Table of Contents

بنیاد مدیریت کربوهیدرات ها از طریق مراقبت های مشارکتی

تنظیم یک هدف کامل کربوهیدرات یکی از قوی ترین گام هایی است که می توانید برای مدیریت دیابت، پیش دیابت یا سایر شرایط متابولیک انجام دهید، زیرا متابولیسم، سطح فعالیت، داروها، شیوه زندگی و حتی الگوهای خواب با هر فرد دیگر و #82 تفاوت دارد؛ مشاوره عمومی به ندرت قند خون پایدار یا نتایج پایدار را تولید می کند.82#82؛ که ممکن است تخصص اولیه شما برای مراقبت از پزشک و شرایط متخصص و متخصص در پایان، و متخصص پزشکی شما کمک کند.

این مقاله یک راهنمای جامع و مبتنی بر شواهد برای علم کربوهیدرات ها، نقش متمایز هر عضو تیم و یک فرآیند گام به گام برای توسعه، پیاده سازی و اصلاح هدف کربوهیدرات شخصی خود را در بلند مدت فراهم می کند.

درک کامل کربوهیدرات ها و اثرات فیزیولوژیکی آنها

کربوهیدرات های کامل شامل تمام قندها، نشاسته ها و فیبر موجود در غذاها و نوشیدنی هایی است که مصرف می کنید.هنگامی که کربوهیدرات می خورید، سیستم گوارش شما آنها را به گلوکز می شکند که وارد جریان خون می شود و میزان قند خون را افزایش می دهد. کمیت و نوع کربوهیدرات که به طور مستقیم می خورید تعیین می کند که گلوکز خون شما چقدر سریع و چقدر بالا می رود و همچنین اینکه چقدر طول می کشد.

انواع کربوهیدرات های کاربوهیدرات

  • Sugars: کربوهیدرات های ساده به طور طبیعی در میوه ها ( فروکتوز) و محصولات لبنی (لاکتose)، و همچنین قند اضافه شده در غذاهای فرآوری شده، نوشیدنی های شیرین و شیرینی یافت می شوند، این به سرعت جذب می شوند و می توانند باعث افزایش شدید در گلوکز خون شوند.
  • STARches: کربوهیدرات های پیچیده موجود در دانه هایی مانند گندم، برنج، و ذرت، و همچنین حبوبات مانند لوبیا و گوگرد، و سبزیجات نشاسته ای مانند سیب زمینی، سیب زمینی شیرین و گلابی، آنها بیشتر طول می کشد تا هضم کنند تا قند ساده اما هنوز به طور قابل ملاحظه ای بر سطح قند خون تأثیر می گذارد.
  • فیبر: نوع کربوهیدرات که بدن انسان به طور کامل هضم نمی کند، جذب سایر کربوهیدرات ها را کند می کند، کنترل قند خون را بهبود می بخشد، از منظم هضم گوارش پشتیبانی می کند و می تواند به سیری کمک کند، زیرا فیبر به طور کامل هضم نمی شود، بسیاری از مردم گرم آن را از کربوهیدرات های کل برای محاسبه (LT:2) کربوهیدرات ها کاهش می دهند که در هنگام تعیین دوز معمول انسولین، تعیین می کنند.

شاخص گلیکیسمی و بار گلییک

شاخص گلیسمیک (GI) غذاهای حاوی کربوهیدرات را بر اساس اینکه چقدر سریع گلوکز خون را در مقایسه با گلوکز خالص بالا می برد، که دارای مواد غذایی کم-GI مانند lentils، سبزیجات غیرارشی، کل barley و مخازن برش فولادی، یک افزایش آهسته تر و تدریجی در قند خون تولید می کند.

چرا یک هدف شخصی ضروری است؟

بدن و #8217 حساسیت به انسولین، رژیم فعلی دارو (از جمله انسولین سریع، متاformin، آگونیست های گیرنده GLP-1، مهارکننده های SGLT2 یا دیگران)، سطح فعالیت فیزیکی معمولی شما، و عوامل مانند استرس، بیماری و نوسانات هورمونی همه بر چگونگی تحمل بسیاری از کربوهیدرات ها در حالی که حفظ قند خون پایدار (نوع) مبتلا به دیابت مزمن است، تاثیر می گذارد.

