Table of Contents

پیچیدگی مدیریت بیماری Cystic Fibrosis مرتبط با دیابت

مدیریت دیابت مرتبط با سیستیک (CFRD) یکی از تلاش های متعادل کننده در مراقبت های بیماری مزمن است.شما با حفظ یک رژیم غذایی با کالری بالا و پرچرب برای حفظ عملکرد ریه و وزن بدن کار می کنید، در حالی که به طور همزمان مدیریت سطح گلوکز خون با انسولین اغلب تعارضات پزشکی است که در آن این استراتژی های پیچیده مورد آزمایش قرار می گیرند و آماده سازی دقیق برای هدایت مستقیم این مسیر درمانی پویا را فراهم می کند.

درک طبیعت آمادگی CFRD

بر خلاف دیابت استاندارد، CFRD با کمبود انسولین عمیق مشخص می شود، که اغلب با مقاومت متناوب انسولین ناشی از التهاب و عفونت ترکیب می شود – یک گام آماده سازی از دست رفته – مانند عدم موفقیت در ردیابی اثربخشی آنزیم یا نادیده گرفتن تغییرات عملکرد ظریف ریه – می تواند منجر به هفته های سلامت زیر بهینه سازی شود.هدف آماده سازی به سادگی نشان دادن با یک لیست از سوالات نیست، بلکه برای رسیدن به داده های ساختار یافته است که به متخصصین نهایی، و تنظیم دقیق آن، و سایر متخصصین درمان دقیق اجازه می دهند.

مرحله 1: آمادگی مستمر ( عادت های روزانه)

آماده سازی موثر قرار ملاقات هفته ها قبل از بازدید واقعی شروع می شود. عادت های روزانه ای که می سازید پایه و اساس داده هایی را که تیم شما باید تصمیمات آگاهانه بگیرد را تشکیل می دهند.

حفظ یک کتاب جامع CFRD Logbook

یک کتاب دقیق، قوی ترین ابزار آماده سازی شما است، باید بیش از فقط خواندن قند خون را دنبال کند تا به تیم شما کمک کند تا تصویر کامل را ببیند، به طور مداوم ثبت نام کند:

  • سطح گلوئس (Blood Glucose Levels) : ناشتا، پیش از قاعدگی (۱ و ۲ ساعت) و خواندن زمان (در زمان خواب)
  • Insulin Doses: دوزهای Basal و بولوس، از جمله عوامل اصلاح.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُوا وَهُمَهُوا مِنَهُمْهُوا مِنَهُمْهُمِهُوا مِنَهُمِهُوا مِنَهُوا مِنَهُمِنَهُوا مِهُوا مِنَهُمْهُمْهُوا مِنَهُمْهُمْهُوا مِنْهُمْهُوا مِنْهُوا مِنْهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمَهُوا مِنَهُمَهُمْهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَا مَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مِنَهُوَهُم
  • دوز آنزیمی آنزیمی آنزیمی: تعداد کپسول های مصرف شده با هر وعده غذایی یا اسنک.
  • تابع Lung هر گونه مطالعه و یا تغییرات در FEV1 (شکل تایید اجباری در 1 ثانیه).
  • یادداشت های فرکانس، رنگ و حجم، سطح انرژی و هر گونه حوادث هیپوگلیسمی.
  • تغییرات ریشه کن: آنتی بیوتیک ها، کورتیکواستروئیدها یا هر گونه درمان جدید.

استفاده از یک دفترچه ساده یا یک صفحه گسترده موثر است.کلید با دو هفته داده بسیار مفیدتر از یک log با ورودی های پراکنده است.هنگامی که شما به کلینیک می روید، کتاب لاگین شما داستانی را بازگو می کند که به الگوهای نقطه تیم شما کمک می کند، مانند هیپرگلیسمی پس از قاعدگی که با دوزهای پایین آنزیم ارتباط دارد، یا گلوکز که قبل از تشدید ریه ارتباط دارد.

تکنولوژی تسلط بر داده ها Collection

تکنولوژی می تواند به طور قابل توجهی کاهش بار ردیابی دستی.اگر شما از یک مانیتور مداوم Glucose (CGM) استفاده می کنید، شما یک ثروت از داده ها در نوک انگشتان خود دارید.

