Table of Contents

حفظ هیدراتاسیون مناسب یکی از اساسی ترین جنبه های مدیریت دیابت و محافظت از سلامت کلیه است.برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، رابطه بین مصرف مایعات و عملکرد کلیه به ویژه حیاتی است، زیرا دیابت علت اصلی بیماری مزمن کلیوی و نارسایی کلیه در ایالات متحده است. درک چگونگی بهینه سازی آب و برق در حالی که مدیریت سطح قند خون می تواند به طور قابل توجهی بر سلامت طولانی مدت و کیفیت زندگی تاثیر بگذارد.

درک ارتباط بین دیابت و بهداشت کلیه

در میان افرادی که دیابت نوع 1 یا نوع 2 دارند، حضور بیماری مزمن کلیه به طور چشمگیری خطر بیماری قلبی عروقی و هزینه های مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد. کلیه ها نقش مهمی در فیلتر کردن محصولات زائد از خون، تنظیم تعادل مایع، حفظ سطح الکترولیت و کنترل فشار خون به عنوان یک بیماری شناخته شده در هر روز دارند.

پیشرفت آسیب کلیه در دیابت به طور معمول در طول سال های اولیه به تدریج رخ می دهد، کلیه ها ممکن است سخت تر کار کنند تا خون را فیلتر کنند، اما در نهایت، این افزایش حجم کار منجر به آسیب ساختاری می شود که واحدهای فیلتر کلیه به نام گلومولی، ترسناک و کم اثر می شوند.این به پروتئین اجازه می دهد تا به ادرار نشت کند، وضعیتی به نام آلبوموری، که یکی از اولین نشانه های قابل تشخیص بیماری کلیوی است.

بیماری مزمن کلیه می تواند به شکست کلیه که نیاز به پیوند دیالیز یا کلیه دارد و علت اصلی بیماری کلیه در مرحله پایانی در ایالات متحده است، پیشرفت کند.این واقعیت هوشیار کننده اهمیت اقدامات پیشگیرانه، از جمله هیدراتاسیون مناسب، مدیریت قند خون و نظارت منظم از عملکرد کلیه را برجسته می کند.

چرا کمبود برای افراد مبتلا به دیابت اهمیت دارد

نقش آب در مقررات قند خون

نوشیدن آب برای بیماران دیابتی یک ابزار خط مقدم برای تنظیم قند خون است و مطالعات نشان داده اند که افزایش مصرف آب می تواند خطر ابتلا به هیپرگلیسمی را کاهش دهد و شدت قند خون را کاهش دهد، هنگامی که سطح قند خون بالا می رود، کلیه ها تلاش می کنند تا گلوکز اضافی را از طریق ادرار حذف کنند، فرایندی که نیاز به حجم مایعات کافی بدون هیدراتاسیون کافی دارد، این مکانیسم تنظیم کننده طبیعی کمتر موثر می شود.

رابطه بین آب و قند خون یک چرخه مشکل ساز ایجاد می کند، زیرا کلیه های شما آب بیشتری را از بین می برند، به طور فزاینده ای دچار کمبود آب می شوند که منجر به افزایش سطح گلوکز می شود، که سپس حتی بالاتر می رود و بدن شما بیشتر تلاش می کند تا چیزها را به تعادل بازگردانید.این چرخه شرور به سرعت، به ویژه در طول آب و هوای گرم، بیماری یا دوره های فیزیکی افزایش می یابد.

پشتیبانی از عملکرد کلیه از طریق هیدروکسی مناسب

نگه داشتن هیدراته کلید اطمینان از اینکه کلیه ها می توانند به درستی کار خود را انجام دهند.Adequate مایعات به کلیه ها کمک می کند تا محصولات و سموم را از جریان خون فیلتر کنند.هنگامی که بدن به خوبی تغذیه می شود، کلیه ها می توانند جریان خون مطلوب و میزان تصفیه را حفظ کنند و فشار را بر این اندام های حیاتی کاهش دهند.

بدون مایعات کافی، کلیه ها برای انجام وظایف مهم و کمبود آب یا نوشیدن مایعات کافی می توانند منجر به آسیب کلیه در طول زمان شوند.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که در حال حاضر با افزایش سطح قند خون مواجه هستند، حفظ آب و آبرسانی مناسب حتی برای حفظ عملکرد کلیه و جلوگیری از آسیب بیشتر حیاتی می شود.

کاهش Vasopressin و محافظت از ساختار کلیه

Vasopressin ممکن است اثرات مخرب بر کلیه با افزایش فشار گلوماتیک، آزاد شدن دوباره، فشار خون و تکثیر سلول های ارثی داشته باشد. Vasopressin یک هورمون آزاد شده است که بدن دچار کمبود آب می شود و کلیه ها را برای حفظ آب نشان می دهد.در حالی که این مکانیسم در کوتاه مدت محافظت می شود، به طور مداوم واز نظر بالا، سطح ویتوزالین می تواند به آسیب کلیه کمک کند.

