چگونه برنامه مدیریت دیابت خود را تنظیم کنید زمانی که با هیپوتیروئیدیسم تشخیص داده می شود

درک ارتباط بین هیپوتیروئیدیسم و دیابت

هیپوتیروئیدیسم زمانی رشد می کند که غده تیروئید شما نتواند هورمون تیروئید کافی تولید کند، زیرا هورمون های تیروئید تقریبا هر فرآیند متابولیک را در بدن شما تنظیم می کنند، کمبود آنها سرعت متابولیسم پایه شما را کاهش می دهد، تغییر می دهد که چگونه سلول های شما از انرژی استفاده می کنند و می توانند به طور مستقیم با کنترل قند خون تداخل داشته باشند.

هورمون های تیروئید بر حساسیت به انسولین و تولید گلوکز در کبد تأثیر می گذارند، هنگامی که هیپوتیروئیدیسم دارید، بدن شما ممکن است نسبت به انسولین مقاوم تر شود، به این معنی که سلول های شما هورمون های انسولین و #8217 را به طور موثر جذب نمی کنند، این مقاومت انسولین می تواند باعث افزایش سطح قند خون شود، حتی اگر شما و #8217 داشته باشید؛ رژیم غذایی یا دارو روتین خود را تغییر ندهید، برخی از افراد مبتلا به هیپوگلیسمی (به طور قابل پیش بینی) می شوند که به این میزان قند خون آنها نیاز دارند.

فراتر از متابولیسم گلوکز، هیپوتیروئیدیسم اغلب باعث خستگی، افزایش وزن، یبوست و عدم تحمل سرد می شود، این علائم می توانند مراقبت از خود دیابت را پیچیده کنند، به عنوان مثال، خستگی ممکن است انگیزه شما را برای ورزش کاهش دهد، در حالی که افزایش وزن می تواند مقاومت به انسولین را بدتر کند، به رسمیت شناختن این که این ها عبارتند از & #82؛ و #8 220؛ فقط مشکلات دیابت و #221؛ اما به جای آن، تغییرات مربوط به یک برنامه مدیریت دوگانه است.

کیسی گریز: تیروئید و پانکراس شما با هم کار می کنند، هنگامی که عملکرد تیروئید کاهش می یابد، کنترل دیابت شما می تواند نامنظم شود.

مرحله 1: فوراً با ارائه دهنده خدمات درمانی خود مشورت کنید

تنظیم برنامه مدیریت دیابت بدون راهنمایی پزشکی می تواند خطرناک باشد، هنگامی که شما تشخیص هیپوتیروئیدیسم دریافت می کنید، قرار ملاقات با هر دو متخصص غدد (یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه) و مربیان دیابت خود را هماهنگ کنید.

پزشک شما احتمالا levothyroxine (هورمون تیروئیدی) را تجویز می کند. دوز توسط وزن، سن و شدت هیپوتیروئیدیسم تعیین می شود. مهم است، شروع جایگزینی هورمون تیروئید می تواند به طور موقت الگوهای قند خون شما را تغییر دهد، زیرا متابولیسم شما با درمان تسریع می کند، حساسیت به انسولین شما ممکن است بهبود یابد، که می تواند داروهای دیابت شما را برای جلوگیری از هیپوگلیسمی کاهش دهد و به تدریج می تواند به شما کمک کند و تنظیم دوز سالم و تنظیم کند.

اگر شما در حال حاضر داروهای دیابت مانند متوformin، سولفات یا انسولین مصرف می کنید، پزشک ممکن است توصیه کند که در هفته های اول شروع به مصرف دوز پایین هورمون تیروئید و به آرامی افزایش یابد. برخی از داروهای تیروئید نیز با جذب گلوکز یا متابولیسم تداخل دارند، بنابراین پیگیری نزدیک در هفته های اول و ماه های بسیار مهم است.

(از پزشک خود بپرسید:)

چه مدت باید هورمون تیروئید را جایگزین کنیم؟
آیا باید انسولین یا سایر داروهای دیابت را تنظیم کنم؟
چند وقت است که باید قند خون خود را در طول دوره انتقال بررسی کنم؟
آیا بین دیابت فعلی من و هورمون تیروئید وجود دارد؟

منابع خارجی: انجمن تیروئید آمریکایی [[FLT3]] دستورالعمل های دقیق در مورد لوتyroxine انجام و نظارت ارائه می دهد.

