مقدمه مقدماتی

مدیریت شرایط مزمن دوگانه مانند دیابت و فشار خون به طور همزمان چالش های منحصر به فرد را ارائه می دهد، این بیماری های مرتبط اغلب نیاز به نظارت هماهنگ، تنظیمات دارو و تغییرات شیوه زندگی دارند. خوشبختانه، فن آوری مدرن و برنامه های تلفن همراه به عنوان متحدان قدرتمند ظهور کرده اند، بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را قادر می سازد تا معیارهای متعدد سلامت را ردیابی کنند، تقویت کنند و به طور موثر ارتباط برقرار کنند.

نقش تکنولوژی در مدیریت وضعیت دوگانه

فناوری شکاف بین مراقبت روزانه و تصمیم گیری بالینی را پل می کند.هنگامی که مدیریت دو شرایط، حجم داده ها - سطح گلوکز خون، خواندن فشار خون، زمان دارو، علائم - حتی سازمان یافته ترین راه حل های دیجیتال این اطلاعات را به داشبورد های قابل دسترس تثبیت می کند، تجزیه و تحلیل روند و هشدار که هر دو بیمار و تیم مراقبت های همراه را توانمند می کند و دستگاه های متصل، حدس می زنند که الگوهای عملی را به آنها تبدیل می کنند تا از عوارض قابل دسترس جلوگیری کنند.

نظارت بر زمان واقعی و آگgregation داده

دستگاه های مدرن مانند بلوتوث فعال قند خون و Wi-Fi متصل به فشار خون به طور خودکار همگام سازی خواندن به برنامه های همراه، این حذف کتابچه راهنمای و کاهش خطاهای رونویسی داده ها نشان می دهد همبستگی - به عنوان مثال، چگونه مصرف سدیم بالا بر فشار خون و قند بعدی تاثیر می گذارد، چنین بینش هایی اجازه می دهد تنظیمات هدفمند به جای حدس زدن، در طول زمان، به طور همزمان، این عوامل خاص استرس را پیش بینی کند، و یا اینکه چگونه عوامل استرس فیزیکی دقیق تر را پیش بینی می کند.

اعتیاد به دارو و شائولینگ

بیماران مبتلا به شرایط دوگانه اغلب چندین نسخه را با برنامه های پیچیده دوزی تنظیم می کنند.یک رژیم معمولی ممکن است شامل یک داروی فشار خون صبحگاهی، استاتین شب، و تزریق انسولین در اطراف وعده های غذایی باشد.تکنولوژی این را با مواد مغذی و برنامه هایی که یادآوری های بصری، زمان مصرف و داروهای بالقوه را ارائه می دهند، ساده می کند؛ برخی از سیستم عامل ها حتی به پزشکان اطلاع می دهند یا اگر باعث کاهش مصرف داروهای اضطراری شوند، جلوگیری از دست رفتن عوارض جانبی و جلوگیری از دست رفته است.

بینش شخصی و بازخورد رفتاری

هوش مصنوعی و الگوریتم های یادگیری ماشین در برنامه های بهداشتی تجزیه و تحلیل داده های تاریخی برای ارائه توصیه های شخصی سازی شده است، به عنوان مثال، یک برنامه ممکن است یک پیاده روی پیش از حد و پیش از حد را پیشنهاد کند پس از مشاهده افزایش گلوکز پس از زایمان یا توصیه تکنیک های کاهش استرس در هنگام روند فشار خون به سمت بالا، این حلقه بازخورد زمان واقعی بیماران را درگیر و مطلع می کند.

دسته بندی های کلیدی ابزار

همه تکنولوژی های بهداشتی برابر ایجاد نمی شوند. درک چشم انداز به بیماران و ارائه دهندگان کمک می کند تا ابزارهایی را انتخاب کنند که به طور یکپارچه به زندگی روزمره متصل شوند. اکوسیستم ایده آل شامل چهار دسته اصلی است: برنامه های اختصاصی تلفن همراه، سنسورهای پوشیدنی، دستگاه های نظارت بی سیم خانگی و سیستم عامل های telehealth که همه نقاط را متصل می کنند.

