Table of Contents

ایجاد یک بنیاد قوی برای موفقیت پیوند سلول های جزیره

زندگی با دیابت نوع 1 اغلب به معنای هوشیاری مداوم نسبت به قند خون، دوز انسولین و خطر همیشه حاضر از قسمت های هیپوگلیسمی شدید است.برای کسانی که واجد شرایط هستند، پیوند سلولی استیک فرصت تحول آمیز برای بازگرداندن مقررات گلوکز نزدیک به طبیعی و به طور چشمگیری کاهش وابستگی به انسولین خارجی است.این شامل پیوند انسولین-تولید کننده سلول ها از یک اهدا کننده به گیرنده بیمار بیمار بیمار بیمار بیمار بیمار بیمار مبتلا به طور قابل توجهی نیاز است - در حالی که نمی تواند بهبود یابد و بهبود کیفیت زندگی را از دست آورد.

موفقیت به مراتب بیشتر از خود عمل جراحی است. Recipients که با گلوکز خون پایدار، ذخایر تغذیه کافی، تناسب اندام قوی و یک تجربه چشم انداز ذهنی روشن کمتر عوارض و بقای پیوند برتر می رسند، این راهنما یک نقشه راه جامع و مبتنی بر شواهد برای بهینه سازی هر بعد از سلامت شما قبل از پیوند سلولی است که با توجه به عوامل پزشکی، تغذیه ای، و فیزیکی، و طولانی مدت استقلال عاطفی، و فرصت های طولانی مدت برای به حداکثر رساندن بهبود سلامت شما، پیوند می یابد.

جمع آوری و همکاری با تیم مراقبت از پیوند شما

آماده سازی شما با یک گروه هماهنگ از متخصصان شروع می شود که کاندیداتوری شما را ارزیابی می کنند، مسائل مربوط به سلامت اساسی را بررسی می کنند و شما را از طریق هر نقطه عطف پیش از انتقال هدایت می کنند. ایجاد ارتباط قوی با این تیم در اوایل برای یک نتیجه موفق بسیار مهم است.

اعضای اصلی تیم چند رشته ای

تیم مراقبت های بهداشتی شما باید شامل یک متخصص پایان شناس با تخصص در پیوند استولت، یک متخصص بهداشت کبد، یک جراح پیوند، یک هماهنگ کننده پرستار، یک متخصص تغذیه ثبت شده، یک داروساز و یک کارگر اجتماعی یا روانشناس باشد که هر کدام یک دیدگاه منحصر به فرد برای شناسایی و کاهش خطرات به ارمغان می آورد. هماهنگ کننده پرستار پیوند نقطه مرکزی شما برای برنامه ریزی تماس و پاسخ دادن به سوالات روزمره است.

بررسی مقدماتی مقدماتی

کار جامع معمولاً نیاز به چندین بازدید کلینیک بیش از یک تا سه ماه دارد.[۱۰] انتظار آزمایش استرس کارنیاc برای رد بیماری عروق کرونر، آزمایشات عملکرد ریه، تصویربرداری شکمی (اغلب سی و یا MRI از کبد کمک می کند)، و پانل های گسترده خون اندازه گیری عملکرد کلیه، آنزیم های کبدی و ویروس، همچنین یک گروه دقیق از ارزیابی دقیق از داده های کنترل دقیق (F1) را انجام می دهد.

در مورد هر گونه علائم، چالش های پیروی از دارو یا عادات شیوه زندگی خود صادق باشید، تیم شما برای حمایت از شما وجود دارد، نه قضاوت شما.اگر شما در مورد روش، نتایج مورد انتظار یا فرآیند لیست انتظار سوال دارید، آنها را به هر قرار ملاقات کاهش می دهد. دانش کمک می کند تا شما به یک شرکت کننده فعال در مراقبت خود تبدیل شوید.

موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) یک مرور دقیق از آنچه که ارزیابی پیش از انتقال شامل و چه نامزدها باید انتظار داشته باشد، فراهم می کند.

کنترل خون مناسب برای ترک کردن قبل از پیوند

کنترل گلیسمیک Optimal در ماه های قبل از پیوند باعث کاهش بار التهابی بدن، محافظت از کبد و عملکرد کلیه می شود و به طور مستقیم از بقای سلول های استلت پس از پیوند حمایت می کند.