نقش هر عضو تیم بهداشت و درمان شما

مدیریت کربوهیدرات موثر بر ارتباطات روشن و مسئولیت های تعریف شده در میان متخصصانی که مراقبت های شما را هدایت می کنند، متکی است، در اینجا چگونگی کمک هر متخصص در توسعه و حفظ هدف شخصی شما.

فیزیوتراپیست اولیه مراقبت (PCP)

PCP شما نظارت بر سلامت کلی شما، دستور تست های آزمایشگاهی مانند A1C، گلوکز ناشتا، پانل های چربی و نشانگر عملکرد کلیه، تنظیم داروهای دیابت و صفحه نمایش برای عوارض از جمله آنزیمپاتی، نوروپاتی و رتینوپاتی، آنها کمک می کنند تا اهداف اولیه کربوهیدرات را ایجاد کنند که با اهداف بهداشتی گسترده تر شما، مانند دستیابی به A1C زیر 7 درصد یا به حداقل رساندن دوز دارو، سازگار هستند.

تغذیه ثبت شده (RD) یا متخصص تغذیه بالینی

یک متخصص تغذیه آموزش دیده است تا علم تغذیه را به برنامه های عملی و فرهنگی مناسب غذا ترجمه کند.آنها می توانند کل کالری و نیازهای مغذی شما را محاسبه کنند، به شما در مورد شمارش کربوهیدرات یا روش بشقاب آموزش دهند و به شما کمک می کند تا غذاهای خاصی را طراحی کنید که با هدف کربوهیدرات شما مطابقت دارند و در عین حال اطمینان از مصرف کافی از پروتئین، چربی های سالم، ویتامین ها، مواد معدنی و فیبر را نیز به نیازهای غذایی خاص مانند آلرژی غذایی، و یا آلرژی غذایی، و یا گلوتن، آلرژی غذایی، و یا آلرژی غذایی، آلرژی غذایی، و یا فیبر پاسخ می دهند.

متخصص مراقبت های دیابت و آموزش و پرورش (CDCES)

این حرفه ای ترکیب دانش پیشرفته از تغذیه، تغییر رفتار و مدیریت دارو. A CDCES می تواند به شما کمک کند تا داده های مداوم گلوکز (CGM) را تفسیر کنید، نسبت های انسولین به کربوهیدرات های اولیه و مهارت های حل مسئله برای مدیریت تنوع روزانه ناشی از ورزش، استرس، یا بیماری، آنها اغلب به عنوان نقطه تماس اولیه و ویزیت های پزشکی شما خدمت می کنند.

| Brainology

برای موارد پیچیده یا سخت به کنترل و #8212؛ مانند دیابت نوع 1، دیابت حاملگی یا دیابت نوع 2 با هیپوگلیسمی مکرر یا مقاومت شدید انسولین و #8212؛ یک متخصص غدد در طول پاسخ طولانی مدت، مدیریت پیشرفته دارو را تنظیم می کند و زمان بندی می کند.

مرحله به مرحله فرایند برای توسعه هدف شخصی Carboهیدراته خود

ایجاد هدف کربوهیدرات شما یک تصمیم یک بار نیست بلکه یک فرآیند پویا و فعال است که نیاز به جمع آوری اطلاعات دقیق، گفتگو باز و تنظیمات دوره ای دارد.

مرحله 1: ارزیابی پایه رژیم غذایی فعلی شما

قبل از ایجاد هر گونه تغییر، یک تصویر روشن از الگوهای فعلی غذا و نوشیدنی خود را برای حداقل سه تا هفت روز متوالی، از جمله هر وعده غذایی،گلیسمی و نوشیدنی، اندازه های بی ثبات با استفاده از فنجان اندازه گیری، مقیاس غذا یا برآورد کمک می کند. استفاده از یک مجله کاغذی، صفحه گسترده، یا یک برنامه ردیابی قابل اعتماد مانند MyFitnessP یا Cometer در همان زمان خواندن، قبل از خواندن قند خون، هر بار، و یا شروع به طور منظم، هر بار، نشان می دهد.

