چگونه از هیپوگلیسمی در هنگام ناشتایی یا دلایل پزشکی جلوگیری کنیم

درک ریسک های هیپوگلیسمی و سریع

روزه گرفتن به معنای خودداری داوطلبانه از غذا و گاهی اوقات نوشیدنی - برای یک دوره از پیش تعیین شده است.مردم به سرعت برای رعایتات مذهبی مانند رمضان یا یوم Kippur، برای آماده سازی پزشکی قبل از عمل جراحی یا آزمایش های تشخیصی، یا برای اهداف شخصی سلامت مانند روزه گرفتن می توانند مزایای متابولیک را ارائه دهند، همچنین خطر واقعی هیپوگلیسمی را نیز به همراه دارد: شرایطی که در زیر 70 / کاهش سطح قند خون یا کاهش می یابد.

هیپوگلیسمی باعث آزاد شدن هورمون های ضد افسردگی مانند گلوکاگون و اپی نفرین می شود که منجر به علائمی می شود که از سایه خفیف تا اختلال شناختی شدید متغیر است، ممکن است به عروق خونی و اعصاب آسیب برساند و این راهنما استراتژی های مبتنی بر شواهد را برای حفظ قند خون پایدار در طول هر زمان که به تعهدات مذهبی یا پزشکی شما احترام می گذارد، فراهم می کند.

انواع سریع و ریسک های هیپوگلیسمی آنها

تربیت مذهبی

رامایان (اسلام): روزه به غروب سریع است که 29 تا 30 روز متوالی طول می کشد.هیچ غذا یا آب در طول ساعات روز عوامل خطر کلیدی شامل مدت طولانی، آب بدن و غذاهای قبل از کاشت (suhoor) که اغلب به کربوهیدرات های ساده متکی هستند.

تقریبا 25 ساعت سریع از غروب خورشید به شب، با توجه به خطر ابتلا به مواد غذایی و نوشیدنی، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی به دلیل طبیعت بازگشت به روز ناشتا در طول روزهای قبل از Awe افزایش می یابد.

(مسیحی: معمولاً سریع های جزئی که شامل خوردن وعده های غذایی یا اجتناب از غذاهای خاص هستند، خطر به طور کلی پایین تر است، اما اگر مصرف کالری به شدت کاهش یابد، می تواند رخ دهد.

پزشکی سریع

] پیش جراحی ناشتا: معمولا 8 تا 12 ساعت برای جامدات و 2 ساعت برای مایعات روشن است. خطر برای بیماران سالم حداقل است، اما برای کسانی که در داروهای دیابت قابل توجه هستند، قابل توجه است.

روزه داری تشخیص دهنده ی تشخیصی: آزمون تحمل گلوکز یا پانل های چربی ممکن است 8 تا 12 ساعت بدون غذا اتفاق بیفتد، به ویژه در افراد مقاوم به انسولین یا افرادی که دارای مقررات گلوکز ضعیف هستند.

سریع تر شدن

الگوهای محبوب شامل 16:8 (16 ساعت ناشتا، 8 ساعت ناشتا خوردن پنجره) و 5:2 (عمدتاً 5 روز غذا می خورید، کالری محدود برای 2 روز) خطر وابسته به دوز است؛ سریع تر احتمال هیپوگلیسمی را افزایش می دهد، به ویژه در اواخر بعد از ظهر یا ساعات صبح زود.

فیزیولوژی سریع فرضیه هیپوگلیسمی در حال رشد

در شرایط عادی، بدن استئوستاوز گلوکز را از طریق دو فرآیند اصلی حفظ می کند: گلیکوژنز، که گلیکوژن کبد ذخیره شده را تجزیه می کند، و گلوکوئوژنوژنز، که گلوکز جدید از اسیدهای آمینه و گلگلیسرول را ایجاد می کند، پس از 24 تا 48 ساعت ناشتا بودن، به عنوان کمبود گلوکز غیر خطرناک، به عنوان کاهش می تواند ادامه دهد.

