه عفونت های ویروسی مانند ویروس اپستین-بار، به عنوان محرک های بالقوه برای بیماری های خود ایمنی پیچیده شده اند.در عین حال، فرضیه بهداشتی نشان می دهد که کاهش قرار گرفتن در معرض عفونت ها و میکروب ها در زندگی اولیه ممکن است خطر ابتلا به بیماری های خود ایمنی را با عدم آموزش صحیح سیستم ایمنی افزایش دهد.

عوامل اجتماعی اقتصادی بر قرار گرفتن در معرض عفونت به روش های مختلف تأثیر می گذارند. افراد کم درآمد ممکن است در معرض عفونت های خاصی قرار بگیرند، به دلیل شرایط زندگی شلوغ، دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه از جمله واکسیناسیون و قرار گرفتن در معرض خطر شغلی، آنها همچنین ممکن است قرار گرفتن در معرض میکروبی بیشتر در برخی از زمینه ها، که با توجه به فرضیه بهداشت ممکن است محافظت شود.

عوامل اولیه زندگی و اثرات متقابل

ضعف اجتماعی اقتصادی می تواند بر خطر بیماری خود ایمنی حتی قبل از تولد تاثیر بگذارد. استرس ماقبل از تولد، تغذیه و قرار گرفتن در معرض محیط زیست در دوران بارداری می تواند بر توسعه سیستم ایمنی جنین تاثیر بگذارد و به طور بالقوه برنامه افزایش حساسیت به بیماری خود ایمنی کودکان متولد شده در شرایط اجتماعی پایین تر، ممکن است کمبود تغذیه، قرار گرفتن در معرض محیط زیست، و استرس مزمن در طول پنجره های حیاتی که عملکرد ایمنی سیستم در سراسر زندگی را تشکیل می دهند.

این تأثیرات اولیه زندگی می تواند اثرات پایدار از طریق مکانیسم های اپی ژنتیک داشته باشد - تغییر در بیان ژن که خود توالی DNA را تغییر نمی دهد اما می تواند در سراسر تقسیم سلولی حفظ شود و به طور بالقوه در سراسر نسل ها منتقل شود. بنابراین ضعف اجتماعی اقتصادی ممکن است اثرات متقابل بر خطر بیماری خود ایمنی داشته باشد، با اثرات بهداشتی فقر و نابرابری گسترش یابد فراتر از افرادی که به طور مستقیم این شرایط را تجربه می کنند تا بر فرزندان و به طور بالقوه نوه های خود تأثیر بگذارند.

تفاوت در مدیریت بیماری و نتایج

در حالی که عوامل اجتماعی اقتصادی که بیماری های خود ایمنی را توسعه می دهند، آنها همچنین به طور عمیقی بر آنچه که پس از تشخیص اتفاق می افتد، افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر با موانع متعدد برای مدیریت بیماری موثر مواجه هستند، و در نتیجه نتایج بدتر از جمله بیماری شدید، ناتوانی بیشتر، کاهش کیفیت زندگی و افزایش مرگ و میر، این تفاوت ها در نتایج منعکس کننده ناتوانی های سیستماتیک در دسترسی به مراقبت های بهداشتی، کیفیت مراقبت های بهداشتی، مراقبت های بهداشتی، و توانایی توصیه شده برای اجرای درمان های شیوه زندگی و بهبود درمان های شیوه زندگی و افزایش می باشد.

دسترسی به بهداشت و درمان و پوشش بیمه

دسترسی به مراقبت های بهداشتی یکی از اساسی ترین عوامل تعیین کننده از نتایج بیماری های خود ایمنی است. افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر به احتمال زیاد بدون بیمه یا تحت پوشش، ایجاد موانع قابل توجهی برای به دست آوردن مراقبت های پزشکی ضروری است.حتی در کشورهایی که سیستم های بهداشت جهانی دارند، نابرابری های اجتماعی و اقتصادی در دسترسی به دلیل عوامل مانند توزیع جغرافیایی امکانات مراقبت های بهداشتی، زمان انتظار و هزینه های غیر مستقیم مراقبت های بهداشتی.

کمبود بیمه یا پوشش بیمه ناکافی بر نتایج بیماری خود ایمنی به روش های مختلف تاثیر می گذارد. افراد غیر بیمه شده یا افراد تحت بیمه کمتر احتمال دارد تشخیص به موقع دریافت کنند، زیرا ممکن است به دلیل نگرانی های هزینه ای به دنبال مراقبت از علائم باشند و درمان برای بسیاری از بیماری های خود ایمنی حیاتی هستند، زیرا مداخله سریع می تواند از آسیب های غیر قابل برگشت و تاخیر در تشخیص و درمان جلوگیری کند.

حتی پس از تشخیص، وضعیت بیمه بر توانایی دسترسی به مراقبت های تخصصی، دریافت داروهای ضروری و پیگیری توصیه شده تأثیر می گذارد، بسیاری از بیماری های خود ایمنی نیاز به مدیریت توسط متخصصان مانند روماتولوژیست ها، هیدروژل ها یا گاستروانتولوژیست ها دارند، اما افراد بدون بیمه کافی ممکن است قادر به پرداخت بازدید های تخصصی نباشند.

هزینه های دارویی و درمان

هزینه بالای داروهایی که برای درمان بیماری های خود ایمنی استفاده می شوند، نشان دهنده یک مانع عمده برای افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر است. بسیاری از شرایط خود ایمنی نیاز به داروهای گران قیمت دارند، از جمله درمان های بیولوژیک که می توانند ده ها هزار دلار در سال هزینه کنند، حتی با پوشش بیمه، پرداخت و کاهش هزینه ها می تواند برای افراد با منابع مالی محدود، هزینه های مالی بسیار گران باشد.

