Table of Contents

استرس به عنوان یک متغیر متابولیک: چرا انسولین شما نیاز به تغییر دارد

برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، متغیرهای کمی ثبات متابولیک را به سرعت یا به شدت به عنوان استرس مختل می کنند، روال انسولین استاندارد برای زندگی روزانه به طور متوسط کالیبره می شود، اما هر دو استرس فیزیکی و عاطفی باعث ایجاد یک آبشار پیچیده از هورمون های ضد افسردگی می شود که به طور مستقیم با این عمل انسولین مقابله می کنند، هنگامی که بدن وارد این حالت افزایش می شود، افزایش تولید گلوکز در حالی که حساسیت به انسولین کاهش می یابد، حتی یک راهنمای کنترل مستقیم دوزی را برای درمان شدید، تنظیم می کند.

استرس هیپرگلیسمی نشانه ای از شکست نیست؛ یک پاسخ بیولوژیکی قابل پیش بینی است.با یادگیری پیش بینی و مقابله با این تغییرات، می توانید سطح گلوکز امن تر را حفظ کنید و خطر هر دو عوارض حاد مانند اسیدوز دیابتی (DKA) و عواقب طولانی مدت گلوکز بالا را کاهش دهید.استراتژی های ذکر شده از دستورالعمل های بالینی، تحقیقات منتشر شده، و تجربه واقعی، و آنها باید با همکاری تیم مراقبت از دیابت سازگار شوند.

فیزیولوژی استرس Hyperگلیسمی

برای تنظیم درمان به طور موثر، ضروری است که دقیقاً درک کنید که در طول استرس چه اتفاقی در داخل بدن می افتد.سیستم عصبی مرکزی، محور هیپوتالاموس-پسی-پسی (HPA) و سیستم عصبی سمپاتیک، جریان خون را با هورمون هایی که برای ارائه انرژی فوری طراحی شده اند فعال می کند، این پاسخ برای کمک به اجداد برای فرار از شکارچیان، اما در زندگی مدرن اغلب پس از ایجاد تهدید متابولیک پایدار، ادامه دارد.

آبشار هورمونال

  • این هورمون استرس اولیه گلوکوneogenesis را تحریک می کند - تولید گلوکز جدید از اسیدهای آمینه و چربی - در کبد نیز کاهش می یابد جذب گلوکز در بافت های محیطی مانند عضله و چربی، باعث ایجاد یک حالت مقاومت به انسولین ترانسی، کورتیزول بالا، طولانی مدت در استرس عاطفی، تقلید از داروها می تواند به اندازه کافی افزایش یابد - حتی افزایش میزان ناشتا بودن سطح کورتیزول.
  • [FLT: 1 ] در طول استرس حاد آزاد شده است، آدرنالین گلیکولیکلیزولیس را تحریک می کند - تجزیه سریع گلیکوژن ذخیره شده در کبد - باعث می شود تقریبا بلافاصله در گلوکز خون ایجاد شود، این مکانیسم مبارزه کلاسیک یا پرواز کلاسیک است و توضیح می دهد که چرا یک بحث ناگهانی یا رویداد عمومی صحبت می تواند در عرض چند دقیقه گلوکز ارسال کند.
  • به طور معمول در تنظیم گلوکز دخیل است، ترشح گلوکاگون اغلب در کنار کورتیزول در طول استرس بالا می رود، بیشتر ترویج خروجی گلوکز هگزاتیک.اثر ترکیبی گلوکاگون و آدرنالین می تواند گلوکز را تا 50-100 میلی گرم / dL (2.8-5.6 میلی لیتر / L) در یک زمان کوتاه افزایش دهد.
  • سیتوکین (IL-6، TNF-alpha): استرس های فیزیکی مانند بیماری، آسیب، یا حتی شدید تحریک سیتوکین التهابی، که محرک های قدرتمند مقاومت به انسولین هستند، توضیح می دهد که چرا یک عفونت کوچک می تواند به طور سرسختانه قند خون بالا برای روزها، حتی بدون علائم مهم یا تب ایجاد کند.