چه کسی در بالاترین خطر قرار دارد؟

• ] نوع 1 دیابت: کمبود انسولین مطلق هر دوره روزه را به چالش می کشد؛ تنظیم دقیق انسولین ضروری است.
• ] نوع 2 دیابت در انسولین، سولفات یا meglitinides: [ این داروها ترشح انسولین یا عمل را افزایش می دهند و می توانند هیپوگلیسمی را بدون غذا ایجاد کنند.
• پیش دیابت یا جراحی بارزیزیزیزیتیک قبلی: افزایش خطر هیپوگلیسمی واکنشی بعد از خوردن - سرعت ممکن است باعث نوسانات مشابه.
• زنده یا بیماری کلیوی؛ گلوکونیووژنز یا کاهش ترخیص دارو ممکن است منجر به قند خون طولانی مدت شود.
• ] نارسایی آدرنال: کورتیزول ضعیف توانایی بدن برای افزایش گلوکز در طول استرس یا روزه داری را مختل می کند.
• پیش بینی: [FLT 1] تقاضای انرژی بالاتر و افزایش استفاده از گلوکز؛ روزه بدون ترخیص پزشکی توصیه نمی شود.
• افراد در برخی داروها: مسدود کننده های بتا می توانند علائم هیپوگلیسمی را پنهان کنند؛ MAOIs، pentamidine و quinine می توانند به طور مستقیم هیپوگلیسمی را تحریک کنند.

برنامه ریزی سریع: بنیاد سریع سریع

روزه داری موفق هفته ها قبل از اولین تعویق شروع می شود، یک طرح روشن با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ایجاد کنید، به ویژه اگر شما دیابت یا وضعیت دیگری دارید که بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارد، این ارزیابی پیش از موعد باید شامل بررسی داروهای فعلی شما، کنترل گلیسمیک (A1LT، ورودی گلوکز اخیر)، و وضعیت کلی سلامتی برای بیماران، پزشکان اغلب دوزهای انسولین را تنظیم می کنند، به عنوان مثال، کاهش می دهد (Flu) از طریق تغییر رژیم غذایی، از ماه رمضان.

ترکیب سریع غذا: آخرین وعده غذایی مهم است

آخرین وعده غذایی قبل از شروع سریع - سوهوور برای رمضان، شام برای روزه های متناوب - باید مغذی و طراحی شده برای آزاد شدن گلوکز تدریجی باشد.

• کربوهیدرات های پیچیده: Oats، نان دانه کامل، quinoa، برنج قهوه ای، لوبیا - انرژی پایدار برای 4 تا 6 ساعت فراهم می کند.
• (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَ
• چربی های سالم: Avocado، آجیل، دانه ها، روغن زیتون - هضم و جهش های گلیسمیک صریح.
• سبزیجات غنی از فیبروئید: اسفناج، کلم بروکلی، فلفل - اضافه کردن عمده و ریز مغذی.
• قندهای ساده و کربوهیدرات های تصفیه شده را محدود کنید: نان سفید، نوشیدنی های شکر، شیرینی باعث افزایش سریع گلوکز و سقوط بعدی می شود، افزایش خطر هیپوگلیسمی بعدا.

یک وعده غذایی پیش از سرعت نمونه: یک فنجان با 2 قاشق غذاخوری زمین دانه های دانه های + 1⁄2 فنجان بلوبری + 1 تخم مرغ جوش + 1⁄4 آووکادو، این تقریبا 40 کربوهیدرات گرم، 15 پروتئین گرم، 12 گرم چربی و 7 فیبر را ارائه می دهد - تقریبا برای حفظ اکثر بزرگسالان برای 12 -16 ساعت اگر هیچ مسائل متابولیک اساسی وجود ندارد.

دانلود بازی Over Just Escape

کم آبزیاسیون گلوکز را در خون متمرکز می کند، خطر ابتلا به هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی را افزایش می دهد، علاوه بر این، تشنگی اغلب با گرسنگی اشتباه می کند، که می تواند منجر به مصرف قند غیر ضروری در هنگام شکستن سریع شود.در طول ساعات غیر روزه گرفتن، مصرف آب، چای گیاهی یا نوشیدنی های الکترولیتی بدون شکر اضافه شده است، زیرا آنها دارای اثرات خفیف هستند (۷) و کل دهان خود را تنظیم می کنند.

