Table of Contents

درک و مدیریت ظهور دیابت: راهنمای کامل

زندگی با دیابت نیاز به هوشیاری مداوم دارد، در حالی که بسیاری از افراد این وضعیت را به طور موثر با داروهای روزانه، نظارت و تنظیمات شیوه زندگی مدیریت می کنند، موارد اضطراری هنوز هم می تواند به طور غیرمنتظره ای بروز کند. اورژانس دیابت شامل اختلال شدید در سطح گلوکز خون است که نیاز به تشخیص فوری پزشکی دارد و پاسخ می تواند از عوارض تهدید کننده زندگی جلوگیری کند، از جمله تشنج، از دست دادن هوشیاری یا آسیب طولانی مدت بدن.

طبق گزارش انجمن دیابت آمریکا، هیپوگلیسمی و اسیدوز دیابتی، تعداد قابل توجهی از بازدید های اورژانس را در هر سال در میان افراد مبتلا به دیابت به حساب می آورند. کلید یک نتیجه خوب آماده سازی است - دانستن اینکه چه کاری باید قبل از بحران انجام دهید.

چه چیزی باعث ایجاد یک بیماری اورژانسی دیابت می شود؟

اورژانس دیابت هر شرایطی است که گلوکز خون به طور خطرناکی پایین می رود (هیپوگلیسمی) یا به شدت بالا (هیپرگلیسمی) به نقطه ای که فرد نمی تواند خود را اصلاح کند یا ناتوان شود، افزایش می یابد.

هیپوگلیسمی شدید (کلاه قند خون پایین)

هیپوگلیسمی شدید زمانی رخ می دهد که گلوکز خون زیر 70 mg / dL (3.9 میلی مترول / L) کاهش می یابد که هیپوگلیسمی شدید هنگامی است که فرد نیاز به کمک از شخص دیگری برای افزایش قند خون خود دارد، اغلب به دلیل سردرگمی، ناخودآگاه بودن یا تشنج. علت شامل خوردن وعده های غذایی، مصرف بیش از حد انسولین یا داروهای کاهش قند دهان، فعالیت فیزیکی بیش از حد بدون مصرف کافی کربوهیدرات یا بدون مصرف الکل.

Ketoacidosis (DKA) و Hyperosmolar Hyperگلیسمی (HHS)

DKA معمولا در افرادی که دیابت نوع 1 دارند اتفاق می افتد، اگرچه به ندرت می تواند در نوع 2 اتفاق بیفتد، این باعث می شود که از قند خون بسیار بالا (اغلب بالاتر از 250 mg / dL) همراه با کمبود انسولین، باعث شود بدن برای شکستن چربی برای انرژی و تولید کتون های قابل توجه، استفراغ، سوزش میوه، تنفس سریع و سردرگمی شدید باشد (در اغلب نیاز به درمان شدید بیش از 600 میلی گرم است).

چگونه برای بروز دیابت آماده کنیم

آماده سازی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری دیابت را کاهش می دهد.استفاده از این استراتژی ها برای آماده ماندن در خانه، کار، مدرسه و در حالی که سفر می کند.

ساخت یک کیت دیابت اضطراری

یک کیت قابل حمل را جمع کنید که می توانید به سرعت آن را بگیرید. یکی را در خانه، یکی در ماشین خود و یکی در محل کار خود نگه دارید.