Dawn Phenomenon در مقابل استرس Hyperگلیسمی

کلینیک ها اغلب بین پدیده صبحگاهی تمایز قائل می شوند – افزایش طبیعی در گلوکز به دلیل هورمون رشد و کورتیزول – و هیپرگلیسمی استرس، در طول دوره های استرس قابل توجه، این اثرات تقویت می شوند و می تواند در هر زمان از روز رخ دهد.یک متغیر کلیدی، تداوم خواندن بالا است که به خوبی به دوزهای معمول خون پاسخ نمی دهد اگر الگوهای شما بالاتر از حد گلوکز باقی بماند یا به احتمال زیاد، با وجود اینکه میزان قابل پیش بینی بیشتر از حد نرمال، افزایش است.

استرس های فیزیکی در مقابل استرس های عاطفی

همه استرس ها برابر ایجاد نمی شوند.استراتژی تنظیم انسولین بسته به اینکه آیا منبع داخلی (فیزیکی) یا خارجی (احساس) است، استرس های فیزیکی تمایل به ایجاد مقاومت مداوم و شدید انسولین دارند، در حالی که استرس های عاطفی اغلب موج های گذرا بیشتری تولید می کنند که به اصلاحات کوتاه مدت پاسخ می دهند.

استرس های فیزیکی که نیاز به تنظیم انسولین دارند

  • بیماری حاد و عفونت: سرد، آنفولانزا، عفونت های دستگاه ادراری، گاستروانتریت، و عفونت های التهابی سینه که به شدت عمل انسولین را به شدت بی پرده می کند، آزاد می کند (FLT:2Sick روزانه قوانین اغلب نیاز به افزایش 20-50٪ در انسولین پایه دارند، به ویژه عفونت هایی که حاوی دوزهای بالا هستند (L) ممکن است همیشه از قند خون بیش از حد باشد.
  • [FLT: 1] پاسخ متابولیک به جراحی عمیق است. پروتکل های Peri عمل معمولاً نرخ های پایه و یا اصلاح انسولین مکمل را افزایش می دهند حتی اگر بیمار NPO (هیچ چیز از طریق دهان) باشد.
  • چرخه قاعدگی و تغییرات هورمونی: فاز بی نظیر (نیم ثانیه از چرخه) شامل افزایش پروژسترون، که می تواند مقاومت به انسولین شبیه به هورمون های استرس را ایجاد کند، بسیاری از زنان نیاز به افزایش سیستماتیک در دوزهای انسولین در طول این زمان - گاهی اوقات 10-30٪ بالاتر از فاز فولیکولی خود نیاز به پیگیری چرخه و تنظیم پیش از حد و یا تنظیم مجدد سرعت می تواند جلوگیری از نوسان هفتگی.
  • تحریک شدید: ورزش aaerobic (شنا کردن، اسپری، اسپری، اسپری، HIIT) می تواند به طور جدی گلوکز را از طریق آدرنالین افزایش دهد، در حالی که این موقت است، آن نیاز به مدیریت دقیق برای ورزشکاران مبتلا به دیابت دارد. افزایش گلوکز اغلب با افت به عنوان تکرار عضلات، ایجاد یک حساب پیش فرض و پاسخ قبل از گلیک باید برای هر دو.

