آشنایی با پاتوفیولوژی مشترک

بیماری قلبی و دیابت نوع 2 در انزوا وجود ندارد.آنها چندین مکانیسم بیولوژیکی اساسی را به اشتراک می گذارند، به همین دلیل یک استراتژی پیشگیری که تقریباً یک بیماری را هدف قرار می دهد، دیگر را بهبود می بخشد. پیوند مرکزی (FLT:0) مقاومت در برابر آنتی بیوتیکی و اختلال در نهایت، باعث می شود که همه بیماری های قلبی عروقی، پانکراس را کاهش دهند، همچنین التهاب بیشتری را جبران می کنند، و در نهایت باعث افزایش گلوکز و دیابت می شوند.

این خوشه از عوامل خطر به طور رسمی به عنوان سندرم اسید آمینه (FLT:0) شناخته می شود ، تعریف شده توسط حضور حداقل سه مورد از موارد زیر: چاقی شکمی، تری گلیسیرید بالا، کلسترول پایین HDL، فشار خون بالا و ناشتا بودن سندرم متابولیک تقریبا خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را دو برابر می کند و خطر ابتلا به دیابت پنج گانه، اولین مرحله موثر در طراحی مرحله موثر است.

عوامل خطر کلیدی در یک نگاه

در حالی که ژنتیک و سن نقش مهمی ایفا می کنند، اکثر عوامل خطر برای هر دو بیماری قلبی و دیابت قابل اصلاح هستند. جدول زیر تاثیرگذارترین عوامل را مشخص می کند.

  • الگوهای رژیم غذایی - رژیم های غذایی با کربوهیدرات های تصفیه شده بالا، قندهای اضافی، چربی های ترانس و سدیم به طور مستقیم به هیپرگلیسمی، نارسی و فشار خون کمک می کنند.
  • عدم فعالیت فیزیکی - رفتار غیر تحرکی جذب گلوکز را از طریق عضلات کاهش می دهد و عملکرد عروقی را مختل می کند، مقاومت به انسولین و پیری مصنوعی را تسریع می کند.
  • [Excess] چربی بدن، به ویژه بافت آسپیپوز التهابی - چربی آبدومinal cytokines التهابی و اسیدهای چرب آزاد که با سیگنال های انسولین تداخل دارند و به رگ های رگ های رگ های خونی آسیب می رسانند، آزاد می کند.
  • ] دود و مصرف تنباکو - مواد شیمیایی تنباکو باعث استرس اکسیداتیو، آسیب های جانبی و مقاومت به انسولین، به طور چشمگیری افزایش خطر برای هر دو شرایط.
  • هیپنوتیزم و دیسلیپیدمی - فشار خون بالا و سطوح کلسترول غیرطبیعی هر دو علت و عواقب اختلالات متابولیکی هستند که دیابت و بیماری قلبی را تشکیل می دهند.
  • [آزمون] استرس و خواب ناکافی [FLT 1] - کورتیزول و فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک باعث التهاب، افزایش وزن و مقاومت به انسولین می شود، در حالی که خواب ضعیف متابولیسم گلوکز را مختل می کند.
  • ] تاریخ و قومیت - استعداد ژنتیکی غیر قابل انطباق است، اما آگاهی می تواند غربالگری زودرس و تهاجمی تر را تسریع کند.

تشخیص اینکه کدام عوامل خطر برای شما اعمال می شوند، پایه ای برای یک طرح پیشگیری شخصی است.بخش های زیر استراتژی های مبتنی بر شواهد را برای پرداختن به هر یک از آنها مشخص می کنند.

استراتژی های پیشگیری از هسته

۱- اتخاذ یک رژیم غذایی محافظت کننده قلب، گلوتوز-استالعاده

تغییر رژیم غذایی تنها ابزار قدرتمند برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و دیابت است. رژیم غذایی مدیترانه و DASH ( رویکردهای غذایی برای متوقف کردن هیپرپولیتن) در میان دقیق ترین الگوهای تغذیه ای مورد مطالعه برای این منظور است.

مواد غذایی کامل و فرآوری نشده را دفع کنید.[۱۰] بشقاب خود را با سبزیجات غیرارشته پر کنید ( سبزیجات ساده، کلم بروکلی، فلفل زنگ، گوجه فرنگی) و شامل میوه ها، غلات کامل (پائولو، برنج قهوه ای، حبوبات، آجیل، و دانه ها، فیبر، و حساسیت پلی فن آوری، و فشار خون را کاهش می دهد.

چربی های سالم را انتخاب کنید.[۱۰] چربی های اشباع شده و ترانس را با چربی های اشباع نشده از روغن زیتون، آووکادو، آجیل، دانه ها و ماهی های چرب مانند اسید های چرب امگا ۳ به طور خاص التهاب و تری گلیسیرید را کاهش می دهد، کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی.