آب و هیدراتاسیون پایین با سطوح بالا پایدار وازپرسین باعث تغییرات مورفولوژیک و عملکردی در کلیه می شود.با حفظ هیدراتاسیون کافی، افراد مبتلا به دیابت می توانند به حفظ سطح وازوپرسین در یک محدوده سالم کمک کنند، به طور بالقوه پیشرفت بیماری کلیوی و محافظت از ساختار کلیه در طول زمان را کند.

چه مقدار آب باید افراد مبتلا به دیابت مصرف کنند؟

شما اغلب می شنوید که باید روزانه هشت فنجان آب بنوشید، اما هیچ قانونی وجود ندارد که همه باید این مقدار را داشته باشند. حقیقت این است که نیاز به آب و برق به طور قابل توجهی از فرد به فرد بر اساس عوامل متعدد از جمله اندازه بدن، سطح فعالیت، آب و هوا، داروها و حضور بیماری کلیه متفاوت است.

هیچ قاعده ای برای اینکه در یک روز چقدر باید بنوشید وجود ندارد، زیرا افرادی که دارای عملکرد طبیعی کلیه هستند، نوشیدن آب به طور منظم در طول روز مفید است.

مصرف آب های بهینه برای بیماری های مزمن کلیه

تحقیقات در مورد مصرف آب بهینه برای افرادی که بیماری مزمن کلیوی دارند، یافته های ظریفی را ایجاد کرده است.روابط بین مصرف آب ساده و پیشرفت به نارسایی کلیه به نظر می رسد U-figure است، که نشان می دهد که هر دو سطح مصرف آب کم و بالا ممکن است پیشرفت بیماری مزمن کلیوی را بدتر کند، این بدان معنی است که آب بیش از حد کم و بیش از حد می تواند به طور بالقوه برای سلامت کلیه مشکل ساز باشد.

این مطالعه نشان می دهد که محدوده مطلوب 1 تا 2 لیتر در روز مصرف آب برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه، که باید در سایر گروه ها یا کارآزمایی های بالینی تایید شده است، این یافته اهمیت توصیه های هیدراتاسیون فردی را به جای پیگیری مشاوره عمومی نشان می دهد. مقدار بهینه بستگی به مرحله بیماری کلیوی، خروجی ادرار، حضور تورم یا حفظ مایعات و سایر عوامل سلامت فردی دارد.

مشاوره حرفه ای حرفه ای

از یک متخصص بهداشت و درمان بپرسید که یک برنامه هیدراتاسیون سالم برای شما مناسب است، این امر به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت مهم است، زیرا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند تصویر پزشکی کامل شما را از جمله تست عملکرد کلیه، داروها، فشار خون و حضور بیماری های قلبی در هنگام تهیه توصیه های هیدراتاسیون در نظر بگیرند.

تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است تنظیمات دوره ای را برای مصرف مایعات شما بر اساس تغییرات وضعیت سلامت، تست عملکرد کلیه یا تغییرات فصلی توصیه کند. نظارت منظم از طریق آزمایش خون و آزمایش های ادرار کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که استراتژی هیدراتاسیون شما به عنوان تکامل وضعیت شما مناسب است.

تشخیص نشانه های اختلال در دیابت

افراد مبتلا به دیابت باید به طور خاص در مورد تشخیص علائم کمبود آب هوشیار باشند، زیرا ممکن است به دلیل افزایش سطح قند خون، علائمی مانند ادرار مکرر، دهان خشک، سردرد، خستگی و حتی بینایی تار، همه نشانه هایی باشند که بدن شما به آب بیشتری نیاز دارد. این علائم گاهی اوقات می تواند با علائم قند خون بالا اشتباه گرفته شود، و مهم است که هر دو سطح گلوکز خون و وضعیت آب را بررسی کند.

علائم اضافی از آب کم آبی شامل ادرار تیره، کاهش خروجی ادرار، سرگیجه یا سرگیجه، پوست خشک، ضربان قلب سریع و سردرگمی است.در بزرگسالان مسن با دیابت، اعضای خانواده و مراقبان باید مراقب نشانه های ظریف مانند سردرگمی، ضعف یا یبوست باشند که همه می توانند نشان دهنده کمبود آب باشند.

یک راه ساده برای نظارت بر وضعیت آب و هیدراتاسیون با مشاهده رنگ ادرار زرد یا نور رنگ چرب به طور کلی نشان دهنده هیدراتاسیون کافی است، در حالی که زرد تیره یا ادرار رنگی حاوی آب و برق است، نیاز به مایعات بیشتر را نشان می دهد، با این حال، برخی داروها و مکمل های ویتامین می توانند بر رنگ ادرار تاثیر بگذارند، بنابراین این روش باید در ارتباط با سایر شاخص ها استفاده شود.

نکات عملی برای اقامت در هیدروکسید با دیابت

برنامه منظم نوشیدن الکل را ایجاد کنید

به جای انتظار برای احساس تشنگی، ایجاد یک روال برای نوشیدن آب در طول روز، تیت همیشه شاخص قابل اعتماد از نیاز های هیدراتاسیون نیست، به ویژه در بزرگسالان مسن تر یا افرادی که مبتلا به دیابت هستند که ممکن است احساس تشنگی را کاهش دهند، یادآوری در تلفن شما، نگه داشتن یک بطری آب قابل مشاهده روی میز شما، یا ارتباط آب به فعالیت های منظم مانند مصرف دارو یا خوردن وعده های غذایی.