عدم رضایت داروهای مرتبط با هزینه - دوزهای زیاد، مصرف کمتر از تجویز، و یا عدم پر کردن نسخه ها به دلیل هزینه - در میان افراد با درآمد پایین تر شایع است و عواقب جدی برای نتایج بیماری خود ایمنی دارد.این درمان اغلب اجازه می دهد فعالیت بیماری را بدون نظارت ادامه دهد، منجر به آسیب اندام مترقی، افزایش معلولیت و خطر بالاتر از عوارض شگفت انگیز، داروهای غیر مسکن اغلب منجر به استفاده طولانی مدت از مراقبت های بهداشتی می شود، از جمله مراقبت های اورژانس و مراقبت های بهداشتی، جلوگیری از جمله مراقبت های بهداشتی، و مراقبت های بهداشتی، ممکن است جلوگیری از مراقبت های بهداشتی مداوم.

انتخاب داروهای تجویز شده نیز ممکن است تحت تاثیر عوامل اجتماعی اقتصادی قرار گیرد. پزشکان ممکن است کمتر احتمال تجویز داروهای جدیدتر و گران تر را به بیمارانی که نمی توانند آنها را به عنوان قادر به پرداخت هزینه های کمتر، حتی زمانی که این داروها ممکن است موثرتر باشد، ایجاد یک سیستم دو لایه ای که در آن افراد با منابع مالی بیشتر درمان های پیشرفته تر دریافت می کنند، در حالی که کسانی که با منابع کمتری دریافت می کنند، به طور بالقوه کمتر موثر هستند.

موانع جغرافیایی و حمل و نقل

موقعیت جغرافیایی و دسترسی حمل و نقل به طور قابل توجهی بر توانایی دریافت مراقبت از بیماری های خود ایمنی مناسب تأثیر می گذارد. پزشکان متخصص که با بیماری های خود ایمنی درمان می کنند اغلب در مناطق شهری و مراکز پزشکی دانشگاهی متمرکز شده اند و موانع دسترسی برای افرادی که در مناطق روستایی زندگی می کنند یا محله های شهری محروم هستند، مسافت های طولانی برای قرار ملاقات های پزشکی، حمل و نقل و اغلب ترتیبات مراقبت از کودکان که ممکن است برای افراد با منابع محدود دشوار یا غیر ممکن است.

عدم حمل و نقل قابل اعتماد یک مانع مشترک برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی در میان جمعیت های کم درآمد است که از نظر مشکلات حمل و نقل از بین می رود می تواند منجر به شکاف در مراقبت، تنظیمات دارویی که به موقع انجام نمی شود و فرصت های از دست رفته برای نظارت بر بیماری. برخی از بیماری های خود ایمنی نیاز به نظارت مکرر از طریق آزمایش های آزمایشگاهی یا مطالعات تصویربرداری دارند و موانع حمل و نقل می تواند آن را دشوار کند تا این نظارت لازم را تکمیل کند.

Telemedicine به عنوان یک راه حل بالقوه برای برخی از موانع جغرافیایی و حمل و نقل، به ویژه پس از گسترش سریع آن در طول COVID-19 همه گیر، با این حال، نابرابری های اجتماعی و اقتصادی در دسترسی به فن آوری، اتصال اینترنت و سواد دیجیتال ایجاد موانع جدید که ممکن است توانایی افراد کم درآمد را برای بهره برداری از خدمات تله پزشکی محدود کند.

سواد درمانی و آموزش بیمار

سواد بهداشتی - توانایی به دست آوردن، فرآیند و درک اطلاعات بهداشتی پایه مورد نیاز برای تصمیم گیری های مناسب بهداشتی - به شدت با وضعیت اجتماعی اقتصادی مرتبط است و بر نتایج بیماری خود ایمنی تأثیر می گذارد. افراد با سواد پایین تر سلامت ممکن است در درک تشخیص آنها، اهمیت پایبندی دارو، عوارض جانبی بالقوه برای مراقبت و زمانی که به دنبال توجه پزشکی برای بدتر شدن علائم هستند، مشکل داشته باشند.

دستیابی آموزشی، یک جزء کلیدی از وضعیت اجتماعی اقتصادی، بر سواد سلامت تأثیر می گذارد، اما مترادف با آن نیست، حتی افراد بسیار تحصیل کرده ممکن است با سواد سلامت در زمینه اطلاعات پزشکی پیچیده مبارزه کنند.

آموزش بیمار یک جزء حیاتی از مدیریت بیماری خود ایمنی موثر است، زیرا این شرایط به طور معمول نیاز به مشارکت بیمار فعال در تصمیم گیری های درمانی، نظارت علائم و تغییرات شیوه زندگی دارد. سیستم های بهداشتی اغلب قادر به ارائه آموزش در فرمت هایی هستند که برای افراد با سطوح مختلف سواد سلامت قابل دسترسی هستند و محدودیت های زمان در مواجهه بالینی ممکن است فرصت های آموزش و پرسش را محدود کند.

کیفیت مراقبت و درخواست Bias

وضعیت اجتماعی اقتصادی نه تنها می تواند بر دسترسی به مراقبت های بهداشتی تاثیر بگذارد، بلکه کیفیت مراقبت های دریافت شده را نیز نشان می دهد که تفاوت در کیفیت مراقبت های ارائه شده به بیماران از زمینه های مختلف اجتماعی و اقتصادی، حتی زمانی که آنها پوشش بیمه مشابه و دسترسی به همان امکانات بهداشتی دارند، این تفاوت ها ممکن است سوگیری های ضمنی را منعکس کند - نگرش های آگاهانه و کلیشه هایی که بر ادراک و تصمیمات درمانی پزشکان تأثیر می گذارد.

