Table of Contents

درک کربوهیدرات ها و نقش آنها در قند خون

کربوهیدرات ها اولیه و قابل دسترس ترین منبع انرژی بدن هستند، اما برای افرادی که دیابت را مدیریت می کنند یا به دنبال سلامت متابولیک هستند، تاثیر آن بر گلوکز خون نیازمند توجه دقیق است.هر غذای حاوی کربوهیدرات – چه برش نان، یک سیب، یا یک کاسه از قند خون، به شدت با توجه به نوع فیبر آن، به گلوکز در طول هضم تجزیه می شود.

Biochemical Basis: چگونه کربوهیدرات ها تبدیل به Glucose می شوند

هضم در دهان آغاز می شود، جایی که ایزوی بزاق شروع به شکستن نشاسته به قندهای کوچکتر می کند.در روده کوچک، آمیلاز پانکراس و آنزیم های مرزی قلمداد می کنند و کربوهیدرات ها را به مونوساکید تبدیل می کنند – در ابتدا گلوکز، فروکتوز و کهکشانی Glucose به جریان خون جذب می شود، از طریق دیواره روده، باعث آزاد شدن هورمون انسولین می شود (به طور قطع شده است که برخی از طریق تشخیص سریع تر گلوکز، و یا باعث ایجاد برخی از بین رفتن به هورمون های انسولین می شود.

ساده در مقابل کربوهیدرات های پیچیده

کربوهیدرات ها توسط ساختار شیمیایی آنها طبقه بندی می شوند و چقدر سریع هضم و جذب می شوند.

  • کربوهیدرات های کم چرب شامل یک یا دو مولکول قند است، زیرا آنها نیاز به تجزیه و تحلیل کم عمق دارند، آنها به سرعت جذب می شوند، و باعث افزایش سریع و فوری در گلوکز خون می شوند، اگر چه قند خون قابل توجه است، قند خون یا قند طبیعی باید به طور کامل مصرف شود، قند خون ساده باشد، شربت، عسل، عسل، آب میوه، و دانه های تصفیه شده، حتی اگر قند طبیعی باشد، قند طبیعی کمتر مصرف شود، قند خون ساده باشد، حتی اگر قند خون ساده باشد.
  • کربوهیدرات های پیچیده از زنجیره های طولانی مولکول های قند (گلس) و اغلب حاوی فیبر غذایی است. ساختار پیچیده آنها نیاز به زمان بیشتری دارد و کار آنزیمی برای شکستن، در نتیجه به طور تدریجی، آزاد شدن گلوکز به جریان خون، مانند جو، برنج قهوه ای، بارلی و quzio؛ نمونه های پیچیده مانند دانه های سیب زمینی و لوبیای شیرین، به رشد سریع تر از دانه های هضم کمک می کند.

فیبر: کربوهیدرات غیر قابل پذیرش با مزایای بالا

فیبر یک کربوهیدرات منحصر به فرد است که در برابر هضم در روده کوچک مقاومت می کند و به طور عمده به روده بزرگ سفر می کند، جایی که توسط باکتری های روده تخمیر شده است، نقش آن در مدیریت قند خون عمیق است، فیبر محلول، فیبری، لوبیا، سیب، میوه های تحریک کننده و psyllium، با این حال حل می شود تا یک ماده مانند که باعث کاهش مصرف دانه های خام و فیبرهای پاک شده است، می تواند به طور کلی قند خون کاهش یابد.

شاخص گلیکمی و بار گلییک: ابزارهای عملی برای انتخاب های هوشمند

شاخص گلیسمیک (GI) در اوایل دهه ۱۹۸۰ در دانشگاه تورنتو به عنوان یک سیستم رتبه بندی برای غذاهای حاوی کربوهیدرات بر اساس پتانسیل افزایش گلوکز خود در مقایسه با گلوکز خالص توسعه یافته است.یک ماده غذایی با مقدار ۱۰۰ گرم گلوکز خون را به اندازه گلوکز خالص افزایش می دهد؛ حداقل ۵۵ یا کمتر GI کم در نظر گرفته می شود، به تنهایی دارای محدودیت است: مقدار معمول برای مقدار مصرف غذا است (اگر هنوز مقدار زیادی از آن استفاده می شود).