روز خود را با یک لیوان آب پس از بیدار شدن، نوشیدن آب قبل، در طول و بعد از غذا شروع کنید و در طول روز به طور مساوی آب را در دسترس نگه دارید.گسترش مایعات به طور مساوی در طول روز بهتر از مصرف مقادیر زیاد است، زیرا این اجازه می دهد کلیه ها مایعات را به طور موثر پردازش کنند.

آب را به عنوان نوشیدنی اصلی خود انتخاب کنید

هیدروکسی فقط در مورد نوشیدن بیشتر نیست - در مورد نوشیدن مایعات مناسب است.آب ساده بهترین انتخاب برای هیدراتاسیون است زیرا بدون اضافه کردن کالری، قند یا مواد افزودنی بالقوه مضر است.

اگر آب ساده کسل کننده به نظر می رسد، سعی کنید طعم طبیعی را با برش لیمو، لیمو، خیار، یا گیاهان تازه مانند منت یا باس اضافه کنید، آب تزریق شده بدون قند اضافه شده و مواد مصنوعی موجود در بسیاری از نوشیدنی های طعم دهنده، می تواند گزینه خوبی برای انواع مختلف باشد.

تنظیم مایع جذب بر اساس فعالیت و محیط زیست

آبیاری نیاز به افزایش در طول فعالیت بدنی، آب و هوای گرم یا بیماری دارد.یک بعد از ظهر ساده از نوشیدن مایعات کافی یا یک روز گرم تابستان می تواند به سرعت منجر به تغییرات قابل توجهی در خواندن شما شود، قبل از ورزش، در طول و بعد از فعالیت آب و هوای گرم، مصرف مایعات پایه خود را افزایش دهید و از قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در فضای باز در ساعات اوج حرارت جلوگیری کنید.

در طول بیماری، به ویژه با تب، استفراغ یا اسهال، مایعات نیاز به طور قابل توجهی افزایش می یابد.با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای هدایت هیدراتاسیون در طول بیماری، زیرا شما ممکن است نیاز به تنظیم مصرف مایعات و داروهای دیابت داشته باشید.

نظارت بر وضعیت هیدروژری

پیگیری مصرف مایعات خود را با استفاده از یک مجله یا برنامه تلفن هوشمند پیگیری کنید، این می تواند به شما کمک کند الگوهای را شناسایی کنید و اطمینان حاصل کنید که اهداف هیدراتاسیون خود را برآورده می کنید، همچنین رنگ ادرار و فرکانس را به عنوان شاخص های وضعیت هیدراتاسیون نظارت کنید.اگر با وجود مصرف مایعات کافی، ادرار مداوم را مشاهده می کنید یا اگر تغییرات ناگهانی در الگوهای ادرار را تجربه می کنید، با پزشک خود تماس بگیرید.

تست های منظم عملکرد کلیه، از جمله آزمایش های خون برای کراتینین و میزان تصفیه کروی (eGFR)، و همچنین آزمایش های ادرار برای آلبومین، به تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا ارزیابی کنند که آیا استراتژی هیدراتاسیون شما از سلامت کلیه مطلوب حمایت می کند یا خیر، چرا که آزمایش دقیق برای درمان مهم است.

چه چیزی بنوشید و چه چیزی را اجتناب کنید

بهترین انتخاب های نوشیدنی برای سلامت کلیه

آب: آب ساده استاندارد طلا برای هیدراتاسیون باقی می ماند، مایع ضروری بدون هیچ گونه افزودنی است که می تواند کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد یا بر سطح قند خون تاثیر بگذارد، چه شیر، فیلتر شده، و چه بطری، آب باید انتخاب نوشیدنی اصلی شما در طول روز باشد.

چای های هرگل: چای گیاهی بدون شیرین می تواند تنوع در حالی که حفظ آب و هیدراتاسیون خوب فراهم می کند، گزینه های بدون کافئین مانند chamomile، نعناع یا rooibos را انتخاب کنید.

] شیرهای مبتنی بر برنامه ریزی: بسیاری از شیرهای گیاهی حاوی پتاسیم و فسفر کمتری نسبت به شیر لبنیات هستند، و آنها را به یک انتخاب عالی برای سلامت کلیه تبدیل می کند، با این حال برخی ممکن است حاوی قند و مواد افزودنی باشند که برای کلیه های شما ایده آل نیستند، بنابراین برچسب های تغذیه را بخوانید و انواع شیرین را بدون فسفر اضافه کنید.

نوشیدنی ها به محدودیت یا اجتناب

نوشیدنی های گرم: نوشیدنی های شیرین مانند لیموناد و چای شیرین بهترین انتخاب برای سلامت کلیه نیستند، این نوشیدنی ها می توانند باعث افزایش سریع قند خون شوند و کالری های خالی را فراهم کنند که به افزایش وزن و کنترل منظم دیابت کمک می کنند، مشت های میوه، چای های شیرین یخ، و نوشیدنی های ورزشی با شکر کوچک باید گاهی اوقات بسیار کم مصرف شوند.