بیماران از پس زمینه های اجتماعی پایین تر ممکن است ارزیابی های دقیق کمتری، درمان کمتر تهاجمی و توجه کمتری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مقایسه با بیماران مرفه تر دریافت کنند. علائم آنها ممکن است به جای فعالیت بیماری های اساسی، کمتر جدی گرفته یا به عوامل روانشناختی نسبت داده شوند.این تفاوت ها در کیفیت مراقبت های بهداشتی به نتایج بدتر کمک می کنند و می توانند به سیستم مراقبت های بهداشتی اعتماد کنند و منجر به کاهش بیشتر از مراقبت های بهداشتی می شوند.

ارتباط بین بیماران و ارائه دهندگان نیز ممکن است تحت تاثیر عوامل اجتماعی اقتصادی قرار گیرد. ارائه دهندگان ممکن است از زبان فنی بیشتری استفاده کنند یا توضیحات کمتری را برای بیمارانی که به عنوان سواد سلامت پایین تری درک می کنند ارائه دهند، ارائه دهندۀ بیماران از زمینه های اجتماعی و اقتصادی پایین تر ممکن است کمتر احساس قدرت کنند تا سؤالات، نگرانی های بیان کنند یا در تصمیم گیری مشترک شرکت کنند.

بررسی های کاری و معلولیت

بیماری های خود ایمنی اغلب باعث خستگی، درد و محدودیت های عملکردی قابل توجه می شوند که می تواند با ظرفیت کار تداخل داشته باشد.توانایی تغییر خواسته های کاری یا زمان برای قرار ملاقات های پزشکی به شدت با وضعیت اجتماعی و اقتصادی و نوع اشتغال متفاوت است. افراد در مشاغل با دستمزد پایین اغلب انعطاف پذیری کمتری دارند، روزهای بیمار کمتر و امنیت شغلی کمتر، حضور در قرار ملاقات های پزشکی یا زمان در هنگام تجربه بیماری.

نیازهای فیزیکی بسیاری از مشاغل پایین دستمزد ممکن است به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی به چالش کشیده شود. مشاغلی که نیاز به ایستادن طولانی مدت، بلند کردن سنگین یا حرکات تکراری دارند ممکن است دشوار یا غیر ممکن باشد که با شرایطی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس انجام شوند، با این حال، افراد در این موقعیت ها ممکن است گزینه های کمتری برای محل کار یا اشتغال جایگزین داشته باشند، ایجاد یک وضعیت دشوار که همچنان به بدتر شدن سلامت ادامه می دهد، اما جلوگیری از زندگی اقتصادی آنها را تهدید می کند.

ناتوانی و از دست دادن ظرفیت کار به دلیل بیماری خود ایمنی می تواند یک مارپیچ پایین از بدتر شدن وضعیت اجتماعی و اقتصادی و نتایج سلامت ایجاد کند.از دست دادن اشتغال به معنی از دست دادن درآمد و اغلب از دست دادن بیمه سلامت حمایت شده توسط کارفرما، حتی دسترسی به مراقبت های پزشکی مورد نیاز را دشوار می کند. اعمال مزایای آن اغلب یک فرایند طولانی و پیچیده است و بسیاری از افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی قبل از دریافت داروهای بهداشتی و در صورت کاهش همه آنها ممکن است در طول زمان برای کاهش آنها.

حمایت اجتماعی و مراقبت از منابع

حمایت اجتماعی نقش مهمی در مدیریت بیماری های مزمن ایفا می کند، از جمله شرایط خود ایمنی.حمایت از اعضای خانواده، دوستان و جامعه می تواند به وظایف عملی مانند حمل و نقل به قرار ملاقات، مدیریت دارو و مسئولیت های خانگی در طول شعله های بیماری کمک کند.

عوامل اجتماعی اقتصادی بر دسترسی و ماهیت حمایت اجتماعی تأثیر می گذارند. افراد دارای وضعیت اجتماعی پایین تر ممکن است شبکه های اجتماعی داشته باشند که خود تحت استرس قابل توجهی قرار دارند و منابع محدودی برای ارائه پشتیبانی دارند. اعضای خانواده ممکن است چندین شغل یا مقابله با مشکلات بهداشتی خود داشته باشند و توانایی خود را برای ارائه خدمات درمانی محدود کنند.

دسترسی به خدمات پشتیبانی رسمی، مانند دستیاران بهداشتی خانگی، فیزیوتراپی یا مشاوره، همچنین توسط وضعیت اجتماعی و اقتصادی تقویت می شود، این خدمات اغلب گران هستند و ممکن است با بیمه پوشش داده نشوند و آنها را برای افراد با منابع مالی محدود قابل دسترسی نمی سازد. فقدان هر دو حمایت غیر رسمی و غیر رسمی می تواند منجر به نتایج بیماری و کاهش کیفیت زندگی.

ویژگی های خاص autoimmune و بیماری های اجتماعی

در حالی که اختلافات اجتماعی و اقتصادی بر بیماری های خود ایمنی به طور گسترده ای تأثیر می گذارد، الگوهای خاص و مکانیسم ها ممکن است در شرایط مختلف متفاوت باشد. بررسی چندین بیماری عمده خود ایمنی نشان می دهد که چگونه عوامل اجتماعی و اقتصادی بروز بیماری و نتایج را به روش های خاص بیماری شکل می دهند.