نظارت بر گلوکز خون: استخوان پشت هیپوگلیسمی پیشگیری

نظارت بر خود برای هر کسی که مبتلا به دیابت یا گرایش های هیپوگلیسمی شناخته شده در طول روزه داری است، ضروری است:

• قبل از غذا قبل از موعد برای ایجاد پایه
• 2 ساعت پس از غذا برای بررسی بالا
• در این میان، سرعت و سرعت آن (مانند صبح تا غروب)
• بلافاصله اگر علائم بروز کند
• در شکستن سریع

مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) روند گلوکز و زنگ هشدارهای زمان واقعی را برای سطوح پایین فراهم می کنند، و آنها را به ویژه در طول دوره های طولانی مدت مانند رمضان مفید می کند. آستانه هشدار پایین در 80 mg / dL تنظیم کنید تا زمان مداخله قبل از اینکه هیپوگلیسمی شدید توسعه یابد، اجازه دهد. انجمن دیابت آمریکا در مورد مزایای CGM برای روزه گرفتن بحث می کند.[۱]

دانستن اینکه چه زمانی سریع از بین برود: سلامتی همیشه اول می آید

آموزه های مذهبی به طور جهانی اجازه شکستن سریع برای شرایط اضطراری سلامت را می دهد.اسلام اجازه می دهد تا سریع از دست رفته یا ارائه فیبریا (charity) برای کسانی که قادر به سریع نیستند، یهودیت اولویت اقدامات نجات دهنده زندگی (پیکوچیشی) را در مورد ناشتا بودن در یوm Kippur پزشکی روشن است: اگر گلوکز خون زیر 70 mg / گلیسمی سقوط کند - یا اگر علائم سریع از کربوهیدرات های کم شود - بلافاصله کاهش می یابد.

• ۴ قرص گلوکز
• 1 قاشق غذاخوری شکر یا عسل
• ۴ اونس (120 میلی لیتر) آب میوه یا نوشابه معمولی
• 5-6 خرس های سخت یا لثه

15 دقیقه صبر کنید، گلوکز را چک کنید و تکرار کنید اگر هنوز کم است، یک بار با یک وعده غذایی متعادل برای جلوگیری از هیپوگلیسمی مکرر، به اعضای خانواده یاد دهید که چگونه از گلوکاگون در صورت هیپوگلیسمی شدید که در آن فرد ناخودآگاه است یا نمی تواند بلعیدن کند، استفاده کنند.

آموزش و مدیریت فعالیت در هنگام ناشتا

ورزش فیزیکی سرعت مصرف گلوکز را افزایش می دهد و می تواند به سرعت فروشگاه های گلیکوژن را در ساعات ناشتا کاهش دهد، این اقدامات احتیاطی را اتخاذ کند:

• اجتناب از ورزش شدید مانند دویدن، وزنه برداری یا تمرین با شدت بالا برای راه رفتن در حالت یا یوگا ملایم قابل قبول است.
• تمرینات برنامه ریزی در دوره های غیر سریع، به طور ایده آل 1 تا 2 ساعت پس از غذا زمانی که حساسیت به انسولین بالاتر است.
• اگر ورزش اجتناب ناپذیر است (به عنوان مثال، به دلیل کار فیزیکی)، شدت و مدت را کاهش می دهد و هیدراتاسیون کافی را تضمین می کند.
• گلوکز را قبل و بعد از فعالیت کنترل کنید؛ همیشه یک منبع قند سریع در دسترس است.

برای افرادی که در انسولین یا سولفات هستند، ورزش ممکن است نیاز به کاهش موقت در دارو برای جلوگیری از هیپوگلیسمی داشته باشد.با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای تنظیمات شخصی مشورت کنید.

