درک محور Thyroid-Diabetes

تداخل بین غده تیروئید و متابولیسم گلوکز یکی از پیچیده ترین و بالینی ترین اتصالات مربوط به آن در اندوکیrinology است - اغلب ناشی از تیروئیدی خود ایمنی Hashimoto است - منجر به تولید ناکافی هورمون های تیروئید T3 و T4. این متابولیسم پایه، کاهش تولید قلب، و هر دو کاهش تولید هپاتیک و قند خون بالا (T2) است که عمدتاً آن را کاهش می دهد.

این کم تحرکی شایع تر از بسیاری از پزشکان است که مطالعات نشان می دهد که اختلال تیروئید به طور قابل توجهی در افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با جمعیت عمومی شایع تر است، با نرخ شیوع از 10٪ به 24٪ در افراد مبتلا به T2D حساس، هیپرستینمی مزمن و سیتوکین های التهابی مرتبط با مقاومت انسولین می تواند به دقت تنظیم هیپوتیروئیدی (T4) را کاهش دهد و به این معنی است که یک تعادل فعال T3 است.

همپوشانی پاتوفیزیولوژیک فراتر از تنظیم هورمون ساده است، هر دو شرایط مسیرهای التهابی مشترک را به اشتراک می گذارند - سطوح بالا از فاکتور نکروز تومور - آلفا (TNF-α) و interleukin-6 (IL-6) در هر دو سیستم تیروئید و T2D، تشدید مقاومت و اختلال تیروئید به طور همزمان، علاوه، تیروئید اغلب منجر به تشخیص غیر ضروری می شود که می تواند عملکرد بتای را افزایش دهد.

اصول اصلی برای مکمل های امن

مکمل ها می توانند به عنوان ابزار ارزشمند برای پرداختن به کمبود های تغذیه خاص که دوره بالینی هر دو هیپوتیروئیدیسم و دیابت را تشدید می کند، خدمت کنند، آنها جایگزین داروهای تجویز شده مانند لووتیروکسین، انسولین یا عوامل هیپوگلیسمی خوراکی نیستند.یک استراتژی مکمل ایمن و موثر در دو اصل اصلی: جلوگیری از دخالت مواد مغذی با جذب دارو یا متابولیسم، و اطمینان از کمبود بالینی مربوطه.

چالش پنهان تداخل بیوتین

یک مسئله بحرانی و اغلب نادیده گرفته شده است (FLT:0) دخالت برچسب بیوتین با تست های عملکرد تیروئید، Biotin (ویتامین B7) به طور گسترده ای در مکمل های با دوز بالا که برای مو، پوست و ناخن های شما مفید است، یافت می شود که باعث دخالت قابل توجهی می شود، که منجر به میزان T4 و T3 بالا و به طور نادرست TSH می شود، این نتیجه دقیق دارو را برای کاهش دهد.

ضرورت تیم استراتژیک

زمان مصرف مکمل نسبت به داروهای تیروئید یک سنگ عملی برای مدیریت این بیماری است. لیتروتوکسین باید بر روی معده خالی با مواد معدنی ساده مصرف شود، حداقل 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا یا نوشیدنی های دیگر صبر کنید. مواد که در جذب آن دخالت می کنند شامل کلسیم، آهن، مواد مخدر بالا، و مصرف مواد مخدر روزانه است که بلافاصله مصرف می شود تا مصرف یک ساعت مصرف شود.

ارزیابی پایه فردی

قبل از اضافه کردن هر مکمل، ایجاد یک پایه تغذیه جامع بسیار مهم است. بسیاری از کمبودها یا بدتر شدن علائم هیپوتیروئیدیسم و دیابت - به عنوان مثال، آهن پایین می تواند خستگی و تحمل سرد را تقویت کند، در حالی که منیزیم پایین می تواند باعث آسیب رساندن به انسولین شود، آزمایش های خون روتین برای ویتامین D، B12، پانل آهن (تعیت، انتقال اشباع)، منیزیم و مکمل های پوستی باید قبل از شروع این مکمل های قابل شناسایی و یا غیر ضروری باشد.

ارزیابی مکمل های کلیدی برای مدیریت دوگانه

مکمل های زیر قوی ترین شواهد برای حمایت از متابولیسم و سلامت تیروئید را دارند.هر توصیه شامل مزایای خاص، فرم ها و اقدامات احتیاطی مربوط به comorbidity است.همیشه یک مکمل را در یک زمان معرفی کرده و برای تغییرات نظارت می کند.

