Table of Contents

وزن پنهان دیابت: چرا سلامت روان شما اهمیت دارد

زندگی با دیابت یک کار تمام وقت است که هرگز به خارج از وظایف روزانه نظارت بر قند خون، شمارش کربوهیدرات ها و مدیریت داروها یک چالش اغلب به نظر می رسد: درد عاطفی و روانی این بیماری، ناراحتی دیابت، اضطراب، افسردگی و فرسودگی واقعی، شایع است و آنها می توانند به طور مستقیم بر کنترل قند خون و نتایج طولانی مدت سلامت شما تأثیر بگذارند، با این حال مطمئن نیستند که چگونه این احساسات را به سکوت می رسانند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نه تنها یک تجویز کننده انسولین یا متفورمین است؛ آنها شریک در رفاه کلی شما هستند. صحبت کردن در مورد نیازهای سلامت روان شما با آنها نشانه ضعف و ضعف نیست؛ این یک حرکت استراتژیک به سمت مدیریت بهتر دیابت است.این راهنما دقیقاً از طریق چگونگی آماده شدن برای آن مکالمه، آنچه که می گویند و چگونه می تواند سلامت عاطفی شما را به عنوان یک سیستم توجه عاطفی دریافت کند، راه می رود.

تشخیص چالش های سلامت روان خاص به دیابت

قبل از اینکه بتوانید در مورد سلامت روان خود صحبت کنید، باید بدانید که چه چیزی را تجربه می کنید. مبارزات مربوط به سلامت روان دیابت اغلب به دسته های متمایز می شوند و تشخیص این الگوها می تواند به شما کمک کند تا تجربه خود را به طور دقیق به ارائه دهنده خود توضیح دهید.

دیابت دی استرس در مقابل افسردگی بالینی

ناراحتی دیابت شرایطی است که در آن تقاضای بی وقفه از مدیریت دیابت باعث می شود احساس ناراحتی، ناامیدی و خستگی کنید.ممکن است در مورد تشخیص خود احساس خشم کنید، نگران عوارض باشید یا از هوشیاری مداوم ناشی از افسردگی بالینی سوخته باشید، ناراحتی دیابت به طور مستقیم با این بیماری گره خورده و می تواند با سطح قند خون و شرایط زندگی نوسان کند.

از سوی دیگر، افسردگی بالینی یک اختلال روانی است که مستقل از مدیریت دیابت باقی می ماند، ممکن است شامل غم و اندوه مداوم، از دست دادن علاقه به فعالیت ها، تغییرات در اشتها یا خواب و احساس افسردگی بی ارزش است تقریبا دو تا سه برابر بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نسبت به جمعیت عمومی شایع است و می تواند خود مراقبت تقریبا غیرممکن باشد.

اضطراب و ترس از هیپوگلیسمی

اضطراب در دیابت اغلب بر ترس هیپوگلیسمی ( قند خون پایین) ریشه دارد، ترس از یک کم و کم و کم عمق؛ از دست دادن هوشیاری، شرم آور خود در عموم، یا بیدار نشدن و بیدار شدن از خواب؛ می تواند فلج کننده باشد، این ترس ممکن است شما را به نگه دارد تا قند خون خود را به طور مصنوعی بالا نگه دارید تا از کم کم ها جلوگیری شود، که اهداف کلی گلیک شما را تضعیف می کند، ممکن است به عنوان مشکلات انسولین یا اشتباهات آینده، یا اشتباهات انسولین، نگرانی مداوم، و یا اشتباهات آینده.

الگوی اختلال خوردن و اختلال خوردن

دیابت منحصر به فرد افراد را به الگوهای خوردن اختلال می دهد. دفع انسولین غیرعمدی برای از دست دادن وزن (سیبولمی)، خوردن غذا در پاسخ به هیپوگلیسمی یا محدودیت شدید می تواند همه این رفتارها خطرناک باشد و نیاز به حمایت تخصصی دارد.اگر شما خودتان را در مورد غذا به روش های ناسالم یا حذف انسولین، این موضوع حیاتی برای افزایش تیم مراقبت های بهداشتی خود پیدا می کنید.