سیستم عامل Lupus Erythematosus

استماتوز سیستمیک لوپوس (SLE) یک بیماری خود ایمنی مزمن است که می تواند بر سیستم های متعدد عضو تأثیر بگذارد و با تفاوت های قابل توجهی در ارتباط با نژاد / قومیت و وضعیت اجتماعی اقتصادی، تحقیقات به طور مداوم نشان داده است که افراد از پس زمینه های اجتماعی پایین تر، شیوع بیماری های شدید، آسیب بیشتر و افزایش مرگ و میر به مقایسه آن اقشار اجتماعی بالاتر.

دلایل این تفاوت ها چند عاملی هستند.موقعیت اجتماعی پایین تر با تشخیص تاخیر از SLE که زمان بیشتری را برای آسیب اندام برای تجمع قبل از شروع درمان فراهم می کند، ارتباط با روماتولوژیست ها و دیگر متخصصانی که مدیریت SLE محدود در بسیاری از جوامع کم درآمد است، هزینه بالای داروهای مورد استفاده برای درمان SLE، از جمله داروهای ایمنی و داروهای بیولوژیکی، باعث ایجاد موانع اجتماعی و اقتصادی مزمن می شود.

آرتریت روماتوئید Rheumatoid Arthritis

آرتریت Rheumatoid (RA) یک بیماری التهابی مزمن است که عمدتا بر مفاصل تأثیر می گذارد و تفاوت های اجتماعی و اقتصادی در نتایج RA به خوبی مستند شده است. مطالعات نشان داده اند که افراد با کاهش وضعیت اجتماعی و اقتصادی بیشتر آسیب مفصل، ناتوانی عملکردی بیشتر و کاهش کیفیت زندگی در مقایسه با کسانی که دارای وضعیت اجتماعی و اقتصادی بالاتر هستند، حتی زمانی که درمان های مشابه دریافت می کنند.

عوامل شغلی ممکن است نقش مهمی در اختلاف نژادی داشته باشند.برخی مشاغل شامل حرکات تکراری، کار فیزیکی سنگین یا قرار گرفتن در معرض گرد و غبار سیلیکا با افزایش خطر RA همراه بوده اند، اما این مشاغل در میان افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر و اقتصادی شایع تر هستند. علاوه بر این، نیازهای فیزیکی بسیاری از مشاغل پایین دستمزد ممکن است برای افراد مبتلا به RA بسیار دشوار باشد، اما این افراد ممکن است گزینه های کمتری برای تغییرات شغلی یا تغییرات شغلی داشته باشند.

سیگار کشیدن یک عامل خطرساز به خوبی تثبیت شده برای توسعه و شدت RA است و میزان سیگار کشیدن در میان افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر اقتصادی بالاتر است، این مسیر رفتاری به نابرابری های اجتماعی و اقتصادی در نتایج RA کمک می کند، با این حال، مهم است که تشخیص دهیم که رفتار سیگار کشیدن خود تحت تاثیر عوامل اجتماعی اقتصادی، از جمله استرس، بازاریابی هدفمند توسط شرکت های دخانیات و دسترسی محدود به ترک سیگار کشیدن است.

چندین Sclerosis

اسکلروز چندگانه (MS) یک بیماری خود ایمنی مزمن است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد و عوامل اجتماعی و اقتصادی بر بروز بیماری و نتایج تأثیر می گذارند. تحقیقات نشان داده است که افراد دارای وضعیت اجتماعی پایین تر ممکن است پیشرفت سریع بیماری، تجمع بیشتر و کاهش دسترسی به درمان های سازگار با بیماری را در مقایسه با افراد با وضعیت اجتماعی بالاتر تجربه کنند.

داروهایی که برای درمان MS استفاده می شوند، به ویژه درمان های سازگار با بیماری که می توانند پیشرفت بیماری را کند کنند، بسیار گران هستند، اغلب هزینه های 600000 دلار در سال یا بیشتر است.حتی با پوشش بیمه، هزینه های خارج از جیب می تواند قابل توجه باشد. موانع مربوط به هزینه برای دسترسی به این داروها می تواند عواقب طولانی مدت جدی داشته باشد، زیرا تاخیر یا درمان ناکافی اجازه می دهد تا پیشرفت بیماری غیر قابل برگشت باشد.

کمبود ویتامین D به عنوان یک عامل خطر بالقوه برای توسعه MS پیچیده شده است و همچنین ممکن است بر فعالیت بیماری تأثیر بگذارد.بی.ت تفاوت های اجتماعی و اقتصادی در وضعیت ویتامین D، مربوط به عوامل مانند رژیم غذایی، قرار گرفتن در معرض آفتاب و مکمل، ممکن است به ناسازگاری در بروز MS و نتایج کمک کند، علاوه بر این، معلولیت های شناختی و فیزیکی مرتبط با MS می تواند آن را دشوار برای حفظ اشتغال، به طور بالقوه منجر به کاهش اجتماعی و بدتر شدن چرخه سلامت و بدتر شدن وضعیت سلامت و بدتر شدن.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی سلول های تولید کننده انسولین را در پانکراس از بین می برد، در حالی که بروز دیابت نوع 1 الگوهای پیچیده ای را در رابطه با وضعیت اجتماعی و اقتصادی که در سراسر جمعیت متفاوت است، تفاوت در نتایج روشن و ثابت است. افراد با کاهش تجربه وضعیت اجتماعی و اقتصادی، کنترل گلیسمیک، میزان بالاتر از عوارض حاد مانند کتوژنیک دیابتی، و افزایش خطرات، و آسیب های طولانی مدت، و آسیب پذیری، و سیستم، و آسیب های طولانی مدت، و اعصاب، و آسیب های سیستم.