  • غذاهای کم GI [≤55) سبزیجات غیرارش (broccoli، اسفناج، گوجه فرنگی)، حبوبات (مشارکت، جوجهپاس)، آجیل، میوه های کامل (به ویژه انواع توت ها، سیب، گلابی)، و دانه های سالم مانند جوراب های فولادی، quaino، و barley این ایده آل برای قند ثابت خون هستند.
  • غذاهای GImedium [56-69): نان گندم کامل، برنج قهوه ای، سیب زمینی شیرین و موزی های پخته می توانند در بخش های معتدل گنجانده شوند، به ویژه هنگامی که با پروتئین یا چربی ترکیب می شوند.
  • غذاهای GI بالا (≥70) (≥70) (≥70: نان سفید، برنج سفید، سیب زمینی فوری، اکثر صبحانه ها (به ویژه انواع ریخته شده یا پخته شده)، نوشیدنی های شیرین و کراکر باید محدود یا مصرف شوند.

تفاوت بین GI و GL با یک مثال مشخص می شود.(یک سیب متوسط دارای ۳۶LT و حدود ۱۵ گرم کربوهیدرات است که تقریبا ۵- بسیار پایین است.یک سیب زمینی پخته شده (GI ۸۵، ~۳۰g carb در هر پایگاه داده کوچک) دارای یک منبع ۲۵ است که به طور متوسط به بالا قابل توجه تر است: یک عدد ۱٫۰٫۵ وعده غذایی شیرین (۰٫۲۵)

روش شمارش کربوهیدرات: انتخاب رویکرد مناسب

شمارش کربوهیدرات یک استراتژی برنامه ریزی غذایی انعطاف پذیر است که به افراد کمک می کند تا با دوز انسولین یا زمان دارو خوراکی به بار گلوکز پیش بینی شده از غذا مطابقت داشته باشند، روش های مختلفی وجود دارد که هر کدام دارای درجه دقت و مناسب بودن برای شیوه زندگی و انواع مختلف دیابت هستند.

شمارش کل کربوهیدرات

این روش دقیق ترین و استاندارد برای افرادی است که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند که از تزریق های روزانه متعدد یا پمپ های انسولین استفاده می کنند، شامل خواندن برچسب های تغذیه و ردیابی کل گرم کربوهیدرات – از جمله قند، نشاسته و فیبر – در هر وعده غذایی و مواد غذایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

سیستم تبادل

توسعه یافته توسط انجمن دیابت آمریکا و آکادمی تغذیه و رژیم غذایی، سیستم مبادله برنامه ریزی غذا را با گروه بندی مواد غذایی به دسته ها (گل، میوه، شیر، سبزیجات، گوشت، چربی) که هر وعده در یک گروه حاوی تقریبا همان مقدار کربوهیدرات است - به طور معمول 15 گرم در هر وعده، به عنوان مثال، یک نشاسته برابر یک برش نان، کاهش وزن سنتی است، در مقایسه با استفاده از یک نوع برش خورده از یک نوع کاهش مقدار از یک نوع کاهش مصرف برنج و یا کاهش مقدار مصرف آن است.

Net Carboهیدراتs و Controversy

کربوهیدرات های خالص با کاهش فیبر و الکل قند (مانند erythritol، xylitol و توکسین) از کل کربوهیدرات ها محاسبه می شوند و این مفهوم باعث جذب برخی از مواد غذایی کم کربوهیدرات و فیبروژنیک می شود، زیرا بر کربوهیدرات هایی که در واقع بر گلوکز خون تأثیر می گذارند، تأکید می کند، با این حال، استفاده از کربوهیدرات های خالص در مدیریت دیابت بحث شده است که همه قندها نمی توانند باعث افزایش مقدار زیادی از مصرف کننده های قند خون شوند: "بد و قند خون" قند خون کافی است.

