چگونه به رسمیت شناختن و جلوگیری از هیپوتیروئیدیسم مرتبط با هیپوتیروئیدیسم

شیوع هیپوگلیسمی در بیماران هیپوتیروئید

در حالی که داده های اپیدمیولوژیک در مقیاس بزرگ محدود هستند، گزارش های بالینی نشان می دهد که هیپوگلیسمی به ویژه در بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدیسم خود ایمنی رایج است - به ویژه تیروئید Hashimoto - و در کسانی که دارای سطوح TSH ضعیف کنترل شده اند، بسیاری از بیماران قسمت های هیپوگلیسمی تکراری را به عنوان "عادی" خستگی تیروئید، به تاخیر انداختن تشخیص زودهنگام از طریق نظارت معمول گلوکز می تواند از بی ثباتی طولانی مدت جلوگیری کند.

شناخت هیپوگلیسمی در زمینه هیپوتیروئیدیسم

هیپوگلیسمی علائم بسیاری را با هیپوتیروئیدیسم - چرب، مه مغزی، ضعف و تغییرات خلق و خوی به اشتراک می گذارد.این همپوشانی اغلب منجر به اختلال در می شود. تفاوت کلیدی در الگوی است: علائم هیپوتیروئید به طور کلی ثابت و مترقی هستند، در حالی که قسمت های هیپوگلیسمی اپیزوپزشکی هستند، اغلب 3 تا 5 ساعت پس از غذا، ورزش یا بعد از بیدار شدن ظاهر می شوند.

علائم هیپوگلیسمی کلاسیک

هنگامی که گلوکز خون زیر 70 mg / dL کاهش می یابد، بدن آدرنالین و گلوکاگون را آزاد می کند و این علائم هشدار دهنده را ایجاد می کند:

• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُواً وَهُمْهُوا بِهُمْهُمِهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِنْهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُمِنِهُوا مِنْهُمِنِنْهُمِنْهُمْهُوا مِنْهُمْهُوَهُمْهُوا مِهُوَهُمْهُوا بِنْهُمْهُمْهُمْهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• [در این باره]: [۱] عرق کردن [۱۰]
• [در این میان] [و] [و] [و [از این رو] [و [به]] [و [به]] [و [به]]] [و [به]]] [و [به]]] [به [و]]]] ستم [و [به]] [و [به طور ناگهانی] [به [و [به]] [و [به [و]]] [و [به [و [و [به [به طور ناگهانی] [به [و [و [به [به [به طور ناگهانی] [به [به [به طور ناگهانی]] [به [به [به [به [و [و [به طور ناگهانی]]]]]]]] [و [به [به [به [به [به [به [و [و [به [به [و [و [و [و [و [و [و [به طور ناگهانی] [به [به [به [به [به [به [به [به [به [به طور ناگهانی]]]]] [به طور ناگهانی]] [به [و [و [به [به [به [نقدی] [به طور ناگهانی]]]] [به [
• [در این میان] ضعف یا خستگی آشکار [[[۱]]
• (فَلَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا بِهُمْهُمِهُمْهُمِهُمْهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمِهُهُهُمَهُوَهُمْهُهُهُهُهُهُوا بِهُهُهُهُهُوا مِهُوَهُوَهُمْهُمْهُهُهُوَهُوَهُوَهُهُوَهُوَهُهُهُوَهُوا بِهُوَهُمْهُوَهُوَهُوا بِهُوَهُهُهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
• [[۱] [۱۰]) یا تمرکز بر [[۱۰] [۱] [۱]] [۱]] [۱] [۱] [۱]]- [۱]]- [۱]- [۵] [۱] [۵]]- [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۱] [
• [[۱] [۱۰] دیدگاهی بی نظیر [۱۰]
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُوا مِنَهُمْهُمِهُمِهُوا مِنِهُمْهُوا مِنْهُمِهُمِهُوا وَهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِنْهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِنْهُمِهُوا مِهُوا مِنْهُوَهُوَهُمْهُوا مِهُوَهُمْهُوا مِنْهُمْهُمْهُوَهُوا مِنَهُمِنَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُو
• [در این باره] [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۳] [۱] [۱] [۱۰] [۱]] [۳] [۶] [۳] [۳] [۳] [۶] [۳] [۸] [۳] [۹] [۱] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۹] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۹] [۸] [۸] [۹] [۹] [۸] [۹] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۳] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۹
• [در این باره] [و] [و] [در آیات و آیات و آیات و آیات و آیات و آیات و روایات] [و آیات و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و [و آیات و آیات و آیات و آیات و روایات] [و آیات و آیات و روایات] [و آیات و آیات و آیات و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و آیات [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات [و آیات [و آیات [و آیات و آیات [و آیات ] [و آیات ] [و آیات و آیات و آیات و آیات و آیات و آیات ] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [در آیات و روایات] [و آیات و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات و آیات و آیات و روایات] [و آیات و روایات] [و آیات ] [و آیات و روایات] [و

