درک سفر تشخیصی: نقشه راه برای حمایت

تشخیص جدید می تواند حس ثبات، هویت و آینده فرد را تکان دهد. مسیر از آگاهی اولیه علائم از طریق تست، انتظار و در نهایت شنیدن تشخیص رسمی به ندرت خطی است. بیماران و خانواده های آنها اغلب موج های اضطراب، سردرگمی و ناراحتی عاطفی را تجربه می کنند.به عنوان یک متخصص مراقبت های بهداشتی، هدایت کننده بیمار یا مراقب، نقش شما برای ارائه پشتیبانی مداوم، دلسوزانه است که باعث می شود تا شما حتی از طریق این دیدگاه های جدید، حتی به شما کمک کند تا از این مرحله راهنمایی کنید و یا راهنمایی کنید.

مراحل فرآیند تشخیصی

سفر تشخیصی معمولا در مراحل همپوشانی رخ می دهد، هر کدام با چالش های عاطفی و لجستیکی خود را تشخیص می دهد.با این حال، تشخیص این مراحل به شما اجازه می دهد تا نیازهای بیمار را پیش بینی کرده و حمایت خود را مطابق با آن تنظیم کنید.

مرحله 1: تشخیص Symptom و جستجوی اولیه

بیماران اغلب متوجه تغییرات ظریف – چاقی، درد یا نتایج غیر معمول آزمایشگاه – مدتها قبل از تشخیص داده می شوند.این دوره پیش از تشخیص توسط اضطراب بالا و عدم جهت روشن مشخص مشخص شده است، بسیاری از آنها نگران هستند که "زمان پزشک را هدر می دهند" یا از بدترین نتیجه ممکن در اینجا این است که نگرانی های خود را تأیید کنید، توضیح روشنی از مراحل بعدی ارائه می دهد و بدون اینکه یک سیستم مراقبت های خاص را کنترل کنند، می تواند آنها را تقویت کند.

مرحله دوم: تست و انتظار

هنگامی که تست شروع می شود - کار خون، تصویربرداری، بیوپسی ها یا ارزیابی های تخصصی - بیماران وارد یک دوره از انتظار شدید می شوند.تحقیقات نشان می دهد که حتی انتظار های کوتاه برای نتایج می تواند از نظر روانشناختی ناراحت کننده باشد؛ یک بررسی سیستماتیک در مورد روش های زمانی (FLT:0) روانشناسی بررسی می تواند توضیح دهد که چه میزان قابل توجهی در اضطراب و سطح کورتیزول در طول تأخیرهای همزمان، بیماران با استفاده از کلمات معمول در مرحله ی درمان، و توضیح آن، توضیح دهند.

مرحله 3: دریافت تشخیص

شنیدن تشخیص - چه سرطان، یک وضعیت خود ایمنی مزمن یا یک اختلال ژنتیکی نادر - لحظه ای است که بیماران برای بقیه زندگی خود به یاد می آورند. روش تحویل دقیق به طور قابل توجهی بر پاسخ عاطفی و تعامل بعدی بیمار در مراقبت از آن تأثیر می گذارد (FLT:0SPIKES [FLT: 1 پروتکل تشخیص دقیق، دعوت، دعوت دقیق، استراتژی دانش، که در حال حاضر جزئیات دقیق را بررسی می کند: حتی در مورد اقدامات دقیق تشخیص دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق دقیق، توضیح دهید.

مرحله 4: تعدیل پس از تشخیص

پس از شوک اولیه، بیماران به مرحله ای از تنظیم حرکت می کنند که در آن باید تشخیص را به هویت و زندگی روزمره خود ادغام کنند. اضطراب می تواند به عنوان تصمیم گیری های درمانی، تغییرات شیوه زندگی و پیامدهای مالی یا اجتماعی، به طور منظم تشویق قرار ملاقات با بیمار و تنظیم احساس رضایت از بیمار، و کاهش می یابد.

استراتژی های ارتباطی هسته ای برای هر تعامل

پشتیبانی موثر بر اساس پایه ارتباطات روشن، همدلی و کمک های عملی ساخته شده است.استراتژی های زیر مبتنی بر شواهد هستند و می توانند در هر محیط مراقبت های بهداشتی اعمال شوند.