مرحله دوم: افزایش میزان نظارت بر قند خون

تا زمانی که سطح تیروئید شما تثبیت شود، الگوهای قند خون می توانند برنامه های نظارت روزانه (به عنوان مثال، قبل از غذا و در زمان) را تغییر دهند، ممکن است تمام تغییرات را در نظر نگیرند.

گلوکز (پس از بیدار شدن)
قبل و بعد از هر وعده غذایی
قبل از ورزش و بعد از ورزش
قبل از خواب
اگر شما هر گونه علائم قند خون بالا یا پایین (خشک، شکیness، عرق کردن، سردرگمی) را احساس می کنید.

نگه داشتن یک log کتبی از ارزش های قند خون خود، همراه با یادداشت های مربوط به زمانی که شما دارو تیروئید، مصرف مواد غذایی، سطح فعالیت و هر گونه علائم را مصرف می کنید، به شما و پزشک شما کمک می کند الگوهایی را شناسایی کنید که دارای دیابت نوع 1 یا افرادی در انسولین هستند، یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) می تواند داده ها و هشدارهای زمان واقعی را ارائه دهد که به ویژه در دوره های تنظیم دارو ارزشمند است.

نگاه کنید به: قند خون که به طور مداوم پس از شروع هورمون تیروئید افزایش می یابد، این ممکن است نشان دهد که دوز شما نیاز به تنظیم دارد، در مقابل، کم توضیح داده نشده می تواند به این معنی باشد که داروهای دیابتی باید کاهش یابد.

استفاده از داده های CGM برای مدیریت خوب

اگر به CGM دسترسی دارید، به متریک زمان در برد (اغلب 70 تا180 میلی گرم / dL) نگاه کنید، یک قطره در زمان-در برد پس از شروع لووتیروکسین می تواند تغییرات حساسیت به انسولین را نشان دهد – بسیاری از سیستم های CGM همچنین به شما اجازه می دهند تا مواد غذایی و فعالیت را اضافه کنید، به شما یک تصویر واضح تر از اینکه چگونه زمان مصرف دارو تیروئید بر روند گلوکز تاثیر می گذارد – برای کاهش مصرف داروهای ضدآفتابی که حداقل مصرف آن در صبح اشتباه است – و کاهش می تواند به طور مستقیم باشد – و کاهش دهد – و حداقل مصرف قرص صبحگاهی – و کاهش دهد.

مرحله 3: تنظیم رژیم غذایی خود را برای حمایت از هر دو شرایط

هیپوتیروئیدیسم و دیابت هر دو به خوبی به رژیم غذایی کم و کمگلیسمی پاسخ می دهند، اما ملاحظات خاص رژیم غذایی برای سلامت تیروئید مهم است.

پشتیبانی از عملکرد تیروئید با Key Nutrients

برای تولید هورمون تیروئید ضروری است.منبع های خوب شامل نمک، نمک، ماهی و لبنیات است که از مکمل های ید بیش از حد اجتناب می کنند مگر اینکه توسط یک پزشک تجویز شود، زیرا بیش از حد می تواند هیپوتیروئیدیسم را بدتر کند.
کمک می کند هورمون های تیروئید را فعال کنید، آجیل برزیل، تن، ساردین، تخم مرغ و دانه های آفتابگردان منابع غنی هستند.فقط یک یا دو آجیل برزیلی در روز با نیازهای شما مطابقت دارند.
Zinc: از سنتز هورمون تیروئید پشتیبانی می کند. Oysters، گوشت گاو، دانه های کدو تنبل و جوجهپاس گزینه های خوبی هستند.
] و B12: هر دو اغلب در افراد مبتلا به هیپوتیروئیدیسم کم هستند و می توانند بر انرژی و کنترل قند خون تأثیر بگذارند، در صورت کمبود سطح، آزمایش و مکمل را در نظر بگیرید.

غذاهای بیماری زا را در نظر بگیرید

Goitrogens موادی هستند که می توانند با عملکرد تیروئید در مقادیر زیادی تداخل داشته باشند.غذاهایی مانند سبزیجات کلم خام (broccoli، کلم، گل کلم) حاوی گونتروژن هستند، اما پخت و پز آنها به طور قابل توجهی اثر آنها را کاهش می دهد.

