نظارت بر سطح گلوکز خون پس از ورزش یک ستون حیاتی از مدیریت دیابت است. فعالیت فیزیکی متابولیسم گلوکز را به روش های عمیق و گاهی اوقات به تاخیر می اندازد، نیاز به زمان دقیق چک های گلوکز خون برای بهینه سازی درمان، جلوگیری از بالا های خطرناک یا پایین، و پشتیبانی از سلامت طولانی مدت، این راهنمای جامع بررسی پایه علمی برای نوسانات گلوکز پس از تمرین، ارائه می دهد برنامه های آزمایش مبتنی بر شواهد، و استراتژی های نظارت عملی برای کنترل خود را برای برنامه ریزی شخصی سازی شما در پایان برنامه ریزی.

فیزیولوژی ورزش و خون گلو

ورزش یک حالت پویا از تقاضای انرژی ایجاد می کند که اقتصاد گلوکز بدن را تغییر می دهد. عضلات گلوکز را با سرعت ۲، از گردش خون و از گلیکوژن ذخیره شده مصرف می کنند، در پاسخ، بدن هورمون های ضد تشنج مانند گلواگون، کورتیزول و epinephrine مصرف می کند که کبد را تحریک می کند تا گلوکز بیشتری از طریق گلیکوژن و گلوکوستوژن تولید کند - بدون اینکه بتواند این نوع آزمایش را انجام دهد، این نوع اسید را تنظیم کند، اجازه می دهد تا این نوع اول را بدون تنظیم کند.

اندازه تغییر گلوکز بستگی به تداخل بین شدت ورزش، مدت و حالت متابولیک پایه فرد دارد.پس از ورزش، حساسیت به انسولین برای ساعت ها به روز افزایش می یابد، به این معنی که عضلات همچنان گلوکز را از خون جذب می کنند، حتی در حالت استراحت، این "کراب شدن" می تواند باعث تاخیر در هیپوگلیسمی پس از پایان تمرین شود.

چگونه انواع مختلف ورزش بر روی گلودرد تاثیر می گذارد

نوع ورزش به طور عمیقی پاسخ گلوکز را شکل می دهد و درک الگوی هر فعالیت به شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید که چه زمانی آزمایش کنید:

  • ورزش هوازی (به عنوان مثال، دویدن، دوچرخه سواری، شنا، پیاده روی سریع) معمولاً گلوکز خون را در طول و بلافاصله پس از فعالیت به دلیل جذب گلوکز ماهیچه پایدار کاهش می دهد.این اثر می تواند برای ساعت ها ادامه یابد، به ویژه اگر تمرین طولانی یا از شدت متوسط باشد، به عنوان مثال، یک دوچرخه ثابت 60 دقیقه ای که اغلب 30 تا 80 میلی گرم می شود، کاهش یابد.
  • ورزش هوازی (به عنوان مثال، وزنه برداری، اسپری، اسپری، تمرین با شدت بالا، CrossFit) اغلب گلوکز خون را به شدت به دلیل افزایش در کاتچین ها که باعث انتشار سریع گلوکز کبدی می شود، افزایش می دهد.این افزایش اولیه ممکن است با یک افت به تاخیر 1 -2 ساعت بعد از آن به عنوان بهبودی بدن و تقاضای کاهش کاهش.
  • فعالیت های پیچیده [به عنوان مثال، فوتبال، بسکتبال، آموزش مدار، هنرهای رزمی] تولید پاسخ های پیچیده، فردی که نیاز به ردیابی الگوی دقیق دارند.

مدت و شدت بیشتر این اثرات را تغییر می دهد.یک جلسه یوگای ملایم 30 دقیقه ای ممکن است باعث کاهش خفیف و مداوم شود، در حالی که یک کلاس چرخش شدید 90 دقیقه ای می تواند یک افت شیب دار و بازگشت بعدی ایجاد کند، حتی زمان آخرین وعده غذایی و دوز انسولین نسبت به مسائل تمرین.

تست بهینه ویندوز پس از تمرین

زمان ایده آل برای چک های قند خون پس از تمرین بستگی به هدف شما دارد: ارزیابی تاثیر فوری، اجتناب از هیپوگلیسمی یا درک روند بهبودی در زیر پنجره های مبتنی بر شواهد، هر کدام با هدف خاصی هستند.

