Table of Contents

درک نقش شراب در سبک زندگی بیمار

کمک به بیماران در انتخاب آگاهانه در مورد مصرف شراب نیاز به یک رویکرد متعادل و مبتنی بر شواهد است.به عنوان یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، شما به طور منحصر به فرد برای روشن کردن رابطه ظریف بین شراب، سلامت و پیشگیری از بیماری قرار می گیرید، در حالی که سرفصل ها اغلب بین "حوزه یک سوپرغذا" و "الکل سمی است"، واقعیت در جایی بین این راهنمای گسترش یافته ابزار و داده های مورد استفاده از مصرف شراب خود را در حالی که می توانید آنها را در حالی که مصرف کنید، در حالی که از آن استفاده کنید، در حالی که خطرات بالقوه و مزایای مصرف شراب را در مورد آنها را در حالی که مصرف آن ها را در حالی که مصرف می بینید، در حالی که مصرف آن ها را در مورد آنها بحث می بینید، در حالی است، در مورد آنها بحث می بینید، در حالی که مصرف شراب را در حالی که "الکلید، در حالی که "الکلید.

مزایای بالقوه مصرف شراب در حالت متوسط

تحقیقات در طول چند دهه گذشته ترکیبات و الگوهای خاصی را که با مصرف شراب متوسط مرتبط است شناسایی کرده است که ممکن است مزایای سلامتی را ارائه دهد. این مزایا جهانی نیستند و به شدت به ژنتیک فردی، سبک زندگی و سلامت کلی بستگی دارد.[۱۰]

سلامت قلب و عروق

"تحریم قلب" - مشاهده که جمعیت فرانسه رژیم های پرچرب و شراب قرمز معتدل نرخ پایین تری از بیماری قلبی داشتند - علاقه گسترده ای به اثرات محافظت از قلب شراب مانند resveratrol [FLT 1: 1] ، پلی فنول یافت شده در پوست انگور، با این حال به بهبود عملکرد نهایی (Flutel: 1.F) کاهش مصرف نور و متابولیک (F).

خواص ضد اکسیدانی و ضد تورم

شراب، به ویژه شراب قرمز، حاوی طیف وسیعی از آنتی اکسیدان ها از جمله فلاونوئیدها، تاننین ها و آپنه ها است.[۱۰] این ترکیبات به خنثی کردن گونه های اکسیژن واکنشی که به التهاب مزمن و پیری سلولی کمک می کنند، کمک می کنند.[۳] مطالعه ای در آنتی اکسیدان ها [FLT ۱] اشاره کرد که مصرف شراب قرمز متوسط ظرفیت آنتی اکسیدانی را برای چندین ساعت پس از مصرف زیاد افزایش می دهد.[۷]

کاهش احتمالی خطر دیابت نوع 2

مطالعات متعدد مشاهده شده است که مصرف الکل متوسط، از جمله شراب، با خطر 30 تا 40٪ پایین تر از ابتلا به دیابت نوع 2 همراه است. مکانیسم های مجاز شامل بهبود حساسیت به انسولین و کاهش التهاب است. [۱] مطالعه بهداشت پرستاران و متخصصان بهداشت پیگیری هر دو این ارتباط معکوس گزارش کردند.اما این یافته ها برای افراد مبتلا به دیابت از قبل از ابتلا به آن وجود ندارد، زیرا الکل می تواند در ارتباط بیشتر الکل دخالت کند:

اثرات عصبی و شناختی

مصرف شراب کم به متوسط با کاهش خطر زوال عقل و بیماری آلزایمر مرتبط است. Resveratrol ممکن است به جلوگیری از تشکیل پلاک آمیلوئید-beta کمک کند و جریان خون مغز را بهبود بخشد، با این حال، همان اثرات محافظت از نور عصبی ممکن است با مشخصات سمی الکل در هنگام مصرف بیش از سطوح متوسط جبران شود. A Review در : لنس عصبی[۳]

خطرات مرتبط با مصرف شراب

هیچ بحثی در مورد شراب بدون بررسی کامل از آسیب های بالقوه آن کامل نیست. خطرات مصرف الکل به خوبی اثبات شده است و می تواند از هر گونه مزایایی بیش از برای بسیاری از بیماران.

