چگونه برای شناسایی و رسیدگی به تغییرات ناشی از دارو در طعم و یا علائم دهان

درک محدوده طعم دارویی و تغییر وضعیت دهان

تغییرات در طعم و احساسات دهان در میان عوارض جانبی که هنوز هم در حال کاهش بسیاری از داروهای معمول تجویز شده است، برای برخی از بیماران، تجربه یک تینگ فلزی زودگذر است که به سرعت حل می شود؛ برای دیگران، آن را به یک اختلال مداوم و مداوم (حسات غیر قابل توجه)، هیپوژوسیا (ش قرمز)، یا یک احساس سوزش مداوم در این تغییر کامل دهان، نه تنها می تواند منجر به کاهش کیفیت مداوم از دست دادن سلامت، بلکه کاهش کیفیت و کاهش می شود، بلکه کاهش کیفیت مراقبت از کاهش می تواند منجر به کاهش درد و کاهش درد و کاهش درد و کاهش درد و کاهش درد و کاهش یابد، اما همچنین کاهش کیفیت مراقبت های درمانی، اما کاهش می شود.

فراتر از ناراحتی فوری، اختلالات طعم بدون درمان می تواند به مشکلات بهداشتی قابل توجهی منجر شود. بیماران ممکن است انحرافات غذایی، خوردن غذا یا تکیه بر غذاهای کالری اما مواد مغذی را ایجاد کنند، که به سارک بازیا، اختلال ایمنی و بدتر شدن شرایط مزمن کمک می کند.بار مالی مدیریت عوارض مانند سوء تغذیه، عفونت های دهانی یا افسردگی نیز نمی تواند این مشکل رایج را به عنوان اولین مشکل درمان دارویی به رسمیت بشناسد.

مکانیسم های طعم دارویی-Induced

تعامل مستقیم با گیرنده های طعم دهنده

داروها می توانند در هر نقطه در امتداد مسیر فریبنده مداخله کنند – از تغییر ترکیب شیمیایی بزاق تا اتصال مستقیم به گیرنده های طعم و یا تاثیر گردش خون سلول های طعم و مزه.برخی داروها، مانند خازن و سایر مهارکننده های ACE، شامل گروه های سولفاتی هستند که می توانند به گیرنده های طعم، تولید یک فلز یا طعم تلخ متصل شوند.

فشار روی و تداخل تغذیه

برخی از داروها مانند پنیلتامین، برخی از دیورتیک ها و مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) می توانند روی را تیک کنند، یک ماده معدنی ضروری برای طعم عملکرد جوانه و کمبود زینک زانو یکی از علل شناخته شده هیپوژوسیا است. علاوه بر این، داروهایی که pH معده را تغییر می دهند یا جذب ویتامین های B می تواند کمبود ثانویه ایجاد کند که باعث اختلال در ادراک بیشتر می شود.

تغییرات در ترکیب Saliva و Flow

داروهای ضد کولینرژیک، از جمله بسیاری از داروهای ضد افسردگی (ترچرخه، SSRI) و آنتی هیستامین ها (diphen هیدرتامین، loratadine)، جریان بزاق را کاهش می دهند، که منجر به xerostomia (گوش خشک) می شود، SalLT برای حل ذرات غذایی و ارائه تاسترها به گیرنده های خشک مزمن نیز می تواند باعث تغییر میکروبیوم دهان و تجزیه بیشتر شود.

تحریک مستقیم Mucosal و التهاب I

عوامل Che Motherpaeutic و برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند باعث ایجاد مخاطی شوند – التهاب از پوشش دهان – که باعث آسیب رساندن به سلول های طعم و پایان های عصبی می شود، این منجر به یک احساس دردناک و تغییر یافته می شود که می تواند مدت ها پس از قطع دارو ادامه یابد. پرتو درمانی که باعث هدف قرار دادن سر و عفونت گردن می شود، تولید طعم دائمی در برخی از بیماران.

اثرات عصبی و پردازش مرکزی

داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند، مانند آنتیپلتیک ها (topiramate، phenytoin) یا داروهای دوپامینرژیک (levodopa)، ممکن است با پردازش طعم مرکزی تداخل داشته باشند. Topiramate، به ویژه، به شدت با دیژوسیا مرتبط است، که اغلب به عنوان تحریف طعم نوشیدنی گازدار توصیف می شود.

