درک خطرات الکل برای نوجوانان مبتلا به دیابت

مصرف الکل چالش های منحصر به فرد برای نوجوانان مدیریت دیابت را نشان می دهد، هنگامی که یک نوشیدنی نوجوان، کبد تمرکز خود را از آزاد کردن گلوکز ذخیره شده برای متابولیزه کردن الکل تغییر می دهد، که می تواند باعث کاهش سطح قند خون یا داروهای خوراکی مانند سولفات شود، به این معنی که مصرف قند در اواخر صبح ممکن است ساعت ها پس از نوشیدن و آخرین تا 24 ساعت اتفاق بیفتد.

این فقط اثرات فوری نیست که مهم است. میکسرهای شیرین، کوکتل ها و کربوهیدرات بالا می توانند قند خون را قبل از اینکه کبد کاهش قند گلوکز، ایجاد یک غلتک از بالا و کم عمق ها را کاهش دهد، علاوه بر این، الکل قضاوت می کند و علائم اولیه هیپوگلیسمی را - مانند سرگیجه، سردرگمی، یا سخنرانی های نامناسب - که می تواند به طور متوسط با تاخیر در درمان و یا حتی کاهش میزان سردرگمی در کودکان، به تأخیر بیفتد.

] حقیقت کلیدی: ] CDC گزارش می دهد [ که مخلوط کردن الکل با داروهای دیابت خطر ابتلا به اسیدتیک و سایر عوارض جانبی جدی را افزایش می دهد، نوجوانان باید درک کنند که اثرات الکل فقط در مورد نوشیدنی های گاه به گاه نیست - آنها کل تعادل متابولیک بدن خود را تغییر می دهند، و الکل آخرین مقدار قابل توجه را حتی می تواند نوسان باشد.

نکات ضروری آموزش برای نوشیدن مسئول

نوجوانان نیاز به دستورالعمل های روشن و عملی دارند که فراتر از "نوشیدن" است، چک لیست زیر به آنها کمک می کند تا موقعیت های اجتماعی دنیای واقعی را با خیال راحت هدایت کنند، اما هر نقطه سزاوار توضیح عمیق تر است، بنابراین نوجوانان "چرا" پشت این قانون را درک می کنند.

  • قند خون تست شده اغلب.[۱۰] قبل از نوشیدن هر ساعت در هنگام نوشیدن، و دوباره قبل از خواب، از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) با هشدار های تنظیم شده چک های بالا و کم، حیاتی است زیرا هیپوگلیسمی اغلب در هنگام خواب به تعویق می افتد.
  • یک وعده غذایی متعادل یا اسنک قبل و در طول نوشیدن غذاهای با کربوهیدرات های پیچیده، پروتئین و جذب الکل آهسته و تثبیت قند خون شامل ساندویچ بوقلمون، پنیر و کراکرها، یا یک کاسه کوچک از آجیل است.
  • محدودیت های سخت گیرانه بر کمیت [انجمن دیابت آمریکا] توصیه می کند که بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نفر برای مردان، اما برای نوجوانان مبتلا به دیابت، حتی کمتر امن است.یک نوشیدنی برابر با 12 اونس آبجو، 5 اونس شراب، و یا 1.5 اونس مقطر ارواح به طور کامل اجتناب از نوشیدن، زیرا آن می تواند باعث و طولانی مدت درست شود.
  • هیدراته بمانید.[۱۰] هر نوشیدنی الکلی را با یک لیوان کامل آب جایگزین کنید. De هیدراسیون از علائم هیپوگلیسمی تقلید می کند و بی ثباتی قند خون را بدتر می کند، بنابراین کاهش مایع باعث می شود که نوجوانان حداقل یک لیوان ۸ اونس آب را برای هر ۱۲ اونس یا ۵ اونس شراب بنوشند.
  • هرگز در معده خالی ننوشید الکل در معده خالی به سرعت وارد جریان خون می شود، باعث کاهش سریع تر و عمیق تر قند خون می شود. کبد هنگامی که مشغول متابولیسم الکل است، گلوکز را به آرامی آزاد می کند، بنابراین معده کامل با کربوهیدرات های پیچیده یک با یک بافر ایمنی فراهم می کند.
  • یک دوست یا بزرگسال قابل اعتماد را تعریف کنید.[۱۰] شریک هوشیار باید بداند که چگونه از یک کیت گلوکاگون استفاده کند و چه زمانی با استفاده از دستبند یا گردنبند پزشکی تماس بگیرید، دوست باید نشان دهد که در آن نوجوان، قند سریع و قند سریع و شماره تماس اضطراری را نگه می دارد.
  • همیشه گلوکز سریع عمل می کند.[۱۰] قرص های گلوکز، جعبه های آب یا آب و یا آب نبات سخت باید در جیب یا کیسه باشد. الکل پاسخ گلوکز طبیعی بدن را خنثی می کند، بنابراین درمان سریع حیاتی است.یک نوجوان هرگز نباید به یک دوست برای پیدا کردن شکر تکیه کند - آن را در تمام زمان ها نگه دارید.
  • قبل از نوشیدن، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی را متقاعد کنید.[۱۰] برخی از الگوهای انسولین یا داروهای خوراکی ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشند، هرگز الکل را با داروهای دیابت بدون راهنمایی حرفه ای مخلوط نکنید، به عنوان مثال، برخی از ارائه دهندگان توصیه می کنند که دوز انسولین را تا ۱۰ تا ۲۰٪ در روزهایی که قصد نوشیدن دارند، کاهش دهند، اما این باید فردی شود.
  • داروهای خود و تعاملات آنها را بشناسید.[۱۰] داروهای مختلف دیابت بر الکل تأثیر می گذارند، متفورمین خطر ابتلا به اسید لاکتیک را هنگام ترکیب با نوشیدن سنگین، Sulfonylureas و meglitinides افزایش تولید انسولین و ترکیب خطر هیپوگلیسمی دارند.

