مقدمه: بخش سلامت هورمونی

بی نظمی های قاعدگی بر درصد قابل توجهی از زنان مبتلا به هیپوتیروئیدیسم و دیابت تأثیر می گذارد، این دو شرایط مزمن، هر کدام به تنهایی، می توانند به گونه ای تعامل کنند که به طور عمیقی چرخه های قاعدگی را تغییر می دهد و متابولیسم را کاهش می دهد و باعث اختلال در تولید هورمون های غیر عادی می شود، در حالی که دیابت نیز می تواند تنظیم گلوکز و حساسیت به انسولین را مختل کند.

آبشار هورمونی: چگونه هیپوتیروئیدیسم و دیابت منقرض می شوند

هورمون های تیروئید و محور MKG

محور هیپوتیروئیدی (HPO) بر چرخه قاعدگی (Thyroid هورمون ها) - T3 و T4 - به طور مستقیم بر عملکرد دوره های هیپوتالام و غده هیپوفیز تأثیر می گذارد (به احتمال زیاد هورمون تیروئید کم است)، هیپوفیز ممکن است تولید هورمون تیروئید (TSH) را افزایش دهد در حالی که همچنین تغییر هورمون های خونریزی غیر طبیعی (Fickrovation) را نشان می دهد (F6).

دیابت، انسولین و عملکرد تخمدان

در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2، سطح گلوکز خون را تقویت می کند (سطح استروئید تخمدان را مختل می کند. مقاومت انسولین، شایع در دیابت نوع 2، منجر به افزایش بیشازینوئیدی می شود، که باعث تحریک تخمدان برای تولید آندروژن اضافی می شود: این عدم تعادل هورمونی می تواند تخمک گذاری و چرخه نامنظم را مهار کند، علاوه بر این، کنترل گلیک ضعیف همراه با افزایش التهاب اکسیداتیو و جلوگیری از آن است.

autoimmune Overlap: Hashimoto و Type 1 دیابت

بسیاری از زنان مبتلا به هیپوتیروئیدیسم (FLT:0) تیروئید هیشیموتو، یک وضعیت خود ایمنی به طور مشابه، دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که اغلب با هم وجود دارد و فرایند خود ایمنی اساسی می تواند بافت تخمدان را نیز هدف قرار دهد، که منجر به نارسایی زودرس تخمدان یا تسریع در پیچیدگی نوع قاعدگی، حتی کاهش التهاب مزمن، می تواند باعث تشدید این بخش کم ایمنی شود.

استراتژی های اصلی برای مدیریت بی نظمی های قاعدگی M

مدیریت موثر نیاز به یک رویکرد هماهنگ دارد که به عملکرد تیروئید و متابولیسم گلوکز می پردازد.در زیر استراتژی های مبتنی بر شواهد هر زن مبتلا به هیپوتیروئیدیسم و دیابت باید در نظر گرفته شود.

بهینه سازی مدیریت پزشکی

پایه و اساس منظم قاعدگی با نگه داشتن تیروئید و سطح گلوکز در محدوده های هدف آغاز می شود (برای هیپوتیروئیدیسم، مصرف لووتیروکسین (T4) به طور مداوم در معده خالی، حداقل 30-60 دقیقه قبل از غذا یا سایر داروها، توصیه می کند که مصرف منظم از مکمل (FLT:0TSH اختلال، T4، و T3 آزاد [FIU [1] کاهش یابد.

بررسی های ویژه برای پزشکی

مکمل های کلسیم و آهن، که اغلب برای سلامتی قاعدگی مصرف می شوند، می توانند با جذب لووتیروکسین تداخل داشته باشند، حداقل چهار ساعت به جز داروهای تیروئید، به طور مشابه، برخی از داروهای دیابت مانند متفورمین، می توانند تخمک گذاری را در زنان مبتلا به PCOS بهبود بخشند - اگر متافورین شما برای شما مناسب است حتی اگر دیابت شما به خوبی کنترل شده باشد.

۲- تغذیه هدفمند برای تعادل هورمونی

رژیم غذایی نقش دوگانه ای ایفا می کند: حمایت از عملکرد تیروئید و تثبیت قند خون.

