چگونه حمایت از خانواده در مدیریت پروتئینوری در بیماران دیابتی

درک پروتئینوری در بیماران دیابتی

پروتئینوری – حضور پروتئین اضافی در ادرار – یکی از اولین نشانه های آسیب کلیه در افراد مبتلا به دیابت است.هنگامی که سطح قند خون در طول زمان بالا باقی می ماند، واحدهای فیلترینگ کوچک کلیه (گلمیوم) تبدیل به زخم و نشتی می شوند، که به طور معمول پروتئین تهاجمی را اجازه می دهد تا به ادرار نشت کند.این وضعیت نه تنها شروع بیماری های دیابتی (دی) را تسریع می کند، بلکه باعث می شود که پروتئین های بالینی را افزایش دهد، و پروتئین های غیر فعال کند، و حتی اگر پروتئین های غیر فعال آن را افزایش دهد.

برای بیماران و خانواده هایشان، درک پروتئینوری به معنای تشخیص این است که این یک نشانه جدا نیست، بلکه سیگنالی است که کلیه ها تحت فشار خون قرار دارند، کنترل فشار خون، مدیریت گلوکز خون، تغییرات رژیم غذایی و گاهی داروهایی مانند مهار کننده های ACE یا ARB ها، دفاع از خط مقدم هستند، با این وجود بهترین برنامه پزشکی می تواند بدون سیستم پشتیبانی قوی، اعضای خانواده که به احتمال زیاد بیمار را درک می کنند و یا کاهش مداوم در عملکرد دیالیز.

چرا حمایت از خانواده در مدیریت پروتئینی حیاتی است

مدیریت خود دیابت درخواست می کند.از بیماران خواسته می شود که چندین بار در روز سطح گلوکز خون را نظارت کنند، به برنامه های پیچیده دارو پایبند باشند، دستورالعمل های رژیم غذایی دقیق، ورزش منظم و حضور در قرار ملاقات های مکرر پزشکی، اضافه کردن عوارض پروتئینوری تنها بار را افزایش می دهد تحقیقات دیابت به طور مداوم نشان می دهد که حمایت اجتماعی، به ویژه از اعضای نزدیک خانواده، بهبود برنامه های درمانی و پیشرفت بیماری کند. 2021 منتشر شده است.

حمایت خانواده با کاهش بار روانی و عملی بر بیمار کار می کند. همسری که به شریک یادآوری می کند که داروهای فشار خون خود را مصرف کند، یک کودک بالغ که والدین را به متخصص تغذیه هدایت می کند، یک خواهر و برادر که غذاهای کم مصرف را آماده می کند - هر عمل رژیم درمان را تقویت می کند. فراتر از تدارکات، تشویق عاطفی به بیماران کمک می کند تا انگیزه ادامه دادن با تغییرات سبک زندگی سخت، زمانی که خانواده ها مشغول به بیمار هستند، و احساس می کنند، کمتر بیمار را تقویت می کنند.

چگونه خانواده دینامیک بر رفتار بهداشتی تاثیر می گذارد

تاثیر خانواده فراتر از کمک های صرف است. خانواده ها روال روزمره، الگوهای ارتباطی و حتی شیوه بیماری درک می شود.در خانوارهایی که اعضای به طور علنی در مورد اهداف بهداشتی بحث می کنند و در حل مسئله همکاری می کنند، بیماران بیشتر احتمال دارد رفتارهای مثبت را در مقابل خانواده هایی که دچار تعارض، اخراج و یا غیر آگاهانه هستند، به طور ناخواسته می توانند پیشرفت کنند - با ارائه غذاهای پرچرب بالا، سوال و ضرورت درمان و یا به حداقل رساندن علائم جامع.

استراتژی های کلیدی برای آموزش خانواده ها در مورد پروتئینوری و دیابت

دانش پایه و اساس حمایت موثر خانواده است، با این حال بسیاری از اعضای خانواده از معنای پروتئینوری، چگونگی ارتباط آن با دیابت، و یا آنچه که آنها می توانند برای کمک به تیم های بهداشتی باید یک رویکرد چند جانبه برای آموزش و پرورش که روشن، از نظر فرهنگی حساس و عملی است، بی اطلاع هستند.

