درک شرایط پوست ژل و خطر ابتلا به آب زدایی

اصطلاح "رنگی" شامل گروهی از اختلالات پوستی و اتصال است که در آن پوست به طور غیر طبیعی فعال می شود، ترانسلوسنت و شکننده است، این تغییرات معمولا با کمبود آب (FLT:0) اسید آمینه ای که باعث کاهش شدید می شود، می تواند به سندرم ELT 1 (FLT1) (انواع اختلال های درجه ای و هیپرموماتیک) آسیب برساند.

این چالش با این واقعیت ترکیب شده است که بسیاری از اختلالات پوستی ژل همچنین شامل عدم تعادل مایع سیستماتیک است.به عنوان مثال، در نوع هیپرmobile سندرم الرز-دانلوس، بیماران اغلب از طریق استفاده از آب بدن پیشگیری می کنند (FLT:0 پس از عمل جراحی یاthtic تاکی کاریا سندرم (POTS)، که توسط کاهش آب بدن تشدید می شود، فقط باید فیبرهای اضافی را کاهش دهند و نه تنها با درک فیبرهای مفید است.

علم موانع پوست و سرعت از دست دادن آب

پوست سالم به عنوان یک مانع دو طرفه عمل می کند: مواد مضر را در داخل نگه می دارد و آب گرانبها در آن (FLT:0) استسترتوم ذرت (، لایه بیرونی، شامل پنبه ای که در یک ماتریس چربی قرار دارد، باعث شکاف های کلسترول، کلسترول، و اسیدهای چرب آزاد می شود.این "brick و ملات" ساختار اسید است که باعث کاهش سطح پایین تر شدن اسید های کلاژن می شود، کاهش سطح ژل است.

علاوه بر این، این فرآیند در پوست متوقف نمی شود، هنگامی که اپیدرم به سرعت آب را از دست می دهد، بدن با بسیج آب داخل سلولی از بافت های عمیق تر، از جمله عضلات و اندام ها، در طول زمان، این کاهش حجم کل آب بدن، فشار خون را کاهش می دهد و افزایش التهاب سرم برای افراد مبتلا به ژل، حتی کاهش مصرف مایع که می تواند باعث کاهش بیشتر شدن حجم پوست شود، به طور مداوم کاهش یابد:

چرا کم آب شدن به ویژه برای پوست ژل خطرناک است

موانع پیچیده باعث کاهش مایع می شود

خطر اصلی، میزان مطلق از دست دادن آب است. برای یک بزرگسال معمولی، از دست دادن آب غیر قابل تشخیص (از طریق پوست و ریه) حدود 600-900 لیتر در روز است.در بیماران پوست ژل، این عدد می تواند بیش از 1500 میلی لیتر از پوست به تنهایی تجاوز کند، این بدان معنی است که حتی اگر آنها همان مقدار را به عنوان یک فرد سالم مصرف کنند، ممکن است هنوز در تعادل مایع منفی باشند.

Paradoxical Edema و De هیدراسیون سلولی

بسیاری از شرایط پوست ژل، مانند لیپودرماتسکلروز و لندرما، با تورم قابل مشاهده - اندام های مانند ژل به دلیل تجمع مایع interstital، با این حال، این مایع در فضای بین لایه ای به دام افتاده و در دسترس نیست سیستم گردش خون یا سلول ها. بیمار ممکن است سوراخ کردن هنوز در سطح مراقبت های بهداشتی بدن بیمار است احساس کند، اما به نظر می رسد که ظاهر واقعی پوست و یا بوغال است.

واکنش های بلانت و اختلال Autonomic

اختلالات بافتی خود ایمنی و متصل اغلب بر مرکز تشنگی هیپوتیرالمی و سیستم رتینوسترون-آنتونسین-الدوسترون تأثیر می گذارد.علاوه بر این، اختلال عملکرد autonomic (که معمولا در سندرم اُلر-داناز) می تواند توانایی بدن برای حس کاهش میزان کاهش حجم را کاهش دهد.این بیماران ممکن است حتی زمانی که به طور قابل توجهی مایعات را کاهش دهند، به عنوان یک راهنمای ضروری نیست.

