blood-sugar-management
چگونه می توان بیماری های فلورا را مدیریت کرد در حالی که قند خون پایدار را حفظ کرد
Table of Contents
درک ارتباط بین بیماری های سلیاک و قند خون
بیماری سلیاک یک وضعیت خود ایمنی مزمن است که در آن مصرف گلوتن - یک پروتئین موجود در گندم، بارلی و rye - یک پاسخ ایمنی را ایجاد می کند که به پوشش روده کوچک آسیب می رساند - این آسیب باعث می شود که توانایی روده برای جذب مواد مغذی، از جمله کربوهیدرات ها، که می تواند منجر به نوسانات غیر قابل پیش بینی در سطح قند خون برای افرادی که دیابت نیز دارند - به ویژه باعث خستگی شدید می شود - حتی بدون ایجاد علائم ژنتیکی.
در طی یک انفجار، روده روشن یا صاف می شود، کاهش سطح موجود برای جذب مواد مغذی، این می تواند به سرعت افزایش یابد زمانی که کربوهیدرات های ساده خورده می شوند، به دنبال کاهش چشمگیر به عنوان فرآیندهای گوارش تبدیل به تشخیص این interplay اولین گام به سمت یک برنامه مدیریت است که به طور همزمان درک مسیر بیماران و تغییرات پیش بینی کننده در درمان و متابولیسم را در پی می برد.
آشنایی با Celiac Flare-Up
Flare-ups می تواند توسط مصرف تصادفی گلوتن، استرس، بیماری یا حتی پیشرفت طبیعی بیماری ایجاد شود اگر پایبندی شدید به رژیم غذایی نیز حفظ نشود. علائم ممکن است شامل درد شکمی، نفخ، یبوست، تهوع، خستگی، خستگی، مه مغزی و بثورات پوست باشد.هنگامی که قند خون نیز یک نگرانی است، علائم اضافی مانند هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی، وزن ناگهانی، و کاهش اسید در بیماران مبتلا به بیماری های مبتلا به بیماری تیروئید و کاهش می شود.
تمایز بین یک واکنش واقعی در معرض گلوتن و سایر علل ناراحتی دستگاه گوارش ضروری است. نگه داشتن یک مجله نشانه که شامل مصرف مواد غذایی، خواندن گلوکز خون و حالات عاطفی می تواند به شناسایی الگوهای کار با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما کمک کند تا تأیید کند که افزایش قند خون به جای انتخاب های غذایی یا خطاهای دارویی مرتبط است.
برخی افراد یک "شارژ هیدرولیا" را تجربه می کنند - شروع تاخیر از مه مغزی و خستگی که می تواند هیپوگلیسمی را تقلید کند، با استفاده از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) می تواند روشن کند که آیا قند خون پایین در واقع برای کسانی که بدون دیابت هستند، نظارت بر گلوکز با یک گلوکومتر استاندارد در طول یک شعله ور مشکوک می تواند داده های ارزشمندی برای تیم مراقبت ارائه دهد.
استراتژی های اصلی برای مدیریت Flare-Ups و Blood Sugar
رژیم غذایی بدون درز با پیشگیری از جلوگیری از جلوگیری از صلیب
پایه و اساس هر دو بیماری سلیاک و کنترل قند خون یک رژیم غذایی بدون گلوتن دقیق است.این فراتر از صرفاً اجتناب از نان و پاستا است؛ شامل خواندن هر برچسب برای منابع پنهان گلوتن مانند سس سویا، ماریناد، کلم، کلم و گوشت فرآوری شده است که به وضوح مهم است جلوگیری از آلودگی متقابل در آشپزخانه است.
برای افراد مبتلا به دیابت، رژیم غذایی بدون گلوتن گاهی اوقات می تواند منجر به افزایش مصرف کربوهیدرات (از برنج، ذرت و آرد سیب زمینی) شود تا قند خون پایدار را حفظ کند، کل، دانه های بدون گلوتن فرآوری نشده مانند quinoa،bolLT و amaranth را که دارای شاخص گلوتن پایین تر هستند، مقدار گلیکمی بارگیری بسته بندی شده از محصولات بدون گلوتن را با چک کردن فیبر و چک کردن آن ها ارائه می دهد.