خط مقدم مقدماتی

بلافاصله قبل از ورزش تست برای ایجاد نقطه شروع، انجمن دیابت آمریکا (ADA) توصیه گلوکز خون بین 90 تا 250 میلی گرم / dL قبل از اکثر فعالیت ها.اگر زیر 90 mg / dL، مصرف 15 تا 30 گرم از کربوهیدرات های سریع و انتظار 15 دقیقه قبل از بررسی مجدد اگر 250 mg / دوز و تاخیر (برای کاهش سطح قند و کاهش سطح قند خون لازم است تا 1، مصرف شود و کاهش دوز 1 تا زمانی که شما را به عنوان یک نوع کنترل کند.

بلافاصله پس از تمرین (0 تا 5 دقیقه)

بررسی درست بعد از اتمام داده های مربوط به افت شدید ناشی از جذب گلوکز عضلانی را فراهم می کند، این مطالعه به ویژه برای تمرینات هوازی ارزشمند است. کاهش قابل توجهی (به عنوان مثال، >50 mg / dL از پایه) نشان می دهد که نیاز به تجدید نظر کربوهیدرات یا اصلاح انسولین قبل از خنک شدن شما.

۳۰ دقیقه پس از ثبت نام

برای فعالیت هوازی متوسط تا شدید، گلوکز خون اغلب در حدود 30 دقیقه پس از ترک آن به دلیل ادامه دادن گلوکز به عضلات بهبودی و فروشگاه های گلیکوژن کاهش می یابد.در این فاصله برای تشخیص هیپوگلیسمی در اوایل قبل از اینکه علائم ظاهر شود، بسیار مهم است.اگر روش ها یا زیر 70 mg / dL (یا زیر 80 mg / dL اگر شما هیپوگلیسمی دارید)، اغلب در طول 15-check سریع و سریع تر از آن جلوگیری می شود.

ساعت پس از ثبت

تا یک ساعت، بدن شروع به تغییر در سمت حالت بهبودی می کند. سطح گلوکز ممکن است تثبیت یا شروع به افزایش کند، بسته به هورمون های ضد التهابی و هر گونه مواد غذایی مصرف شده، این اندازه گیری برای ارزیابی تهوع و برنامه ریزی غذایی پس از کار یا اصلاح انسولین مفید است.اگر شما قصد دارید در ساعت بعد بخورید، این مطالعه به شما کمک می کند تا به طور مناسب انسولین مصرف کنید – که اغلب به دلیل حساسیت به انسولین افزایش می رسد.

2 -4 ساعت پس از ثبت نام

هیپوگلیسمی تاخیر خورده می تواند تا 12 ساعت پس از ورزش مداوم یا شدید، به ویژه در افراد در انسولین یا sulfonylureas، آزمایش در 2 تا 4 ساعت و دوباره قبل از خواب اتفاق بیفتد - این کاهش دیرهنگام را برای تمرینات صبحگاهی، قبل از ناهار بررسی کنید، قبل از خواب و کاهش دوز پایه انسولین یا یک اسنک غنی از پروتئین در زیر یک مرحله پیشگیری از بارداری در این مرحله و احتمالاً کربوهیدرات های موقت را در نظر بگیرید.

در طول تمرین طولانی مدت (هر 30 تا 60 دقیقه)

اگر تمرین شما بیش از 60 دقیقه طول بکشد، تست دوره ای در اواسط دوره ای ضروری است.استفاده از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) یا انگشت نگاری برای پیگیری روند.برنامه برای اسنک در 15 تا 30 گرم کربوهیدرات در ساعت فعالیت متوسط برای حفظ سطح بین 100 تا 150 میلی گرم / dL برای جلسات بسیار با شدت بالا، شما ممکن است به کربوهیدرات کمتری به دلیل مصرف گلوکز بیش از حد فرضیه های کافئین، اما اعتماد به نفس، نیاز دارید.

