استفاده از لنز تماس میلیون ها نفر را با دید راحت و روشن فراهم می کند، اما دستکاری نامناسب و بهداشت می تواند این لوازم جانبی روزمره را به یک منبع عفونت های جدی چشم تبدیل کند. عفونت های باکتریایی از ذرت (کریت باکتری) و کانجونوا (توصیه چشم) از جمله شایع ترین عوارض مربوط به لنز تماس هستند.

درک عفونت های باکتریایی از لنزهای تماسی

عفونت های باکتریایی هنگامی رخ می دهد که باکتری های پاتوژنی به سطح چشم حمله می کنند، اغلب از طریق لنزهای آلوده، موارد یا راه حل های چند منظوره، محیط گرم و مرطوب تحت یک لنز تماس - با کاهش جریان اکسیژن به ذرت - یک زمین پرورش چشم ایده آل برای باکتری ها ایجاد می کند.

باکتری های رایج Involved

اغلب پاتوژن های پیچیده در عفونت های باکتریایی مرتبط با لنز شامل موارد زیر است:

  • Pseudomonas aeruginosa - یک میله gram-negative که به شدت تهاجمی است و می تواند باعث گرفتگی شدید، به سرعت مترقی، معمولا در آب شیر، استخر شنا و موارد لنز به طور ناکافی تمیز شده است.
  • یک coccus gram-negative که اغلب باعث ایجاد تشنج و کم تحرکی خفیف تا متوسطی می شود.
  • - یک رابطۀ پوست رایج که می تواند لنزهای آلوده در طول درمان و ایجاد عفونت های بی رحم، به ویژه در آیوپروم های تثبیت شده یا کسانی که دارای بیماری سطح ذرت از قبل موجود هستند.
  • [FLT: 1] - یک میله گرم منفی مرتبط با موارد لنز آلوده و راه حل های چند منظوره می تواند یک فیلم زیستی صورتی را در موارد تولید کند و قادر به ایجاد آسیب های قابل توجه ذرت و زخم باشد.
  • پنومونی را در موارد شدید می تواند باعث ایجاد یک کراتیت دردناک با یک نفوذ خاص مرکزی ذرت شود، که اغلب با هیپوpyon (pus in anal) در موارد شدید همراه است.

شناسایی باکتری خاص از طریق آزمایش حساسیت فرهنگ و آنتی بیوتیک برای هدایت آنتی بیوتیک های هدفمند و جلوگیری از ظهور ارگانیسم های مقاوم در برابر دارو ضروری است.

تشخیص علائم عفونت تماس-Relatedbacteriuml

علائم می توانند از تحریک خفیف تا درد شدید و اختلال بینایی رنج ببرند، تشخیص زودهنگام بسیار مهم است زیرا کراتیت باکتریایی می تواند به سرعت پیشرفت کند، گاهی اوقات در طول روز یک بیمار نابینا می شود.

  • قرمزی و تورم چشم، به ویژه در اطراف دانه (لغی)
  • درد مداوم یا احساس خارجی که پس از برداشتن لنز حل نمی شود
  • افزایش پارگی، تخلیه (که ممکن است زرد، سبز یا سفید باشد)، یا پوسته پلک ها
  • Blurred یا کاهش دید، که ممکن است نشان دهنده دخالت ذرت باشد
  • حساسیت به نور (photophobia) با اسپاسم پلک احتمالی
  • احساس اینکه لنز گیر کرده یا نمی تواند به راحتی برداشته شود

نشانه های اولیه در مقابل نشانه های پیشرفته

در مرحله اولیه، ممکن است فقط ناراحتی خفیف و قرمزی جزئی را مشاهده کنید، اغلب با آلرژی یا خشکی چشم اشتباه می کنید، با این حال، حضور ترشح، فوتون هراسی یا احساس اینکه چیزی در چشم گیر می کند پس از حذف لنز باید سوء ظن را افزایش دهد، زیرا عفونت پیشرفت می کند، درد قابل توجه تر می شود، و ذرت ممکن است یک نقطه سفید یا خاکستری (در صورتی که بلافاصله باعث افزایش درد می شود).