] نوشیدنی های انرژی زا: تحقیقات مربوط به مصرف زیاد غذاهای فوق العاده فرآوری شده به خطر فزاینده بیماری کلیوی است و نوشیدنی های انرژی زا در این دسته قرار می گیرند زیرا آنها مقدار زیادی کافئین، قند اضافه شده و مواد افزودنی مانند فسفر و سدیم دارند.

نوشیدن الکل بیش از حد می تواند بدن شما را از بین ببرد و کلیه های خود را مجبور به سخت تر کار کند، و در طول زمان مصرف بیش از حد الکل ممکن است به فشار خون بالا، بیماری کبد و آسیب کلیه کمک کند.اگر شما انتخاب می کنید که الکل بنوشید، این کار را در حد اعتدال و همیشه با مصرف الکل با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، زیرا می تواند با داروهای ضد دیابت و کنترل قند خون ارتباط برقرار کند.

نمکی: در حالی که لذت بردن از آب میوه در حد اعتدال می تواند یک راه عالی برای ماندن هیدراته، بسیاری از آب میوه های میوه با شکر و مواد افزودنی است که می تواند به کلیه آسیب برساند، بنابراین به دنبال آب بدون شکر اضافه باشید، حتی 100٪ حاوی قند طبیعی متمرکز است که خون می تواند بر سطح گلوکز تاثیر بگذارد، بنابراین بخش کوچکی است که به طور کلی برای مصرف میوه ها قابل قبول است.

نوشیدنی های حاوی کافئین: در حالی که مصرف کافئین متوسط به طور کلی برای اکثر افراد مبتلا به دیابت ایمن است، کافئین بیش از حد می تواند به کمبود آب کمک کند و ممکن است بر سطح قند خون و چای تأثیر بگذارد، بنابراین مصرف کافئین با تعادل اضافی و در حد اعتدال، می تواند بخشی از یک رژیم غذایی سالم باشد.

مدیریت سطح قند خون برای محافظت از سلامت کلیه

در حالی که هیدراتاسیون مناسب بسیار مهم است، بهتر است به عنوان بخشی از یک رویکرد جامع به مدیریت دیابت کار کند. کاهش شدید گلوکز خون با هدف دستیابی به نزدیک به و نیممیگلیسمی در مطالعات بزرگ و تصادفی برای به تاخیر انداختن شروع و پیشرفت آلبومینوری و کاهش میزان فیلتراسیون گلوماتیک در افراد مبتلا به نوع 1 و دیابت نوع 2 حفظ سطح قند خون در محدوده های هدف یا آسیب رساندن موثر است.

خون Glucose Monitor

نظارت منظم گلوکز خون به شما کمک می کند تا درک کنید که چگونه غذا، فعالیت، داروها و هیدراتاسیون بر سطح قند خون شما تأثیر می گذارد.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا محدوده های هدف و فرکانس های مناسب برای وضعیت شما را مشخص کنید.

سوابق خواندن گلوکز خون خود را، الگوهای مربوط به وعده های غذایی، فعالیت، استرس و بیماری را نگه دارید.این اطلاعات را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در طول قرار ملاقات به اشتراک بگذارید تا به بهینه سازی برنامه مدیریت دیابت کمک کنید.

مدیریت دارو

داروهای دیابت را به عنوان تجویز و بحث در مورد هر گونه نگرانی یا عوارض جانبی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را نشان داده شده است که برخی از داروهای دیابت جدید برای ارائه مزایای حفاظت از کلیه است. SGLT2 مهارکننده ها نشان داده شده است به کاهش خطر نارسایی کلیوی و حوادث قلبی عروقی در بیماران مبتلا به phropathy دیابتی و گیرنده GLP-1 به عنوان یک آگونیست برای بهبود کنترل گلیسمی و کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و بیماری های قلبی عروقی و بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت و فلیس و فلیس بیماری های عفونی و پریشی شناخته شده است.

هرگز بدون مشورت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود دارو را متوقف یا تنظیم نکنید، اگر شما عوارض جانبی را تجربه می کنید یا مشکل مصرف دارو دارید، در مورد گزینه های جایگزین با پزشک خود به جای قطع درمان صحبت کنید.

بررسی های غذایی برای دیابت و بهداشت کلیه

پروتئین In take

برای افرادی که مبتلا به بیماری مزمن مزمن وابسته به سرطان مرحله G3G5 هستند، مصرف پروتئین باید تقریباً 0.8 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن در روز باشد (هر روز توصیه شده) و در مقایسه با سطوح بالاتر مصرف پروتئین، این میزان کاهش سرعت glomerular با شواهد اثر بیشتر در طول زمان را کاهش می دهد.