نظارت شبانه پس از تمرین

ورزش شبانه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه را افزایش می دهد، اگر در عرض ۴ ساعت از خواب کار می کنید، دو بار قبل از خواب تست کنید: یک بار بلافاصله پس از ورزش و دوباره در زمان خواب، خواندن زمان خواب باید حداقل ۱۰۰ میلی گرم / dL باشد، یا شما باید یک اسنک شاخص کم (به عنوان مثال، آجیل، پنیر، ماست یونانی) مصرف کنید تا افراد را در شب کمتر فعال کنید و کمتر از ۲ صبح تا یک بار در ساعت ۲ شب زنگ هشدار دهنده باشند.

عوامل موثر بر تست ایده آل تایمز

هیچ برنامه تست منفرد برای همه کار نمی کند. شخصی سازی روتین شما مستلزم حسابداری برای این متغیرهای کلیدی است:

  • نوع دیابت: دیابت نوع 1 مستلزم خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ناشی از ورزش به دلیل انسولین بیرونی و ضد تنظیم اختلال است؛ نوع 2 ممکن است الگوهای پایدارتری را شامل شود اما هنوز نیاز به هوشیاری دارد، به ویژه با انسولین یا ترشحات.
  • زمان و دوز تعیین کننده: ورزش نزدیک به عمل انسولین اوج (به عنوان مثال، سریع عمل 2 تا 3 ساعت پس از تزریق) می تواند کاهش گلوکز را تقویت کند، اگر شما از یک پمپ استفاده می کنید، معلق یا کاهش نرخ پایه 1 -2 ساعت قبل و در طول تمرین برای کسانی که در تزریق های متعدد روزانه، کاهش قبل از عمل به میزان 25٪ - 50٪ است.
  • روش تحویل Insulin: کاربران پمپ می توانند نرخ های پایه موقت را در طول و بعد از ورزش تنظیم کنند، در حالی که کاربران تزریق انعطاف کمتری دارند و ممکن است نیاز به تکیه بیشتر در تست و تنقلات پس از تمرین داشته باشند.
  • زمان و ترکیب من: بار گلیسمیک از قبل از تمرین غذا بر شروع گلوکز تأثیر می گذارد. وعده های غذایی با کربوهیدرات بالا ممکن است کاهش های اولیه را به طور واضح کاهش دهد؛ وعده های غذایی کم کربوهیدرات ممکن است آنها را تسریع کند.
  • سطح آمادگی: افراد آموزش دیده خوب ذخیره سازی گلوژنیک بهتر و مقررات گلوکز کارآمد تر، منجر به نوسانات کوچکتر ممکن است در ابتدا نوسانات چشمگیر بیشتری را تجربه کنند، که اغلب به عنوان افزایش تناسب اندام بهبود می یابد.
  • [Hydration and Temperature]: De هیدراسیون و گرما می تواند کنترل گلوکز را مختل کند و تنوع را افزایش دهد.
  • ]زمان روز: [ پدیده طلوع (در صبح افزایش گلوکز) یا دیرهنگام پس از آن ممکن است با پاسخ های ورزشی ارتباط برقرار کند.
  • چرخه قاعدگی: تغییرات هورمونی در طول چرخه قاعدگی بر حساسیت به انسولین تأثیر می گذارد.زنان مبتلا به دیابت ممکن است متوجه شوند که نیاز به تنظیم استراتژی های تست و اسنک بسته به فاز چرخه دارند.
  • خواب و استرس: خواب ضعیف و استرس بالا باعث افزایش کورتیزول و می تواند اثر کاهش گلوکز ورزش، گاهی اوقات باعث ایجاد هیپرگلیسمی پس از عمل متناقض.