اپیدمیولوژی و شیوع

تغییرات طعمی بر میزان قابل توجهی از بیمارانی که داروهای خاصی مصرف می کنند، تاثیر می گذارد، به عنوان مثال، تا 19 درصد از بیماران در مهار کننده های ACE اختلالات طعم را گزارش می دهند، در حالی که نرخ در میان بیماران دریافت شیمی درمانی طولانی مدت می تواند به اندازه 70 تا 80 درصد باشد.این شیوع اغلب به دلیل عدم تحقیقات بالینی یا عدم تمایل بیمار به گزارش علائم، دست کم گرفته می شود.

تشخیص تغییرات طعم دارویی

شناسایی زمان نیاز به یک رویکرد سیستماتیک دارد. بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید برای تمایز تغییرات ناشی از دارو از سایر علل اختلال طعم مانند عفونت های ویروسی، پیری، مشکلات دندانی یا کمبود تغذیه (به عنوان مثال، B12 یا زینک) همکاری کنند. چارچوب زیر به روشن کردن تشخیص کمک می کند.

علائم کلیدی و الگوهای آنها

طعم فلزی یا تلخ (dysgeusia): اغلب به عنوان "قصد سکه" یا "بیت در پشت گلو" رایج با مهار کننده های ACE، لیتیوم و برخی آنتی بیوتیک ها (metidazole، clarithroایسین) توصیف می شود.
طعم قرمز (hypogeusia): خسته کننده از تمام طعم ها، اغلب همراه با داروهای ضد کولینرژی (عز خشک)، داروهای برش دهنده روی یا داروهایی که بر عملکرد بویایی تأثیر می گذارند (از آنجا که بوی به طور قابل توجهی به درک طعم دهنده کمک می کند).
طعم های فیزیکی (فرantogeusia): ادراک طعم در غیاب یک محرک گزارش شده با برخی از ضد تشنج و روانپزشکی.
] سوزش یا سوزن زدن: به طور معمول با کاندیدیاوز خوراکی (thrush) ارتباط دارد که می تواند توسط آنتی بیوتیک ها یا کورتیکواستروئیدها ایجاد شود.
[xerostomia] دهان خشک (xerostomia): در حالی که نه به شدت تغییر طعم، دهان خشک به طور قابل توجهی درک طعم و افزایش خطر از وسایل نقلیه دندانپزشکی و عفونت های دهان خشک اغلب مواد غذایی را به عنوان "bland" یا "sticky" توصیف می کند.
نمک یا میل شیرین: برخی از بیماران گزارش میل افزایش یافته برای غذاهای شیرین و شیرین، احتمالا به عنوان یک مکانیسم جبران کننده برای از دست دادن طعم زیر زمینی، این می تواند منجر به انتخاب های غذایی ضعیف اگر حل نشده است.

تشخیص متفاوت

قبل از تزریق علائم به دارو، علل رایج دیگری را در نظر بگیرید:

عفونت های تنفسی ویروسی (COVID-19، آنفولانزا)
عفونت های دهانی (candidiasis، gingivitis، پریودنتیت)
پروتزهای دندانی یا لوازم دهانی (به ویژه اگر آنها باعث ایجاد اصطکاک یا جریان های گالوانیک شوند)
بیماری ریفلاکس معده (GERD) - اسید می تواند جوانه های طعم و مزه را از بین ببرد و طعم سویا را ایجاد کند
کمبود تغذیه (زینک، ویتامین B12، فولات، آهن، مس)
پیری (presbygeusia) – از دست دادن تدریجی جوانه های طعم با سن، اغلب توسط داروها تشدید می شود
شرایط عصبی (چندین اسکلروز، فلج بل، بیماری پارکینسون)
اختلالات در داخل (diabetes mellitus، هیپوتیروئیدیسم)
شرایط روانی ( اضطراب، افسردگی) - می تواند درک طعم را تغییر دهد

تاریخ متمرکز، آشتی دارویی و، در صورت لزوم، آزمایش آزمایشگاهی (به عنوان مثال، سطوح روی، شمارش کامل خون، B12، آهن سرم) می تواند به حذف این etiology کمک کند. : Mication آشتی اغلب مهم ترین گام [FLT 1] - بررسی زمان شروع علائم نسبی برای شروع دارو، تغییرات دوز یا عوامل جدید.

داروهای رایج Culprit توسط Class

لیست جامعی از داروها که با تغییرات طعم مرتبط هستند شامل:

عوامل قلبی عروقی: مهار کننده های ACE (captopril، enalapril، مارمولک، مارمولک)، مسدود کننده کانال کلسیم (nifedipine، amlodipine)، بتا بلوکرها (prolol)، دیورتیک (hydrothiazide، اسپیرولاکستون).