  • منبع گلوکز سریع عمل می کند: قرص های گلوکوز (حداقل 6)، یک بطری آب میوه، نوشابه معمولی یا هارددوز به طور منظم تاریخ انقضاء را بررسی کنید.
  • ] کیت اضطراری گلوکاگون: [ [FLT1 ] اگر انسولین مصرف کنید، یک کیت تزریق گلوکاگون ضروری است.این قند خون را به سرعت افزایش می دهد اگر شما ناخودآگاه می شوید و همکاران می دانند که چگونه از آن استفاده کنید. Note: گلوکاگون (بخصوصی) و همچنین برای پرسنل غیر پزشکی آسان تر است.
  • گلوکز متر و نوار تست: با باتری اضافی برای متر.
  • نوار تست کرستون ، نوار های کتن ادرار یا یک متر خون، این کمک می کند تا DKA را زود تشخیص دهید.
  • فهرست و دستورالعمل های مربوط به بارداری: یک کارت لمینت لیست تمام داروها، دوزها و زمان های دیابت.
  • ] اطلاعات تماس اضطراری: [FLT 1 ] ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، اندئورینولوژیست، بیمارستان محلی و شماره های خانوادگی.
  • جواهرات پزشکی ID: یک دستبند یا گردنبند را بپوشید که "نوع 1 دیابت" یا "Diabetes" را بیان می کند و آیا انسولین مصرف می کنید، این به سرعت فلج می شود.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُهُهُهُهُمْهُهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
  • آب گرم: آب و آب گرم (FLT: 1) بیش از حد از حد بالا می رود.

آموزش خانواده، دوستان و همکاران خود

افراد اطراف خود را برای تشخیص علائم و اقدام آماده کنید.به آنها آموزش دهید:

  • نشانه های قند خون پایین (خشونت، عرق کردن، تحریک پذیری، سردرگمی، بیان غلط، مشکلات هماهنگی)
  • گام های درمان هیپوگلیسمی خفیف (با شکر، چک کردن پس از 15 دقیقه، اگر هنوز کم است، با پروتئین دنبال کنید).
  • چگونه از گلوکاگون (یک نوع یا بینی) استفاده کنیم.
  • هنگامی که به 911 (آگاهی، تشنج، ناتوانی در بلعیدن، بدون گلوکاگون در دسترس) زنگ بزنید.
  • نشانه های هیپرگلیسمی شدید ( استفراغ، درد شکمی، تنفس سریع عمیق، تشنگی شدید، خواب آلودگی).

استفاده از تکنولوژی

برنامه های تلفن هوشمند می توانند داده های گلوکز را با مراقبان در زمان واقعی به اشتراک بگذارند.محافظه های گلوکز مداوم (CGMs) با زنگ هشدار می دهد که پیروان پوشنده و مشخص شده به پایین های خطرناک یا بالا، ویژگی های اشتراک گذاری را در نظر بگیرند اگر شما تنها زندگی می کنید یا کودکان مبتلا به دیابت در مدرسه داشته باشید.

ایجاد یک برنامه روزانه بیمار

بیماری می تواند قند خون را بی ثبات کند.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کند تا یک برنامه کتبی را که شامل می شود تهیه کند:

  • وقتی بیشتر قند خون را چک کنید (هر ۲ تا ۴ ساعت).
  • چگونه دوزهای انسولین را در طول بیماری تنظیم کنیم (بیشتر افراد به انسولین اضافی نیاز دارند، علی رغم اینکه زیاد غذا نمی خورند).
  • وقتی برای بررسی کتوز ها
  • دستورالعمل های هیدروکسی (در صورت تهوع، مایعات بدون قند را مصرف کنید).
  • وقتی به پزشک مراجعه کنید یا به بخش اورژانس بروید.

چگونه به مدیریت هیپوگلیسمی (مخف خون پایین)

درمان سریع هیپوگلیسمی مانع پیشرفت به پایین شدید می شود، "Rule 15" را دنبال کنید: اگر قند خون زیر 70 mg / dL باشد و فرد هوشیار است و قادر به بلعیدن است، 15 گرم کربوهیدرات سریع را به کار بگیرید.

درمان میل به حالت هیپوگلیسمی

گزینه های مناسب برای 15 گرم کربوهیدرات های سریع کار شامل:

  • ۴ قرص گلوکز (هر قرص استاندارد ۴ گرم است)
  • یک فنجان (4 اونس) آب میوه یا نوشابه معمولی
  • 1 قاشق غذاخوری شکر، عسل یا شربت ذرت
  • ۶- مجموعه های سخت مانند نجات دهنده های زندگی
  • 2 قاشق غذاخوری کشمش

پس از مصرف، ۱۵ دقیقه صبر کنید، قند خون را چک کنید، اگر هنوز زیر ۷۰ میلی گرم / dL باشد، درمان را تکرار کنید، هنگامی که قند خون بالاتر از ۷۰ mg / dL افزایش می یابد و علائم بهبود می یابد، یک اسنک حاوی پروتئین (به عنوان مثال، کراکر پنیر، نیم ساندویچ، ماست) برای جلوگیری از تکرار کم، به ویژه اگر وعده غذایی بعدی بیش از یک ساعت باشد.