ویتامین D

کمبود ویتامین D در تیروئید و دیابت نوع 2 بسیار شایع است، که به درمان ایمنی و ترشح انسولین کمک می کند، تحقیقات نشان می دهد که مکمل ویتامین D می تواند به طور متوسط کنترل گلیسمیک را بهبود بخشد و کاهش autoantibodies در افراد با سطوح پایین خط، هدف مطلوب بین 50-80ng / ml (125-200 nmol / ml معمولی) است.

منیزیم منیزیم

منیزیم برای بیش از ۳۰۰ واکنش آنزیمی، از جمله کسانی که در متابولیسم گلوکز و سنتز هورمون تیروئید دخیل هستند، سرم کم منیزیم به طور مستقل با مقاومت به انسولین، کنترل گلیسمی ضعیف و عوارض دیابتی مرتبط است.مزاید منیزیم کمک می کند که به طور معمول از کاهش میزان هورمون T3 جلوگیری می کند.فرم ترجیحی جذب و تحمل آن قابل اعتماد است.

سلنیوم

غده تیروئید دارای بالاترین غلظت سلنیوم در هر گرم از بافت در بدن است. [۲۷] سلنیوم یک جزء حیاتی از selenoپروتئینs است، مانند گلوتاتیون Peroxidas، که سلنیوم را از آسیب اکسیداتیو در طول سنتز هورمون تیروئید محافظت می کند، می تواند حاوی دو نوع تیروئیدی باشد، میکروگرم از semelentox روزانه است [برای کاهش مقدار مصرف روزانه آنتی بادی های بالا (gtid2].

روی زین

زینک به عنوان یک عامل برای سنتز هورمون تیروئید عمل می کند و برای عملکرد مناسب ذخیره سازی انسولین و ترشح در پانکراس ضروری است.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک

اسیدهای چرب امگا 3 (EPA /DHA)

التهاب کم درجه مزمن تیروئید یک موضوع مشترک در مقاومت به انسولین و شرایط خود ایمنی است. اسیدهای چرب امگا 3 از روغن ماهی اثرات قوی ضد التهابی، بهبود پروفایل های چربی و حمایت از سلامت قلبی عروقی، که به ویژه در دیابت قابل اعتماد است، همچنین ممکن است حساسیت به انسولین را در عملکرد هورمون های ضد التهابی بهبود بخشد. A دوز استاندارد (F:03-3 گرم EPA / DHA ترکیب شده در روز است.[۱]

ویتامین های B-Complex

استفاده متاformin یک علت به خوبی تثبیت شده از کمبود ویتامین B12 است که می تواند نوروپاتی دیابتی و خستگی را بدتر کند -symptoms که به طور قابل توجهی با هیپوتیروئیدیسم همپوشانی دارد، محتاطانه است که هر ساله در بیماران مبتلا به تزریق لیپوماتیک B6، مکمل های پیچیده حاوی کرومومبومین و متیلفولکوئید می تواند به حفظ سطح جذب سالم و پشتیبانی از متابولیسم کمک کند.

پروبیوتیک Probiotics

میکروبیوم روده نقش فعال در تنظیم ایمنی و سلامت متابولیک ایفا می کند. (Dalsbiosis با افزایش حساسیت روده مرتبط است که ممکن است به توسعه autoimmunity در Hashimoto’s تیروئید و التهاب سیستمیک در دیابت کمک کند.A.LT بالا، چند محرک پروبیوتیک می تواند از یک مانع روده سالم حمایت کند و جذب مواد مغذی خاص را بهبود بخشد، مانند تولید Bifdo.

مکمل های مورد نیاز برای ادغام Cautious

در حالی که بسیاری از مکمل ها مزایایی را ارائه می دهند، برخی از آنها خطرات خاصی را در زمینه کم تحرکی تیروئید حمل می کنند و نیاز به نظارت نزدیک پزشکی دارند.در حالی که برای ادامه با احتیاط می تواند از عوارض جانبی جدی جلوگیری کند.