مرحله دوم: هدف اولیه کربوهیدرات را محاسبه کنید

چندین روش مبتنی بر شواهد می تواند نقطه شروع معقولی را ارائه دهد.رژیم غذایی یا CDCES می تواند شما را با استفاده از روش های زیر هدایت کند:

  • پرسنت از کل کالری روزانه: برای اکثر افراد مبتلا به دیابت، طیف شروع 40 تا 50 درصد از کل کالری از کربوهیدرات مناسب است، اگرچه برخی از افراد نیاز به نسبت پایین یا بالاتر بسته به نیازهای متابولیک و اهداف درمان خود دارند.
  • گرم در هر وعده غذایی و میان وعده: یک معیار اولیه رایج 45 تا 60 گرم کربوهیدرات در هر وعده غذایی اصلی و 15 تا 30 گرم در هر میان وعده، با تنظیمات بر اساس جنسیت، سن، وزن، سطح فعالیت و مشخصات دارو است.
  • نسبت کربوهیدرات به کربوهیدرات (I:C: نسبت: اگر شما زمان غذا (bolus) انسولین مصرف کنید، تیم شما می تواند محاسبه کند که چه مقدار کربوهیدرات توسط یک واحد انسولین پوشانده شده است.

این اعداد تنها به عنوان برآورد اولیه عمل می کنند.هدف واقعی کربوهیدرات شما از طریق نظارت سیستماتیک و بازخورد از تیم شما اصلاح خواهد شد.

مرحله 3: مشورت با تیم بهداشت و درمان خود

اطلاعات مربوط به مواد غذایی و قند خون خود را با PCP، رژیم غذایی و CDCES در طول این مشاوره به اشتراک بگذارید، در مورد عوامل کلیدی زیر بحث کنید:

  • داروهای فعلی، مکانیسم های آنها و زمان اوج آن
  • برنامه فعالیت روزانه شما، از جمله کار، ورزش و استراحت
  • اهداف مدیریت وزن شما، چه از دست دادن، حفظ یا افزایش وزن
  • هر گونه شرایط موجود که بر هضم یا جذب مواد مغذی مانند گاستروفیلیس، بیماری سلیاک یا بیماری التهابی روده تأثیر می گذارد.
  • ترجیحات غذایی فرهنگی، شیوه های رژیم غذایی مذهبی و انتخاب شیوه زندگی مانند گیاهخواری یا وگانیسم
  • تمایل و توانایی شما برای انجام شمارش کربوهیدرات، خواندن برچسب و آماده سازی غذا

تیم شما این اطلاعات را برای پیشنهاد یک محدوده کربوهیدرات روزانه که کنترل گلیسمیک را با کفایت تغذیه، عملی و لذت بردن از غذا متعادل می کند، ادغام خواهد کرد.

مرحله 4: طراحی یک برنامه غذایی با هدف خود

رژیم غذایی شما می تواند به شما کمک کند تا روزهای نمونه ای را که هدف شما را برآورده می کند، بسازید، به عنوان مثال، اگر هدف روزانه شما 150 گرم کربوهیدرات باشد، شما می توانید آن را به عنوان 45 گرم در صبحانه، 15 گرم برای یک میان وعده غذایی نیمه وقت، 50 گرم در ناهار، 15 گرم برای یک میان وعده بعد از ظهر و 40 گرم در شام توزیع کنید.یک طرح غذایی ساختار یافته تضمین می کند که شما به طور مداوم شامل بسیاری از غذاهای سالم و غنی از چربی های چربی های چربی های چربی های چربی های کربوهیدرات، در حالی که در هنگام مصرف می شوند.

روش ارائه می دهد یک چارچوب بصری ساده: پر کردن نیمی از بشقاب خود را با سبزیجات غیرارشته مانند سبزیجات برگی، کلم بروکلی، فلفل زنگ، یا گل کلم؛ یک چهارم با پروتئین لاغر مانند مرغ کباب، ماهی، و یا حبوبات؛ و یک چهارم با کربوهیدرات هایی مانند یک مشت ثابت، در حالی که به طور کامل به برنج شیرین یا مقدار کافی نیاز دارند.