سطح بالاتری از مصرف پروتئین (بیش از 20 درصد کالری روزانه از پروتئین یا بیشتر از 1.3 گرم در هر کیلوگرم) با افزایش مصرف پروتئین در سالوری، از دست دادن سریع عملکرد کلیه و مرگ و میر بیماری های قلبی عروقی همراه بوده و بنابراین باید از آن اجتناب شود.با یک رژیم غذایی ثبت شده کار کنید تا مصرف پروتئین مناسب برای وضعیت فردی شما و شناسایی منابع پروتئین با کیفیت بالا که در برنامه غذایی شما مناسب هستند.

محدودیت سدیم

کاهش نمک رژیمی ممکن است به پیشرفت آهسته بیماری کلیوی در هر دو نوع 1 و نوع 2 دیابت کمک کند. مصرف بیش از حد سدیم کمک به فشار خون بالا، حفظ مایعات و افزایش محدودیت کار کلیه (به کمتر از 2300 میلی گرم در روز) ممکن است برای مدیریت فشار خون و کاهش خطر قلبی عروقی مفید باشد.

بیماران گروه کم سدیم دارای آدرنالین بهتر (توسط 43٪ و قلب و عروق (توسط 37٪) نتایج، و این نتایج بهبود یافته اهمیت کاهش مصرف نمک رژیم غذایی، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت و نفپاتی را افزایش می دهد. کاهش مصرف سدیم همچنین به مدیریت تشنگی کمک می کند و کنترل مصرف مایعات در صورت لزوم آسان تر می شود.

برای کاهش مصرف سدیم، از غذاهای فرآوری شده و بسته بندی شده که معمولا در غذاهای نمکی بالا هستند. کوک در خانه با استفاده از مواد اولیه و غذاهای طعم دهنده با گیاهان، ادویه ها، آب لیمو و سرکه به جای نمک، برچسب های تغذیه را با دقت بخوانید و نسخه های کم نمک یا بدون نمک اضافه شده کالاهای کنسرو شده را انتخاب کنید، زمانی که گزینه های تازه در دسترس نیستند.

مدیریت پتاسیم و Phosphorus

توصیه های سدیم و پتاسیم باید بر اساس شرایط کمپوست، استفاده از دارو، فشار خون و داده های آزمایشگاهی و تغذیه پزشکی توسط یک متخصص تغذیه ثبت شده غذایی به شدت در دستیابی به اهداف مصرف سدیم و پروتئین در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه موفق است.

از آنجایی که عملکرد کلیه کاهش می یابد، کلیه ها در از بین بردن پتاسیم و فسفر از خون کمتر کارآمد می شوند. سطح بالای این مواد معدنی می تواند مشکلات جدی سلامتی از جمله اختلالات ریتم قلب و بیماری استخوان ایجاد کند. تیم مراقبت های بهداشتی شما سطح خون شما را نظارت می کند و راهنمایی در مورد محدودیت های غذایی را در صورت لزوم ارائه می دهد.

غذاهای سرشار از پتاسیم شامل موز، پرتقال، سیب زمینی، گوجه فرنگی، اسفناج و محصولات لبنی است.غذاهای بالا در فسفر شامل محصولات لبنی، آجیل، دانه ها، لوبیا و غذاهای فرآوری شده با مواد افزودنی فسفات هستند.اگر شما نیاز به محدود کردن این مواد معدنی دارید، با یک متخصص تغذیه کار کنید تا اطمینان حاصل کنید که هنوز نیازهای غذایی خود را در حالی که در محدوده توصیه شده باقی می مانید.

گزینه Balanced Carboهیدراته Intake

مدیریت مصرف کربوهیدرات برای کنترل قند خون ضروری است.تمرکز بر کربوهیدرات های پیچیده با فیبر، مانند غلات کامل، سبزیجات و حبوبات (اگر به علت پتاسیم یا فسفر محدود نشود) این غذاها به آرامی هضم می شوند و باعث افزایش قند خون کوچکتر در مقایسه با کربوهیدرات های تصفیه شده می شوند.

توزیع مصرف کربوهیدرات به طور مساوی در طول روز به جای مصرف مقادیر زیاد در یک وعده غذایی، این کمک می کند تا سطح قند خون پایدارتر را حفظ کرده و بار بر روی کلیه های خود را کاهش دهد، با یک متخصص متخصص دیابت یا متخصص تغذیه برای یادگیری شمارش کربوهیدرات یا سایر استراتژی های برنامه ریزی غذایی که برای سبک زندگی شما کار می کنند، کار می کند.

کنترل فشار خون و حفاظت از کلیه

فشار خون بالا هم علت و هم نتیجه بیماری کلیوی است.کنترل فشار خون برای محافظت از عملکرد کلیه و جلوگیری از عوارض قلبی عروقی بسیار مهم است. هدف قرار دادن اهداف فشار خون برای افرادی که مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی هستند، معمولا کمتر از جمعیت عمومی است، اغلب کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه، هر چند اهداف فردی باید توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تعیین شود.

استراتژی های کنترل فشار خون شامل حفظ وزن سالم، محدود کردن مصرف سدیم، فعال بودن فیزیکی، مدیریت استرس، محدود کردن مصرف الکل و مصرف داروهای فشار خون به عنوان تجویز شده است. - فشار خون خود را به طور منظم در خانه نظارت کنید و سوابق را برای به اشتراک گذاری با تیم مراقبت های بهداشتی خود نگه دارید.