تشخیص زودرس در بیماران پوست ژل

علائم بالینی استاندارد آب کم آبی می تواند گمراه کننده در این جمعیت باشد.برای مثال آزمایش چادر پوست غیر قابل اعتماد است زیرا پوست ژل در حال حاضر آرام و آهسته برای جمع آوری خدمات بهداشتی و مراقبان باید به جای آن از شاخص های عینی بیشتری استفاده کنند:

  • رنگ و خروجی ادرار: ، زرد تیره یا ادرار بربر (بار زدن داروها مانند ⁇ یا phesaopyridine) نشان می دهد که بزرگسالان باید حداقل چهار بار در 24 ساعت ادرار کنند؛ کمتر از سه حفره یک پرچم قرمز است.
  • (فَلَهُمَهُمَهُوا مَنَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَ
  • یاثئواستاتیک حیاتی: فشار خون و ضربان قلب را پس از دراز کشیدن اندازه گیری کنید، سپس دوباره پس از ایستادن برای 1-2 دقیقه، افت در BP سیستولیک بیش از 20 میلی متر یا افزایش ضربان قلب بیش از 30 بعد از ظهر توصیه می شود کاهش حجم.
  • خستگی جدید یا بدتر از آن: D هیدراسیون خروجی قلب و زایمان اکسیژن را کاهش می دهد، که منجر به ضعف عمیق می شود اگر بیمار ناگهان بیشتر آب و برق کند، احتمالا علت آن است.
  • هردچ و سردرگمی؛ نشانه های اولیه هیپوولمی که بر تزریق مغزی تأثیر می گذارد، در بزرگسالان مسن تر یا کسانی که دارای اختلال شناختی هستند، سردرگمی ممکن است اولین سرنخ باشد.

از آنجا که تروا پوست غیر قابل اعتماد است، از ترکیبی از خروجی ادرار، علائم ارتوپدی و رطوبت مخاطی استفاده کنید.اگر هر دو این شاخص ها به سمت آب شدن اشاره کنند، فورا شروع به آبیاری مجدد کنید.

استراتژی های پیشگیری از هسته

1- الکترولیت- عایق بندی شده

آب ساده به تنهایی برای افراد با TEWL بالا کافی نیست زیرا آنها الکترولیت ها را از دست می دهند - به ویژه سدیم و پتاسیم - از طریق پوست به خطر افتاده، جایگزینی آب بدون الکترولیت می تواند سدیم سرم را رقیق کند، بهترین روش برای استفاده از آن است: 1 قاشق چای خوری با محلول های جایگزین پتاسیم (LT:1) که حاوی گلوکز، سدیم، و پتاسیم هستند، و هیچ گزینه های آب تمیز، 1 جایگزین نمکی و یا 6p.

اهداف مایع روزانه باید بر اساس وزن بدن محاسبه شوند و با حداقل ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی لیتر تنظیم شوند تا بتوانند بیش از حد TEWL را جبران کنند، فرمول شروع (FLT:035-45 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن در روز برای یک بزرگسال ۷۰ کیلوگرم، که برابر است 2.45-3.15 لیتر در طول آب و هوا گرم، تب یا افزایش فعالیت های فیزیکی با ۵۰۰ میلی لیتر است.

۲- ترمیم موانع تهاجمی با داروهای پزشکی-Grade Moisturizers

Moisturizers یک مداخله خط اول برای کاهش TEWL است که باید حداقل دو بار در روز، به طور ایده آل پس از حمام استفاده شود در حالی که پوست هنوز مرطوب است (در 3 دقیقه) رژیم ایده آل ترکیب می کند:

  • (FLT:0 [به طور معمول، اسید هیالورونیک، کم غلظت urea 5%] برای جذب آب به اپیدرم.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]]، [که از لایه های نازک روی پوست دست نخورده برای جلوگیری از مکینگ در مناطق شکننده استفاده می کند.
  • بارriers (ceramides، کلسترول، اسیدهای چرب) برای بازگرداندن ساختار استسترتوم ذرت به طور خاص به عنوان "بازسازی" یا "سکین کرم.
  • عوامل ضد التهابی [Nnicinamide، collmeal، بیسکویتول] برای کاهش التهاب اساسی که عملکرد مانع را بدتر می کند.

برای موارد شدید، پزشکان ممکن است کورتیکواستروئیدها یا calcineurin مهارکننده را تجویز کنند (به عنوان مثال، pimecrolimus) برای کاهش التهاب و تجزیه و تحلیل سریع مانع، این باید فقط تحت نظارت قرار گیرد، زیرا استروئیدهای بلند مدت می توانند پوست نازک تر را افزایش دهند.

کنترل محیط زیست

محیط محیط محیط زیست به طور مستقیم بر TEWL. Keeping داخلی (FLT:0) رطوبت نسبی بین 40 تا 60٪ تأثیر می گذارد؛ می تواند کاهش آب از دست دادن آب تا 30٪.استفاده از یک هیسترومتر برای نظارت بر رطوبت و مرطوب کننده در آب های خشک و یا در ماه های گرم شدن زمستان.از دمای شدید جلوگیری کنید: گرما باعث افزایش عرق و افزایش TEWL، در حالی که مرطوب کننده خشک است - هرگز نوار های رطوبت را به آرامی محدود کنید.

