مقدمه: چالش در حال رشد مدیریت هشدار

اتاق های کنترل مدرن، بخش های بیمارستان و طبقه های تولیدی به طور فزاینده ای با هشدار اشباع می شوند.[۱] از مانیتورهای بیمار در واحدهای مراقبت فشرده برای هشدار چراغ ها در خطوط مونتاژ، این اعلان ها برای حفظ اپراتورهای آگاه و ایمن طراحی شده اند، با این حال، هنگامی که هشدارها بیش از حد مکرر می شوند، سیستم به معنای محافظت از خستگی هشدار هشدار دهنده است. - حساسیت زدایی که پس از قرار گرفتن مکرر در معرض خطر غیر ضروری یا هشدار به طور مستقیم به طور مستقیم به یک عامل هشدار دهنده هشدار دهنده های حمل و یا هشدار دهنده.

تعادل فرکانس هشدار یک زمان نیست، بلکه یک نظم و انضباط مداوم است.سازمان ها باید سیستم های هشدار را طراحی کنند که بدون اپراتورهای پر از خطر، آگاهی از وضعیت را حفظ می کنند، این مقاله استراتژی های عملی را برای دستیابی به این تعادل بررسی می کند، و بهترین شیوه ها را از محیط های پرخطر به کار می برد.ما به علل ریشه خستگی زنگ خطر، هزینه های آن را محاسبه می کنیم و یک رویکرد لایه ای ارائه می دهیم که مدیریت شما را بدون اینکه آنها را بدون اینکه آنها را پاسخگو کند، حفظ می کند.

خستگی زنگ خطر چیست؟

خستگی زنگ هشدار یک حالت از بار اضافی حسی است که با قرار گرفتن در معرض حجم بالایی از هشدارها ایجاد می شود، که بسیاری از آنها نادرست، بی اهمیت هستند، یا به طور بالینی بی ربط است.در طول زمان، اپراتورهای شروع به نادیده گرفتن زنگ هشدار، عمدا آنها را غیرفعال می کنند یا نمی توانند به طور منظم پاسخ دهند، این به سادگی یک صدها بار استیک کد رفتاری نیست؛ یک عادت روانی به خوبی اثبات شده است که در یک صدا، زمانی که می شنود، به طور خاص، می تواند به طور خودکار آن را بشنود.

مشکل با تنظیمات پیش فرض زنگ دار ترکیب شده است که اغلب بسیار حساس هستند. بسیاری از وسایل پزشکی با محدوده های گسترده ای که هشدارها را برای انحراف جزئی ایجاد می کنند، و سنسورهای صنعتی ممکن است پیکربندی شوند تا در کوچکترین ناهنجاری های سر و صدا، بدون تنظیم عمدی، اپراتورهای می توانند با هزاران هشدار در روز مواجه شوند.در یک مطالعه ذکر شده توسط موسسه (FLT:0ECRI Institute[F] [FLT: 1، یک سنسور معمول تولید شده است که فقط در بیمارستان فعال است.

هزینه های خستگی زنگ خطر

عواقب فرکانس هشدار بدون مدیریت شدید است.در مراقبت های بهداشتی، خستگی زنگ هشدار با مرگ و میر بیمار و صدمات جدی مرتبط است. ایالات متحده غذا و داروی ایالات متحده گزارش شده است بیش از 560 مرگ و میر مربوط به زنگ خطر بین 2005 و 2010 در تنظیمات صنعتی، هشدار نادیده گرفته شده است که می تواند منجر به آسیب تجهیزات، خرابی تولید، خرابی های شدید و ایمنی محل کار، و جلوگیری از خستگی مداوم، و هشدار دهنده های روانی و هشدار دهنده های هشدار دهنده.

از نظر مالی، هزینه های جمع آوری شده از جریمه های قانونی، شهرک های شکایتی و بهره وری از دست رفته سازمان هایی که نتوانند به خستگی زنگ هشدار دهند ممکن است با مجازات های عدم انطباق مواجه شوند – به ویژه در مراقبت های بهداشتی، که در آن هدف ایمنی بیمار کمیسیون مشترک در مدیریت زنگ خطرهای مربوط به زنگ خطر را کاهش می دهد.

مهم است که خستگی زنگ هشدار نه تنها بر اپراتوری که هشدار را از دست می دهد، تاثیر نمی گذارد، اعتماد کل تیم را در سیستم کاهش می دهد، هنگامی که زنگ هشدار به عنوان غیر قابل اعتماد شناخته می شود، کاربران شروع به سکوت آنها می کنند، بیش از حد، از طریق شبکه ایمنی که هشدار می دهد، استراحت می کنند که نیاز به یک رویکرد عمدی و مبتنی بر داده برای بازگرداندن فرکانس هشدار دارد.