کربوهیدرات های تصفیه شده و قند اضافه شده را نوشیدنی های شکری، نان سفید، شیرینی، و بسیاری از اسنک های فرآوری شده باعث افزایش سریع در گلوکز خون و انسولین می شوند، ترویج مقاومت به انسولین.انجمن قلب آمریکا توصیه می کند بیش از 25 گرم شکر اضافه شده در روز برای زنان و 36 گرم برای مردان چک کردن برچسب - اضافه شده قند در سس، و سس، و دانه ها.

] مصرف سدیم را کنترل کنید. سدیم بالا فشار خون را هدایت می کند. رژیم DASH روزانه 2300 میلی گرم را هدف قرار می دهد و ایده آل 1500 میلی گرم پخت و پز از ابتدا و استفاده از گیاهان و ادویه جات به جای نمک می تواند به طور چشمگیری مصرف سدیم را کاهش دهد.

مصرف الکل را کاهش دهید.[۱۰] اگر بنوشید، برای یک نوشیدنی در روز برای زنان، دو مورد برای مردان، دو مورد برای مردان، مصرف متوسط الکل ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهد، اما مصرف بیش از حد فشار خون، تری گلیسیرید و مصرف کالری را افزایش می دهد، افزایش خطر ابتلا به دیابت برای بسیاری، abstinness انتخاب امن تر است.

۲- اولویت بندی فعالیت بدنی منظم

ورزش کنترل گلیسمیک را بهبود می بخشد، فشار خون را کاهش می دهد، به مدیریت وزن کمک می کند و پروفایل های چربی را افزایش می دهد.انجمن دیابت آمریکا و انجمن قلب آمریکا حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، یا 75 دقیقه فعالیت شدید، همراه با یا دو جلسه آموزش مقاومتی بیشتر [F:3LT3]

تمرینات هوازی را شامل پیاده روی سریع، دوچرخه سواری در زمین مسطح، شنا، رقص و تنیس دوگانه است.شما باید قادر به صحبت کردن اما نه آواز خواندن در طول فعالیت است. Vigorous فعالیت های هوازی شامل پیاده روی، دویدن، دوچرخه سواری سریع، و ورزش تک در سراسر خطر و ایجاد آسیب و ایجاد می کند.

آموزش بازپروری (استفاده از وزنه، گروه های مقاومت، یا تمرینات وزن بدن مانند براکت، ریه ها و فشار) توده عضلانی را افزایش می دهد که باعث افزایش جذب گلوکز و بهبود حساسیت به انسولین می شود.

حرکت شرکت به زندگی روزمره.[۱۰] اگر ورزش ساختار یافته چالش برانگیز است، آن را به کوتاه مدت تقسیم کنید – به عنوان مثال، ۳ پیاده روی ۱۰ دقیقه ای، کاهش زمان بی تحرک با ایستادن به صورت دوره ای، گرفتن پله ها و کشش نیز مفید است.

۳- دریافت و حفظ وزن سالم بدن

چربی اضافی بدن - به ویژه چربی التهابی ذخیره شده در اطراف شکم - یک محرک مرکزی مقاومت به انسولین و التهاب است.حتی کاهش وزن کم (FLT:05 تا 10٪ از وزن بدن پایه می تواند به طور قابل توجهی قند خون، فشار خون و سطح کلسترول را بهبود بخشد و ممکن است نیاز به داروها را کاهش دهد.

برای افراد مبتلا به اضافه وزن یا چاقی، یک برنامه ساختاری با ترکیب کاهش کالری با افزایش فعالیت بدنی موثر است.با تمرکز بر غذاهای مغذی که باعث سیری (وحیات، پروتئین های لاغر، حبوبات) و محدود کردن گزینه های کالری دار می شوند، به ندرت پایدار هستند؛ یک رویکرد متعادل که متناسب با شیوه زندگی شما کلیدی است.

نظارت بر دور کمر یک پروکسی ساده برای مقاومت به انسولین و خطر قلبی عروقی است. اندازه گیری کمر بالاتر از 40 اینچ در مردان و 35 اینچ در زنان (غیر باردار) نشان دهنده افزایش خطر است.