اهداف فردی Glucose

اکثر مراکز پیوند برای یک A1C زیر 7٪ هدف قرار می گیرند، در حالی که به حداقل رساندن زمان صرف شده در زیر 70 mg / dL. استفاده از CGM با زنگ هشدار و ویژگی های اشتراک داده به شما و تیم مراقبت از شما اجازه می دهد تا الگوهای و تنظیم انسولین به طور فعال برای یک (F:2-time-inrange) (70-t) بارگیری / {\displaystyle \" / \"در حال حاضر در هنگام استفاده از دوزهای دقیق از دوز دقیق از داده های دقیق و دقیق از مقادیر دقیق از مقادیر دقیق از داده ها استفاده کنید.

بهینه سازی درمان انسولین

رژیم فعلی انسولین ممکن است نیاز به تغییرات داشته باشد. بسیاری از نامزدها به یک پمپ انسولین با یک سیستم حلقه بسته (هیبردار یا خودکار) برای دستیابی به کنترل صاف تر دارند.اگر شما در چندین تزریق روزانه باقی می مانید، تنظیم دوز انسولین پایه و نسبت زمان غذا برای کاهش قرار ملاقات های پس از پایان کار با متخصص پایان کار خود را به تدریج دوزهای به حداقل برسانید، جلوگیری از تغییرات ناگهانی که می تواند در طول هر نمونه صبحانه بالا - و یا هشدار دادن به طور مداوم - برای جلوگیری از هر گونه قرار دادن به طور مداوم.

استراتژی های پیشگیری از هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی شدید اغلب دلیل اصلی پیوند است، اما باید در طول دوره انتظار به شدت کنترل شود.کاگون (یک نوع یا بینی) را در تمام زمان ها حمل کند و اعضای خانواده را آموزش دهد که چگونه از آن استفاده کنند، CGM با هشدارهای پایین و پایین، دوز انسولین را قبل از ورزش یا مصرف الکل کاهش دهید.

استراتژی های تغذیه ای برای نخست رساندن بدن برای پیوند

خوردن هوشمند قبل از پیوند سیستم ایمنی بدن شما را تقویت می کند، استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد و بدن شما دارای بلوک های ساختمانی است که باید بهبود یابد.هر وعده غذایی فرصتی برای حمایت از سلامت و عملکرد کبد است که به طور کامل، حداقل غذاهای فرآوری شده است که انرژی ثابت و مواد مغذی کلیدی را فراهم می کنند.

قبلی: تغذیه با غذاهای ضد تورمی

بر انواع سبزیجات رنگارنگ، به ویژه سبزیجات برگ، فلفل زنگ، کلم بروکلی و هویج تمرکز کنید.برries، گیلاس ها و میوه های مرکبات، فلاونوئیدها و ویتامین C را فراهم می کنند که شامل اشتها می شود (FLT:0 nm-3) ماهی های غنی از گلوکوک (almon، mackerel، ساردین) و سبزیجات هفتگی، دو بار در تخم مرغ، و دانه های گوشتی، به عنوان دانه های گوشتی، پروتئین های گوشتی و سبزیجات با هدف، و سبزیجات کم چرب، و سبزیجات گوشتی، شیر، و سبزیجات، و دانه های گوشتی، شیر، شیر، و سبزیجات، و سبزیجات، به عنوان دانه های گوشتی، و سبزیجات، به طور معمول، شیر، شیر، شیر، شیر، شیر، و سبزیجات، شیر، به طور معمول، به طور معمول، به طور معمول، شیر، و سبزیجات، شیر، شیر، شیر، و سبزیجات، شیرجه ای مانند دانه های کوچک و سبزیجات و سبزیجات، شیر، ماهی های کوچک و سبزیجات، شیر، شیر، ماهی های گوشتی، ماهی های گوشتی، ماهی های گوشتی، به طور معمول، و سبزیجات و سبزیجات و سبزیجات و سبزیجات را در نظر می دهند.

مدیریت کربوهیدرات برای پایدار Glucose

انتخاب کنید (FLT:0) کربوهیدرات های کم-گلیسمی (FLT:1) [FLT: سیب زمینی شیرین، quinoa، فولاد-cut، و کربوهیدرات های گذشته دانه دار کامل با پروتئین و چربی سالم برای پیدا کردن گردش های قندی، محصولات آرد سفید تصفیه شده و اسنک های بسیار فرآوری شده - آنها افزایش و التهاب کامل با حساسیت به مصرف کربوهیدرات شما را در هر وعده غذایی و غذاهای طبیعی برای پیدا کردن کالری در هر وعده غذایی و غذاهای سالم کاهش می دهد.

