درک ریسک های هیپوگلیسمی با الکل

مصرف الکل می تواند به طور قابل توجهی تنظیم گلوکز خون را مختل کند، خطر جدی برای هیپوگلیسمی ایجاد کند - به ویژه در افرادی که مبتلا به دیابت یا سندرم متابولیک هستند، کبد نقش مهمی ایفا می کند: هنگامی که الکل وجود دارد، کبد الکل را در برابر آزاد کردن گلوکز ذخیره شده به جریان خون، متابولیزه می کند، به ویژه اگر شما در یک معده خالی بنوشید، مصرف غذاهای سالم، یا کاهش مقدار مصرف الکل، مسمومیت مصرف کنید - این کاهش میزان مصرف الکل، کاهش مصرف الکل در کاهش علائم کاهش مصرف الکل، کاهش می تواند منجر به طور خطرناک قند خون شود.

برای افرادی که انسولین یا داروهای سولفات مصرف می کنند، خطر آن تقویت می شود. الکل می تواند پاسخ طبیعی ضد افسردگی بدن را به هیپوگلیسمی نشان دهد، و باعث شود علائم اولیه را احساس کند، حتی پس از اینکه نوشیدن الکل را متوقف کنید، قند خون می تواند به کاهش ساعت ها ادامه دهد - اغلب در طول شب، به همین دلیل اقدامات پیشگیرانه برای مصرف الکل ضروری است.

شیوع هیپوگلیسمی ناشی از الکل گزارش شده است، زیرا علائم به راحتی با مست بودن اشتباه می کنند.در اتاق های اورژانس، افرادی که مبتلا به دیابت هستند که گاهی به عنوان غیر سمی هستند، به جای آن، هیپوگلیسمی شدید دارند.این تشخیص نادرست می تواند تهدید کننده زندگی باشد اگر درمان به تأخیر بیفتد.

چگونه الکل قند خون را کاهش می دهد: مکانیسم متابولیک

هنگامی که شما الکل می نوشید، کبد شما عملکرد اولیه خود را از گلوکومینز تغییر می دهد - تولید گلوکز جدید - سم زدایی الکل از طریق هیدروگناز آنزیم الکل، این فرایند می تواند 2 تا 3 ساعت در هر نوشیدنی استاندارد مصرف کند.در طول آن پنجره، گلیکوژن ذخیره شده بدن شما ممکن است به اندازه کافی سریع شکسته نشود تا قند خون طبیعی را حفظ کند.

علاوه بر اثرات فوری، الکل همچنین با هورمون های ضد افسردگی که به طور معمول قند خون را افزایش می دهد، هنگامی که آن را بسیار کم است، گلواگون و آزاد شدن اپیگلیسمی رقیق می شود، به این معنی که سیستم پاسخ اضطراری بدن 1224 کاهش می یابد، این به ویژه برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند که قبلا فاقد انسولین هستند و به ناتوانی در انسولین خارجی متکی هستند، آخرین جفت طولانی مدت مصرف قند خون می تواند به این معنی کاهش باشد.

عوامل کلیدی که خطر را بدتر می کنند

  • معده: الکل به سرعت بدون غذا جذب می شود تا آن را کند کند، منجر به غلظت سریع تر و بالاتر الکل خون می شود.
  • مقدار: بیش از 2 نوشیدنی استاندارد به طور چشمگیری افزایش بار کبد و گسترش پنجره تولید گلوکز مختل.
  • مصرف کربوهیدرات کم (bLT:1) مصرف: مخلوط کردن الکل با میکسرهای بدون قند می تواند سرعت قطره ها را افزایش دهد زیرا هیچ گلوکز ورودی برای جبران خروجی کاهش یافته کبد وجود ندارد.
  • پس از نوشیدن الکل، مکمل: فعالیت فیزیکی افزایش مصرف گلوکز در حالی که کبد مشغول پردازش الکل است، ایجاد یک تخلیه دو بار در ذخایر گلوکز.
  • خوابیدن پس از نوشیدن: هیپوگلیسمی نوکتال شایع و خطرناک است، زیرا علائم ممکن است شما را بیدار نکنند و مکانیسم های طبیعی گلوکز در طول خواب سرکوب می شوند.
  • محیط های هالت ( گرما و الکل هر دو باعث ایجاد واز بین رفتن و کمبود آب می شوند که می تواند علائم هیپوگلیسمی را پوشش دهد و قضاوت را مختل کند.
  • فاز چرخه قاعدگی: نوسانات هورمونی در طول فاز بی نظیر می تواند حساسیت به انسولین را افزایش دهد، و اثرات کاهش گلوکز الکل در برخی از زنان بیشتر می شود.