اعتیاد و سوء استفاده از مواد

الکل یک ماده اعتیاد آور است که شیمی مغز و مسیرهای پاداش را تغییر می دهد، تقریبا 6٪ از بزرگسالان در ایالات متحده معیارهای اختلال مصرف الکل (AUD) را برآورده می کنند، حتی نوشیدنی های "میانه" می توانند تحمل و وابستگی را به زمان افزایش دهند. خطر در افراد مبتلا به سابقه خانوادگی اعتیاد، اختلالات سلامت روان یا کسانی که از الکل برای مقابله با استرس استفاده می کنند، مانند شناسایی آسیب پذیری در بیماران AUD-C کمک می کند.

آسیب کبدی و اثرات متابولیک

کبد الکل را متابولیزه می کند و مصرف مزمن می تواند منجر به کبد چرب، هپاتیت الکلی و سیروز شود. A 2022 مطالعه در شبکه باز دریافت که حتی یک نوشیدنی در روز خطر ابتلا به بیماری کبدی مرتبط با الکل را در مقایسه با مصرف الکل افزایش می دهد، به ویژه در زنان به دلیل تفاوت در متابولیسم الکل، مصرف شراب، مصرف کالری خالی و کاهش می دهد.

خطر سرطان

آژانس بین المللی بهداشت جهانی تحقیقات سرطان (IARC) الکل را به عنوان یک سرطان گروه 1 برای سرطان حفره دهان، ارینکس، لارنکس، esophagus، کبد، کولونLT و سینه، بررسی 2021 در لانت Oncology [F1] برآورد کرد که مصرف الکل در سطح جهانی به ویژه سرطان خطی 70000 افزایش می یابد.

قضاوت، تصادف و آسیب های اجتماعی

الکل عملکرد شناختی، زمان واکنش و هماهنگی را مختل می کند، حتی در غلظت های قانونی الکل خون (0.08% یا پایین)، خطر تصادف به طور قابل توجهی افزایش می یابد.در حدود یک سوم از مرگ و میر ترافیک در ایالات متحده شامل الکل است، الکل با رفتارهای پرخطر، خشونت و کاهش عملکرد کار همراه است.این آسیب ها به نوشیدنی های سنگین محدود نیست؛ "binge" نوشیدنی های الکلی برای زنان عادی است.

تداخلات دارویی

الکل می تواند با صدها دارو، از جمله داروهای ضد افسردگی، رقیق کننده های خون (به عنوان مثال، وارفارین)، داروهای دیابت، مواد مخدر و NSAID ها ارتباط برقرار کند، این تعاملات می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد، سمیت را افزایش دهد یا عوارض جانبی خطرناک مانند آسیب کبدی یا خونریزی دستگاه گوارش ایجاد کند.

جمعیت های ویژه: حاملگی، زنان و بزرگسالان مسن

هیچ سطح ایمن مصرف الکل در دوران بارداری وجود ندارد؛ اختلالات طیف الکل جنین (FASDs) به طور کامل قابل پیشگیری است. برای زنان از سن باروری که از پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند، امن ترین توصیه ها بی نظیر است. زنان همچنین الکل را به دلیل آب بدن و فعالیت آنزیم، که منجر به افزایش سطح الکل در هر نوشیدنی مسن تر می شود، ممکن است حساسیت، افزایش یابد و خطر ابتلا به این داروها بسیار پایین باشد.

دستورالعمل های مبتنی بر شواهد برای آموزش بیماران

هنگام بحث در مورد شراب با بیماران، از این دستورالعمل های گسترده برای تنظیم توصیه های خود استفاده کنید.

پروفایل ریسک فردی

همه بیماران کاندیدای مصرف متوسط شراب نیستند.