شروع گفتگو در تنظیمات بالینی

در طول ویزیت های اداری، پزشکان و مربیان دیابت باید اعضای خانواده را دعوت کنند تا به مشاوره بپیوندند.استفاده از زبان ساده برای توضیح پروتئینوری: " کلیه های دوست داشتنی شما یک پروتئین کوچک را می ریزند، ما باید با نگه داشتن فشار خون و قند خون در چک کردن آنها از آنها محافظت کنیم" - مانند یک نمودار ساده از کلیه با یک فیلتر - می تواند مفهوم بتن را ایجاد کند.

اطمینان از بیمار هر روز دارو فشار خون می گیرد.
کاهش نمک در وعده های غذایی مشترک
بررسی اینکه ادرار بیمار در هر بازدید برای پروتئین آزمایش می شود.
نگه داشتن یک گزارش از نگرانی ها برای بحث در مورد با ارائه دهنده.

پیگیری با یک تماس تلفنی یا یک پیام پورتال بیمار که اطلاعات را تقویت می کند بسیار مهم است - خانواده ها اغلب نیاز به شنیدن پیام بیش از یک بار قبل از آن دارند.

برنامه های آموزش خانواده

برخی از بیمارستان ها و مراکز دیابت کلاس های گروهی را به طور خاص برای اعضای خانواده ارائه می دهند. [۵] این جلسات اصول بیماری کلیوی دیابتی، نقش پروتئینوری، تغییرات رژیم غذایی، مدیریت دارو و حمایت عاطفی را پوشش می دهد. فرمت گروه به خانواده ها اجازه می دهد تا از یکدیگر یاد بگیرند و راهنمایی های آنلاین را به اشتراک بگذارند.

آدرس Common Mis Conceptions

بسیاری از خانواده ها معتقدند که پروتئینوری به این معنی است که بیمار باید پروتئین کمتری را به طور کلی مصرف کند در حالی که مراحل پیشرفته بیماری کلیوی ممکن است به محدودیت پروتئین نیاز داشته باشد، پروتئین اولیه اغلب به این معنی نیست که رژیم های پروتئین بسیار کم پروتئین می توانند منجر به سوء تغذیه شوند، خانواده ها را در تفاوت بین مصرف پروتئین کامل و کیفیت بالا در مقابل منابع پروتئین کم کیفیت به طور مشابه، برخی از کلیه ها فکر می کنند که از داروهای کلیوی جلوگیری می کنند که حتی از آسیب رساندن به طور صحیح جلوگیری می کنند، جلوگیری می کنند.

راه های عملی خانواده ها می توانند از مدیریت روزانه حمایت کنند

هنگامی که اعضای خانواده اصول را درک می کنند، آنها نیاز به گام های مشخصی برای ترجمه دانش به عمل دارند.مناطق زیر بهترین فرصت ها را برای مشارکت خانوادگی ارائه می دهند.

دارو

برای بیماران دیابتی با پروتئینوری، رژیم های دارویی اغلب شامل ضد کمبود، عوامل کاهش گلوکز، و گاهی اوقات مهارکننده های SGLT2 یا آگونیست های گیرنده GLP1 هستند که مزایای محافظت کننده کلیه دارند.حتی چند دوز می تواند فشار خون یا قند خون را افزایش دهد، بدتر شدن پروتئین اعضای خانواده نشتی می تواند کمک کند:

تنظیم یک سازمان دهنده قرص در هر هفته و چک کردن آن روزانه.
استفاده از زنگ هشدار های تلفن هوشمند یا یادآوری های بلندگو هوشمند برای زمان های خاص قرص.
پیگیری دوباره پر شده و درخواست در نسخه قبل از آنها اجرا می شود.
عدم وجود هر گونه عوارض جانبی و گزارش آنها به پزشک.

اگر بیمار در برابر مصرف دارو مقاومت کند، خانواده ها باید با آرامش در مورد دلایل آن صحبت کنند – شاید قرص ها باعث تهوع یا خستگی شوند.یک مکالمه مشترک با ارائه دهنده اغلب می تواند رژیم را برای بهبود تحمل پذیری تنظیم کند.