برنامه های موبایل برای مدیریت بیماری های مزمن

برنامه های مدیریت بیماری مزمن، مانند برنامه های ارائه شده توسط انجمن دیابت آمریکا یا انجمن قلب آمریکا، ارائه شرایط خاص، منابع آموزشی و پشتیبانی جامعه است. بسیاری از آنها (FLT:0) تأیید شده FDA یا پاک شده اند [FLT 1 برای استفاده پزشکی، اطمینان از پایه قابلیت اطمینان و برنامه های امنیتی مانند یک Drop، MySugr، و تجزیه و تحلیل2، که همزمان با فشار غذایی تک، می تواند برخی از بیماران را برجسته کند، و برخی از جمله موارد فشار خون.

تجهیزات و سنسور های پوشیدنی

پوشیدنی هایی مانند مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) و ساعتهای هوشمند با سنسورهای نوری در حال حاضر ردیابی غیر تهاجمی سلامت را ارائه می دهند، دستگاه هایی مانند Dexcom G6 برای گلوکز و Omron HeartGuide برای فشار خون، به بیماران اجازه می دهد تا داده های اطراف ساعت را ضبط کنند، ارسال هشدار های خودکار هنگام خواندن خارج از محدوده های هدف، مانند اسکن با استفاده از سنسورهای ترکیبی از طریق اکسیژن و زمان اسکن خون، در حالی که می تواند برخی از طریق یک مقدار مایع اسکن خون را تشخیص دهد، در حالی که برخی از طریق یک نوار های رقیق کننده های رقیق کننده های رقیق کننده خون را نشان دهد، در اطراف آن ها را نشان دهد، در معرض دید کند، در معرض دید اکسیژن و زمان اسکن خون را نشان دهد، در معرض دید های مایع و زمان اسکن کند، در مقایسه با استفاده از طریق یک نوار های مایع اسکن خون را نشان دهد، در اطراف آن ها را نشان دهد، در اطراف آن ها را نشان دهد، در اطراف آن ها را نشان دهد، در معرض خطر کند، در مقایسه با استفاده از طریق یک نوار های خودکار را نشان دهد، در حالی که در حالی که در حالی که در معرض دید خودکار قرار می دهد، نشان می دهد، هشدار های خودکار را نشان می دهد، و

پلتفرم Telehealth

خدمات Telehealth برای پیگیری های روزمره بین بازدید های شخصی ضروری شده است. [۱] پلتفرم هایی که با دستگاه های نظارت خانگی ادغام می شوند، پزشکان را قادر می سازد تا داده های زمان واقعی را در طول قرار ملاقات های مجازی بررسی کنند، مشاوره را مولد تر می کنند. CDC بر تلم سلامت به عنوان یک استراتژی کلیدی [FLT ۱] برای مدیریت شرایط مزمن، به ویژه بیمارانی که با مشکل انتقال یا سیستم عامل های یکپارچه سازی خون مواجه هستند، به نظر می رسد و یا گزارش دقیق تر از طریق یک بیمار، فقط می تواند به اشتراک گذاری فشار خون.

انتخاب ابزار مناسب

انتخاب تکنولوژی مناسب نیاز به توجه دقیق از شرایط فردی، شیوه زندگی و توصیه های ارائه دهنده دارد.در زیر ویژگی های ضروری برای ارزیابی:

  • رابط کاربر پسند - برنامه یا دستگاه باید حداقل آموزش و در دسترس برای بزرگسالان مسن تر و یا کسانی که با تجربه دیجیتال محدود هستند، به دنبال دکمه های بزرگ، اندازه فونت قابل تنظیم و گزینه های تقویت صدا.
  • ] Multi- Condition log - به دنبال ابزارهایی باشید که بتوانند گلوکز، فشار خون، وزن، فعالیت و علائم را در یک مکان ردیابی کنند و نه استفاده از برنامه های جداگانه را مجبور به استفاده از آن کنند.
  • ذخیره سازی داده های ذخیره سازی - سیستم عامل های سازگار HIPAA از اطلاعات سلامت شخصی محافظت می کنند و اغلب اجازه می دهند تا به اشتراک گذاری داده های رمزگذاری شده با پزشکان، تأییدیه SOC 2 یا HITRUST در صورت امکان.
  • هماهنگ سازی - بلوتوث یا اتصال Wi-Fi به دستگاه های مشترک (CGM، BP کاف، مقیاس) صرفه جویی در زمان و کاهش خطای کاربر اطمینان حاصل کنید که برنامه از مدل خاصی که شما قصد استفاده از آن را دارید پشتیبانی می کند.
  • یادآوری و هشدار [FLT 1] - اعلان های قابل توجهی برای دوزهای، خزندگان و تعاملات بالقوه برای بیماران چند دارویی حیاتی هستند.برخی از برنامه ها حتی می توانند هشدار به همسر یا مراقب ارسال کنند اگر دوز از دست رفته باشد.
  • تجسم - نمودارها و نمودارهایی که بیش از حد از گلوکز و داده های فشار خون را نمایش می دهند، به شناسایی الگوهای در طول ساعت ها، روزها یا هفته ها کمک می کنند.
  • اشتراک گذاری داده های جمع آوری شده - توانایی تولید گزارش ها یا به اشتراک گذاری داشبورد های زنده به طور مستقیم با تیم مراقبت از تصمیم گیری مشترک پشتیبانی می کند.نگاه کنید به دنبال اشتراک گذاری یک کلیک از طریق پورتال امن یا ادغام مستقیم EHR.
  • گزارش با سوابق سلامت الکترونیکی (EHRs) - برخی از برنامه های پیشرفته می توانند داده ها را به سیستم های اصلی EHR فشار دهند، با اهداف مدیریت سلامت جمعیت هماهنگ شوند. EpicMyChart و Cerner’s HealtheLife از چنین ادغام هایی حمایت می کنند.

پیاده سازی یک تکنولوژی-Enabled Routine

اتخاذ فن آوری جدید سلامت تنها در صورتی موثر است که بیماران با مدیریت شرایط دوگانه از رویکردهای ساختاری که نظارت بر بخش طبیعی روز را تشکیل می دهند، مدیریت کنند.استراتژی های زیر به تبدیل استفاده پراکنده به عادت پایدار کمک می کند.

راه اندازی برای موفقیت

با بحث در مورد ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود که معیارهای مهم ترین هستند شروع کنید - به عنوان مثال، گلوکز ناشتا در مقابل سطوح پس زمینه، یا صبح در مقابل فشار خون غروب، تنظیم محدوده هدف در برنامه و پیکربندی هشدار بر اساس دستگاه های محل قابل مشاهده (به عنوان مثال، گلوکز متر کنار مسواک) برای تقویت عادات.

بررسی داده ها و ارتباطات

یک بررسی هفتگی 15 دقیقه ای از روند را مشخص کنید.ناش مکرر، مانند خواندن بالا بعد از غذا، و به اشتراک گذاری این مشاهدات در طول بازدید از تله سلامت (FLT 1) توصیه می کند که به پزشک خود اجازه دهید تا داده های زمان واقعی را قبل از قرار دادن مشاهده کند. انجمن قلب آمریکا [ [FLT 1] توصیه می کند که نظارت بر خانه برای بازدید از مواد غذایی دقیق تر را از آن استفاده کنید.