۴- حذف دخانیات و مدیریت الکل

ترک سیگار مسلماً مؤثرترین تغییر سبک زندگی یک فرد می تواند باشد.در عرض یک سال ترک، خطر بیماری قلبی کرونری به نصف کاهش می یابد؛ در طول زمان، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 نیز کاهش می یابد. [۱] منابع متعدد، از جمله درمان جایگزینی نیکوتین، داروهای تجویزی، مشاوره و ترک ([۱۰]:۰٫۰C سیگار کشیدن [۱]

در حالی که برخی مطالعات اپیدمیولوژیک نوشیدن نور را با خطر قلبی و عروقی پایین مرتبط می کند، شواهد به اندازه کافی قوی نیست که توصیه می کنند شروع به نوشیدن کنید. مصرف بالاتر به طور واضح خطر ابتلا به هر دو شرایط را افزایش می دهد.

مدیریت استرس و بهبود کیفیت خواب

استرس روانی مزمن، محور هیپوthalamic-pituitary-adآدرنالین را فعال می کند، افزایش سطح کورتیزول پایدار باعث افزایش رسوب چربی در برابر چاقی، مقاومت به انسولین و استرس خون بالا می شود و همچنین اغلب منجر به رفتارهای مقابله ناسالم (غذا خوردن عاطفی، سیگار کشیدن، مصرف الکل) که خطر ترکیب.

تکنیک های مدیریت استرس جمعی شامل مدیتیشن ذهن، تمرینات تنفسی عمیق، یوگا، آرامش عضلانی مترقی و گذراندن زمان در طبیعت است.حتی 10 دقیقه فعالیت فیزیکی منظم نیز به عنوان یک تسکین دهنده استرس قدرتمند عمل می کند.

خواب به همان اندازه حیاتی است. کیفیت خواب ضعیف و مدت زمان ناکافی (کمتر از 7 ساعت در شب) با افزایش دیسآرزوفر اشتها، مقاومت به انسولین و خطر قلبی بالاتر همراه است.هدف برای 7 تا 9 ساعت خواب با کیفیت خواب ثابت، جلوگیری از صفحه نمایش قبل از خواب، محدود کافئین پس از اواسط پس از درمان، و ایجاد یک بیماری آرام - اگر شما یک بیماری خواب آرام را افزایش می دهد.

غربالگری پزشکی و مداخله زودهنگام

تغییرات شیوه زندگی پایه هستند، اما آنها همیشه به تنهایی کافی نیستند. غربالگری منظم پزشکی می تواند ناهنجاری های اولیه را قبل از ظاهر شدن علائم تشخیص دهد و اجازه دهد مداخله به موقع که می تواند پیشرفت بیماری را متوقف یا معکوس کند، غربالگری های زیر برای بزرگسالان ضروری است، به ویژه کسانی که دارای عوامل خطر هستند.

خون گلوت و هامولوبین A1c

ناشتای گلوکز پلاسما و HbA1c برای تشخیص پیش دیابت و دیابت استفاده می شود.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که غربالگری را در سن 35 سالگی برای همه بزرگسالان آغاز کند و قبل از آن اگر اضافه وزن یا با سایر عوامل خطر (به عنوان مثال، سابقه خانوادگی دیابت، تاریخ دیابت حاملگی، سندرم پلی کیستیک تخمدان تخمدان تخمدان) پیش دیابت (Hb111. 5.7٪) است که جلوگیری از تغییرات اساسی در نوع 2، می باشد.

پنل Lipid

کلسترول کلی، LDL، HDL و تری گلیسیرید باید هر ۴ تا ۶ سال از ۲۰ سالگی شروع شود و اغلب اگر عوامل خطر وجود داشته باشد، تری گلیسیریدهای حاوی لول و HDL پایین ویژگی های بارز مقاومت به انسولین هستند. Statins ممکن است برای افرادی که دارای LDL بالا یا بالا هستند تجویز شود و این داروها همچنین مزایای کمتری در کاهش خطر ابتلا به دیابت در برخی از جمعیت ها دارند.

فشار خون

فشار خون طبیعی زیر 120/80 میلی متر Hg. Stage 1 (130-139/80-89) باید با تغییرات شیوه زندگی مدیریت شود؛ مرحله 2 (≥140/90) اغلب به داروهایی نیاز دارد که باعث آسیب دیدگی خون نشده و مقاومت در برابر فشار خون خانگی را بدتر می کند.

سایر آزمایشات

بسته به سن و مشخصات خطر شما، پزشک شما همچنین ممکن است عملکرد کلیه (creatiنین، eGFR)، آنزیم های کبدی و نشانگرهای التهابی مانند پروتئین C فعال با حساسیت بالا را ارزیابی کند.این ها سرنخ های اضافی در مورد متابولیسم و سلامت قلب شما ارائه می دهند.

توجه: برخی از افراد ممکن است از داروهای پیشگیری اولیه حتی بدون بیماری های تثبیت شده بهره مند شوند، به عنوان مثال، متافورین گاهی برای بزرگسالان جوان تر با پیش دیابت و خطر بسیار بالا تجویز می شود، در حالی که آسپرین یا استاتین ها ممکن است برای کسانی که دارای خطر بالا هستند توصیه می شود.