استرس های عاطفی و روانی

  • [FLT: 1 ] این شرایط با افزایش کورتیزول پایین پایدار همراه است. بیماران اغلب مقادیر گلوکز بالا را گزارش می کنند و نیاز به افزایش متوسط انسولین پایه بلند مدت دارند - گاهی اوقات 5-15٪.
  • استرس روانی حاد: یک رویداد استرس زا (یک جلسه دشوار، یک استدلال، یک حادثه ترومای) می تواند باعث ایجاد یک دوز سریع و موقت اصلاح بر اساس حساسیت به انسولین (ISF) معمولا در اینجا مناسب است، به جای تغییر نرخ های پایه، اگر استرس برای ساعت ها (مانند معاینه یا جلسه خانوادگی) ادامه یابد، ممکن است تجمع موقت 10-20 افزایش یابد.
  • کمبود خواب: کمبود خواب یک استرس فیزیکی قدرتمند است.این هورمون کورتیزول و رشد را افزایش می دهد، که منجر به هیپرگلیسمی صبحگاهی قابل توجه می شود. گسترش مدت انسولین یا افزایش بولوس صبحگاهی ممکن است ضروری باشد.حتی یک شب خواب ضعیف می تواند گلوکز روزه داری بعدی را تا 30 / 30 mg / d (در طول مدیریت قبل از حد قابل مذاکره).

استراتژی های تعدیل عملی برای سناریوهای استرس مشترک

برای انجام اصول کلی قابل اجرا، در اینجا پروتکل های تنظیم خاصی برای چندین وضعیت استرس در دنیای واقعی وجود دارد که این موارد نقطه شروع هستند – همیشه قبل از ایجاد تغییرات با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنید.

آزمون یا روز مقدماتی

  • جوش از رویداد: انتظار افزایش کورتیزول را داشته باشید، اگر از پمپ استفاده می کنید، نرخ پایه موقت +20٪ از 1-2 ساعت قبل از رویداد تا 1-2 ساعت پس از تزریق، در نظر بگیرید یک بو اضافی کوچک از انسولین سریع (10-20٪ از دوز معمول صبح) در زمان رویداد.
  • Tor اغلب: گلوکز را هر 30-60 دقیقه در طول دوره استرس بررسی کنید. CGM هشدار برای سرعت سریع تغییر بسیار ارزشمند است.
  • پس از آن: از یک افت سریع بالقوه آگاه شوید، هنگامی که استرس برطرف می شود، نرخ های پایه را کاهش دهید یا یک اسنک کوچک بخورید تا از هیپوگلیسمی جلوگیری شود.

تغییرات منطقه سفر و زمان

  • سفر: استرس از بسته بندی، عجله و روال مختل می تواند گلوکز را افزایش دهد.
  • سفر هوایی: فشار کابین و عدم فعالیت می تواند باعث نوسانات گلوکز قبل از سوار شدن به هنگام پرواز و در طول پروازهای طولانی.
  • تاخیر: ریتم شبانه روزی قطع شده بر بدن استرس می کند.برای سفر به شرق (از دست دادن ساعت)، شما ممکن است نیاز به انسولین بیشتری در صبح جدید برای سفر به غرب (تا ساعت)، کاهش پایه موقت ممکن است از تنظیم کننده پایین به تدریج در 24-48 ساعت اول جلوگیری کند.

اورژانس خانواده یا بی ضرری

  • پاسخ منمخفی: آدرنالین بالا گلوکز را بالا می برد، دوز اصلاح اضافی (50-100٪ از عامل اصلاح معمول شما) و نظارت بر هر 1-2 ساعت.
  • دوره بازداشت شده: Grief می تواند باعث افزایش طولانی مدت کورتیزول شود.با تیم شما برای ایجاد افزایش موقت پایه 20 تا 30٪ برای چند روز اول، سپس کاهش یابد.
  • مراقبت از خود: به یاد داشته باشید که خوردن، هیدراته، و بررسی کتون ها اگر گلوکز بالاتر از 250 mg / dL (13.9 میلی مترol / L) باقی مانده است.

نظارت بر تشدید شده به عنوان بنیاد

قبل از تنظیم هر دوز، شما باید داده های با کیفیت بالا داشته باشید. استاندارد قند خون (سرعت و پیش از قاعدگی) در طول استرس کافی نیست.شما باید مسیر پاسخ گلوکز خود را برای تصمیم گیری آگاهانه پیگیری کنید.