تفاوت در علائم هیپوتیروئید

خستگی هیپوتیروئید با خوردن باور نکردنی است، در حالی که خستگی هیپوگلیسمی معمولا در عرض 15 دقیقه از مصرف کربوهیدرات های سریع واکنش می یابد. علائم آدرنال-گلوگلیسمی مانند خی و عرق کردن کمتر در تیروئیدی به تنهایی شایع است. نگه داشتن یک log از علائم، زمان آنها و پاسخ آنها به غذا می تواند به تشخیص دو شرایط کمک کند، به عنوان مثال، اگر خوردن یک پروتئین کوچک، به احتمال زیاد حذف علائم هیپوگلیسمی باشد.

فرضیه ی بی پایانی (Nocturnal هیپوگلیسمی)

قند خون پایین در طول خواب به ویژه خطرناک است زیرا ممکن است علائم هشدار دهنده را نادیده بگیرد، شامل عرق شبانه، کابوس، سردرد صبحگاهی و بیدار شدن از احساس ناراحتی بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدیسم باید گلوکز را حدود ۲ تا ۳ صبح بررسی کنند اگر آنها مشکوک به قسمت های مداوم گلوکز (CGM) هستند، به ویژه برای تشخیص این قطره های پنهان مفید هستند.

تست های تشخیصی و نظارت

تأیید ارتباط بین هیپوتیروئیدیسم و هیپوگلیسمی نیازمند کار مناسب آزمایشگاه است. نظارت روتین از عملکرد تیروئید و گلوکز خون ضروری است زیرا دو شرایط بر یکدیگر به صورت چرخه ای تاثیر می گذارند.

تست های عملکرد تیروئید

یک پانل استاندارد شامل ]TSH بدون T4 [ و [FLT: ]Free T3 در هیپوتیروئیدیسم اولیه، TSH بالا است در حالی که T4 کم است.حتی درمان هیپولینوئیدی (plevical)

خون Glucose Monitor

تست ناخن خانگی ساده ترین روش تست استراتژیک است:

• [در این باره]: [و] شکر خون ناشتا [[[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱]
• (پیش از غذا و بعد از غذا، ۲ ساعت پس از زایمان)
• (در صورتی که نشانه ها ظاهر شوند، به صورت زیر است.)
• [در این باره] قبل و بعد از تمرین [[ویرایش]
• (در صورتی که در ساعت 2 تا 3 صبح به آن مبتلا می شود، اگر شک داشته باشید که در هنگام شب، هیپوگلیسمی رخ می دهد)

برای یک تصویر جامع تر، آزمون تحمل گلوکز (OGTT) پاسخ بدن به یک بار شکر 75 گرم بیش از 2 تا 5 ساعت را اندازه گیری می کند، contined گلوکز (CGM) [F3] پاسخ داده های زمان واقعی، و آشکار کردن الگوهای رژیم غذایی که اغلب به دلیل کاهش آن است: [F2] ممکن است به طور قطع اشاره کند.

تست های مرتبط اضافی

از آنجا که هیپوتیروئیدیسم معمولاً با سایر شرایط خود ایمنی همزیستی می کند، پزشکان نیز ممکن است دستور دهند:

• تست کورتیزول و تحریک ACTH [FLT 1]
• Insulin و سطح C- پپتید [FLT 1] - در طول یک علامت کم برای بررسی انسولین بیش از حد خطرناک
• [FLT 1] {FLT 1 } نشان دهنده گلوکز متوسط در طول 3 ماه، اما ممکن است در بیمارانی که دارای دوره های مکرر اما کوتاه هیپوگلیسمی هستند، طبیعی باشد.
• تست های عملکردی - برای ارزیابی ذخیره سازی گلوژنیک و ظرفیت گلوژنیک

• برای شدت متوسط: پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا، یا یوگا برای 30 تا 40 دقیقه، 5 روز در هفته ممکن است برای برخی از بیماران هیپوتیروئید بسیار استرس زا باشد؛ به آرامی شروع کنید.
• آموزش قدرت را به صورت یکپارچه بیان کنید: 2-3 جلسه در هفته عضله سازی می کند که باعث افزایش جذب گلوکز در استراحت می شود.
• همیشه گلوکز قبل از تمرین را بررسی کنید: اگر کمتر از 100 mg / dL باشد، یک اسنک کوچک پروتئین- کربوهیدرات بخورید (به عنوان مثال، سیب با سیب بادام یا نیم موز با کره بادام زمینی).
• در طول و بعد از آن: حساسیت انسولین می تواند برای ساعت ها پس از ورزش بالا بماند، افزایش خطر هیپوگلیسمی دیرهنگام، به ویژه در شب.
• (FLT:0) گلوکز سریع عمل می کند؛ قرص های گلوکز، آب میوه یا آب نبات سخت در طول تمرین.
• ورزش در معده خالی: به ویژه در صبح هنگامی که کورتیزول ممکن است کم باشد و گلیکوژن پس از ناشتا شدن از بین می رود.

