چگونه به مدیریت هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی در طول سفر

کنترل قند خون در هنگام سفر

سفر متغیرهایی را معرفی می کند که به طور مستقیم بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند: برنامه های مختل شده، غذاهای ناآشنا، الگوهای خواب تغییر یافته و تحریک اعمال فیزیکی، برای افرادی که دیابت یا هیپوگلیسمی واکنشی را مدیریت می کنند، این تغییرات می توانند به سرعت منجر به بالا یا پایین های شدید شوند، اگر پیش بینی نشود، این راهنما یک چارچوب پیشرفته برای مدیریت ثبات گلوکز در هر سناریوی سفر فراهم می کند.

فیزیولوژی سفر-درک تغییر قابلیت پذیری

درک اینکه چگونه استرس سفر بر روی بدن شما عمل می کند، اولین گام برای مقابله با آن است.بازی متقابل هورمون های استرس، سطح فعالیت و زمان غذا یک طوفان کامل برای نوسان گلوکز ایجاد می کند.

فرضیه هیپوگلیسمی: اثرات کاسپاری اختلال

یک قند خون که در زیر 70 mg / dL (3.9mmol/L) خوانده می شود آستانه بالینی برای هیپوگلیسمی در طول سفر است، چندین فاکتور برای تحریک این اعمال فیزیکی غیر منتظره مانند حمل چمدان از طریق ایستگاه قطار یا پیاده روی یک نوار طولانی مدت گلوکز را به سرعت می سوزاند، زمان غذا ممکن است با روش های شبانه یا برنامه های مصرف الکل، در طول تعطیلات، کاهش اضطراب، جلوگیری از مصرف الکل، به عنوان سوزن زدن قند کم است به سرعت پاسخ دهد.

Hyperگلیسمی: اتهام خاموش ریسک

هیپرگلیسمی، که به عنوان گلوکز خون بیش از 180 mg / dL (10mmol / L) تعریف شده است، اغلب در طول سفر به طور جدی رشد می کند، استرس در محیط های آب کم چرب کورتیزول و آدرنالین را افزایش می دهد، که با کاهش آبریزش از سفر هوا و از دست دادن آب، گلوکز خون را کاهش می دهد، در حالی که وابستگی به غذاهای با کربوهیدرات بالا باعث کاهش میزان مصرف گلوکز شدید (یک نوع کم مصرف کننده) می شود.

برنامه ریزی پزشکی و پیش از سفر

آماده سازی تنها ابزار موثر برای جلوگیری از بحران های مربوط به گلوکز سفر است. شروع برنامه ریزی حداقل سه هفته قبل از خروج برای رسیدگی به نیازهای پزشکی، نظارتی و لجستیک.

مستند سازی و نامه های ضرورت پزشکی

دریافت نامه امضا شده از متخصص پایان نامه بیمارستان، این نامه باید تشخیص شما، تمام داروها و دستگاه های تجویز شده (از جمله پمپ و شماره مدل CGM)، و یک بیانیه که شما نیاز به این موارد برای بقای روزانه دارید، این سند برای هدایت امنیت فرودگاه در سطح جهانی و توجیه منابع خود به مقامات گمرک ضروری است.

منبع: اصل Redundancy

هرگز به یک کیف یا منبع تامین واحد تکی تکیه نکنید، کل ذخایر خود را به حداقل دو مجموعه تقسیم کنید: یکی در کیف حمل و نقل شخصی شما و یکی در کیف همراه یا چمدان چک شده (در صورت اجازه دما) برای پروازهای، حمل و نقل باید حاوی یک روز کامل از همه چیز باشد، زیرا چمدان های چک شده گاهی از دست می روند یا به تأخیر می افتند:

• Insulin: بسته از طریقls و قلم در کیف پول Frio یا موارد خنک کننده مشابه.
• نظارت بر: متر اولیه، پشتیبان گیری، باتری های اضافی، راه حل کنترل و حداقل 50 نوار تست اگر با استفاده از CGM، حداقل دو سنسور اضافی و یک فرستنده را به ارمغان بیاورد.
• (FLT:0) گلوکز سریع عمل می کند؛ قرص های گلوس (پی 10 یا بیشتر)، جعبه های آب میوه (هید شده)، و یک لوله یخ زدگی کیک یا ژل گلوکز.
• تست کرستون: ، نوار های کتون خون یا ادرار برای ارزیابی هیپرگلیسمی.
• (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهِهُمَهُمَهُوا مَمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَ

بیمه، تماس های اضطراری و منابع محلی

با ارائه دهنده بیمه درمانی خود تماس بگیرید تا جزئیات پوشش بین المللی را تأیید کنید، بسیاری از برنامه ها نیاز به پیش از تایید برای مراقبت های اضطراری خارج از کشور دارند. بیمه درمانی مسافرتی مکمل که به طور واضح شرایط پیش موجود را پوشش می دهد و پرداخت مستقیم به بیمارستان ها را قبل از خروج، تحقیق نزدیک ترین کلینیک های غدد و یا متخصصان دیابت در مقصد خود را ذخیره می کند.

پروتکل های مدیریت گلوکز در سراسر انواع حمل و نقل

هر نوع حمل و نقل، نیازهای فیزیولوژیکی خاصی را تحمیل می کند. تطبیق زمان نظارت و دارو برای این درخواست ها از موارد اضطراری غیر منتظره جلوگیری می کند.

سفر هوایی: فشار کابین، یک پرواز و تیمینگ

فشار کابین به 6000 تا 8000 فوت می تواند باعث جذب انسولین غیر قابل پیش بینی شود.( بسیاری از مسافران اقدام سریع انسولین در ارتفاع سریع دارند. گلوکز خون را هر دو ساعت در طول پرواز بررسی کنید.هنگامی که مناطق زمان متغیر را تغییر می دهند، برنامه مقصد را بلافاصله پس از پرواز طولانی، در نظر بگیرید، دوزهای پایه انسولین را تجزیه کنید یا نرخ های تنظیم پمپ را تنظیم کنید تا دوره طولانی مدت را پوشش دهید.

سفر جاده ای: گرما، رانندگی و هیپوگلیسمی اجتناب از

رانندگی در حالی که هیپوگلیسمی در بسیاری از حوزه های قضایی خطرناک و غیر قانونی است، بلافاصله قبل از شروع ماشین و دوباره هر دو ساعت یکبار، گلوکز خون را بررسی کنید و بلافاصله قبل از شروع ماشین به سرعت انسولین را کاهش دهید؛ آن را در یک بسته یخ خنک تر ذخیره کنید اما از تماس مستقیم بین انسولین و یخ جلوگیری کنید تا از یخ زدن آن جلوگیری کنید، اگر یک پمپ گرم باشد، جلوگیری از ترک آن.

آموزش و سفر فری: بیماری حرکتی و برنامه غذایی

بیماری حرکتی می تواند اشتها را سرکوب کند، افزایش خطر هیپوگلیسمی اگر انسولین کوتاه مدت در حال حاضر در هیئت مدیره قرار دارد، اگر احساس تهوع، گلوکز اغلب داشته باشید، با ژل یا قرص های گلوکز که نیازی به معده کامل برای جذب ندارند، در کشتی ها یا کشتی های کروز، زمان وعده های غذایی ممکن است به طور قابل توجهی تغییر کند.

پروتکل های استاندارد درمان برای هیپوگلیسمی در جاده

هنگامی که علائم اعتصاب قند خون پایین – کاهش، عرق کردن، ضربان قلب سریع، کاهش شناختی – مداخله ناگهانی غیر قابل مذاکره است.