در نظر بگیرید که یک رویکرد "اول بدون حد" را هنگام برنامه ریزی غذا اجرا کنید: نصف صفحه را با سبزیجات غیرارش، یک چهارم با پروتئین لاغر و یک چهارم با یک کربوهیدرات بدون گلوتن کمگلیسمی پر کنید، این ساختار از کنترل قند خون در هنگام محافظت از روده پشتیبانی می کند.
۲- نظارت بر خون در طول Flare-Ups
نظارت مکرر گلوکز خون در طول یک انفجار حیاتی می شود. روده آسیب دیده ممکن است کربوهیدرات ها را به طور متناقض جذب کند، که منجر به بالا یا پایین های غیر منتظره می شود. قند خون را قبل و بعد از غذا بررسی کنید و اگر دیابت دارید، از طریق آن، اگر علائمی مانند اسهال یا گرفتگی معده رخ می دهد، استفاده کنید، زیرا این سیگنال می تواند نشان دهد که جذب قند به خطر افتاده است.
اگر شما داروهای انسولین یا دیابت خوراکی را مصرف می کنید، ممکن است لازم باشد که دوز را در طول یک واکسن تنظیم کنید.بدون مشورت با تیم مراقبت های بهداشتی خود، دارو را تغییر ندهید. افزایش موقت حساسیت به انسولین ممکن است به عنوان مبارزه روده برای پردازش کربوهیدرات ها رخ دهد، در حالی که در سایر روزها مقاومت ممکن است به دلیل هورمون های استرس، کار با یک متخصص بیهوشی یا مربی برای توسعه یک برنامه بیمار که در هنگام تنظیم دستورالعمل های تست و زمان بندی برای تنظیم گلوکز، باید شامل شود.
برای افراد در پمپ های انسولین، ایجاد یک نرخ پایه موقت 80 تا 120 درصد از نرخ معمول ممکن است به تثبیت گلوکز در طول جذب غیر قابل پیش بینی کمک کند.همیشه این تغییرات را با تیم دیابت خود هماهنگ کنید.
۳- تعادل و تعادل الکترولیت
اسهال و استفراغ در طول یک واکسن می تواند به سرعت مایعات و الکترولیت ها را از بین ببرد، باعث کمبود آب می شود که قند خون را بیشتر بی ثبات می کند. مقدار زیادی آب، راه حل الکترولیت یا کلم استخوان را بنوشید، از نوشیدنی های ورزشی قندی اجتناب کنید، زیرا آنها می توانند آب نارگیل خون (un Sweetened) یک گزینه طبیعی خوب برای کم کردن، اغلب جرعه های کم کردن استرس است.
در نظر بگیرید استفاده از نمک های تسکین دهنده خوراکی (ORS) فرموله شده برای اسهال های مشابه وبا؛ این ها دارای محتوای گلوکز پایین تر از نوشیدنی های ورزشی معمولی هستند و برای افزایش جذب سدیم طراحی شده اند.اگر علائم ادامه داشته باشند، پزشک ممکن است مایعات داخل وریدی را توصیه کند تا تعادل الکترولیت را با خیال راحت اصلاح کند.
۴- استراحت و مدیریت استرس
استرس یک محرک شناخته شده برای شعله ور شدن خود ایمنی است و همچنین سطح کورتیزول را افزایش می دهد که می تواند قند خون را افزایش دهد.قبل از خواب کیفیت، حرکت ملایم (مانند راه رفتن یا یوگا)، و تکنیک های آرامش بخش با فعالیت نور کمک می کند تا بدن بهبود یابد و متابولیسم گلوکز را حفظ کند.
شیوه های شرکت مانند تنفس دیافراگماتیک، آرامش عضلانی پیشرفته یا تصاویر هدایت شده حتی پنج دقیقه تنفس ذهنی قبل از غذا می تواند هیپرگلیسمی ناشی از استرس را کاهش دهد.درمان رفتاری شناختی (CBT) نشان داده شده است که در بیماری خود ایمنی مقابله کرده و ممکن است فرکانس شعله ور شدن را در هنگام استفاده در کنار مدیریت رژیم غذایی کاهش دهد.
