چگونه به شرکت در برنامه های آموزش دیابت برای سازگاری بهتر

مقدمه: چرا هیدروژل در آموزش دیابت تعلق دارد

مدیریت دیابت به خوبی فراتر از مصرف دارو، شمارش کربوهیدرات و فعالیت فیزیکی گسترش می یابد.یک اغلب ستون بنیادی نادیده گرفته شده است، برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، تعادل مایع به طور مستقیم بر ثبات گلوکز خون، عملکرد کلیه و بهره وری کلی متابولیک تأثیر می گذارد.هنگامی که بیماران درک می کنند که چگونه آب و برق بدن آنها را تحت تاثیر قرار می دهد و با استراتژی های عملی برای ماندن هیدراته، انطباق با برنامه درمانی گسترده تر، مجهز هستند.

این مقاله ارتباط فیزیولوژیکی بین کنترل آب و هیدراتاسیون و دیابت را بررسی می کند، بیماران را بررسی می کند و روش های عملی برای ادغام آموزش هیدراتاسیون به برنامه های دیابت موجود را فراهم می کند.با درمان هیدراتاسیون به عنوان یک جزء اصلی - به جای یک پس از تفکر - بالینی می تواند به بیماران کمک کند تا از عوارض مرتبط با آب و برق جلوگیری کنند و عادات مدیریت پایدار را تقویت کنند. هدف این است که آموزش های دیابت، پزشکان و هماهنگ کننده برنامه را با یک چارچوب توصیه می کند که می تواند رفتار انتزاعی را از رفتار انتزاعی جلوگیری کند و رفتار قابل اندازه گیری کند.

از آنجا که شیوع جهانی دیابت همچنان رو به افزایش است، پزشکان با فشار فزاینده ای برای ارائه آموزش کارآمد و با آرامش بالا مواجه می شوند.دراسیون نشان دهنده یک مداخله کم هزینه و بالا است که از جنبه های متعدد مراقبت از دیابت، از تنظیم گلوکز تا حفاظت از کلیه پشتیبانی می کند.با آبیاری به هر نقطه لمس آموزش خود مدیریت دیابت (DSME)، ارائه دهندگان می توانند به بیماران کمک کنند تا بهبود ملموس در سلامت طولانی مدت و نتایج طولانی مدت خود را تجربه کنند.

علم هیدروژل و مقررات گلوکز

چگونه آب بر سطح قند خون تأثیر می گذارد

آب برای حفظ حجم خون و حمایت از توانایی کلیه ها برای دفع گلوکز اضافی ضروری است، هنگامی که بیمار دچار کمبود آب می شود، خون متمرکز تر می شود، که منجر به خواندن قند خون بالاتر می شود، این اتفاق می افتد زیرا کاهش حجم پلاسما تمام اجزای خون، از جمله گلوکز، در حالی که به طور همزمان کاهش تزریق کلیه و ظرفیت کلیه برای فیلتر و شکر دفع می شود، علاوه بر این، کمبود آب باعث می شود که هورمون های تولید بیش از حد آب را افزایش دهد، بنابراین، بنابراین، می تواند باعث افزایش سطح ضد گلوکز وتوبولی شود، بنابراین، بنابراین، بنابراین، بنابراین، همچنین می شود.

برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2، کمبود مزمن خفیف ممکن است مقاومت به انسولین را بدتر کند. A 2019 مطالعه در دیابتی مراقبت دریافت که حتی یک از کاهش 1 تا 2٪ آب بدن می تواند تحمل گلوکز و حساسیت به انسولین را در بزرگسالان اضافه وزن مختل کند، این اثر به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت ضعیف کنترل شده، که پلیوری از هیپرگلیسمی باعث ایجاد یک چرخه کم چرب می شود - اغلب به عنوان نشانه های قند خون بالا، به عنوان نشانه های ناشی از آن، به علت کمبود قند خون، به عنوان نشانه های قند خون، به عنوان نشانه های ناشی از آن، به طور معمول.

نقش هیدراسیون در متابولیسم گلوئس

Beyond hemodilution, hydration status directly influences cellular glucose uptake. Proper intracellular hydration is necessary for insulin signaling pathways to function optimally. When cells are dehydrated, the insulin receptor cascade can become blunted, reducing glucose transporter type 4 (GLUT4) translocation to the cell membrane. This means that even when insulin is present, glucose cannot enter cells efficiently. Adequate fluid intake helps maintain the osmotic balance that supports normal cellular function, including glucose metabolism.