استراتژی های ارتباطی موثر برای والدین و مربیان

لحن این مکالمات بسیار مهم است. نوجوانان وقتی که احساس می کنند به جای آن سخنرانی می کنند یا قضاوت می کنند، از سوالات و نقش های باز برای ایجاد مهارت های دنیای واقعی استفاده می کنند.هدف این است که آنها را با اعتماد به نفس، نه ترس، مسلح کنند، بنابراین آنها می توانند تصمیم های ایمن در زمان واقعی بگیرند.

استفاده از سوالات باز پایان

از “اگر کسی نوشیدنی را به شما بدهد چه کار می کنید؟” این به جای تدافعی، حل مسئله را دعوت می کند: “من نمی توانم به خاطر دیابت خود نوشیدنی بخورم، اما من یک رژیم غذایی شیرین دارم” سناریوهای نقش آفرینی که نوجوان وضعیت خود را برای دوستان و درخواست ها توضیح می دهد، به عنوان مثال: “من دیابت دارم، و الکل می تواند به لطف وضعیت طبیعی من در شب، کاهش آب واقعی، کمک کند.

ارائه اطلاعات مبتنی بر واقعیت، غیر مبتنی بر ترس

نوجوانان به علم صادقانه و داستان های واقعی بهتر از ترساندن تاکتیک ها پاسخ می دهند.[۱] به اشتراک گذاری این که هیپوگلیسمی ناشی از الکل و نوجوانان در آن اشتباهات و یادگیری تجربه می کنند، علت اصلی بازدید از اتاق اورژانس مربوط به دیابت است.[۳] مطالعه ای که تقریباً از ۱:۲ گروه های پشتیبانی فردی که نوجوانان به اشتراک می گذارند و تجربیات یادگیری را به اشتراک می گذارند، این اعتبار و اعتماد را در مورد آمار واقعی بحث می کند.

نوجوان را در ایجاد یک برنامه شخصی درگیر کنید

با همکاری نوجوان و تیم مراقبت های بهداشتی خود برای نوشتن یک برنامه نوشیدن امن، شامل اهداف قند خون، حداکثر محدودیت های نوشیدنی و یک پروتکل اضطراری گام به گام کار کنید، زمانی که نوجوانان برنامه را ایجاد می کنند، آنها احساس مالکیت می کنند و احتمال بیشتری برای پیگیری آن دارند. Review و به روز رسانی برنامه هر چند ماه به عنوان دارو، وزن بدن و تکامل زندگی اجتماعی.

از سناریوهای واقعی زندگی و «اگر» بحث ها استفاده کنید

والدین می توانند موقعیت های فرضی را ارائه دهند و از نوجوان خود بخواهند که از طریق فرآیند تصمیم گیری به آن ها راه بروند، مثلاً: «شما در یک مهمانی هستید و متوجه می شوید که متر گلوکز خود را فراموش کرده اید، چه کاری انجام می دهید؟» یا «یک نفر به شما یک نوشیدنی بولی مشتی می دهد و نمی دانید که در آن چه می کنید؟» این باعث ایجاد مهارت های تفکر انتقادی و نوجوانان غیر منتظره می شود.