Insight: انجمن دیابت آمریکا در حال حاضر توصیه می کند غربالگری معمول برای ناراحتی دیابت، افسردگی، اضطراب و خوردن اختلال در هر ویزیت پزشکی.اگر ارائه دهنده شما آن را آورده است، این نکته را در نظر بگیرید که شروع به گفتگو کنید.

غلبه بر موانع داخلی برای صحبت کردن

حتی وقتی می دانید که باید درباره سلامت روان خود صحبت کنید، در واقع انجام این کار می تواند دلهره آور باشد، چندین موانع روانی اغلب افراد را عقب نگه می دارند.نام این موانع اولین گام برای از بین بردن آن ها است.

  • [در این میان] [از این رو] [از این رو] [از این رو] [از این رو] [و] [و] [و] [از این رو] [از این رو] [از این رو] [از این رو] [از این رو] به بعد] [از این که] [از این کار] پشیمان می شوید، به یقین برسید که در این صورت است که شما را به شکست دادن آن احساس کنید.
  • ترس از برچسب زدن: [FLT 1] نگرانی از ارائه دهنده شما فکر می کند که شما "سخت"، "غیر سازگار"، یا مشکلات سلامت روان خود را تقصیر خود را.
  • فشار زمان: ویزیت های دیابت استاندارد اغلب 15 تا 20 دقیقه طول می کشد، ممکن است نگران باشید که زمان کافی برای پوشش داده های قند خون و نگرانی های عاطفی وجود ندارد.
  • اعتقاد بر این است که "نه بخشی از مراقبت از دیابت": برخی از بیماران فرض می کنند که سلامت روان خارج از محدوده پایان دهنده یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود است.
  • (فLT:0) تجربه های منفی پیشین: [FLT 1] اگر سعی کردید قبل از اینکه به سلامت روان برسید و احساس اخراج یا عجله کردید، ممکن است دوباره تلاش کنید.

تشخیص دهید که این موانع رایج و قابل درک هستند، هزینه سکوت بالا است.چالش های سلامت روان بدون درمان با سطوح بالاتر A1C، افزایش بستری شدن بیمارستان و کیفیت پایین زندگی همراه هستند. ارائه دهنده شما نیاز به تصویر کامل برای کمک به شما دارد.

آماده سازی برای قرار ملاقات شما: یک رویکرد استراتژیک

آماده سازی اضطراب را کاهش می دهد و تضمین می کند که شما بیشترین زمان قرار ملاقات محدود خود را به جای امید به موضوع به طور طبیعی بالا می رود، ایجاد یک طرح.

مرحله 1: یک آدرس سلامت روان را نگه دارید

برای حداقل یک تا دو هفته قبل از قرار ملاقات، یادداشت های مختصری در مورد وضعیت عاطفی خود در کنار خواندن قند خون خود را یادداشت کنید، از مقیاس ساده (1–10) یا کلمات توصیفی (در استرس، غم انگیز، مضطرب، مضطرب، بی حسی، یادآوری هر محرک خاص و مبهم) استفاده کنید؛ یک مطالعه بالا پس از یک وعده غذایی که شما را به یک مارپیچ ارسال می کنید، یک قسمت کم قند خون در کار با این اطلاعات مبهم کار می کند.

مرحله دوم: از یک ابزار غربالگری معتبر در خودتان استفاده کنید

شما می توانید خود را مدیریت کنید (FLT:0) ابزار غربالگری پریشان مانند مناطق مشکل در دیابت (PAID) یا PHQ-9 برای افسردگی نتایج خود را به قرار ملاقات.این به شما یک راه استاندارد برای ارتباط شدت علائم شما و نشان می دهد ارائه دهنده شما تکالیف خود را انجام داده اید.

مرحله 3: یک عبارت “آنچه من نیاز دارم” بنویسید

یک یا دو جمله را که درخواست شما را روشن می کند، تهیه کنید:

  • من به یک درمانگر که متخصص در بیماری مزمن است نیاز دارم.
  • من می خواهم بررسی کنم که چگونه اضطراب من در مورد هیپوگلیسمی بر تصمیم گیری های دیابت من تأثیر می گذارد.
  • من نیاز به کمک دارم تا بین سوزش و افسردگی دیابت متفاوت باشم.»