ایجاد یک حلقه بازخورد با تیم مراقبت های شما

برای بیماران دارای شرایط دوگانه، سناریو ایده آل یک تیم مراقبت چند رشته ای است که شامل یک پزشک مراقبت های اولیه، متخصص غدد و متخصص قلب است، در حالی که فشار خون به طور همزمان می تواند با سیستم عامل های مشاوره کاردیو به اشتراک گذاشته شود - حتی ردیابی منظم می تواند به یک PDF صادر شود و به یک پیام EHR به متخصص درمان Endocrin متصل شود، در حالی که فشار خون می تواند به طور همزمان با سیستم عامل های مجازی کاردیو به اشتراک گذاشته شود - که به طور منظم برخی از آنها نیاز به یک گروه های مختلف دارند، و تنظیم داده های مختلف، و تنظیم داده های مختلف، "هیچ کدام یک گروه "بدون نیاز به یک گروه های مختلف، به یک سیستم عامل های مختلف، به یک سیستم عامل های مختلف، نمی تواند یک سیستم عامل های مختلف، "درمان منظم، به یک سیستم عامل های مختلف، ارائه دهد، و تنظیم داده های مختلف، و تنظیم یک سیستم عامل های مختلف، "به طور منظم، ارائه یک سیستم عامل های مختلف، "به طور منظم، "درمان منظم، به یک سیستم عامل های مختلف، به یک سیستم عامل های مختلف، و تنظیم یک سیستم عامل های مختلف "به طور منظم" را ارائه می تواند به یک پیام EHR پیام EHR تنظیم شده است.

غلبه بر موانع مشترک

در حالی که تکنولوژی مزایای قابل توجهی را ارائه می دهد، چالش ها همچنان باقی می مانند.پی.ت.پی.ت.پی.ت آنها پایبندی بلند مدت را افزایش می دهد. رایج ترین موانع شامل شکاف های سواد دیجیتال، نگرانی های حریم خصوصی، هزینه و اضافه بار داده ها است.

سواد دیجیتال و دسترسی

همه بیماران با تلفن های هوشمند یا برنامه های مبتنی بر ابر احساس راحتی نمی کنند. اعضای خانواده یا مراقبان می توانند کمک کنند و بسیاری از برنامه ها در حال حاضر حالت های ساده را با دستورالعمل های متنی بزرگتر و صوتی ارائه می دهند، برخی کلینیک ها جلسات آموزش دستگاه یا قرص های وام دهنده را برای بیماران بهداشت اجتماعی که اغلب به عنوان ردیاب دیجیتال خدمت می کنند، ارائه می دهند و به بیماران کمک می کنند تا حساب ها، حساب ها، دستگاه ها، دستگاه ها، دستگاه ها را تنظیم کنند و تفسیر چند نکته داده و بسیاری از راه حل های خصوصی برای نظارت بر روی کاربران جدید فشار خون، که می توانند شامل دو جلسه های جدید برای نظارت بر فشار خون شوند.

حریم خصوصی داده ها و امنیت

داده های بهداشتی حساس هستند.همیشه سیاست حفظ حریم خصوصی برنامه را قبل از استفاده بررسی کنید. [برای رمزگذاری نهایی، احراز هویت چند عاملی، و گواهینامه هایی مانند SOC 2 Type II، از برنامه هایی که داده ها را می فروشند یا نیاز به مجوز های غیر ضروری دارند، استفاده کنید: (FLT:0FCC راهنمایی در مورد حفاظت از اطلاعات بهداشتی ارائه می دهد هنگامی که از دستگاه های تلفن همراه استفاده می کنند، باید از طریق سیستم های حساب کاربری خود استفاده کنند که دارای اطلاعات رایگان هستند، یا سیستم های حساب کاربری شما را حذف کنند، مطمئن نیستند: گزینه های اطلاعات کاربر برای حذف اطلاعات کاربر نیست: گزینه های اطلاعات کاربر برای حذف اطلاعات کاربر: گزینه های اطلاعات رایگان و یا سیستم های اطلاعات رایگان است: گزینه های اطلاعات رایگان است.