استراتژی های عملی برای نظارت موثر

ایجاد یک Log

نه تنها شماره گلوکز بلکه زمینه: نوع، شدت ورزش؛ غذای پیش از تمرین و انسولین؛ زمان روز؛ و هر گونه نشانه ای که بیش از دو تا چهار هفته طول می کشد، الگوهای ظهور خواهد کرد.برای مثال، ممکن است متوجه شوید که یوگا به طور مداوم باعث کاهش خفیف بعد از 30 دقیقه می شود، در حالی که فواصل اسپری باعث افزایش با تاخیر در علامت 4 ساعته می شود. [برای مثال، یک نمونه ساده را فراهم می کند:]

استفاده از Glucose Monitor (CGM)

CGMs برای ثبت منحنی گلوکز کامل در اطراف ورزش ارزشمند است.آنها روند زمان واقعی، هشدار برای گلوکز کم، و داده های عقب مانده را ارائه می دهند. JDRF و دیگر سازمان ها پشتیبانی CGM برای مدیریت ورزش را تایید می کنند، حتی اگر شما به انگشت سنج ها تکیه کنید، CGM دوره ای برای حداقل 2 هفته برای ایجاد الگوهای اولیه خود را در نظر بگیرید.

«Rule of 15» را اعمال کنید

اگر گلوکز خون ۷۰ میلی گرم / dL پس از ورزش باشد، ۱۵ گرم کربوهیدرات سریع و دوباره چک در ۱۵ دقیقه تکرار کنید تا بالای ۷۰. بیش از حد درمان نشود، زیرا این می تواند باعث بازگشت هیپرگلیسمی شود، همیشه ژل، قرص یا آب را در طول و بعد از فعالیت انجام دهد.

تنظیم برای تاخیر در هیپوگلیسمی

استراتژی برای تمرینات پرخطر: کاهش انسولین برای غذا پس از ورزش 25 تا 50٪، یا یک اسنک غنی از پروتئین قبل از خواب. انجمن دیابت آمریکایی دستورالعمل های دقیق در مورد ورزش و تنظیم انسولین را فراهم می کند. برخی از افراد همچنین از کاهش انسولین پایه تا 10 تا 20٪ در روز ورزش بهره مند می شوند.

یک رویکرد آزمایشی و آزمایشی را در نظر بگیرید

تست سیستماتیک در فواصل مختلف (به عنوان مثال، 0، 30، 60، 120 دقیقه) برای یک نوع ورزش خاص بعد از 5 تا 10 جلسه، شما پنجره های بهینه شخصی خود را شناسایی خواهید کرد، به عنوان مثال، شما ممکن است یاد بگیرید که پس از 45 دقیقه، 30 دقیقه چک مهم ترین وزن است، در حالی که پس از کشیدن 1 ساعت پنهان است.

جمعیت های ویژه: کودکان، ورزشکاران و بزرگسالان مسن

اشتباهات رایج و چگونگی اجتناب از این

  • تنها زمانی که شما علائم را احساس می کنید، تست کنید: بسیاری از تغییرات گلوکز پس از ورزش، به طور خلاصه در چک های برنامه ریزی شده، نه فقط احساسات، بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی به ویژه در طول خواب خطرناک است.
  • تشخیص ساعت اول: پنجره 30 تا 60 دقیقه اغلب آموزنده ترین برای جلوگیری از کم شدن شدید است.
  • زمان تست های سخت: و برنامه خود را به رسمیت شناختن الگو غیر ممکن می سازد، حتی در آخر هفته، تا زمانی که شما داده های کافی داشته باشید.
  • عدم حسابداری برای اثرات تاخیر: یک مطالعه پس از تمرین 2 ساعته ممکن است خوب باشد، اما یک خواندن 4 ساعته می تواند یک برنامه کاهش برای بررسی های دیرهنگام در روزهای تمرین سنگین را نشان دهد.
  • اضافه کردن هیپوگلیسمی: فقط 15 گرم توصیه شده را مصرف کنید، سپس دوباره چک کنید.
  • تست های پیش از تمرین: شروع یک تمرین در محدوده پایین یا بالا بدون اصلاح می تواند شما را برای یک وضعیت خطرناک تنظیم کند.

ادغام تکنولوژی و اتوماسیون

ابزارهای مدرن فرایند تعیین زمان برای تست بسیاری از سیستم های CGM مانند Dexcom و FreeStyle Libre را ساده می کنند، فلش های روندی را ارائه می دهند که پیش بینی می کنند که گلوکز به سمت کجا می رود، به عنوان مثال، یک فلش کشویی قطر در 30 دقیقه پس از تمرین نشان می دهد که احتمال ادامه کاهش، تحریک مداخله اولیه حتی قبل از رسیدن به آستانه پایین انسولین به طور خودکار می تواند جایگزین شود.