علاوه بر این، هیدراتاسیون نقش کبد در استostasis گلوکز را پشتیبانی می کند. کبد گلیکوژن را ذخیره می کند و گلوکز را در پاسخ به سیگنال های هورمونی آزاد می کند. De هیدراسیون می تواند جریان خون کبدی را مختل کند و متابولیسم گلیک را تغییر دهد، به طور بالقوه منجر به انتشار گلوکز نامناسب بین وعده های غذایی می شود.

تعادل الکترولیتی و دیابت

هیدروکسیاسیون نه تنها در مورد آب است - بلکه شامل حفظ سطح الکترولیت مناسب است. سدیم، پتاسیم و منیزیم نقش حیاتی در عملکرد عصبی، انقباض عضلانی و سیگنال های انسولین است که همچنین باید داروهای دیورتیک (به عنوان مثال، مهارکننده های SGLT2، تیازیدها) و قند خون بالا می توانند برنامه های آموزش و پرورش الکترولیت را مختل کنند که در هنگام مصرف مایعات متعادل و الکترولیت لازم (مانند راه حل های ورزشی کم مصرف کننده، یا مواد غذایی بالا) و یا قند بالا، مایعات، مایعات، مایعات، مایعات، و یا نوشیدنی های کم مصرف کنند.

عدم تعادل الکترولیت می تواند علائمی را ایجاد کند که عوارض دیابت را تقلید یا تشدید کند، به عنوان مثال، پتاسیم کم (هیپوکالمی) می تواند باعث ضعف عضلانی، گرفتگی و آریتمی قلبی شود، در حالی که منیزیم کم (هیپوموزمی) با افزایش مقاومت به انسولین و سطوح بالاتر هموگلوبین A1c همراه است که بیماران به شدت به دلیل ورزش یا آب و هوا گرم، یا کسانی که در طول درمان خاص استفراغ، دچار اختلال می شوند، باید در هدایت خاص و یا اسهال خاص بیماری شوند.

کیسی گریز: هیدراتاسیون مناسب از تنظیم گلوکز پشتیبانی می کند، جلوگیری از غلظت گلوکز خون، و کمک می کند تا از اختلالات الکترولیتی که می تواند مدیریت دیابت را پیچیده کند، جلوگیری شود.

موانع برای هیدرودراسیون مناسب در بیماران دیابتی

تصورات غلط و اسطوره ها

بسیاری از بیماران بر این باورند که نوشیدن آب کمتر باعث کاهش سفرهای به حمام یا کاهش خروجی ادرار می شود.در دیابت، این می تواند خطرناک باشد زیرا کاهش مصرف آب بیش از حدگلیسمی را بدتر می کند و خطر عفونت های دستگاه ادراری و سنگ کلیه را افزایش می دهد، برخی از بیماران به اشتباه از آب جلوگیری می کنند زیرا آنها را با افزایش وزن از احتباس آب (edema) بدون درک اینکه اغلب ناشی از عدم تعادل سدیم است، و یا بیماران مبتلا به طور مستقیم از نوشیدن آب، نگران می شوند، درمان می شوند.

یک افسانه مرتبط این است که تشنگی یک شاخص قابل اعتماد از وضعیت آب و هیدراتاسیون است.در بزرگسالان مسن تر و افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت، مکانیسم تشنگی به دلیل تغییرات در هیپوتالاموس و کاهش حساسیت بیماران ممکن است احساس تشنگی نداشته باشند تا زمانی که به طور قابل توجهی از نظر آب بدن، مصرف مایعات برنامه ریزی شده مهم تر از تکیه بر روی نشانه های تشنگی است.

چالش های عملی

فراموشی، عدم دسترسی به آب تمیز در طول روز و اولویت های رقابتی (کار، مراقبت) موانع رایج هستند. بیمارانی که دیورتیک می گیرند ممکن است نگران مداخله مکرر ادرار در فعالیت های روزانه خود باشند، علاوه بر این، برخی افراد آب آشامیدنی و نوشیدنی های شیرین را می یابند و به جای آن نوشیدنی های شیرین مصرف می کنند که به طور مستقیم کنترل دیابت را تضعیف می کنند.