استراتژی های عملی برای مدیریت روزانه کربوهیدرات

انتقال نظریه شمارش کربوهیدرات به عادات دنیای واقعی نیازمند آگاهی، برنامه ریزی و چند تکنیک مبتنی بر شواهد است که کنترل مداوم را به دست می آورد.

برچسب های تغذیه Mastering Nutrition

پانل مواد غذایی تغذیه در غذاهای بسته بندی شده حاوی اطلاعات ضروری برای شمارش کربوهیدرات است.(همیشه ابتدا در خط "Total Carboهیدراتs" - نه فقط "Sugars" - کل شامل تمام انواع کربوهیدرات (گله، شکر و فیبر) توجه خاص به اندازه خدمات، به عنوان بسیاری از بسته ها حاوی چندین وعده، به عنوان مثال، یک کیسه از تراشه های کوچک ممکن است حاوی دو، اما مقادیر کل کالری های مرجع و یا دو، به معنی کالری های قابل توجه است.

روش صفحه: Visual Simplicity

روش بشقاب یک رویکرد بصری و غیر عددی است که به طور طبیعی بخش های کربوهیدرات را محدود می کند. تصور کنید بشقاب شام شما به سه بخش تقسیم شده است: نصف صفحه را با سبزیجات غیرارستارشی (broccoli، اسفناج، فلفل، خیارهای حاوی مقدار کم کربوهیدرات)، یک چهارم با پروتئین کم (chicken، ماهی، بهfu، حبوبات)، و یک چهارم غذاهای حاوی کربوهیدرات (بدون مصرف میوه یا کربوهیدرات) به طور موثر نیاز به مصرف میوه های کم است.

غذا خوردن و زمانبندی

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که سفارش که در طی یک وعده غذایی می خورید می تواند به طور قابل توجهی بر سطح گلوکز پس از زایمان تأثیر بگذارد.یک استراتژی به نام "نوعی توالی" توصیه می کند پروتئین و سبزیجات غیرارشی را ابتدا مصرف کنید، و سپس با مصرف کربوهیدرات های کم و قند طبیعی، در یک مطالعه برجسته منتشر شده در دیابتی مراقبت از مصرف می کند.[۱]

نقش و نقش زیرمجموعه آن

D هیدراسیون گلوکز خون را متمرکز می کند، که منجر به خواندن های نادرست بالا می شود، علاوه بر این، مصرف آب کافی از توانایی کلیه برای دفع گلوکز اضافی از طریق ادرار پشتیبانی می کند.هدف حداقل ۶۴ اونس (حدود ۱٫۹ لیتر) آب روزانه، تنظیم بالا برای فعالیت فیزیکی، آب و هوا گرم یا بیماری به طور کامل - از جمله آب میوه، نوشابه، شیرین و نوشیدنی های ورزشی - به تأخیر می رود اگر آنها نیاز به مصرف فیبرهای سریع دارند.

بررسی های ویژه برای انواع مختلف دیابت

دیابت نوع 1: دقیق و انعطاف پذیری

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید به دقت با دوزهای انسولین به مصرف کربوهیدرات مطابقت داشته باشند زیرا بدن آنها انسولین کمی یا بدون انسولین تولید می کند.پروم پیشرفته کربوهیدرات با نسبت انسولین به کربوهیدرات، استاندارد طلایی است.یک نسبت شروع معمول ممکن است 1 واحد از انسولین قبل از عمل شده در هر 10 تا 15 گرم کربوهیدرات باشد، اما این به طور گسترده ای بر اساس اندازه بدن، فعالیت بدن، و زمان دقیق برای بهبود میزان قند خون (c) و یا به تأخیر انداختن بازخوردهای ضروری آن متفاوت است.

دیابت نوع 2: کاهش بار

برای دیابت نوع 2، کاهش مصرف کربوهیدرات کامل می تواند حساسیت به انسولین و کاهش A1C را بهبود بخشد - کاهش کم کربوهیدرات به 30-45 گرم در هر وعده غذایی - می تواند بهبود معنی دار در گلوکز پس از زایمان و کاهش سریع وزن از ترکیبات کربوهیدرات اغلب این مزایا را کاهش دهد.