تنظیمات رژیم غذایی برای پروتئینوری

رژیم غذایی نقش دوگانه ای ایفا می کند: کنترل قند خون و کاهش حجم کار کلیه خانواده ها باید با یک رژیم غذایی ثبت شده که متخصص در بیماری کلیوی است کار کنند. دستورالعمل های عمومی شامل محدود کردن سدیم به کمتر از 2300 میلی گرم در روز (ترجیحا 1500 میلی گرم در صورت وجود فشار خون)، تنظیم پروتئین به حدود 0.8 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن ایده آل، و جلوگیری از مواد غذایی فرآوری شده فسفر است:

غذاهای پخته در خانه با استفاده از مواد تازه و بدون نمک اضافه شده
برچسب های کم-sodium در کمد
آماده کردن اسنک هایی مانند آجیل های بدون نمک، میوه های تازه و سبزیجات خام.
یاد بگیرید برچسب های تغذیه را برای سدیم پنهان و فسفر بخوانید.
بیمار را به جلسات مشاوره غذایی تشویق کنید تا مستقیماً سوال بپرسد.

تغییر عادات غذایی طولانی مدت دشوار است.خانواده ها باید پیروزی های کوچک را جشن بگیرند – یک هفته شام خانگی، از سوپ کنسرو شده به خانه، به جای هدف برای کمال شب.

تشویق فعالیت فیزیکی

ورزش منظم فشار خون را کاهش می دهد، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و ممکن است پروتئینوری را در طول زمان کاهش دهد، با این حال، بسیاری از بیماران دیابتی به دلیل خستگی، نوروپاتی یا ترس از هیپوگلیسمی، اعضای خانواده می توانند یک فعالیت مشترک را انجام دهند: یک پیاده روی روزانه پس از شام، یک ویدیو یوگا ملایم با هم، یا باغبانی به عنوان یک سرگرمی آخر هفته. کلید این است که آن را کم کند و اگر بیمار منظم تر است، به طور منظم است.

نظارت و سیستم های هشدار اولیه

نظارت خانگی فشار خون و گلوکز خون استاندارد است، اما خانواده ها همچنین می توانند به بیمار کمک کنند تا علائمی مانند تورم در پاها، تغییرات در خروجی ادرار یا ادرار فومی (نشانه ای از پروتئینوری) را ردیابی کنند – در کاغذ یا در یک برنامه تلفن همراه مشترک – الگوهای قابل مشاهده را ایجاد می کند.اگر بیمار متوجه افزایش تورم یا افزایش وزن بیش از 2 پوند در روز شود، یک گروه تماس اولیه می تواند به سرعت از افزایش فشار خون جلوگیری کند.

حمایت عاطفی و سلامت روان

زندگی با یک وضعیت مزمن مانند بیماری کلیوی دیابتی از نظر عاطفی تخلیه می شود. بیمار ممکن است احساس ناامیدی، اضطراب یا افسردگی کند. اعضای خانواده باید فضایی امن برای این احساسات ایجاد کنند بدون اینکه سعی کنند همه چیز را "واکنش" کنند - "من می توانم این را واقعا برای شما دشوار است" - به یک روش طولانی پیوند بیمار برای پیوستن به یک گروه پشتیبانی، یا به صورت آنلاین، تشویق کنید [F] به طور کلی می تواند به یک سیستم مراقبت از بیمار کمک کند:

موانع آینده برای دخالت خانواده

حتی خانواده های با ارزش با موانع مواجه هستند، محدودیت های زمانی، موانع جغرافیایی، موانع زبان و باورهای فرهنگی در مورد بیماری می تواند مشارکت را محدود کند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید به طور فعال این موانع را شناسایی کرده و راه حل های ارائه دهند.