عوامل خطر که شانس شما را برای عفونت افزایش می دهند

درک عوامل خطر به شما کمک می کند تا گام های پیشگیرانه برای محافظت از چشم های خود بردارید. رایج ترین موارد عبارتند از:

  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [و] [۳]] [۳]] [۳]] و آب می تواند حاوی pseudomonaseuviasirinosa [۳] باشد.
  • پوشیدن - خوابیدن در لنزهایی که برای استفاده شبانه تایید نشده اند یا پوشیدن آنها طولانی تر از مدت زمان مقرر شده است، حتی لنزهای تایید شده برای پوشیدن طولانی خطر ابتلا به عفونت را به ویژه پس از شش شب متوالی.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُوا بِنَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُمْهُوَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهَهُوا مَهُمَهُمَهَهُمَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُوَهُوا مَ
  • ] موارد قدیمی یا آلوده لنز - باکتری ها در موارد قدیمی، خراشیده شده یا حاوی بیوفیلم ساخته می شوند.
  • استفاده از راه حل های بهینه [FLT 1] - راه حل قدیمی را به جای استفاده از راه حل تازه در هر شب، یا مخلوط کردن مارک های مختلف، که می تواند اثر ضد عفونی کننده را کاهش دهد.
  • سیستم ایمنی تطبیقی - دیابت، HIV، داروهای سرکوبگر، یا استفاده از استروئید مزمن حساسیت به عفونت ها را افزایش می دهد و ممکن است درمان پیچیده را پیچیده کند.
  • چشم یا آبریز ذرت - سطح ذرت آسیب دیده یا خشک نقطه ورود برای باکتری ها را فراهم می کند. لنز تماس خود می تواند حساسیت ذرت را کاهش دهد، به تأخیر انداختن آگاهی از آسیب.

با پرداختن به این عوامل قابل اصلاح، پوشنده های لنز تماس می توانند به طور چشمگیری خطر ابتلا به عفونت خود را کاهش دهند.مطالعه ای که در ophthalmology منتشر شده است.[[۱۰] نشان داد که عادات بهداشتی مناسب، میزان کراتیت میکروبی را بیش از ۸۰ درصد کاهش می دهد.

تشخیص و زمانی که یک دکتر را می بینید

اگر شما مشکوک به عفونت باکتریایی هستید، منتظر نمانید تا ببینید آیا به تنهایی بهبود می یابد یا خیر.با یک متخصص مراقبت از چشم بلافاصله تماس بگیرید. درمان تاخیر خورده می تواند منجر به زخم های ذرت و از دست دادن بینایی دائمی شود.

  • یک تاریخچه دقیق از استفاده از لنز، عادات بهداشتی و شروع علائم خود را در نظر بگیرید
  • یک معاینه ضعیف برای ارزیابی ذرت برای نفوذ، زخم ها و التهاب در اتاق نشیمن انجام دهید.
  • چشم را با رنگ فلورین روشن کنید تا نقص های ذرت را برجسته کرده و اندازه و عمق هر زخم را اندازه گیری کنید.
  • به دست آوردن یک فرهنگ از ترشح چشم یا نفخ برای شناسایی باکتری و آزمایش حساسیت آنتی بیوتیک
  • بررسی مورد لنز و راه حل آلودگی؛ گاهی اوقات مورد فرهنگ و همچنین

تشخیص اولیه نه تنها سرعت بهبودی را افزایش می دهد بلکه انتخاب موثرترین آنتی بیوتیک را نیز هدایت می کند، که خطر مقاومت آنتی بیوتیک را کاهش می دهد.در بسیاری از کلینیک ها، یک تکه ذرت برای لکه های گرم، فرهنگ و PCR ارسال می شود، در صورت امکان درمان هدفمند در عرض 24 تا 48 ساعت.