درمان هیپوگلیسمی شدید (غیرآگاهانه، سیستور یا غیر قابل تحمل برای Swallow)

اگر کسی از این کار بی خبر است، یا به طور ایمن و بی نقصی از آن استفاده کند، هیچ چیز را به دهان خود ندهید – این خطر خفگی یا آرزو است.

  1. [در این باره] [به صورت مستقیم] به [و [به] [[[ویرایش]]
  2. Prister گلوکاگون اگر در دسترس هستید و آموزش داده اید تا از آن استفاده کنید.برای گلوک تزریقی: ترکیب راه حل و تزریق به بازوی بالا، ران، یا باسنک.
  3. [در این باره] با شخص ارتباط برقرار کنید تا خدمات اضطراری به دست آید.
  4. اگر آنها شروع به بازیابی هوشیاری در عرض 5-15 دقیقه و قادر به بلعیدن، به آنها یک منبع سریع و سپس یک اسنک پروتئین حتی پس از گلوکاگون، قند خون ممکن است دوباره کاهش یابد.

چه کاری نباید در یک بحران هیپوگلیسمی انجام دهید

  • داروهای انسولین یا دیابت را برای اصلاح قند خون پایین ندهید.
  • سعی نکنید غذا یا نوشیدنی را به یک فرد ناخودآگاه بدهید.
  • اجازه ندهید فرد رانندگی کند اگر علائم قند خون پایین دارند.
  • فرض نکنید که علائم بدون درمان حل می شوند – همیشه قند خون را در صورت امکان بررسی کنید.

چگونه به مدیریت Hyperگلیسمی

هیپرگلیسمی خفیف ( قند خون بالای 180-250 میلی گرم / dL) ممکن است در خانه با انسولین و هیدراتاسیون اضافی مدیریت شود، با این حال می تواند به DKA یا HHS افزایش یابد که می تواند در هنگام جستجوی مراقبت های اضطراری شناخته شود.

نشانه های هشدار دهنده DKA

علائم اولیه شامل تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر، دهان خشک و قند خون بالا است، همانطور که DKA پیشرفت می کند، علائم شدیدتر می شوند:

  • تهوع و استفراغ
  • درد شکمی
  • بوی میوه ای (خشونت های ضدآفتاب)
  • تنفس سریع و عمیق ( تنفس های عضلانی)
  • Flushed، داغ، خشک پوست
  • سردرگمی یا دشواری بیدار ماندن

چه کار کنید اگر مشکوک باشید DKA

  1. بررسی قند خون و کتون ها. نوارهای ادراری کتونی یک مثبت یا منفی ساده برای کتون های بزرگ می دهند.
  2. (FLT:0) بلافاصله با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید [FLT 1] یا به نزدیکترین بخش اورژانس بروید، اگر استفراغ می کنید صبر نکنید و مایعات را پایین نگه ندارید.
  3. و به مقدار زیادی آب بنوشید تا به دفع کتون ها کمک کنید مگر اینکه استفراغ کنید.
  4. انسولین اضافی را به عنوان برنامه بیمار خود انتخاب کنید.[۱۰] بسیاری از افراد نیاز به انسولین سریع بیشتری برای اصلاح قند خون بالا دارند، اما مصرف باید توسط یک پزشک یا یک برنامه کتبی هدایت شود.
  5. (اگر از آن استفاده کنید، از آن استفاده نکنید.)

درمان DKA در بیمارستان معمولا شامل مایعات داخل وریدی، انسولین و جایگزینی الکترولیت است.سعی نکنید DKA شدید را در خانه مدیریت کنید.