نقش انواع مختلف الکل

همه نوشیدنی های الکلی بر قند خون به همان اندازه تأثیر نمی گذارند، آبجو و شراب شیرین حاوی کربوهیدرات هایی هستند که در ابتدا برخی از بافر گلوکز را فراهم می کنند، اما پاسخ انسولین بعدی می تواند باعث کاهش سریع ارواح افسرده مانند vodka، gin و ویسکی بدون هیچ گونه قند خون به طور مستقیم کاهش یابد.

استراتژی های اثبات شده برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در حالی که نوشیدن

برنامه ریزی دقیق به بسیاری از افراد اجازه می دهد تا از الکل با خیال راحت لذت ببرند، استراتژی های زیر توسط انجمن های دیابت و دستورالعمل های بالینی پشتیبانی می شود. پیاده سازی این مراحل به طور مداوم خطر یک رویداد هیپوگلیسمی را کاهش می دهد و آرامش ذهن را در هنگام نوشیدن اجتماعی بخشی از سبک زندگی شما فراهم می کند.

۱- قبل از نوشیدن یک وعده غذایی متعادل بخورید

هرگز در معده خالی ننوشید یک وعده غذایی غنی از کربوهیدرات های پیچیده، پروتئین و چربی سالم جذب الکل را کند و نمونه های ثابت قند را فراهم می کند: کل پاستا با سبزیجات و مرغ، یک کاسه کوانوa با لوبیا و آووکادو، و یا یک ساندویچ در نان ری، و فیبر به تدریج از مصرف مواد غذایی ساده جلوگیری می کند - زیرا آنها به طور آهسته و یا آب میوه های کم مصرف می کنند - بنابراین آنها را به طور منظم مصرف می کنند.

زمانبندی همچنین مهم است که 30 تا 60 دقیقه قبل از اولین نوشیدنی خود غذا بخورید، بنابراین هضم در حال انجام است و گلوکز به طور پیوسته وارد جریان خون می شود، اگر قصد دارید بیش از چند ساعت بنوشید، یک اسنک کوچک را در نظر بگیرید – مانند تعدادی بادام یا یک تکه میوه – بین نوشیدنی ها برای حفظ دسترسی به گلوکز.

۲- غربالگری خون شما اغلب

(FLT:0) قبل از نوشیدن سطح شما باید بالاتر از 100 mg / dL (5.6mmol / L) باشد تا ایمن باشد، اگر کمتر از آن است، ابتدا یک میان وعده بخورید و صبر کنید تا قند خون شما قبل از مصرف الکل افزایش یابد.FLT:2 چک پس از هر نوشیدنی [F:3 - الکل می تواند در داخل گلوکز تجمعی کاهش یابد (F4) و اگر شما به طور مداوم قند خون بالا بروید.

برای افرادی که از CGM استفاده نمی کنند، تیک دستی هر دو ساعت در طول جلسات نوشیدن را بررسی می کند و یک بار دیگر در وسط شب توصیه می شود تا بتوانید الگوهای خود را در طول زمان شناسایی کنید.

3- محدود کردن مصرف الکل

مصرف متوسط به عنوان یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی برای مردان تعریف می شود.یک نوشیدنی 12 اونسی (~ 5% الکل)، 5 اونس شراب (~12٪) یا 1.5 oz ارواح تقطیر شده برای افراد مبتلا به دیابت است، بسیاری از دستورالعمل ها توصیه می کنند که بیش از این محدودیت ها و اجتناب از نوشیدن الکل - چهار یا بیشتر نوشیدنی در دو ساعت.