نقش والدین، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و Peers

هیچ کس نمی تواند تمام پایگاه ها را پوشش دهد.یک رویکرد تیمی پیام های ثابت را تقویت می کند و اطمینان می دهد که این نوجوان دارای چندین شبکه ایمنی است.

والدین

رفتار مدل والدین، اگر شما بنوشید، به طور متوسط و صادقانه در مورد محدودیت ها صحبت کنید، سیاست “هیچ سوال نپرسید” را با وضوح ایمن ایجاد کنید، بنابراین نوجوان شما می تواند بدون ترس از مجازات، الکل را قفل کند یا از دسترسی به آن خودداری کند و در مورد تجربیات خود صحبت کند – از جمله اشتباهات – برای اینکه والدین نیز باید با استفاده از کیت مربی گلوکاگون تمرین کنند تا احساس کنند که در هنگام باز کردن سؤالات عادی با قند اجتماعی خود، “چگونه می شود؟”

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

متخصصان مغز، مربیان دیابت و متخصصان تغذیه باید گفتگوهای الکل را در حدود 12 یا 13 سالگی قبل از قرار گرفتن در معرض احتمال دارد، توصیه های دقیق را ارائه دهند: "یک بار به آبجو روشن یا شراب خشک و اجتناب از میکسرهای شیرین" توصیه می کند که فن آوری مانند پمپ های انسولین با ماشین آلات بی نظیر که تنظیم الکل هستند، توصیه می کند.

Peers و Support networks

نفوذ Peer یک ابزار قدرتمند است. نوجوانان متصل با دیگران که از طریق اردوگاه ها، انجمن های آنلاین یا گروه هایی مانند JDRF یا لینک دیابت دارند، در حالی که بازدید از احزاب و فشارهای اجتماعی باعث می شود نوشیدن الکل و طبیعی باشد. مربیان Peer می توانند راهنمایی های خود را به اشتراک بگذارند، مانند اینکه چگونه آزمایش های قند در حال حاضر می توانند از آنها استفاده کنند و یا جلسات آموزش و یا نوشیدنی های منظم تر باشند.

پرستاران مدرسه و مربیان

کارکنان مدرسه که به طور منظم با نوجوانان تعامل دارند باید از برنامه نوشیدنی ایمن نوجوان، به ویژه در طول سفرهای شبانه یا رویدادهای ورزشی که در آن الکل ممکن است وجود داشته باشد، آگاه باشند. پرستاران می توانند به تقویت پیام که نوجوان همیشه باید منابع اضطراری در دسترس داشته باشد.

گام های عملی برای نوجوانان هنگام نوشیدن

این راهنمای گام به گام را به طور مستقیم با نوجوانان در یک دست یا بحث به اشتراک بگذارید، طراحی شده است که مرجع سریعی باشد که قبل از رفتن به بیرون می تواند به آن نگاه کند.