مدیریت فشرده مورد نیاز برای دیابت نوع 1، از جمله تزریق انسولین روزانه یا درمان پمپ انسولین، نظارت مکرر گلوکز خون، شمارش کربوهیدرات و پیگیری منظم پزشکی، نیاز به منابع قابل توجه و سواد سلامت دارد.هزینه انسولین و دیابت نشان دهنده یک مانع عمده برای افراد با منابع مالی محدود است.

دسترسی به آموزش دیابت و خدمات پشتیبانی نیز توسط وضعیت اجتماعی و اقتصادی تقویت می شود. برنامه های آموزش مدیریت خود دیابت که مهارت های ضروری برای مدیریت بیماری را آموزش می دهد، ممکن است در جوامع نظارت مستمر گلوکز و پمپ های انسولین در دسترس نباشد، که می تواند کنترل گلیک و کیفیت زندگی را بهبود بخشد، گران هستند و ممکن است توسط تمام برنامه های بیمه پوشش داده نشده باشد، ایجاد تفاوت در این فن آوری های دسترسی.

بخش نژاد، قومیت و وضعیت اجتماعی اقتصادی

درک تفاوت های اجتماعی و اقتصادی در بیماری خود ایمنی نیاز به اذعان به تقاطع پیچیده از وضعیت اجتماعی اقتصادی با نژاد، قومیت و دیگر ابعاد هویت اجتماعی دارد.در بسیاری از جوامع، اقلیت های نژادی و قومی به طور غیر قابل توجهی در قشر پایین اجتماعی اقتصادی پایین تر به دلیل نژادپرستی تاریخی و مداوم ساختاری، تبعیض و سیاست های غیر قابل انکار نشان می دهد.

برای برخی از بیماری های خود ایمنی، اقلیت های نژادی و قومی هر دو افزایش و پیامدهای بدتر را تجربه می کنند.به عنوان مثال، استرماتوس سیستمیک لوپوس در مقایسه با جمعیت سفید پوستان، شایع تر و شدیدتر است و این تفاوت ها حتی پس از حسابداری عوامل اجتماعی اقتصادی ادامه می یابد، و این نشان می دهد که وضعیت اجتماعی و نژادی / نژادی به طور مستقل به نابرابری کمک می کند تا از هم جدا شوند و هم ممکن است اثرات آن ها را بیشتر از آن ترکیب کنند.

مکانیسم های اساسی نابرابری نژادی و قومی در بیماری خود ایمنی پیچیده هستند و احتمالا شامل عوامل ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض محیط زیست، تجارب تبعیض و نژادپرستی به عنوان عوامل استرس زا مزمن، و تفاوت در دسترسی به مراقبت های بهداشتی و کیفیت ذاتی، نژاد و قومیت، ساختارهای اجتماعی به جای دسته های بیولوژیکی، و تفاوت های بهداشتی مشاهده اثرات سلامت نژادپرستی و نابرابری اجتماعی به جای تفاوت های بیولوژیکی ذاتی بین گروه ها است.

تبعیض و نژادپرستی خود نمایانگر اشکال استرس مزمن است که می تواند بر عملکرد ایمنی و نتایج سلامتی تأثیر بگذارد.تجربه های تبعیض با افزایش التهاب و واکنش های ایمنی تغییر یافته همراه بوده است.بار تجمعی تبعیض در طول عمر ممکن است به تسریع پیری بیولوژیکی و افزایش خطر بیماری کمک کند.

سیاست و مداخله سیستم بهداشت و درمان

رسیدگی به اختلافات اجتماعی و اقتصادی در بروز بیماری های خود ایمنی و نتایج نیازمند مداخلات جامع در سطوح مختلف است، از مراقبت های بالینی فردی گرفته تا تغییرات گسترده سیاست، هیچ مداخله ای کافی نخواهد بود؛ بلکه یک رویکرد چند جانبه با هدف قرار دادن مسیرهای مختلف که از طریق آن وضعیت اجتماعی و اقتصادی بر بیماری خود ایمنی تأثیر می گذارد.

گسترش دسترسی و پوشش درمانی

بیمه دسترسی جهانی به پوشش جامع بهداشت و درمان یک گام اساسی برای کاهش نابرابری های اجتماعی و اقتصادی در نتایج بیماری خود ایمنی است، این شامل نه تنها پوشش بیمه برای بازدید های پزشکی و بیمارستان ها، بلکه پوشش داروهای تجویزی، از جمله درمان های بیولوژیک گران قیمت، با هزینه های ارزان قیمت خارج از جیب است.

هزینه های دارویی به طور خاص برای مدیریت بیماری خود ایمنی حیاتی است. رویکردهای سیاست می تواند شامل اجازه Medicare برای مذاکره با قیمت های دارویی، محدود کردن انسولین و سایر هزینه های دارویی ضروری، افزایش شفافیت در قیمت گذاری دارویی و تسهیل دسترسی به داروهای زیستی ارزان قیمت باشد.

گسترش نیروی کار بهداشتی در مناطق محروم نیز ضروری است.این می تواند شامل برنامه های بخشش وام برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که در جوامع محروم عمل می کنند، بودجه برای مراکز بهداشت جامعه و حمایت از برنامه های آموزشی است که آماده ارائه دهندگان به طور موثر در تنظیمات متنوع و محروم کار می کنند. Telemedicine می تواند به گسترش تخصص تخصصی برای مناطق محروم کمک کند، اما این سرمایه گذاری در زیرساخت های فن آوری و پرداختن به تقسیم های دیجیتال نیاز دارد.