هزینه همچنین می تواند یک مانع باشد در حالی که آب شیر ارزان است، برخی از بیماران به کیفیت آن بی اعتماد هستند و به آب بطری متکی هستند که می تواند بودجه های خانوار را تحت فشار قرار دهد. دیگران در مناطقی زندگی می کنند که دسترسی به آب آشامیدنی تمیز ناسازگار است و باعث می شود که آب کافی به چالشی که فراتر از انتخاب شخصی گسترش می یابد.

شرایط پزشکی و داروها

گاستروفیلیس، یک عارضه دیابت رایج، می تواند باعث تهوع و سیری زودرس شود، و نوشیدن مایعات به اندازه کافی دشوار است.داروهایی مانند مهارکننده های SGLT2 باعث افزایش ترشح گلوکز ادرار می شوند و می توانند باعث کمبود آب بدن، به ویژه در آب و هوای گرم یا در طول بیماری شوند.

بیماران مبتلا به بیماری مزمن پیشرفته کلیوی (CKD) با یک چالش خاص مواجه هستند: آنها ممکن است نیاز به محدود کردن مصرف مایعات برای جلوگیری از اضافه بار مایعات داشته باشند، اما آنها همچنین ظرفیت کلیوی را برای تمرکز ادرار کاهش داده اند، و آنها را مستعد کمبود آب بدن می کنند، اگر آنها بیش از حد برای این بیماران نوشیدن کنند، برنامه های هیدراتاسیون فردی توسعه یافته در همکاری با یک متخصص تغذیه به طور مشابه، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و کاهش دیابت نیاز به کاهش تراکم مایع، و هماهنگی دقیق دارند.

عوامل فرهنگی و اجتماعی اقتصادی

باورهای فرهنگی در مورد مصرف آب می تواند بر عادات آبرسانی تأثیر بگذارد، در برخی فرهنگ ها، آب سرد در طول وعده های غذایی به دلیل باورهای مربوط به هضم اجتناب می شود، در حالی که در دیگران، چای گرم یا کلمۀ آب بیش از شیوه های مذهبی ساده مانند روزه گرفتن در طول ماه رمضان ترجیح داده می شود، و همچنین نیاز به مراقبت از پیش از کاشت و برنامه ریزی پس از آن برای بیماران مبتلا به دیابت، ناامنی آب و همچنین می تواند دسترسی به مصرف مایعات را برای بیماران غیر قابل اطمینان از مصرف کند.

سواد سلامت نیز نقش مهمی ایفا می کند. بیمارانی که برای درک توصیه های عددی تلاش می کنند (به عنوان مثال، "نوشیدن 2 لیتر در روز") ممکن است از نشانه های بصری خاص مانند پر کردن یک بطری آب خاص دو بار در روز استفاده کنند.

] منبع: انجمن دیابت آمریکا ملاحظات خاصی را برای بیماران در مهارکننده های SGLT2 در استاندارد های مراقبت از آن ترسیم می کند.

ارتباط بین هیدرودراسیون و پیچیدگی های دیابت

بهداشت کلیه

کلیه ها برای تعادل مایع و عوارض دیابت مرکزی هستند. هیپرگلیسمی مزمن به گلوماتیک آسیب می رساند، که منجر به نفترپاتی دیابتی می شود. De هیدراسیون این آسیب با کاهش جریان خون آدرنال، تمرکز سموم و افزایش خطر آسیب حاد کلیه (AKI) بیماران مبتلا به دیابت است که تجربه مکرر از کمبود آب در پیشرفت بالاتری برای پایان دادن به بیماری های کلیوی است که باعث کاهش میزان رقیق شدن ادرار می شود و کاهش میزان رقیق کننده آن می شود.

مفاهیم قلبی عروقی

کاهش حجم خون، که می تواند باعث تحریک هیپوترواستاتیک و افزایش خطر سقوط، به ویژه در بزرگسالان مسن با دیابت که ممکن است قبلا دارای نوروپاتی autonomic هستند، کاهش حجم مزمن نیز تحریک کننده سیستم مهار مجددنین-انگ-انگ-آنتن-السترون (RAAS)، افزایش فشار خون و قرار دادن فشار اضافی بر سیستم قلبی عروقی برای بیماران که در حال حاضر افزایش فشار به اندازه کافی موثر است، اما کنترل فشار خون ساده است.