نکات تغذیه ای برای ثبات قند خون در طول Flare-Ups
غذاهای کم چرب و کم چرب را انتخاب کنید، غذاهای Gut-Soothing
هنگامی که پوشش روده ملتهب می شود، بدن شما به راحتی غذاهای هضم شده را نیاز دارد که انرژی ثابت را بدون اضافه کردن سیستم گوارش فراهم می کند. Favor Soft، سبزیجات پخته شده ( سیب زمینی شیرین، هویج، zucchini)، دانه های بدون گلوتن به خوبی پخته شده (سفید، برنج، quinoa، قطبta)، و پروتئین های لاغر (chicken، ماهی،گلیسمی، تافو) و سوپ صاف مانند دانه های کم می توانند عسل را تحمل کنند.
از اسنک های بدون گلوتن بالا اجتناب کنید، که بسیاری از آنها با نشاسته های تصفیه شده و قندهای اضافه شده ساخته می شوند.این می تواند باعث افزایش سریع گلوکز خون و التهاب بدتر شود، در عوض، کربوهیدرات های جفت شده با پروتئین و چربی های سالم برای هضم آهسته – به عنوان مثال، برش سیب با بادام یا کیک برنج با آووکادو هنگام پخت و پز، استفاده از مقادیر متوسط چربی های تک اشباع مانند کنترل روغن، بدون ناراحتی روغن.
Incorporate Soluble Fiber
فیبر محلول از منابع بدون گلوتن مانند oatmeal (بدون گلوتن تأیید شده)، دانه های چیا، دانه های ککس، و psyllium husk می تواند به تثبیت قند خون و بهبود منظم روده کمک کند.با مقادیر کمی شروع کنید تا از گاز و نفخ جلوگیری شود.
برای افرادی که از یک شعله ور سلیاک خارج می شوند، بنیاد بیماری سلیاک توصیه می کند که یک بازیابی تدریجی فیبر، با 3 تا 5 گرم در هر وعده غذایی از منابع فیبر پخته شده، کم محلول (به عنوان مثال، هویج پخته شده، سیب های پوست شده) هنگامی که درمان در حال انجام است، با استفاده از فیبرهای حاوی دانه های شیرین (1، یا شیر غیر قابل استفاده از آن)
مراقب کمبود تغذیه
بیماری سلیاک مزمن می تواند منجر به کمبود آهن، ویتامین B12، ویتامین D، کلسیم، روی و فولات شود.این کمبودها می توانند بر سطح انرژی تاثیر بگذارند و به طور غیرمستقیم، کنترل قند خون، به عنوان مثال، آهن کم می تواند باعث خستگی شود، که ممکن است با هیپوگلیسمی اشتباه گرفته شود.
کمبود منیزیم نیز در بیماری سلیاک شایع است و می تواند به مقاومت در برابر انسولین کمک کند. [۱] غذاهای غنی از منیزیم شامل سبزهای برگ تیره (در صورت تحمل)، بادام، دانه های کدو تنبل و لوبیا سیاه (در صورت نیاز به مکمل و تخلیه) اگر مکمل باشد، گلیسم منیزیم کمتر احتمال دارد که اسهال در مقایسه با منیزیم ایجاد کند.
نقش غذا خوردن Timing
در طول یک انفجار، توانایی روده برای مدیریت یک وعده غذایی بزرگ، اختلال در خوردن غذاهای کوچکتر و مکرر - پنج تا شش در روز - می تواند باعث کاهش حجم کار و جلوگیری از نوسانات گلوکز بزرگ 3 تا 4 ساعت جدا و شامل منبع پروتئین و چربی در هر وعده غذایی برای کاهش خستگی معده و جذب کربوهیدرات شود.
برای افرادی که از انسولین استفاده می کنند، زمان غذا حتی مهم تر می شود.قبل از مصرف انسولین 15 تا 20 دقیقه قبل از خوردن گلوکز بالاتر از هدف، اما صبر کنید تا غذا برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در صورت استفراغ مفید باشد. نگه داشتن یک سوزن از گلوتن بدون قند، پروتئین های غنی (به عنوان مثال، تخم های سخت پخته شده، قند یونانی یا آجیل) بدون التهاب بیشتر می تواند به ایجاد گلوکز کمک کند.