استراتژی های کلیدی برای متعادل کردن فرکانس هشدار

تعادل فرکانس هشدار یک چالش چند لایه است.استراتژی های زیر در کاهش بار زنگ خطر در حالی که حفظ یکپارچگی اطلاع رسانی انتقادی موثر است.

۱- هشدارات با سیستم های رده بندی

همه هشدارها برابر نیستند.یک سیستم طبقه بندی کراوات - مانند اضطراری اضطراری، هشدار، مشاوره و اطلاعات - کمک به اپراتورهای توجه سه گانه کمک می کند، هشدار اضطراری باید پاسخ فوری با نشانه های متمایز، و با اولویت بالا نشان می دهد مسائل بالقوه که نیاز به نظارت دارند، اما نه اقدام فوری و هشدار اطلاعات می تواند بعدا بررسی شود یا به صورت غیر مستقیم.

پیاده سازی یک سیستم کراوات نیاز به تعریف معیارهای روشن برای هر سطح بر اساس شدت خطر، زمان پاسخ و تاثیر دارد.به عنوان مثال، در یک بیمارستان ICU، یک آریتمی تهدید کننده زندگی یک وضعیت اضطراری سطح قرمز است؛ اشباع اکسیژن مرزی یک هشدار زرد است؛ یک چک فشار خون معمول مشاوره آبی است؛ و یک پیام کم "battery" اطلاعات تولید، یک آستانه هشدار اضطراری است؛ هشدار فوری است.

هنگام طراحی تشدید هشدار، اطمینان حاصل کنید که هشدارهای کم سن و سال، همان امضای شنوایی یا بصری را به عنوان موارد اضطراری به اشتراک نمی گذارند.این تمایز فیزیکی مانع از کاهش عادت به هشدارهای انتقادی می شود.این روش پیوند خورده کل اعلان را کاهش می دهد زیرا تنها یک بخش کوچک از هشدارها نیاز به پاسخ فوری انسان دارند.

پیاده سازی فیلتر هوشمند و یادگیری ماشین

آستانه دستی به تنهایی اغلب برای مبارزه با خستگی زنگ دار کافی نیست، سیستم های مدرن الگوریتم های یادگیری ماشین را برای شناسایی الگوها و حذف هشدارهای اضافی، نادرست یا بالینی کم اهمیت است، به عنوان مثال، مانیتورهای هوشمند می توانند روند را در طول زمان تجزیه و تحلیل کنند - اگر ضربان قلب بیمار برای ساعت ها با هیچ تغییر، هشدارهای بالا تکرار شده و بالا تبدیل به سر و صدا شود.

فیلترینگ هوشمند همچنین به همجوشی زنگ خطر کمک می کند، جایی که هشدارهای متعدد مربوط به آن به یک اطلاع رسانی کامپوزیت واحد متصل می شوند، به جای ده زنگ جداگانه برای فشار، جریان و ناهنجاری دما در همان زیر سیستم، هشدار می دهد که "تعطابعف ضروری در واحد 3 - پارامترهای چند گانه آسیب دیده است."

بسیاری از سیستم عامل های مدیریت هشدار سازمانی در حال حاضر شامل چنین قابلیت های مبتنی بر هوش مصنوعی هستند که ادغام این ها در زیرساخت های موجود می تواند به طور چشمگیری فرکانس هشدار را کاهش دهد.با توجه به تحقیقات عدم توانایی تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان [FLT 1] ، سیستم های پشتیبانی بالینی که زنگ هشدار را فیلتر می کند، نرخ مثبت کاذب را تا 60٪ در مطالعات آزمایشی کاهش می دهد.

تنظیمات هشدار سفارشی سازی توسط نقش

یک پیکربندی هشدار یک اندازه مناسب یک عامل اصلی برای خستگی زنگ خطر است.یک پرستار کنار تخت، پرستار مسئول، یک درمانگر تنفسی، و یک پزشک همه مسئولیت های مختلف دارند و به طور مشابه، در یک طبقه کارخانه، اپراتور خط، تکنسین تعمیر و نقل و مدیر انتقال نیاز به اعلان های متمایز دارند.

سفارشی سازی مبتنی بر نقش به کاربران اجازه می دهد تا فقط به هشدارهایی که در محدوده عملکرد عمل یا کار خود قرار دارند، مشترک شوند، به عنوان مثال، یک پرستار ممکن است تمام هشدارهای حیاتی بیماران را در تخت های اختصاص داده شده خود دریافت کند، اما نه هشدار از واحدهای دیگر. یک فناوری نگهداری ممکن است تنها هشدارهای مربوط به تجهیزات را ببیند، در حالی که یک سرپرست گزارش های خلاصه را به جای هشدارهای شخصی واقعی دریافت می کند.