چشم انداز و سلامت چشم

چشم نسبت به تغییرات مایع حساس است. De هیدراسیون می تواند تولید اشک را کاهش دهد، که منجر به سندرم خشکی چشم می شود - شرایطی که در حال حاضر در افراد مبتلا به دیابت به دلیل اختلال عملکرد autonomic شایع تر است، علاوه بر این، تغییرات سریع در وضعیت آب و برق می تواند به طور موقت شکل لنز و ذرت را تغییر دهد، و باعث می شود چشم انداز تار که بیماران ممکن است به عنوان تغییر در کنترل مناسب دیابت، سوء استفاده کنند.

استراتژی های مبتنی بر شواهد برای تزریق هیدرودراسیون در آموزش دیابت

اهداف شخصی سازی

توصیه مصرف آب یک اندازه (به عنوان مثال، هشت عینک در روز) برای تفاوت های فردی در اندازه بدن، فعالیت فیزیکی، آب و هوا یا برنامه های آموزش و پرورش گلیسمیک نیست، باید به بیماران کمک کند تا نیازهای مایع خود را محاسبه کنند. نقطه شروع معقول 30 تا 35 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن برای اکثر بزرگسالان، تنظیمات برای تمرین و گرما برای بیماران مبتلا به درمان کلیه یا اهداف پیشرفته بیماری آنها باید اصلاح شود.

به عنوان مثال، یک بزرگسال 70 کیلوگرمی حدود 2100 تا 2450 میلی لیتر کل مایعات را در روز از تمام منابع، از جمله آب، نوشیدنی های دیگر و غذاهای غنی از آب هدف قرار می دهد، این هدف باید در طول ساعات بیداری توزیع شود تا در بوضر های بزرگ مصرف شود، که می تواند کلیه ها را به هم بریزد و باعث تغییرات سریع در حجم خون شود.

ادغام هیدروکسید به آموزش خود-مدیریت دیابت موجود (DSME)

آموزش های هیدرودراسیون نباید تنها باشند بلکه به موضوعات اصلی DSME متصل شوند، به عنوان مثال، هنگامی که آموزش در مورد مدیریت روزمره بیمار، مربیان باید شامل اهمیت مایعات آشامیدنی برای جلوگیری از کمبود آب بدن از تب، استفراغ یا اسهال باشد.در جلسات زمان دارو، بحث در مورد چگونگی تاثیر مصرف آب بر جذب و عوارض جانبی (به عنوان مثال، متوفیفدات می تواند مایعات کافی را کاهش دهد)

بسیاری از متخصصان مراقبت های دیابت و آموزش (CDCES) در حال حاضر شامل وضعیت آب و برق در ADCES7 خود مراقبت از درمان (، به ویژه تحت "درمان سالم" و "غذای سالم" اضافه کردن ردیابی آب در کنار ورود به قند خون، اتصال را در طول جلسات آشتی دارو تقویت می کند، مربیان می توانند بررسی کنند که آیا هر گونه برنامه آب و آب رسانی بیمار را افزایش می دهد یا تنظیم می کند.

یک رویکرد عملی این است که یک چک هیدراتاسیون را به هر بازدید DSME اضافه کنید و از بیماران بخواهید که مصرف مایعات معمولی روزانه خود را توصیف کنند، چه نوشیدنی می نوشند و هنگامی که آنها می نوشند می توانند الگوهایی را نشان دهند که بر کنترل گلوکز تأثیر می گذارد، به عنوان مثال، بیمار که بیشتر آب خود را در شب می نوشد ممکن است نوروری و اختلال خواب را تجربه کند، که به نوبه خود بر حساسیت به انسولین و تنظیم گلوکز در روز بعد از آن تأثیر می گذارد.

مداخله های رفتاری و مصاحبه انگیزشی

بیماران بیشتر احتمال دارد که عادت های جدید هیدراتاسیون را اتخاذ کنند، زمانی که آنها "چرا" تکنیک های مصاحبه انگیزشی را درک می کنند، می توانند به مربیان کمک کنند تا باورهای بیماران در مورد آب را کشف کنند، هیدراتاسیون مجدد را به عنوان یک ابزار برای احساس بهتر (انرژی بیشتر، سردرد کمتر، افزایش غلظت)، و تعیین اهداف واقع بینانه.

گامسازی (مانند استفاده از برنامه هایی مانند نانیتین یا WaterMinder می تواند بیماران را با پیوند مصرف آب به یک سیستم پاداش بصری تحریک کند که هر دو گلوکز و مصرف مایعات (به عنوان مثال، Myfit] را با استفاده از روش های ساده سازی آب، به طور مستقیم، به عنوان مثال، بررسی گلوکز و مایع (شکل 5) توصیه می کنند.