  • تاریخچه پزشکی: بیماری کبدی، پانکراس، سرطان، فشار خون، تری گلیسیرید بالا، آپنه خواب، GERD.
  • سلامت روان: افسردگی، اضطراب، سابقه سوء مصرف مواد
  • استفاده از دارو: نسخه فعلی و داروهای بدون نسخه که ممکن است تعامل داشته باشند.
  • سابقه خانوادگی: الکل، سرطان پستان، بیماری کبدی
  • سن و جنس: زنان، بزرگسالان مسن تر و نوجوانان در معرض خطر بالاتری قرار دارند.

تعریف "Moderate" نوشیدن واضح

دستورالعمل های رژیم غذایی ایالات متحده نوشیدن متوسط را به عنوان تا 1 نوشیدنی استاندارد در روز برای زنان و تا 2 نوشیدنی استاندارد در روز برای مردان تعریف می کند یک نوشیدنی استاندارد 5 اونس (148LT3) شراب حداقل 2-2٪ با حجم الکل است.

گزینه های غیر آلی را توصیه کنید

برای بیماران علاقه مند به طعم و جنبه های اجتماعی شراب بدون الکل، شراب غیر آلیکولیک یا گزینه های پیچیده را پیشنهاد می کنند، بسیاری از مارک ها در حال حاضر محصولات با پروفایل های آنتی اکسیدان مشابه و کمتر از 0.5٪ ABV ارائه می دهند، این یک گزینه به ویژه خوب برای افرادی است که سابقه اعتیاد، زنان باردار یا کسانی که در داروهای تعاملی هستند.

تشویق تغییر سبک زندگی اول

بیماران اغلب به دنبال "گلوله جادویی" برای سلامت قلب یا متابولیک هستند. Reinforce که مزایای اثبات شده یک رژیم غذایی سبک مدیترانه، ورزش منظم، مدیریت استرس و خواب کافی به مراتب بیشتر از هر گونه مزایای شراب است شراب می تواند به عنوان یک جزء کوچک از سبک زندگی سالم گنجانیده شود، اما نباید جایگزین عادات بنیادی، بدون دیابت مدیترانه ای - و خطر ابتلا به الکل - و کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و بیماری های قلبی- شود.

ارائه اطلاعات متعادل، غیر قانونی

از تصمیم گیری مشترک استفاده کنید.هر دو بیمار لذت بخش ممکن است از شراب و خطرات واقعی سلامتی ناشی شوند.از بدنام کردن زبان؛ به جای آن، انتخاب های فریم در مورد کاهش خطر را برای بیمارانی که در حال حاضر به طور متوسط می نوشند و هیچ گونه پیشگیری از بارداری ندارند، می توانید از انتخاب آنها در حالی که نظارت بر علائم هشدار دهنده تشدید تنش ها.

استراتژی های ارتباطی موثر برای تنظیمات بالینی

آموزش بیمار در هنگام تحویل با همدلی و وضوح موثر است.این استراتژی ها می توانند درک و پایبندی را بهبود بخشند.

استفاده از زبان ساده، بتن

به جای گفتن "resveratrol خواص آنتی اکسیدانی را نشان می دهد"، می گوید: " شراب قرمز حاوی ترکیبات طبیعی است که ممکن است به محافظت از سلول های شما از آسیب کمک کند، اما این اثرات در مقایسه با خوردن میوه ها و سبزیجات کوچک هستند."

ایجاد یک گفتگوی امن و غیر خواب آور

سوالات را باز کنید: "درباره مصرف الکل خود، از جمله شراب، از ابزارهای غربالگری مانند AUDIT-C [Alcohol Use Disorders Test-Consumption] برای ساختار ترجیحات بیمار در حالی که ارائه خطر در زمینه: "من درک می کنم که شما از یک لیوان شراب با انتخاب ایمن استفاده می کنید، اجازه دهید که ما به عنوان گزینه های امن نگاه کنیم.

ارائه مواد بصری و کتبی

به بیماران یک صفحه جمع آوری اندازه نوشیدنی استاندارد، خطرات در مقابل مزایای آن و کمک های تصمیم گیری (به عنوان مثال، آیا می توانم شراب بنوشم؟) شامل یک حساب کاربری خطر ساده در صورت مناسب، استفاده از نمودارها یا اینفوگرافیک ها برای نشان دادن رابطه بین الکل و خطر سرطان است.