استراتژی های موثر درمان

درمان عفونت های چشمی باکتریایی به شدت و ارگانیسم کاتتر بستگی دارد، اکثر موارد با آنتی بیوتیک های موضعی مدیریت می شوند، اما عفونت های شدید ممکن است به داروهای خوراکی، قطره های تقویت شده یا حتی بستری شدن نیاز داشته باشند.

دانلود زیرنویس فارسی فیلم Prescription Antivirus Eye Drops and Oints

سنگ بنای درمان قطره های چشم آنتی بیوتیک گسترده است، اغلب بلافاصله پس از فرهنگ ها شروع می شود.

  • [Fluoroquinolones] (به عنوان مثال، موشی ⁇ ، gati ⁇ ، levo ⁇ ) - خط اول برای کراتیت باکتری به دلیل نفوذ ذرت عالی و پوشش گسترده در برابر هر دو باکتری gram مثبت و gram منفی اغلب انتخاب اولیه بالینی هستند.
  • [به عنوان مثال، tobramatoicin] - اغلب در ترکیب با آنتی بیوتیک های دیگر برای عفونت های شدید استفاده می شود، به ویژه هنگامی که Pseudomonas مشکوک است.آنها پوشش خوب گرم اما منفی فعالیت های مثبت دارند.
  • Polymyxin B /trimethoprim - شایع برای همدمی ملایم و کراتیت سطحی، هر چند کمتر قوی برای عفونت های عمیق تر.
  • Macrolides [به عنوان مثال، erythromato، azithromato] - برای برخی از عفونت های gram-negative یا در بیماران آلرژیک به فلوروکینون استفاده می شود.

معمولاً از بین می رود – هر ۱۵ تا ۶۰ دقیقه در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول برای موارد شدید – سپس به عنوان عفونت بهبود می یابد. Ointtments گاهی اوقات در شب برای پوشش پایدار استفاده می شود. هرگز از ترک یا قطره های آنتی بیوتیک قرض گرفته شده استفاده نمی شود.[۱۰] ممکن است آنها نوع اشتباه، غلظت یا منقضی شده باشند و استفاده از آنها در حالی که علائم عفونت را بدتر می کند.

پشتیبانی و پیگیری

علاوه بر آنتی بیوتیک ها، پزشک شما ممکن است توصیه کند:

  • قطع تماس لنز به طور کامل تا زمانی که عفونت به طور کامل حل شود و بهبود ذرت می یابد، این می تواند روزها تا هفته ها، بسته به شدت، طول بکشد.
  • استفاده از اشک های مصنوعی بدون پیش از حفظ برای تسکین ناراحتی و ترویج درمان ⁇ ال ذرت.
  • داروهای درد دهان در صورت لزوم؛ داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) ممکن است با احتیاط استفاده شوند اما می توانند در برخی موارد بهبود یابند.
  • قطره های سیکلوپگلیک (به عنوان مثال، سیکلوتوتولات یا homatropine) برای کاهش درد از اسپاسم های هیدروی، جلوگیری از synechiae خلفی (iris چسبیده به لنز)، و تثبیت اتاق قدامی.
  • امتحانات پیگیری هر 24 تا 48 ساعت برای عفونت های شدید برای نظارت بر بهبودی، بررسی عوارض و تنظیم درمان بر اساس نتایج فرهنگ.

اگر عفونت در عرض 48 ساعت از شروع آنتی بیوتیک بهبود نمی یابد، پزشک ممکن است به آنتی بیوتیک های مختلف هدایت شده با نتایج حساسیت تغییر دهد یا آنتی بیوتیک های موضعی تقویت شده (به عنوان مثال، ترکیب شده به ایروبیک و ووایسین) را به طور نادر، مداخله جراحی - مانند کاهش ذرت، پیوند غشای آمنیتیک، یا نفوذ در اکسیتوکروپلاستی - نیاز به غیر زخم یا چشم انداز قریب الوقوع.