کلید های کنترل لمسی

  • سریع گلوکوز: پایه ایجاد می کند، اگر گلوکز ناشتا بالا باشد، انسولین پایه احتمالا نیاز به تنظیم دارد.یک الگوی سه صبح متوالی بالاتر از هدف نشان می دهد که افزایش پایه مورد نیاز است.
  • ] پس از زایمان (1-2 ساعت پس از غذا): تعیین می کند که آیا نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR) کافی است. استرس اغلب این نسبت را کاهش می دهد، به این معنی که شما نیاز به انسولین بیشتری برای پوشش همان مقدار از کربوهیدرات ها دارید.اگر پس از مصرف بیش از 180 میلی گرم / dm (1L / dx به طور مداوم 10٪ سخت تر شود.
  • ] زمان و 3:00 AM چک: [ ضروری برای تشخیص بین اثر Somogyi (بالا از پایین) و پدیده سپیده دم است. A 3 AM کم نشان می دهد انسولین بیش از حد پایه و یا نیاز به کاهش دوز شب. A 3 AM بالا بدون کم قبل از آن نشان می دهد که پدیده طلوع توسط فشار تقویت شده است.

Leveraging Glucose Monitors (CGM)

اگر به CGM دسترسی دارید، مدیریت استرس به طور قابل توجهی آسان تر می شود.

  • تقویت فلش های تغییر: یک فلش به بالا در طول استرس نشان می دهد که دوز اصلاح شما ممکن است نیاز به بزرگتر از استاندارد باشد، زیرا مقاومت اساسی مانع از کار موثر انسولین می شود، به عنوان مثال، اگر عامل اصلاح معمول شما 1 واحد در 50 mg / dL باشد، شما ممکن است به 1.5 واحد در هر 50 mg / dL در طول یک دوره سریع افزایش یابد.
  • Time in Range (TIR): اگر TIR شما کمتر از 50٪ برای 24 ساعت کامل باشد، نشانه روشنی است که نرخ های پایه و پایه شما یا ICR نیاز به تنظیم سیستماتیک دارند.استفاده از نمودار روزانه CGM برای شناسایی که کدام دوره های زمانی تحت تاثیر قرار می گیرند - اغلب شب یا بعد از آن.
  • [Glucose Variability (استاندارد Deviation): تنوع بالا نشانه ای از استرس هیپرگلیسمی است.کاهش این تنوع اغلب نیاز به تنظیم نرخ پایه اول.
  • تنظیمات اسلحه: هشدار گلوکز بالا را به آستانه پایین تر در طول استرس تنظیم کنید (به عنوان مثال، 200 mg / dL به جای 250) برای گرفتن بالا بردن زود هنگام.

روز بیمار کتونه

هنگامی که استرس ناشی از بیماری فیزیکی است، خطر ابتلا به کتواسوئیدوز دیابتی (DKA) به سرعت افزایش می یابد.اگر گلوکز خون شما به طور مداوم بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم / dL (13.3 میلی متر مکعب / L) در طول بیماری باشد، بررسی کتون های اضافی با استفاده از یک کتون خون (ترجیح) یا نوار ادرار.

تعدیلات انسولین استراتژیک

تمام تنظیمات انسولین باید در مشورت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما انجام شود، اما درک منطق پشت تنظیمات اجازه می دهد تا مکالمات مولد تر و مدیریت خود ایمن تر باشد.این اصل کلی برای پرداختن به تأثیرگذارترین عامل اول است: انسولین پایه، سپس ICR، سپس عامل اصلاح.

تنظیم انسولین Basal (Background)

انسولین Basal مهم ترین جزء برای تغییر در طول استرس پایدار است اگر شما برای 6 ساعت سریع و افزایش بیش از 30 میلی گرم / dL (1.7 میلی مترول / L)، نرخ پایه شما به اندازه کافی استرس فعلی داده نمی شود.

