چگونه برای نظارت و مدیریت سطح الکترولیت در طول روزه برای دیبیتیک ها

چرا تعادل الکترولیتی برای دیبیتیک ها در طول روزه گرفتن اهمیت دارد

ناشتا بودن به عنوان یک ابزار برای بهبود سلامت متابولیک توجه می کند، اما برای افراد مبتلا به دیابت، چالش های فیزیولوژیکی منحصر به فرد را معرفی می کند، هنگامی که شما خوردن را برای دوره های طولانی متوقف می کنید، بدن شما از استفاده از گلوکز برای سوزاندن چربی برای انرژی، که باعث تغییر مایع و پویایی مواد معدنی می شود - بنابراین، پتاسیم، کلسیم، و کلرید - مواد معدنی متهم شده است که اعصاب شما را نگه می دارد، و عضلات عصب را تحت تاثیر قرار می دهد (برای جلوگیری از آسیب های التهابی شدید و یا آسیب های التهابی قند می تواند باعث نوسان است:

این مقاله یک راهنمای جامع برای درک، نظارت و مدیریت سطح الکترولیت در طول روزه گرفتن به طور خاص برای افراد مبتلا به دیابت فراهم می کند، چه شما در نظر گرفتن روزه گرفتن متناوب برای کاهش وزن، روزه گرفتن طولانی مدت به دلایل درمانی، یا روزه داری مذهبی مانند ماه رمضان، این استراتژی ها به شما کمک می کند تا سریع و موثر.

فیزیولوژی الکترولیت ها در طول روزه

ناشتای شروع به آبشار تغییرات هورمونی و متابولیک می کند.میزان انسولین، گلواگون افزایش می یابد و کلیه ها شروع به دفع سدیم و آب بیشتری می کنند.این دیوروزیس اولیه می تواند به سرعت ذخیره های سدیم را کاهش دهد، زیرا ناشتا ادامه می یابد، بدن گلیکوژن را تجزیه می کند، که آب و غلظت الکترولیت را آزاد می کند، در همین حال تولید کتون ها می تواند منجر به دفع فیبروز شود، و باعث تقویت اسید های التهابی شود و پتاسیم بیشتر شود.

دیبیتیک با لایه های اضافی پیچیدگی مواجه است.در حالت مزمن قند خون بالا (هیپرگلیسمی) می تواند باعث دیوریس osmotic شود، که در آن گلوکز آب و الکترولیت را به ادرار می کشاند، یک افت ناگهانی در قند خون از انسولین یا سولفات قابل توجه می تواند هورمون های ضد التهابی مانند ephpine را تحریک کند که به طور موقت از سلول های کبدی خارج می شود - به ویژه ترکیبات اسید آمینه2.

کلید الکترولیت در ریسک در هنگام ناشتای

سدیم سدیم سدیم سدیم

سدیم مهم ترین الکترولیت برای نظارت بر در طول روزه گرفتن است. سدیم کم (hyponatremia) به دلیل مصرف آب بدون جایگزین نمک کافی رایج است.نشانه ها شامل سردرد، سردرگمی، تهوع و در موارد شدید، تشنج یا کما برای بیماران مبتلا به فشار خون ( مهارکننده های دهان، ARB، دیورتیک)، خطر ابتلا به هیپومی، مصرف بیش از حد غیر قابل کنترل است، به خصوص اگر برخی از حد بیماران مبتلا به بیماری های بیش از حد زیاد مبتلا به بیماری های بیش از حد غیر قابل کنترل نشده باشند، به بیماری های کم مصرف مایعات زیاد باشد.

پتاسیم

سطح پتاسیم می تواند هر دو جهت را نوسان کند. ناشتای می تواند پتاسیم را کاهش دهد زیرا سلول ها هنگام خوردن رزومه گلوکز را مصرف می کنند، اما روزه داری طولانی مدت یا کتواسوز می تواند باعث هیپرکالمی ( پتاسیم بالا) به دلیل تغییرات سلولی شود.دی ها با کاهش عملکرد کلیه (یک عارضه رایج) به ویژه آسیب پذیر به افزایش پتاسیم خطرناک هستند که می تواند باعث ایست قلبی شود.

منیزیم منیزیم

منیزیم اغلب نادیده گرفته می شود اما برای بیماران دیابتی کم منیزیم (هیپومموسمی) در دیابت نوع 2 شایع است، زیرا مقاومت به انسولین باعث کاهش جذب منیزیم آدرنال می شود. Fasting می تواند این علائم کمبود را بدتر کند، از جمله گرفتگی عضلانی، خستگی و مقاومت به انسولین.