همچنین عاقلانه است که یک محدودیت شخصی را تنظیم کنید که کمتر از دستورالعمل های عمومی است اگر بعد از نوشیدن در گذشته هیپوگلیسمی را تجربه کرده اید، برخی افراد متوجه می شوند که می توانند یک نوشیدنی داشته باشند اما برخی دیگر نیازی به اجتناب کامل الکل در طول دوره های درمان شدید انسولین یا بیماری ندارند.

۴- نوشیدنی های عاقلانه را انتخاب کنید

گزینه های زیر را انتخاب کنید:

  • شراب های خشک (قرمز یا سفید؛ زیر 2 گرم شکر در هر 5 اونس).
  • ارواح (vodka، gin، ویسکی) با میکسرهای بدون قند (توپ نوشابه، رژیم غذایی، آب گازدار با لیمو)
  • چراغ های روشن (low carb)
  • از کوکتل های شیرین، مایعات و نوشیدنی های نامناسب طعم دهنده که حاوی قند اضافه هستند اجتناب کنید – این باعث افزایش سریع پس از آن یک افت عمیق می شود.
  • با مراقب باشید که فروشندگان صنایع دستی، که اغلب دارای محتوای بالاتر الکل و قند باقی مانده نسبت به فروشندگان نور بازار انبوه هستند.

هنگام سفارش در یک نوار یا رستوران، مشخص کنید که می خواهید نوشیدنی هایی که با میکسرهای رژیم غذایی یا آب شیرین ساخته شده اند، بسیاری از بارکنان با درخواست های کم قند آشنا هستند و می توانند آنها را در نظر بگیرند.اگر شما میزبانی می کنید، انتخاب شراب خشک، چراغ ها و جرقه زدن آب با مرکبات به طوری که همه مهمان گزینه های امن دارند.

۵- خودتان را در معرض خطر قرار دهید و خودتان را تهدید کنید

الکل یک دیورتیک است و کمبود آب می تواند علائم هیپوگلیسمی مانند سرگیجه، سردرد و سردرگمی را ایجاد کند.یک لیوان آب بین هر نوشیدنی الکلی بنوشید. Sipping به آرامی در طول شب باعث می شود الکل خون پایین تر شود و زمان کبد شما برای رسیدگی به بار "خرید" یا بازی های نوشیدنی است.

همچنین آبریزی خون را ضخیم می کند و می تواند بر دقت برخی از سیستم های نظارت بر گلوکز تأثیر بگذارد و به خوبی هیدراته شود تا اطمینان حاصل شود که خواندن شما وضعیت قند خون واقعی شما را منعکس می کند.اگر احساس تشنگی می کنید، ابتدا قبل از رسیدن به نوشیدنی الکلی دیگر، آب بنوشید.

هرگز به تنهایی ننوشید

اطمینان حاصل کنید که یک دوست یا عضو خانواده می داند که شما دیابت دارید و درک می کنید که چگونه هیپوگلیسمی شدید را تشخیص دهید، اگر شما گیج شده، کسل کننده یا سمی به نظر می رسید، به ویژه اگر به شدت الکل نمی نوشید، باید بدانند که در چه جایی گلوکاگون را نگه دارید و چگونه آن را اداره کنید، یک فرد قابل اعتماد را طراحی کنید که ساعت های بسیار هوشیار بماند یا نوشیدنی بسیار کم مصرف کند، به خصوص اینکه در آن افراد مهم است.

اگر تنها زندگی می کنید، به اشتراک گذاری مکان خود با یک دوست یا عضو خانواده از طریق یک برنامه تلفن هوشمند در طول زمان نوشیدن، و نگه داشتن تلفن خود را شارژ و در دسترس است. یک چک متن سریع در فواصل زمانی تنظیم می تواند صلح ذهن برای همه افراد درگیر فراهم کند.