تنظیمات دارویی: رویکرد تیمی

هرگز داروها را بدون راهنمایی پزشکی تنظیم نکنید، استراتژی های مشترک شامل:

• ] انسولین ضد انسولین: کاهش دوز تا 20 تا 50٪ (نوع 1 ممکن است نیاز به کاهش بیشتر داشته باشد.
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُواِهُمِهُوا وَهُمْهُوا مِنَهُمَهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمِهُمْهُمْهُوا مِهُمَاَاَاَهُمْهُمْهُمَاَاَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوا م
• [در این باره]: [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱]] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] ممکن است در روزهای روزه داری به کاهش یا حذف نیاز داشته باشد.
• [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۵] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۵] [۹] [۹] [۲] [۵] [۹] [۹] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۱] [۱]] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۵] [۲] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲]] [۲] [۲] [۵] [۲] [۲]
• مهار کننده های SGLT2 [FLT 1 ] خطر ابتلا به پوکی استخوان ممکن است 1 تا 3 روز قبل از طولانی مدت متوقف شود.

تمام تغییرات در یک log را مستند کنید و آن را با تیم مراقبت های بهداشتی خود به اشتراک بگذارید. بیانیه Consensus ADA در مدیریت دیابت در طول ماه رمضان پروتکل های دقیق را ارائه می دهد.

جمعیت های ویژه: برنامه های مناسب برای ریسک بالاتر

دیابت نوع 1

ناشتا بودن چالش برانگیز است اما تحت نظارت دقیق پزشکی ممکن است با استفاده از پمپ انسولین با نرخ های پایه موقت (به عنوان مثال، 50٪ پایه در طول سریع) گلوکز را هر 2 تا 4 ساعت بررسی کنید و گلوکاگون در دسترس باشد. برخی از افراد ممکن است نیاز به شکستن سریع در صورت روند گلوکز به پایین علی رغم تنظیمات داشته باشند.

دیابت نوع 2 در رژیم غذایی به تنهایی

کمترین خطر در میان افراد مبتلا به دیابت، اما هنوز هم گلوکز را کنترل می کند و از پرخوری در زمان استراحت اجتناب می کند، که می تواند باعث بازگشت هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی واکنشی بعدی شود.

زنان باردار یا شیرده

به طور کلی از روزه داری طولانی مدت دلسرد می شود، اگر روزه به دلایل مذهبی روزه بگیرید، با هم متخصص و هم متخصص غدد مشورت کنید.دره و کتوز خطراتی برای جنین دارند. اکثر سنت های مذهبی معافیت هایی برای این گروه ارائه می دهند.

کودکان و نوجوانان

کودکان جوان تر (کمتر از 10 سال) اغلب از روزه داری مذهبی معاف هستند. نوجوانان مبتلا به دیابت باید یک برنامه طراحی شده داشته باشند که شامل چک های گلوکز مکرر، آگاهی والدین و درک روشنی از زمان شکستن سریع است.

دانلود رایگان فیلم The Fast Safely: Refeeding بدون Rebound

مواد غذایی را به تدریج برای جلوگیری از هیپوگلیسمی واکنشی یا ناراحتی معده، این توالی را دنبال کنید:

1. با یک تاریخ یا نیم موز ( قند طبیعی) به علاوه آب شروع کنید.
2. ۱۵ دقیقه قبل از خوردن یک وعده غذایی متعادل صبر کنید.
3. وعده غذایی باید شامل پروتئین، کربوهیدرات های پیچیده و فیبر باشد – مقدار زیادی دسرهای شیرین را مصرف کنید.
4. داروها را به صورت دستورالعمل مصرف کنید، معمولا بعد از اولین اسنک کوچک.

مثالی از غذاهای سریع: مرغ کباب شده 2 تا 3 اونس، 1⁄2 فنجان برنج قهوه ای، 1 فنجان سبزیجات بخار و 1 قاشق غذاخوری روغن زیتون، این ترکیب تقریبا 35 کربوهیدرات گرم، 25 گرم پروتئین، 10 گرم چربی و 6 فیبر را فراهم می کند - بسیار برای بازگرداندن گلیکوژن بدون سیستم گوارش.