Hyperosmolar Hyperگلیسمی (HHS)

HHS به آرامی از DKA، بیش از روزها یا حتی هفته ها رشد می کند، عمدتا در افرادی که دیابت نوع 2 دارند، اغلب توسط عفونت، سکته یا داروهای غیر افسردگی ایجاد می شود، علائم شامل تشنگی شدید، سردرگمی، ضعف و قند خون نهایی معمولا بیش از 600 میلی گرم / dL تماس است اگر شما یا کسی با سردرگمی خون یا علائم قند خون بالا با کمبود آب و کمبود خون بالا نشان می دهد.

جلوگیری از بروز بیماری های دیابت

در حالی که همه موارد اضطراری نمی تواند جلوگیری شود، مدیریت روزانه ثابت خطر را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

دانلود موسیقی متن فیلم Monitor Blood Sugar

قند خون را همانطور که اغلب توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود توصیه می شود - حداقل قبل از غذا و در زمان خواب.استفاده از CGM در صورت موجود؛ داده ها و هشدارهای روند برای کم و بالا را فراهم می کند.

داروهایی را به عنوان Predefined مصرف کنید

هرگز دوزهای انسولین یا داروهای دیابت دهانی را از دست ندهید.با پزشک خود کار کنید تا زمان را در صورت لزوم تنظیم کند، اما همیشه سازگاری داشته باشد.

برنامه ریزی برای فعالیت فیزیکی

ورزش قند خون را کاهش می دهد. قبل از آن، در طول (در صورت مدت طولانی)، و بعد از فعالیت، یک اسنک کوچک کربوهیدرات قبل از آن بخورید اگر گلوکز شروع شما زیر 150 میلی گرم / dL باشد، قرص های گلوکز را در نزدیکی هنگام ورزش نگه دارید.

غذاهای منظم و اسنک ها را بخورید

خوردن وعده های غذایی می تواند باعث هیپوگلیسمی برای کسانی که در انسولین یا سولفات هستند، اگر یک وعده غذایی را به تاخیر می اندازید، یک اسنک کوچک با کربوهیدرات و پروتئین بخورید.

محدود کردن الکل

الکل می تواند هیپوگلیسمی را به تاخیر اندازد، به ویژه در معده خالی یا بعد از ورزش، فقط با غذا بنوشید، قند خون را به طور مکرر نظارت کنید و از نوشیدن الکل در تنظیمات اجتماعی اجتناب کنید.

برنامه ریزی روز بیمار

همیشه یک برنامه کتبی از دکتر خود برای مدیریت بیماری نگه دارید. قند خون و کتون ها را هر ۴ تا ۴ ساعت در صورت بیمار بررسی کنید.با مایعات بدون قند هیدراته بمانید.

شرایط ویژه ای که نیاز به آمادگی اضافی دارد

رانندگی با دیابت

هیپوگلیسمی در هنگام رانندگی می تواند باعث بروز حوادث شود.همیشه قبل از رانندگی قند خون را بررسی کنید.اگر کمتر از 70 میلی گرم / dL باشد، قبل از اینکه پشت چرخ قرار بگیرید، درمان کنید و حداقل 15 دقیقه پس از طبیعی شدن قند خون صبر کنید، اگر کم کم کم در هنگام رانندگی هستید، با خیال راحت، درمان کنید و حداقل 15 دقیقه صبر کنید.

سفر با دیابت

بسته حداقل دارو و لوازم خود را در چمدان حمل کنید. ارسال نامه ای از پزشک خود را توضیح وضعیت خود و نیاز به سوزن و مایعات. تب گلوکز بسته، اسنک ها و محل های بیمارستان تحقیقاتی گلوکاگون در مقصد خود را.

کودکان مبتلا به دیابت

معلمان، پرستاران مدرسه و مربیان در مورد برنامه مراقبت از دیابت کودک خود را آموزش دهید.اطمینان حاصل کنید که یک کیت گلوکاگون در مدرسه در دسترس است و کارکنان آموزش دیده اند. قند خون قبل از ورزش و در نیمه وقت بسته است.

