درک ترکیب استخوان: چرا آب بیش از آنچه فکر می کنید اهمیت دارد

استخوان اغلب به عنوان یک ساختار جامد و استاتیک دیده می شود، اما در واقع یک بافت پویا و زنده با یک جزء آب قابل توجه است. تقریبا 20 تا 30 درصد از وزن استخوان آب است، توزیع شده در ماتریس مواد معدنی، چارچوب کلاژن، و فضاهای مایع پر شده که سلول های استخوان را تنظیم می کنند، این آب فقط یک پرکننده نیست؛ ضروری برای حمل و نقل مواد مغذی، و مولکول های کاهش می یابد - هنگامی که باعث می شود، و انتقال جریان میکرولکسید - هنگامی که باعث کاهش سرعت جریان آب های کانال های مایع می شود، که به خطر می شود.

مایع اضافی استخوان همچنین به طور مستقیم در استostasis معدنی شرکت می کند. کلسیم و یون های فسفات به طور مداوم بین استخوان و خون مبادله می شوند، یک فرایند که بستگی به حجم مایع کافی و گردش خون دارد، که می تواند باعث ایجاد مکانیسم های جبران کننده شود که جذب استخوان برای آزاد کردن کلسیم به جریان خون را افزایش می دهد، بیشتر این رابطه متقابل به این معنی است که حفظ آب و آبرسانی فقط ضروری است - برای حفظ یک مخزن فیزیولوژیکی است که ذخیره سازی استخوان است.

مکانیسم های دیابت-حساسی که ساختار استخوان زیر معدن را دارند

Hyperگلیسمی و Advanced Glycation End

گلوکز خون بالا مزمن باعث می شود که تشکیل محصولات جانبی پیشرفته گلیکاسیون (AGE) در کلاژن را تسریع کند، این پیوندهای غیر طبیعی باعث سفت شدن ماتریس استخوان می شود، و آن را شکننده تر می کند و کمتر قادر به جذب انرژی قبل از تجزیه و تحلیل منظم استخوان است که حتی می تواند تحت بار، استخوان دیابتی را کاهش دهد، استخوان های دیابتی اغلب به طور فاجعه بار شکسته می شوند.این زوال کیفی توسط استخوان استاندارد معدنی (B) جذب نمی شود که از آن استفاده می کند، که اثرات کبدی بالا و یا حتی در دسترس است.

التهاب و استرس اکسیداتیو

دیابت یک حالت التهاب مزمن با درجه پایین است.پروتوکین های التهابی مانند عامل سیروز تومور - آلفا (TNF-α) و interleukin-6 (IL-6) فعالیت osteoclast را ترویج می دهد در حالی که مهار عملکرد استخوان کبدی به خوبی تبخیر می شود.Aquate به حفظ ویسکوزیته خون و گردش خون کمک می کند، حمایت از توانایی سیستم ایمنی برای تنظیم هورمون های جذب کننده، می تواند برخی از هورمون های کبدی را تقویت کند.

هیدرودراسیون - محور برنی-Bone در دیابت

کلیه ها نقش مهمی در تعادل مایع و متابولیسم استخوان ایفا می کنند.آنها کلسیم، فسفات و متابولیسم ویتامین D را از طریق عمل هورمون پاراتیروئید (PTH) و عامل رشد فیبروبلاست 23 (FGF23) تنظیم می کنند، به عنوان کاهش عملکرد کلیه، ظرفیت تمرکز ادرار، منجر به افزایش از دست دادن آب اجباری، به طور همزمان، توانایی کلیه برای کاهش میزان کاهش هورمون جذب کلسیم است.

هیدروژ حتی در این زمینه حساس تر می شود.آشریک مایع کمک می کند تا جریان خون کلیه و میزان فیلتراسیون کرویم را حفظ کند، به طور بالقوه پیشرفت بیماری کلیوی را کاهش می دهد، همچنین ادرار را رقیق می کند، کاهش خطر سنگ کلیه - یک عارضه شایع تر در بیماران دیابتی - و کاهش غلظت کلسیم در وول ها را کاهش می دهد، که در غیر این صورت می تواند برای بیماران مبتلا به اندازه گیری اولیه بیماری های ضد عفونی کننده (به بیمار توصیه می شود).