Iodine

Iodine برای سنتز هورمون تیروئید ضروری است، اما حاشیه بین کفایت و مازاد آن محدود است.در افراد مبتلا به بیماری تیروئید خود ایمنی (Hashimoto)، مکمل های ید بالا از کئک یا جلبک دریایی می توانند به طور متناقضی تحریک شوند یا اختلال تیروئید را با ایجاد پاسخ التهابی در غده تیروئید (FLT:0Avo مکمل های مصرف یدی که به طور خاص از طریق کمبود یدک تشخیص داده شده اند، بهبود یابند.

اسید بربرین و آلفا-لیپویک (ALA)

این ترکیبات قوی آزاد کننده گلوکز هستند.برین AMPK را فعال می کند، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، در حالی که ALA یک آنتی اکسیدان قدرتمند است که می تواند باعث بهبود جذب گلوکز و کاهش استرس اکسیداتیو شود، هر دو می توانند به طور قابل توجهی قند خون را کاهش دهند و ممکن است باعث کاهش دوز کم قندی شوند و همچنین ممکن است با دوز کم قند خون شروع شود.

آشواگان

Ashwagandha یک گیاه سازگار است که اغلب برای حمایت از عملکرد تیروئید، به ویژه در هیپوتیروئیدیسم، با تحریک محور HPT استفاده می شود، برخی مطالعات نشان می دهد که می تواند سطح T4 و T3 را افزایش دهد، با این حال، در زمینه autoimmuneitis، نگرانی وجود دارد که ممکن است آن را بیش از غده تیروئید و التهاب تشدید کند، به عنوان مثال ممکن است قبل از اینکه فقط با فشار خون سرکوب شود و نه تنها با فشار خون، و نه تنها در صورت جلوگیری از اینکه فقط با فشار خون، و نه تنها تحت فشار خون، و نه تنها جلوگیری از آن، و نه تنها می تواند از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، جلوگیری از آن، و نه تنها جلوگیری از آن جلوگیری از آن جلوگیری از آن، جلوگیری از سرکوب شود.

دارو و مکمل

مدیریت ایمن نیاز به توجه دقیق به چگونگی تاثیر مکمل ها بر جذب مواد مخدر و فارماکوودینامیک دارد. تعاملات زیر از نظر بالینی مناسب است.

  • رابط لویتروتوکسین: کلسیم، آهن، منیزیم، مکمل های با فیبر بالا، و بیوتین باید با حداقل 3-4 ساعت از لووتیروکسین جدا شود.
  • تعامل دارویی دیابتی: مکمل هایی که قند خون پایین تر (برine، ALA، cinnamon، شنبلو، جینسنگ، ویملون تلخ) نیاز به نظارت و دوز بالقوه از عوامل هیپوگلیسمی، به ویژه ulfonylureas و انسولین.
  • تابع بازگشتی: مکمل های الکترولیتی (p پتاسیم، منیزیم، کروم) باید با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی استفاده شود، به ویژه اگر در دوزهای بالا مصرف شود، ممکن است در اختلال کلیوی تجمع کند.
  • خطر فرار: امگا 3 (بیش از 3g / روز)، ویتامین E (بیش از 400 IU / روز)، و سیر یا مکمل های زنجبیل می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد، به ویژه اگر شما آنتی پلاکت یا ضد انعقاد درمان قبل از ترکیب با پزشک خود مشورت کنید.
  • autoantibodies تیروئید سلنیوم و ویتامین D ممکن است آنتی بادی های TPO را کاهش دهد، اما مزایای آن تنها در افرادی که دارای سطوح پایین هستند دیده می شود.

چارچوب عملی برای تعدیل های رژیم

تغییرات سیستماتیک خطر حوادث نامطلوب را کاهش می دهد و اجازه می دهد تا ارزیابی واضح از مزایا را انجام دهد.از رویکرد گام به گام زیر برای اصلاح برنامه مکمل خود استفاده کنید.

ایجاد یک خط مشی جامع

با متخصص غدد بدن خود کار کنید تا آزمایشگاه هایی از جمله TSH، T4، آنتی بادی های T3، تیروئید آزاد (TPO و Tg)، گلوکز ناشتا، هموگلوبین A1c، انسولین ناشتا و پانل تغذیه ای (ویتامین D، B12، منیزیم، روده، زینین، سلنیوم) را به دست آورید، این داده ها پایه ای برای مکمل های هدفمند و اثرات تغییرات رکوردی را فراهم می کند - بنابراین تحمل انرژی سرد یا تحمل آن می تواند علائم سرد را اندازه گیری کند.