  • [Iodine و سلنیوم: ضروری برای سنتز هورمون تیروئید شامل آجیل برزیل (یک تا دو در روز سلنیوم)، نمک و ماهی مانند cod یا تن، اجتناب از مصرف بیش از حد از مکمل های جلبک دریایی، که می تواند باعث یا بدتر تیروئید خود ایمنی شود.
  • زینک و آهن: زینک از عملکرد گیرنده تیروئید پشتیبانی می کند و آهن اغلب در زنان با دوره های سنگین از بین می رود: گوشت قرمز، دانه های پمپین، گوگرد و اسفناج غذاهای غنی از آهن با ویتامین C (citrus، فلفل) برای افزایش جذب.
  • کربوهیدرات های پیچیده با فیبر: غلات کامل، حبوبات و سبزیجات جذب گلوکز را کند و حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، از شکر تصفیه شده و آرد سفید اجتناب کنید که قند خون را افزایش می دهد و نامنظم چرخه را بدتر می کند.
  • چربی های ضد التهابی: اسیدهای چرب امگا 3 از سالمون، دانه های چیا و گردو کاهش التهاب سیستماتیک که می تواند تخمک گذاری را مختل کند.

با یک رژیم غذایی ثبت شده کار کنید که مدیریت تیروئید و دیابت را درک می کند تا یک برنامه غذایی ایجاد کند که از نیازهای منحصر به فرد شما حمایت می کند.از رژیم های غذایی شدید (keto، بسیار کم کربوهیدرات یا ناشتای طولانی مدت) جلوگیری کند مگر اینکه به صورت پزشکی تحت نظارت قرار گیرند، زیرا آنها می توانند تبدیل هورمون تیروئید و الگوهای قاعدگی را تغییر دهند.

3- منظم، متوسط ورزش

فعالیت فیزیکی باعث بهبود حساسیت به انسولین، کاهش هورمون های استرس و حمایت از وزن سالم می شود – که همه آنها چرخه های منظم را ترویج می دهند.هدف حداقل 150 دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط در هفته، مانند پیاده روی سریع، دوچرخه سواری یا شنا، شامل آموزش قدرت دو بار در هفته برای ساخت عضله، که باعث افزایش جذب گلوکز می شود، اما از تمرین بیش از حد بدون بهبودی کافی و بهبود سطح انرژی نامنظم و تنظیم شدت بدن و تنظیم میزان انرژی بدن شما جلوگیری می کند.

۴- مدیریت استرس و خواب

استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد، که به طور مستقیم هورمون آزاد کننده نقرس (GnRH) را از هیپوتالاموس، که منجر به تاخیر یا تخمک گذاری غایب است، برای زنان مبتلا به دیابت، استرس همچنین سطح قند خون را افزایش می دهد، یکپارچه سازی شیوه های کاهش استرس مانند مدیتیشن، یوگا، تمرینات عمیق و یا آرام سازی عضلانی پیش از آن می تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد.

۵- مکمل استراتژیک

در حالی که غذا باید اول باشد، برخی مکمل ها ممکن است به کمبود های صحیحی که باعث تشدید ناهنجاری های قاعدگی می شوند کمک کنند، همیشه قبل از شروع هر مکمل، به خصوص اگر داروهای تیروئید یا داروهای دیابت مصرف کنید.

  • ویتامین D در زنان مبتلا به بیماری تیروئید خود ایمنی و دیابت رایج است، نقش مهمی در عملکرد تخمدان و حساسیت به انسولین دارد. دوز معمولی 1000-2000 IU در روز است، اما ابتدا میزان خون خود را بررسی کنید.
  • B12 و فولات: متformin، استفاده شده برای دیابت نوع 2، می تواند B12 را کاهش دهد. کمبود می تواند آسیب عصبی و سطح انرژی را به طور غیرمستقیم بر چرخه های B-complex تاثیر بگذارد.
  • Myo-inositol: اغلب برای PCOS استفاده می شود، myo-inositol حساسیت به انسولین و عملکرد تخمدان را بهبود می بخشد. برخی شواهد نشان می دهد که ممکن است در زنان مبتلا به دیابت نوع 2 و autoimmunity تیروئید کمک کند.
  • اسیدهای چرب بوکسور 3 مکمل های روغن ماهی التهاب را کاهش می دهد و ممکن است به دنبال یک محصول با کیفیت بالا با EPA و DHA باشد.

از مکمل هایی که حاوی مقدار زیادی ید، کپس یا مثانه هستند اجتناب کنید – این می تواند باعث ایجاد عود تیروئید شود، همچنین با berberine محتاط باشید؛ در حالی که قند خون را کاهش می دهد، می تواند با داروهای تیروئید و سایر داروها ارتباط برقرار کند.