یک بنیاد دیابت-دوستی را در آغوش بگیرید

رژیم غذایی شما باید تاکید کند:

[[ویرایش] [۱] سبزیجات غیرارگارشی: [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] سبزهای برگ، فلفل، zucchini، گوجه فرنگی
[در این میان] [از روی پوست و پوست]، ماهی، تافو، حبوبات [به صورت]
[[۱] [۱۰] چربی های سالم: [[۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [
کربوهیدرات های پیچیده دانه های کامل (quinoa، جو، برنج قهوه ای)، لوبیا، گوگرد و توت در بخش های کنترل شده
فیبروئید: کمک می کند جذب گلوکز کند و از سلامت متابولیک حمایت کند.
Limit اضافه شکر و کربوهیدرات های تصفیه شده؛ این قند خون را افزایش می دهد و می تواند مقاومت به انسولین را بدتر کند.

] زمان زایمان نیز مهم است، خوردن وعده های غذایی و تنقلات می تواند مانع از نوسانات گلوکز شدید شود، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود، به ویژه اگر شما و #8217؛ در انسولین یا سولفات.

تعادل و تعادل الکترولیت

هیپوتیروئیدیسم می تواند عملکرد کلیه را آهسته کند و تعادل مایع را تغییر دهد، در حالی که دیابت می تواند باعث ادرار مکرر شود. ماندن به خوبی هیدراته از متابولیسم و ترخیص گلوکز پشتیبانی می کند.آب یا نوشیدنی های بدون قند را انتخاب کنید.

مرحله 4: ورزش در شرکت استراتژیک

فعالیت بدنی منظم باعث بهبود حساسیت به انسولین می شود، سطح انرژی را افزایش می دهد و به کاهش وزن کمک می کند که اغلب همراه با هیپوتیروئیدیسم است، با این حال، شروع یا تشدید ورزش نیاز به مراقبت دارد.

شروع به آهسته با فعالیت های کم کاری

اگر خستگی شدید است، با 10 تا 15 جلسه دقیقه شروع کنید:

پیاده روی پیاده روی
یوگا یا کشش
شنا یا آب هوازی
دوچرخه سواری ایستگاهی در مقاومت پایین

همانطور که سطح تیروئید شما تثبیت و بازگشت انرژی، به تدریج افزایش طول و شدت.هدف برای 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط در هفته، همراه با دو جلسه تمرین قدرتی، همانطور که توسط انجمن دیابت آمریکایی توصیه می شود

دانلود موسیقی متن فیلم Blood Sugar Around

فعالیت بدنی می تواند قند خون را در طول و بعد از ورزش کاهش دهد – گاهی اوقات تا 24 ساعت. گلوکز خود را قبل و بعد از ورزش چک کنید.اگر آن کمتر از 100 mg / dL باشد، یک اسنک کربوهیدرات کوچک بخورید (به عنوان مثال، یک تکه میوه یا یک قرص قندی) قبل از شروع، اگر آن بیش از 250 mg / dL باشد و شما کتون دارید (به خصوص اگر دیابت نوع خاصی دارید، تا زمانی که به تعویق بیفتد).

گوش دادن به بدن

هیپوتیروئیدیسم می تواند باعث درد عضلانی، درد مفاصل و خستگی شود. Pushing بیش از حد سخت می تواند منجر به آسیب یا فرسودگی شود.در روزهای استراحت ضروری است.اگر بعد از تمرین احساس خستگی غیر معمول کنید، شدت بعدی را کاهش دهید، زیرا میزان هورمون تیروئید شما طبیعی می شود، تحمل شما احتمالا بهبود خواهد یافت.

مرحله پنجم: مدیریت علائم فراتر از دارو

در حالی که لووتیروکسین سنگ اصلی درمان هیپوتیروئیدیسم است، اقدامات شیوه زندگی می تواند به کاهش علائم مداوم که بر مدیریت دیابت تاثیر می گذارد کمک کند.