دیابت حاملگی: Maternal و Fetal Health

در دوران بارداری، مدیریت کربوهیدرات به طور مستقیم بر سطح گلوکز مادران و رشد جنین تأثیر می گذارد. کالج آمریکایی از متخصصان و زایمان توصیه می کند که تقریبا 175 گرم کربوهیدرات در روز، در طول سه وعده غذایی و سه وعده غذایی خاص، حساسیت به قند کم چرب در مقایسه با مصرف مکمل های کم قندی، سبزیجات، حبوبات و میوه با پوست سالم، حساسیت شدید به دیابت را کاهش می دهد (در حدود 8 میلی گرم و 3 وعده غذایی که به طور متوسط 1 میلی گرم و کمتر از 2 میلی گرم و کمتر از حد طبیعی مصرف می تواند مصرف کننده باشد).

نقش پروتئین و چربی در پاسخ های گلوریا

پروتئین و چربی به طور مستقیم قند خون را در مقادیر معنی دار افزایش نمی دهد - پروتئین می تواند باعث افزایش گلوکز خفیف از طریق گلوکونئوژن شود، اما این معمولا حداقل است مگر اینکه مقادیر زیادی مصرف شود، مزایای اولیه آنها در چگونگی اصلاح هضم و جذب کربوهیدرات های بسیار کم است، از جمله 15 تا 30 گرم پروتئین و منبع چربی سالم با هر وعده غذایی کم چرب و تحریک انتشار هورمون مصرف کننده، "به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

مکمل فیبر: هنگامی که وارد شدن به آبشار کوتاه

در حالی که منابع فیبر کامل غذایی بهینه هستند، بسیاری از مردم تلاش می کنند تا به 25-38 گرم در روز برسد، مکمل های فیبر می توانند به پل این شکاف کمک کنند. Psyllium husk (ماده اولیه در Metamucil)، گلوکومن کلینیک توصیه شده و مکمل های بتاگلوکان همگی بهبود های خفیف در گلوکز خون ناشتا و A1 در کارآزمایی های بالینی نشان داده اند.

روز نمونه ای از شرکت کاربوهیدراته متعادل

برنامه غذایی نمونه زیر برای کسی که دیابت نوع 2 را هدف قرار می دهد طراحی شده است که حدود 45 گرم کربوهیدرات در هر وعده غذایی و 15 گرم در هر وعده را هدف قرار می دهد – در مجموع 165 گرم در روز است.این تنها یک الگو است؛ نیازهای فردی بر اساس وزن، فعالیت، داروها و الگوهای گلوکز متفاوت است.

  • (کل کربوهیدرات ها (~45g) : تخم مرغ را به صورت خوراکی به کار گرفت (۲) با اسفناج و قارچ در روغن زیتون، ۱ برش از کل دانه (۱۵g)، و ۱ نارنجی کوچک (۱۵g)
  • اسنک صبح (~10g carb): پنیر کلبه 1/2 با 1 فنجان گوجه فرنگی گیلاس، گوجه فرنگی حدود 6g کربوهیدرات فراهم می کند، پنیر کلبه پروتئین برای سیری اضافه می کند.
  • Lunch (~40g carb): سالاد مرغ را جوشانده: 3 فنجان سبز مخلوط، 4 اونس کباب مرغ، فلفل، خیار، 2 tbsp vinaigrette، با 1/2 فنجان پخته شده quinoa (20g کربوهیدرات)
  • پس از غذا (~ 18g carb): 1 سیب کوچک (15g) با 1 tbsp almond کره (3g) شانه فیبر، چربی سالم و پروتئین را برای حفظ انرژی فراهم می کند.
  • Dinner (~45g carb): 4 oz کباب، 1 فنجان کلم بروکلی با روغن زیتون و 1/2 فنجان برنج قهوه ای (22g carb) مجموع ~ 45g.
  • حتی خوردن اسنک (اختیاری، وlt؛5g carb): تعداد کمی از گردو یا یک قطعه کوچک از پنیر.