۶- قابلیت قابل اعتماد ردیابی چرخه

پیگیری چرخه قاعدگی شما داده های ارزشمندی را برای شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما فراهم می کند.استفاده از یک برنامه اختصاصی (مانند Clue، فلور یا Ovia) یا تقویم کاغذی برای ثبت:

  • تاریخ شروع و پایان هر دوره
  • شدت جریان (light، متوسط، سنگین)
  • علائم (شکل ها، نفخ، تغییرات خلقی، میگرن)
  • قند خون و دوزهای انسولین (در صورت لزوم)
  • زمان بندی داروهای تیروئید و هر دوز از دست رفته

در عرض چند ماه، الگوهای ظاهر می شوند.به عنوان مثال، ممکن است متوجه شوید که قند خون شما قبل از دوره شما افزایش می یابد، نیاز به تنظیم انسولین دارید.همچنین ممکن است ببینید که مدت چرخه زمانی که TSH شما به سمت بالا می رود، این سوابق را با متخصص غدد و متخصص پوست خود به اشتراک بگذارید تا برنامه درمانی خود را تنظیم کنید.

چه زمانی برای جستجوی مشاوره پزشکی

در حالی که برخی از تنوع چرخه طبیعی است، علائم خاص بلافاصله یا سریع ارزیابی پزشکی را تضمین می کنند.در صورت تجربه با پزشک خود تماس بگیرید:

  • ناتوانی مردان برای سه یا چند ماه در زنی که قبلا چرخه های منظم داشته بود - این ممکن است نشان دهنده بدتر شدن هیپوتیروئیدیسم، دیابت کنترل نشده، یا مسائل هیپوفیز باشد.
  • خونریزی بسیار سنگین که هر ساعت برای چندین ساعت از طریق پد یا تامپون خیس می شود، یا لخته های بزرگ بزرگتر از یک چهارم است، این می تواند منجر به کم خونی شود و نیاز به ارزیابی برای آسیب شناسی رحم، اختلال تیروئید یا اختلالات انعقادی.
  • درد لگنی با مسکن های ضد درد یا درد که با فعالیت های روزانه تداخل می کند، از اندومتریوز، کیست تخمدان، یا بیماری التهابی لگن خلاص نمی شود.
  • تغییر در طول چرخه [FLT 1] - به عنوان مثال، چرخه شما به کمتر از 21 روز یا طول به بیش از 45 روز به طور مداوم.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمِنَّهِ الْمِنْهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِنَهُمِهُمِهُوا مِنْمِنِنِنِهُمِهُوا وَهُمِهُمْمْمَهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِنْهُوا مِنَهُوا مِنْهُمْهُوا مِنَهُمْمْهُوا مِنَهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمَهُوا مِنَهُمِنْهُمْهُمْهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمْهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُمَهُوا مِنَ
  • ] کنترل دیابت که با چرخه قاعدگی شما ارتباط دارد، مانند هیپرگلیسمی غیر قابل توضیح یا هیپوگلیسمی در طول مراحل خاص.
  • دوزوئیدهای بحران تیروئید یا هیپرتیروئیدیسم شدید (اگر شما همچنین در داروهای تیروئید هستید): ضربان قلب سریع، تب، عرق کردن، سردرگمی، توجه داشته باشید که بیش از حد می تواند TSH را به نزدیک صفر سرکوب کند، به طور متناقض باعث ایجاد علائم هیپرتیروئیدی می شود که بر چرخه ها تاثیر می گذارد.

برای مراقبت جامع، در نظر بگیرید که هر دو یک متخصص غدد (برای مدیریت تیروئید و دیابت) و یک متخصص شناس یا متخصص غدد تولید مثل (برای رسیدگی به مسائل قاعدگی) را ببینید، این متخصصان می توانند درمان هایی مانند قرص های پیشگیری از بارداری هورمونی ( قرص های کنترل تولد، پچ ها یا IUD ها) را هماهنگ کنند تا چرخه ها را در صورت لزوم تنظیم کنند، در حالی که هیچ گونه مداخله ای با دیابت یا مدیریت تیروئید ندارند.