داروهای سیستم عصبی مرکزی: داروهای ضد افسردگی (mitriptyline، فلوستین،sertraline)، ضد روانپریشی (lithium، haloperidol، clozapine)، آنتیepileptics (topiramate، phenyto، lamotrigine)، داروهای ضدparkson (spogsis، ogsis)

آنتی بیوتیک ها و ضد ویروس ها: Metronidazole، clarithrotica، تتراسیکول، یک سیکلویر، oseltamivir.

(فَمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُوَهُوا مَ

عوامل فلوروکستیک: Cisplatin، carboplatin، متوترکسات، 5-ouracil، docetaxel، pactaxel، تغییرات طعم و مزه می تواند برای ماه ها پس از پایان درمان ادامه یابد.

[[ویرایش] [۱] [۱۰]، مُدها و ضد کولینزها: [[۱۰] [۱۰] [۱۰]، سیکلبرین، اکسیبوتین، تولوتردین.

[در این باره]: [[۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [بر فراز و نشیب [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [برکبرکبرکید [برکید، [برکید،]،]،] [برکید، [برکید،] [برکید،] [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برک [برکید،] [برکید،]،]،]،] [برکید،]،]،]،]،]،]،]،]،]، [برک [برک [برکید،]،] [برک [برک [برک [برک [برکید،]،]،]،]،] [برک [بر

مهار کننده پمپ پروتون (PPIs) و H2 مسدود کننده: Omeprazole، lansoprazole، ⁇ itidine (در حال حاضر در بسیاری از بازارها خارج شده است)، فاتروتدین.

(FLT:0) کورتیکواستروئیدها ( استنشاق یا سیستمیک): Prednisone، Fluticasone - می توانند تاوز دهانی را ترویج دهند.
عوامل قابل توجه دیگر: آلتوپورینول، نمک طلا، داروهای ضد تیروئید (methimazole)، ایزوترتینینوین.

استراتژی های مدیریت برای تغییرات طعم دارو-Induced

هنگامی که دارو به عنوان علت احتمالی شناخته می شود، یک رویکرد گام به مدیریت باید اجرا شود.هدف این است که راحتی و طعم دهان را بازیابی کنید در حالی که مزایای درمانی دارو را حفظ کنید.تمام تغییرات باید در مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تجویز شده انجام شود؛ بیماران هرگز نباید دارو را متوقف یا تنظیم کنند بدون مشاوره پزشکی.

تعدیلات دارویی

تعدیل Dose یا Timing Change: گاهی اوقات کاهش دوز یا تقسیم دوز در طول روز می تواند عوارض جانبی را کاهش دهد.به عنوان مثال، برخی از بیماران مصرف metronidazole علائم طعم بیشتری را پیدا می کنند که قابل تحمل است در هنگام مصرف دارو با مواد غذایی. - فرمول های گسترش یافته ممکن است سطح خون را کاهش دهند و عوارض جانبی را کاهش دهند و همیشه در مورد اطلاعات پیش از پیش تجویز و در مورد بحث در مورد اطلاعات با یک داروساز با مواد مخدر بحث و مواد مخدر بحث و تجزیه و تجزیه و بحث در مورد بحث در مورد بحث قرار گیرند.

در صورت امکان، تعویض به یک عامل جایگزین با کاهش عوارض جانبی طعم اغلب موثرترین راه حل برای نظارت ACE مانند خازن با ARB (به عنوان مثال، losartan، ساروالتان) اغلب به طور مشابه با کاهش دوز خشک (به عنوان مثال، ممکن است به یک ضدوفوتوکسین کمک کند.

] مدت زمان کوتاهی از عدم تمرکز کوتاه مدت: برای داروهای مورد استفاده برای شرایط حاد (به عنوان مثال، یک دوره کوتاه از آنتی بیوتیک ها یا یک دوره کاهش کورتیکواستروئیدها)، تغییر طعم معمولا برگشت پذیر است و حل و فصل در طول روز از توقف دارو. Reassuranceance و مراقبت های حمایتی ممکن است کافی باشد، برای داروهای مزمن، برنامه قطع دارو همیشه می تواند به طور تدریجی آسیب برساند.