هزینه و پوشش بیمه

بسیاری از ابزارهای پیشرفته – CGMs، قرص های هوشمند، اشتراک های تلفن های بهداشتی – کرایه خودرو یا هزینه های ماهانه گسترش یافته است.با این حال، بیمه پوشش بیمه گسترش یافته است. Medicare Part B پوشش CGM برای بیماران مبتلا به بلوتوث وابسته به انسولین و بسیاری از برنامه های تجاری در حال حاضر بازپرداخت برای نظارت از بیمار از راه دور (RPM) خدمات با شرایط دوگانه باید از ارائه دهندگان خود در مورد برنامه های RPM که هیچ دستگاه در خرید منظم استفاده می شود، اما خدمات فروشگاه های بهداشتی مقایسه با برخی از فروشگاه های DIP.

داده های Overload و Alert خستگی

اعلان های بسیار زیاد می تواند به بیماران منجر شود که هشدارهای را به طور استراتژیک محدود کنند، فقط به کسانی که قابل اجرا و فوری هستند - برای مثال، فشار خون در بالای 180 / 110 یا سطح گلوکز زیر 70 mg / dL، روند غیر محرک باید در طول بررسی هفتگی بررسی شود.برنامه هایی مانند Glooko و Tide آستانه های قابل تنظیم و "ساعت های زمان" را ارائه می دهند تا شما را با کاهش دهند، اگر شما یک ساعت های شبانه را مشاهده کنید، به حداقل رساندن میزان وقفه در دسترس باشد.

مسیر های آینده

تقاطع هوش مصنوعی، سنسورهای پوشیدنی و سوابق بهداشتی یکپارچه به سرعت در حال تحول است. پلتفرم های نسل بعدی احتمالا تجزیه و تحلیل پیش بینی را با مربیگری ترکیب می کنند، ارائه تنظیمات دارویی شخصی یا پیشنهادات شیوه زندگی در زمان واقعی می تواند شبیه سازی کند که "دومین دیجیتال" - یک مدل مجازی از فیزیولوژی بیمار - برای مثال، یک بار دیگر می تواند آزمایش های دیابت را در مورد سرعت مصرف کنندگان و کاهش فشار خون بعدی، به طور موازی، و روش های دقیق، کاهش دهد.

هوش مصنوعی در نقطه مراقبت

مدل های یادگیری ماشین که بر روی مجموعه داده های بزرگ از مانیتورهای مداوم آموزش دیده اند، اکنون می توانند پیش بینی کنند که 30 دقیقه قبل از دقت بالا، با دقت بالا، یک روش مشابه به داده های دو شرط می تواند هشدارهایی مانند: "فشار خون شما تمایل به افزایش 90 دقیقه پس از یک وعده غذایی با کربوهیدرات بالا دارد؛ یک پیاده روی 10 دقیقه پس از شام را در نظر بگیرید."

تنظیم مقررات و بازگشت روند

مرکز بهداشت دیجیتال FDA از تعالی به طور فعال بر روی چارچوب های دستگاه های ترکیبی که به طور همزمان مدیریت شرایط متعدد به طور همزمان، مراکز Medicare &؛ خدمات Medicaid (CMS) اخیرا یک کد صورتحساب جدید برای "کنترل فیزیکی از راه دور مراقبت از بیمارستان" برای بیماران با دو یا بیشتر شرایط مزمن، که پوشش تا 20 دقیقه بررسی داده ها در هر ماه توسط تیم مراقبت های بهداشتی یکپارچه، ادامه می دهد، به عنوان راه حل های بهداشتی و مراقبت های مالی، به طور فزاینده ای.

نتیجه گیری

فن آوری و برنامه های تلفن همراه شرکای ضروری در مدیریت شرایط دوگانه مزمن تبدیل شده اند.با ساده سازی جمع آوری داده ها، بهبود پایبندی دارو و فعال کردن ارتباط مداوم با ارائه دهندگان، این ابزار به بیماران توانایی می دهد تا نقش فعال در سلامت خود را ایفا کنند، کلید در انتخاب ترکیب صحیح دستگاه ها و برنامه ها، ادغام آنها به یک روال ثابت، و استفاده از بینش آنها برای درک کمتر از کیفیت زندگی حرفه ای، به عنوان درک بهتر از آن، به عنوان یک محیط زیست آگاه است.