داشتن یک درخواست واضح، کار را برای ارائه دهنده شما آسان تر می کند تا به سرعت عمل کند.

مرحله 4: در نظر گرفتن یک Advocate

اگر احساس عصبی بودن می کنید، از یک دوست یا عضو خانواده ی قابل اعتماد بخواهید که تقریباً یا به صورت شخصی به شما ملحق شود، می توانید یادداشت برداری کنید، به شما یادآوری کنید که می خواهید چه چیزهایی را انجام دهید و یا تقویت عاطفی را ارائه دهید. برخی از کلینیک ها حتی حامیان بیمار یا مددکاران اجتماعی دارند که می توانند در قرار ملاقات ها بنشینند.

چگونه گفتگو را شروع کنیم: اسکریپت های کاربردی و زبان

هنگامی که در اتاق امتحان هستید، شروع مکالمه اغلب سخت ترین بخش است.در اینجا عبارات و اسکریپت های خاصی وجود دارد که می توانید با سبک خود سازگار شوید.

باز کردن درب

از یک باز مستقیم اما بی طرف استفاده کنید که این موضوع را جدی می گیرد:

  • من می خواهم درباره چیزی صحبت کنم که بر مدیریت دیابت من تاثیر می گذارد اما مستقیماً در مورد شماره قند خون من نیست.»
  • من از آخرین دیدارم به لحاظ عاطفی در حال مبارزه بوده ام و فکر می کنم که این کار با توانایی من برای مدیریت دیابت من تداخل دارد.»
  • آیا می توانیم امروز موضوع اصلی را سلامت روان کنیم؟ من نیاز به کمک با فرسودگی دیابت دارم.

نشانه های توصیف بدون Overwhelming

به عبارت های “I” و مثال های مشخص بچسبید:

  • من احساس می کنم که به طور مداوم تحت تاثیر تقاضای روزانه دیابت قرار می گیرم، اغلب قند خون خود را کمتر چک می کنم زیرا احساس بی معنی بودن می کند.
  • می ترسم بروم بخوابم چون نگران هستم که قند خونم کاهش یابد و دیر بیدار می شوم و غذاهای اضافی می خورم تا سطحم بالا بماند.»
  • من از A1C مراقبت کرده ام، فقط می خواهم دوباره احساس عادی کنم و نمی دانم چطور به آنجا برسم.

درخواست کمک خاص

راهنمای ارائه دهنده خود را به سمت مراحل عملی هدایت کنید:

  • آیا ارائه دهندگان بهداشت روان در شبکه شما وجود دارند که در دیابت تخصص دارند؟
  • آیا می توانید رژیم دارویی خود را تنظیم کنید تا فرکانس هیپوگلیسمی را کاهش دهید که اضطراب من را تحریک می کند؟
  • این کلینیک چه منابعی برای ناراحتی دیابت ارائه می دهد؟»

اگر احساس می کنید که از دست رفته اید یا به سرعت

پولیتلی اما محکم مکالمه را تغییر می دهد:

  • می دانم که زمان محدودی داریم، اما ماه ها است که این کار را انجام می دهم و قبل از ترک امروز به برنامه ای نیاز دارم.»
  • من شما را در مورد شماره قند خون می شنوم، اما صادقانه نمی توانم روی آن ها کار کنم تا اینکه به من بگویم که از نظر احساسی چه احساسی دارم.»
  • آیا می توانیم یک تماس پیگیری یا قرار ملاقات طولانی تر برای بحث در مورد سلامت روان برنامه ریزی کنیم؟

چه انتظاری از ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما

درک دیدگاه ارائه دهنده شما می تواند به شما در تعیین انتظارات واقع بینانه کمک کند، اکثر پزشکان مراقبت های اولیه و مربیان دیابت آموزش رسمی محدودی در سلامت روان دریافت می کنند، ممکن است بلافاصله تمام پاسخ ها را نداشته باشند، اما آنها باید نگرانی های شما را جدی بگیرند و با شما در یک برنامه همکاری کنند.