نبرد با خستگی

اولویت خواب: هدف برای 7 تا 9 ساعت در شب. هیپوتیروئیدیسم می تواند کیفیت خواب را مختل کند، بنابراین یک روال استراحت در هنگام خواب ایجاد کنید.
داروهای تیروئید را به طور مداوم مصرف کنید: مصرف لووتیروکسین در همان زمان در هر روز در معده خالی (حداقل 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا) جذب بهینه و سطح هورمون پایدار را تضمین می کند.
در نظر بگیرید که اعتدال کافئین ملایم: قهوه می تواند در جذب داروهای تیروئید دخالت کند، اگر بیش از حد نزدیک شده باشد، حداقل 1 ساعت پس از مصرف لووتیروکسین قبل از نوشیدن قهوه صبر کنید.

تغییرات وزن

هیپوتیروئیدیسم متابولیسم را کند می کند، کاهش وزن حتی با محدودیت کالری را به چالش می کشد.

خوردن غذاهای کامل، غذاهای فرآوری شده حداقل
ردیابی مصرف مواد غذایی (بدون ارزیابی) برای اطمینان از شما و #8217؛ به دلیل خستگی یا استرس بیش از حد پرخوری نکنید.
سازگاری: تغییرات کوچک و پایدار موثرتر از رژیم های غذایی سقوط هستند
صبر: هنگامی که سطح تیروئید مطلوب باشد، کاهش وزن آسان تر می شود

نظارت بر سلامت روان

هر دو هیپوتیروئیدیسم و دیابت با نرخ بالای افسردگی و اضطراب مرتبط هستند.[۵] تغییرات خلق شده، مه مغزی و تحریک پذیری می تواند روال خود مراقبتی را از بین ببرد، اگر شما به ناراحتی مداوم، از دست دادن علاقه یا مشکل تمرکز، صحبت با یک درمانگر یا پزشک خود را. گروه های پشتیبانی برای افراد مبتلا به دیابت و شرایط تیروئید همچنین می توانند راهنمایی های تشویق و عملی را ارائه دهند.

مدیریت معایب و مسائل گوارشی

هیپوتیروئیدیسم اغلب باعث کند شدن تحرک دستگاه گوارش می شود، که منجر به یبوست می شود. دیابت همچنین می تواند باعث گاستروفیلیس شود.افزایش فیبر به تدریج از سبزیجات، میوه ها و غلات کامل، و هیدراته ماندن، و اگر یبوست ادامه یابد، با پزشک خود در مورد نرم کننده مدفوع یا ارجاعات گازی صحبت کنید.یک مکمل منیزیم ممکن است به عملکرد تیروئید و روده منظم کمک کند، اما بررسی منیزیم با ارائه دهنده اول فشار خون می تواند بر جذب خون و فشار خون شما تأثیر بگذارد.

مرحله 6: یک سیم دقیق و Blood Sugar Log را نگه دارید

نوشتن اطلاعات روزانه به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا تصمیمات مبتنی بر داده ها را بگیرید:

تاریخ و زمان هر قند خون خواندن
داروها مصرف شده (تتیروئید، دیابت و هر مکمل)
نوع و مقدار غذا خورده شده
نوع ورزش و مدت زمان
کیفیت خواب و ساعت
علائم: خستگی، تغییرات وزن، حساسیت سرد، یبوست، خلق و خوی، گرسنگی، تشنگی و غیره.

به عنوان مثال، بررسی هفتگی ورود به حالت را بررسی کنید، اگر قند خون شما به طور مداوم در صبح بالاتر باشد، می تواند به دلیل پدیده صبحگاهی بدتر شده توسط هیپوتیروئیدیسم باشد.یک الگوی خواندن کم پس از ورزش ممکن است نشان دهنده نیاز به تنظیم انسولین یا کربوهیدرات باشد.

مرحله 7: برنامه برای پیگیری بلند مدت

هیپوتیروئیدیسم معمولاً یک وضعیت مادام العمر است که نیاز به نظارت مداوم دارد، پس از شروع جایگزینی هورمون تیروئید، پزشک شما هورمون تیروئیدی (TSH) را هر 6 تا 8 هفته بررسی می کند تا زمانی که آنها به محدوده هدف برسند، آزمایش سالانه کافی است - مگر اینکه تغییرات دیابت یا شروع به داروهای جدید کنید.

بارداری، کاهش وزن قابل توجه یا افزایش وزن، و پیری می تواند همه نیازهای هورمون تیروئید را تغییر دهد.زنان مبتلا به هیپوتیروئیدیسم که باردار می شوند اغلب نیاز به دوزهای بالاتر از لووتیروکسین دارند که بر کنترل گلوکز نیز تاثیر می گذارد.همیشه تیم مراقبت های بهداشتی خود را از هر گونه تغییرات عمده زندگی آگاه کنید.