برای پیاده سازی این به طور موثر، سازمان ها باید تجزیه و تحلیل کار را انجام دهند: برای هر نقش، شناسایی که هشدارها ضروری هستند، که به خوبی شناخته شده هستند و کدام یک از آنها بی ربط است.ساخت پروفایل های کاربر با آستانه های قابل تنظیم و کانال های اطلاع رسانی (به عنوان مثال، صفحه، برنامه تلفن همراه، صفحه نمایش سر و صدا) کاربران را قادر می سازد تا جریان های هشدار خود را تنظیم کنند - با ایمنی محدود - کاهش می دهد و کاهش سرخوردگی مالکیت.

۴- ارائه هشدار بهینه سازی (Visual, Auditory, Haptic)

بیش از حد به یک کانال حسی تکیه می کند - به ویژه صدا - خستگی را کاهش می دهد. بیمارستان ها برای cacophonies of beeps بدنام هستند که همه شبیه به آن هستند. یک رویکرد بهتر است که ارائه هشدار را (FLT:0)

  • نشانه های انکار : استفاده از خطوط متمایز با زمین های مختلف، ریتم ها و مدت زمان برای سطوح مختلف اولویت ممکن است از یک زنگ جنگی استفاده کنید، در حالی که هشدار های اطلاعاتی از یک ماده ملایم استفاده می کنند.
  • نشانه های روزانه [FLT: هشدار رنگ در صفحه نمایش (red for Emergency, Yellow for Alert, blue for Consulting)) استفاده از شاخص های فلشینگ برای اعلان های فوری و آیکون های استاتیک برای اولویت پایین.
  • بازخوردهای درمانی : دستگاه های پوشیدنی (ساعت هوشمند، ووزرها) می توانند هشدار های خاموش را به افراد خاص ارائه دهند، و این به ویژه برای کارگران تلفن همراه که از نمایشگرهای مرکزی دور هستند، مفید است.
  • ] اطلاع رسانی تهاجمی [ : شروع ظریف (شوکنت) و افزایش تنها در صورتی که بدون اطلاع است، این مانع اختلال فوری برای مسائل جزئی می شود در حالی که اطمینان از هشدار های انتقادی در نهایت دیده می شود.

با مخلوط کردن روش ها، شما بار شناختی را بر هر گونه حس واحد کاهش می دهید و اپراتورهای را بدون آن درگیر می کنید. همیشه به کاربران اجازه می دهید تا هشدارهای صوتی غیر بحرانی را به طور موقت خاموش کنند اما نیاز به شناخت مجدد دارند.

۵- بررسی منظم و تنظیم Thresholds

مدیریت هشدار یک کار تنظیم و فراموش نشدنی نیست.محیط تغییر - سن، تغییر شرایط بیمار، حجم تولید متفاوت است - بنابراین آستانه ها باید به طور منظم تنظیم شوند. تشکیل یک کمیته بررسی رسمی سلاح های مسلح [FLT 1 ] که ماهانه (یا فصلی) برای تجزیه و تحلیل معیارهای کلیدی تماس می گیرد.

  • هشدار کلی در هر تخت / ایستگاه در هر تغییر
  • نسبت هشدار به عمل-توکلاسی
  • نرخ مثبت کاذب
  • متوسط زمان پاسخگویی
  • حوادث مرتبط با زنگ هشدار یا نزدیک به £

تجزیه و تحلیل داده ها اغلب نشان می دهد که درصد کمی از زنگ خطرها مسئول اکثریت نویز هستند.به عنوان مثال، یک سنسور منفرد ممکن است صدها زنگ هشدار کاذب را روزانه ایجاد کند و آستانه آن را با چند درصد نقاط مختلف می تواند به طور کامل از بین ببرد، در نظر بگیرید که اجرای یک دوره " یائسگی و ارزیابی" پس از هر تغییر سیستم، به دنبال یک آزمون آزمایشی قبل از خارج شدن از سازمان جدید.

ایمنی و مدیریت بهداشت و سلامت توصیه می کند بررسی دوره ای از سیستم های هشدار در تنظیمات صنعتی برای اطمینان از اینکه آنها بدون ایجاد حساسیت موثر باقی می مانند.

حفظ آگاهی بدون بارگذاری

حتی با فرکانس هشدار بهینه، اپراتورهای باید به طور موقعیتی آگاه باشند.این نیاز به تمرکز مکمل در آموزش و فرهنگ دارد. کارکنان باید معنای هر سطح هشدار و پاسخ مناسب را درک کنند.آنها باید آموزش ببینند تا نگرانی های مربوط به اضافه بار هشدار را افزایش دهند. رهبری باید محیطی را پرورش دهند که در آن امن است تا تنظیمات زنگ هشدار را زیر سوال ببرند و بهبود پیشنهاد دهند.