معرفی تغییرات تک

فقط یک مکمل جدید را هر 10-14 روز اضافه کنید.یک log از قند خون ناشتا، سطح انرژی، خلق و خوی و هر گونه عوارض جانبی را نگه دارید، این کار باعث می شود که اثرات خاصی از هر مداخله را شناسایی کنید، به عنوان مثال، اگر شما شروع به منیزیم و اطلاع از مدفوع شل و یا بهبود خواب کنید، می توانید آن را به منیزیم نسبت دهید.

Re-valuee و تنظیم بر اساس داده ها

هر 8 تا 12 هفته را در هنگام شروع مکمل های جدید تکرار کنید، به عنوان مثال، پس از اضافه کردن ویتامین D، سرم 25 (OH)D را پس از اضافه کردن سلنیوم، آنتی بادی های تیروئید و سطوح سلنیوم بررسی کنید.از داده های عینی برای هدایت تنظیمات دوز یا قطع آن استفاده کنید.

دانلود بازی The Republicn

اگر یک مکمل پس از سه ماه یک مزیت قابل اندازه گیری را نشان ندهد، آن را برای ساده کردن روال و کاهش هزینه ها متوقف کنید.در صورت عدم ارائه یک رژیم موثر، تیم مراقبت از شما از هر گونه توقف، گاهی اوقات مکمل ها باید به چرخش یا متوقف شوند یا اگر دیگر مزایایی نداشته باشند، یک رژیم حداقل موثر برای حفظ و کمتر احتمال دارد که باعث تعامل شود.

یکپارچه سازی سبک زندگی به عنوان یک بنیاد

مکمل ها زمانی موثر هستند که بر پایه تغذیه ای جامد لایه بندی شده اند.برای سلامت تیروئید خود ایمنی و انعطاف پذیری متابولیک، بر رژیم غذایی غنی از غذاهای کامل تمرکز می کنند، از جمله سبزیجات، پروتئین های لاغر، چربی های سالم از منابع مانند روغن زیتون و ماهی های چرب و بخش های کنترل شده از کربوهیدرات های کمگلیسمی، از نگهداری عضلات پشتیبانی می کند که برای حفظ یک نرخ متابولیک سالم بسیار مهم است - به ویژه در آن متابولیسم کم کند.

فعالیت بدنی منظم، از جمله آموزش مقاومتی و ورزش هوازی معتدل، به طور مستقیم از تبدیل هورمون تیروئید حمایت می کند و حساسیت به انسولین را افزایش می دهد، حتی یک پیاده روی 20 دقیقه ای پس از غذا می تواند به طور قابل توجهی بهبود سطح گلوکز پس از زایمان را در هر شب بهبود بخشد.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

مدیریت شرایط دوگانه endocrine نیاز به مراقبت هماهنگ دارد.اطمینان حاصل کنید که متخصص غدد شما هر مکمل را می داند، از جمله محصولات بدون نسخه. Pharmacists همچنین می تواند تعاملات بالقوه را بررسی کند.اگر شما با رژیم غذایی کار می کنید، آنها را با نتایج آزمایشگاه اخیر فراهم می کند. ارتباطات باز مانع از تعاملات خطرناک می شود و تضمین می کند که تغییرات مکمل با بافت بالینی کامل تجویز شده است هرگز داروهای مکمل را متوقف نمی کنند - آنها جایگزین مکمل نیستند.

نتیجه گیری

تنظیم یک رژیم مکمل در حالی که مدیریت هر دو هیپوتیروئیدیسم و دیابت نیاز به یک استراتژی آگاهانه و مبتنی بر شواهد دارد، با اولویت بندی یک ارزیابی پایه کامل، مصرف زمان دقیق برای جلوگیری از تعاملات دارویی و انتخاب مکمل هایی که به طور خاص به پاتوژنولوژی مشترک التهاب و مقاومت به انسولین می پردازد، می توانید از تغذیه هدفمند برای حمایت از برنامه کلی درمان خود استفاده کنید.همیشه ارتباط با تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای اطمینان از همه اهداف متابولیک و پیگیری های متابولیکی خود، و هماهنگی فردی، بهبود می دهد.

[[ویرایش] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [و [در مورد] [در مورد [و [بر [بر [بر [براى [براى [براى [براى] [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى] [براى] [براى [براى [براى [براى [براى [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى] [براى [براى] [براى] [براى