الکترولیت الکترولیت: فراتر از کلسیم و ویتامین D

در حالی که کلسیم و ویتامین D مواد مغذی عنوان برای سلامت استخوان، منیزیم، پتاسیم و فسفر سزاوار توجه برابر هستند. منیزیم یک عامل برای آنزیم های درگیر در تشکیل کریستال استخوان است و برای فعال سازی ویتامین D. دیبیتیک ها اغلب دارای سطح منیزیم پایین به دلیل افزایش ترشح ادرار از کنترل گلیسم ضعیف و استفاده از داروهای خاص (به عنوان مثال، دیورمی) است.

پتاسیم به اسید متابولیک بافر تولید شده توسط یک رژیم غذایی با پروتئین بالا یا بالا قند کمک می کند. اسید متابولیک کم درجه مزمن می تواند کلسیم را از استخوان جدا کند، به عنوان یک بافر برای خنثی کردن اسید اضافی، غذاهای غنی از پتاسیم (avocados، اسفناج، سیب زمینی شیرین) و تعادل کافی پروتئین، محافظت از محتوای معدنی استخوان که Phosrus، اغلب در مصرف الکل مایع مفید هستند (مانند مصرف الکل، اغلب اوقات نمی تواند حاوی مایعات فرآوری شده باشد).

استراتژی های روزانه برای دیبیتیک

تعیین اهداف فردی

قانون "8×8" (۸ لیوان ۸ اونس) نقطه شروع است، اما بیماران دیابتی باید برای ضررهای ادرار منحصر به فرد خود حساب کنند.یک روش عملی محاسبه نیازهای مایع پایه با استفاده از وزن بدن: ۳۰-۴۰ میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن است.

  • هیپوگلیسمی (Hyperگلیسمی) : 200-400 میلی لیتر برای هر 100 mg / dL بالاتر از 180 mg / dL اضافه کنید.
  • این است: 500 تا 1000 میلی لیتر در ساعت فعالیت متوسط، به ویژه در گرما اضافه کنید.
  • دمای محیط بالا: حداقل ۵۰۰ میلی لیتر برای پوشش عرق کردن افزایش یافته اضافه کنید.

نظارت بر رنگ ادرار ساده ترین ابزار است.هدف برای نور زرد رنگ است؛ سیگنال های ادرار تیره آب می شود، در حالی که کاملا روشن ممکن است بیش از حد آبریزی (که می تواند الکترولیت های رقیق کننده را نشان دهد).

انتخاب مایعات مناسب

آب استاندارد طلا است، اما بسیاری از مردم آب شیرین را خسته کننده می یابند.آب آلوده شده با خیار، لیمو، نعناع، یا توت ها طعم بدون شکر یا شیرین کننده های مصنوعی را اضافه می کند، چای گیاهی بدون شیرین (چامیل، فلفل، قند و قند قابل توجه می تواند به آب و قند اضافه شود و آنتی اکسیدان هایی را فراهم کند که ممکن است استرس اکسیداتیو را کاهش دهد، به اندازه کافی است که از دست ندهد، زیرا الکترولیت سدیم مفید است.

دانلود بازی Your هیدروکسی

مصرف مایعات را حتی در طول روز گسترش دهید تا از کلیه ها جلوگیری کند و هیدراتاسیون مداوم را حفظ کند.از روز با یک لیوان آب بعد از از از دست دادن مایعات شبانه، نوشیدن یک لیوان کوچک با هر وعده غذایی و آب، زنگ هشدار یا استفاده از یک برنامه هیدراتاسیون را در صورتی که شما مستعد فراموش کردن هستید، برای کسانی که در مهارکننده های SGLT2 هستند، احتیاط اضافی مورد نیاز است زیرا این داروها و گلوکز قبل از نوشیدن آب فیزیکی و به طور خاص بیمار باید مصرف کنند.