قانون 15-15 در زمینه سفر

مصرف دقیقا 15 گرم کربوهیدرات سریع و موثر گزینه های سفر شامل چهار قرص گلوکز، یک جعبه کوچک از کشمش (14g)، یک جعبه آب (وز) یا هارد می تواند (check برچسب برای گرم شکر) صبر 15 دقیقه، سپس چک کنید اگر گلوکز هنوز زیر 70 mg / dL است، هنگامی که بالاتر از 70 mg / ml تثبیت شده است، مصرف بیش از یک وعده غذایی یا بازگشت مقدار کم، برای جلوگیری از یک وعده غذایی، برای جلوگیری از مصرف کل مصرف کل مصرف می کند.

مدیریت هیپوگلیسمی شدید با گلواگون

اگر مسافر هوشیاری خود را از دست بدهد، تشنج داشته باشد یا نتواند بلع کند، بلافاصله گلوکاگون را اداره کند (گلوله گیری من نیاز به مخلوط و تزریق به ران یا بازوی دارد. Intra بینی گلوکاگون (Baqsimi) آسان تر است: قرار دادن نازل به یک سوراخ بینی و دپرس، نیازی به استنشاق پس از دولت نیست، و به تماس اضطراری خود کمک می کند.

مدیریت Hyperگلیسمی مداوم و جلوگیری از DKA

Hyperگلیسمی در طول سفر نیاز به یک رویکرد سیستماتیک برای جلوگیری از پیشرفت به DKA یا HHS دارد.

● انجام و اصلاح

نوشیدن 8 تا 12 اونس آب در ساعت برای کمک به گلوکز روشن از طریق ترشحات آدرنال.از نوشیدنی های شکری به طور کامل اجتناب کنید، اگر از انسولین استفاده کنید، دوز اصلاحی را بر اساس عامل حساسیت به انسولین تجویز شده خود (ISF) انجام دهید، در اصلاح خود محافظه کار باشید اگر کم آب هستید یا کمتر از حد معمول خورده اید، زیرا بیش از حد اصلاح می تواند باعث شود که قند خون شدید هر 1 تا 180 میلی گرم شود.

نظارت بر کِن و نقاط تصمیم اضطراری

اگر گلوکز خون بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم / dL (13.3 میلی مترول / L) برای بیش از دو چک متوالی باقی بماند، تست کتون های خون بتا هیدروکسیل، درد شکمی، یا بوی میوه، نشان دهنده توسعه سطوح کتونی بالاتر از ۱٫۵ میلی متر / L با کتون های ادرار متوسط یا بزرگ، همراه با تهوع، درد شکم، یا بوی طبیعی، درمان، به تنهایی می تواند این وضعیت مراقبت های اورژانس را معکوس کند.

سناریوهای پیچیده: مناطق زمانی، آشپزی و موانع فرهنگی

متغیرهای خاص سفر نیاز به تنظیمات پیش برنامه ریزی شده در روتین دیابت استاندارد شما دارند.

حرکت در مناطق زمان متعدد با درمان انسولین

عبور از دو یا چند منطقه زمانی ریتم شبانه روزی و الگوهای حساسیت به انسولین را مختل می کند (برای کاربران پمپ، ساعت را به تدریج (1-2 ساعت در روز) تنظیم کنید یا از یک استراتژی نرخ پایه موقت استفاده کنید.در پروازهای شرق محدوده (کوتاه روز)، کاهش نرخ پایه توسط 10 تا 20٪ برای محاسبه ساعت های از دست رفته در پروازهای غربی (طول روز)، یک روش موقت یا کوچک برای تنظیم دوز زمان برای تنظیم سریع زمان برای مسافران.

خوردن غذاهای غیر نظامی: برآورد کربوهیدرات

بافت ها، غذاهای خیابانی و تخصص های محلی، کربوهیدرات را به شمارش یک بازی حدس زدن می رسانند.استفاده از برآورد بصری استاندارد: مشت برابر با یک فنجان برنج یا پاستا، یک کیستگی معادل یک اونس پروتئین است و یک دست فنجان شده برابر با یکی از سبزیجات است، در شک، محتوای کربوهیدرات را کمی محدود می کند (به عنوان مثال، برآورد 45g برای مصرف غذا اگر شما مشکوک به مصرف غذا نباشد) و یا مصرف قند به شدت از دو وعده قند قرمز جلوگیری می کند.