مدیریت و پشتیبانی از Therapies

برای بیمارانی که نمی توانند داروها را تغییر دهند، چندین استراتژی غیر دارویی می تواند علائم را کاهش دهد:

جایگزین های آب و بزاق: آب Sip اغلب در طول روز. آدامس بدون شکر یا lozenges جریان بزاق را تحریک می کند. (به عنوان مثال، Biotène، Oasis، دهان Kote) تسکین موقت برای بیماران خشک دهان فراهم می کند.
طعم دهنده: استفاده از طعم های قوی مانند لیمو، زنجبیل، میخک ها، یا نعناع - می تواند ماسک فلزی یا طعم تلخ است. مارینا خوردن گوشت در سس های شیرین یا اسیدی (به عنوان مثال، سرکه سیب، آب آناس)، اضافه کردن گیاهان و ادویه (silba، یا غذاهای گوشتی) و یا غذاهای سرد (کراب های سرد) ممکن است کم و یا کم چرب باشد.
شستشوی دهانی: Saline شستشو (نیمه نمک قاشق چای خوری در 8 اونس آب گرم) یا جوش شیرین (یک چهارم قاشق چای خوری در 8 آب قلیایی) می تواند تحریک مخاطی را تسکین دهد و طعم های ناخوشایند را خنثی کند. برخی پزشکان توصیه می کنند حاوی گلوکوی (10 -15 گرم مخلوط در آب) یا ترکیبی از خود کلر و یا ترکیب طولانی مدت است که به دلیل لکه دار شدن آن، و نمی تواند به طور کامل تغییر دهد.
آموزش طعم: قرار گرفتن در معرض طعم های اساسی (شیر، سورور، شور، تلخ) با استفاده از نوار آزمون یا مواد غذایی ممکن است به اصلاح حس طعم و مزه کمک کند.این تکنیک در پس از شیمی درمانی و توانبخشی پس از CO-VID استفاده می شود.
تغییرات پولی: را انتخاب کنید غذاهای کم نمکی اگر طعم ها تحریف شده باشد.ک.ک.ک.ک (اگر کمبود تایید شده باشد، زینکوئید 15-25 میلی گرم در روز) یا مکمل B12 (در صورت مصرف مواد غذایی) ممکن است کمک کند.
آموزش می دهم: از آنجا که درک طعم به شدت وابسته به olfaction است، آموزش حس بویایی با روغن های ضروری (rose، لیمو، میخک، دو بار در روز ممکن است تجربه طعم کلی، به ویژه در بیماران با از دست دادن هم اکنون.

درمان شرایط زیر دهان

اگر دارو منجر به مسائل ثانویه مانند کاندیدیاوز خوراکی (thrush) یا رشد بیش از حد باکتری شود، این باید درمان شود. ضد قارچی (nystatin spish و بلعیدن 4 بار در روز) یا auralols (در صورت کاهش طعم دهان به دهان 100-200 میلی گرم در روز 7-14) می تواند خارش و احساس سوزش مرتبط را برطرف کند.

اقدامات پیشگیرانه و چشم انداز بلند مدت

آموزش بیمار و نظارت فعال

موثرترین پیشگیری قبل از اولین دوز شروع می شود. کلینیکی ها باید به بیماران در مورد احتمال تغییرات طعم و مزه مشورت کنند، زمانی که داروهایی را با خطر شناخته شده تجویز می کنند، به ویژه در بزرگسالان مسن تر، کسانی که در داروهای متعدد قرار دارند یا کسانی که دارای مشکلات بهداشتی دهان و خوراکی هستند، بیماران باید تشویق شوند تا خاطرات علائم را حفظ کنند، شروع، شدت و هر گونه عوامل مرتبط (im، مصرف غذا، و یا داروهای موجود در زمان مصرف مواد غذایی) را برای جایگزینی مواد غذایی آسان دنبال کنند.