  • ] CGM Data Download: قبل از قرار ملاقات، گزارش CGM خود را دانلود کنید، به دنبال گزارش گلوکز (AGP) و آمار زمان در رده بندی خود باشید.
  • دستگاه های همگام سازی: اگر پمپ انسولین و CGM ارتباط برقرار کنند، اطمینان حاصل کنید که داده ها همگام سازی شده و سازگار هستند.این زنجیره داده خودکار حدس زدن را حذف می کند.
  • برنامه های بهداشتی: برنامه هایی مانند MyFitnessPal یا برنامه های ردیابی ویژه کربوهیدرات می توانند به شما در تجزیه و تحلیل تجزیه و تحلیل تجزیه و تحلیل مواد غذایی خود کمک کنند.

مرحله دوم: بررسی پیش از ارزیابی ساختار (۲-۲ هفته قبل)

حدود دو هفته قبل از قرار ملاقات، از پیگیری روزانه به تجزیه و تحلیل فعال تغییر دهید، این جایی است که شما داده های خود را سازماندهی می کنید و یک دستور کار استراتژیک ایجاد می کنید.

اجرای یک Data Deep Dive

30 دقیقه وقت بگذارید تا لاگ ها و بارگیری های دستگاه خود را بررسی کنید.به دنبال روند خاصی باشید:

  • الگوی گلوئس: شناسایی زمان از روز هنگامی که گلوکز شما به طور مداوم بالا یا پایین است، آیا این الگوهای مربوط به وعده های غذایی خاص، فعالیت ها یا سطوح استرس هستند؟
  • تابع کور رابطه: مقایسه روند گلوکز خود را با علائم ریوی خود را. بسیاری از بیماران افزایش گلوکز 3-5 روز قبل از تشدید ریه بالینی آشکار است.
  • وضعیت تغذیه و تغذیه: پیگیری وزن خود را در هفته (بیش از 2-3 پوند در هفته) نیاز به بحث فوری.
  • آیا شما در حال تجربه کردن استئوم هستید؟ آیا شما در حال تجربه کردن استئوپسی (چربی، مدفوع ناخوشایند) هستید؟ این نشان دهنده عدم کفایت آنزیم و تاثیر بر جذب وزن و گلوکز است.

ایجاد دستور کار جلسه خود

یک لیست کوتاه از نگرانی های بالا و 5 خود ایجاد کنید، این برنامه زمانی شماست که متخصصان محدود هستند، بنابراین اولویت بندی این موارد به وضوح ضروری است.

  • می خواهم نسبت انسولین به کربوهیدرات را برای شام تنظیم کنم تا از افزایش های پس از زایمان در بالای 180 میلی گرم / dL جلوگیری کنم.
  • من نگران کاهش وزن هستم، علی رغم افزایش کالری مصرفی ام، آیا می توانیم دوز آنزیم خود را بررسی کنیم یا مکمل های غذایی اضافه کنیم؟
  • “من FEV1 در آخرین آزمایشم 5 درصد کاهش یافته است و احساس خستگی بیشتری دارم.آیا این موضوع مربوط به کنترل گلوکز اخیر من است؟”

داشتن یک دستور کار کتبی تضمین می کند که شما به مهمترین نیازهای خود توجه کنید، حتی اگر مکالمه در جهت های دیگر باشد، دستور کار خود را در ابتدای بازدید به پزشک بدهید.

هماهنگ کردن تیم مراقبت های شما

مراقبت های چند رشته ای قدرت مراکز CF است، اما نیاز به هماهنگی دارد اگر شما چندین متخصص را مشاهده می کنید، در نظر بگیرید که آنها ممکن است آخرین یادداشت های شما را به اشتراک نگذارند.

  • درخواست یک کنفرانس مراقبت: بپرسید که آیا متخصص و متخصص بیهوشی می تواند به طور خلاصه در مورد پرونده شما با هم بحث کند. برخی از مراکز دارای کلینیک های مشترک CFRD برای این منظور هستند.
  • خلاصه ای از این را بیاورید: خلاصه ای از رژیم فعلی خود را از هر متخصص داشته باشید، این به همه کمک می کند تا در کنار هم قرار بگیرند.
  • مشاوره تعارض را تأیید کنید: اگر دستورالعمل های متناقض دریافت می کنید، این زمان برای پاسخ به آن است: "رژیم غذایی نشان می دهد که افزایش کربوهیدرات برای افزایش وزن، اما متخصص غدد بدن می خواهد من را به محدود کردن کربوهیدرات برای کنترل گلوکز.چگونه ما باید این را حل کنیم؟"

مرحله 3: تسلط بر روز برگزاری

روز قرار ملاقات در مورد ارتباطات موثر و اجرای کارآمد است.تعاملی و آمادگی عاطفی که شما انجام داده اید در اینجا پرداخت خواهد کرد.