کلید Micronutrients برای Readiness پیوند

از تنظیم ایمنی و ممکن است نتایج پیوند حمایت کند؛ بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 کمبود دارند. مانییوم از مکمل های غذایی ضعیف استفاده می کنند، و zinc برای درمان زخم حیاتی است، همیشه توصیه می کند که برخی از دانه های گوشتی را با استفاده از طریق مصرف برخی از طریق مکمل های حاوی برخی از مکمل های حاوی مقادیر کم مصرف کننده های حاوی مقادیر زیاد، به عنوان مکمل های متابولت های اسید، به عنوان مکمل های حاوی برخی از طریق مایعات، به عنوان مکمل های حاوی اسید، استفاده کنید، به عنوان مکمل های حاوی برخی از جمله مکمل های حاوی برخی از طریق متابولی که می توانند از آن، و یاسبکی که حاوی برخی از آنها استفاده از آن استفاده از طریق متابولیک مکمل های حاوی برخی از آنها استفاده از طریق متابولی که حاوی برخی از آنها استفاده از آنها استفاده از آنها استفاده از آنها استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده از آن استفاده کنند

CDC ابزار تعاملی برای ساخت یک صفحه دوستدار دیابت ارائه می دهد که با اهداف تغذیه پیش از انتقال سازگار است.

فعالیت فیزیکی برای افزایش شنوایی جراحی

ورزش منظم تناسب اندام را بهبود می بخشد، حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و عوارض جراحی را کاهش می دهد.همچنین به مدیریت استرس و حفظ وزن بدن سالم کمک می کند.با این حال، شما باید روال خود را با وضعیت فعلی و سطح قند خون خود سازگار کنید. با ارزیابی پایه از تیم پیوند خود شروع کنید تا مطمئن شوید که برای ورزش ایمن هستید.

توصیه شده مقدماتی

  • ورزش هوازی: حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت های با شدت متوسط مانند پیاده روی سریع، دوچرخه سواری یا شنا آن را به جلسات 30 دقیقه ای پنج روز در هفته تقسیم کنید.
  • آموزش های اختیاری: دو تا سه روز در هفته با تمرکز بر گروه های عضلانی عمده، استفاده از گروه های مقاومت، دمبل های روشن یا تمرینات وزن بدن مانند گرفتگی و ریه ها، بسیار مهم تر از وزن سنگین است.
  • سازگاری و تعادل: یوگا، تای چی، یا کشش اختصاصی تحرک را بهبود می بخشد و خطر سقوط را کاهش می دهد، این فعالیت ها همچنین کورتیزول را پایین می آورند و آرام بخش های یوگا ملایم را برای افراد مبتلا به شرایط مزمن طراحی می کنند.

تنظیم برای دیابت نوع 1

قبل از آن، در طول (در صورت امکان) و پس از ورزش، کربوهیدرات های سریع را ( قرص های گلوکز، جعبه های آب) بلافاصله در دسترس قرار دهید، زمانی که گلوکز خون بالاتر از 250 میلی گرم / dL و کتون ها وجود دارد، زیرا می تواند هیپرگلیسمی را بدتر کند، انسولین پایه را 20 تا 30٪ قبل از ورزش و تنظیم دوزهای بولوس برای غذاهای مصرف شده قبل از اینکه شما در طراحی صبحانه ایمن باشید، کاهش دهد.

شروع به آرامی و پیشرفت به تدریج

اگر شما بی تحرک بوده اید، با پیاده روی های 10 دقیقه ای بعد از غذا شروع کنید، مدت زمان را تا 5 دقیقه در هفته افزایش دهید تا زمانی که به 30 دقیقه برسید، تمرینات مقاومتی را فقط پس از اینکه پایه ای از تناسب اندام هوازی ایجاد کرده اید، اضافه کنید.

آمادگی ذهنی و عاطفی برای سفر Ahead

بار روانی انتظار پیوند، مواجهه با جراحی اصلی و متعهد شدن به سرکوب ایمنی مادام العمر واقعی است.پرونده پرداختن به سلامت عاطفی شما اضطراب را کاهش می دهد، پایبندی به توصیه های پزشکی را بهبود می بخشد و برنامه بهبودی را برای افزایش احساسات و پایین هایی که ممکن است با عدم اطمینان لیست انتظار همراه باشد، بهبود می بخشد.