برنامه ایمنی شبانه

هیپوگلیسمی بدون سر و صدا یکی از خطرناک ترین عواقب نوشیدن الکل است، زیرا خروجی گلوکز کبد برای ساعت ها پس از نوشیدن، قند خون می تواند در هنگام خواب کاهش یابد تا این خطر را کاهش دهد، یک اسنک حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده را بخورید – مانند نیمی از ساندویچ بادام زمینی، یک کاسه کوچک از پوکی استخوان، ماست یا عسل یونانی با مصرف یک زنگ خطر امن، اگر شما در آستانه 2 صبح مصرف کنید، اگر یک زنگ خطر ابتلا به یک زنگ خطر ابتلا به یک C3 باشد.

برخی پزشکان توصیه می کنند که دوز انسولین پایه خود را تا 20 تا 30 درصد در شب پس از نوشیدن کاهش دهید، اما شما فقط باید این کار را پس از مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود انجام دهید.اگر از پمپ انسولین استفاده می کنید، ممکن است بتوانید به طور موقت نرخ پایه را در طول ساعات شبانه کاهش دهید.

هزینه های اضافی برای کاربران دارویی

اگر انسولین یا سولفات مصرف کنید، گلپیید، گلیبرید، گلیمیید، گلیمیید – ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را قبل از مصرف الکل، ممکن است دوز یا زمان مصرف دارو را در روزهای تزریق سریع تنظیم کند.(FLT:0glucose قرص (15 دوز)، جعبه های آب یا آب میوه (به طور قطع آب شیرین) ممکن است به فرد متخصص تغذیه کمک کند.

افرادی که به تنهایی متفورمین مصرف می کنند در معرض خطر پایین تری از هیپوگلیسمی از الکل هستند، زیرا متفورمین ترشح انسولین را تحریک نمی کند، با این حال، متافورین می تواند خطر ابتلا به اسید لاکتیک را در ترکیب با مصرف الکل سنگین افزایش دهد، بنابراین اعتدال هنوز هم مهم است.اگر شما هر گونه داروی دیگری را برای دیابت یا شرایط مرتبط مصرف کنید، آنها را با داروساز خود بررسی کنید تا تعاملات بالقوه با الکل را شناسایی کنید.

پیشگیری از هیپوگلیسمی

یک اسنک خواب حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده (به عنوان مثال، نیمی از ساندویچ کره بادام زمینی) را بخورید اگر زودتر الکل بنوشید، زنگ هشدار را برای بررسی CGM خود در ساعت 2 تا 3 صبح یا استفاده از CGM با زنگ هشدار، برخی از کارشناسان توصیه می کنند که دوز پایه انسولین را در شب ها کاهش دهید، اما این تنها باید تحت نظارت پزشکی انجام شود. هدف این است که قند خود را در طول شب ها و در معرض خطر قرار دهید تا احساس استراحت کنید.

اگر در طول شب بیدار می شوید احساس خجالت، عرق یا سردرگمی، قند خون خود را بلافاصله بررسی کنید و هر کم با 15 گرم گلوکز سریع عمل کنید. چک کردن پس از 15 دقیقه و عقب نشینی در صورت لزوم به خواب نروید تا قند خون شما بالاتر از 100 میلی گرم / dL باشد و شما احساس هوشیاری کامل کنید.

تشخیص هیپوگلیسمی در مقابل مسمومیت

هر دو شرایط باعث بروز اختلال در گفتار، سرگیجه، سردرگمی و عدم اطمینان می شود.[۱] تفاوت کلیدی: هیپوگلیسمی همچنین ممکن است باعث ایجاد ناراحتی های قلبی، عرق سرد و گرسنگی شود [FLT: ۱] هنگامی که در شک، درمان برای قند خون پایین - به فرد سریع عمل کنید اگر نمی توانند مصرف الکل را به آنها بدهند و یا نمی دهند.

دوستان و خانواده باید آموزش ببینند تا سرنخ های اضافی را دنبال کنند: فرد مبتلا به هیپوگلیسمی ممکن است یک پیچیدگی خفیف، پالس سریع یا سایه بینی قابل مشاهده داشته باشد که معمولاً از مسمومیت نیست، آنها همچنین ممکن است به طور غیر قابل تشخیص تحریک کننده یا مبارزه کننده تبدیل شوند.اگر فرد دارای دستبند پزشکی یا گردنبندی است که نشان می دهد، بلافاصله مصرف یک گلوکومتر در هر گروه شما اجازه می دهد تا حدس بزند که همه چیز را در مورد قند خون حذف کند.