قرص های معمول و چگونگی جلوگیری از آن

  • به طور خلاصه در غذاهای بسته بندی شده "کم کربوهیدرات" بسته بندی شده: بسیاری از محصولات به عنوان کم کربوهیدرات از الکل قند (به ویژه سوءتتول) یا فیبر ذرت محلول که هنوز هم می تواند قند خون را در برخی از افراد افزایش دهد، همیشه کل کربوهیدرات و فیبر را در برچسب چک کنید.
  • تشخیص کربوهیدرات های پنهان در غذاهای و سس ها: Ketchup، سس کباب، پانسمان سالاد، ماریناد و حتی فصل های خاص ممکن است حاوی قند اضافه شده باشد.یک قاشق غذاخوری از کچ حدود 4 گرم کربوهیدرات دارد.
  • اندازه های بخش محاسبه می شود: بدون اندازه گیری، آسان است برای بیش از حد و یا دست کم کردن قطعات کربوهیدرات استفاده از فنجان اندازه گیری، مقیاس غذا، یا روش دست: یک فنجان برابر با تقریبا 1/2 فنجان دانه پخته شده یا نشاسته تمرین تا زمانی که برآورد طبیعت دوم.
  • تنظیم نکردن برای فعالیت فیزیکی: ورزش حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و می تواند مقدار انسولین یا داروهای کاهش گلوکز مورد نیاز را کاهش دهد. اسنک های قبل از کار ممکن است برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ضروری باشد؛ پس از تمرین، بدن همچنان گلوکز را برای ساعت ها بهتر می کند.
  • ] مقابله با مصرف گلوکز تاخیر از غذاهای پرچرب و پروتئین بالا افزایش می یابد: وعده های غذایی مانند پیتزا، همبرگرها یا غذاهای کرمی پاستا می تواند باعث افزایش تاخیر 3 تا 5 ساعت پس از خوردن گلوکز خون در 2 ساعت و دوباره در 4 تا 5 ساعت برای شناسایی الگوهای انسولین شود.

ابزار و تکنولوژی برای مدیریت دقیق کربوهیدرات

فن آوری مدرن ارائه می دهد کمک های قدرتمند برای ردیابی کربوهیدرات و نظارت بر گلوکز مستمر (CGMs) مانند Dexcom G6، Freestyle Libre، و Medloop نگهبان ارائه می دهد قند زمان واقعی خواندن هر چند دقیقه، اجازه می دهد کاربران را به دیدن اثرات غذاهای مختلف و تنظیم زمان و دوزهای پیشرفته انسولین بر اساس برنامه های تلفن همراه مانند Mygr، Cargr، مدیر مواد غذایی بسته و انتقال اطلاعات دقیق با استفاده از طریق پردازش اطلاعات ساده و ساده تر از طریق پردازش اطلاعات صوتی و ساده و ساده ای که هنوز هم می تواند به کاربران را با شمارش اطلاعات ساده ای از طریق حساب های ساده و تنظیم کند.

همکاری با متخصصان بهداشت و درمان

مدیریت کربوهیدرات هرگز یک تلاش واحد برای تمام مواد غذایی ثبت شده (RDs) و مراقبت های دیابت گواهی و متخصصان آموزش (CDCES) تخصص در طراحی برنامه های غذایی شخصی، تنظیم نسبت های غذایی انسولین به کربوهیدرات، و ادغام تغییرات رژیم غذایی با رژیم های دارویی.

نتیجه گیری

حرکت شمارش کربوهیدرات یک مهارت پویا و توانمند است که افراد را در کنترل قند خون و نتایج طولانی مدت سلامتی قرار می دهد.با درک انواع کربوهیدرات ها، استفاده از ابزارهای مانند شاخص گلیسمی و بار گلیسمی، و انتخاب یک روش شمارش که متناسب با شیوه زندگی شما، شما می توانید یک رویکرد پایدار به مدیریت استراتژی های عملی گلوکز ایجاد کنید - برچسب های مسترینگ، استفاده از روش نظارت دقیق و تنظیم غذا برای اطمینان از نیازهای نوع دوم.