ادغام هیدروکسیل با Nutrients و ورزش

غذا برای حداکثر جذب

نوشیدن آب با غذا باعث هضم و جذب مواد مغذی می شود، مصرف آب در کنار غذاهای غنی از کلسیم (شیرهای گیاهی غنی، سبزیجات برگ) باعث افزایش سویا و جذب مواد مغذی می شود. ویتامین D بهترین جذب با چربی است، بنابراین جفت کردن یک صبحانه ویتامین D - صبحانه غنی شده با شیر و یک لیوان آب ایده آل است.

ورزش به عنوان یک هیدروژل و استخوان Synergy

ورزش تحمل وزن مانند پیاده روی، پیاده روی یا تمرین مقاومتی باعث تحریک پوکی استخوان می شود، اما ورزش نیز کم آب می کند؛ از دست دادن وزن بدن در مایع می تواند عملکرد فیزیکی و عملکرد شناختی را برای بیماران دیابتی مختل کند، کمبود مایع تحریک شده نیز می تواند به میزان گلوکز خون 60 -600 میلی لیتر 2 ساعت قبل از ورزش، پس از مصرف 150 میلی لیتر - 20 دقیقه قبل از اینکه شما را به تاخیر بیاندازد، جلوگیری کند.

ملاحظات ویژه: داروها، سن و Comorbidities

داروهای دیابت و تعادل مایع

چندین داروی دیابت به طور مستقیم بر وضعیت آبریزی تأثیر می گذارند:

  • ] مهارکننده های SGLT2 (empagliflozin، dapagliflozin، Canagliflozin: افزایش گلوکز ادرار و ترشح آب، افزایش خطر کمبود آب، کاربران باید مصرف مایعات و نظارت برای علائم کاهش حجم، به ویژه هنگامی که شروع درمان.
  • ] | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
  • Metformin: به طور کلی بر هیدراتاسیون تأثیر نمی گذارد، اما عوارض جانبی دستگاه گوارش (diarrhea) می تواند باعث از دست رفتن مایع شود.
  • دیورتیک (معمولا برای فشار خون در بیماران دیابتی تجویز می شود): افزایش خروجی ادرار؛ سیازید دیورتیک همچنین باعث کاهش ترشح کلسیم می شود که ممکن است به استخوان سود ببرد، اما اثر کم آب زدایی باید جبران شود.

بیماران باید فهرست داروهای خود را با پزشک یا داروساز خود بررسی کنند تا اثرات بالقوه بر تعادل مایع و الکترولیت را درک کنند. تعدیلات برای اهداف آب و هیدراتاسیون باید بر اساس آن انجام شود.

پیری و از دست دادن استخوان

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت در بالاترین خطر برای کاهش آب و شکستگی هستند. کاهش سن در درک تشنگی به این معنی است که بسیاری از افراد مسن دیابتی احساس تشنگی نمی کنند تا زمانی که آنها در حال حاضر دچار اختلال شناختی، محدودیت های فیزیکی و پلی دارو بیشتر آب آشامیدنی هستند، مراقبان و اعضای خانواده باید مصرف مایعات منظم را تشویق کنند، شاید با ارائه یک زمین کامل از آب در هر صبح و اطمینان از مصرف آن در هنگام استفاده از استراحت روزانه "برنامه ریزی برای جلوگیری از آن می شود.

نظارت بر سلامت استخوان: چه زمانی و چگونه

با توجه به ماهیت سکوت از دست دادن استخوان، بیماران دیابتی باید فعال باشند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند غربالگری BMD (DXA) برای زنان و مردان پس از یائسگی بیش از 50 با دیابت، اما غربالگری قبلی ممکن است برای کسانی که سابقه شکستگی های شکننده، بیماری مزمن کلیه، یا کنترل گلیسمی طولانی مدت (A11٪ برای بیش از 5 سال آزمایش خون) دارند، تجویز شود:

  • 25- هیدروکسی ویتامین D
  • کلسیم Serum و فسفات
  • هورمون پاراتیروئید (PTH)
  • نشانگرهای گردش خون استخوان (P1NP، CTX-1)

این آزمایشات یک عکس فوری از متابولیسم استخوان را ارائه می دهند و می توانند به مداخلات هدایت کنند.برای مثال، ویتامین D پایین باید با مکمل اصلاح شود و PTH بالا ممکن است نشان دهنده هیپرپارتیروئیدیسم ثانویه از کلسیم ناکافی یا ویتامین D باشد که وضعیت هیدرودراسیون باید به طور همزمان ارزیابی شود؛ یک osmolality سرم بالا یا BUN-to-creatiنین ممکن است که به بالا رفتن کمک می کند.