پاسخ اولیه: اعتبار و Triage

یک ارائه دهنده خوب شجاعت شما را در جمع آوری موضوع، سوال روشن کردن و انجام یا ارجاع به یک ارزیابی رسمی تایید می کند، آنها ممکن است در طول بازدید از پرسشنامه معتبر استفاده کنند یا از شما بخواهند قبل از قرار ملاقات بعدی خود یکی را تکمیل کنید.اگر ارائه دهنده شما ناراحت کننده یا نامشخص به نظر می رسد، این را به عنوان رد قبول نکنید؛ این به سادگی ممکن است به این معنی باشد که آنها می خواهند شما را با متخصص مناسب ارتباط برقرار کنند.

تنظیمات پزشکی که از سلامت روان حمایت می کند

در برخی موارد، ارائه دهنده شما می تواند تغییرات فوری در برنامه درمان دیابت شما ایجاد کند که به طور غیرمستقیم سلامت روان شما را بهبود می بخشد:

  • تقویت رژیم های دارویی: تغییر به تزریق روزانه کمتر یا یک نمایه پمپ انسولین کمتر پیچیده می تواند بار درمان را کاهش دهد.
  • فناوری مصرف: یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) با هشدار می تواند به طور چشمگیری اضطراب در مورد هیپوگلیسمی را کاهش دهد.
  • کاهش اهداف گلیسمیک: به طور موقت تنظیم هدف A1C شما می تواند فشار را در حالی که شما در بهبود سلامت روان کار می کنند، کاهش دهد.

گزینه های دارویی

داروهای ضد افسردگی مانند SSRI ( مهارکننده های جذب سروتونین انتخابی) می توانند با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده شوند. برخی داروها مانند Bupropion، ممکن است اثرات خنثی یا مثبت بر وزن و کنترل گلیسمیک داشته باشند. ارائه دهنده شما می تواند این موارد را تجویز کند یا شما را به یک روانپزشک که سلامت متابولیک را درک می کند، علاوه برخی از داروهای دیابت (مانند GLP-1 گیرنده) ممکن است اثرات خلق و خویی داشته باشند.

شبکه های مرجع

ارائه دهنده شما باید بتواند شما را به این موارد ارجاع دهد:

  • ] متخصص بهداشت روان حرفه ای متخصص در بیماری مزمن، مانند یک روانشناس بهداشت، مددکار اجتماعی بالینی یا مشاور حرفه ای مجاز است.
  • آموزش دهنده یا متخصص مراقبت از دیابت و آموزش و پرورش گواهی (CDCES) که می تواند حمایت عاطفی و استراتژی های مقابله عملی ارائه دهد.
  • برنامه پشتیبانی از مکمل (FLT 1) که در آن شما می توانید با دیگران زندگی می کنند.
  • روانگردان [FLT 1] اگر مدیریت دارو برای افسردگی یا اضطراب مورد نیاز است.

سازمان هایی مانند دایرکتوری امروز روان شناسی [FLT 1] به شما اجازه می دهد تا برای درمانگرانی که بیماری مزمن را به عنوان یک تخصص فهرست می کنند جستجو کنید و بسیاری از آنها بازدید های مجازی ارائه می دهند.

حرکت گفتگو با انواع مختلف ارائه دهندگان

همه ارائه دهندگان خدمات بهداشتی یکسان نیستند، به طوری که رویکرد خود را به حرفه ای خاص که با آن صحبت می کنید، می توانید شانس خود را برای شنیده شدن و کمک افزایش دهید.

فیزیوتراپیست اولیه مراقبت (PCP)

PCP شما اغلب اولین خط دفاعی است که ممکن است دیابت خود را به طور مستقیم یا هماهنگ با متخصصان مدیریت کند.به این ترتیب که چگونه سلامت روان شما بر معیارهای سلامت جسمی شما تأثیر می گذارد، به عنوان مثال: "افسردگی من آن را سخت برای ورزش و خوردن خوب، و فشار خون و قند خون من بالا می رود." PCP به طور کلی داروهای ضد افسردگی را تجویز می کند و می تواند شروع به شروع کند.

| Brainology

متخصصان غدد درون زا هستند، اما آموزش آنها به شدت زیست پزشکی است.از زبان خاص دیابت استفاده می کند: "من فکر می کنم که دچار ناراحتی دیابت هستم، من می خوانم که این امر بر A1C تأثیر می گذارد، همانطور که پایبندی دارو می تواند آن را با هم ارزیابی کند؟" اگر متخصص پایان دهنده شما برای رسیدگی به سلامت روان مجهز نیست، به طور خاص برای ارجاع به یک همکار که است سوال کنید.