برخی از داروهای فشار خون، به ویژه مهار کننده های ACE و داروهای ARB، مزایای اضافی محافظت از کلیه را فراتر از کنترل فشار خون فراهم می کنند.این داروها به کاهش پروتئین در ادرار کمک می کنند و پیشرفت بیماری کلیوی را کند می کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تعیین می کند که کدام داروها برای وضعیت شما مناسب هستند.

اهمیت غربالگری منظم و نظارت

تشخیص زودرس بیماری کلیه به مداخلاتی که می توانند سرعت یا جلوگیری از پیشرفت منظم غربالگری را داشته باشند، اجازه می دهد تا برای افراد مبتلا به دیابت ضروری باشد، زیرا آسیب کلیه اغلب بدون علائم قابل توجه در مراحل اولیه رخ می دهد.

توصیه های غربالگری

غربالگری برای آلبومینوری می تواند به راحتی توسط نسبت آلبومین به ادرار در یک مجموعه ادرار تصادفی انجام شود و مجموعه های زمانی یا 24 ساعته بارتر هستند و در بسیاری از سناریوهای بالینی بهتر است که میزان آلبوم ادرار را به نسبت نورین اندازه گیری کنید.این آزمایش ادرار ساده می تواند آسیب های کلیوی اولیه قبل از ظاهر شدن تشخیص دهد.

آزمایش خون برای اندازه گیری کراتینین سرم و محاسبه میزان تصفیه گلوماتیک (eGFR) اطلاعات مربوط به اینکه چگونه کلیه های شما از خون دفع زباله می کنند را ارائه می دهد.این آزمایشات باید حداقل به صورت سالانه برای افراد مبتلا به دیابت یا بیشتر در صورت وجود بیماری کلیوی یا اگر شما عوامل خطر دیگری دارید انجام شود.

آزمایش های اضافی ممکن است شامل نظارت بر فشار خون، سطح الکترولیت (sodium، پتاسیم، فسفر)، هموگلوبین A1c برای کنترل دیابت و پانل های چربی برای ارزیابی خطر قلبی عروقی باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برنامه آزمایش مناسب را بر اساس وضعیت فردی شما تعیین می کند.

وقتی یک متخصص را می بینیم

ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص غدد می تواند مراحل اولیه بیماری کلیه را مدیریت کند، اما ارجاع به یک متخصص بیهوشی ( متخصص کیدنی) ممکن است توصیه شود اگر عملکرد کلیه به طور قابل توجهی کاهش یابد، اگر به سرعت در حال پیشرفت بیماری کلیوی هستید، اگر عدم اطمینان در مورد علت مشکلات کلیوی وجود دارد، یا اگر عوارض سخت برای پیری مانند فشار شدید یا الکترولیت دارید.

مشاوره اولیه با یک متخصص اجازه می دهد تا استراتژی های مدیریت تخصصی و آموزش در مورد گزینه های درمانی، از جمله نیاز بالقوه برای پیوند دیالیز یا کلیه در موارد پیشرفته، درخواست ارجاع اگر شما نگرانی در مورد سلامت کلیه خود را دارید.

عوامل سبک زندگی که از سلامت کلیه حمایت می کنند

فعالیت فیزیکی

فعالیت بدنی منظم هم از مدیریت دیابت و هم سلامت کلیه بهره می برد. ورزش به کنترل سطح قند خون، حفظ وزن سالم، کاهش فشار خون و بهبود سلامت قلب کمک می کند. هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، همراه با تمرینات تمرینی قدرتی حداقل دو بار در هفته است.

فعالیت هایی را که از آن لذت می برید و می توانید طولانی مدت مانند پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری، رقص یا باغبانی را حفظ کنید، به آرامی شروع کنید اگر در حال حاضر فعال نیستید و به تدریج مدت و شدت افزایش می یابد. همیشه در طول ورزش، نوشیدن آب قبل، در طول و بعد از فعالیت به خوبی آب بنوشید.

قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، به پزشک خود مشورت کنید، به ویژه اگر بیماری کلیوی پیشرفته یا سایر عوارض دیابت داشته باشید، برخی تغییرات ممکن است بر اساس وضعیت سلامت فردی شما ضروری باشد.

مدیریت وزن

حفظ وزن سالم باعث کاهش استرس بر کلیه ها و بهبود کنترل دیابت می شود، حتی کاهش وزن خفیف تا ۱۰ درصد از وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی سطح قند خون، فشار خون و سطح کلسترول را بهبود بخشد که بر تغییرات شیوه زندگی پایدار تمرکز می کند نه رژیم های محدود کننده که برای حفظ طولانی مدت دشوار هستند.