یک تکنیک موثر آموزش متقابل در شبیه سازی زنگ هشدار در یک محیط کنترل شده، اپراتورهای می توانند هشدارهای متعدد از اولویت های مختلف را تمرین کنند، ساخت مدل های ذهنی که به آنها کمک می کند در طول رویدادهای واقعی تیز بمانند. - مانند ردیابی زمان پاسخ با داشبورد تیم - همچنین می توانند بدون اضافه کردن سر و صدا، تعامل داشته باشند.

علاوه بر این، در نظر بگیرید که اجرای یک سیاست "دوره خاموش" برای هشدار های غیر بحرانی در زمان های کم سن (به عنوان مثال، شیفت شب)) می تواند از طریق برنامه ریزی هوشمند به دست آید که آستانه هشدار های روزمره را کاهش می دهد، زمانی که کارکنان کمتری حضور دارند.هدف این است که حجم هشدار را به ظرفیت فعلی تیم برای پردازش آنها مطابقت دهد، نه پایه مداوم.

در نهایت، به یاد داشته باشید که زنگ هشدارها یک ابزار هستند، نه یک وظیفه.هدف نهایی این است که از تصمیم گیری انسان حمایت کند، نه اینکه جایگزین آن شود.هنگامی که اپراتورهای به خوبی استراحت می کنند، به درستی آموزش داده شده و مجهز به هشدار های فیلتر شده هوشمند هستند، آنها بدون تسلیم شدن به اضافه بار، آگاهی را حفظ می کنند.

نقش تکنولوژی در Streamlining Alert Management

زیر کشیدن تمام این استراتژی ها زیرساخت های تکنولوژی قوی است. سیستم عامل های کد پایین مدرن مانند Directus برای ساخت داشبورد های مدیریت هشدار سفارشی که جمع آوری داده ها از منابع مختلف - سنسور ها، دستگاه های پزشکی، سیستم های کنترل نظارت- و اعمال منطق کسب و کار برای فیلترینگ و مسیریابی با استفاده از یک لایه مدل سازی داده انعطاف پذیر، تیم ها می توانند دیدگاه های مبتنی بر نقش ایجاد کنند، ادغام مدل های یادگیری ماشین، و ایجاد جریان بصری که هدایت می کنند.

به عنوان مثال، یک بیمارستان ممکن است از Directus برای اتصال مانیتور بیمار، سیستم های EHR و سیستم های تماس پرستار استفاده کند، داده های هشدار را در داشبورد زمان واقعی متمرکز کند که قوانین اولویت بندی و پیگیری دقیق را که شرکت های تولیدی می توانند PLC، SCADA و سیستم های MES را برای تولید فیدهای هشدار یکپارچه با همبستگی متقابل سنسور متصل کنند، اعمال می کند.

هنگام ارزیابی تکنولوژی، به دنبال راه حل هایی باشید که از آن پشتیبانی می کنند:

  • تنظیمات آستانه سفارشی از طریق API یا UI
  • ادغام با کانال های اطلاع رسانی موجود (mail، SMS، فشار، PagerDuty)
  • مجوز های مبتنی بر نقش و پروفایل های کاربر
  • تجزیه و تحلیل داخلی و گزارش در مورد معیارهای هشدار
  • فیلترینگ و قوانین افزایش زمان

سرمایه گذاری در ابزاری که لوله کشی داده ها را اداره می کند، تیم شما را آزاد می کند تا بر عوامل انسانی تمرکز کند – آموزش، فرهنگ و بهبود مستمر – که در نهایت تعیین می کند که آیا خستگی زنگ دار در خلیج نگه داشته می شود.

نتیجه گیری: تعادل دینامیک

تعادل فرکانس هشدار برای جلوگیری از خستگی در حالی که حفظ آگاهی یک مقصد نیست، بلکه یک فرآیند مداوم است.سازمان هایی که مدیریت زنگ را به عنوان یک مشکل استاتیک درمان می کنند، به سرعت خود را در یک دریای از سر و صدا باز می کنند.در عوض، یک سیستم زنده را انتخاب می کنند: اولویت های مرتبط، فیلترینگ هوشمند، سفارشی سازی نقش، ارائه چند منظوره و بررسی های منظم.

پرداخت دو برابر است: نتایج ایمنی بهتر و روحیه تیم بالاتر هنگامی که هشدارها مورد اعتماد هستند، اپراتورهای سریع تر و دقیق تر پاسخ می دهند، هنگامی که سر و صدا کاهش می یابد، آنها منابع شناختی را برای رسیدگی به شرایط اضطراری واقعی حفظ می کنند، چه در بیمارستان ICU، یک خط مونتاژ خودرو، یا یک برج کنترل ترافیک هوایی، اصول هشدار متعادل باقی می ماند با پیروی از این استراتژی ها، شما می توانید از ایمنی خالص و آرام جلوگیری کنید.