متخصص مراقبت های دیابت و آموزش و پرورش (CDCES)

متخصصان CDC اغلب با جنبه عاطفی دیابت نسبت به پزشکان آشنا هستند، آنها می توانند به شما کمک کنند ذهنیت خود را دوباره تنظیم کنید، اهداف واقعی را تنظیم کنید و شما را با حمایت همتا به هم پیوند دهید.در مورد مبارزات خود صریح باشید: "من مکانیک شمارش کربوهیدرات و تحریک کردن را می دانم، اما احساس می کنم که من از نظر ذهنی نمی توانم در مورد آن صحبت کنیم؟" آنها همچنین می توانند از شما با ارائه دهنده خود حمایت کنند.

سلامت حرفه ای

اگر شما با یک درمانگر یا مشاور ملاقات می کنید، ممکن است در مورد دیابت زیاد اطلاع نداشته باشید، مواد را برای کمک به آنها در نظر بگیرید، منابع را از ابزار سلامت روان انجمن دیابت آمریکا (FLT 1) به اشتراک بگذارید یا خلاصه ای از معمول دیابت و تاثیر روزانه آن را بنویسید.

توسعه یک برنامه طولانی مدت بهداشت روان و دیابت

یک مکالمه یک شروع است، اما تغییر پایدار نیاز به تلاش مداوم دارد.با ارائه دهنده خود برای ایجاد یک برنامه کتبی که در کنار برنامه مدیریت دیابت زندگی می کند.

اجزای یک برنامه اقدام سلامت روان

ادغام سلامت روان در دیابت روزانه شما Routine

عادت های کوچک و ثابت می توانند شکاف بین قرار ملاقات ها را به هم بزنند:

  • چک کردن عاطفی به روال فیزیکی: در حالی که زنگ هشدار CGM یا اندازه گلوکز خواندن است، سه نفس آهسته بکشید و یک احساس را که احساس می کنید نام ببرید.
  • ایجاد یک لیست "Done List" و نه "To-Do List": در پایان هر روز، نوشتن سه دیابت یا وظایف سلامت روان شما انجام شده است.این تغییر از آنچه شما انجام نداده اید، تمرکز می کند.
  • از "دو پرسش" استفاده کنید: هر صبح از خودتان بپرسید: "در مقیاس 1 &ndash؛10، من به طور احساسی آماده مدیریت دیابت امروز هستم؟" اگر عدد زیر 5 باشد، به سیستم پشتیبانی خود برسید یا انتظارات خود را برای روز تنظیم کنید.

نقش تکنولوژی و ابزارهای دیجیتال

تکنولوژی دیابت مدرن می تواند یک شمشیر دو لبه برای سلامت روان باشد، در حالی که دستگاه هایی مانند CGMs و پمپ های انسولین برخی از بار را کاهش می دهند، آنها همچنین می توانند بار داده ها و اضطراب خود را ایجاد کنند.از بازدید های بهداشتی خود برای بهینه سازی راه اندازی فن آوری خود برای رفاه عاطفی استفاده کنید.

تعدیلات تکنولوژی برای کاهش اضطراب

  • هشدار مشتری: اگر زنگ هشدار CGM شما باعث تحریک و استرس می شود، از ارائه دهنده یا مربی خود بخواهید که آستانه ها را تنظیم کند، می توانید هشدارهای غیر بحرانی را خاموش کنید یا یک گزینه واحد وانعید تنظیم کنید.
  • بررسی داده های محدود: شما نیازی به بررسی هر گونه قند خون نیست. تنظیم زمان های خاص (به عنوان مثال، صبح و قبل از خواب) برای بررسی روند، به جای چک کردن در طول روز.
  • استفاده از اشتراک گذاری داده های مشترک؛ ، داده های CGM یا پمپ را با ارائه دهنده خود به اشتراک بگذارید تا بتوانید از زمان قرار ملاقات برای بحث در مورد چگونگی استفاده از (FLT:2feel در مورد اعداد به جای بررسی هر نقطه داده با هم استفاده کنید.