با یک متخصص تغذیه ثبت شده کار کنید تا یک برنامه غذایی را ایجاد کنید که از کاهش تدریجی و سالم وزن در هنگام پاسخگویی به نیازهای تغذیه ای و مدیریت سطح قند خون پشتیبانی می کند.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن به رگ های خونی در سراسر بدن آسیب می رساند، از جمله آنهایی که در کلیه هستند و سرعت پیشرفت بیماری کلیوی را افزایش می دهد. استعمال دخانیات همچنین باعث می شود که دیابت سخت تر کنترل شود و خطر عوارض قلبی عروقی را افزایش دهد.اگر سیگار می کشید، ترک یکی از مهم ترین گام هایی است که می توانید برای محافظت از سلامت کلیه خود بردارید.

بسیاری از منابع برای کمک به ترک سیگار، از جمله درمان جایگزینی نیکوتین، داروهای تجویزی، مشاوره و گروه های پشتیبانی در دسترس هستند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد توسعه یک طرح ترک که برای شما کار می کند صحبت کنید، اکثر افراد قبل از موفقیت آمیز ترک سیگار، تلاش های متعددی را نیاز دارند، بنابراین از طریق مشکلات دلسرد نشوید.

مدیریت استرس

استرس مزمن می تواند بر کنترل قند خون، فشار خون و سلامت کلی تأثیر بگذارد.توسعه تکنیک های مدیریت استرس سالم مانند مدیتیشن، تمرینات تنفسی عمیق، یوگا، تای چی، گذراندن وقت در طبیعت، درگیر شدن در سرگرمی ها یا ارتباط با دوستان و خانواده های حامی.

خواب ضعیف نیز برای مدیریت استرس و سلامت کلی حیاتی است.هدف برای 8-9 ساعت خواب با کیفیت در هر شب. خواب ضعیف می تواند بر کنترل قند خون و افزایش هورمون های استرس تاثیر بگذارد.اگر شما مشکل خواب دارید، این را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنید، زیرا اختلالات خواب در افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی شایع هستند.

بررسی های ویژه برای بیماری های پیشرفته کلیه

از آنجایی که بیماری کلیوی پیشرفت می کند، مدیریت مایع پیچیده تر می شود.افراد مبتلا به بیماری کلیوی پیشرفته ممکن است نیاز به محدود کردن مصرف مایعات برای جلوگیری از اضافه بار مایعات داشته باشند که می تواند باعث تورم، تنگی نفس و فشار خون بالا شود.این به نظر می رسد با توجه به اهمیت هیدراتاسیون، اما کلیه های آسیب دیده نمی توانند مایعات اضافی را از بدن حذف کنند.

ترفند واقعی برای حفظ دستاوردهای مایعات شما قابل کنترل است، به طوری که شما گرفتگی، فشار خون را ندارید و در طول و بعد از درمان احساس بدی دارید، محدود کردن مصرف سدیم به حدود 1500 میلی گرم در روز است.

اگر شما در دیالیز هستید، تیم مراقبت های بهداشتی دستورالعمل های خاصی برای مصرف مایعات بر اساس خروجی ادرار، برنامه دیالیز و نیازهای فردی ارائه می دهند.برای افرادی که در دیالیز هستند، مصرف پروتئین 1.0-1.2 گرم در روز باید در نظر گرفته شود، زیرا مصرف پروتئین یک مشکل عمده برای برخی از افراد در دیالیز است.

اسطوره های رایج و تصورات غلط درباره هیدراسیون

برخی از مردم بر این باورند که نوشیدن آب زیاد می تواند باعث مسمومیت آب شود یا اینکه قند خون را رقیق کند، اما برای اکثر مردم، خطر نوشیدن آب بیش از حد در مقایسه با خطرات آب مزمن کم است.

یکی دیگر از تصورات غلط رایج این است که تمام مایعات به همان اندازه آبریز هستند، در حالی که اکثر نوشیدنی ها به مصرف مایعات کمک می کنند، آب بهترین انتخاب برای هیدراتاسیون بدون اثرات بالقوه منفی قند، کافئین یا سایر مواد افزودنی است.

برخی افراد معتقدند که اگر تشنه نباشند، نیازی به نوشیدن آب ندارند، اما تشنگی همیشه شاخص قابل اعتماد نیازهای آب و هیدراتاسیون نیست، به ویژه در بزرگسالان مسن تر یا افراد مبتلا به دیابت، ایجاد یک برنامه نوشیدنی منظم مؤثرتر از تکیه بر تشنگی است.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

مدیریت دیابت و حفاظت از سلامت کلیه نیازمند یک رویکرد تیمی است.تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شامل پزشک مراقبت های اولیه، متخصص غدد، متخصص تغذیه ثبت شده، متخصص تغذیه، آموزش دیابت، داروساز و سایر متخصصان مورد نیاز باشد. هر عضو تیم تخصص منحصر به فرد برای کمک به شما در دستیابی به نتایج مطلوب سلامت به ارمغان می آورد.

یک شرکت فعال در مراقبت خود را با حضور در تمام قرارهای برنامه ریزی شده، سوال پرسیدن زمانی که شما چیزی را درک نمی کنید، نگه داشتن سوابق دقیق خواندن قند خون و داروها، گزارش علائم جدید یا نگرانی های فوری، و دنبال توصیه های درمانی به بهترین وجه توانایی شما.اگر شما در دنبال توصیه های زیر به دلیل هزینه، عوارض جانبی یا موانع دیگر مشکل دارید، در مورد این چالش ها با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا بتوانند راه حل های شما را پیدا کنند.