به طور مشابه، اگر شما در داروهایی برای دیابت هستید که بر عملکرد کلیه (مانند مهارکننده های SGLT2) یا مدیریت وزن (مانند آگونیست های گیرنده GLP-1) تأثیر می گذارد، این موارد به طور غیرمستقیم می توانند عملکرد تیروئید را تغییر دهند و همه تغییرات را با متخصص غدد بدن شما مورد بحث قرار دهند.

تعامل دارویی برای تماشای

به عنوان مثال، برخی از داروهای دیابت می توانند بر جذب تیروئید یا متابولیسم تأثیر بگذارند. متفورمینین، به طور بالقوه نشان داده شده است که TSH را در برخی بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدیسم کاهش می دهد، به طور بالقوه نیاز به تنظیم دوز از لووتیروکسین به طور مشابه، هیدروتوسین اسید دول (گاهی برای مدیریت کلسترول در دیابت استفاده می شود) می تواند به هورمون تیروئید در روده همیشه مصرف حداقل 4 ساعت مصرف داروهای معمول - از جمله اگر از آنها استفاده کنید.

مرحله 8: آموزش و عمل

رابطه بین سلامت تیروئید و دیابت پیچیده و فردی است.هیچ دو نفر دقیقاً همان روش برای درمان پاسخ نمی دهند.زمان را برای خواندن منابع قابل اعتماد مانند راهنمای بیمار انجمن تیروئید آمریکا [FLT 1] و انجمن دیابت آمریکا [LT:3] فراهم می کند توصیه های بالینی به روز شده که می تواند به سوالات اطلاع رسانی در طول قرار ملاقات ها کمک کند.

پیوستن به گروه های پشتیبانی آنلاین یا محلی برای افراد با هر دو شرایط. یادگیری از دیگران که چالش های مشابه را هدایت کرده اند می تواند ناامیدی را کاهش دهد و راه حل های عملی را که ممکن است در نظر گرفته نشده باشد ارائه دهد.

چه زمانی به ارائه دهنده خدمات درمانی خود زنگ بزنید

به سرعت در صورتی که تجربه می کنید به مشاوره پزشکی مراجعه کنید:

قند خون بالا یا شدید (بالای ۳۰۰ میلی گرم / dL)
هیپوگلیسمی مکرر یا شدید (کمتر از ۷۰ میلی گرم / dL، به ویژه اگر ناخودآگاه رخ دهد)
کاهش وزن یا افزایش بیش از 5 پوند در هفته
خستگی شدید که با استراحت بهبود نمی یابد
علائم تیروئید بیش از حد محل (مانند ضربان قلب سریع، اضطراب، عرق کردن، بی خوابی) یا کم محل (هر زمان یبوست، عمیق تر کردن صدای، پوست خشک)
نشانه های کتواسیوز دیابتی (DKA) یا بیماری هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی هیپروسمولار (HHS)

ایده های نهایی: ایجاد یک طرح جامع

مدیریت دیابت در کنار هیپوتیروئیدیسم نیازمند صبر، نظارت مداوم و همکاری با تیم مراقبت های بهداشتی شما است. کلید این است که هر دو شرایط را به جای جدا شدن درمان کنید.استالکس کردن عملکرد تیروئید شما اغلب کنترل قند خون را بهبود می بخشد و تلاش اضافی را ارزشمند می کند.

به یاد داشته باشید که تنظیمات نشانه ای از شکست نیستند – آنها بخش طبیعی مدیریت شرایط مزمن در طول زمان هستند.برنامه مدیریت فعلی شما نقطه شروع است، زیرا بدن شما سازگار است و داروهای شما به خوبی اصلاح شده اند، شما می توانید به سطح قند خون پایدار و انرژی بهبود یافته دست یابید.

گام بعدی را بردارید: اگر شما #8217 را داشته باشید، قبل از آن، یک آزمایش خون برای بررسی شاخص های TSH و دیابت (A1C، گلوکز ناشتا) لیستی از نگرانی ها و مشاهدات خود را از ورود خود را با یک رویکرد فعال، شما می توانید به خوبی با دیابت و هیپوتیروئیدیسم زندگی کنید.