بهبود کیفیت مراقبت و کاهش Bias

سیستم های بهداشتی باید به طور فعال برای اطمینان از کیفیت منصفانه مراقبت بدون توجه به وضعیت اجتماعی و اقتصادی بیماران کار کنند، این شامل اجرای پروتکل های بالینی استاندارد و ابزارهای پشتیبانی تصمیم گیری است که فرصت ها را برای نفوذ در تصمیمات درمانی کاهش می دهد. نظارت منظم و گزارش معیارهای کیفیت که توسط وضعیت اجتماعی و نژادی / قومیتی تقویت می شود می تواند به شناسایی تفاوت ها و پیگیری پیشرفت در پرداختن به آنها کمک کند.

آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در فروتنی فرهنگی، سوگیری ضمنی و ارتباط موثر با جمعیت های مختلف بیمار ضروری است. ارائه دهندگان باید مهارت هایی برای ایجاد نگرانی ها و ترجیحات بیماران ایجاد کنند، زیرا ارائه دهندگان با دسترسی بهبود یافته و تصمیم گیری مشترک که به ارزش ها و شرایط بیماران احترام می گذارد، تنوع در نیروی کار بهداشتی را افزایش دهند، زیرا تنوع با دسترسی بهبود یافته و نتایج برای جمعیت های اقلیت و جمعیت های فقیری که در معرض حفاظت قرار دارند، مرتبط است.

برنامه های ناوبری بیمار، که در آن هدایت کنندگان آموزش دیده به بیماران کمک می کنند تا به مراقبت های دسترسی، خدمات هماهنگ و موانع غلبه کنند، وعده کاهش تفاوت ها برای شرایط مختلف را نشان داده اند.استفاده از این مدل به مراقبت از بیماری خود ایمنی می تواند به افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر کمک کند تا با موفقیت سیستم های مراقبت های بهداشتی پیچیده، مراقبت های تخصصی و تداوم مراقبت را هدایت کنند.

آدرس تعیین کننده های اجتماعی بهداشت

از آنجا که اختلافات اجتماعی و اقتصادی در بیماری خود ایمنی منعکس کننده عوامل اجتماعی گسترده تر از سلامت است، مداخلات موثر باید فراتر از سیستم مراقبت های بهداشتی گسترش یابد تا با توجه به سیاست های اجتماعی و اقتصادی که فقر را کاهش می دهد، دسترسی به آموزش و پرورش و فرصت های شغلی را افزایش می دهد، دستمزدهای زنده را تضمین کند و شبکه های ایمنی اجتماعی را با پرداختن به علل ریشه ای از نابرابری های بهداشتی بهبود بخشد.

سیاست های مسکن که دسترسی به مسکن امن و مقرون به صرفه در محله هایی با آلودگی کم محیط زیست را تضمین می کند می تواند قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی بیماری خود ایمنی را کاهش دهد. مقررات زیست محیطی که آلودگی و قرار گرفتن در معرض سمی را محدود می کند، به ویژه در جوامعی که از نظر تاریخی بار زیست محیطی بی نظیر را تحمل کرده اند، برای حفاظت از سلامت شغلی و مقررات ایمنی می تواند قرار گرفتن در محل کار را کاهش دهد که به خطر بیماری خود ایمنی کمک می کند.

برنامه های کمک به تغذیه مانند SNAP (برنامه کمک تغذیه مکمل) می تواند به اطمینان از دسترسی به تغذیه کافی کمک کند و سیاست هایی که دسترسی به غذاهای سالم در جوامع فقیر را افزایش می دهد می تواند کیفیت رژیم غذایی را بهبود بخشد. برخی از برنامه ها با ارائه انگیزه برای خرید میوه ها و سبزیجات و یا همکاری با سیستم های بهداشتی برای "پیش نویس" غذاهای سالم به بیماران مبتلا به بیماری های مزمن آزمایش کرده اند.

مداخلات مبتنی بر جامعه و آموزش بهداشت

رویکردهای مشارکتی مبتنی بر جامعه که اعضای جامعه را در شناسایی اولویت های بهداشتی و توسعه مداخلات می توانند در پرداختن به اختلافات سلامت موثر باشند، این رویکردها تخصص جامعه را تشخیص می دهند و اطمینان حاصل می کنند که مداخلات از نظر فرهنگی مناسب و پاسخگو به نیازهای اجتماعی هستند، که اعضای قابل اعتماد جوامعی هستند که خدمت می کنند، می توانند آموزش بهداشت، حمایت از خود مدیریت بیماری و کمک به افراد برای ارتباط با خدمات بهداشتی و اجتماعی را فراهم کنند.

ابتکارات آموزش بهداشت باید برای افراد با سطوح مختلف سواد سلامت طراحی شده و باید از طریق کانال های متعدد، از جمله سازمان های جامعه، موسسات مبتنی بر ایمان و رسانه های اجتماعی تحویل داده شود، آموزش و پرورش نه تنها باید مدیریت بیماری را پوشش دهد، بلکه پیشگیری، تشخیص علائم اولیه و اهمیت جستجوی مراقبت های پزشکی به موقع را نیز پوشش دهد.

تحقیق و جمع آوری داده ها

تحقیقات مداوم برای درک بهتر مکانیسم های مرتبط با وضعیت اجتماعی و اقتصادی به بروز بیماری های خود ایمنی و نتایج و شناسایی مداخلات موثر مورد نیاز است. مطالعات تحقیقاتی باید به طور منظم جمع آوری و گزارش داده ها در مورد وضعیت اجتماعی و اقتصادی و سایر عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت برای فعال کردن بررسی تفاوت های صندوق باید تحقیقات متمرکز بر اختلافات سلامت و اطمینان از اینکه مطالعه جمعیت متنوع و نماینده هستند.