ارتباط موثر با متخصصان

ارائه دهندگان خدمات درمانی آموزش دیده اند تا بپرسند: "امروز نگرانی اصلی شما چیست؟" با استفاده از زبان خاص و عینی شما را هدایت می کند.

  • استفاده از داده ها: به جای گفتن، "من اخیرا احساس خستگی کرده ام"، می گوید: "من به طور متوسط گلوکز از 140 mg / dL به 190 mg / dL در طول دو هفته گذشته افزایش یافته است، و FEV1 من تعجب می کنم که آیا این متصل است. "
  • پرسش های خاص را بپرسید: چگونه باید انسولین پایه خود را تنظیم کنم، زمانی که من شروع به یک دوره از پیش ازدnisone برای عفونت سینوسی می کنم؟" این نشان می دهد که شما تعامل بین درمان ها را درک می کنید و به دنبال یک برنامه واضح و قابل اجرا هستید.
  • گواهی و تایید: در پایان بازدید خلاصه آنچه شما شنیده اید، "بنابراین طرح این است که من به دو بار در روز افزایش می یابد، تنظیم شام انسولین به کربوهیدرات به 1:15 و چک یک گلوکز 1 ساعت پس از من در 4 هفته است که درست است؟"

پیاده روی از تقاضای فیزیکی کلینیک

بازدید کلینیک CF می تواند طولانی و فیزیکی تخلیه شود. آماده شدن در پیشبرد برای جلوگیری از مسائل پزشکی در طول بازدید.

  • (FLT:0) داروهای خود را بیاورید: آنزیم ها، انسولین و اسنک ها را برای زمان خود در کلینیک بسته بندی کنید، دوز را از دست ندهید، زیرا از خانه دور هستید.
  • خطر هیپوگلیسمی (فLT:1) [FLT 1] ، کشیدن آزمایشگاه یا انتظار طولانی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.همیشه گلوکز سریع (جعبه های جویدنی، قرص های گلوکز یا ژل) را حمل کند.
  • (FLT:0) غذاهای پر کالری و مغذی را در دست بگیرید؛ اگر نیاز به حفظ وزن دارید، اسنک های با کالری بالا و مغذی را در دست داشته باشید، از تکیه بر دستگاه های فروش کلینیک اجتناب کنید.
  • [در این صورت] اگر شما در حال سفر هستید، قبل از ملاقات خود استراحت کنید، پس از مدتی طولانی برای تصمیم گیری مشترک، از نظر ذهنی تیز و تیز باشید.

مرحله 4: ادغام پس از ارزیابی و پیگیری در سراسر

قرار ملاقات زمانی که کلینیک را ترک می کنید پایان نمی یابد، کار ادغام توصیه های جدید به زندگی روزمره شما در جایی است که تغییر پایدار اتفاق می افتد.

48 ساعت اول پس از صدور مجوز

بلافاصله پس از بازدید، موارد زیر را انجام دهید:

  • دستورالعمل های کتبی را مرور کنید: اکثر کلینیک ها خلاصه پس از بازدید را ارائه می دهند، قبل از اینکه تفاوت های بحث را فراموش کنید، آنها را با دقت بخوانید.
  • برنامه مراقبت خود را به روز کنید: هر گونه دارو، دوز یا برنامه های جدید را به تلفن، برنامه یا دفترچه لاگین وارد کنید.
  • [در این باره] اگر نسخه های جدید نوشته شده اند، سفارش دهید تا آنها را به تاخیر بیندازد، حتی چند روز می تواند رژیم شما را مختل کند.
  • ارتباط با داروخانه خود را: [FLT 1] تأیید کنید که انسولین، آنزیم ها و سایر داروها در انبار و آماده برای تحویل یا تحویل هستند.