طولانی مدت سریع و متابولیک آدا

برای روزه های بیش از 24 ساعت (به عنوان مثال، Yom Kippur یا آب پزشکی تنها سریع)، بدن به کتوز در حدود 48 ساعت علامت قند خون ممکن است به 50-60 میلی گرم / dL بدون علائم افزایش یابد اگر کتون ها به اندازه کافی بالا باشند، افرادی که دارای نقص در اثر کمبود انسولین یا بیماری کبدی هستند در معرض خطر قابل توجه قرار می گیرند:

• دریافت مجوز پزشکی با آزمایش های آزمایشگاهی پایه ( تحویل، کلیه، الکترولیت)
• از یک متر خون برای نظارت بر سطوح β-hydroxybutyrate (هدف 0.5 تا 3.0 میلی مترol / L) استفاده کنید.
• یک برنامه برای تغذیه تدریجی داشته باشید – با برون استخوان یا مایعات روشن قبل از حرکت به جامد شروع کنید.

سریع های گسترده همچنین می توانند باعث عدم تعادل الکترولیت شوند، بنابراین مکمل با نمک و پتاسیم تحت نظارت پزشکی را در نظر بگیرید.

شناخت و پاسخ به هیپوگلیسمی: آگاهی Symptom

علائم خفیف: گرسنگی، غش، عرق، عرق، اضطراب، تحریک، بی اشتهایی، پامپئو، و غیره.

[[۱] [۱۰] علائم مودرک: [[۱۰] [۱] هماهنگی ضعیف، سردرگمی، دید مبهم، سختی صحبت کردن، خواب آلودگی.

علائم هرات: ناخودآگاه، تشنج، ناتوانی در بلعیدن، نیاز به مدیریت فوری تزریق گلوکاگون یا گلوکز داخل وریدی.به اعضای خانواده و همکاران خود یاد دهید که چگونه از گلوکاگون استفاده کنند. NIK منابع درمانی جامع هیپوگلیسمی را فراهم می کند .

دانلود بازی Debunking Common Myths

Myth: صبحانه باعث هیپوگلیسمی شدید در افراد سالم می شود.[۱۰]
واکنش: افراد سالم گلوکز طبیعی را برای ۱۲ تا ۱۶ ساعت از طریق گلیسمی می توانند رخ دهد، اما هیپوگلیسمی واقعی نادر است مگر اینکه یک بیماری پیش از زایمان وجود داشته باشد.

Myth: نوشیدن آب فقط از هیپوگلیسمی جلوگیری می کند.[۱۰]
Fact: آب برای هیدراتاسیون ضروری است، اما هیچ مکمل گلوکز یا گلوکز عمدی برای سرعت های طولانی لازم نیست.

Myth: شما باید سریع با نوشیدنی های شیرین به "با شکر خون" به سرعت و سپس به طور معمول بخورید.[۱۰]
Fact: در حالی که قندهای سریع عمل می کنند کمک به درمان هیپوگلیسمی، آنها باید با یک وعده غذایی متعادل برای جلوگیری از واکنش های کم واکنش پذیر، بیش از حد قند در شکستن و پاسخ بیش از حد اغراق آمیز، دنبال شوند.

Myth: افراد مبتلا به دیابت هرگز نمی توانند با خیال راحت سریع

; با برنامه ریزی مناسب، تنظیم دارو و نظارت نزدیک، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت می توانند با خیال راحت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند.

نتیجه گیری

روزه گرفتن به دلایل مذهبی یا پزشکی نباید خطرناک باشد اگر شما به طور کامل آماده کنید (به طور کامل با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید، غذاهای پیش از موعد خود را بهینه سازی کنید، به طور مداوم گلوکز خود را نظارت کنید و بدانید که چه زمانی باید سلامت را در مورد سنت های مذهبی رمضان اولویت بندی کنید: با ادغام این استراتژی های مبتنی بر شواهد، شما می توانید اهداف معنوی یا پزشکی خود را برآورده کنید در حالی که از طریق مطالعه بیشتر در مورد انعطاف پذیری سلامت روان شناختی خود استفاده می کنید.