ایجاد انعطاف پذیری استرس

استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد که می تواند گلوکز خون را بی ثبات کند و عملکرد ایمنی را سرکوب کند.در شیوه های روزانه شرکت مانند مدیتیشن ذهن، تصاویر هدایت شده یا آرامش عضلات مترقی حتی پنج دقیقه تنفس دیافراگم قبل از غذا یا قبل از خواب می تواند ضربان قلب را کاهش دهد و آرام کند. بسیاری از مراکز پیوند ارائه می دهد کارگاه های مدیریت استرس یا دسترسی به روانشناسان خاص برای بارگیری بیماری های کوتاه مدت و یا جلسات مدیتیشن در هنگام انتظار استفاده از آن.

اولویت بندی کیفیت خواب بالا

خواب ضعیف به طور مستقیم متابولیسم گلوکز را مختل می کند و دفاع از ایمنی را تضعیف می کند.هدف برای هفت تا نه ساعت در شب ایجاد یک روتین خواب ثابت: اجتناب از صفحه نمایش برای یک ساعت قبل از خواب، خنک و تاریک نگه داشتن اتاق و محدود کردن کافئین بعد از ظهر.اگر شما مشکوک به آپنه خواب هستید - معمولا در افراد مبتلا به دیابت - مطالعه خواب و بحث در مورد درمان با پزشک خود را به طور قابل توجهی می توانید سطح انرژی و کنترل قند خون را بهبود بخشید.

ساخت سیستم پشتیبانی

ارتباط با دوستان، خانواده یا یک گروه پشتیبانی پیوند رسمی. شنیدن از دیگران که پیوند سیمی را تجربه کرده اند، انتظارات واقع بینانه و راهنمایی های عملی را فراهم می کند. بسیاری از مراکز پیوند مربیان همکار را ارائه می دهند که می توانند تجربیات خود را به اشتراک بگذارند.تحقیق عاطفی و مشاوره عملی از کسی که این مسیر را راه انداخته است می تواند ارزشمند باشد.اگر احساس انزوا، در نظر بگیرید که گیرندگان پیوند همه چیز را از رژیم غذایی به مدیریت عوارض جانبی مورد بحث قرار می دهند.

JDRF انجمن های اجتماعی و منابع آموزشی [FLT 1] را برای افرادی که دیابت نوع 1 را بررسی پیوند می کنند، فراهم می کند.

تغییرات سبک زندگی برای به حداقل رساندن ریسک

فراتر از رژیم غذایی، ورزش و سلامت روان، چندین تغییر سبک زندگی بتنی به طور مستقیم بر موفقیت و ایمنی پیوند تأثیر می گذارد، این تغییرات ممکن است نیاز به تلاش قابل توجهی داشته باشند اما در میان قابل کنترل ترین عوامل در آماده سازی شما هستند.

حذف تنباکو و الکل

سیگار کشیدن باعث اختلال در گردش خون، افزایش خطر ابتلا به عفونت و تسریع آسیب کلیه می شود. اکثر برنامه های پیوند نیاز به توقف مستند حداقل شش ماه قبل از فعال شدن در لیست انتظار دارند.به دنبال درمان جایگزینی نیکوتین، مشاوره یا داروهای تجویزی برای ترک الکل می توانید به سلول های کبدی آسیب وارد کرده و با داروهای سرکوب کننده ایمنی ارتباط برقرار کنید.

مدیریت وزن بدن

شاخص توده بدن (BMI) بالاتر از 35 به طور قابل توجهی افزایش خطر جراحی و میزان شکست پیوند.اگر شما اضافه وزن دارید، با رژیم غذایی خود کار کنید تا به کاهش وزن آهسته و ثابت 1 تا 2 پوند در هفته از طریق کاهش کالری و افزایش فعالیت، حتی کاهش 5 تا 10٪ در وزن بدن، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و التهاب را در تغییرات پایدار به جای رژیم های غذایی که نیاز دارید، کاهش دهید.