  1. تست قبل از ترک خانه.[۱۰] اگر قند خون زیر ۱۲۰ میلی گرم / dL باشد، یک میان وعده با کربوهیدرات و پروتئین بخورید، اگر بالای ۲۵۰ میلی گرم / dL، به تأخیر انداختن نوشیدن آب تا تثبیت سطح. A قبل از نوشیدن قند خون هدف 140-180 میلی گرم / dL یک بافر ایمنی در برابر کاهش الکل ایجاد کند.
  2. (فLT:0) بدانید که چه چیزی در نوشیدنی شما وجود دارد.[۱۰] [۱] از کوکتل های شیرین، مشت و کربوهیدرات بالا اجتناب کنید، آبجو روشن، شراب خشک یا ارواح مخلوط با نوشیدنی های بدون کالری مانند نوشابه یا نوشابه های باشگاه، از مشت های خانگی که در آن محتوای قند ناشناخته است، محتاط باشید.
  3. (FLT:0) قبل از شروع یک حد نوشیدنی را تنظیم کنید.[۱۰] آن را بنویسید یا یک زنگ تلفن را به آرامی تنظیم کنید - نه بیش از یک نوشیدنی در ساعت.یک لیوان جدا از یک برنامه یادداشت یا در یک دفترچه کوچک در صورت لزوم، هرگز احساس فشار برای نگه داشتن دوستان که سریعتر نوشیدن می کنند.
  4. در حالی که شما می نوشید یک وعده غذایی یا اسنک های قابل توجه در طول شب داشته باشید، هرگز شام را به " کالری های غنی" برای الکل مصرف نکنید.
  5. CGM یا متر خود را قابل مشاهده نگه دارید.[۱۰] هر ۱ تا ۲ ساعت را بررسی کنید، هشدار های پایین و بالا را در صورت استفاده از CGM قرار دهید، تلفن خود را با CGM هشدار در جیبی قرار دهید که در آن می توانید لرزش را احساس کنید یا یک تایمر تنظیم کنید اگر بدون CGM، اگر متر خود را در کیف یا ژاکت ترک کنید، ممکن است فراموش کنید.
  6. حداقل یک فرد هوشیار را به او بگویید [FLT 1] در مورد دیابت و علائم قند خون پایین (shaking، عرق کردن، سردرگمی) به آنها یک منبع قند سریع و سریع عمل می کند و به آنها نشان می دهد که در آن شما گلوکاگون را نگه می دارید، حتی بهتر است به دو دوست بگویید، بنابراین اگر یک نفر ناپدید شود، پشتیبان گیری وجود دارد.
  7. هرگز ننوشید و رانندگی نکنید یک راننده تعیین شده را تنظیم کنید، از خدمات اشتراک گذاری استفاده کنید، یا پدر و مادر خود را دیابت و الکل هر دو زمان واکنش آهسته را می نامند، حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، قند خون شما می تواند در حالی که شما پشت چرخ هستید، حمل و نقل خود را قبل از شروع به نوشیدن کنید.
  8. برنامه ای برای صبح روز بعد داشته باشید.[۱۰] الکل می تواند باعث کاهش قند خون تا ۲۴ ساعت بعد شود. صبحانه قابل توجه بخورید، اغلب آزمایش کنید و از ورزش شدید تا زمانی که سطح ثابت باشد، اجتناب کنید.

برنامه ریزی اضطراری: چه کاری باید انجام دهید وقتی که همه چیز اشتباه می شود

حتی با برنامه ریزی دقیق، موارد اضطراری اتفاق می افتد. نوجوانان و دوستان خود باید بدانند که چگونه سریع و با اطمینان پاسخ دهند. لحظه تردید می تواند به یک وضعیت خطرناک تبدیل شود.

تشخیص هیپوگلیسمی در مقابل مسمومیت

علائمی مانند لرزش، عرق کردن، پوست تیره، سردرگمی و خواب (نشانه های قند خون کلاسیک هستند – نه مسمومیت اولیه.به نوجوانان یاد دهید همیشه با خواندن گلوکز خون چک کنند، اگر نمی توانند آزمایش کنند، به هر حال، قند خون پایین را درمان کنند (FLT: 911:0 اگر نوجوان هوشیار است و قادر به بلعیدن باشد: 15 گرم سریع مصرف کننده سریع (در صورت مصرف مایعات، نمی تواند بلافاصله آن را تکرار کند.

چه دوستانی باید انجام دهند

دوستان باید بدانند که نشانه ها را تشخیص دهند: اگر دوست دیابتی گیج، خواب آلود یا بدخواه شود، آنها را تشویق به آزمایش و خوردن کنند، اگر آنها هوشیاری خود را از دست بدهند، با 911 تماس بگیرند و بگویند: "دوست من دیابت نوع 1 دارد و فکر می کنم آنها دارای یک وضعیت قند خون پایین هستند، هرگز فرد را به تنهایی ترک نکنید تا زمانی که فلج شوند، اگر شما می دانید که گربه ها برای اولین بار می توانند تماس های اضطراری را ببینند یا تماس های اضطراری را چک کنند.

Hyperگلیسمی از الکل

اگر قند خون بعد از نوشیدن میکسرهای شیرین افزایش یابد، نوجوان باید آب بنوشد، از کربوهیدرات اضافی اجتناب کند و کتون ها را بررسی کند اگر دارای دیابت نوع 1 باشند. کتون های بالا با قند خون بالا نیاز به کمک فوری پزشکی دارند، به نوجوانان یادآوری کنید که اصلاح انسولین ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد - همیشه با پزشک خود قبل از زمان برای یک برنامه نوشیدنی شخصی مشورت کنید.اگر نوجوان با استفاده از یک پمپ انسولین استفاده می کند، آنها باید مطمئن شوند که مصرف الکل بالا است و قند را قطع کند (به سرعت نمی تواند باعث کاهش مصرف الکل شود).