کلسیم کلسیم کلسیم

نوسانات کلسیم کمتر رایج است، اما هنوز هم مرتبط است. روزه داری طولانی می تواند به دلیل کاهش مصرف و تغییرات در هورمون پاراتیروئید، کلسیم را به طور خفیف کاهش دهد.دیه ها با نوروپاتی یا بیماری عروق ممکن است در حال حاضر درمان کلسیم را تغییر داده باشند.

نظارت بر سطح الکترولیتی: بهترین روش ها برای دیبیتیک

نظارت منظم سنگ بنای روزه داری ایمن است.این فرکانس بستگی به مدت ناشتا و وضعیت سلامت فردی دارد.در اینجا یک چارچوب برای نظارت موثر است:

پیش از سرعت: یک پانل متابولیک جامع (CMP) باید حداقل دو هفته قبل از شروع سریع اجرا شود.این اندازه سدیم، پتاسیم، کلرید، کربن، کلسیم، منیزیم (اغلب به طور جداگانه سفارش داده می شود)، و عملکرد کلیه (creatiنین، eGFR).
در طول سریع: برای سریع تر بیش از 24 ساعت، الکترولیت ها را هر 1 تا 2 روز بررسی کنید، برای سریع های متناوب کوتاه تر (به عنوان مثال، 16:8)، چک های نقطه ممکن است اگر شما هیچ نشانه ای ندارید، نوار تست الکترولیت خانه برای سدیم و پتاسیم در حال حاضر در دسترس هستند، هر چند کمتر دقیق از آزمایشات آزمایشگاهی - آنها را به عنوان ابزار تشخیصی استفاده می کنند.
] پس از بهبودی سریع: پس از تغذیه مجدد، الکترولیتها می توانند به سرعت تغییر کنند.یک CMP تکراری در عرض 24 تا 48 ساعت توصیه می شود، به خصوص اگر شما دیابت دارید یا در داروهایی که بر الکترولیت ها تأثیر می گذارد.
برای پرچم قرمز نگاه کنید: گرفتگی عضلانی، شکاف، سردرگمی، تهوع، تهوع یا تشنگی شدید، ارزیابی فوری پزشکی را تضمین می کند.

برای بیماران دیابتی که از مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) استفاده می کنند، توجه داشته باشید که اختلالات الکترولیتی می توانند خواندن مایع بین المللی را تغییر دهند، همیشه با گلوکز خون کیستیک تأیید کنید اگر مقادیر CGM با علائم ناسازگار به نظر برسند.

مدیریت سطح الکترولیت: استراتژی های عملی

هیدروژ با Electrolytes

نوشیدن آب ساده در طول یک سرعت می تواند در واقع سطح سدیم را رقیق کند، که منجر به هیپوnatremia می شود، در عوض، آب آشامیدنی الکترولیتی یا راه حل خانگی را ترکیب کنید. دستورالعمل محلول آب رسانی سریع سدیم سازمان بهداشت جهانی (۱ میلی لیتر آب تمیز، ۶ قاشق چای خوری، ۱⁄2 قاشق چای خوری) می تواند برای روزه گرفتن با قند خون (از آنجا که قند مصرف می کند و یا مصرف شیرین کننده های مایع، بدون مصرف قند اضافی، راحت باشد.

غذاهای الکترولیتی (وقتی سریع نیستند)

در هنگام خوردن پنجره ها، تمام غذاهایی را که مواد معدنی کلیدی را تامین می کنند، اولویت بندی کنید:

[[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱]] [۱] نمک دریایی تصفیه نشده، ناصحیح، آب نارگیل (در حد اعتدال برای قند خون)
[[۱] [۱۰] پتاسیم: [[۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱
ماگناسیم: دانه های کدو تنبل، بادام، شکلات تیره (85٪ + کاکائو)، لوبیا سیاه.
[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]

از غذاهای فرآوری شده با سدیم بالا اما ارزش غذایی کم اجتناب کنید، زیرا می توانند عدم تعادل پتاسیم را تشدید کنند.

مکمل تحت نظارت پزشکی

مکمل های الکترولیتی می توانند مفید باشند، اما باید به دقت دوز شوند، به ویژه برای بیماران دیابتی با اختلال کلیه.

]Sodium: نمک جدول یا کپسول های تحریک کننده سدیم ممکن است استفاده شود.با 1 -2 گرم در روز تقسیم به دوزهای در طول پنجره ناشتا، به عنوان مثال بالا یا پایین بر اساس ارزش های آزمایشگاهی.
] پتاسیم: ] [ مکمل پتاسیم را بدون سفارش پزشک شروع کنید زیرا هیپرکالمی در صورت لزوم تهدید کننده زندگی است، گلوکوات پتاسیم (بدون ناراحتی) اغلب بیش از کلرید پتاسیم ترجیح می دهند.
ماگناسیوم: گلیسینات منیزیم یا تحریکات به خوبی جذب و ملایم در معده است دوز معمولی 200-400 میلی گرم در روز، اما کاهش اگر شما عملکرد کم کلیه (eGFR وlt؛30) اکسید منیزیم ضعیف جذب شده و باید اجتناب شود.
اکثر مردم به اندازه کافی از رژیم غذایی دریافت می کنند، اگر مکمل، تحریک کلسیم برای کسانی که اسید معده کاهش یافته (معمولا در بیماران دیابتی مسن تر) است بهتر است، از ۵۰۰ میلی گرم در هر دوز تجاوز نکنید، زیرا بیش از حد می تواند در جذب سایر مواد معدنی دخالت کند.