مرحله پنجم: نظارت سیستماتیک و تنظیمات منظم

پس از شروع به دنبال هدف جدید کربوهیدرات، همچنان به نظارت بر گلوکز خون خود در زمان های کلیدی در طول روز ادامه دهید: قبل از غذا، دو ساعت پس از شروع غذا و در زمان خواب، همچنین هر گونه حوادث هیپوگلیسمی را پیگیری کنید، چگونه شما از نظر جسمی و ذهنی احساس می کنید و تغییرات در سطح انرژی یا اشتها پس از یک تا دو هفته پیگیری مداوم، بررسی داده های انباشته شده با تیم مراقبت های بهداشتی خود را بررسی کنید.

استراتژی های عملی برای حفظ رفاه

به طور مداوم پس از یک هدف کربوهیدرات بسیار آسان تر می شود زمانی که عادت های حمایتی ایجاد می کنید و از ابزارهای مناسب استفاده می کنید.

شمارش کربوهیدرات عملی Master Carboهیدراتing

یاد بگیرید که محتوای کربوهیدرات را به درستی بدون وزن هر گرم برآورد کنید.استفاده از برنامه های قابل اعتماد مانند MyFitnessPal، Carb Manager یا پایگاه داده CalorieKing خود را با اندازه های مواد غذایی رایج آشنا کنید: یک سیب متوسط حاوی حدود 25 گرم کل کربوهیدرات است؛ 1 فنجان برنج سفید پخته شده تقریبا 45 گرم دارد؛ 1 فنجان پخته شده در حدود 30 گرم و یا تقریباً یک تکه نان را تمیز می کند.

برچسب های تغذیه با Precision

حقایق تغذیه، کربوهیدرات های کامل، فیبر غذایی، قند و اضافه کردن (صندوق) را در هر وعده فهرست می کنند، به اندازه (FLT:1) که در بالای برچسب ذکر شده است، توجه نزدیک به دو یا چند وعده، به این معنی که کربوهیدرات دو یا سه برابر است اگر کل ظرف را برای هدایت دقیق مصرف کنید.

استفاده از Visual Portion Cues

پس از دوره یادگیری فشرده اولیه، انتقال به استفاده از دست به عنوان یک راهنمای بخش ثابت: یک دست فنجان نشان دهنده حدود 1 فنجان است که معادل حدود 30 تا 45 گرم کربوهیدرات برای نشاسته هایی مانند برنج، ماکارونی یا دانه های پخته شده است؛ یک انگشت نشان دهنده حدود 1 قاشق غذاخوری است که برای اقلام با چربی بالا یا بالا مانند آجیل، پانسمان یا استفاده از این روش برای اندازه گیری هر جا از بین بردن ابزار برای از بین بردن آن مفید است.

زمان مصرف کربوهیدرات شما به صورت استراتژیک

جدا کردن کربوهیدرات ها در سراسر وعده های غذایی و اسنک ها به جلوگیری از نوسانات گسترده در گلوکز خون کمک می کند، اگر از انسولین در زمان غذا استفاده می کنید، مصرف کربوهیدرات خود را با زمان تزریق یا بولوس پمپ هماهنگ کنید، به عنوان مثال، تجویز یک بولوس قبل از مصرف 15 تا 20 دقیقه قبل از غذا می تواند به طور قابل توجهی کاهش پس از مصرف گلوکز پساب و به خصوص هنگامی که مصرف غذاهای بالاتر مصرف می شود.

انعطاف پذیری و دلسوزی خود را در برنامه خود ایجاد کنید

هیچ برنامه غذایی در هر روز کامل نیست. استرس، بیماری، سفر، گردهمایی های اجتماعی و تغییرات در روال عادی به طور اجتناب ناپذیری عادات معمول شما را مختل می کند.توسعه یک استراتژی پشتیبان: کاهش اندازه بخش مواد غذایی غنی از کربوهیدرات، افزایش فعالیت فیزیکی در صورت امکان، و یا تنظیم دوز دارو به عنوان شما با تیم خود بحث کرده اید. هدف بیش از حد است قند خون پایدار در بلند مدت، نه تنها در وعده غذایی.