چگونه از Glucagon استفاده کنیم

هر نوجوان و دوستان نزدیک آنها باید با یک قلم آموزش گلوکاگون تمرین کنند.جیک هورمونی است که قند خون را به سرعت بالا می برد، به عنوان یک پودر است که باید با مایع مخلوط شود و به ران خارجی تزریق شود (از طریق لباس در صورت لزوم)، اگر نوجوان ناخودآگاه است، هیچ چیزی را از طریق دهان دریافت نکنید. Ad glucagon و 911 ممکن است بعد از استفراغ دوباره به آنها تزریق شود، حتی اگر آنها نیاز به بیدار شدن از بیدار شدن از بیدار شدن از بیدار شدن دارند.

وقتی به 911 زنگ بزنید

خدمات اضطراری تماس بگیرید اگر: نوجوان ناخودآگاه یا ناتوان کننده است، آنها نمی توانند بلعیدن کنند یا مبارزه کنند، انسولین و الکل مصرف کرده اند و نمی توانند بیدار شوند، یا قند خون آنها پس از دو دوز گلوکاگون پاسخ نداده است - یا در طرف احتیاط، بسیاری از نوجوانان مبتلا به دیابت از بین رفته اند، زیرا دوستان می ترسند به دلیل نگرانی در مورد پیدا کردن والدین، تماس بگیرند.

منابع و شبکه های پشتیبانی

این سازمان های قابل اعتماد آموزش، حمایت اجتماعی و مواد قابل دانلود برای نوجوانان و خانواده ها را فراهم می کنند.

  • انجمن دیابت آمریکا - راهنمای جامع، چک لیست های نوشیدنی امن قابل دانلود و گروه های پشتیبانی محلی برای نوجوانان و والدین.
  • - برنامه های جوانان متمرکز، مربیگری همتا و منابع خاص به دیابت و الکل نوع 1 حوادث قومی اغلب شامل جلسات در شرایط اجتماعی.
  • CDC - دیابت و الکل - اطلاعات مستقیم، علمی مبتنی بر تعامل با داروها و عوامل خطر.
  • [FLT3] - چشم انداز بین المللی با راهنماها و راهنمایی های واحد برای نوشیدن اجتماعی، به علاوه مشاوره برای والدین.

برای پشتیبانی بیشتر در زمان واقعی، نوجوانان می توانند از برنامه هایی مانند MySugr یا دیابت استفاده کنند:M که اجازه می دهد مصرف الکل را دریافت کرده و هشدارهایی را به مراقبان ارسال کند. تابع هشدار در این برنامه ها می تواند در طول یک شب به اشتراک گذاری مکان بپردازد. بسیاری از اردوگاه های دیابت همچنین جلسات آموزش و پرورش الکل را در طول برنامه های تابستان ارائه می دهند و برخی از دانشگاه ها دارای فصل های فعال دیابت هستند که میزبان کارگاه های نوشیدنی مسئول هستند.

قدرت، نترسید: ایجاد اعتماد بلند مدت

هدف آموزش نوجوانان با دیابت در مورد الکل این نیست که آنها را به بی احترامی تبدیل کنند، بلکه برای متقاعد کردن آنها با دانش و ابزار برای انتخاب های ایمن است، هنگامی که نوجوانان درک می کنند که چگونه الکل بر دیابت آنها تأثیر می گذارد، سناریوهای دنیای واقعی را تمرین می کنند و سیستم پشتیبانی قابل اعتماد دارند، آنها بیشتر به نوشیدن مسئولانه هستند - یا تصمیم می گیرند که همه متخصصان ارتباطات را با اطمینان بالا هدایت کنند، و با استفاده از توانایی آنها، و جلوگیری از مصرف نوشیدنی های سالم، نه با افراد، بلکه با استفاده از اینکه آیا آنها با افراد با توانایی آنها با استفاده از مصرف نوشیدنی های سالم و توانایی آنها را دارند.

تفکر نهایی: یک نوجوان آماده با دیابت بیشتر قادر به انجام یک شب خارج از یک نوجوان بدون دیابت است. کلید آماده سازی، تمرین و همکاری است. شروع گفتگو زود هنگام، ادامه دادن آن و همیشه اولویت ایمنی در مورد کمال.