تمام مکمل ها باید توسط آزمایش های خون دوره ای هدایت شوند.هدف این است که سطح را در محدوده مرجع طبیعی حفظ کنید نه اینکه آنها را بالا ببرید.

تنظیمات دارو

داروهای دیابت اغلب نیاز به اصلاح در طول روزه دارند تا از اختلالات هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی و بعد از آن جلوگیری کنند.

کاهش 30 تا 50 درصد از انسولین پایه ممکن است مورد نیاز باشد. انسولین سریع در وعده های غذایی می تواند حذف شود اگر شما غذا نمی خورید.
[Sulfonylureas] (به عنوان مثال، گلیپزیید، گلمپیاید: این داروها بدون در نظر گرفتن قند خون باعث آزاد شدن انسولین می شوند و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بالا را دارند.
این خطر ابتلا به دیکگلیسمی را افزایش می دهد و می تواند باعث هدر رفتن الکترولیت شود.بعضی از دستورالعمل ها پیشنهاد می کنند که آنها را 3 تا 4 روز قبل از یک سرعت طولانی متوقف کنند.
Metformin: به طور کلی ایمن است، اما می تواند باعث ناراحتی در هنگام مصرف در معده خالی شود.
داروهای فشار خونبار: دیورتیک و مهارکننده های ACE /ARB ممکن است نیاز به تنظیم برای جلوگیری از از دست دادن بیش از حد سدیم یا احتباس پتاسیم داشته باشد، بدون مشاوره پزشکی، دوز را تغییر ندهید.

گزارشگر: هرگز برنامه دارو خود را بدون مشورت با تیم مراقبت های بهداشتی خود تغییر ندهید. خطرات هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی بیش از مزایای روزه داری بدون نظارت است.

ملاحظات ویژه برای پروتکل های مختلف روزه

سریع تر (به عنوان مثال، 16:8، 5:2)

این سرعت های کوتاه تر به طور کلی خطر کمتری برای عدم تعادل الکترولیتی دارند، اما بیماران دیابتی در برخی داروها هنوز به هوشیاری نیاز دارند، در طول پنجره روزه دار ۱۶ ساعته، آب مایع الکترولیتی را بنوشید تا سردرد و خستگی را از بین ببرند و سریع با یک وعده غذایی متعادل که شامل پروتئین، چربی های سالم و مقدار کمی کربوهیدرات های پیچیده برای جلوگیری از تغییرات هیپوگلیسمی و پتاسیم واکنش پذیر است، از بین بروند.

روزه گرفتن طولانی (۲۴-۷۲ ساعت)

این جایی است که مدیریت الکترولیت بحرانی می شود.بدن سدیم را به سرعت در 48 ساعت اول از دست می دهد.هدف 5 تا 10 گرم سدیم در روز (به وضوح کمتر از رژیم معمولی غربی است اما بالاتر از روزه آب ساده) مصرف پتاسیم 2 تا 4 گرم در روز (از مکمل ها یا مخلوط الکترولیت ها) به جلوگیری از گرفتگی فشار خون و ضربان قلب کمک می کند؛ یک افت قابل توجه در صورت بروز هر گونه بیماری هیپومی.

رمضان روزه دار (Dawn to Sunset)

مسلمانان مبتلا به دیابت که در طول ماه رمضان با یک چالش منحصر به فرد مواجه می شوند: پنجره غذا فشرده شده و اغلب شامل مواد غذایی کم آب (caffeine، اسنک های شور) شامل مصرف یک وعده غذایی قبل از زایمان (suhoor) غنی از کربوهیدرات ها و الکترولیت های پیچیده است؛ اجتناب از نوشیدنی های شیرین در صورتtar؛ و جایگزین مایعات با آب متعادل در طول شب بسیاری از مقامات پزشکی.[۱۰] اجازه می دهد تا بیماران دیابتی و بحث های بین المللی با بیماران مبتلا به طور صادقانه و مشورت کنند.