چالش های مشترک و راه حل های مبتنی بر شواهد

فرضیه هیپوگلیسمی

اگر هدف کربوهیدرات شما نسبت به میزان دارو یا فعالیت شما بسیار پایین باشد، ممکن است گلوکز خون پایین را تجربه کنید.همیشه بلافاصله با 15 گرم کربوهیدرات سریع، مانند 4 اونس آب میوه، نوشابه معمولی یا 3 تا 4 قرص گلوکز، گلوکز خون خود را پس از 15 دقیقه درمان کنید و اگر یک بار پایدار باشد، با تیم خود کار کنید تا دوز هدف یا 3 تا 4 قرص دوباره مصرف شود.

بازی کردن و رویدادهای اجتماعی

بخش های رستوران اغلب 2 تا 3 برابر بزرگتر از خدمات استاندارد هستند و کربوهیدرات های پنهان در سس ها، پانسمان ها و پوشاک ها می توانند طرح شما را از بین ببرند.استراتژی های موثر شامل پوشیدن لباس و سس در سمت، سفارش سالاد سبز یا غیرارش سبزیجات قبل از دوره اصلی، تقسیم بیش از اندازه با یک همراه غذاخوری و استفاده از روش غذایی برای هر نوع وعده غذایی.

فعالیت فیزیکی و فیزیکی

فعالیت بدنی باعث افزایش حساسیت به انسولین و جذب گلوکز توسط عضلات می شود، بنابراین ممکن است قبل یا بعد از تمرین به کربوهیدرات کمتری نیاز داشته باشید. گلوکز خون خود را قبل از ورزش بررسی کنید: اگر کمتر از 100 mg / dL باشد، تا زمانی که گلوکز خون شما کاهش یابد، مقدار کم کربوهیدرات 15 تا 20 گرم افزایش یابد و توصیه های خاص قبل از شروع آن را فراهم کند.

کاهش وزن اهداف

اگر شما در حال تلاش برای کاهش وزن هستید، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است کمی کمتر از مصرف کربوهیدرات و #8212 را پیشنهاد کند؛ به عنوان مثال، 30 تا 40 درصد از کل کالری روزانه و #8212؛ برای کمک به کاهش مصرف کالری کلی در هنگام حفظ سیری.مفاظه بالا، پروتئین لاغر و چربی های سالم برای حفظ احساس کامل و رضایت شما.

مدیریت بلند مدت: چه زمانی و چگونه هدف خود را روشن کنید

هدف کربوهیدرات شما هرگز نباید ثابت باشد، بدن شما ممکن است به دلیل پیری، کاهش وزن یا افزایش، بهبود حساسیت به انسولین از ورزش منظم، پیشرفت دیابت یا تغییرات در دارو تغییر کند. بررسی رسمی با تیم مراقبت های بهداشتی خود را هر سه تا شش ماه تغییر دهید، یا پس از هر رویداد اصلی زندگی مانند حاملگی، جراحی، تشخیص جدید، تشخیص جدید، یا تغییر قابل توجه در برنامه درمان شما، تنظیم غیر ضروری است.

یک مجله شخصی یا سابقه دیجیتالی از آنچه کار می کند و چه چیزی از تکنولوژی استفاده نمی کند مانند سیستم های CGM برای مشاهده پاسخ های گلوکز در زمان واقعی به مقادیر مختلف کربوهیدرات و ترکیبات غذایی. آکادمی تغذیه و رژیم غذایی ارائه می دهد، به طور منظم منابع اضافی در برنامه ریزی غذایی مبتنی بر شواهد برای مدیریت دیابت.

توانمندسازی خود از طریق همکاری با خود

توسعه یک هدف کامل کربوهیدرات نقش شما را از یک بیمار منفعل به یک مدیر فعال و آگاهانه از سلامت خود تغییر می دهد.این فرایند نیاز به کنجکاوی، جمع آوری داده های سازگار، ارتباط صادقانه با تیم مراقبت های بهداشتی شما، و تمایل به انطباق بر اساس بازخورد دنیای واقعی و تجربه زندگی خود، شما می توانید یک برنامه پایدار و انعطاف پذیر ایجاد کنید که گلوکز خون را تثبیت می کند، از کیفیت زندگی شما پشتیبانی می کند و برنامه ریزی جامع سلامت شما کمک می کند.