مراقبت در خانه در حالی که بهبودی

پس از دستورالعمل های پزشک شما برای بهبودی کامل بسیار مهم است.در اینجا نکات کلیدی در مراقبت از خانه وجود دارد:

  • لنز Discontinue تا زمانی که ارائه دهنده مراقبت از چشم شما اجازه می دهد تا پس از حل عفونت، از یک جفت لنز تازه و یک مورد جدید استفاده کنید.
  • بهداشت دقیق را حفظ کنید: دست ها را به طور کامل با صابون و آب بشویید تا چشم هایتان را لمس کنید یا قطره ها را مصرف کنید.
  • از یک بافت تمیز یا پد پنبه برای به آرامی پاک کردن هر گونه ترشح از چشم، حرکت از گوشه داخلی به بیرون. Dispose از بافت های استفاده شده بلافاصله.
  • از لمس کردن یا از بین بردن چشم آلوده برای جلوگیری از گسترش باکتری ها به چشم دیگر یا آلوده کردن نوک بطری قطره خودداری کنید.
  • لنزها و موارد را با خیال راحت ذخیره کنید، اما هر گونه لنز، موارد و بطری های محلول که در هنگام شروع عفونت استفاده می شوند را کنار بگذارید.فقط پس از اینکه عفونت برطرف شده است و پزشک شما می گوید که آن را ایمن می کند.
  • قطره چشم یا حوله را با دیگران به اشتراک نگذارید.
  • اگر آرایش می کنید، هر گونه محصول چشم (ماکارا، چشمبر، سایه) را که ممکن است آلوده شده باشد، دور بیندازید تا آنها را پس از بهبودی جایگزین کنید تا از آسیب پذیری جلوگیری شود.

اکثر عفونت های خفیف در عرض یک تا دو هفته با درمان آنتی بیوتیکی مناسب حل می شوند، اما ممکن است ذرت چندین هفته طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد.در تمام قرارهای پیگیری؛ پزشک باید تأیید کند که عفونت به طور کامل ریشه کن شده و زخم های ذرت را ارزیابی می کند.

اقدامات پیشگیرانه برای کاربران لنز تماس

پیشگیری از درمان بسیار بهتر از درمان است، با اتخاذ این عادات، می توانید خطر ابتلا به عفونت های باکتریایی را به طور چشمگیری کاهش دهید:

  • (در این صورت، دست های خود را بشویید و سپس آن را با آب و صابون خشک کنید و قبل از اینکه لنز را لمس کنید، از صابون های معطر که ممکن است باقی بمانند، استفاده کنید.
  • هر بار از راه حل تازه استفاده کنید ، لنزهای خود را ذخیره کنید، هرگز راه حل قدیمی را جایگزین نکنید.
  • هر روز لنز خود را با از طریق خرد کردن و هدایت با محلول استریل (نه آب شیر)، سپس آن را به هوا خشک و خشک در یک بافت تمیز جایگزین کنید.
  • پس از برنامه جایگزینی توصیه شده [FLT 1] برای لنز خود را - به طور روزانه، دو هفته ای، و یا ماهانه استفاده نکنید.
  • (به جز آب، قبل از شنا، دوش گرفتن یا استفاده از یک وان گرم، از جمله آب شیر، می تواند به طور بالقوه پاتوژن های کور مانند (FLT:2) Acanthamoeba و Psdomeuonas را حمل کند.
  • (به جز این که پزشک شما در هنگام استفاده از آن ها به صورت کامل از خواب بیدار نشود، در صورتی که به طور خاص از آن استفاده کنید، از آن استفاده کنید و حداقل استفاده از آن را محدود کنید و از برنامه ی استفاده شده استفاده کنید.
  • (FLT:0) چشم خود را مرطوب نگه دارید با قطره های تجدید نظر برای لنزهای تماسی اگر شما خشکی چشم را تجربه می کنید، اصطکاک و خطر ابتلا به آبریزهای ذرت را افزایش می دهد که می تواند به عنوان نقاط ورودی برای باکتری ها عمل کند.
  • امتحانات چشم منظم هر ساله یا توصیه شده، پزشک شما می تواند سلامت چشم شما را ارزیابی کند، شما را با بهترین لنز ها مناسب کند و علائم اولیه عفونت یا آسیب های ذرت را شناسایی کند.
  • (FLT:0) گزینه تماس خود را به طور منظم [FLT 1] - حداقل هر سه ماه یا زودتر اگر آن را ترک و یا کثیف.