محدودیت های زمانی: استفاده از بازدید های تله سلامت که اجازه می دهد اعضای خانواده از راه دور به پیوستن. ارائه خلاصه نامه های نوشته شده و ضبط ویدئو از نقاط آموزش کلیدی.
فاصله جغرافیایی: چک تلفن هفتگی و یا تقویم های آنلاین به اشتراک گذاشته شده می تواند بستگان دور آگاه و مشغول نگه دارید. تشویق استفاده از پورتال های بیمار که در آن اعضای خانواده می توانند به روز رسانی (با اجازه بیمار).
] سواد و زبان: مواد آموزشی را به زبان اصلی خانواده ترجمه کنید.استفاده از پیکتograms و نمودارهای ساده.
باورهای فرهنگی: برخی فرهنگ ها بیماری را به عنوان یک ماده خصوصی یا تصمیم گیری های استنتاج شده به بزرگان می بینند، به طور محترمانه این هنجارها را بررسی می کنند و استراتژی های پشتیبانی مناسب را در خانواده هایی که بزرگ ترین مردان تصمیم های بهداشتی می گیرند، اطمینان حاصل می کنند که او در بحث ها گنجانده شده است.

وقتی خانواده ها احساس احترام و تجهیز می کنند، احتمال بیشتری وجود دارد که در طولانی مدت درگیر شوند.

نقش تکنولوژی و منابع اجتماعی

ابزارهای دیجیتال می توانند حمایت از خانواده را تقویت کنند حتی زمانی که اعضای بدن نمی توانند از نظر جسمی ارائه دهند.برنامه های دارویی با دسترسی مشترک مانند مد ایمنی یا CareClinic، اجازه دهید چندین عضو خانواده ببینند که آیا دوزهای مصرف شده اند یا خیر. مانیتورهای فشار خون از راه دور که همگام با تلفن هوشمند اجازه می دهد تا مراقب خواندن از دور.

فراتر از تکنولوژی، منابع اجتماعی مانند برنامه های پیشگیری از دیابت محلی YMCA، غذا در چرخ برای گزینه های کم سدیم و وزارتخانه های بهداشتی مبتنی بر کلیسا لایه های اضافی پشتیبانی را ارائه می دهند. خانواده ها باید از تیم مراقبت های بهداشتی خود برای لیستی از منابع جامعه خاص برای همکاری بین تیم پزشکی، خانواده و سازمان های اجتماعی یک امنیت قوی برای بیمار ایجاد کنند.

همکاری با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای ایجاد فرهنگ حمایت

دخالت خانواده نباید یک درخواست یک بار در تشخیص باشد، باید در برنامه مراقبت های مداوم بافته شود.

ارسال خبرنامه های دوستانه خانوادگی در مورد زندگی سالم کلیه
ارائه سالانه "روزهای آموزش خانواده" در کلینیک.
یک چک لیست مراقب ایجاد کنید که وظایف خاصی را برای هر مرحله از DKD مشخص می کند.
شناسایی و تشکر از اعضای خانواده برای تلاش های خود - یک قدردانی ساده می تواند تعهد خود را تقویت کند.

هنگامی که سیستم مراقبت های بهداشتی خانواده ها را به عنوان شریک به جای ناظران رفتار می کند، احتمال کاهش پروتئینوری بیمار و حفظ عملکرد کلیه به طور چشمگیری بهبود می یابد.

نتیجه گیری: ایجاد یک شبکه پشتیبانی نهایی

مدیریت پروتئینوری در بیماران دیابتی یک ماراتن است، نه یک درمان پزشکی اسپریت به تنهایی نمی تواند بدون سیستم پشتیبانی قوی در خانه به نتایج مطلوب دست یابد. اعضای خانواده که بیماری را درک می کنند، به مدیریت روزانه کمک می کنند و تشویق عاطفی را به مدیران ضروری این بیماری تبدیل می کنند.

برای تقویت این حمایت، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید تلاش آگاهانه ای برای آموزش خانواده ها، موانع و فن آوری اهرم و منابع جامعه انجام دهند.خانواده ها باید به طور فعال دانش را جستجو کنند و به طور علنی با تیم مراقبت ارتباط برقرار کنند. هدف این نیست که کسی را غرق کنید، بلکه برای ایجاد یک محیط مشترک که بیمار احساس و قدرت می کند.

برای هر کسی که از یک دوست با دیابت و پروتئینوری مراقبت می کند، شروع به کوچک شدن کنید.یک یا دو استراتژی را که در اینجا ذکر شده است انتخاب کنید – شاید یاد بگیرید که چگونه یک وعده غذایی سالم را با هم بپزید یا یادآوری های دارویی را تنظیم کنید، این گام های کوچک به یک روال عادی تبدیل می شوند که از کلیه ها محافظت می کند و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.