سیستم های بهداشتی باید مجموعه سیستماتیک از عوامل تعیین کننده اجتماعی داده های بهداشتی را در سوابق سلامت الکترونیکی پیاده سازی کنند، این اطلاعات می تواند برای شناسایی بیمارانی که ممکن است از خدمات پشتیبانی اضافی بهره مند شوند، مداخلات خیاط به شرایط فردی و نظارت بر تفاوت در مراقبت و نتایج استفاده شود، با توجه به نگرانی های حریم خصوصی و اطمینان از اینکه داده ها برای کمک به جای بیماران بدنام کننده استفاده می شوند، مورد استفاده قرار گیرد.

نقش ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در رسیدگی به تفاوت های

در حالی که تغییرات سیستمیک برای پرداختن به اختلافات اجتماعی و اقتصادی در بیماری خود ایمنی ضروری است، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی فردی همچنین نقش مهمی ایفا می کنند. ارائه دهندگان می توانند چندین گام برای ارائه مراقبت های عادلانه تر و حمایت از بیماران خود با وضعیت اجتماعی پایین تر بردارند.

اول، ارائه دهندگان باید خود را در مورد عوامل اجتماعی سلامت آموزش دهند و اینکه چگونه عوامل اجتماعی و اقتصادی بر توانایی بیماران خود برای پیگیری توصیه های درمانی تأثیر می گذارند، این آگاهی می تواند به ارائه دهندگان کمک کند تا از پیش فرض یا قضاوت در مورد بیمارانی که با پیروی از درمان یا قرار ملاقات از دست دادن مبارزه می کنند، اجتناب کنند.

ارائه دهندگان باید به طور منظم برای نیازهای اجتماعی و اتصال بیماران به منابع موجود، این ممکن است شامل درخواست در مورد امنیت غذایی، ثبات مسکن، دسترسی حمل و نقل و توانایی برای پرداخت داروها باشد. بسیاری از جوامع منابع موجود برای کمک به این نیازها را دارند، اما بیماران ممکن است از آنها آگاه نباشند یا ممکن است به آنها دسترسی داشته باشند.

هنگامی که داروهای تجویزی را تجویز می کنند، ارائه دهندگان باید هزینه های بیماران را مورد بحث قرار دهند و گزینه های ارزان قیمت را در صورت مناسب بودن داروهای ژنریک در نظر بگیرند، در صورت وجود، ارائه دهندگان باید هزینه های قابل توجهی را کاهش دهند و به بیماران کمک کنند تا به آنها دسترسی پیدا کنند.

ارتباطات برای مراقبت های موثر حیاتی است و ارائه دهندگان باید اطمینان حاصل کنند که آنها به گونه ای ارتباط برقرار می کنند که برای همه بیماران قابل دسترسی است.این شامل استفاده از زبان ساده به جای اصطلاحات پزشکی، چک کردن برای درک با پرسیدن بیماران برای توضیح اطلاعات به کلمات خود، و ارائه مواد نوشته شده در سطوح سواد مناسب است.

ارائه دهندگان همچنین می توانند به عنوان حامی تغییرات سیاستی که به اختلافات بهداشتی رسیدگی می کنند، خدمت کنند، این ممکن است شامل حمایت از قوانین برای گسترش دسترسی به مراقبت های بهداشتی، کاهش هزینه های دارو یا پرداختن به عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت باشد.سازمان های پزشکی حرفه ای می توانند نقش مهمی در تلاش های حمایتی ایفا کنند و ارائه دهندگان فردی می توانند صدای خود را به این تلاش ها اضافه کنند.

قدرت بیمار و خودآغاز

در حالی که موانع سیستمیک چالش های قابل توجهی ایجاد می کنند، افرادی که با بیماری های خود ایمنی زندگی می کنند می توانند گام هایی برای حمایت از خود و بهینه سازی نتایج سلامت خود در محدودیت های موجود بردارند. توانمندسازی بیمار شامل توسعه دانش، مهارت ها و اعتماد به نفس برای شرکت فعال در تصمیم گیری های بهداشتی و هدایت سیستم مراقبت های بهداشتی به طور موثر است.

یادگیری در مورد بیماری خود ایمنی یک گام مهم است. [۱] منابع قابل اعتماد از اطلاعات شامل سازمان های حمایت از بیمار، مراکز پزشکی دانشگاهی و وب سایت های بهداشت دولتی است. بنیاد ایالات متحده [FLT: ۱]، Rheumatoid بیمار بنیاد ، و [FLT4] سوالات پشتیبانی از منابع علمی و منابع آموزشی.

بیماران باید احساس قدرت کنند که در طول قرار ملاقات های پزشکی از سوالات سوال بپرسند و نگرانی های خود را بیان کنند. آماده سازی برای قرار ملاقات با نوشتن سوالات پیش از این می تواند به اطمینان از موضوعات مهم کمک کند. آوردن یک عضو خانواده یا دوست برای قرار ملاقات می تواند اطلاعات مورد بحث را ارائه دهد و به یاد داشته باشد که بیماران حق درک برنامه تشخیص و درمان خود را دارند و ارائه دهندگان باید مایل به توضیح اطلاعات در شرایط قابل درک هستند.

هنگامی که با موانع مراقبت مواجه می شوند، مانند ناتوانی در پرداخت داروها یا مشکل دسترسی به قرار ملاقات های تخصصی، بیماران باید این چالش ها را به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود انتقال دهند. ارائه دهندگان ممکن است بتوانند جایگزین ها یا بیماران را به منابع متصل کنند، اما تنها می توانند در صورتی که از برنامه های کمک بیمار، برنامه های تخفیف شرکت های دارویی و سازمان های غیر انتفاعی مطلع باشند، بتوانند به هزینه های دارویی کمک کنند.