تکنولوژی و ابزار دیجیتال

ابزارهای بهداشت دیجیتال می توانند به طور خودکار و افزایش ردیابی آب آشامیدنی را تنظیم و افزایش دهند. بطری های آب هوشمند که با برنامه های تلفن هوشمند همگام می شوند، مانند HidrateSpark یا LARQ، بازخورد و یادآوری های زمان واقعی را ارائه دهند. برای بیمارانی که از مانیتورهای مداوم گلوکز (CGMs) استفاده می کنند، برخی از سیستم عامل ها اجازه می دهند تا مصرف مایعات را در کنار داده ها وارد کنند، شناسایی این لاگین ها و انتقال داده ها.

برای بیماران دارای سواد دیجیتال محدود، ابزارهای ساده تر مانند زنگ هشدار تلفن ساعتی، یادداشت های چسبنده در یخچال، یا بطری های آب مشخص شده با اهداف مبتنی بر زمان (به عنوان مثال، "به این خط با 10 AM") به همان اندازه موثر هستند. کلید سازگار با ابزار به سطح راحتی بیمار و روال روزانه، نه پیش فرض یک راه حل تکنولوژیکی.

مداخلات عملی و ابزار برای برنامه های دیابت

کمک های بصری و Infographics

گرافیک ساده که نشانه های کمبود آب (گوش خشک، ادرار تاریک، خستگی، سرگیجه) را نشان می دهد و آنها را با علائم هیپرگلیسمی مقایسه می کند به بیماران کمک می کند تا بین دو تا از دو رنگ ادرار تفاوت داشته باشند، یک ابزار کم فن آوری، بالا و آرام است که مربیان می توانند برای قرار دادن آینه توالت برای سلامت - جمعیت محدود، تصاویر که نشان می دهد تعداد بطری های آب برای بهتر از دستورالعمل های نوشته شده است.

پوسترها و دستها باید از رنگ های کنتراست و فونت های بزرگ برای قرار دادن بیماران با تغییرات بینایی مرتبط با دیابت استفاده کنند، از جمله تصاویر غذاهای غنی از آب (cucumber، Watermelon، zucchini، گوجه فرنگی) در کنار توصیه های نوشیدنی تأکید می کند که آب و برق از منابع مختلف می آید، نه فقط نوشیدن آب کلینیک برای اتاق انتظار، حلقه ای که نشان می دهد که چگونه یک آزمون رنگ ادرار را بخوانید و حتی نیاز به تقویت پیام های مایع دارند.

جلسات آموزشی و کارگاه ها

جلسات کوتاه مدت (15 تا 20 دقیقه) تنها بر روی آب و هیدراتاسیون در کلاس های آموزش دیابت گروه متمرکز شده اند.استفاده از فرمت های تعاملی: تست های طعم دهنده آب های طعم دهنده بدون شیرین، سناریوهای دشوار نقش آفرینی (به عنوان مثال، چه چیزی باید هنگام غذا خوردن بنوشید)، یا یک "آب شناسی" آزمون، شریک را با یک رژیم غذایی ثبت شده در نظر بگیرید تا در مورد غذاهای غنی از آب مانند گوجه فرنگی، که به طور قابل توجه و مایع کمک می کنند، بحث کنید.

[[ویرایش] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۵] [۱۳] [۱] [۱۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۱] [۲] [۲] [۱]

خلاصه: چرا آب و هیدراتاسیون برای دیابت (5 دقیقه) مهم است
بحث گروه: عادات و چالش های فعلی نوشیدنی (۵ دقیقه) را به اشتراک بگذارید
فعالیت: یک برنامه روزانه آب را با استفاده از یک الگو (۵ دقیقه) پر کنید.
Q&A و اسطوره ها در مقابل واقعیت های دست (۵ دقیقه)

برای به یاد آوردن جلسه، مربیان می توانند یک بطری آب روشن پر از دانه های رنگی یا نشانگرها را برای نشان دادن حجم مایعات مورد نیاز در روز فراهم کنند. بیماران می توانند به صورت فیزیکی حجم را ببینند و آن را با مصرف فعلی خود مقایسه کنند.این تظاهرات ملموس اغلب بیشتر از آموزش کلامی تاثیر دارد.