ایجاد یک برنامه "اگر- سپس"

کار با تیم خود برای ایجاد برنامه های هماهنگ کننده است. CFRD پویا است و آنچه که یک هفته کار می کند ممکن است کار بعدی نباشد.یک برنامه "اگر پس" شما را قادر می سازد بدون انتظار برای قرار ملاقات بعدی تنظیم کنید.

  • اگر گلوکز ناشتا من بیش از 130 mg / dL برای سه روز متوالی است، من انسولین پایه خود را با 1 واحد افزایش می دهم.
  • Example 2: اگر من شروع به احساس علائم عفونت (افزایش سرفه، تب)، من انسولین من را 20٪ افزایش و قند خون من هر 2 ساعت نظارت می کند.
  • Example 3: اگر من در یک هفته 2 پوند از دست بدهم، مکمل تغذیه شبانه اضافه می کنم و دوباره وزن خود را در 3 روز چک می کنم.

ملاحظات ویژه برای انواع مختلف قرار ملاقات

همه قرار ملاقات ها یکسان نیستند، آماده سازی شما باید متناسب با تمرکز خاص بازدید باشد.

بازدید از P-Focuse

سلامت ریه شما محرک اصلی نتایج کلی در CF است.برای این بازدیدها، اولویت بندی:

  • داده های تابع Lung آخرین نتایج PFT (آزمون عملکرد ریه) یا خواندن تقارن خانه را به دست آورید.
  • نتایج فرهنگ سنجی: نتایج حاصل از آخرین فرهنگ خود را در دسترس است.
  • ] کنترل گلوکوز: تشدید ریه نیاز به انسولین را افزایش می دهد، آماده باشید تا در مورد چگونگی تغییر کنترل گلوکز قبل، در طول و بعد از هر گونه عفونت اخیر بحث کنید.
  • شفافیت هوا: [FLT 1] هر گونه تغییر در توانایی خود را برای انجام ترخیص از راه هوایی، و یا هر گونه افزایش علائم مانند سرفه یا تنگی نفس گزارش.

بازدید در داخل-Focuse

بازدید های در داخل در مورد بهبود درمان انسولین و مدیریت خواسته های متابولیک CF است.

  • ] CGM پروفایل: [ با داده های CGM دانلود شده خود، از جمله رویدادهای زمان در برد، هیپوگلیسمی و الگوهای هیپرگلیسمی همراه شوید.
  • داده های پمپی Insulin: اگر از پمپ استفاده می کنید، دانلود را نشان دهید که نرخ های پایه، الگوهای بوزون و هر نرخ موقت که استفاده می کنید.
  • تاریخ هیپوگلیسمی: ثبت هر گونه حوادث هیپوگلیسمی ( قند خون پایین زیر 70 mg / dL) از جمله تاریخ، زمان و علت احتمالی.
  • ثبت نام های پولی: ، متخصص غدد شما می خواهد مصرف کربوهیدرات خود را در کنار خواندن گلوکز شما مشاهده کند، این به ارزیابی دقت نسبت های انسولین به کربوهیدرات کمک می کند.

بازدید از تغذیه و رژیم غذایی

تغذیه پل بین CF و مدیریت دیابت است، این بازدید نیاز به دقیق ترین آماده سازی دارد.

  • شرح دقیق غذا: یک بسته غذایی 3-7 روزه، از جمله اندازه های بخش و زمان.
  • روند نزولی: یک نمودار از وزن هفتگی خود را در 3-6 ماه گذشته بیاورید.
  • واردکنندگان: ثبت کنید که چند آنزیم را مصرف می کنید و محتوای چربی وعده های غذایی شما کمک می کند تا ارزیابی کنید که آیا از فرمول صحیح استفاده می کنید.
  • Glucose logs: [FLT 1] نشان دادن قند خون خود را در رابطه با وعده های غذایی.این کمک می کند تا رژیم غذایی انواع خاصی از کربوهیدرات ها یا استراتژی های زمان بندی غذا را توصیه کند.
  • چالش های خاص را در نظر می گیرد: من در خوردن صبحانه مشکل دارم، زیرا قند خون من در صبح افزایش می یابد یا "من به کالری بیشتری نیاز دارم اما من از قند خون بالا می ترسم."

مدیریت قرار ملاقات با Burnout و سلامت عاطفی

حجم محض قرار ملاقات ها، درمان ها و نظارت بر خود برای CFRD می تواند منجر به خستگی ذهنی و عاطفی قابل توجهی شود.