۱- استفاده از تحویل اطلاعات لایه ای

بیماران اطلاعات را به طور ضعیف پردازش می کنند، زمانی که تحت استرس قرار می گیرند، از "chunk و Check" استفاده می کنند روش: ارائه یک قطعه کلیدی از اطلاعات در یک زمان، سپس مکث برای تأیید درک، اجتناب از اصطلاحات پزشکی، یا به وضوح تعریف آن زمانی که شما باید از آن استفاده کنید مواد نوشته شده، فیلم ها یا منابع معتبر آنلاین که بیمار بعدا می تواند سرعت خود را بررسی کند [F] در مورد بیماران کمک می کند.

کمک های بصری و Summaries

از تخته سفید، نمودار یا جدول زمانی چاپی برای نشان دادن مراحل تشخیصی استفاده کنید.پس از هر قرار ملاقات قابل توجه، خلاصه ای از طریق پورتال بیمار یا یک دست چاپ شده ارسال کنید، شامل تشخیص، مراحل بعدی توصیه شده و با سوالات تماس بگیرید.این باعث کاهش بار شناختی می شود و به بیمار و خانواده کمک می کند تا اطلاعات کلیدی را برای برنامه های درمانی پیچیده به یاد آورند، یک صفحه دارو یا روش تقویم و جلوگیری از خطا.

۲- نشان دادن همدلی و حضور نیکخواه

همدلی توانایی درک و بازتاب تجربه عاطفی بیمار است.[۱] اظهارات ساده مانند "من فقط می توانم تصور کنم که چقدر این احساس باید سخت باشد" یا "کاملا طبیعی است که احساس ترس کنید" احساسات خود را عادی می کند - از درک دقیق مانند "نقوام" یا "همه چیز خوب خواهد بود" اجتناب کنید، ترس و سپس به طور کامل برای استفاده از روش های فعال کمک می کند.

۳- تشویق سوالات و به اشتراک گذاشتن تصمیم-مینگ

بسیاری از بیماران در ابتدا احساس ناراحتی و تردید می کنند، به ویژه در یک محیط بالینی سریع گام برداشته شده، به طور ناخواسته در ابتدای کار، وسط و پایان هر تعامل، آژانس تحقیقات بهداشت و درمان و کیفیت توصیه می کند که از من 3 بپرسید [FLT 1: 1]: تشویق بیماران به پرسیدن "مشکل اصلی من چیست؟"

بیماران را در تصمیم گیری های درمانی با ارائه گزینه ها و بحث در مورد معاملات درگیر کنید. [برای مثال، هنگام بحث در مورد درمان سرطان، جراحی، اشعه، شیمی درمانی و نظارت فعال، به ارزش ها و ترجیحات بیمار احترام بگذارید، حتی اگر آنها از قضاوت بالینی شما متفاوت باشند، انتخاب های خود را به وضوح مستند کرده و در صورت مواجهه با چندین مسیر، یک تصمیم (LT0de) ارائه دهند.

۴- ارائه منابع و ارجاعات اولیه

حمایت عاطفی و عملی به اندازه اطلاعات پزشکی مهم است.در صورت آماده شدن لیستی از منابع دامپزشکی قبل از بیمار، این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • گروه های پشتیبانی خاص به تشخیص (به عنوان مثال، انجمن سرطان آمریکا، اتحاد ملی در بیماری های روانی)
  • خدمات مشاوره ژنتیکی اگر تشخیص دارای پیامدهای ارثی باشد.
  • برنامه های کمک مالی برای داروها، حمل و نقل یا مراقبت از کودکان
  • ارائه دهندگان بهداشت روان که در بیماری مزمن یا تروما تخصص دارند.
  • کارکنان بهداشت و درمان و یا بیماران که می توانند آنها را از طریق موانع سیستم هدایت کنند.

این اطلاعات را در یک صفحه “صفحه منبع” ارائه دهید که بیمار می تواند در سفر بعدی به خانه برود تا ببیند که کدام منابع دسترسی دارند و چه نیازهای اضافی از جمله چک لیستی از وظایف عملی (به عنوان مثال، تضمین مجوز قبل از بیمه، برنامه ریزی نظر دوم) برای کمک به بیماران به جای منفعل، ایجاد شده است.