  • در یک پمپ انسولین: پمپ اجازه می دهد برای تنظیمات دقیق و موقت.در ابتدا یک نرخ پایه موقت از +20٪ به +50٪ برای مدت زمان مشخص (به عنوان مثال 6-12 ساعت) را انتخاب کنید، این امن ترین و موثرترین راه برای کنترل هیپرگلیسمی است، زیرا شما می توانید به راحتی تنظیم کنید، اگر آن را تنظیم کنید، به عنوان مثال، اگر تنظیم کنید، برای تنظیم کنید، به سادگی تنظیم کنید.
  • در تزریق طولانی مدت (Lantus، Levemir، Tresiba: یک افزایش سیستماتیک اعمال کنید، اگر گلوکز ناشتا به طور مداوم 180 mg / dL برای سه روز است، افزایش دوز طولانی مدت تزریق خود را به جای 10-20٪.
  • هنگامی که کاهش می یابد: به محض اینکه استرس زا شروع به حل و فصل می کند، به طور فعال انسولین پایه را تا 20٪ کاهش دهید تا از هیپوگلیسمی جلوگیری شود.

تنظیم بولوس (Mealtime) انسولین

استرس اثربخشی انسولین زمان غذا را کاهش می دهد، احتمالا باید نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR) را سفت کنید و دوزهای اصلاحی را افزایش دهید.

  • نسبت به کربوهیدرات (ICR): اگر شما به طور معمول از 1 واحد برای هر 10g از کربوهیدرات استفاده می کنید، استرس ممکن است نیاز به 1 واحد برای هر 7-8g کربوهیدرات داشته باشد. شروع با افزایش دوز غذا تا 15٪.
  • عامل تزریق (ISF): عامل اصلاح شما احتمالاً صریح است.اگر یک واحد به طور معمول گلوکز شما را با 50 mg / dL کاهش دهد، ممکن است تنها آن را با 30mg / dL در طول استرس کاهش دهد. تأیید این با چک کردن 3-4 ساعت پس از اصلاح شما می توانید به طور موقت از یک ISF تهاجمی تر استفاده کنید (به جای 50 میلی گرم یا 50).
  • استفاده از پیش-بولت: در طول استرس، گلوکز سریعتر افزایش می یابد، اگر شما انسولین را تا 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید، می توانید پس از مصرف هیپوگلیسمی را به طور کامل از بین ببرید، با این حال، اگر کمتر از حد طبیعی به دلیل بیماری یا اضطراب غذا می خورید، در این صورت، بلافاصله قبل از غذا مصرف هیپوگلیسمی مصرف کنید.

قوانین روز بیمار (غیر قابل مذاکره)

  • هرگز انسولین پایه را از دست ندهید علی رغم گلوکز بالا یا پایین، حفظ پایه انسولین برای جلوگیری از DKA حیاتی است، حتی اگر نمی توانید بخورید، انسولین پایه خود را به عنوان تجویز شده مصرف کنید.
  • گلوکز بالا باعث دیورتیکی می شود.آب، کلم و یا نوشیدنی های الکترولیت بدون قند برای 8-12 اونس (240-360 میلی لیتر) هر ساعت.
  • اصلاح های منظم: پزشکان توصیه می کنند که انسولین را هر 3-4 ساعت بر اساس پروتکل روز بیمار مشخص شده خود (اغلب 50-100٪ بیشتر از عوامل اصلاح استاندارد) شروع کنید. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند با 2-4 واحد در هر 3 ساعت علاوه بر اصلاح معمول اگر گلوکز بالاتر از 250 mg / dL باقی بماند.
  • هنگامی که به دنبال کمک پزشکی باشید: استفراغ، ناتوانی در نگه داشتن مایعات، کتون های مداوم، یا گلوکز بالاتر از 300 mg / dL برای بیش از 6 ساعت با وجود دوز اصلاح پرچم قرمز است.