بیماران می توانند دستورالعمل های دقیقی از انجمن دیابت آمریکا در سلامت استخوان در دیابت و از سلامت وamp پیدا کنند؛ بنیاد پوکی استخوان برای مطالعه عمیق تر علمی، بررسی منتشر شده در Current Ostporeoosis] گزارش می کند.

قرار دادن همه چیز با هم: یک روز هیدروکسیل و برنامه سلامت استخوان

برای نشان دادن اینکه این اصول در زندگی روزمره چگونه اعمال می شوند، مثال زیر را برای یک زن 65 ساله با دیابت نوع 2، در متفورمین و مهارکننده SGLT2 که هر روز 30 دقیقه پیاده روی می کند، در نظر بگیرید:

  • [به هنگام بیدار شدن]: [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] آب ۳۰۰ متر با فشار لیمو (پس از شب به سرعت)
  • [[۱] [۱۰]: [[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱]] [[۱]]] [[۱۰]]]] [۱]] [۱]] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۵] با وعده غذایی که آب می نوشید، [۲]
  • [[۱] [۱۰]: [[۱۰]] [۱۰] [۱]] [۲]]] چای گیاهی ( ۲۵۰ میلی لیتر) و همچنین تعداد کمی از بادام (مسلمانیم)
  • (پیش از نماز، از آن جا که به آن اشاره شد، به جای آن، از آب و آب استفاده کنید.
  • در راه رفتن، [از روی زمین]: [[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۳] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۳] [۱] [۲] [۱] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲] [۲
  • لوونچ: سالمون (ویتامین D، امگا 3s)، سالاد اسفناج (calcium، منیزیم)، کینویا 250 میلی لیتر آب بنوشید.
  • [در این میان] پس از آن، [به زبان انگلیسی: ] [ ماست یونانی (calcium) و برش های خیار (pcumber) بنوشید.
  • Dinner مرغ خشک با کلم بروکلی و فلفل زنگ. 250 mL آب با مواد معدنی ردیابی اضافه شده (الکترونیک).
  • [در این باره]: [[[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۳]] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۹] [۱] [۱] چای [۲۰۰۵] قبل از خواب [بر روی تخت]

مصرف مایعات کامل از نوشیدنی ها: 2.5 لیتر، به علاوه اضافه از مواد غذایی، این برنامه برای افزایش تلفات از مهارکننده و ورزش SGLT2، در حالی که ترکیب مواد مغذی استخوان-نووریینگ در هر وعده غذایی.

نتیجه گیری: هیدروکسی به عنوان یک سرمایه گذاری روزانه در انعطاف پذیری اسکلتی

برای جمعیت دیابتی، سلامت استخوان اغلب یک پس از تصور تحت تاثیر مدیریت گلوکز خون است، اما با روشن شدن شواهد، دو به طور دقیق متصل هستند.دراسیون در محل نگهداری کنترل گلوکز قوی تر، عملکرد کلیه و متابولیسم استخوان - یک عامل قابل اصلاح است که می تواند تعادل را به سمت حفظ به جای از دست دادن به درک خواسته های دیابت منحصر به فرد در تعادل مایع و اجرای الکترولیتی، نه تنها از طریق کنترل آب های مستقل، و کنترل آن، کنترل می تواند به طور قابل توجهی کاهش دهد.

برای مطالعه بیشتر در تقاطع آب و هیدراتاسیون و بیماری مزمن، ببینید در مورد مصرف آب و نتایج بهداشتی منتشر شده در Nutrients ، علاوه بر این، بنیاد ملی کلیه دستورالعمل های هیدراتاسیون عملی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ارائه می دهد [FLT5: منبع بیمار مبتلا به دیابت حیاتی است.