یادآوری های هوشمند و ردیابی

مربیان می توانند به بیماران کمک کنند تا زنگ های تلفن هوشمند را تنظیم کنند یا از یادآوری های هوشمند ساعت هوشمند برای نوشیدن آب در هر 1 تا 2 ساعت استفاده کنند.برای بزرگسالان مسن که ممکن است از برنامه ها استفاده نکنند، یک یادداشت ساده در صفحه قفل تلفن یا یک "آب" فیزیکی - یک نمودار چاپ شده با چک باکس ها - می تواند همان هدف را در پمپ های انسولین یا مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM) به طور منظم با استفاده از داده های مصرف آب، لینک کند.

زمان مصرف آب مهم است. نوشیدن یک لیوان کامل آب با هر وعده غذایی و دیگری بین وعده های غذایی، یک ریتم طبیعی ایجاد می کند. مربیان باید بلافاصله قبل از خواب، هشدار دهند، زیرا این می تواند خواب را با نوروریور مختل کند.

پرداختن به جمعیت های ویژه

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت با خطرات بالاتر از آب بدن به دلیل کاهش درک تشنگی و عملکرد کلیه مواجه می شوند. آموزش و پرورش برای این گروه باید قبل از احساس تشنگی و شامل مایعات با وعده های غذایی، برای زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی، آب و برق کمک می کند تا از عفونت های دستگاه ادراری و بیماران زایمان زودرس جلوگیری کند.

بیمارانی که از مهارکننده های SGLT2 استفاده می کنند نیاز به مشاوره خاصی در مورد افزایش تلفات مایعات و اهمیت جایگزینی آنها دارند.این بیماران باید توصیه شوند که مصرف آب را در روزهای گرم افزایش دهند، در طول ورزش و هنگام تجربه بیماری گوارش، آنها همچنین باید در مورد علائم تیروئید دیابتی (DKA) تحصیل کنند که می تواند با اُمیگلیسمی رخ دهد و ممکن است با علائم کمبود آب پوشانده شود.

برای بیماران مبتلا به گاستروفیلیس، نوشیدن مقدار کمی مایعات در طول روز به جای نوشیدن حجم زیاد در یک زمان می تواند تحمل را بهبود بخشد. محلول های الکترولیتی ممکن است بهتر از آب ساده برای کسانی که تهوع را تجربه می کنند، تحمل شوند.

اندازه گیری موفقیت و تقویت عادات هیدرودراسیون

ایجاد اهداف هوشمندانه دربراسیون

برای بهبود انطباق، مربیان باید بیماران را در ایجاد اهداف خاص، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مربوطه و زمان-محور راهنمایی کنند: "من دو فنجان اضافی آب قبل از ناهار هر روز برای دو هفته آینده می نوشم."

بیماران باید تشویق شوند تا با تغییرات کوچک و قابل دستیابی شروع کنند تا تلاش کنند تا بلافاصله یک هدف روزانه کامل را برآورده کنند، هدف این است که حرکت و خودکارسازی خود را ایجاد کنند، به عنوان مثال، بیمار که در حال حاضر تنها یک لیوان آب در روز می نوشد، ممکن است برای سه لیوان برای یک هفته، سپس به پنج هفته بعد افزایش یابد و تا زمانی که هدف محاسبه شده به موفقیت های کوتاه مدت و افزایش احتمال افزایش یابد.

یکپارچه سازی متریک های هیدروگرافی به دنبال بالینی

نیتروژن خون (BUN) و سطوح کراتینین، گرانش خاص ادرار و پانل های الکترولیت می توانند داده های عینی را در مورد وضعیت آب و هیدراتاسیون بیمار ارائه دهند، هنگامی که این مقادیر به سمت آب کم می روند، مربیان می توانند در مورد عواقب و تنظیم برنامه هیدراتاسیون بحث کنند. علاوه بر این، نظارت خود از الگوهای گلوکز ممکن است نشان دهد که خواندن های بالاتر با روزهای مصرف مایعات کم ارتباط دارد - مربیگری بیمار.

پزشکان همچنین می توانند برای بهبود علائم مانند سردرد، خستگی و یبوست که اغلب با هیدراتاسیون بهبود یافته حل می شوند، نظارت کنند. بیمارانی که سطح انرژی بهتر و وضوح ذهنی را پس از افزایش مصرف آب گزارش می دهند، احتمال بیشتری برای حفظ تغییر دارند، زیرا آنها یک تقویت مستقیم و مثبت را تجربه می کنند که فراتر از اعداد گلوکز انتزاعی است.