در نظر داشته باشید که یک مجله بهداشتی که خواندن قند خون، فشار خون، وزن، داروها، علائم، سوالات برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما را ردیابی می کند، و یادداشت ها از قرار ملاقات ها می تواند به شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک کند الگوهایی را شناسایی کرده و تصمیمات آگاهانه در مورد مراقبت های شما بگیرد.

منابع و پشتیبانی

منابع متعدد برای کمک به مدیریت دیابت و محافظت از سلامت کلیه در دسترس هستند. انجمن دیابت آمریکا اطلاعات جامع در مورد مدیریت دیابت، از جمله دستورالعمل های تغذیه، توصیه های ورزشی و آخرین تحقیقات ارائه می دهد. بنیاد ملی کلیه مواد آموزشی در مورد پیشگیری از بیماری کلیه و مدیریت، از جمله منابع خاص برای افراد مبتلا به دیابت ارائه می دهد.

بیمارستان های محلی و مراکز جامعه اغلب کلاس های آموزش دیابت، گروه های پشتیبانی و تظاهرات پخت و پز را ارائه می دهند، این برنامه ها فرصت هایی برای یادگیری از متخصصان مراقبت های بهداشتی و ارتباط با دیگران با چالش های مشابه دارند. بسیاری از برنامه های بیمه آموزش دیابت و درمان تغذیه پزشکی را پوشش می دهند، بنابراین با ارائه دهنده بیمه خود در مورد مزایای موجود بررسی کنید.

جوامع آنلاین و انجمن ها می توانند حمایت و راهنمایی های عملی برای مدیریت دیابت روزانه را ارائه دهند، همیشه اطلاعات بهداشتی را با تیم مراقبت های بهداشتی خود تأیید کنند، زیرا تمام اطلاعات آنلاین برای وضعیت فردی شما دقیق یا مناسب نیستند.

آینده: امید برای آینده

در حالی که دیابت و بیماری کلیوی چالش های قابل توجهی را ارائه می دهند، پیشرفت در درمان پزشکی و استراتژی های مدیریت امید برای نتایج بهتر را ارائه می دهد. داروهای جدید کنترل قند خون را با خطر پایین تر هیپوگلیسمی بهبود می بخشند و مزایای محافظت از کلیه را ارائه می دهند. تحقیقات همچنان به شناسایی اهداف درمانی جدید و رویکردهای درمانی که ممکن است روند آهسته تر یا جلوگیری از پیشرفت بیماری کلیوی را ادامه دهد.

تشخیص زودهنگام از طریق غربالگری منظم، همراه با مدیریت جامع از جمله کنترل مناسب قند خون، مدیریت فشار خون و عادات شیوه زندگی سالم، می تواند به طور قابل توجهی خطر پیشرفت بیماری کلیوی را کاهش دهد. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت عملکرد سالم کلیه را در طول زندگی خود با پیروی از استراتژی های مدیریت مبتنی بر شواهد و همکاری نزدیک با تیم های بهداشتی خود حفظ می کنند.

کلید این است که در حال حاضر به جای انتظار برای ایجاد مشکلات، هر تغییر مثبت که می سازید، اقدام کنید – چه آب بیشتری بنوشید، رژیم غذایی خود را بهبود بخشید، فعالیت بدنی را افزایش دهید یا بهتر مدیریت قند خون خود را – برای محافظت از سلامت کلیه و رفاه کلی خود، توزیع کنید.

نتیجه گیری

هیدراتاسیون مناسب یک جزء اساسی است که اغلب تحت ارزیابی مدیریت دیابت و حفاظت از سلامت کلیه است.با درک رابطه بین مصرف مایعات و عملکرد کلیه، تشخیص علائم آب بدن، انتخاب نوشیدنی های مناسب و تنظیم استراتژی های هیدراتاسیون بر اساس نیازهای فردی و عملکرد کلیه، افراد مبتلا به دیابت می توانند گام های معنی دار برای محافظت از سلامت کلیه خود بردارند.

به یاد داشته باشید که هیدراتاسیون به عنوان بخشی از یک رویکرد جامع که شامل مدیریت قند خون، کنترل فشار خون، تغذیه مناسب، فعالیت بدنی منظم، پایبندی به دارو و نظارت روزمره است، کار نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای توسعه یک برنامه فردی که نیازهای و شرایط منحصر به فرد شما را به فرد می دهد.

در حالی که مدیریت دیابت و حفاظت از سلامت کلیه نیازمند تلاش و توجه مداوم است، پاداش ها – حفظ عملکرد کلیه، جلوگیری از عوارض و لذت بردن از کیفیت بهتر زندگی – باعث می شود که تلاش ارزشمند امروز با ایجاد تغییرات کوچک و پایدار در عادات هیدراتاسیون و مدیریت کلی دیابت، کلیه های شما از شما برای سال ها تشکر کنند.