بهینه سازی سلامت دهان

به طور منظم از یک دندانپزشک دیدن کنید – هر شش ماه – برای رسیدگی به هر گونه مسائل نوظهور مانند وسایل نقلیه، ژیروسکوپ یا عفونت های دهانی که می توانند مشکلات طعم را ترکیب کنند، ممکن است نیاز به ویزیت های مکرر بیشتری داشته باشد (هر 3 تا 4 ماه).
از دهانشویه های مبتنی بر الکل، محصولات تنباکو و کافئین، که همه آنها می توانند دهان خشک و تحریف طعم را بدتر کنند، خودداری کنید.در حالی که شستشوی دهان بدون الکل، غیر فیبرینگ بهتر است.
از مرطوب کننده در شب استفاده کنید اگر دهان خشک مختل کننده باشد. نوارهای تنفسی ناسا می توانند به کاهش تنفس دهان در هنگام خواب کمک کنند.
تمرین دقیق جویدن و مزه برای جلوگیری از علائم از دست رفته مواد غذایی فاسد شده – اختلال طعم دهنده می تواند خطر بیماری های ناشی از غذا را افزایش دهد.از تاریخ انقضاء و نشانه های بصری برای ارزیابی ایمنی مواد غذایی استفاده کنید.
استفاده از یک ژل رطوبت خوراکی (به عنوان مثال، Biotène) را قبل از غذا برای بهبود عصاره و آزاد کردن طعم مواد غذایی در نظر بگیرید.

وقتی به دنبال ارزیابی بیشتر

اکثر تغییرات طعم دارویی برگشت پذیر است هنگامی که دارو متوقف یا تنظیم می شود، علائم مداوم (طولانی تر از 4 تا 6 هفته پس از قطع) ارزیابی تخصصی توسط یک متخصص بیهوشی (از جمله، بینی و پزشک گلو) یا تست طعم عینی (به عنوان مثال، استفاده از روش سه قطره یا الکتروگوستوومتر) می تواند مشکل ایمنی را تشخیص دهد (به عنوان یک اختلال عصب).

تحقیقات و درمان های نوظهور

تحقیقات همچنان به درمان های جدید برای اختلالات شیمی بینی ناشی از مواد مخدر ادامه می دهد (صندوق زینک اسید) نتایج مخلوط را نشان داده است، اما ممکن است بیماران مبتلا به کمبود ثابت شده بهره مند شوند.پروزوفرین های تحقیقاتی شامل استفاده از روش های درمانی پیشرفته تر (THC) برای تحریک اشتها و تغییر طعم و مزه ادویه خوردگی، و استفاده از کتسایک موضعی برای desensitization در بیماران سوزش دهان کم (L2) است که برخی از داروهای درمانی القا می کنند.

برای اطلاعات معتبر اضافی، خوانندگان تشویق می شوند تا با موسسه ملی در مورد ناشنوای و سایر اختلالات ارتباطی (NIDCD) مشورت کنند و راهنمای بیمار را مزه کنند ، منابع پزشکی در تجزیه و تحلیل دهان خشک و طعم [LT:3] و منابع صحبت با مکانیسم های شیمیایی در مورد اثرات مواد مخدر در دسترس است.

گزینه های کلیدی برای پزشکان و بیماران

تغییرات طعم ناشی از دارو رایج و اغلب نادیده گرفته می شوند؛ تحقیقات سیستماتیک ضروری است.
مکانیسم ها شامل تعامل مستقیم گیرنده، خارش روی، آسیب های خشکی دهان، آسیب های مخاطی و اثرات سیستم عصبی مرکزی است.
آشتی دارویی Thorough و همبستگی زمانی پایه تشخیص است.
تنظیمات دارویی (تغییر، جایگزینی یا وقفه موقت) استراتژی های خط اول هستند.
مدیریت Symptom شامل هیدراتاسیون خوراکی، افزایش طعم، جایگزین بزاق و تغییرات رژیم غذایی است.
شرایط ثانویه مانند تاد باید به طور تهاجمی برای بهبود راحتی دهان درمان شود.
چشم انداز طولانی مدت به طور کلی خوب است، اما علائم مداوم نیاز به ارجاع تخصصی دارند.
پیشگیری از طریق آموزش بیمار و نظارت فعال می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی و پایبندی به درمان را بهبود بخشد.

در نتیجه، تغییرات ناشی از دارو در طعم و احساسات خوراکی یک مشکل قابل توجه بالینی است که نیاز به شاخص بالا از سوء ظن و یک رویکرد سیستماتیک، بیمار محور است.با درک مکانیسم های دارویی اساسی، شناسایی عوامل مقصر از طریق دقت و تشخیص تفاوت های درمانی، و استفاده از ترکیبی از تنظیمات دارویی و استراتژی های حمایتی، پزشکان و بیماران می توانند با موفقیت این عوارض جانبی را کاهش دهند - اغلب به صرفه جویی در درمان های ساده و درمان های بهداشتی کمک می کنند، اما همچنین می توانند به حفظ کیفیت کلیدی از طریق بهبود سلامت و درمان های ساده و درمان های بهداشتی و درمان های بهداشتی، کاهش دهند.