موانع زبان و شناسایی پزشکی

پوشیدن جواهرات قابل مشاهده پزشکی ID در تمام زمان ها. حمل یک کارت ترجمه شده که وضعیت شما را در زبان محلی توضیح می دهد. عبارات کلیدی برای نوشته شدن عبارتند از: "من دیابت دارم"، "من بلافاصله نیاز به شکر دارم"، "من انسولین گرفته ام"، و "لطفا یک برنامه ترجمه آفلاین را در تلفن خود با عبارات پزشکی از قبل بارگیری کنید.

ادغام تکنولوژی برای ایمنی زمان واقعی

تکنولوژی دیابت مدرن مزایای قابل توجهی برای مسافران با کاهش بار پیگیری دستی و ارائه هشدار های اولیه ارائه می دهد.

نظارت مستمر و نظارت از راه دور

CGM نیاز به کیستگی های مکرر در طول حمل و نقل را از بین می برد. هشدار های پیش بینی کننده می تواند به شما از پایین های قریب الوقوع قبل از علائم اطلاع دهد.ویژگی های نظارت از راه دور را فعال کند تا همسر یا شریک مسافرتی در تلفن خود هشدار داده شود اگر گلوکز شما در هنگام خواب یا جدا شدن در یک منطقه شلوغ، همیشه یک نوار پشتیبان برای کالیبراسیون و در مورد خرابی سنسور را حمل کند.

قلم های هوشمند و سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID)

قلم های هوشمند انسولین زمان و دوز هر تزریق را ضبط می کنند، همگام سازی داده ها به یک برنامه تلفن هوشمند، این مانع از خطاهای دو بار دوزی می شود که احتمال بیشتری دارد که سیستم های AID (pump + CGM) به طور خودکار انسولین پایه را در پاسخ به روند گلوکز تنظیم کنند. بسیاری از سیستم های AID دارای یک "سفر" یا "فعال" هستند که تنظیمات سریع تر برای کاهش خطر حرکت دادن گلوکز است.

برنامه جامع اقدام اضطراری برای سفر

یک برنامه اضطراری موثر مختصر و قابل اشتراک است.یک کپی کتبی به همراه سفر خود ارائه دهید و یک کپی را با تماس اضطراری خود در خانه بگذارید.

• درمان کم کم: مصرف 15g سریع کربوهیدرات در 15 دقیقه تکرار در صورت لزوم، تجویز گلوکاگون و تماس با خدمات اضطراری.
• درمان بالا: مصرف آب آشامیدنی.کزون پس از 2 ساعت بررسی اگر گلوکز بالاتر از 240 mg / dL باقی بماند.
• هنگامی که به ER بروید: ناخودآگاه، تشنج، استفراغ با گلوکز بالا، کتوز متوسط به بزرگ، درد شدید شکمی، تنفس سریع (نفسکوسماکول)، یا نشانه های HHS (شراب، سوزش دهان، سردرگمی خشک).
• کیت زیر بغل: بسته یک کیسه کوچک نگه داشته شده به طور جداگانه با شناسه، کارت بیمه، لیست دارو و تماس با کارکنان پزشکی بلافاصله برای اطمینان از آنها تاریخ خود را دریافت کنید حتی اگر شما نمی توانید صحبت کنید.

حفظ ثبات قند خون پس از سفر

بازگشت به خانه به معنای بازگشت فوری به پایه جت تاخیر، الگوهای غذایی تغییر یافته و استرس انباشته شده می تواند به طور مداوم بر تنظیم گلوکز برای چندین روز ادامه دهد. ↑ پس از بازگشت، نظارت بر گلوکز خون بیشتر به مدت 48 تا 72 ساعت به روز رسانی به الگوریتم انسولین قبل از سفر خود را به تدریج بررسی کنید.