عوامل غیر اصلی و تداخلات دارویی

بررسی تمام داروهای دیگر در طول استرس بسیار حیاتی است، زیرا آنها می توانند به طور چشمگیری نیازهای انسولین را تغییر دهند. داروهای ضد بارداری و داروهای تجویزی برای علائم مرتبط با استرس می توانند مدیریت گلیسمیک را پیچیده کنند.

داروهای استرس زا و اثرات آنها

  • کورتیکواستروئیدها (Prednisone، هیدروکورتیسone: این ها در میان قوی ترین محرک های مقاومت به انسولین هستند، بیماران اغلب نیاز به دو برابر یا سه برابر دوز انسولین در حالی که بر روی استروئید است.اثر هیپرگلیسمی وابسته به دوز است و معمولاً 4-8 ساعت پس از هر دوز برای بیماران در تقسیم انسولین، می شود.
  • Decongestants (Pseudoephedrine، Phenylephrine: در بسیاری از داروهای سرماخوردگی و آلرژی یافت، این تحریک آدرنالین، باعث افزایش گلوکز تیز می شود.آنها می توانند گلوکز را تا 30-60 میلی گرم / dL (1.7-3.3 میلی متر / L) در یک ساعت ممکن از این کرم ها جلوگیری کنند؛ یا ضدامین به جای آن، آنها را به جای آن، مصرف کنند.
  • آنتیbiobiotics (Fluoroquinolones مانند Levaquin، Cipro): می تواند باعث هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی شود، گاهی اوقات نظارت شدید حیاتی است؛ برخی از بیماران باید انسولین را به طور پیشگیرانه تنظیم کنند.
  • ] [SGLT2 Inhibitors (Jardiance, Farxiga, Invokana: [ این داروها گلوکز پایین تر اما خطر قابل توجهی از اگلیسمی DKA در طول بیماری یا استرس را حمل می کنند. بسیاری دستورالعمل ها توصیه می کنند که مصرف این داروها در طول بیمارستان یا بیماری شدید باقی بماند.
  • بلوکان: بلوک های بتا غیر انتخابی می توانند علائم هیپوگلیسمی را پنهان کنند (تremor، palpitations) اما همچنین پاسخ ضد تشنج را به طور بالقوه خطرناک تر می کنند.

مدیریت فاز بازیابی

شاید سخت ترین بخش مدیریت استرس، دوره بهبودی باشد. [۱] هنگامی که بیماری کاهش می یابد، التهاب برطرف می شود، یا بار عاطفی افزایش می یابد، حساسیت به انسولین اغلب به پایه (FLT:0) بسیار سریع برمی گردد.در همان زمان، آدرنالین و کورتیزول کاهش می یابد، این خطر بالایی از هیپوگلیسمی (F:2retricmi) ایجاد می کند.

شناخت انتقال

نشانه هایی که استرس حل می کند عبارتند از: شکستن تب، کاهش درد، بهبود کیفیت خواب، سطح اضطراب پایین تر و خواندن گلوکز شروع به سقوط بیش از حد انتظار از دوزهای معمول.هر یک از این سیگنال ها باید کاهش انسولین فعال را تسریع کند.

استراتژی های کاهش فعال

  • انسولین ضدسال: به محض اینکه احساس کاهش استرس می کنید، به طور فعال نرخ پایه خود را تا 20٪ کاهش دهید، یا دوز طولانی مدت خود را 10-20٪ کاهش دهید، به عنوان مثال، اگر در طول بیماری به 40 واحد افزایش یافته اید، به 32 واحد کاهش می رسد بعد از استراحت تب.
  • ] ICR و اصلاح فاکتور: ICR خود را به حالت عادی یا حتی کمی سست برای 24-48 ساعت اول بازگشت.استفاده از یک عامل اصلاح کمتر تهاجمی (به عنوان مثال، 1:60 به جای 1:40) برای جلوگیری از بیش از حد.
  • Monitor برای کم ها: فاز بازیابی هیپوگلیسمی می تواند در طول خواب رخ دهد، یک هشدار بالا برای گلوکز پایین در CGM خود را تنظیم کنید یا 2 AM چک برای دو شب اول بعد از حل استرس.