اجتناب از جایگزینی های آزاد و عالی
بسیاری از آرد های بدون گلوتن و غذاهای بسته بندی شده به نشاسته های تصفیه شده مانند برنج سفید ([۵]، نشاسته شیروکا، و نشاسته سیب زمینی متکی هستند، این مواد دارای شاخص گلیسمی بالا (GI) هستند و می توانند منجر به پرگلیسمی پستال بالا شوند: هنگام انتخاب نان بدون گلوتن، پاستا، یا کراکرها، نسخه هایی را که با آرد، آلموند، یا دستورالعمل های تشخیص دهنده پروتئین متوسط و فیبر ارائه می دهند:
برچسب مواد مغذی را برای کل کربوهیدرات (adjust for Fiber) و قند اضافه شده بررسی کنید.هدف آن کمتر از 5 گرم شکر اضافه شده در هر وعده است.اگر یک محصول بدون گلوتن بیش از 15 گرم کل کربوهیدرات در هر وعده داشته باشد، آن را با منبع چربی یا پروتئین به میزان گلیسمیک جفت کنید.
نقش حمایت پزشکی
ساخت یک تیم چند رشته ای
مدیریت التهاب بیماری سلیاک در حالی که تثبیت قند خون نیاز به همکاری در میان متخصصان بهداشت و درمان دارد، ممکن است نیاز به یک متخصص گاز برای نظارت بر درمان روده از طریق تکرار تست های ضد انعقادی یا آزمایش آنتی بادی خون داشته باشید. An endocrinology می تواند به تنظیم داروهای دیابت و مدیریت پروتکل های تغذیه ای ثبت شده در بیماری سلیاک و دیابت کمک کند.
همچنین مشاوره ای را در نظر بگیرید که یک داروساز که تعامل بین داروها و سوء جذب مرتبط با سلیاک را درک می کند، مثلا هورمون تیروئید (لووتیروکسین) و برخی از داروهای دیابت دهانی ممکن است در صورت مصرف با روده آسیب دیده، کمتر موثر باشد؛ داروساز شما می تواند در مورد زمان بندی نسبت به وعده های غذایی توصیه کند.
وقتی به دنبال مراقبت اضطراری باشید
اگر قند خون به طور خطرناکی پایین باشد (کمتر از ۷۰ میلی گرم / dL) یا بالا ( بالای ۲۵۰ میلی گرم / dL) و نمی توانید آن را تصحیح کنید، یا اگر نشانه های کمبود شدید آب (گوش خشک، ادرار تاریک، سرگیجه)، بلافاصله به دنبال توجه پزشکی باشید.
پرچم های قرمز اضافی شامل استفراغ مداوم است که مانع از نگه داشتن مایعات، درد شدید شکمی، خون در مدفوع یا دمای بالای 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد) می شود، یک برنامه اضطراری که شامل تماس ها و خلاصه ای از شرایط پزشکی، داروها و غذاهای بدون گلوتن ترجیحی برای استفاده از بیمارستان است.
تنظیمات دارویی در Flare-Ups
در طی یک شعله فعال، روده ممکن است داروهای خوراکی را به طور متناقض جذب کند.اگر شما متافورین یا سولفات را برای دیابت نوع 2 مصرف کنید، ممکن است برای جلوگیری از هیپوگلیسمی موقت به کاهش دوز موقت نیاز داشته باشید. برای دیابت نوع 1، خطر ابتلا به هیپرگلیسمی (از استرس و التهاب) و هیپوگلیسمی (از جذب غیر معمول) نظارت دقیق ضروری را انجام می دهد.
با متخصص غدد بدن خود کار کنید تا یک "پروتکل گلدهی" ایجاد کنید که شامل محدوده گلوکز خون هدف، نظارت کتون و پارامترهای تماس با تیم است. برخی از بیماران از استفاده از نرخ پایه موقت 90 تا 100٪ طبیعی در طول یک شعله، با بوزون های اصلاح مکرر بهره مند می شوند. همیشه یک کیت گلوکاگون را در دست نگه می دارند و خانواده یا می دانند که از هم اتاقی که اگر شما ناخودآگاه است، استفاده می کنند.