افزایش آلودگی ها و جلوگیری از عفونت ها

از آنجا که سرکوب ایمنی سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف می کند، شما باید تمام واکسن های توصیه شده (FLT:0) حداقل چهار هفته قبل از پیوند را دریافت کنید، این شامل واکسن آنفولانزا سالانه، واکسن پنومیکال (PCV20 یا PPSV23)، سری هپاتیت و COID-19 سری های اولیه و تقویت کننده های اولیه مانند آزمایش های دندانی (شکل های کبدی) می تواند به طور کامل از بین بروند و بدون توجه به هر گونه عفونت های شدید، و یا از بین بردن هر گونه عفونت های کبدی، باید حداقل یک ماه، به طور کامل باشد.

بررسی تمام داروها و مکمل ها

داروساز پیوند شما هر ماده ای که مصرف می کنید، از جمله داروهای ضد بارداری، مکمل های گیاهی و حتی کرم های موضعی را بررسی می کند. برخی از محصولات طبیعی (St. John's و ویتامین C، انگور فروت) می توانند به طور خطرناکی سطوح دارویی ایمنی را تغییر دهند یا برخی داروها را غیرفعال کنند.

شبکه ی سازمان دهی عضو (UNOS) آموزش بیمار را فراهم می کند در مورد مدیریت دارو و مراقبت های پیگیری پس از پیوند.

نظارت بر ارزش های آزمایشگاه کلیدی و تنظیم یک خط زمانی

کار نزدیک با تیم خود، شما ارزش های خاص آزمایشگاهی را که نشان دهنده سلامت کلی و آمادگی پیوند است، ردیابی خواهید کرد. درک این اعداد به شما کمک می کند تا انگیزه و پیشرفت خود را به رسمیت بشناسید.

آزمایشگاه های انتقادی برای پیگیری

  • HbA1c: هدف زیر 7٪ هر 3 ماه بررسی کنید.
  • نرخ فیلتراسیون کروی (eGFR): حداقل >60 mL /min/1.73m2 مورد نیاز است. محافظت کلیه ها با هیدراته ماندن و کنترل فشار خون.
  • آنزیم های زنده (ALT، AST): باید در محدوده نرمال قرار داشته باشد، از مواد سمی مانند الکل بیش از حد یا داروهای خاص اجتناب کنید.
  • هلموگلوبین و مطالعات آهن: آنمی تواند جراحی را پیچیده کند، اگر کم باشد، تیم شما ممکن است مکمل آهن یا سایر مداخلات را توصیه کند.
  • (FLT:0) و B12 سطح: Optimize از طریق رژیم غذایی یا مکمل توصیه می شود.

ایجاد چک لیست پیش از ترجمه

از یک رویکرد جدول زمانی استفاده کنید: 6 ماه قبل از پیوند، بهینه سازی شدید را آغاز کنید؛ 3 ماه قبل، اطمینان حاصل کنید که تمام ایمن سازی ها و کار دندانپزشکی کامل هستند؛ 1 ماه قبل، بررسی های دارویی نهایی شده و یک کیسه بیمارستانی را تنظیم کنید. هماهنگ کننده پیوند شما می تواند چک لیست خاصی را برای نیازهای مرکز شما ارائه دهد.

نتیجه گیری: مسیر شما به یک نتیجه پیوند قوی تر

بهینه سازی سلامت خود قبل از پیوند سلولی استولت در مورد کمال نیست - آن در مورد تلاش مداوم و عمدی در سراسر زمینه های پزشکی، تغذیه، فیزیکی و عاطفی است، با کار نزدیک با تیم چند رشته ای خود، دستیابی به کنترل پایدار گلوکز، خوردن غذاهای ضد التهابی، فعال ماندن، مدیریت استرس و ایجاد تغییرات شیوه زندگی هدفمند، شما بهترین محیط ممکن برای سلول های جدید زنده ماندن و عملکرد است.

دوره آماده سازی می تواند احساس سرگیجه کند، اما هر گام کوچکی که شما ریسک را کاهش می دهید و شانس خود را برای پیوند موفق و زندگی با بار دیابت کمتر افزایش می دهد. لین در تیم مراقبت های بهداشتی خود، عزیزان شما و جامعه دریافت کنندگان پیوند که قبل از شما رفته اند، با برنامه ریزی دقیق و ذهنیت مشخص، شما می توانید پیوند سلولی با اعتماد به نفس - دانستن شما قوی ترین پایه و سالم تر برای آینده است.

دیابتی بریتانیا اطلاعات دقیقی در مورد پیوند سیمل ارائه می دهد برای بیماران و خانواده ها با توجه به این روش.