حمایت عاطفی: پرداختن به تاثیر روانشناختی

پاسخ عاطفی به تشخیص جدید به طور گسترده ای متفاوت است - از بی حسی و انکار تا ناراحتی حاد یا حتی تسکین (اگر تشخیص در نهایت علائم طولانی مدت را توضیح دهد) هر پاسخ نیاز به یک رویکرد مناسب دارد.

ترس و اضطراب

ترس از ناشناخته، درد و مرگ و میر شایع است.به بیماران کمک کنید تا با تمرکز بر گام فعلی به جای کل آینده، از تکنیک هایی مانند تنفس گام و یا ورزش "5-4-3-2-1" پایه گذاری درد (نام پنج چیز که می بینید، چهار چیز شما می توانید لمس کنید، سه شما می شنوید، دو بوی، یک طعم و مزه) قدردانی کنید که اضطراب یک استراتژی اضطراب طبیعی است، اگر یک بیمار مراجعه کننده باشد، یک برنامه مراقبت اجتماعی را کاهش دهید.

انکار و اجتناب

برخی از بیماران با انکار، قرار ملاقات یا امتناع از بحث در مورد گام های بعدی پاسخ می دهند؛ به جای آن، به آرامی حقایق را به طور آرام و عواقب عدم عملکرد پاسخ دهید: به عنوان مثال: "من درک می کنم که این چیز زیادی است که بدون تغییر در یک زمان، شروع درمان این هفته به ما بهترین شانس برای دستیابی به درمان را می دهد. "می توانیم در مورد آنچه که ممکن است برای جلوگیری از آن استفاده کنید صحبت کنیم؟"

فرار و از دست دادن

تشخیص جدید اغلب شامل از دست دادن سلامت، هویت و برنامه های آینده است. [۱] اجازه می دهد فضا برای غم و اندوه باشد. بیانیه های معتبر عبارتند از: "خوب است که در مورد از دست دادن زندگی شما برنامه ریزی شده است، بیایید در مورد آنچه شما احساس می کنید که از دست رفته اید صحبت کنیم و سپس می توانیم در مورد آنچه که هنوز می توانید ایجاد کنید فکر کنیم."

کمک به خانواده و مراقبان

تشخیص بر کل سیستم پشتیبانی تأثیر می گذارد. اعضای خانواده اغلب موج خود را از شوک، اضطراب و بار عملی تجربه می کنند.آنها ممکن است تبدیل به مجرای اولیه برای اطلاعات پزشکی و تصمیم گیری شوند.

شامل خانواده در مکالمات

از بیمار بپرسید که در قرار ملاقات ها و تصمیم گیری ها می خواهند، محرمانه بودن احترام (HIPAA) را تشویق کنید، اما بیماران را تشویق کنید تا یک فرد قابل اعتماد را در اوایل طراحی کنند، زمانی که خانواده حضور دارند، از ارتباطات “ مثلث باز” استفاده کنید: با بیمار صحبت کنید، اما همچنین تماس چشمی و توضیح گاه به گاه به گاه به گاه به پزشک را هدایت کنید تا احساس اطلاع و در نظر بگیرند، اگر اعضای متعدد خانواده حضور داشته باشند، یک نقطه تماس را برای کاهش پیام های مداوم و پیام های ثابت را مشخص کنید.

ارائه منابع مراقبتی

مراقبان نیاز به آموزش و پشتیبانی خود دارند. ارائه اطلاعات در مورد مراقبت های نادر، گروه های حمایت مراقب و مدیریت استرس. اتحاد مراقبت از خانواده یک منبع قابل اعتماد برای تحویل و ارجاعات است. تشویق مراقبان برای شناسایی شبکه پشتیبانی خود و برنامه ریزی استراحت. سوزاندن یک مراقب می تواند نتایج بیمار را به خطر اندازد، بنابراین پشتیبانی فعال ضروری است.

اعتماد ساختمان و ثبات

اعتماد پایه و اساس تمام حمایت های بیمار است که از طریق ثبات، صداقت و اطمینان حاصل می شود. بیمارانی که به تیم مراقبت های خود اعتماد دارند، اضطراب، پایبندی بهتر و رضایت بالاتر را گزارش می دهند.

پیام پیام رسانی مداوم

اطمینان حاصل کنید که هر عضو تیم مراقبت - کارکنان میز جلو، پرستاران، دستیاران پزشکی، پزشکان - از همان اصطلاحات استفاده می کنند و همان برنامه مراقبتی را تقویت می کنند، بنابراین اطلاعات متناقض اعتماد را از بین می برد.اگر یک متخصص چیزی متفاوت می گوید، دیسک را تصدیق می کند و برنامه واقعی را روشن می کند.