نگهداری طولانی مدت و پیشگیری
درمان و بازسازی
هنگامی که رفع انسداد حاد، پوشش روده می تواند شروع به بهبودی کند.این فرایند ممکن است ماه ها تا سالها طول بکشد.آششش به رژیم غذایی بدون گلوتن تنها راه اثبات شده برای دستیابی به بهبودی است. برخی افراد ممکن است از رژیم غذایی موقت کم-FODMAP بهره مند شوند اگر آنها علائم مداوم نفخ یا IBS را تجربه کنند.
در نظر بگیرید ترکیب استخوان بروم، که کلاژن و ژلاتین را فراهم می کند که ممکن است از ترمیم روده، همراه با L-gamine، یک اسید آمینه استفاده شده توسط سلول های روده، شواهد محدود است و مکمل ها باید تحت نظارت پزشکی استفاده شوند.به آرامی غذاهای با فیبر بالا را به عنوان تحمل، و نگه داشتن یک مجله برای تحمل گلوتن به دانه های خاص بدون قند.
نظارت بر سطح ضد بدن
آزمایش های خون روتین برای آنتی بادی های transglutaminase بافت (TG-IgA) کمک به اندازه گیری انطباق رژیم غذایی و فعالیت بیماری است.در حال سقوط سطوح آنتی بادی نشان دهنده بهبود است. نگه داشتن یک کپی از نتایج خود و بحث در مورد هر ارتفاع مداوم با گاسترومونیست خود را برای کسانی که مبتلا به دیابت، autoantibodies بالا همچنین ممکن است خطر سایر شرایط خود ایمنی، بنابراین غربالگری دوره ای و عملکرد عاقلانه است.
ساخت سیستم پشتیبانی
زندگی با هر دو بیماری سلیاک و نگرانی های قند خون می تواند انزوا باشد. پیوستن به گروه های پشتیبانی - آنلاین یا شخصی - برای به اشتراک گذاشتن راهنمایی ها و تشویق سازمان ها مانند انجمن دیابت آمریکا ارائه منابع برای مدیریت دیابت است که می تواند با نیازهای بدون گلوتن سازگار باشد. خانواده و دوستان باید در مورد انتقال متقابل و پروتکل های اضطراری تحصیل کنند.
آدرس Gut Microbiome
رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند میکروبیوم روده را تغییر دهد، باکتری های سودمند را که به فیبرهای پیشابوتی موجود در گندم بستگی دارد، کاهش دهد.برای مقابله با تعادل این، غذاهای پیش از پروبیوتیک بدون گلوتن مانند سیر، پیاز، موز (در صورت آماده بودن و کم در نشاسته مقاوم)، و به عنوان پاراگوس در مقادیر کوچک مانند غذاهای تخمیر شده مانند auerkraut (im-free) و پاسخ ساده (بدون حساسیت به هضم و احتمالاً پروبیوتیک) می تواند قابل تحمل باشد.
برخی تحقیقات نشان می دهد که میکروبیوم مختل ممکن است به دیسآرتریت گلوکز کمک کند.یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند تا به تدریج غذاهای تخمیر شده و منابع پیش از پروبیوتیک را بدون تحریک علائم GI اضافه کنید. مکمل های پروبیوتیک به طور گسترده در دسترس هستند اما افرادی را انتخاب کنید که گلوتن بدون گلوتن و آزاد از inulin هستند اگر شما به FODMAP حساس هستید.
نتیجه گیری
موفق به مدیریت عود بیماری سلیاک در حالی که حفظ قند خون پایدار نیاز به یک رویکرد هوشیار و چند وجهی دارد. سنگ بنای یک رژیم غذایی بدون گلوتن است که نه تنها از گلوتن جلوگیری می کند بلکه تمام غذاهای کمگلیسمی را که از بهبود روده و ثبات منظم قند خون، هیدراتاسیون مناسب، کاهش استرس و یک تیم مراقبت های بهداشتی حمایتی می کنند، با درک اینکه چگونه جذب مداوم مواد مغذی و نیازهای درمانی و درمان، و درمان منظم و درمان، می تواند به شما کمک کند، و درمان منظم و درمان و درمان و درمان و درمان منظم و درمان و درمان و درمان گلوکز، اولویت بندی شود.
برای مطالعه بیشتر، منابع را در موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی بررسی کنید که پروفایل های دقیق در مورد بیماری سلیاک و استراتژی های مدیریت دیابت ارائه می دهد.