پشتیبانی و پاسخگویی گروه

گروه های پشتیبانی تحت رهبری Peer برای دیابت می توانند شامل یک هیدراتاسیون “check-in” – به عنوان مثال، به اشتراک گذاری یک نکته برای ماندن در آن هفته. برخی از برنامه ها از چالش های رسانه های اجتماعی (به عنوان مثال، “# WaterWednesday”) برای حفظ آب و برق بالا از ذهن.

جلسات گروه همچنین می توانند شامل تنظیم اهداف مشترک باشند.یک گروه ممکن است به طور جمعی تصمیم بگیرد که مصرف آب متوسط خود را در طول یک ماه افزایش دهد، پیگیری پیشرفت در یک نمودار مشترک. رقابت دوستانه، مانند که زیرگروه می تواند بالاترین میزان انطباق را به دست آورد، می تواند یک عنصر سرگرم کننده و انگیزه اضافه کند.

پایداری طولانی مدت و پیشگیری از بازگشت

همانند هر گونه تغییر رفتار، عادات آب و هیدراتاسیون می تواند در طول دوره های استرس، مسافرت یا بیماری از بین برود. مربیان باید بیماران را برای این شرایط پرخطر آماده کنند و با ایجاد یک برنامه اضطراری آب آشامیدنی، این برنامه ممکن است شامل حمل یک بطری آب آشامیدنی دوباره در همه زمان ها، تنظیم یادآوری سفر و دانستن چگونگی دسترسی به آب امن در محیط های ناآشنا نیز باید به رسمیت شناختن علائم آب کم آب و کاهش قبل از افزایش علائم مایعات، آموزش داده شود.

بررسی سالانه عادات آب و هیدراتاسیون به عنوان بخشی از برنامه مراقبت از دیابت تضمین می کند که رفتار همچنان یک اولویت است، زیرا داروها، بیماری ها و تغییرات شرایط زندگی، نیازهای هیدراتاسیون آنها ممکن است تغییر کند.

نتیجه گیری: افزایش هیدراسیون در مراقبت از دیابت

هیدروکسیل یک نگرانی محیطی در مدیریت دیابت نیست - یک عامل قابل اصلاح مستقیم است که بر کنترل گلوکز، اثربخشی دارو و کیفیت زندگی تأثیر می گذارد.با ترکیب منظم آموزش آب و پرورش آب و پرورش به برنامه های دیابت، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند به بیماران کمک کنند چرخه آب و هیپرگلیسمی را تجزیه کنند، خطرات عوارض را کاهش دهند و آنها را با یک رفتار ساده و قدرتمند خود مراقبتی توانمند کنند.

استراتژی های ذکر شده در اینجا - برنامه ریزی شخصی، ابزارهای تعاملی، مربیگری رفتاری، ادغام تکنولوژی و تقویت مداوم - طراحی شده اند تا در ساختارهای موجود DSME بدون نیاز به منابع اضافی گسترده، حتی بهبود های متوسط در مصرف مایعات روزانه می تواند مزایای قابل اندازه گیری در تنوع گلیسمی، حفاظت از کلیه، سلامت قلب و رضایت بیمار را به دست آورد.

کلینیک هایی که هیدراتاسیون را به عنوان یک موضوع آموزش هسته ای اتخاذ می کنند، متوجه می شوند که این امر یک نقطه ورود طبیعی برای بحث در مورد رفتارهای خود مراقبتی ایجاد می کند. بیمارانی که در یک تغییر ساده موفق می شوند، اغلب اعتماد به نفس بیشتری برای مقابله با جنبه های پیچیده تر مدیریت هیدرودراسیون دیابت به دست می آورند، نه تنها به عنوان یک ضرورت فیزیولوژیکی بلکه به عنوان یک دروازه رفتاری برای تعامل گسترده تر خود مراقبتی عمل می کنند.

برای خواندن بیشتر: CDC راهنمایی عملی در مدیریت قند خون ، از جمله راهنمایی های هیدراتاسیون.انجمن دیابت آمریکا Clinical توصیه های یکپارچه دستورالعمل های هیدراتاسیون مبتنی بر شواهد ارائه می دهد.