نشانه های خستگی

  • حذف یا اجتناب از بازدید های برنامه ریزی شده
  • احساس سردرگمی یا اضطراب قبل از قرار ملاقات
  • نه اینکه اطلاعات خود را بیاورید یا سوالات را آماده کنید، زیرا احساس بی فایده ای دارد.
  • احساس می کنید که تیم مراقبت های شما مبارزات روزانه شما را درک نمی کند.

اگر شما در حال تجربه فرسودگی هستید، آن را تصدیق کنید.آن را با مددکار اجتماعی یا روانشناس خود در کلینیک ببرید، آنها می توانند به شما در توسعه استراتژی های مقابله ای کمک کنند، اولویت بندی که قرار ملاقات ها ضروری هستند و راه هایی برای ساده سازی آمادگی شما پیدا کنند:

  • گزینه های بهداشتی: برخی از بازدید های پیگیری می تواند به طور مجازی انجام شود، کاهش زمان سفر و هزینه های انرژی.
  • اطلاع رسانی از بازدید: متخصصان متعدد در همان روز برای به حداقل رساندن اختلال در کار و زندگی خود را.
  • آوردن یک شخص پشتیبانی: یک عضو خانواده یا دوست می تواند یادداشت برداری، سوال بپرسید که ممکن است فراموش کنید و حمایت عاطفی ارائه دهید.

نقش مراقب در آماده سازی

اگر شما یک مراقب یا پدر و مادر کسی با CFRD هستید، نقش شما در آماده سازی متمایز و ضروری است، شما فقط یک یادداشت نیست؛ شما یک جمع آوری داده و یک حامی هستید.

  • به صورت رسمی: یک فایل متصل یا دیجیتال را با یادداشت های مدرسه، برنامه های کاری و سوابق سلامت نگه دارید.
  • گرایش های حفظ: والدین اغلب متوجه تغییرات ظریف در خلق و خوی، اشتها یا انرژی هستند که بیمار ممکن است تشخیص و یا گزارش ندهد.
  • آماده برای انتقال: به عنوان کودکان انتقال به مراقبت از بزرگسالان، آماده سازی شامل کمک به آنها برای ساخت استقلال به تدریج تغییر مسئولیت داده های ورود و سوال پرسیدن به بیمار.
  • خود مراقبت: مراقبان نیز فرسودگی را تجربه می کنند، با استفاده از مراقبت، ارتباط با گروه های پشتیبانی، و زمان برای استراحت.

تخصیص منابع خارجی برای آمادگی بهتر

شما تنها در این سفر نیستید. چندین سازمان معتبر دستورالعمل ها، شبکه های پشتیبانی و به روز رسانی های تحقیقاتی را ارائه می دهند که می توانند آمادگی شما را به شما اطلاع دهند.

استفاده از تصمیم گیری مشترک برای هدایت مراقبت های شما

آماده سازی یک مدل مراقبت به نام تصمیم گیری مشترک (SDM) را در SDM، شما و تیم مراقبت های بهداشتی خود را تخصص های مختلف را فراهم می کند.شما تخصص در زندگی روزمره، ترجیحات و ارزش های خود را به ارمغان می آورید. آنها تخصص در پزشکی و نتایج بالینی با هم، شما تصمیم گیری می کنید که هر دو شواهد و شخصا مناسب هستند.

برای تعامل در SDM به طور موثر، آماده سازی با فکر کردن در مورد:
- چه نتایجی برای شما مهم است؟ (به عنوان مثال، انرژی بیشتر، تزریق کمتر، خواب بهتر، توانایی بازی ورزش)
- شما مایل هستید یا قادر به تغییر؟ [F:2] - چه میزان راحتی شما با خطر است؟ (برای مثال، یک رژیم جدید، سعی کنید.

هنگامی که شما با داده های خود به کلینیک بروید، دستور کار شما و ارزش های شما به وضوح بیان شده است، شما فقط یک دریافت کننده منفعل از مراقبت نیستید.شما یک شریک فعال در مدیریت سلامت خود هستید.

تکنولوژی و ابزار برای برنامه ریزی آمادگی شما

استفاده از تکنولوژی موجود برای کاهش بار دستی ردیابی و سازماندهی.