ارتباط با افراد دیگر که با بیماری های خود ایمنی از طریق گروه های پشتیبانی، یا در شخص یا آنلاین زندگی می کنند، می تواند حمایت عاطفی و مشاوره عملی ارزشمندی را ارائه دهد. حمایت Peer می تواند به افراد کمک کند تا کمتر احساس انزوا کنند، استراتژی هایی برای مدیریت علائم و هدایت سیستم مراقبت های بهداشتی و پیدا کردن امید و الهام از دیگران که با موفقیت مدیریت شرایط خود را با وجود چالش ها.

نگاهی به جلو: به سمت عدالت در بیماری های autoimmune

دستیابی به عدالت سلامت در بیماری خود ایمنی – دولتی که در آن همه فرصت منصفانه و عادلانه برای دستیابی به پتانسیل کامل سلامتی خود دارند – به تعهد و اقدام مداوم در تمام سطوح جامعه نیاز دارد.این نه تنها یک ماده برای بهبود نتایج سلامت فردی بلکه یک ضرورت اخلاقی است که ریشه در اصول عدالت اجتماعی و حقوق بشر دارد.

پیشرفت در قبال عدالت سلامت مستلزم تصدیق این است که اختلافات فعلی طبیعی یا اجتناب ناپذیر نیستند بلکه بازتاب هنجارهای سیستماتیک در چگونگی توزیع منابع، فرصت ها و خطرات در جامعه است. پرداختن به این تفاوت ها مستلزم مقابله با حقایق ناراحت کننده در مورد نژادپرستی ساختاری، نابرابری اقتصادی و عدم تعادل قدرت است که نتایج سلامت را شکل می دهد.

COVID-19 همه گیر توجه دوباره به اختلافات بهداشتی و عوامل اجتماعی سلامت، به عنوان اثرات همه گیر به طور غیر قابل توجهی در جوامع از رنگ و جمعیت کم درآمد کاهش یافته است، این لحظه فرصتی برای ایجاد حرکت برای پرداختن به سلامت به نابرابری های بیشتر، از جمله کسانی که افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی را تحت تاثیر قرار داده اند، همچنین نوآوری های تسریع در تحویل مراقبت های بهداشتی مانند درمان، به طور بالقوه بهبود می تواند دسترسی به عنوان اگر آن را به طور بالقوه اجرا در صورت استفاده از طریق دسترسی به آن.

دستیابی به عدالت سلامت نیاز به سرمایه گذاری پایدار در تحقیق، زیرساخت های بهداشتی و برنامه های اجتماعی دارد، نیاز به تغییرات سیاست در سطوح محلی، ایالتی و فدرال دارد، این امر نیاز به سیستم های مراقبت های بهداشتی و ارائه دهندگان برای بررسی و رسیدگی به شیوه ها و تعصبات خود دارد و نیاز به شناخت این دارد که سلامت تنها یک مسئله مسئولیت فردی نیست بلکه به طور عمیقی توسط شرایط اجتماعی شکل می گیرد که از طریق تغییر جمعی قابل توجه است.

مسیر رو به جلو چالش برانگیز است، اما نمونه هایی از مداخلات موفق برای کاهش نابرابری های بهداشتی در زمینه های دیگر نشان می دهد که تغییر در هنگام تعهد و عمل هماهنگ وجود دارد.با همکاری با هم - بیماران، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، محققان، سیاستگذاران و جوامع - ما می توانیم آینده ای ایجاد کنیم که وضعیت اجتماعی اقتصادی دیگر مشخص نمی کند که چه کسی بیماری های خود ایمنی را توسعه می دهد یا چقدر پس از تشخیص سلامت، نیاز به یک هدف اخلاقی و پایدار دارد.

نتیجه گیری

تفاوت های اجتماعی و اقتصادی به طور عمیقی بر بروز و پیامدهای بیماری های خود ایمنی از طریق مسیرهای متعدد مرتبط تأثیر می گذارد. افراد با وضعیت اجتماعی پایین تر مواجه می شوند، در معرض سموم محیطی، کمبود تغذیه، استرس مزمن و سایر عوامل خطر که می توانند واکنش های خود ایمنی را تحریک کنند، آنها با موانع قابل توجهی برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی کیفیت، پرداخت داروها و درمان های توصیه شده مواجه می شوند، منجر به نتایج بدتر، و افزایش مرگ و میر بیشتر می شوند.

این تفاوت ها اجتناب ناپذیر نیستند، بلکه بازتاب هنجارهای سیستماتیک در چگونگی توزیع منابع و فرصت ها در جامعه است. پرداختن به آنها نیازمند مداخلات جامع در سطوح مختلف، از گسترش دسترسی به مراقبت های بهداشتی و بهبود کیفیت مراقبت از پرداختن به عوامل گسترده تر اجتماعی از سلامت مانند فقر، بی عدالتی زیست محیطی و تبعیض ارائه دهندگان بهداشت و درمان، سیاستگذاران، محققان و جوامع همه نقش های مهم برای کار در سلامت به سمت عدالت و عدالت است.

بار بیماری های خود ایمنی قابل توجه و رو به رشد است، که میلیون ها نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد و هزینه های قابل توجهی را بر افراد، خانواده ها و جامعه تحمیل می کند.تقاعده می کند که همه افراد، صرف نظر از وضعیت اجتماعی و اقتصادی، فرصت دارند تا از این بیماری ها جلوگیری کنند و به نتایج موثر دست آورند، زمانی که آنها اتفاق می افتند، اولویت بهداشت عمومی و یک مسئله عدالت اجتماعی است که ما توانایی کامل در آینده را داریم و عدم امنیت اجتماعی را داریم.