بزرگسالان مسن تر با دیابت

بزرگسالان مسن تر ممکن است علائم هیپوگلیسمی یا کاهش شناختی را کاهش دهند که به رسمیت شناختن تاخیر می انجامد.استفاده از CGM با نظارت از راه دور برای مراقبان خانواده. Simplify داروها در صورت امکان دسترسی آسان به تماس های اضطراری و یک شناسه پزشکی.

بارداری و دیابت

زنان باردار مبتلا به دیابت قبل از بارداری یا دیابت حاملگی خطرات منحصر به فرد دارند.هدف قند خون تنگ تر است و هر دو قند خون پایین و بالا می تواند به کودک آسیب برساند.کار نزدیک با یک متخصص پزشکی مادر-ترسی است که یک برنامه روزانه بیمار روشن دارد و می داند که چه زمانی به کار و زایمان می رود.

پس از یک اورژانس: مراحل پیگیری

هنگامی که بحران فوری به پایان رسید - چه در خانه و چه در بیمارستان - با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای جلوگیری از عود درمان می شوید.

  • آنچه را که موجب اورژانس شد، بررسی کنید.[۱۰] [FLT ۱] آیا غذا، دوز انسولین اشتباه، بیماری یا ورزش از دست رفته است؟ شناسایی محرک ها به شما کمک می کند تا از آنها اجتناب کنید.
  • برنامه مدیریت خود را تبلیغ کنید.[۱۰] پزشک شما ممکن است دوز دارو، زمان بندی یا نوع دارو را تغییر دهد.
  • دفع مواد اضطراری قرص های گلوکز Restock، کیت های گلوکاگون، نوار های کتن و هر گونه آیتم های منقضی شده است.
  • خانواده و مراقبان را به اشتراک بگذارید.[۱۰] پس از یک اورژانس، آموزش خود را در استفاده از گلوکاگون و تشخیص علائم تازه کنید.
  • یک سیستم هشدار پزشکی را در نظر بگیرید.[۱۰] برای کسانی که تنها زندگی می کنند، یک دکمه پاسخ اضطراری شخصی ممکن است امنیت بیشتری را فراهم کند.

تماس های اضطراری و منابع

این لیست را در خانه و اشتراک با خانواده مشاهده کنید:

  • خدمات رفاه: 911 (یا شماره محلی)
  • ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص پایان: [FLT 1 ] [نوشتن در نام و شماره پس از ساعت]
  • بیمارستان اورژانس: [FLT 1] [یادداشت در آدرس و تلفن]
  • ] کنترل پوسون (برای مصرف بیش از حد تصادفی): -1800-222-1222 ]
  • انجمن دیابت آمریکا کمک می کند: 1-800-DIABETES (1-800-342-2383)
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۳] [۳] [[۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۳] [۳] [۱۰] [۱] [۳] [۱] [۱۰] [۳] [۳] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱]
  • کلینیک مایو مراقبت های اضطراری دیابت [FLT 1 ] [FLT3 ] [mayoclinic.org [ ]

نتیجه گیری: آماده باشید، امن بمانید

شرایط اضطراری دیابت ترسناک اما قابل مدیریت با دانش و منابع مناسب است. مهمترین گام ها آماده سازی هستند - داشتن یک کیت اضطراری کاملاً ذخیره شده، آموزش کسانی که در اطراف شما هستند و نظارت بر قند خون به طور مداوم اگر یک اورژانس اتفاق می افتد، به سرعت عمل کنید و با توجه به برنامه ریزی، آیا شما با قند خون پایین با قرص های گلوکز یا عجله برای ER برای مداخله DKA، به موقع، انتظار می رود که شما یک برنامه بهداشت شخصی خود را به روز کنید، و بدون اینکه شما به روز رسانی آن را به روز رسانی، به روز رسانی، به روز رسانی، و بدون اینکه شما، به روز رسانی آن را تنظیم کنید.