پیگیری و دسترسی

پس از تشخیص جدید، یک پیگیری را در عرض یک تا دو هفته برنامه ریزی کنید – نه فقط به دلایل بالینی بلکه برای بررسی تنظیم و درک عاطفی.به بیماران یک شماره تلفن مستقیم یا کانال پیام رسانی امن بدهید تا بدون انتظار برای قرار ملاقات بعدی، پورتال بیمار برای این کار بسیار عالی است، اما اطمینان حاصل کنید که بیمار می داند چگونه از آنها برای بزرگسالان مسن تر یا کسانی که با تکنولوژی راحت تر استفاده می کنند، یک مقاله تماس سریع با یک کارت تماس ارائه می دهند.

صلاحیت فرهنگی

تفاوت های فرهنگی در چگونگی درک بیماری، برقراری احساسات و تصمیم گیری در مورد سوالات باز مانند "خانواده شما معمولاً تصمیمات پزشکی را اداره می کند؟" یا "آیا هر سنت یا باورهایی وجود دارد که ما باید به خاطر داشته باشیم زیرا ما برنامه مراقبت شما را می گیریم؟" ارائه خدمات مترجم اگر موانع زبان وجود دارد - اعضای خانواده نباید مترجم اصلی در مکالمات حساس پزشکی باشند که مفاهیم پیش آگهی، و افشای آن به طور گسترده ای متفاوت است؛ ممکن است یک تصمیم گیری فردی را ترجیح دهند.

ابزار عملی و منابع برای ارائه دهندگان خط مقدم

داشتن ابزارهای بتنی در نوک انگشتان شما باعث می شود که به طور مداوم از بیماران تازه تشخیص داده شده پشتیبانی کنید.در زیر منابع مبتنی بر شواهد شما می توانید در عمل خود ادغام کنید:

  • ] [استراتژی ارتباطات ارتباطی مهم ] [FLT 1 ] از آکادمی آمریکایی در ارتباطات در بهداشت و درمان - شامل تظاهرات ویدئویی و ماژول های تمرین برای ارائه اخبار دشوار است.
  • مشاور بهداشت جهانی Precautions Toolkit از AHRQ، که ارائه می دهد قالب های زبان ساده و "آموزش عقب" سریع - قابل دانلود و به راحتی سازگار با هر EHR.
  • دی استرس و فهرست مشکل از NCCN - یک ابزار غربالگری ساده برای ناراحتی عاطفی و عملی است که می تواند در کمتر از دو دقیقه اداره شود.
  • "Just Diagnosed" Care Bundle [FLT 1] - ایجاد یک رکورد سلامت الکترونیکی هوشمند عباراتrase یا بسته کاغذی که شامل یک نامه خوش آمدید، خلاصه تشخیص، زمان بندی درمان، ورق منبع و غربالگری پریشان.

در نظر بگیرید که اجرای یک برنامه ناوبری رسمی بیمار اگر موسسه شما قبلا یک.مطالعات نشان می دهد که ناوبری تاخیر، بهبود رضایت و کاهش بستری بیمارستان ( / {FLT:NCI بیمار ناوبری را کاهش می دهد، حتی طراحی یک عضو تیم به عنوان تماس اولیه برای بیماران تازه تشخیص داده شده می تواند یک تفاوت قابل توجه را ایجاد کند، و یک سوال ساده را برای بازدید از این بخش ساده "ممکن است: "از آنجا که در نظر گرفتن آن سخت است.

نتیجه گیری

حمایت از بیمار تازه تشخیص داده شده نیاز به دقت ارتباطات روشن و لایه ای دارد؛ گرمای همدلی واقعی؛ و داربست عملی از منابع قابل اعتماد و پیگیری.با درک مراحل تشخیص، با استفاده از تکنیک های ارتباطی مبتنی بر شواهد، پرداختن به نیازهای عاطفی، شامل مراقبان و ارائه مراقبت های سازگار و قابل اعتماد، شما می توانید یک سفر تشخیصی بیمار را از یک منبع ترس و سردرگمی به یک دوره موثر برای کل سرمایه گذاری تقسیم کنید که می تواند آسیب پذیر باشد.