پیگیری و ارزیابی مجدد

الگوهای مصرف الکل می تواند در طول زمان تغییر کند.در طول بازدید های سالانه سلامتی یا زمانی که مسائل جدید سلامتی بوجود می آیند (به عنوان مثال، تشخیص جدید فشار خون، افزایش آنزیم کبدی، تغییرات دارویی) در مورد تغییرات در کمیت، فرکانس یا موارد پرخوری سوال کنید.اگر بیمار شرایطی را ایجاد کند که مصرف الکل را پیشگیری می کند (به عنوان مثال، فیبریت، فیبروز، توصیه های لازم برای به روز رسانی و در صورت نیاز به روز رسانی پشتیبانی از آن.

ملاحظات ویژه برای شراب غیر آلی و انعقاد قرارداد

با افزایش علاقه به نوشیدن آگاهانه، بسیاری از بیماران ممکن است در مورد شراب غیر آلیکولیک (NA) سوال کنند، این محصولات برخی از پلی فنول ها و آنتی اکسیدان ها را حفظ می کنند اما حاوی حداقل الکل (معمولاً <0.5% ABV). They are safe for pregnant women (but check with a physician), individuals on interacting medications, and those in recovery from AUD. However, بیماران نباید فرض کنند که شراب های NA به طور کامل بی طرف هستند [FLT 1]؛ برخی از آنها در قند و سولفات اضافه شده بالا هستند، که می توانند لیست قند و مواد قند را توصیه کنند.

رسیدگی به تصورات غلط بیمار

بیماران اغلب باورهای قوی در مورد خواص بهداشتی شراب دارند. آماده برای رسیدگی به این موارد با شواهد:

  • Myth: "یک لیوان شراب قرمز به اندازه ورزش خوب است." حقیقت: هیچ مطالعه ای از این حمایت نمی کند مزایای شراب کم است و نمی تواند جایگزین اثرات فعالیت فیزیکی بر تناسب اندام، مدیریت وزن و سلامت روان.
  • Myth: شراب سفید خطرات مشابهی با شراب قرمز ندارد حقیقت: در حالی که شراب سفید دارای پلی فنول های کمتری است، محتوای الکل آن مشابه است و همان سرطان، اعتیاد و خطرات تصادف را حمل می کند.
  • Myth: "من می توانم نوشیدنی های خود را برای آخر هفته ذخیره کنم" حقیقت: نوشیدنی بینگ (4+/5+ نوشیدنی در چند ساعت) مضر تر از نوشیدن روزانه متوسط است، حتی اگر کل مصرف هفتگی مشابه باشد.
  • Myth: "این برای قلب من خوب است زیرا خون را نازک می کند." حقیقت: هر گونه اثر بر تجمع پلاکت موقت و تحت تاثیر اثرات بیش از حد الکل در دوزهای بالاتر است.

مستند کردن بحث و گام های بعدی

مشاوره خود را در نمودار بیمار، از جمله استفاده از شراب فعلی، داروها بررسی شده، عوامل خطر شناسایی شده و برنامه برای بیماران که تصمیم به نوشیدن، تنظیم آستانه بتن: "شما می توانید تا یک لیوان 5 اونس شراب، سه بار در هفته، اما اجازه دهید فشار خون خود را در سه ماه بررسی کنید."

نتیجه گیری

آموزش بیماران در مورد مصرف شراب بخش ظریف اما ضروری مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه است.اطلاعات به وضوح نشان می دهد که مصرف شراب متوسط ممکن است برخی از مزایای را برای افراد انتخاب کند، به ویژه هنگامی که یکپارچه در یک سبک زندگی سالم قلب است، با این حال، این مزایا کوچک و به راحتی تحت تاثیر خطرات قابل توجه سرطان، بیماری کبد، اعتیاد و آسیب قرار می گیرد.