Centers برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) صفحه ورزش تأکید می کند که "بررسی قند خون قبل، در طول، و پس از فعالیت فیزیکی بهترین راه برای دیدن چگونگی پاسخ بدن شما به فعالیت های مختلف است."استفاده از داده ها برای اصلاح برنامه ورزشی خود را علاوه بر این، به اشتراک گذاری CGM یا داده های با تیم مراقبت های بهداشتی خود را از طریق منحنی کامل و اجازه می دهد تا آنها را به آنها تنظیم دقیق گلوکز ارائه دهد.

ایجاد یک برنامه تست شخصی

راهنمایی کلی را در بالا با داده های خود ترکیب کنید تا یک برنامه ایجاد کنید که متناسب با زندگی شما باشد، در اینجا یک الگو است که می توانید آن را تطبیق دهید؛ فرکانس را بر اساس پروفایل ریسک و نوع فعالیت خود تنظیم کنید:

  • (پیش از انجام این کار، از قبل به بعد از آن، به آزمون و آزمایش ادامه دهید.)
  • در طول تمرین (در صورت وجود ۴۵ دقیقه): تست در فواصل ۳۰-min، برای جلسات طولانی تر، هر ۳۰ دقیقه آزمایش و کربوهیدرات مصرف کنید تا بالاتر از ۱۵۰ میلی گرم / dL بماند.
  • پس از آن، [از این رو] به صورت زیر توضیح داده شد: [[۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۹] [۹] [۱] [۹] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۹] [۹] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۹
  • ۳۰ دقیقه پس از آن: آزمون (مضعیف برای هوازی یا فعالیت های مختلط)
  • پس از آن، [1] ساعت پس از آن [آزمون شماره 1] اگر قصد دارید در ساعت بعد غذا بخورید یا اگر هر فعالیتی شامل فواصل شدید باشد، آزمایش کنید.
  • [2 ] [2 ] 3 ساعت پس از آن [آزمون ] [ برای تشخیص تاخیر] آزمایش کنید.
  • (پیش از خواب، از خواب بیدار شوید و در صورت انجام تمرینات، چهار ساعت خواب، تست کنید تا سطح را تضمین کنید: 100 mg / dL یا پایه شب را تنظیم کنید.

برای فعالیت های کم خطر (راه رفتن نور، کشش ملایم)، شما ممکن است چک های پس از تمرین را به سرعت و 30 دقیقه فقط برای فعالیت های پرخطر (تمی شدید، تمرین های طولانی مدت، تمرینات شبانه)، شامل تمام پنجره های بررسی هر 2 تا 4 هفته برای شناسایی که کدام پنجره ها به طور مداوم اطلاعات عملی را آشکار می کنند، کاهش دهید.

چه زمانی برای مشورت با تیم بهداشت و درمان خود

اگر شما به طور مداوم الگوهای غیرمنتظره ای را مشاهده می کنید – مانند افزایش های پس از تمرین بزرگ (>100 mg / dL افزایش) یا هیپوگلیسمی مکرر علی رغم مصرف کربوهیدرات – نتایج خود را با یک مربی دیابتی یا متخصص طب سوزنی مشاهده کنید: آنها می توانند به شما در تنظیم تنظیمات دارویی، زمان غذا و ورزش کمک کنند.

نتیجه گیری

تعیین زمان ایده آل برای آزمایش گلوکز خون پس از ورزش یک فرمول یک اندازه مناسب نیست، نیاز به درک فیزیولوژی ورزش، به طور سیستماتیک چک کردن در فواصل کلیدی، و شخصی سازی بر اساس پاسخ های منحصر به فرد خود را، با آزمایش بلافاصله پس از تمرین، در 30 دقیقه، 1 ساعت، و 2 -4 ساعت، شما یک تصویر کامل از مسیر گلوکز خود را با اطمینان کامل ترکیب کنید که در آن زمان دقیق است، و مطمئن شوید، که در دسترس است، به اشتراک گذاری مزایای آن را کنترل کامل از طریق زمان، به اشتراک می کنید، و مطمئن است که در دسترس است.