انتخاب لباس همچنین بر هیدراتاسیون پوست تأثیر می گذارد. Soft، پارچه های نفس مانند پنبه، بامبو یا تعدیل تحریک و اجازه گردش هوا را می دهد.از پشم، مصنوعی خشن و باندهای الاستیک تنگ که می توانند به پوست شکننده آسیب برسانند، در بیماران مبتلا به لندرما، لباس های فشرده سازی باید به عنوان تجویز شده استفاده شوند، اما اطمینان حاصل کنید که آنها رطوبت در برابر پوست را به دام نمی اندازند – استفاده از یک خط رطوبت-یک.

۴- حمایت غذایی برای هیدروکسی

آب میوه و سبزیجات نه تنها در مورد مایعات، بلکه با استفاده از آب و سبزیجات، آب گرم و مرطوب، توت فرنگی های خشک، فیبروز، کرفس، کانتالوپ (Faste) می توانند هر دو آب و الکترولیت را جذب کنند.

در مقابل، اجتناب از مواد کم آب و آب آشامیدنی و الکل، دیورتیک هایی هستند که باعث افزایش آب ادراری می شوند. Limited Coffee to one فنجان در روز و همیشه با مقدار مساوی آب مطابقت دارد. غذاهای فرآوری شده با سدیم بالا می توانند باعث بدتر شدن edema و قرار دادن فشار اضافی بر تعادل مایع؛ انتخاب غذاهای تازه و کامل شوند.

نظارت و مداخله پزشکی

ابزارهای نظارت بر خانه

پیگیری وضعیت هیدراتاسیون در خانه می تواند از اقدامات اضطراری جلوگیری کند.

  • وزن ناشتا: یک افت ناگهانی از وزن بدن 1-2٪ (0.7-1.4 کیلوگرم برای یک فرد 70 کیلوگرم) نشان دهنده از دست دادن مایع تقریبا 0.7-1.4 لیتر است.
  • جاذبه خاص خاص ادرار: نوار تست ساده یا هیدرومترها می توانند غلظت ادرار را اندازه گیری کنند.یک جاذبه خاص بالاتر از 1.030 نشان می دهد که آب و برق.
  • فشار و ضربان قلب را کاهش می دهد؛ تغییرات اورتواستاتیک هشدار اولیه از کاهش حجم را فراهم می کند.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱]]] [۱]]]]]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰]

وقتی برای کمک پزشکی تلاش می کنیم

اگر آبریزی دهان به علت استفراغ، ناتوانی در نوشیدن یا تغییر آگاهی (شادی (IV) ممکن است لازم باشد، برای بیماران مبتلا به TEWL شدید مزمن، پزشکان ممکن است زیرمجموعه مایع تزریق ) را در خانه مورد بررسی قرار دهند، که می تواند به آرامی با استفاده از یک روش های آب رسانی آشنا مشورت کند.

استراتژی های عملی برای مراقبت های بهداشتی

  • [FLT: 1] برنامه ریزی برای کاهش الکترولیتی (هر 60 تا 90 دقیقه یکبار) را ارائه می دهد، حتی اگر بیمار تشنگی را انکار کند، از زنگ هشدار تلفن، تایمر یا نشانه های بصری استفاده کنید.
  • یک بطری ORS یا آب را در دسترس بازو در تمام زمان استفاده از نی، فنجان های دموی یا ظروف ضد نشت اگر لرزش یا محدودیت درد مفصل.
  • آموزش: به بیماران و اعضای خانواده آموزش دهید تا رنگ ادرار را به عنوان یک رفلکس بررسی کنند، بسیاری از مردم گرسنگی یا خستگی را برای تشنگی اشتباه می کنند.
  • آماده سازی سفر: هواپیما دارای رطوبت بسیار پایین است. Pack یک مرطوب کننده قابل حمل، پودر الکترولیت و یک پارچه مرطوب برای به طور دوره ای تازه کردن پوست.
  • همکاری چند رشته ای: با یک رژیم غذایی برای بهینه سازی مصرف مایعات و الکترولیت کار کنید، و با یک متخصص پوست برای تنظیم محصولات تعمیر سد به عنوان شرایط تکامل می یابد.

چشم انداز بلند مدت و Adaptation

جلوگیری از کمبود آب در شرایط پوست یک تعهد مداوم است، زیرا بیماری های اساسی ممکن است پیشرفت کنند، استراتژی های هیدراتاسیون باید به صورت دوره ای دوباره ارزیابی شوند. آنچه در طول یک دوره پایدار کار می کند ممکن است در طول شعله ور شدن یا تغییر در دارو کافی نباشد. بیماران و مراقبان باید یک log از معیارهای آب و برق را حفظ کنند و آماده باشند تا حجم مایعات و ترکیبات الکترولیت را به عنوان نیاز تغییر دهند.

[در این باره] [و] [و] [در این باره]، [[[۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۲] [۳] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۲] [۱] [۳] [۳] [۱] [۲] [۳] [۱