برنامه های بهداشت روان برای دیابت

چندین ابزار بهداشت روان دیجیتال برای بیماری مزمن یا سازگار با بیماری مزمن طراحی شده اند و همیشه قبل از تکیه بر هر برنامه برای تصمیم گیری های بالینی با ارائه دهنده خود تأیید می کنند:

  • برنامه های مبتنی بر CBT: [FLT 1] ابزار مانند وایبوت یا Sanvello ارائه تمرینات رفتاری شناختی است که می تواند به اضطراب مرتبط با سلامت طراحی شده است.
  • دیابتهای خاص: برنامه های متمرکز بر خوردن آگاهانه و کاهش استرس می توانند به روال دیابت گنجانده شوند.
  • برنامه های روزنامه نگاری: ردیاب های ساده مانند Daylio به شما اجازه می دهد تا در کنار فعالیت های سفارشی (به عنوان مثال، " قند خون چک"، " انسولین"، "اجرا")، کمک به شما الگوهای.

اگر هنوز ارائه دهنده شما به Adequate پاسخ نمی دهد چه؟

متأسفانه، هر گونه برخورد بهداشتی خوب پیش نخواهد رفت، اگر شما یک درخواست روشن و آماده کرده اید و ارائه دهنده شما هنوز نگرانی های سلامت روان شما را نادیده می گیرد، گزینه های مختلفی دارید.

بالا بردن در تمرین

از بیمار یا ارائه دهنده ی دیگری در همان کلینیک بپرسید: “من از تخصص دکتر اسمیت در دیابت قدردانی می کنم، اما احساس می کنم که نگرانی های سلامت روان من به طور کامل مورد توجه قرار نمی گیرد.آیا شما یک ارائه دهنده ی دیگر دارید که راحت تر با این جنبه ی مراقبت است؟”

دنبال یک نظر دوم باشید

کاملا منطقی است که ارائه دهندگان را تغییر دهید اگر شما احساس می کنید که به دنبال یک ارائه دهنده جدید هستید، به طور خاص در طول تماس مقدماتی بپرسید: "چگونه سلامت روان را در مدیریت دیابت ترکیب می کنید؟" پاسخ به شما همه چیزهایی که باید بدانید را می گوید.

استفاده از سازمان های حمایت از بیمار

بسیاری از سازمان های دیابت حمایت از بیمار را ارائه می دهند، آنها می توانند شما را در مورد چگونگی ارتباط با ارائه دهندگان و گاهی اوقات در سازمان های خود مانند از نوع 1 جامعه آموزش دهند و موسسه دیابت رفتاری منابع آموزشی را فراهم می کند که می تواند شما را قادر به بهبود موثرتری کند.

دانلود آهنگ جدید The Journey Ahead: You Are Alone

تقاطع دیابت و سلامت روان یکی از مهم ترین جنبه های هنوز تحت بررسی مراقبت از دیابت است، شما ضعیف، شکسته یا شکست نیستید زیرا شما به طور عاطفی مبارزه می کنید.وحصل روزانه یک بیماری 24/7 انعطاف پذیری هر کسی را به چالش می کشد، شما نه تنها به خودتان کمک می کنید بلکه به عادی کردن این مکالمات برای هر فرد مبتلا به دیابت کمک می کند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یک تعهد حرفه ای برای مراقبت از خود، از جمله ذهن خود را مسلح با استراتژی های آماده سازی، اسکریپت ها و ابزارهای برنامه ریزی عمل در این مقاله، شما می توانید در قرار ملاقات بعدی خود را آماده برای حمایت از حمایت از سلامت روان شما سزاوار است. یک مکالمه صادقانه می تواند مسیر مدیریت دیابت و درمان آن را تغییر دهد؛ و زندگی شما امروز شما ارزش آن را شروع می کند.