شناخت بحران های الکترولیتی

حتی با برنامه ریزی دقیق، موارد اضطراری اتفاق می افتد.دانستن چه زمانی برای متوقف کردن روزه گرفتن و به دنبال مراقبت های پزشکی فوری:

گرفتگی عضلانی شدید که با مصرف الکترولیت حل نمی شود
• سرگیجه، ضعف یا نزدیک به آن
• فلج کردن، ضربان قلب سریع یا احساس از دست دادن ضربان
توهین، توهین یا سخنرانی ضعیف
تهوع و استفراغ منجر به ناتوانی در کاهش مایعات می شود
sizures

برای بیماران دیابتی، همچنین برای علائم DKA (ناusea، درد شکمی، بوی میوه، قند خون بالا) و هیپوگلیسمی (شش، عرق کردن، اضطراب) نظارت کنید، هر دو می توانند باعث کاهش الکترولیت شوند که به سرعت بدتر می شوند.اگر شما مشکوک به DKA هستید، به دنبال مراقبت های اضطراری و به صراحت ذکر می کنید که شما دیابت و روزه داری دارید.

نقش تیم بهداشت و درمان شما

هیچ مقاله ای نمی تواند جایگزین مشاوره پزشکی شخصی شده باشد قبل از شروع هر رژیم روزه دار، قرار ملاقات جامع با ارائه دهنده مراقبت های اولیه، Endocrinologist و یک رژیم غذایی ثبت شده در تغذیه دیابتی، یک کپی از پروتکل روزه دار برنامه ریزی شده خود را به شما ارائه دهنده کمک کند تا یک برنامه نظارت، تنظیم داروها و ایجاد یک برنامه سازگاری برای زمانی که همه چیز اشتباه می کند.

پیگیری منظم در دوره های روزه دار می تواند مشکلات را در اوایل به دست آورد، برخی از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی به طور خاص برای حمایت از روزه گرفتن مراجعه می کنند.اگر شما هر یک از موارد زیر را دارید، روزه داری به طور کلی بدون نظارت بسیار نزدیک ممنوع است:

مرحله 3 یا بالاتر بیماری مزمن کلیه
تاریخ عدم آگاهی از هیپوگلیسمی تکراری
Hyperthyroidism
بارداری یا شیردهی
اختلال خوردن فعال
بیماری های اخیر دیابتی Ketacidosis

قرار دادن همه چیز با هم: نمونه روزه با برنامه الکترولیته

به روش تصویر، فردی را با دیابت نوع 2 در متفورمین و دوز کم سولفید که می خواهد یک بار 48 ساعت سریع در هفته امتحان کند، در اینجا نمونه ای از چگونگی عملیاتی کردن اصول در این مقاله است:

(پیش از آنکه به سرعت به آن اشاره کنیم، از این رو، به سراغ پزشک بروید و به صورت مستقیم به آن اشاره کنید.
در طول 48 ساعت: نوشیدن 2 - 3 لیتر آب در روز، اما اضافه 1 قاشق چای خوری نمک صورتی (هشت 2،300 میلی گرم سدیم) و 1⁄4 قاشق چای خوری نمک غنی (حدود 600 میلی گرم پتاسیم) در لیتر. 200 میلی گرم گلیک در شروع ناشتا و پنجره دوباره 24 ساعت بعد از 24 ساعت.
بازدید کننده: قند خون را هر 4 تا 6 ساعت چک کنید؛ اگر آن را زیر 70 mg / dL کاهش دهید، سریع با 15 گرم کربوهیدرات تجزیه کنید. کتون های ادرار (در صورت استفاده از سلامت متابولیک) را بررسی کنید، اما آگاه باشید که کتون های بالا با قند خون طبیعی ممکن است نشان دهنده ی اگلیسمی DKA اگر مهارکننده های SG2 باشد.
سریع از بین بردن: با یک وعده غذایی کوچک شروع کنید - کلمۀ استخوان یا یک نرم با اسفناج، آووکادو و یک قاشق پودر پروتئین صبر کنید 30 دقیقه قبل از خوردن یک وعده غذایی متعادل تر برای جلوگیری از دفع سندرم و تغییرات پتاسیم.
پس از مصرف غذای عادی، پروتکل را برای سریع بعدی بر اساس نتایج بررسی کنید.

نتیجه گیری

ناشتا بودن می تواند مداخله قدرتمندی برای بهبود حساسیت به انسولین، کاهش التهاب و ارتقاء کاهش وزن در بیماران دیابتی باشد، اما بدون خطر نیست.بی ثباتی الکترولیتی خطر پنهان است که می تواند به سرعت به یک بحران پزشکی تبدیل شود، با درک آسیب پذیری های خاص دیابتی، نظارت فعالانه، پتاسیم، منیزیم و سطوح کلسیم، و تنظیم رژیم غذایی و داروها تحت نظارت سریع، می تواند به تیم مراقبت های بهداشتی پایدار گوش دهد و بدون اطمینان، همیشه می تواند راهنمای پایدار و هدایت پایدار باشد.

[[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [[۳]] [۱۰] [۱] [۱]] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [بر [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