قبل از شروع یک رژیم ورزشی جدید، با پزشک مشورت کنید، زیرا هیپوتیروئیدیسم می تواند بر ضربان قلب و بهبودی تأثیر بگذارد.یک گرم و سرد کردن ضروری است.

مدیریت استرس و خواب

استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد که در ابتدا قند خون را افزایش می دهد اما در نهایت منجر به دیسآرزوفر آدرنال و افزایش آسیب پذیری هیپوگلیسمی نیز مقاومت به انسولین را بدتر می کند و باعث کاهش تبدیل هورمون تیروئید می شود.

• کاهش استرس روزانه: مدیتیشن، تنفس عمیق یا کشش ملایم برای 10 تا 15 دقیقه.حتی استراحت های کوتاه می تواند کورتیزول را کاهش دهد.
• Prioritize 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت: یک برنامه ثابت نگه دارید، قبل از خواب از صفحه نمایش اجتناب کنید و مایعات خنک را قبل از خواب نگه دارید تا از سفرهای حمام شبانه که خواب را مختل می کند جلوگیری شود.
• سازگار با پاتوژن ها با احتیاط: Ashwagandha، rhodiola، یا مقدس باس ممکن است از سلامت آدرنال حمایت کند، اما برخی می توانند داروهای تیروئید را تحت تاثیر قرار دهند.
• سنسور برای پاسخ بیداری کورتیزول: اگر هیپوگلیسمی صبحگاهی شدید، در نظر بگیرید کورتیزول تست، زیرا کورتیزول صبحگاهی پایین می تواند گلوکز را به درستی افزایش دهد.

نقش Micronutrients در Thyroid و Glucose Health

چندین میکرو مغذی برای عملکرد بهینه تیروئید و متابولیسم گلوکز ضروری هستند.

• برای تبدیل T4 به منابع فعال T3، منابع خوب شامل آجیل برزیل، تن، ساردین و تخم مرغ باید تحت نظارت پزشکی انجام شود تا از سمیت جلوگیری شود.
• Zinc: از سنتز هورمون تیروئید و سیگنال های انسولین پشتیبانی می کند.در صدف، گوشت گاو، دانه های کدو تنبل و جوجهپاس یافت شده است.
• Iron: کمبود آهن کم خونی در هیپوتیروئیدیسم شایع است و می تواند تحمل گلوکز را مختل کند، شامل گوشت قرمز، اسفناج یا گوگرد است.
• در متابولیسم گلوکز و حساسیت به انسولین دخیل است.
• سطح پایین با بیماری تیروئید خود ایمنی و مقاومت به انسولین مرتبط است.

رژیم متعادل معمولا این مواد مغذی را فراهم می کند، اما اگر کمبود ها توسط کار آزمایشگاهی تأیید شود، مکمل ممکن است تضمین شود.

چه زمانی برای مراقبت های پزشکی

در حالی که هیپوگلیسمی خفیف و گاهی اوقات می تواند با ترفندهای رژیم غذایی مدیریت شود، برخی شرایط نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارند:

• باز کردن قسمت های در حال حاضر علی رغم داروهای تیروئید و تغییرات شیوه زندگی بهینه[۱۰] [۱۰]
• [[۱] [۱۰] نشانه های [۱۰]: [[۱۰]] [۱]] [۱]]، گفتار، از دست دادن هماهنگی، ضعف یا تشنج؛
• قابلیت افزایش قند خون با گلوکز خوراکی (به گلوکاگون اضطراری یا دکستروز IV نیاز دارد.
• پیش بینی: هر دو هیپوتیروئیدیسم و تنظیم گلوکز به طور چشمگیری تغییر می کنند؛ نظارت دقیق ضروری است
• (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُوا مِنَّهِ وَهُمْهُمِهُوا مِنَهُمْهُوا مِنْمِهُمِهُوا مِنَهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِنَهُوا مِهُمِنِهُوا مِهُوا مِنِنَهُوا مِنْهُمِنَهُمْمِنْهُوا مِهُوا مِنْهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُوا مِنَهُوا مِنْهُمْهُمْهُمِنَهُمَهُمِنَهُمِنَهُمْمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُوا مِنَهُوا مِنَ
• علائم تیروئید جدید یا بدتر [FLT 1]