قرار دادن همه چیز با هم: ایجاد یک برنامه پیشگیری پایدار

دانستن اینکه چه کاری باید انجام دهید تنها نیمی از نبرد است؛ چالش واقعی ادغام این تغییرات در زندگی روزمره است.یک برنامه پایدار یکی از آن است که متناسب با ترجیحات، برنامه ریزی و زمینه اجتماعی شما است.در اینجا گام های عملی برای ایجاد یک طرح است که چوب.

اهداف هوشمندانه را تنظیم کنید

اهداف گسترده را به اهداف خاص، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مرتبط و زمان محدود تقسیم کنید، به جای “ سالم تر غذا خوردن”، متعهد شوید که “هر روز برای دو هفته سبزیجات را در ناهار و شام بخورید”.

استفاده از Habit Stacking

به عنوان مثال، یک رفتار جدید را به یک روال فعلی اضافه کنید، بعد از اینکه قهوه صبحگاهی خود را می فرستید، دو دقیقه تنفس عمیق انجام دهید، بعد از اینکه دندان هایتان را در شب مسواک می زنید، لباس های تمرینی خود را برای روز بعد آماده کنید، این استراتژی از نشانه های موجود برای ساخت عادت های جدید استفاده می کند.

دانلود آهنگ Progress, Not Perfection

نظارت بر معیارهای کلیدی - وزن، فشار خون، گام های روزانه یا خواندن گلوکز (در صورت لزوم) - بازخورد و انگیزه را فراهم می کند.با این حال، از خود ارزش گذاری برای یک شماره اجتناب کنید؛ هدف الگوهای سازگار است، نه بدون عیب و نقص اعدام.

ساخت سیستم پشتیبانی

اهداف خود را با خانواده یا دوستان به اشتراک بگذارید.در نظر داشته باشید که به یک برنامه جامع مانند برنامه پیشگیری از دیابت ملی (DPP) یا یک کلاس توانبخشی قلب، پاسخگویی اجتماعی، پایبندی به کار با یک رژیم غذایی ثبت شده، یک مربی دیابت گواهی شده، یا یک مربی شخصی نیز می تواند سرعت پیشرفت را افزایش دهد.

برنامه ریزی برای بازگشت

زندگی بهترین نیت شما را قطع خواهد کرد – سفر، بیماری، تعطیلات، استرس، به جای مشاهده یک لغزش به عنوان شکست، درمان آن به عنوان داده ها: چه چیزی باعث آن می شود؟ چه کاری می توانم در آینده متفاوت انجام دهم؟ بازگشت به برنامه خود را در اسرع وقت. تحقیقات نشان می دهد که افرادی که بهبود سلامت طولانی مدت را حفظ می کنند کسانی هستند که یاد می گیرند از مشکلات بدون گناه به عقب برگردند.

ملاحظات ویژه: زندگی اولیه و خانواده

کاهش ریسک به بزرگسالان محدود نمی شود چاقی کودکان و عادات سبک زندگی ضعیف به شدت پیش بینی بیماری بزرگسالان است. والدین و مراقبان می توانند تغذیه سالم را مدل کنند، زمان صفحه نمایش را محدود کنند، بازی فعال را تشویق کنند و خواب کافی برای کودکان را تضمین کنند.

اگر سابقه خانوادگی قوی بیماری قلبی یا دیابت دارید، زودتر غربالگری و پیشگیری را شروع کنید.دانش ریسک ژنتیکی شما می تواند توانمند کننده باشد – بیماری را تضمین نمی کند، اما این امر یک رویکرد فعال تر را توجیه می کند.

نتیجه گیری: پیشگیری یک فرایند طول عمر است

کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی و دیابت یکی از مهم ترین سرمایه گذاری هایی است که می توانید در سلامت بلند مدت خود انجام دهید.این شرایط ریشه های مشترکی در مقاومت به انسولین، التهاب و اختلال متابولیک به اشتراک می گذارد، بنابراین مداخلات با هدف تقریبا همیشه از طریق اتخاذ رژیم غذایی مغذی، فعال بودن، دستیابی به وزن سالم، جلوگیری از استرس، و مدیریت به موقع، و جلوگیری از تشخیص بیماری های پزشکی، می تواند به طور چشمگیری کاهش یابد.

مسیر سلامت بهتر نیازمند کمال نیست – هر وعده غذایی سالم، هر پیاده روی، هر شب خواب خوب یک گام به دور از بیماری و به سمت سر و صدا است.

[در این باره]: [[۱] [۱۰]