جمعیت های ویژه: برنامه ریزی بارداری و Perimenopause

مشاوره مقدماتی

زنان مبتلا به هیپوتیروئیدیسم و دیابت که در حال برنامه ریزی برای بارداری هستند باید قبل از بارداری به کنترل مطلوب برسند. سطح تیروئید و گلوکز به طور ضعیف مدیریت خطر سقط جنین، زایمان زودرس و ناهنجاری های مادرزادی را افزایش می دهند.هدف برای TSH از 0.5-2.5 mIU / L و HbA1 کمتر از 6.5% قبل از تلاش برای صحبت در مورد افزایش yrbiotbiotbiotbioe در درمان های اولیه بارداری (اغلب تنظیم شده توسط داروهای ضد بارداری و تنظیم انسولین) و تنظیم آن ممکن است.

بررسی های Perimenopause

از آنجایی که زنان به یائسگی نزدیک می شوند (معمولاً اواخر 40 تا اوایل 50s)، بی نظمی قاعدگی طبیعی است، اما هیپوتیروئیدیسم و دیابت می توانند تصویر را مبهم کنند. نوسانات تیروئید در طول یائسگی ممکن است از گرگرفتگی یا یائسگی تقلید کنند و تغییرات هورمونی را کنترل کنند.

رویکرد های جامع و اجرایی

فراتر از مراقبت های پزشکی استاندارد، برخی از زنان در شیوه های مکمل سود می برند – همیشه در ارتباط با، نه به جای درمان پزشکی، طب سوزنی وعده بهبود تخمک گذاری و کاهش استرس را نشان داده است، اما آنها می توانند با داروهای ضد دیابت مانند (FLT:0) بدون هیچ گونه مدرک گیاهی، ارتباط برقرار کنند.

همه چیز را با هم قرار دهید: یک برنامه اقدام شخصی

مدیریت بی نظمی های قاعدگی زمانی که شما هر دو هیپوتیروئیدیسم و دیابت دارید، نیازمند سازگاری و صبر است.از این چک لیست برای ساخت برنامه شخصی خود استفاده کنید:

  1. کار منظم آزمایشگاه : TSH، TSH، T4، HbA1c، ویتامین D، فریریتین و تعداد کامل خون هر سه تا شش ماه.
  2. داروهای مرور با متخصص غدد نهایی خود: اطمینان حاصل کنید زمان لووتیروکسین درست است و تنظیم انسولین یا مواد خوراکی به عنوان مورد نیاز است.
  3. یک رژیم غذایی پشتیبانی کننده هورمون [FLT 1] را تهیه کنید: غنی از سلنیوم، روی، آهن، فیبر و امگا 3s.
  4. [در این باره]، [در این باره]، [در این میان]، [در این هفته]، در حال ترکیب آموزش های کاردیو و قدرت، به طور متوسط [در این میان] است.
  5. (فَلَّهُمْهُمْهُمْهِ وَهُمْهِ وَهُمْهُمْهِ وَهُمْهِ وَهُمْهِ وَهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُمِهُمِنِهُوا مِهُمِنْهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِنْهُمْهُوَهُمْهُمْهُوا مِهُمِهُوا مِنْهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَهُمِنِنَهُوَهُوَهُمِنِنِنِنَهُمْنَهُوَهُوَهُمِ
  6. چرخه خود را و هر گونه همبستگی با گلوکز خون یا تغییرات دارویی را یادداشت کنید.
  7. [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]] [[۳]]] برای برنامه ریزی امتحانات سالانه گلچینی، از جمله آزمون لگن و پاپ اسمیر در صورت اشاره، یادآوری کنید.
  8. [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [[۱۰]] [[۱۰]] [۱۰] [۳] [۳] [۳] انجمن تیروئید آمریکایی و [FLT: ۶ Mayo Clinic

نتیجه گیری: قدرت از طریق دانش و عمل

بی نظمی های قاعدگی در زنان مبتلا به هیپوتیروئیدیسم و دیابت چیزی نیست که شما باید به عنوان اجتناب ناپذیر بپذیرید.با درک ارتباط هورمونی پیچیده و اجرای استراتژی های هدفمند - از بهینه سازی دارو و تغذیه تا مدیریت استرس و ردیابی چرخه - شما می توانید کنترل بر سلامت قاعدگی خود را به دست آورید. کلید این است که به طور نزدیک با یک تیم بهداشتی کار کنید که به شرایط ترکیبی منحصر به فرد شما احترام می گذارد، تغییرات مداوم برای دستیابی به چرخه سلامت و پشتیبانی از کیفیت طولانی مدت است.