  • نظارت بر گلوکز (CGMs): دستگاه هایی مانند Dexcom یا Lo Freestyle Libre کاهش انگشت و ارائه داده های روند که برای تشخیص الگو ارزشمند است، اطمینان حاصل کنید که شما از ویژگی های اشتراک استفاده می کنید تا تیم مراقبت شما بتواند داده های شما را در زمان واقعی در صورت نیاز ببیند.
  • قلم های هوشمند و پمپ ها: قلم های هوشمند انسولین به طور خودکار دوزهای شما را وارد می کنند. پمپ های انسولین گزارش های دقیقی در مورد تحویل پایه و بولوس ارائه می دهند.
  • پورتال های پاتال: اکثر بیمارستان ها و کلینیک ها از پورتال های بیمار (مانند MyChart) استفاده می کنند تا به تیم شما پیام بدهند، قبل از بازدید، ثبت نام های خود را آپلود کنند و نتایج آزمایشگاه خود را در پیش از آن مشاهده کنند.
  • قالب های جدول: ایجاد یک صفحه گسترده ساده که به طور خودکار محاسبه میانگین، انحراف استاندارد و زمان در منطقه.شما می توانید داده های روزانه وارد و چاپ یک گزارش خلاصه قبل از هر قرار ملاقات.
  • یادداشت های Memos: برخی از بیماران آن را مفید برای ثبت صدای کوتاه در طول هفته برای ثبت علائم و یا سوالاتی که نمی خواهند فراموش کنند.

آمادگی اضطراری: چه چیزی باید آماده باشد

بخشی از آماده سازی قرار ملاقات این است که شما آماده شرایط اضطراری بین بازدیدها هستید.

  • Hyperoگلیسمی نجات کیت: همیشه قرص گلوکز، جعبه های آب و یا گلوکاگون را حمل کنید.
  • [FLT: 1] [FLT:] تیم مراقبت شما باید دستورالعمل های کتبی برای مدیریت انسولین و آنزیم ها را در صورت بیمار بودن، این پروتکل را قبل از هر قرار ملاقات بررسی و به روز رسانی آن در صورت لزوم به شما ارائه دهد.
  • اطلاعات تماس: یک کارت را با شماره تلفن برای مرکز CF خود، اندئورینولوژیست و متخصص تماس بگیرید که اگر مشکل فوری در خارج از ساعات کلینیک دارید، چه کسی را می شناسید.

هنگامی که شما یک برنامه اضطراری جامد دارید، می توانید بیشتر استراحت کنید و بر کیفیت زندگی خود تمرکز کنید، دانستن اینکه شما در جای خود از آن محافظت می کنید.

افکار نهایی: قدرت آماده سازی فعال

مدیریت فیبروز و دیابت کیستیک آسان نیست، نیاز به توجه بی وقفه به جزئیات، سرمایه گذاری زمان قابل توجه و انعطاف پذیری عاطفی قابل توجه دارد، با این حال آماده سازی نباید احساس کند که فقط یک کار دیگر در لیست کارهایی که در حال حاضر برای انجام آن دارید، به عنوان یک سرمایه گذاری در سلامت شما فکر کند که سود را به شکل نتایج بهتر، قرار ملاقات های کارآمد تر و یک حس قوی تر در کنترل وضعیت شما می دهد.

با ایجاد عادت های ردیابی روزانه، تجزیه و تحلیل داده های خود قبل از بازدید، ایجاد دستور کار روشن و برقراری ارتباط موثر با تیم خود، شما مراقبت های بهداشتی خود را از یک مبارزه واکنشی به یک مشارکت فعال تبدیل می کنید، شما متخصص در زندگی خود می شوید، و تیم پزشکی شما تبدیل به یک منبع قدرتمند است که از اهداف شما حمایت می کند: یک یا دو استراتژی آماده سازی از این راهنما و پیاده سازی آنها قبل از قرار ملاقات بعدی، شما با ریتم بالاتر، شما کار می کند، و بهبود سطح زندگی و بهبود می کند و در نهایت منجر به بهبود سطح بهبود سطح سلامت و در نهایت سرعت بیشتر و در نهایت سرعت بیشتر از آن می شود.

سلامت شما یک سفر مداوم است.هر قرار ملاقات یک نشانگر مایل است، نه یک مقصد نهایی، آماده سازی مناسب به شما کمک می کند تا نقشه را بخوانید، دوره خود را تنظیم کنید و با اعتماد به نفس به جلو حرکت کنید.