از قسمت درس یاد بگیرید

مستند کنید که چه تعداد از واحدهای انسولین مورد نیاز در طول استرس در مقابل زمان های عادی دارید.یک log از نوع استرس، مدت، مسیر گلوکز و تنظیمات ساخته شده را نگه دارید.این داده ها یک نقطه شروع برای مدیریت رویداد استرس زا بعدی فراهم می کند و می تواند با تیم مراقبت های بهداشتی شما برای اصلاح پروتکل شما به اشتراک گذاشته شود.

ایجاد یک پروتکل استرس شخصی

با متخصص مراقبت از دیابت و متخصص آموزش و پرورش (CDCES) کار کنید تا یک برنامه عمل استرس نوشته شده ایجاد کنید.این باید شامل موارد زیر باشد:

ابزارهای شناختی و رفتاری برای ثبات

در نهایت، لازم است که به خود استرس اشاره کنیم. گلوکز خون بالا می تواند باعث اضطراب شود، که استرس را بدتر می کند، که گلوکز خون را افزایش می دهد و منجر به یک چرخه معیوب می شود.

دیابت دی استرس در مقابل افسردگی

ناراحتی دیابت، بار عاطفی منحصر به فرد مدیریت دیابت 24/7 است – سرخوردگی اعداد غیر قابل پیش بینی، ترس از عوارض و بار ذهنی ثابت است که تشخیص می دهد که هیپرگلیسمی استرس یک شکست شخصی نیست؛ این یک واکنش بیولوژیکی است که اعداد را از خود ارزش خود جدا می کند.در نظر بگیرید با یک درمانگر که متخصص در بیماری مزمن اگر دیابت شدید می شود.

تکنیک های آرام سازی فیزیولوژیک

  • تنفس: از یک الگوی ساده (4 ثانیه در، 4 نگه، 4، 4، نگه) برای 1-2 دقیقه قبل از تزریق انسولین استفاده کنید، این کمی تن سمپاتی را کاهش می دهد و ممکن است جذب انسولین را با کاهش واساسیکاسیون در بافت برش بهبود بخشد.
  • آرامش عضلانی تهاجمی: Tense و سپس آزاد کردن هر گروه عضلانی از انگشتان به سر، این می تواند در 5 دقیقه انجام شود و نشان داده شده است که سطح کورتیزول پایین تر است.
  • مدیتیشن هدایت شده روزانه می تواند تنوع گلوکز ناشی از استرس را کاهش دهد.برنامه هایی مانند آرامش یا Headspace برنامه نویسی خاص دیابت را ارائه می دهند.

بهینه سازی خواب

اولویت بندی 8-9 ساعت خواب یکی از قوی ترین راه ها برای کاهش کورتیزول و بهبود گلوکز صبحگاهی است، در طول استرس، کیفیت خواب اغلب کاهش می یابد، بنابراین به طور فعال از خواب محافظت می کند: از صفحه نمایش قبل از خواب، نگه داشتن یک اتاق تاریک و ملاتونین تنها پس از بحث با پزشک خود (لین می تواند متابولیسم گلوکز را در برخی از افراد تحت تاثیر قرار دهد).

نتیجه گیری

اصلاح درمان انسولین در طول استرس فیزیکی یا عاطفی در مورد دستیابی به کمال نیست، بلکه در مورد حفظ ایمنی و به حداقل رساندن تنوع خطرناک است.با درک مکانیک هورمونی استرس، متعهد به نظارت شدید و استفاده از تنظیمات سیستماتیک برای پایه گذاری و انسولین عاطفی، شما می توانید این دوره های چالش برانگیز را با اعتماد به نفس بیشتر هدایت کنید.همیشه با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنید تا استرس خاص و آماده سازی را مشخص کنید.