این مراحل توسط سازمان هایی مانند CDC و FDA پشتیبانی می شود که منابع دقیق در مراقبت از لنز تماس ایمن ارائه می دهد. AAO همچنین یک راهنمای بیمار در بهداشت لنز لنز [F:5] ارائه می دهد.

عوارض احتمالی عفونت های غیردرمان شده یا شدید

تاخیر در درمان یا نادیده گرفتن علائم می تواند منجر به عوارض جدی و گاهی غیر قابل برگشت شود:

  • [[۱] [۱۰] زخم کرچک [۱۰] [۱۰] - یک زخم باز در ذرت که می تواند باعث درد شدید، زخم و از دست دادن بینایی شود، اولسرها ممکن است هفته ها طول بکشد تا شفا یابند و بتوانند از عواقب دائمی خارج شوند.
  • سوراخ از طریق ذرت، نیاز به جراحی اضطراری (به عنوان مثال، چسب سیانوacrylate،lamellar یا نفوذ در keratoplasty) و به طور بالقوه منجر به پایان رساندن به پایان رساندن به تافتمیت.
  • - عفونت ویرانگر چشم درونی که می تواند باعث نابینایی دائمی شود، نیاز به درمان تهاجمی با آنتی بیوتیک های درونی و ووتریکتومی احتمالی دارد.
  • [FLT 1 ] - التهاب در حال حاضر یا مداوم که ممکن است منجر به مشکلات بینایی طولانی مدت، از جمله نئوواسپاتیک ذرت و رسوب چربی.
  • از دست دادن بینایی - اختلال بینایی دائمی از زخم های ذرت مرکزی، حتی پس از حل عفونت ممکن است لازم باشد.

این خطرات بر این نکته تأکید می کنند که چرا توجه پزشکی فوری برای هر گونه علائم چشم مرتبط با لنز تماس غیر قابل مذاکره است. کلینیک مایو اشاره می کند که کراتیت باکتریایی یک اورژانس پزشکی است که باید در عرض چند ساعت شروع علائم درمان شود.

وقتی به دنبال مراقبت اضطراری باشید

به یک اتاق اورژانس یا یک مرکز مراقبت از چشم فوری بروید اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کنید:

  • درد ناگهانی و شدید چشم که پس از برداشتن لنز بهبود نمی یابد
  • سریع تر از دست دادن بینایی یا از دست دادن بینایی
  • نقطه سفید یا خاکستری در ذرت در آینه قابل مشاهده است
  • • تخلیه سنگین یا پوز از چشم
  • آسیب به چشم در هنگام پوشیدن لنز تماس
  • عدم توانایی حذف لنز پس از شروع عفونت (ممکن است به علت تورم گیر افتاده باشد)

مداخله سریع می تواند بینایی شما را نجات دهد، اگر بینایی شما دچار اختلال شود، خودتان را رانندگی نکنید.

نتیجه گیری: محافظت از چشم های خود برای مدت طولانی

عفونت های باکتریایی از لنزهای تماسی به طور عمده با بهداشت ثابت، مناسب و عادات پوشیدن مسئول قابل پیشگیری هستند؛ هنگامی که آنها رخ می دهند، تشخیص زودهنگام و درمان به موقع با آنتی بیوتیک های مناسب می تواند بدون آسیب پایدار، عفونت را حل کند، همیشه به متخصص مراقبت از چشم خود گوش دهید، لنزهای و تجهیزات خود را در زمان برنامه جایگزین کنید و هرگز با تمیز کردن یا ذخیره سازی چشم، جلوگیری کنید. [F]