وقتی که نمی نوشیم

  • اگر سابقه هیپوگلیسمی شدید یا بی اطلاعی هیپوگلیسمی دارید.
  • اگر قند خون شما در حال حاضر کمتر از 100 mg / dL (5.6 میلی لیتر / L) است.
  • اگر آسیب عصبی (gastroparesis) یا بیماری کبدی دارید.
  • در دوران بارداری یا در هنگام تغذیه با شیر مادر - آلکول به نوزاد منتقل می شود و می تواند بر تنظیم قند خون نوزاد تأثیر بگذارد.
  • اگر شما در حال رانندگی یا برنامه رانندگی در عرض ۴ تا ۶ ساعت هستید، حتی یک نوشیدنی می تواند به دلیل هیپوگلیسمی، قضاوت و افزایش خطر سقوط را مختل کند.
  • اگر به تازگی با کتواسیوز دیابتی (DKA) تشخیص داده شده اید، زیرا الکل می تواند بی ثباتی متابولیک را بدتر کند.
  • اگر از اختلال مصرف الکل یا توسط پزشک خود برای جلوگیری از مصرف الکل به طور کامل بهبود می یابید.

این پیشگیری ها به معنای شرم یا محدود کردن غیر ضروری نیست.آنها خطرات فیزیولوژیکی واقعی را که الکل برای افراد خاصی ایجاد می کند، منعکس می کنند.اگر هر یک از این شرایط برای شما اعمال شود، با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد جایگزین های الکل در تنظیمات اجتماعی صحبت کنید – مانند مواد مخدر غیر آلی، جرقه زدن به مسخره، یا به سادگی با بسیاری از مردم لیمو که می دانند که نوشیدن الکل ارزش خطر الکل را ندارد.

منابع و دستورالعمل های تخصصی

برای اطلاعات جامع، با دستورالعمل های الکل انجمن دیابت آمریکا مشورت کنید CDC همچنین راهنمایی های عملی برای نوشیدن ایمن با دیابت را ارائه می دهد، [FLT: 7] مشاوره بین المللی Diabetes انگلستان یک واقعیت قابل دانلود فراهم می کند علاوه بر این، مدیریت کلی در کلینیک بهداشت و درمان قند در مورد استفاده می کند.

این سازمان ها توصیه های خود را به طور منظم به روز می کنند، زیرا تحقیقات جدید نشان می دهد صفحات آنها را به صورت دوره ای بررسی می کنند، به ویژه اگر رژیم دارویی شما تغییر کند یا شرایط بهداشتی جدیدی را توسعه دهید، تیم مراقبت از دیابت شما همچنین می تواند به شما کمک کند تا این دستورالعمل ها را در زمینه سابقه سلامت شخصی خود تفسیر کنید.

نتیجه گیری

جلوگیری از هیپوگلیسمی زمانی که مصرف الکل به طور کامل با برنامه ریزی و نظارت عمدی قابل دستیابی است، خوردن یک وعده غذایی قابل توجه، چک کردن گلوکز خون به طور منظم، چوب به نوشیدنی های کم قند و محدود کردن مصرف خود را هرگز به تنهایی بنوشید و همیشه درمان برای کم شنوایی خود را انجام دهید، با توجه به اثرات متابولیک الکل و آماده سازی، شما می توانید بدون قربانی کردن قند خون خود، بدون اینکه شما را کنترل کنید، در مورد مصرف قند شخصی خود، یا صحبت کنید، آنها می تواند به شک و یا شک و تردید در مورد مصرف کننده کمک کند.

با استراتژی های مناسب در محل، الکل نباید خطر باشد، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت با موفقیت شامل نوشیدن متوسط در زندگی خود با آگاه ماندن، هوشیار و صادقانه در مورد محدودیت های خود هستند. کلید آماده سازی است، نه ترس از زمان برای یادگیری چگونگی تاثیر الکل به طور خاص بدن خود، و شما می توانید انتخاب کنید که از رفاه اجتماعی و سلامت متابولیک شما حمایت می کند.